Salmonellyozga nima ta'sir qiladi. Salmonellyozning belgilari, infektsiyaning yo'llari va davolash rejimi
SalmonellyozSalmonella jinsi bakteriyalari bilan infektsiyalangan oshqozon-ichak tizimining yuqumli kasalligi bo'lib, u ba'zan tif kabi oqadigan yoki septitsemiya bilan kechadigan og'ir intoksikatsiya va suvsizlanish bilan birga keladi. Salmonellyoz bilan kasallanish eng xavfli bo'lib, termik yomon qayta ishlangan tuxum, sut va go'sht mahsulotlari hisoblanadi. Salmonellyozning kechishi oshqozon-ichak trakti yoki umumlashtirilgan variantga ko'ra sodir bo'lishi mumkin, klinik ko'rinishsiz bakteriyalarni chiqarib yuborish mumkin. Salmonelloz tashxisi bemorning najasi va qusishida salmonellalar topilganda ochiladi.
Umumiy ma'lumot
SalmonellyozSalmonella jinsi bakteriyalari bilan infektsiyalangan oshqozon-ichak tizimining yuqumli kasalligi bo'lib, u ba'zan tif kabi oqadigan yoki septitsemiya bilan kechadigan og'ir intoksikatsiya va suvsizlanish bilan birga keladi.
Sabablari
Salmonella gram-manfiy, harakatchan, fakultativ anaerobik, novda shaklidagi mikroorganizmlarning naslidir. Atrof muhitda nisbatan barqaror. Ular suvda 5 oygacha, tuproqda bir yarim yilgacha, go'shtda olti oygacha, parranda go'shti tana go'shtida bir yil yoki undan ko'pgacha yashab turishi mumkin. Taxminan 20 kun sutda, bir oy kefirda va to'rttasi sariyog 'ichida saqlanadi. Pishloqda Salmonella bir yilgacha, tuxum kukunida 3-9 oy va tuxum qobig'ida 17-24 kun yashashi mumkin. Salmonella 5-10 daqiqadan so'ng 70 ° S haroratda o'ladi, agar ular katta go'shtning qalinligida bo'lsa, ular bir muddat qaynab turishga qodir. Qaynatayotganda tuxum 4 daqiqadan so'ng o'ladi. Sut va go'sht mahsulotlarida salmonellalar nafaqat turg'unlashadi, balki faol ko'payadi, shu bilan birga mahsulotlarning organoleptik xususiyatlariga ta'sir qilmaydi. Mikroorganizmlar tuzlash va chekish uchun juda chidamli bo'lib, muzlatib qo'yilganda ularning umrini ko'paytiradi. Hozirgi vaqtda Salmonellalarning rezident shtammlari aniqlandi (antibiotiklar bilan davolash va dezinfektsiyalash vositalariga yuqori darajada qarshilik ko'rsatmoqda).
Salmonellyozning suv ombori va manbai chorva, parranda va ba'zi yovvoyi hayvonlardir. Hayvonlarda kasallik klinik ko'rinish bilan ham, asemptomatik holda ham sodir bo'lishi mumkin. Sog'lom hayvonlar salmonellyoz bilan kasallanmaydilar, immuniteti zaif odamlar bunga moyil. Salmonella bu hayvonlarning qon oqimiga kiradi va organlar va to'qimalarni ifloslantiradi. Kasal hayvonlarga g'amxo'rlik qilish, so'yish, hayvonlardan olingan yuqtirilgan mahsulotlarni iste'mol qilishda odam yuqadi. Salmonellyoz bilan kasallangan qushlar uy anjomlari va oziq-ovqat mahsulotlarini axlat bilan zaharlashi mumkin. Ba'zi hollarda (patogenning ayrim turlari) odam infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. Hayvonlar bir necha oy davomida yuqumli bo'lib, odam infektsiyani bir necha kundan uch haftagacha etkazishi mumkin, ba'zida tashish yillar davomida davom etadi.
Salmonellyoz najas-og'iz mexanizmi, asosan oziq-ovqat orqali yuqadi. Salmonellyozning epidemiologiyasida asosiy ahamiyatga go'sht va sut mahsulotlari, qush tuxumlari kiradi. Infektsiyaning suv yo'li Salmonella chorvachilik fermalarida chorva mollari uchun ichimlik suvi manbalariga kirgan taqdirda amalga oshiriladi. Uy sharoitida yuqadigan infektsiyalar holatlarida ko'pincha uydagi aloqa yo'li katta epidemiologik ahamiyatga ega. Shahar sharoitida infektsiyaning havo-chang yo'lini amalga oshirish mumkin.
Odamlar salmonellyozga juda moyil. Rivojlangan infektsiyaning og'irligi tashqi (tanaga kirgan patogenlar soni, antijenik tarkibi va biologik xususiyatlari) va ichki (inson tanasining mudofaa tizimlarining holati, yonuvchi patologiyalar, xususan oshqozon tizimi) bir qator omillarga bog'liq. Eng og'ir infektsiya chaqaloqlarda (ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda) va qariyalarda uchraydi. Infektsiyadan keyingi immunitet barqaror emas, bir yildan oshmaydi.
Tasniflash
Klinik ko'rinishga va tarqalish darajasiga ko'ra, yuqumli jarayon oshqozon-ichak trakti, umumlashtirilgan salmonellyoz va bakteriyalarni chiqarib yuborishga bo'linadi. Lokalizatsiyadagi oshqozon-ichak shakli turli xil variantlarga bo'linadi: gastrit, oshqozon-ichak va gastroenterokolitik.
Umumiy salmonellyoz ikki variantda paydo bo'lishi mumkin: tif va septik. Bakteriyalarning chiqishi o'tkir, surunkali va vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
Salmonellyoz belgilari
Salmonellyozning inkubatsiya davri bir necha soatdan ikki kungacha davom etishi mumkin. Klinik ko'rinish kasallikning variantiga bog'liq. Eng keng tarqalgan shakl - bu salmonellyozning gastroenterik variantidir. Umumiy intoksikatsiya va buzilgan suv-tuz metabolizmi bilan tavsiflanadi. Kasallik o'tkir, haroratning oshishi va intoksikatsiya belgilarining ko'payishi (bosh og'rig'i, mushaklarning og'rig'i, zaiflik) bilan boshlanadi. Keyin qorin bo'shlig'ida spastik tabiatning og'rig'i, qorinning yuqori qismida va kindik mintaqasida lokalizatsiya, ko'ngil aynish va tez-tez qayt qilish mavjud. Ko'p o'tmay, diareya qo'shilib, najas tezda suvli, ko'pikli xarakterga ega bo'ladi, homilador bo'ladi, ba'zida ularning yashil rangga bo'yalganligi qayd etiladi. Kasallikning og'irligiga qarab diareya va qusish chastotada o'zgarib turadi. Kusish va defekatsiya paytida ajralib chiqqan suyuqlikning ko'pligi suvsizlanishning rivojlanishiga olib keladi.
Fizik tekshiruvda terining oqarganligi aniqlanadi, isitma bo'lsa ham, siyanoz ba'zan qayd etiladi, til quruq va qoplangan, qorin bo'shlig'i kengaygan. Qorin bo'shlig'ida palpatsiya paytida shovqinli, o'rtacha og'riq seziladi. Yurak, taxikardiya tinglanganda, ohanglar sustlashadi. Yumshoq to'ldirish pulsi, arterial gipotenziyaga moyillik. Ko'pincha mo''tadil oliguriya qayd etiladi. Qattiq suvsizlanish bilan, asosan, pastki ekstremitalarda soqchilik rivojlanishi mumkin.
Gastroenterokolitik variant bilan, ikkinchi yoki uchinchi kunga kelib, najas hajmi kamayadi, najasda shilliq va qon izlari paydo bo'ladi. Qorinni palpatsiya qilish katta ichakning og'rig'i va spazmini ko'rsatadi, ichak harakatlari tenesmus bilan birga bo'lishi mumkin. Gastrit varianti eng yumshoq va o'tkir davrga ega va nisbatan kam uchraydi. Shuningdek, u o'tkir boshlanishi, unchalik og'ir bo'lmagan intoksikatsiya va takroriy qusish bilan tavsiflanadi. Og'riq asosan epigastral mintaqada lokalize qilinadi, diareya rivojlanmaydi. Salmonellyozning oshqozon-ichak trakti bilan, zo'ravonlik intoksikatsiya va suvsizlanish sindromlarining og'irligi bilan belgilanadi. Intoksikatsiya darajasi odatda tana harorati bilan tavsiflanadi, bu subfebril holatdan tortib to qattiq isitmaga qadar o'zgarishi mumkin.
Umumlashtirilgan shakl tifoidga o'xshash variantga ko'ra davom etishi mumkin, ammo dastlab oshqozon-ichak kasalliklari tez-tez qayd etiladi. Keyinchalik, ko'ngil aynish, qusish va diareya susayganda, isitma va intoksikatsiya belgilari (bosh og'rig'i, uyqusizlik, kuchli zaiflik) kuchayadi, isitma esa doimiy ravishda to'lqinli bo'ladi. Bemorni tekshirganda, ba'zida teridagi gemorragik toshmalarning elementlari qayd etilishi mumkin, gepatosplenomegali 3-5-kuni kuzatiladi. O'rtacha arterial gipotenziya, nisbiy bradikardiya bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish tif isitmasiga o'xshaydi.
