Sublingual hap nima? Giyohvand moddalarni sublingual iste'mol qilish nimani anglatadi? Dori vositalarini parenteral yo'llari Vena ichiga yuborish
Qo'llashning sublingual yo'nalishi - bu giyohvand moddalarni til ostiga (sublingual) qo'llash.
Qo'llashning ushbu yo'nalishi bilan dorivor moddalar sublingual mintaqadagi shilliq qavat orqali yaxshi so'riladi va tezda (bir necha daqiqadan so'ng) qon oqimiga kirib, jigarni chetlab o'tib, ovqat hazm qilish fermenti tomonidan yo'q qilinmaydi.
Ammo bu usul nisbatan kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki sublingual mintaqaning assimilyatsiya yuzasi kichkina va oz miqdorda ishlatiladigan juda faol moddalar til ostida (masalan, nitrogliserin 0.0005 g, validol 0,06 g) belgilanishi mumkin.
Tibbiy bo'limga dorivor moddalarni buyurish
Bo'limda bemorlarni kunlik tekshiruvdan o'tkazadigan shifokor kasallik tarixini yoki ushbu bemorga zarur bo'lgan dori-darmonlarni, ularning dozalarini, qabul qilish chastotasini va yuborish yo'nalishini yozib qo'yadi.
Uchun tibbiyot hamshirasi har kuni retseptlar to'plamini tuzadi, belgilangan dori-darmonlarni retsept daftariga ko'chiradi. In'ektsiyalar ularni amalga oshiradigan protsessual hamshiraga xabar qilinadi.
Postda yoki davolash xonasida bo'lmagan retseptlangan dorilar ro'yxati bo'limning bosh hamshirasiga taqdim etiladi.
Bosh hamshira (agar kerak bo'lsa) dorixonadan dori-darmonlarni qabul qilish uchun ma'lum bir shaklda schyot-fakturani (talabni) lotin tilida 2 nusxada yozib qo'yadi, bu rahbar tomonidan imzolanadi. filiali. Kafedrada 3 kunlik zarur dori-darmon ta'minoti bo'lishi kerak.
Zaharli (masalan, strofantin, atropin, proserin va boshqalar) va giyohvandlik vositalariga (masalan, promedol, omnopon, morfin va boshqalar uchun), shuningdek etil spirtiga bo'lgan talablar alohida shakllarda qayd etiladi. Ushbu talablar tibbiy muassasaning bosh vrachi yoki uning tibbiy bo'limdagi o'rinbosari tomonidan muhrlanadi va imzolanadi.
O'tkir etishmovchilik va qimmat dori-darmonlarga talablarda to'liq ism ko'rsatiladi. bemor, kasallik tarixi, tashxis.
Dorixonadan dori-darmonlarni qabul qilishda bosh hamshira ularning buyurtmaga muvofiqligini tekshiradi.
Dorixonada tayyorlangan dozalash varaqlari ma'lum bir rangga ega bo'lishi kerak:
tashqi foydalanish uchun - sariq
ichki foydalanish uchun - oq
parenteral boshqarish uchun - ko'k
(steril eritmalar bilan flakonlarda).
Yorliqlarda dorilarning aniq nomlari, konsentratsiya belgilari, dozalari, ishlab chiqarilgan sanasi va ushbu dozalash shakllarini yaratgan farmatsevtning imzosi bo'lishi kerak.
Ba'zi dorivor moddalar
a ro'yxatidagi
(zaharli dorilar)
Atropin
Kokain
Dikain
Morfin
Omnopon
Promedol
Proserin
Strychnine
Strofantin
Reserpine
Sovkain
Platifillin
Ba'zi dorivor moddalar
b ro'yxatiga kiritilgan
(kuchli dorivor moddalar)
1. Nikotin kislotasi
2. Adonisidlar
3. Amil nitrit
4. Analgin
5. Adrenalin
6. Barbamil
7. Barbital
8. Aminazin
9. Xlorli gidrat
10. Kodein
11. Kofein
12. Kordiamin
13. Cititon
14. Efedrin
15. Lobelin
16. Luminal
17. Eritmada nitrogliserin
18. Norsulfazol
19. Novokain
20. Ftivazid
21. Papaverin
22. Pituitrin
23. Sulfodimezin
24. Insulin
25. Levomitsetin
26. Mezaton
27. Fthalazol
28. Prednizolon
29. Bitsillin
30. Efillin
31. Streptomitsin
32. Penitsillin
33. Dibazol
34. Difengidramin
35. Vikasol
Saqlash uchun UMUMIY TALABLAR
KAFEDRADA TIBBIYOT
Dori-darmonlarni hamshiraning stantsiyasida saqlash uchun shkaflar mavjud, ular kalit bilan qulflanishi kerak.