Salmonellyozning septik varianti ko'pincha oshqozon-ichak trakti klinikasidan boshlanadi, undan so'ng haroratning pasayishi bilan qattiq remitatsion isitma, taxikardiya, titroq va kuchli terlash kuzatiladi. Gepatolienal sindrom mavjud. Kasallik og'ir, uzoq muddatli, o'pka, buyrak va siydik pufagi (pyelonefrit, sistit), endokardit, xo'ppoz va flegmonada yiringli yallig'lanishning ikkilamchi o'choqlarini rivojlanishiga yordam beradi. Ba'zida irisning yallig'lanishi qayd etiladi.
Salmonellyoz kasalligidan, uning shaklidan qat'i nazar, ba'zi bemorlar patogenni (bakterial ekskretsiya) bir oygacha chiqaradilar. Agar bakterial sekretsiya uch oydan ortiq davom etsa, u surunkali deb hisoblanadi. O'lim ehtimoli yuqori bo'lgan og'ir asoratlarga o'pka va miya shishi, yurak-qon tomir, buyrak va buyrak usti etishmovchiligi bilan birga keladigan yuqumli toksik shok kiradi. Umumiy shakllar yiringli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Salmonellyoz diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun patogen qusish va najasdan ajratiladi (umumiy shakllar bilan patogen qonning bakterial madaniyatida aniqlanadi). Ba'zida bakteriyalarni oshqozon va ichaklarni yuvishdan, safrodan ajratish mumkin. Patogenni aniqlash uchun ekish ozuqa muhitida o'tkaziladi. Serologik diagnostika RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA yordamida amalga oshiriladi.
Suvsizlanish darajasi gematokrit, qonning yopishqoqligi, kislota-asos holati va elektrolitlar balansi to'g'risidagi ma'lumotlarni tahlil qilish asosida aniqlanadi. Salmonellyozning asoratlari rivojlanishi bilan, asorat turiga qarab, kardiolog, urolog, nefrolog va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish kerak.
Salmonellyozni davolash
Og'ir kursi bo'lgan yoki asoratlarni rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, boshqa hollarda davolanish uyda o'tkaziladi. Dastlab oshqozon va ichaklarni yuvish uchun chora-tadbirlarni amalga oshirish tavsiya etiladi (sifonli ho'qnalar, enterosorbents). Keyin suv-tuz balansi tuzatilib, regidratatsiya choralarini ko'radi. Birinchi va ikkinchi darajali suvsizlanish sho'r eritmalarning tez-tez fraktsiyalanishi yordamida tuzatiladi. Keyinchalik jiddiy suvsizlanish izotonik polionik eritmalar bilan tomir ichiga suyuqlik bilan davolashni talab qilishi mumkin.
Kolloid eritmalar yoki 10% dekstran eritmasi bilan detoksifikatsiya terapiyasi faqat suv-elektrolit gomeostazini tiklashdan keyin amalga oshiriladi. Og'ir metabolik atsidoz belgilari vena ichiga natriy bikarbonat tayinlanishining belgisi hisoblanadi.
Kasallikning umumlashtirilgan shakli uchun antibiotiklar buyuriladi. Ftorxinolon guruhiga, xloramfenikol, doksisiklin dorilarini buyuring. Kasallikning oshqozon-ichak shakllarini davolash uchun antibiotiklar infektsiyani boshqa terapevtik tadbirlarga chidamli bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Oshqozon-ichak trakti bilan yaxshi ta'sir ferment preparatlari (pankreatin, quruq safro) tayinlanishi bilan beriladi. Kasallikning o'tkir davrida bemorlarga 4-sonli parhez buyurilgan, ichak namoyishlari susaygandan keyin - № 13.
Salmonellyozning oldini olish
Salmonellyozning umumiy profilaktikasi chorva mollari va parrandalarni saqlash, so'yish, tana go'shti va hayvonlar mahsulotlaridan ishlov berish, ovqatlanish va oziq-ovqat sanoatida idish tayyorlash paytida sanitariya-gigiena sharoitlarini ta'minlashga qaratilgan tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, qishloq xo'jalik hayvonlari va qushlarning kasallanishini nazorat qilish choralari. Shaxsiy profilaktika chorvachilik mahsulotlarini pazandalik bilan qayta ishlash, oziq-ovqatning yaroqlilik muddatiga rioya qilishdan iborat.
Patogenning antigenik heterojenligi va immunitetning beqarorligi tufayli salmonellyozning aniq profilaktikasi (emlash) uchun choralar ko'rilmaydi. Kasallikning boshlanishida infektsiyaning markazida shoshilinch profilaktika terapevtik salmonellalar bakteriyofagi yordamida amalga oshiriladi.
Tarkibi
Salmonellyoz - bu ichak tipidagi o'tkir yuqumli kasallik. Bunga oshqozon-ichak traktini yuqtiradigan Salmonella tifimurium bakteriyasi sabab bo'ladi. Patogen sovuq ob-havo sharoitlariga, atrof-muhit omillariga sezgir emas, tabiatda 3 yilgacha va oziq-ovqatda uch haftagacha saqlanadi.
Salmonellyoz qanday yuqadi
Salmonellalarning yuqishining birinchi omili qishloq xo'jaligidagi hayvonlar - qoramollar, cho'chqalar, qo'ylar, suv qushlari. Salmonellyozni yuqtirishning ushbu yo'llari eng xavfli hisoblanadi: kasallik alomatlarsiz davom etadi, ammo odam ularga sut, tupurik, siydik va najas orqali yuqishi, ularga g'amxo'rlik qilish yoki tana go'shtini qayta ishlash, nafas olayotgan chang bilan yuqishi mumkin. Xom tovuq tuxumlarini iste'mol qilish bilan salmonella infektsiyasi xavfi mavjud.
INFEKTSION manbai salmonellalar bilan kasallangan yoki kasallik alomatlari bo'lmagan bemor deb hisoblanadi. Boshqa kattalarga kasallik najasli-og'iz orqali, iflos qo'llar bilan, bemorga g'amxo'rlik qilish paytida aloqa orqali yuqishi mumkin. Ko'pincha patogenlar antibiotiklarga chidamli. Zaharlanishning katta foizi qayta ishlanmagan oziq-ovqat mahsulotlarini - go'sht, baliq, salatlar, mevalar, pivo ichish natijasida kelib chiqadi. Ichak infektsiyasi mavsumiy, issiqda tez-tez uchraydi.
Salmonellyozning inkubatsiya davri
Salmonellyozning inkubatsiya davri olti soatdan bir necha kungacha davom etadi. Uning yordamida kasallik belgilari namoyon bo'ladi. Ular kasallik turiga qarab farq qiladi. Umuman olganda, oqim quyidagilarga bo'linadi.
- oshqozon-ichak trakti - simptomlarning tez boshlanishi bilan tavsiflangan eng keng tarqalgan, darhol uzatiladi;
- ich terlama - 40 kun davom etadi;
- septik - eng kam uchraydigan shakl, keksa yoshda va yangi tug'ilgan bolada;
- asemptomatik - tanada kasallik belgilari ko'rsatilmaydi, ammo uni boshqalarga yuqtirish mumkin;
- tashish - bemor simptomlarni ko'rsatmaydi, ammo infektsiyaning sababi bo'lgan Salmonella tashuvchisi hisoblanadi.
Voyaga etgan odamda salmonellyoz belgilari
Har qanday kasallik bakteriyalar yoki viruslarning tanaga ta'siri bilan tavsiflanadi. Kattalardagi salmonellyoz belgilari 24 soatdan keyin paydo bo'lib, kasallik turiga qarab farq qiladi. Katta yoshli odamda salmonellyozning alomatlari quyidagicha:
- Oshqozon-ichak trakti - buzilish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, isitma. Oshqozonda, kindik mintaqasida og'riq, ovqat qoldiqlari bilan qusish. Yashil taburetka va ko'piklanadigan shilliq bilan diareya. Til quruq oq gul bilan qoplanadi, qorin shishib, qichishadi. Jigar va taloq me'yorida ortadi. Semptomlar besh kun davom etadi va regidratatsiyaga va metabolik disfunktsiyaga olib kelishi mumkin. Yengil shaklda qisqa qusish, beqaror najas bor, ular uch kundan keyin yo'qoladi. Murakkab shaklda bemorda besh kun davomida isitma bor, qusish va axlat takrorlanadi, kasallik dizenteriyaga o'xshaydi.
- Tifo - bir hafta davomida isitma, intoksikatsiya, deliryum, gallyutsinatsiyalar. Qorin bo'shlig'ida toshma paydo bo'ladi, tili kulrang-jigarrang, terisi oqargan, qorin shishgan, ichki organlar kattalashgan. 1,5 oy ichida o'tadi.
- Septik - uzoq davom etadigan isitma, juda terlash. Sovuq, teri sarg'ayadi. Ehtimol, odamni o'limga olib keladigan yiringli jarayonlarning rivojlanishi.
Kattalardagi salmonellyozning dastlabki belgilari
Salmonellyozning birinchi belgilari paydo bo'lganda, yordam ko'rsatadigan shifokorni chaqiring. Belgilar quyidagilardan iborat:
- yuqori harorat;
- ko'ngil aynish, qusish - salmonellyoz kattalarda qanday namoyon bo'ladi;
- qorin og'rig'i, u shikoyat qiladi, shishiradi;
- axlat suyuq, suvli, shilimshiq, agar katta ichak zararlangan bo'lsa - qon bilan;
- defekatsiyani tez-tez his qilish;
- zaiflik, bosh og'rig'i;
- qon bosimini pasaytirish, tez-tez yurak urishi.
Kattalardagi salmonellyozni davolash
Kasallikning mumkin bo'lgan asoratini hisobga olgan holda, yuqumli kasallik shifokorlari kattalardagi salmonellyozni uyda yoki nazorat ostida, kasalxonada davolaydilar. Agar shakl yumshoq bo'lsa, unda kuzatuv shart emas, terapevt tomonidan tasdiqlangan parhez va xalq usullariga rioya qilib, uyda dori-darmonlarni qabul qilishga o'ting. Formasi og'ir bo'lganida kattalarda salmonellyozni qanday davolash kerak, kasalxonadagi shifokor sizga aytib beradi.
Salmonellyoz uchun antibiotiklar
Antibiotiklar salmonellyoz uchun faqat murakkab shaklda qo'llaniladi va yuqumli bakteriyalar va bakteriofaglarning ko'pgina shtammlari allaqachon ularga chidamli. Shifokor tomonidan buyurilganidan keyin siz xinolon va ftorxinolon, nitrofuran va sefalosporinlar bilan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. Ichak bo'shlig'ida Rifaximin yoki Alfa-Normix preparatlari shifokor tomonidan belgilanadi. Antibiotiklarni qabul qilish hatto davolanishni inhibe qilishi mumkin, chunki u toksinlarni yo'q qilishni kechiktiradi va infektsiya alomatlarini kuchaytiradi.
Uydagi kattalardagi salmonellyozni davolash
Agar siz kasallikning engil shakli tufayli kasalxonaga yotishdan bosh tortsangiz, uyda kattalardagi salmonellyozni davolash quyidagicha. Bu zarur:
- oshqozonni yuvish;
- enterofuril antidriyal dorisini qabul qilish;
- tozalash klizimi;
- sorbentlarni qabul qilish - Polisorb, faollashtirilgan uglerod, Filtrum, Smecta yoki Enterosgel degan ma'noni anglatadi;
- to'satdan harakatlardan bosh tortish, dietaga rioya qilish;
- agar diareya uzoq davom etsa, suvsizlanish bo'lsa, ular Regidron, Oralit eritmalarini ichadilar;
- oshqozonni davolash uchun - Festal va Mezim tabletkalarini qabul qilish;
- mikroflorani normallashtirish uchun davolanadi - probiyotiklarni qabul qiladi;
- tabiiy o'simlik damlamasini ichish.
Salmonellyoz uchun ovqatlanish
Kattalardagi salmonellyozli dietani davolashda uning ahamiyati katta. Agar bemor klinikada bo'lsa, u 4-sonli terapevtik parhezga amal qiladi. Tashxisdan keyin uy kasalxonasiga yotqizilganda, asoratlarning oldini olish uchun qoidalar va ehtiyot choralariga rioya qilishingiz kerak:
- tug'ralgan tez hazm bo'ladigan ovqatni ortiqcha iste'mol qilmaslik uchun oz miqdorda iste'mol qiling;
- banan, olma, sabzi, kartoshka iste'mol qilish foydali;
- achitilgan sutli ichimliklarni iching, ko'k, kızılcık eyavering;
- ovqatga ozgina limon qo'shing;
- yog'siz baliq va go'sht, ulardan bug'li kotletlar yasash yaxshiroqdir;
- tarvuz, oq krakerni eyishga ruxsat berilgan;
- kuniga uch litr suyuqlik ichish kerak - suv, yashil choy, kompot, jele;
- engil bulyonlar, tovuq sho'rvalari, irmik, guruch, karabuğday;
- porridge yog'da va tuzsiz suvda qaynatiladi, kartoshka pyuresi ham sutsiz tayyorlanadi;
- birinchi kunlarda faqat suv mast bo'ladi, keyin qaynatilgan yoki pishirilgan idishlar kiradi.
Salmonellyoz - bu o'tkir yuqumli ichak kasalligi bo'lib, Salmonella jinsining har xil bakteriyalari kelib chiqadi. Salmonellalar oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi, ba'zida tifoidga o'xshash alomatlar kamroq bo'ladi, ular odatda septik shaklda bo'ladi.
Tibbiyot salmonellalarning 2 mingga yaqin serovari (navlari) ni biladi, ammo bizning mamlakatimizda atigi 500 turi odamlarda ichak kasalliklarini qo'zg'atadi. Salmonellyozning qo'zg'atuvchisi past haroratlarga, shuningdek tashqi muhitning boshqa belgilariga juda chidamli.
Hayvonlar najasida bu bakteriyalar uch yil, suv havzalarida to'rt oygacha, sut mahsulotlarida 20 kungacha saqlanishi mumkin. Salmonellalarning ko'plab shtammlari antibiotiklarga chidamli, ammo xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyali eritmalar bilan osongina yo'q qilinadi.
Salmonellyozning yuqish yo'llari
Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun infektsiya ayniqsa xavflidir, chunki bu salmonellyozning og'ir umumlashtirilgan shakllariga olib kelishi mumkin, bu esa chaqaloqlarda davolashda jiddiy qiyinchiliklar tug'diradi. Bola o'sib ulg'aygan sayin uning salmonellalarga moyilligi pasayadi. Har qanday ichak infektsiyalari mavsumiy tebranishlarga ega, shuning uchun epidemiologik yuqumli kasalliklar ko'pincha issiq va issiq mavsumda kuzatiladi.
Infektsiyaning og'irligiga qarab salmonellyoz belgilari
Salmonellyozning inkubatsiya davri o'rtacha 6-48 soatni tashkil qiladi. Salmonellyozning klinik belgilari kasallikning shakliga bog'liq bo'lib, ular quyidagicha tasniflanadi:
- Oshqozon-ichak shakli - keng tarqalgan, o'tkir, intoksikatsiya alomatlari bilan boshlangan, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, 38-39 S gacha isitma, titroq. Ovqat hazm qilish tizimining buzilish belgilari tezda kuchayadi - birinchi navbatda og'riqlar oshqozonda, kindik yaqinida paydo bo'ladi, keyin qusish ovqat hazm qilinmagan oziq-ovqat qoldiqlari bilan paydo bo'ladi va keyin suv aralashib, safro aralashmasi bilan paydo bo'ladi, shundan keyin ko'pikli, suvli, yashil najas bilan shilimshiq diareya paydo bo'ladi. Bemorning tili oq gul bilan quruqlashadi, qorin bosilganda og'riqli, ozgina shishgan va qichishish kuzatilgan, bemorning jigar va taloq kattalashgan. Diareya odatda 4-5-kuni tugaydi, bu metabolik kasalliklar, mineral tuzlarning yo'qolishi, soqchilik, past qon bosimi, taxikardiya, shuningdek asab tizimining buzilishiga olib keladi, bu hushidan ketish, bosh aylanishi. Odatda, kattalarda salmonellyozning aniq belgilari 5-kunga kelib tugaydi, ammo oshqozon-ichak traktining oxirgi tiklanishi va normallashishi 10-14 kunga kechiktiriladi.
- Yengil shakl - Ba'zida kasallikning ushbu shakli juda tez, yuqori isitmasiz, kuniga 3 marta bitta qusish va suyultirilgan tabure bilan o'tadi, bu holat 1-2 kun ichida normallashadi va odam 3-kungacha butunlay sog'lom bo'ladi.
- Og'ir shakli - Shu bilan birga, febril holat 3-5 kun davom etadi, takroriy qusish, taburetalar kuniga 20 martagacha, bosim keskin pasayadi, ovozi pasayadi, og'ir salmonellyoz kasalligi tabiatan dizenteriyaga o'xshaydi.
- Tifoid shakli - dastlab bu oshqozon-ichak trakti kabi davom etadi, ammo keyin uning xarakteri tif isitmasi alomatlariga o'xshab keta boshlaydi, masalan, bir hafta davomida isitma holati, intoksikatsiyaning og'ir namoyonlari, bemorlar mumkin bo'lgan deliryum va gallyutsinatsiyalar bilan qorong'i ongda, 6-7 kunlarda qorin bo'shlig'ida toshma paydo bo'ladi, bu 2-3 kun davom etadi. Bemorning tili kulrang-jigar rangga aylanadi, terisi oqaradi, jigar va taloq kattalashadi, shishiradi. Salmonellyozning ushbu shakli bilan tiklanish 1-1,5 oy ichida amalga oshiriladi.
- Septik shakl - ushbu kasallik rivojlanishining juda kam uchraydigan shakli, bu faqat keksa odamlarda, zaiflashgan odamlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Bu uzoq davom etadigan isitma, terlash, titroq, sariqlik, yiringli yallig'lanish jarayonlari organlar va to'qimalarda rivojlanadi. Kasallikning ushbu yo'nalishi bilan o'limning yuqori darajasi yoki ma'lum organlarga zarar etkazish bilan surunkali sepsisning paydo bo'lishi.
- Asemptomatik shakl - qoida tariqasida, oz miqdordagi bakteriya kirganda, kuchli organizm salmonellyozning yuqumli hujumiga qarshi kurashadi, shu bilan birga kasallik alomatlari kuzatilmaydi.
- Tashuvchi bakteriyalar - infektsiyani yuqtirganida, odam qisqa vaqt ichida yoki 3 oy ichida najas bilan bakteriya va ekskretsion salmonellalarni tashuvchisi bo'lib qolishi mumkin.
Salmonellyozmi yoki yo'qligini qanday aniqlash mumkin?
Kasallikning eng keng tarqalgan ko'rinishidagi alomatlar - oshqozon-ichak trakti, ayniqsa shubhali oziq-ovqat iste'mol qilgandan keyin aniq, ammo ulardan bu salmonellyoz ekanligini aniqlash qiyin. Najas va qusishni tahlil qilmasdan, biron bir shifokor infektsiya salmonella bilan bo'lganligini tasdiqlay olmaydi.
Salmonellyoz uchun kasalxonada davolanish kerakmi?