Shkafda dorivor moddalar guruhlarga (steril, ichki, tashqi) alohida javonlarga yoki alohida shkaflarga joylashtiriladi. Har bir tokchada tegishli ko'rsatma bo'lishi kerak ("Tashqi foydalanish uchun", "Ichki foydalanish uchun" va boshqalar).
Parenteral va enteral administratsiya uchun dorivor moddalarni mo'ljallangan maqsadlarga muvofiq (antibiotiklar, vitaminlar, gipertenziv dorilar va boshqalar) javonlarga qo'yish tavsiya etiladi.
Ularning orqasida kattaroq idishlar va paketlarni, old tomonida esa kichikroq idishlarni qo'yishadi. Bu har qanday yorliqni o'qish va tezda kerakli dori-darmonlarni qabul qilish imkonini beradi.
A ro'yxatiga kiritilgan dorivor moddalar, shuningdek, qimmat va o'tkir tanqis bo'lgan dorilar seyfda saqlanadi.
7. Yorug'likda parchalanadigan preparatlar (shuning uchun ular quyuq idishlarda chiqariladi), yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.
Kuchli hidli dorilar (yodoform, Vishnevskiyning malhami va boshqalar), hid boshqa dorilarga tarqalmasligi uchun alohida saqlanadi.
Tez buziladigan dorilar (infuziyalar, damlamalar, yormalar), shuningdek malham, vaktsinalar, sarumlar, rektal süpozituar va boshqa dorilar muzlatgichda saqlanadi.
Spirtli ichimliklar ekstrakti, damlamasi zich yopiladigan tokchalar bilan flakonlarda saqlanadi, chunki spirtning bug'lanishi tufayli ular vaqt o'tishi bilan ko'proq konsentratsiyalanib, dozani oshirib yuborishi mumkin.
Dorixonada tayyorlangan steril eritmalarning saqlash muddati shishada ko'rsatilgan. Agar bu vaqt ichida ular bajarilmasa, yaroqsizlik belgilari bo'lmasa ham, ularni olib tashlash kerak.
Noqulaylik belgilari:
steril eritmalar - rangsizlanish, shaffoflik, yoriqlar mavjudligi;
infuziyalarda, damlamalarda - xiralik, rangsizlanish, yoqimsiz hid paydo bo'lishi;
malhamlar - rangsizlanish, qirish, yoqimsiz hid;
kukunlarda, planshetlarda - rangsizlanish.
13. Hamshira quyidagi huquqlarga ega emas:
dori vositalari va ularning qadoqlanish shaklini o'zgartirish;
bir xil dorivor mahsulotlarni turli xil paketlardan bitta narsaga birlashtirish;
dori vositalariga etiketkalarni almashtirish va tuzatish;
dorivor moddalarni yorliqlarsiz saqlang.
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
Oshqozon-ichak traktining shilliq qavati dorilar oqimini sezilarli darajada cheklaydigan to'siqdir. Zaryadlangan lipofil bo'lmagan dorilar (mushak gevşetici, ma'lum bir antibiotiklar, geparin va boshqalar) epiteliyadan o'tmaydi, ko'plab moddalar to'liq so'rilmaydi. Emilgandan so'ng, ularning ko'plari metabolizmga uchraydi va qisman jigarda faol bo'lmaydi. (ta'sir "Birinchi o'tish"). Yuqori polar molekulalari bo'lgan dorivor moddalar gepatotsitlar tomonidan chiqarilishi, ichakka safro bilan qaytishi, so'ngra reabsorbtsiyalanishi va boshqalar. ("Entero-jigar dori aylanishi" yoki "jigar-enteral qon aylanishi").