Salmonellyozning oshqozon-ichak traktining engil og'irligi bilan yuqumli kasalliklar shifokori tomonidan buyurilganidek, ambulatoriya sharoitida davolanish mumkin. Vaziyatni engil shakl sifatida tavsiflash mumkin va agar gijjalar bir marta, diareya kuniga 10 martadan ko'p bo'lsa, kasalxonaga yotqizishni rad etish mumkin. Ammo, agar bola haqida, ayniqsa sezilarli darajada suvsizlanish haqida gapiradigan bo'lsak, siz shifoxonada davolanishdan foydalanishingiz kerak.
Zaiflashgan bolalar, kasallikning og'ir va o'rtacha shakli bo'lgan bemorlar va salmonellyozning epidemiologik holati bilan yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizish kerak. Ichak infektsiyasini davolash bemorning yoshiga, yallig'lanish jarayonining bosqichiga va surunkali kasalliklarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Salmonellyoz uchun antibiotiklarni ichish kerakmi?
Salmonellalarning ko'pchilik shtammlari antibiotiklarga chidamli bo'lganligi sababli, ular kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, asosan faqat og'ir holatlarda: xinolonlar va nitrofuran agentlari, shuningdek ftorxinolonlar, sefalosporinlar, ichak mikroblarga qarshi vositasi Rifaximin (Alfa-Normix), ular faqat ichak lümeninde ishlaydi.
Antibiotiklar faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan qo'llaniladi, salmonellyozning odatdagi oshqozon-ichak trakti shaklida antibiotiklardan foydalanish salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki antimikrobiyal dorilarning ta'siri toksinlar va salmonellalarni yo'q qilishga xalaqit bermaydi, aksincha intoksikatsiyani kuchaytiradi.
Uyda salmonellyozni qanday davolash mumkin?
Birinchidan, oshqozon toza suyuqlik chiqmaguncha yuviladi. Alomatlar engil bo'lgan salmonellyoz bilan, bu protsedura etarli, shuningdek, tanani tiklash uchun foydalanish kerak.
Tozalash klizimi va turli xil sorbentlardan foydalanish, masalan Polyphepan, Enterosgel, Enterodez, faollashtirilgan uglerod va boshqalar, shuningdek, yotoq damini ozgina parhez bilan - o'simlik choylari, krakerlar, shilimshiq sho'rvalar bilan kuzatib borish kerak.
Agar suvsizlanish jarayoni bo'lsa, nima qilish kerak?
Davolashda asosiy e'tibor bemorlarda regidratatsiya va intoksikatsiyani olib tashlashga qaratilgan. Uzoq davom etadigan diareya bilan suvsizlanishni tuzatish uchun maxsus tuz eritmalari Regidron, Glucosolan, Oralit ishlatiladi. Siz shunga o'xshash echimni o'zingiz tayyorlashingiz mumkin: 8 choy qoshiq glyukoza, 1,5 g. kaliy xlorid, 1/2 choy qoshiq soda, 1 litr suv uchun 1 choy qoshiq tuz. Ushbu eritma yoki tuzli eritmaning dorixona versiyasi tez-tez mast bo'lishi kerak, bir vaqtning o'zida bir necha qultum. 6 soat davomida kattalar uchun 300 ml ichish kerak. har soatda, keyin, har bir axlatdan keyin yana 100-200 ml iching.
Ichak mikroflorasini qanday tiklash mumkin?
Ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini normalizatsiya qilish uchun shifokor Pankreatin, Festal, Mezim kabi ferment preparatlarini buyurishi mumkin. Salmonellyoz bilan kechadigan mikroflorani tiklash va o'tkir davrdan keyin probiyotiklar buyuriladi, ichish kamida 20 kun bo'lishi kerak - Bifidobakterin, Laktobakterin (qarang). Shuningdek, siz yog'li, konserva, qandolat mahsulotlari, xom mevalar, sutni istisno qiladigan parhezli dietaga rioya qilishingiz kerak. Agar dorivor o'simliklarga allergik reaktsiyalar bo'lmasa, siz quyidagi yallig'lanishga qarshi tabiiy o'tlarni ichishingiz mumkin - kalendula, romashka va boshqalar.
Salmonellyoz bilan qanday kasal bo'lmaslik kerak?
Har qanday ichak infektsiyasini, shu jumladan salmonellyozni oldini olish uchun ko'pchilik uyda amal qiladigan ba'zi qoidalar mavjud:
- Ovqatlanishdan oldin qo'lingizni yuving - bolalikdan tanish bo'lgan eng muhim qoida, ammo salmonellyoz va boshqa ichak infektsiyalarining oldini olish eng samarali hisoblanadi.
- Xom go'sht va baliq uchun alohida pichoq - bu chiqib ketish taxtasiga ham taalluqlidir, uni ishlatishdan keyin pichoq bilan yaxshilab yuvish va qaynoq suv bilan yuvish kerak.
- Yomon pishgan go'shtni iste'mol qilmang - go'sht va parranda go'shtini kamida 1 soat pishirish kerak.
- Eggnog yemang - va xom tuxumni ichmang, 20 daqiqa qaynatib oling, agar xom tuxum ishlatishingiz kerak bo'lsa, uni sovun bilan yaxshilab yuving.
- Faqat qaynatilgan sutni iching - shuningdek yozda shubhali do'konlarda sotib olingan "Adige" va tvorog kabi pishloqni iste'mol qilishdan saqlaning.
- Yoz davomida shubhali muassasalarda ovqatlanishdan saqlaning.
Salmonellyozning oqibatlari qanday?
Salmonellyozning jiddiy oqibati degidratatsiya bo'lib, ayniqsa bolalarda tez sodir bo'ladi. Oqibatlar faqat kasallikning o'rta va og'ir shakllari, ayniqsa tif va septik navlarni topshirgandan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Yuqumli toksik shok, o'tkir yurak etishmovchiligi, miya shishi, siydik va safro yo'llarining infektsiyalari, pnevmoniya kabi asoratlar faqat og'ir septik holatlarda kuzatiladi. Eng xavfli narsa yuqumli-toksik zarba va toksik ichakdir, agar siz diareyani imodium yoki loperamid bilan to'xtatsangiz, olishingiz mumkin.
Ammo kasallik engil shaklda kechgan bo'lsa ham, tananing tiklanishi uchun vaqt va qulay sharoitlar kerak, chunki salmonellyoz bilan suv-tuz metabolizmi buziladi, ozuqa moddalari, iz elementlari va vitaminlarning singishi buziladi, immunitet zaiflashadi.
Ilk bolalarda SALMONELOSIS
(epidemiologiya, profilaktika, klinikasi, davolash va laboratoriya diagnostikasi)
"TASDIQLANGAN"
O'rinbosari RSFSR Sog'liqni saqlash vaziri A.G. Grachev 1980 yil 29 oktyabr
Muallif:
V. A. Arbuzova, L. A. Kaftyreva (Leningrad Paster nomidagi NIIEM), N. A. Kurnosov, N. A. Chernyshov (Gabrichevskiy nomidagi Moskva NIIEM), G. I. Osipova, A. D. Shvalko ( Leningrad bolalar infektsiyalari ilmiy-tadqiqot instituti), L.V.Feklisova (M.F. Vladimirskiy nomidagi Moskva davlat mikroorganizmlar ilmiy-tadqiqot instituti), T.P.
EPIDEMIOLOGIYA VA OLDINI OLISH
EPIDEMIOLOGIYA VA OLDINI OLISH
Epidemiologik xususiyatlar
Hozirgi kunda mamlakatimizning aksariyat hududlarida, ko'plab xorijiy mamlakatlarda bo'lgani kabi, salmonellyozning epidemik holati hamon og'irligicha qolmoqda. Ushbu infektsiyalarning tarqalish dinamikasi sezilarli ko'tarilish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.
Ko'pgina hududlarda salmonellyozning epidemik jarayoni bir xil bo'lib, bolalarning hayotning birinchi yilida ustunligi, Salmonella tifimuriyining etiologiyasida ustunlik va bolalar somatik va yuqumli kasalxonalarida, shuningdek, akusherlik muassasalarida tarqalishi bilan tavsiflanadi.
Bolalardagi eng ko'p kasalliklar qish-bahor davrida qayd etiladi, qolgan aholisi esa yoz-kuz fasllari bilan ajralib turadi. Salmonellyozning tarqalishi yoshi bilan teskari mutanosib: hayotning birinchi yilidagi bolalar orasida eng yuqori ko'rsatkichlar maktabgacha muassasalarga bormaydi.
Kichik bolalar orasida salmonellyozda yuqumli jarayonning o'ziga xos xususiyati bola tanasining fiziologik xususiyatlari, infektsiyaning o'tish shartlari, shuningdek patogenning biologik xususiyatlari (Salmonella tifimuriumining aylanib yuruvchi shtammi) bilan belgilanadi. Odatda bolalarga infektsiyani Salmonella tifimuriyasining antibiotiklarga chidamli maxsus varianti (biovar II yoki "kasalxonadagi shtamm") keltirib chiqaradi.
Kichik yoshdagi bolalarning salmonellyozi bilan kasallanishning asosiy manbai kasal bolalar va kattalardir (og'ir klinik ko'rinishlarda, kontsentratsiyada, patogenlarning uzoq vaqt davomida chiqarilishi va bakteriyalarni tashuvchilar bilan).
Shuni yodda tutish kerakki, bolalarda o'tkir salmonellyoz, ayniqsa hayotning birinchi kunlari va haftalarida, kattalarga qaraganda 13 baravar ko'proq bakteriyalarning uzoq muddatli tashuvchisiga aylanadi. Kasal bolaning salmonellyozini uy sharoitida olib borilgan tadqiqotlar unga g'amxo'rlik qilayotgan kattalar orasidan bemor va tashuvchini aniqlashga imkon beradi. Salmonellyozga chalinganlar orasida uzoq muddatli to'kiladigan bakteriyalar soni tif isitmasidan keyin to'kiladigan bakteriyalar soniga yaqinlashmoqda. Ayollar Salmonellaning uzoq muddatli yordamchi moddalariga erkaklarnikiga qaraganda 5 marotaba ko'proq murojaat qilishadi.
Yosh bolalar orasida salmonellyozning tarqalishining etakchi yo'li bolani parvarish qilish xususiyatlari va uni boqish xususiyatlari bilan belgilanadi. Faqat emizikli chaqaloqlar zararlangan parvarish buyumlari va onalar va boshqa parvarish qiladiganlarning qo'llari orqali yuqadi. Sun'iy va aralash ovqatlantirish bilan, uydagi omillarning ta'siri bilan bir qatorda, bolalarning ovqatlanishiga kiritilgan oziq-ovqat mahsulotlari orqali bolalarda yuqtirish ham sodir bo'ladi; Mahsulotning ifloslanishi ishlab chiqarish paytida ham, uni sotish paytida ham sodir bo'lishi mumkin.
Bolalarda salmonellyoz kasalligi asosan kam uchraydigan holatlar bilan namoyon bo'ladi. Biroq, so'nggi yillarda guruh kasalliklari va yuqumli kasalliklar soni ko'paydi. "Chiqish" kasalligi salmonellyoz bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining 15-20% ni tashkil qiladi. Yosh bolalar orasida salmonellyozning epidemik tarqalishi bolalar kasalxonalarida, akusherlik muassasalarida kuzatiladi va, qoida tariqasida, kontakt va uy sharoitida infektsiya bilan tavsiflanadi.
Nosokomial salmonellyoz - bu turli xil somatik va yuqumli kasalliklar ta'sirida kasalxonadagi muhit va bolalar guruhlarining o'zaro ta'siridan iborat bo'lgan maxsus epidemik shakl. Bolalarni kasalxonada salmonellalar bilan yuqtirish, somatik yoki yuqumli kasallik va og'irlashgan premorbid fon bilan bog'liq bo'lgan organizmning sezgirligini pasayishi va kasalxonalarda ko'proq virusli patogenlarning tarqalishi bilan osonlashadi.
Salmonella tifimurium biovar II-ga qo'shimcha ravishda, bolalar uchun juda patogen va ko'pincha nazokomial infektsiyani keltirib chiqaradi, shifoxonalarda epidemiya muammosi, shuningdek, antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadigan boshqa serotiplar ham sabab bo'lishi mumkin. Mamlakatimizda va chet ellarda, kasalxonalarda Salmonella Xaydelberg, Derbi, Panama, Vena, Xayfa va boshqalar keltirib chiqaradigan kasalliklar qayd etilgan.
Salmonellyoz bilan kasallangan nozokomial infektsiyalar turli xil profillardagi bolalar shifoxonalarida, ko'pincha ichak infektsiyasi bo'lgan bolalar bo'limlarida qayd etiladi, bu bolalar o'rtasida infektsiya manbalarining deyarli doimiy mavjudligi, shuningdek o'tkir respirator kasalliklari va pnevmoniya bilan og'rigan bemorlar bo'limlarida, erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida qayd etiladi. Bolalar kasalxonalari va bo'limlarida salmonellyoz guruh kasalliklari, yuqumli kasalliklar, shuningdek alohida holatlar shaklida kuzatiladi, ular umumiy sonning 30-40 foizini tashkil qiladi.
Kasallikning avj olishida salmonellyoz bilan kasallangan bolalar soni, kontaktlarning umumiy soniga nisbatan o'rtacha 20% ni tashkil qiladi. Hayotning birinchi yilidagi bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida yuqumli kasallik 80-100% ga etadi. Kasalxonalarda salmonellyoz tarqalishining intensivligi infektsiyaning manbalari soniga va bemor yoki tashuvchi bilan aloqada bo'lgan bolalarning yoshiga bog'liq.
Izolyatsiya qilingan infektsion holatlarda salmonellyoz bilan nozokomial kasalliklarning paydo bo'lishi kech tashxis qo'yish, shuningdek bolalar kasalxonalarida sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi rejimning buzilishi (palatalarning to'lib ketishi, suv ta'minoti tizimining ishidagi uzilishlar, oqava suvlarning etishmasligi, shaxsiy gigiena qoidalariga kichik va o'rta xodimlar tomonidan rioya etmaslik) bilan yordam beradi. ...
Nazokomial salmonellyozning tarqalishi ba'zan shaharda yoki shaharda epidemik vaziyatni aks ettiradi. Bunday hollarda kasalliklar bir vaqtning o'zida turli xil shifoxonalarda infektsiyalarning ko'payishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Nazokomial salmonellyoz bolalar shifoxonalarida va asta-sekin paydo bo'lishi mumkin, bu odatda aholi orasida infektsiyaning intensiv tarqalishi va bolalarni bir kasalxonadan boshqasiga o'tkazish bilan bog'liq.
Kasalxonada infektsiyalar asosan noma'lum etiologiyali ichak infektsiyasi, klinik dizenteriya, o'tkir respiratorli infektsiyalar yoki ichak sindromiga ega pnevmoniya tashxisi qo'yilgan bemorlar tomonidan amalga oshiriladi. Kasalxonalarda salmonellyoz bilan kasallangan bolalar, o'z navbatida, qo'shimcha infektsiyaning manbasiga aylanishadi.
Kasalxonada salmonellyozning manbalari, qoida tariqasida, kasal bolalar (70% hollarda), shuningdek xodimlar va ularga qarashga ruxsat berilgan onalardir. Ayrim hollarda, epidemiya paytida xodimlarning infektsiyasi darajasi 16% ga etadi (kasalliklar ko'pincha o'chirilgan shaklda yuzaga keladi, ammo aniq shakllar bundan mustasno emas). Xodimlar va onalarning asosiy epidemiologik ahamiyati - yuqtirgan qo'llar yoki parvarishlash vositalari orqali patogenlarni kasal bolalardan sog'lom bolalarga o'tkazish.
Kasalxonada salmonellyozning kontakt-maishiy usuli bilan, epidemik jarayon sust rivojlanib, vaqt o'tishi bilan (bir necha hafta, ba'zan oylar) cho'zilib ketadi. Ba'zida salmonellyozning noozokomial tarqalishi, kontakt-uy sharoitida boshlanib, oziq-ovqatga aylanadi va aksincha. INFEKTSION tarqalishining oziq-ovqat yo'li bolalar kasalxonalarida, ovqat tayyorlash va tarqatish sanitariya normalari va qoidalari buzilgan taqdirda, tug'ruq bo'limlarida - ko'krak sutini yig'ish qoidalariga va uning pasterizatsiya rejimini buzganda amalga oshirilishi mumkin.
Bolalar shifoxonalarining tashqi muhitini bakteriologik tekshirishda Salmonellalar turli xil narsalardan (eshik eshiklari, lavabolar, almashtirish stollari va boshqalar) yuvilgan. Salmonellalar palatalar havosida uchraydi (1-2%), bolalarning burun va tomoqlaridan salmonella (50% gacha) chiqarilishi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Bu ba'zi tadqiqotchilarga havo changining yuqishi infektsiyasi haqida gapirishga imkon berdi.
Profilaktik va epidemiyaga qarshi choralar
Nazokomial salmonellyoz bilan kasalxonalarda sanitariya-gigienik va epidemiyaga qarshi rejimlarga qat'iy rioya qilish, infektsiya manbalarini aniqlash va izolyatsiya qilish zarur.
Salmonellyoz bilan kasallangan kasalliklar profilaktikasi bo'yicha chora-tadbirlar tizimi RSFSR Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli buyrug'ida belgilangan. Ushbu buyruqqa binoan barcha bolalar bo'limlari va shifoxonalari yuqumli kasalliklar shifoxonalari rejimiga muvofiq ishlashlari kerak. Bolalar kasalxonalariga kiradigan xodimlar va bolalarni parvarish qilishga qabul qilingan onalar sanitariya va dezinfeksiya rejimida o'qitilishi kerak.
Pasteur nomli Leningrad ilmiy-amaliy tibbiyot institutining izlanishlari shuni ko'rsatdiki, salmonella tifimurium biovar II dezinfektsiyalash vositalariga, shu jumladan xlor o'z ichiga olgan dorilarga hozirgi kunda bolalar shifoxonalarida ishlatiladigan dorilarga juda sezgir. Shunday qilib, "Salmonella tifimurium" ning dezinfektsiyalash vositalariga "kasalxona shtammlari" ning katta qarshilik ko'rsatishi haqidagi taxmin, shuningdek, noozotsial salmonellyozga qarshi kurashish qiyinchiliklarini tushuntirishga urinish asosli emas. Kasalxonada sanitariya-gigiyena choralariga rioya qilingan holda joriy dezinfektsiyaning to'g'ri o'tkazilishi atrof-muhit ob'ektlarining zararsizlantirilishini ishonchli tarzda ta'minlaydi.