Shunday qilib, yutilish qobiliyati dorilar ularning xususiyatlariga, shilliq qavatining holatiga, oshqozon va ichaklarning motor faolligiga, iste'mol qilish xususiyatlariga va ovqatning tabiatiga bog'liq. Jami bioavailability preparat jigarga kirganda birlamchi metabolizm tabiatiga ta'sir qiladi.
Og'iz orqali yuborish
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
Dori-darmonlarni og'iz orqali ichish chaqiriladi og'zaki Kirish orqali. Uning afzalliklari quyidagilardan iborat: foydalanish qulayligi, dorilarni qabul qilishni xavfsizligini oshiradigan tabiiy to'siqlarning mavjudligi va so'rilmaydigan dorilarni mahalliy iste'mol qilish qulayligi (oziq-ovqat bilan o'tish).
Og'iz orqali o'tishning kamchiliklari quyidagilardan iborat: bir qator holatlarda qo'llash mumkin emas (yutish buzilishi, doimiy qusish, hushidan ketish, oshqozon-ichak traktida yutib bo'lmaydigan yoki parchalanuvchi dorilar): dorilarning yutilishi va bio-mavjudligi o'zgaruvchanligi, sekin boshlanishi (ovqatni yutgandan keyin 15-40 mn) va boshqarilayotgan dorilarning ta'sir kuchliligi pasayadi shoshilinch tibbiy yordamda ushbu yo'ldan foydalanish.
Dori vositalarini og'iz orqali ishlatish xususiyatlari:
- oddiy dorivor shakllar (eritmalar, suspenziyalar, emulsiyalar, kukunlar) tayyor (tabletkalar, kapsulalar, drenajlar) dan yaxshiroq so'riladi, ammo ulardan foydalanish qulay emas;
- kuchsiz gidroksidi dorilar me'da shirasining kislotaliligi pasaygan holda (achiliya, soda, sutni neytrallash vositalarini qabul qilish), kuchsiz kislotali dorilar, aksincha (ionlanish darajasining oshishi tufayli);
- ovqatlanish sekinlashadi dorilarning ko'p assimilyatsiyasi (kechiktirilgan oshqozon bo'shatish), ammo ortadi "birinchi o'tish" paytida (anaprilin, apressin, verapamil, morfin, nitratlar va boshqalar) jigarda metabolizmning raqobatbardosh zaiflashishi tufayli yog'da eriydigan dorilarning (yog'da eriydigan vitaminlar, antikoagulyantlar) so'rib olinishi va bir qator dorilarning biologik mavjudligi, ularni ovqatdan keyin darhol qabul qilish yaxshiroqdir;
- oshqozon shilliq qavatining bezovta qiluvchi ta'siriga ega dorilarni (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, kortikosteroidlar, reserpin, doksitsikl, kaliy va boshqalar) ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi;
- shakarni tushiradigan og'iz vositalari ovqatdan oldin yoki ovqat paytida darhol olinadi;
- qizilo'ngachning yarasini oldini olish uchun qattiq dori-darmonlar (planshetlar, kapsulalar) 150 ml suv bilan yuvib tashlanadi (3-4 katta sips), tik turgan holatda - kamroq o'tirish kerak.
Sublingual (sublingual) usul
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
Foyda sublingual yo'l quyidagicha: shoshilinch yordam uchun tez singishi sababli yaroqlilik (nitrogliserin: nifedipin, proprapolol), "birinchi o'tish" samarasi yo'q (dorilar so'rilganida jigarni chetlab o'tish). Rejalashtirilgan terapiya uchun u jigarda sezilarli darajada yo'q qilinadigan steroid gormonlari va ularning hosilalarini kiritish bilan qo'llaniladi.
Kamchiliklari dorilarni sublingual administratsiyasi achchiqlantiruvchi ta'sirga ega yoki yoqimsiz ta'mga ega va ko'plab dori-darmonlarni yaxshi singdirish qobiliyatiga ega bo'lmagan mahsulotlar uchun qo'llanilmaydi.