Bolalar kasalxonalari va bo'limlarida ular har kuni dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda xonalarni nam tozalashni amalga oshiradilar. Musluklar, lavabolar, eshik eshiklari, to'shak, o'yinchoqlarni qayta ishlashga alohida e'tibor qaratilgan. Bolalarni dezinfektsiyali eritma bilan yuvish uchun ishlatiladigan o'zgaruvchan stol, tarozi va jihozlarni davolash har foydalanishdan keyin amalga oshiriladi. Bemorlarni yuvgandan keyin suv va ularning chiqarilishi xlorli preparatlar bilan dezinfektsiyalanadi. Ishlatilgan choyshab dezinfektsiyali eritma bilan namlanadi. Bolalar, yuqumli kasalliklar va akusherlik bo'limlarining kiyimlarini yuvish majburiy qaynatish va dazmollash bilan amalga oshiriladi. Toza choyshabning ifloslanishini istisno qilish kerak. Bola bo'shatilgandan so'ng, choyshablar kamerada dezinfektsiyalanadi. Dezinfektsiyalash sifatini muntazam nazorat qilish kasalxonalar va sanitariya-epidemiologiya stantsiyalarining bakteriologik laboratoriyalari tomonidan amalga oshiriladi, ular Salmonellalarni turli xil narsalar va yuzalardagi yuvishda, shuningdek havo namunalarida aniqlash uchun muntazam tadqiqotlar olib boradi.
Salmonellyoz infektsiyasining zaxiralarini oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar bemorlarni va salmonellyoz kasalligiga chalingan bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun bolalar kasalxonalarida diagnostika bo'limlari va bo'limlarini joylashtirishni o'z ichiga oladi. Shaharda yoki qishloqda salmonellyoz kasalligi epidemik kuchayishi bilan kasal bolalarni kasalxonaga yotqizish uchun maxsus ixtisoslashtirilgan shifoxonalarni ochish tavsiya etiladi.
Bola har qanday profil bo'limiga qabul qilinganda, bemorning o'zida, onasi va u bilan aloqada bo'lgan boshqa odamlar yoki uyda yoki bolalar bog'chasida bo'lishi mumkin bo'lgan ichak buzilishlarini aniqlash uchun epidemiologik tarixni maqsadli yig'ish o'tkaziladi. Bolaning kasallikdan biroz oldin boshqa kasalxonada bo'lishiga e'tibor bering va nozokomial infektsiya ehtimolini istisno qiling. Bolalarga g'amxo'rlik qilish uchun qabul qilingan bolalar va onalar har qanday profilning bolalar bo'limiga qabul qilingan kuni Salmonella uchun yagona bakteriologik tekshiruvdan o'tadilar. Homilador ayollar homiladorlikning 37-38 xaftaligida tekshiriladi.
Nosokomial salmonellyozning oldini olish uchun salmonellyozli bolani boshqa bolalar bilan palatada qolishi va bolalarni bir palatadan boshqasiga o'tkazishlarini cheklaydigan bemorlar joylashuvining aniq tizimi katta ahamiyatga ega. Ichak infektsiyalari bo'lgan bolalar bo'limida salmonellyoz bilan og'rigan bemorlarga va ushbu kasallikda shubha qilinganlarga xizmat ko'rsatadigan alohida post tashkil etilishi kerak. Reanimatsiya bo'limlarida ichak funktsiyasi buzilgan bolalar uchun alohida bo'limlar ajratilishi kerak. Ichak infektsiyasi bo'lgan bolalar uchun bo'limlarda intensiv terapiya bo'limlarini tashkil qilish tavsiya etiladi (kasal bolalarni boshqa bo'limlar va kasalxonalarga yotqizishda infektsiyaning oldini olish uchun).
Bolani to'g'ri parvarish qilish parhez va ichimlik rejimiga nisbatan sanitariya-gigiyena talablarini bajarishdan iborat. Kasalxonalar etarli miqdordagi nipellar va idishlar bilan ta'minlanishi kerak; ularning dezinfektsiyasi qaynatish yo'li bilan amalga oshirilishi kerak.
Barcha bolalar bo'limlarida salmonellyozning manbalarini o'z vaqtida aniqlash uchun, ularning profilidan qat'iy nazar, har kuni bolalarning axlatini kuzatish amalga oshiriladi. Disfunktsiya bo'lsa, najasni bakteriologik tekshirish natijalarini kutmasdan, mumkin bo'lgan infektsiya tarqalishining oldini olish choralari ko'riladi (ichak disfunktsiyasi bo'lgan bolani alohida palatada yoki qutida zudlik bilan izolyatsiya qilish va uning tekshiruvi; sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga shoshilinch xabarnoma yuborish; bolalar najasini bakteriologik tekshirish. palata; palatada karantin o'rnatilishi; birinchi kasal izolyatsiya qilingan kundan boshlab 7 kun davomida palatada karantin o'rnatilishi).
Karantin paytida bolalarda kasallikning dastlabki belgilarini aniqlash uchun palatada sinchkovlik bilan klinik kuzatuv o'tkaziladi, kuchaytirilgan joriy dezinfeksiya uning sifatini majburiy bakteriologik nazorat ostida amalga oshiriladi. Kuniga kamida ikki marta stol usti, deraza tokchalari va to'shaklarning yuzalari, pollar, eshik romlari, lavabolar, musluklar va boshqalar dezinfektsiyali eritma bilan ishlov beriladi.
Tuman yoki shahar sanitariya-epidemiologiya stantsiyasining epidemiologi bolada ichak infektsiyasi haqida shoshilinch xabarni olish bilan bog'liq holda kasalxonani tekshirishi, ko'rilayotgan chora-tadbirlarning to'g'riligini tekshirishi va epidemiya epidemiologik monitoringini o'tkazishi kerak.
Bo'limda uch yoki undan ko'p holatlar turli xil bo'limlarda, shuningdek Salmonella turli xonalarda yuvishdan yoki havodan ekilganida, bo'lim yopilishi kerak. Barcha bolalar, onalar va xodimlarning bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi, mavjud dezinfeksiya rejimi kuchaytiriladi va barcha bolalar bo'shatilgandan so'ng, to'shaklarni majburiy kamerali davolash bilan yakuniy dezinfeksiya o'tkaziladi. Bo'limni zararsizlantirishdan keyin yuvilgan yuvish bakteriologik tekshiruvining salbiy natijalaridan so'nggina bo'lim ochilishi mumkin.
Nasosomial salmonellyozning oldini olish va paydo bo'layotgan o'choqlarning yengilligini oldini olish uchun profilaktika va epidemiyaga qarshi choralar majmuasiga qo'shimcha ravishda Tbilisidagi Vaktsinalar va sarumlar ilmiy-tadqiqot institutida ishlab chiqarilgan polivital salmonella bakteriofagidan foydalanish tavsiya etiladi.
Profilaktik maqsadlarda Salmonella bakteriofagidan foydalanish uchun ko'rsatmalar:
a) somatik va yuqumli kasalliklar shifoxonalaridagi bolalar bo'limlarida salmonellyoz tifimuriyasi o'choqlari paydo bo'lganida (salmonellyoz va bakteriyalarni tashuvchilar bilan kasallangan bolalarning davolanishlari amalga oshiriladi);
b) somatik bolalar shifoxonalarida ichak infektsiyasi bo'lgan bolalar bo'limlarida Salmonella tifimurium biovar II ning ko'payish xavfi mavjud bo'lgan bolalar bo'limida (ular kasalxonada bo'lgan butun davr davomida bolalarning "fajjatsiyasi" ni amalga oshiradilar);
v) salmonellalar bo'limlarida, yuqumli kasalliklar shifoxonalarida ("faj" kasal bolalar bilan kasalxonada bo'lgan vaqtlari davomida o'tkaziladi; bakteriofagadan foydalanish usuli 1-ilovada keltirilgan).
Bolalar klinikalarida va shifoxonalarda sanitariya-gigiena va dezinfeksiya rejimlariga qat'iy rioya qilish katta ahamiyatga ega. Tashqi muhitni bakteriologik nazorat qilishda Salmonella sinovini o'tkazish uchun almashtiriladigan stollar, bolalar uchun tarozilar, shpatellar, eshik eshiklari, musluklar, lavabolar, sochiqlar, xodimlar qo'lidan va boshqalardan olinishi kerak.
Uyda yosh bolalarda salmonellyozning oldini olish xususiyatlari onalarga infektsiyaning manbalari va uning tarqalish yo'llari to'g'risida ma'lumot berish, bolalarni parvarish qilish va ovqatlantirishda onalarga gigiena ko'nikmalarini o'rgatish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat.
Salmonellyozning tarqalishi uchun oziq-ovqat yo'nalishi muhim bo'lib qolayotganligi sababli, sanitariya-epidemiologiya xizmatining e'tiborini bolalar poliklinikalarida bolalar sutxonalari va ona sutini tarqatish punktlarining sanitariya holatini kuzatishga qaratish lozim. Oddiy tekshiruvlar Salmonellalarni atrof-muhit ob'ektlari yuvilganida va ushbu ob'ektlarda olingan mahsulot namunalarida aniqlash uchun o'tkaziladi.
Epidemiologik tahlil
Turar-joy salmonellyozi o'choqlarini epidemiologik tekshirish 2 yoshgacha bo'lgan barcha bemor bolalarda o'tkaziladi. Salmonellyoz turli xil profildagi bolalar kasalxonalarida paydo bo'lganda, epidemiologiya tekshiruvi epidemiolog tomonidan o'tkaziladi.
Kasallik boshlanishini epidemiologik tekshiruvdan o'tkazishda, bolani ovqatlantirishning xususiyatini aniqlash, kasallikdan kamida 3 kun oldin parhez bo'yicha ma'lumotlarni to'plash, barcha aloqalarni aniqlash, bolaga g'amxo'rlik qilayotgan oila a'zolarining tibbiy savodxonligi va gigiena ko'nikmalarini baholash kerak. INFEKTSION markazida yashash sharoitlarining sanitariya-gigienik tavsifini berish, nipel va bolalar idishlarini to'g'ri qayta ishlashga, shuningdek ishlatilgan choyshablarni yig'ish, saqlash va qayta ishlashga e'tibor berish kerak. Epidemiologik tekshiruvga bolani o'rab turgan narsalardan terlar olish kerak.
Xato ro'y berdi
Texnik xato, sizning hisobingizdagi mablag 'tufayli to'lov amalga oshirilmadi
hisobdan chiqarilmagan. Bir necha daqiqa kutib turing va to'lovni yana takrorlang.
Salmonellyoz - bu Salmonella jinsining ko'plab bakteriyalari keltirib chiqaradigan va oshqozon-ichak traktining ustun zararlanishi bilan ajralib turadigan zooanthraponous tabiatning o'tkir yuqumli kasalliklari guruhidir, bu kelajakda suvsizlanish, intoksikatsiya va polimorfik klinikaning qo'shilishiga olib keladi.
Salmonellyozning qo'zg'atuvchisi
Ta'sir qiluvchi vosita birinchi marotaba 19-asrning boshlarida marhumning tanasida va bir kun oldin iste'mol qilgan go'shtda topilgan. Kelajakda shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan barcha kasalliklar "salmonellyoz" nomi bilan birlashtirila boshlandi.
Odamlar uchun salmonellyoz patogenlarining 100 ga yaqin turi mavjud, ammo eng keng tarqalganlari Salmonella tifimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.
Kasallikning kechishi va xavfliligi quyidagi patogen omillarga bog'liq:
1. Flagella (H-antijeni) patogenning chetida joylashgan bo'lib, ular harakatga sabab bo'ladi
2. Kapsül (K-antijeni) fagotsitlardan himoya qilishni tushuntiradi
3. Fagotsitozning etishmasligi sepsis rivojlanishiga olib keladi
4. Bostirish (kiritish) xususiyatlari patogenning chuqur to'qimalarga kirishiga deyarli to'sqinlik qiladi
5. Fibrillalar, pektinlar, LP-saxarid kompleksi tufayli yopishish (mahkamlash)
6. Ekzotoksinlar (hayot davomida chiqariladigan chiqindilar):
- termolabile ekzotoksin \u003d enterotoksin, ferment tizimining kaskadini (adenilat siklaza) faollashtirib, uning ta'sir mexanizmini amalga oshiradi, CAMP faollashadi - bu ichak hujayralaridan Na va Cl ajralishini keltirib chiqaradi va ulardan keyin kontsentratsion gradient bilan birga ichak bo'shlig'iga suv chiqadi va diareya shu tarzda boshlanadi. keyinchalik suvsizlanishi bilan,
- termostabil ekzotoksin o'z ta'sirini guanilat siklazasi orqali amalga oshiradi, bu tez tomir o'tkazuvchanligi fenomeniga olib keladi,
- Sitotoksin epiteliya hujayralariga zarar etkazadi
7. Endotoksin - bu buzuvchi fagotsitozdan keyin chiqarilgan biologik faol modda. Bunday holda, endotoksin lipopolisakkarid kompleksi bo'lib, u intoksikatsiyani shakllantirishda katta rol o'ynaydi:
- kechiktirilgan va tezkor turdagi yuqori sezuvchanlikni keltirib chiqaradi
- neytrofillar va biologik faol moddalarning chiqishini kamaytiradi
- prostaglandin va tromboksan sintezini faollashtiradi - bu mayda kapillyarlarda trombotsitlarni to'planishini qo'zg'atadi, yallig'lanish rivojlanadi, DIC sindromi (tarqatilgan tomir ichi ivish). Qo'shimchalardagi prostaglandinlar, enterotoksin kabi, Na va Cl sekretsiyasini rag'batlantiradi, shuningdek silliq mushaklar qisqarishi va ichak harakatini kuchaytiradi.
Salmonellalar turli xil atrof-muhit omillariga nisbatan chidamli:
Xona haroratida uy buyumlarida 3 oygacha davom etadi;
4 yoshgacha bo'lgan hayvonlarning quruq najasida;
Suvda 5 oygacha, go'sht va sut mahsulotlarida 6 oygacha, tuxum qobig'ida 24 kungacha;
Yuqori harorat deyarli zararli emas, chunki Salmonella deyarli 100 daqiqada, 30 minut ichida 70 ° da o'ladi. Patogen go'sht mahsulotlarida bo'lganida yuqori haroratga qarshilik kuchayadi (qalinligi 19 sm bo'lgan 400 g go'shtni 2,5 soat qaynatish kerak, shundan keyingina uni xavfsiz deb hisoblash mumkin). Tuzlash va chekish Salmonellaga kam yoki umuman ta'sir qilmaydi.
Patogenning qarshiligi past haroratlarda ham qayd etiladi, -80 ° C gacha;
UV qarshiligi;
Dezinfektsiyalash vositalari bilan davolanganda 20 daqiqa ichida o'ladi.
Sezuvchanlik har xil, jinsi, yoshi va hududiy cheklovlari yo'q. Ammo immunitetning nomutanosibligi sababli, tug'ilish paytidan boshlab yil davomida bolalar orasida eng katta xavf kasalligi. Salmonellyoz yil davomida ro'y beradi, ammo yoz oylarida sporadik kasalliklar ko'proq uchraydi.
Salmonellyoz infektsiyasining sabablari
Manba - uy va xo'jalik hayvonlari (qoramol, cho'chqalar), parrandalar (tovuqlar, g'ozlar, o'rdaklar), mushuklar, qushlar, baliq, kasal odamlar va bakteriyalar tashuvchilar. Uzatilish yo'llari - ovqatlanish (tuxum, sut va go'sht mahsulotlari orqali) va kontaktli-uy xo'jaliklari. Ko'pincha, tuxumni oziq-ovqat uchun ishlatganda, ular oqsil va sarig'i tarkibidagi o'zgarishlarga e'tibor bermaydilar (bu qon ketishi, yoki xiralashishi, yoki o'tkir hid bo'lishi mumkin) - bu ko'pincha infektsiyalangan salmonella tuxumlari, ovqatlanayotganda, muqarrar infektsiya ro'y beradi. Shuning uchun, ovqat pishayotganda buni payqaganingizdan so'ng, ifloslangan mahsulotni va u bilan aloqada bo'lgan barcha narsalarni darhol yo'q qiling va topilgan idishlarni xlorli eritma bilan to'ldiring, qo'llaringizni bu eritma bilan davolang (oddiy sovun etarli emas!) ...
Inkubatsiya davri patogen mikroorganizmga kiritilgandan boshlab birinchi klinik alomatlar paydo bo'lgunga qadar, ushbu davrning davomiyligi juda o'zgaruvchan bo'lib, 6 soatdan 8 kungacha davom etishi mumkin, ammo ko'p hollarda bu zararlangan mahsulot iste'mol qilingan paytdan boshlab 12-24 soatdan keyin kuzatiladi.
Oshqozon-ichak traktiga kirib, salmonella ingichka ichakka etib boradi, shilliq qavatiga yopishqoq omillar yordamida biriktiriladi (yuqorida keltirilgan patogenlik omillarini ro'yxatlashda № 5).
Klinik davri namoyon bo'lishi chuqur to'qimalarga kirib borganida chiqariladigan ekzotoksin ta'sirining boshlanishini ko'rsatadi va u erda fagotsitozning ta'siri boshlanadi (ya'ni, patogen immun tizimining hujayralari tomonidan emiriladi) va Salmonella yo'q qilinganda endotoksinlar chiqariladi, bu biologik faol moddalar o'ziga xos alomatlarni keltirib chiqaradi.
Ammo fagotsitozga chidamliligi sababli patogenning bir qismi limfogen va gematogen yo'llar bilan (limfa va qon orqali) olib boriladi, bu nafaqat oshqozon va ichakdan turli xil alomatlarni keltirib chiqaradi. Organizmda eng ko'p buzilgan narsalarga qarab, u yoki bu klinik shakl paydo bo'ladi (oshqozon-ichak trakti, septik, meningeal, o'chirilgan, subklinik, tashish) - har xil shakllarda o'z alomatlari ustunlik qiladi.
Shunday qilib, uchun oshqozon-ichak shakli Endo- va ekzotoksinni qo'llab-quvvatlashning asosiy nuqtasi adenilat tsiklasi va guanilat siklaza tizimlari hisoblanadi, shuning uchun suv-tuz metabolizmining buzilishi paydo bo'lgan diareya tufayli kelib chiqadi, unda tabure suvli, ko'pikli, xomilali, "botqoq loy" ko'rinishidagi ko'katlar bilan, chastota bilan. 10 kun davomida kuniga 7-10 marta. Kasallik o'tkir boshlanishi bilan xarakterlanadi va diareya sindromi fonida zaiflik, letargiya, qorin bo'shlig'ining o'rtacha og'rig'i (ayniqsa epigastrium va kindik mintaqasida) qayd etilgan. Shuningdek, qorin bo'shlig'ida palpatsiya, döküntü va shishish paytida og'riq bor. Suvsizlanishning og'irligiga qarab quyidagi alomatlar qo'shilishi mumkin:
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan (taxikardiya, qon bosimi pasayishi, yurakning sustlashishi);
markaziy asab tizimi tomonidan (yosh bolalarda bosh og'rig'i va bosh aylanishi, konvulsiv tayyorlik paydo bo'lishi mumkin).
Salmonellyozning o'ziga xos xususiyati (nafaqat bu o'ziga xos shakl), yoshi qancha yosh bo'lsa, kasallik shunchalik og'irlashadi.
Qachon tif shaklida7-10 kunlarda tiklanish o'rniga tif isitmasi uchun o'ziga xos xususiyatlar mavjud:
- to'lqinga o'xshash isitma
- gepatosplenomegali (palpatsiya bilan aniqlanadigan jigar va taloqning kengayishi),
- 7-kuni tanada mayda atirgulli toshma paydo bo'ladi (tif isitmasiga o'xshash).
Klinik ko'rinish uzoq vaqt davom etadi (3-4 hafta) va alomatlar asta-sekin yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Septik shakl immunitet tanqisligi holati va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda. Bu patogenning limfogen va gematogen yo'llar bilan turli a'zolar va to'qimalarga tarqalishi bilan xarakterlanadi, ularda yiringli o'choqlarning osteomielit, artrit, xoletsistit va boshqalar shaklida paydo bo'lishi. Ushbu shakl ham boshlanadi, ya'ni gastroenterit belgilari bilan (diareya, qorin og'rig'i - oshqozon-ichak traktida bo'lgan barcha narsalar), ammo keyinchalik ekzantema petechiae (dog'lar) shaklida qo'shiladi, ammo og'ir holatlarda katta qonash va pyoderma.
Birinchi kundan boshlab markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimi zarar ko'radi. Ushbu shakl quyi oqimda ko'proq cho'zilib, tez-tez o'limga olib keladi.
Qachon meningeal shakl salmonellyoz septik shaklga o'xshash tarzda o'tadi, ammo undan farqli o'laroq, yagona septik markaz markaziy asab tizimidir. Ko'pincha bu turli yoshdagi bolalarda BBB (qon-miya to'sig'i) ning yuqori o'tkazuvchanligi tufayli kuzatiladi, bu holda miya simptomlari oshqozon-ichak trakti simptomlariga qo'shilishadi:
- soqchilik faolligining oshishi tufayli tez-tez soqchilik;
- qusish yengil qilmaslik;
- chaqaloqlarda, katta fontanelle yopilgunga qadar (2 yoshgacha), uning kattalashishi va pulsatsiyasi kuzatilishi mumkin;
- meningeal simptomlari mavjud (qattiq bo'yin, Kering va Brudzinskiy alomati).
Salmonellyozning yo'q qilingan shakli 2 kun davomida kuniga 1-2 marta engil diareya sindromi bilan tavsiflanadi.
Subklinik shakl va tashuvchi faqat laboratoriya usullari bilan aniqlanishi mumkin.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kursning o'ziga xos xususiyatlari: qattiq diarogenik sindrom ko'rinishida enterokolit alomatlari ustun bo'lgan juda og'ir oshqozon-ichak trakti. 90% hollarda septik shakl hosil bo'ladi va aralash infektsiya shaklida davom etadi. Nazokomial salmonellyozning o'ziga xos xususiyatlari: bu shtammlar (turlar) antibiotiklarga chidamli bo'lib, og'ir kechishi va halokatli oqibatlarga olib keladi.
Berilgan kasallikdan keyin infektsiyadan keyingi immunitet hosil bo'ladi, ammo u o'ziga xos xususiyatga ega va bir yildan oshmaydi.
Salmonellyoz diagnostikasi
1. Epidemiologik mezonlar infektsiyaning manbasini aniqlashga va aloqador shaxslarni aniqlashga qaratilgan.
2. Klinik tavsif etakchi alomatlar (intoksikatsiya, diareya, gepatosplenomegoliya, umumiy shakllarning mavjudligi yoki yo'qligi) ni aniqlash va farqlashga qaratilgan.
3. Laboratoriya ma'lumotlari:
- UAC: Lts, Nf formulaning chapga siljishi bilan, ESR oshdi
- Bakteriologik usul patogenni biologik muhitdan (najas, qon, siydik, zararlangan organlar) va shubhali mahsulotlardan aniqlashga qaratilgan. Yakuniy natijalar 5-kunda keladi.
Serologik usul: ELISA (fermentga bog'liq immunosorbent tahlili), RHA va RNGA (bilvosita gemagglutinatsiya reaktsiyasi) - bu usullar antikorlar titrlarini aniqlashga qaratilgan. Natijalar taxminan 7-kunga tayyor.
Yakuniy tashxis faqat patogen aniqlangandan keyin amalga oshiriladi.
Salmonellyozni davolash
Giyohvand moddalarni davolash bilan birga, yotoqda dam olish kerak. Quyida davolanish milliy standartga muvofiq amalga oshiriladi, ammo bu faqat sxematik ko'rinishdir, hayotga individual yondoshish, yosh ko'rsatkichlari / ekzikoz / toksikoz darajasi va suvsizlanish darajasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
1. Etropik terapiya patogenni yo'q qilishga qaratilgan va tanlangan dorilar: enteriks, xlorquinoldol, siprofloksatsin, salmonella bakteriofagi, sanguirin.
2. Patogenetik davolash:
- Regidratatsiya terapiyasi suv va tuz almashinuvidan foydalanib, suv-tuz metabolizmini tiklashga qaratilgan.
- Detoksifikatsiya terapiyasi degidratatsiyani bartaraf etishga qaratilgan va AOK qilingan suyuqlik hajmi to'g'ridan-to'g'ri suvsizlanish darajasiga bog'liq. Bunday holda glyukoza va reopolyglyucin ishlatiladi.
- Eubiotika va biologik mahsulotlar: baktisuptil, lineks, akipol, bifidum-laktobakterin.
Sorbentlar: Smecta (Salmonella chiqindilarini olib tashlash uchun).
- Ferment terapiyasi: mezim forte, oraza.
- Antidiyerheal dorilar: kaltsiy glyukonat, indometazin.
- Antispazmodiklar (og'riq qoldiruvchi vositalar): shpa yoki uning o'xshashlari.
Ambulatoriya sharoitida salmonellyozga shubha bo'lgan bemorlar odatda davolanmaydi. Bemorlar ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar kasalxonaga yotqizilishi va kasal bo'lganlarni dispanser kuzatuvidan o'tishi shart.
Salmonellyoz uchun ovqatlanish
Diet va stol raqami 4; Oshqozon va ichaklarni tirnash xususiyati beruvchi oziq-ovqat mahsulotlari, sut mahsulotlari va refrakter yog'lar dietadan chiqariladi. Immunitet tanqisligi holatini yomonlashtiradigan, shuningdek oshqozon-ichak traktida ko'payish jarayonlarining sekinlashuviga olib keladigan ochlik dietasini buyurish mumkin emas. Oziq-ovqat mahsulotlariga peristaltikani, fermentatsiya jarayonlarini yaxshilaydigan, ko'p miqdordagi qo'pol tolalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar kiradi: qora non va undan tayyorlangan krakerlar, sut, yogurt, achitqili sut, qaymoq, butun sutli pyuresi, baklagiller, lavlagi, bodring, karam, turp , turp, sitrus mevalari, nok, olxo'ri, uzum, go'sht va baliq bulonlari, yog'li go'sht / baliq / parranda go'shti, shuningdek, achchiq va alkogolli narsalar.
Reabilitatsiya va profilaktika
Quyidagi usullarni o'ziga xos bo'lmagan profilaktika bilan bog'lash mumkin: kasalxonada lokalizatsiya qilingan holatda 14 kun, umumiy shaklda - 30 kun. Davolanish tugagandan so'ng, 2 kundan keyin, ikki marta bakterial o'rganish o'tkaziladi va salbiy natijalar bo'lsa, bemorlarga ishlashga ruxsat beriladi. Oziq-ovqat sanoatidagi ishchilar oylik bir martalik najas tekshiruvi bilan 3 oygacha klinik ko'rikdan o'tadilar - agar natijalar ijobiy bo'lsa, 15 kun ishlashga ruxsat berilmaydi va boshqa ishni tashkil qiladi va shu bilan birga ular 5 marta najas tekshiruvini va bakterial sekretsiya 3 martadan ortiq davom etsa, bitta safro tekshiruvini o'tkazadilar. oylar - ular yarim yil ichida 1 marta najasni parallel ravishda tekshirish bilan 1 yil ichida boshqa ishga o'tkaziladi va bu yildan keyin najasni besh marta tekshirish va 1-2 kun oralig'i bilan bitta safro tekshiruvi o'tkaziladi, yangi ijobiy natija bilan ular ishdan olinadi va agar salbiy bo'lsa, ish ro'yxatga olinmaydi va qaytariladi.
Ushbu chora-tadbirlar bilan bir qatorda chorva mollarini boqish, tana go'shtini qayta ishlash / saqlash / tayyorlash texnologiyalari sohasida veterinariya-sanitariya nazorati kuchaytirilmoqda. Shuningdek, ular pishirish texnologiyasi va sifatini nazorat qilish uchun oziq-ovqat korxonalarida sanitariya nazorati olib boradilar.
Profilaktik chora sifatida go'sht va tuxumni yaxshi qaynatish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kerak.
Maxsus profilaktika: ishlab chiqilmagan, chunki u zararli shtammlarni zararsizlantirish orqali vaksinatsiya tamoyiliga asoslangan - bu holda bu mumkin emas, chunki bu virusli shtammlarning 2,5 mingdan ortig'i bor.
Salmonellyozning asoratlari
Ko'p va xilma-xil:
- O'tkir yurak va buyrak etishmovchiligining shakllanishi bilan qon tomir kollaps;
- Septik asoratlar turli a'zolar va to'qimalarda yiringli o'choqlarning rivojlanishi va buning natijasida shakllanishi: artrit, osteomielit, endokardit, miya xo'ppozlari, taloq, jigar va buyraklar, meningit, peritonit, appenditsit, pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyalari, yuqumli toksik zarba.
- Boshqalar uchun eng xavfli asoratlar - bu fagotsitozning to'liq bo'lmaganligi sababli shakllangan transport.
Kasallik o'likdir.
Terapevt Shabanova I.E.