Rektal yo'l
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
Foyda: og'iz orqali o'tishning iloji bo'lmaganda foydalanish qobiliyati (qusish, yutish buzilishi), ovqat hazm qilish sharbati va jigar tomonidan minimal yo'q qilinish bilan tez singdirish (jigarni yutish va chetlab o'tish og'iz orqali yuborilganidan ko'ra uchdan bir baravar yuqori ta'sir qiladi).
kamchiliklari: foydalanish noqulayligi, terapevtik ho'qna hajmini 50-100 ml gacha cheklab, preparatning bir qismi qon oqimiga kirishi (sham yuqoriga qarab qo'yilganda).
In'ektsiya yo'llari
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
Foyda: eng kuchli va tezkor ta'sir (shoshilinch tibbiy yordam uchun zarur), yuqori biomobiliyat, boshqariladigan dozani yaxshi boshqarish, so'rilmaydigan dorilarni qabul qilishga imkon beradi.
kamchiliklari: administratsiya paytida og'riq, travma, mast bo'lish xavfi va jiddiy tizimli reaktsiyalar, infektsiya xavfi, maxsus eritmalar tayyorlash zarurati va ularning yuqori narxi, uzoq muddatli davolanishdagi qiyinchiliklar.
Vena ichiga yuborish
foydalanish xususiyatlari:
- shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak;
- ta'sir tezligining maksimal darajasi (ba'zida "igna uchida");
- ta'sir kuchi bir xil dozani og'iz orqali yuborish bilan solishtirganda 5-10 baravar ko'p;
- harakatlar davomiyligi boshqa boshqaruv yo'nalishlariga qaraganda qisqaroq;
- tirnash xususiyati beruvchi vositalarni kiritish bilan tomirni iliq sho'r suv bilan «yuvish» maqsadga muvofiqdir;
- mavjud jet va sekinroq tomchilatmoq boshqaruv tezligi, maksimal tezlikda reaktiv in'ektsiya deb ataladi bolus.
2. Mushak ichiga yuborish
foydalanish xususiyatlari:
- ta'sirning boshlanish tezligi 10-15 minut (suvli eritmalar);
- ta'sir kuchi og'iz orqali yuborilgandan 2-3 baravar ko'p;
- harakatlar davomiyligi og'iz orqali qabul qilishdan ko'ra qisqaroq;
- erimaydigan moddalarni (moyli eritmalar, suspenziyalar) kiritishda igna tomirga kirmasligiga ishonch hosil qiling;
- bir necha kun davomida preparatning barqaror konsentratsiyasini ta'minlaydigan depo preparatlarini qabul qilish uchun qulay;
- gluteal va deltoid mushaklari uchun eng yaxshi in'ektsiya joylari;
- assimilyatsiya qilish isitish yostig'i bilan tezlashadi yoki muz to'plamini kiritish orqali sekinlashadi.
3. Teri osti yo'li
foydalanish xususiyatlari:
- ta'sirning tezligi, kuchi va davomiyligi mushak ichiga yo'nalishga yaqin;
- ma'muriyat tomonidan jiddiy og'riq;
- tirnash xususiyati beruvchi, gipo- va giperosmolyar eritmalar qo'llanilmasligi kerak;
- dori vositalarining uzaygan shakllarini qo'llashda:
- in'ektsiya joylari (oyoq-qo'llar) eng qulay hisoblanadi, bu o'z-o'zidan va o'zaro yordam uchun qulaydir (shprits naychalari).
Inyeksiya qilinmaydigan yo'llar (tananing ichki qismini bezovta qilmasdan)
matn maydonlari
matn maydonlari
strelka yuqoriga
1. Nafas olish yo'li
foydalanish xususiyatlari:
- dori vositalarining havo yo'llariga kirib borish chuqurligi aerozol yoki ingichka chang zarralari miqdoriga bog'liq, alveolyar kapillyar to'siqni tizimli aylanishiga juda tez kirib boradigan gazlar eng yaxshi kirishga ega;
- nafas olish yo'llarining shilliq qavatlariga (bronxodilatatorlar, kortikosteroidlar) mahalliy ta'sir qilish uchun ishlatiladi va so'rilish paytida tizimli ta'sirga asoslangan (gazlar - kislorod, umumiy behushlik);
- dori vositalarini qabul qilish uchun maxsus qurilmalar - inhalerlar, statsionar va ko'chma;
- aerozolni in'ektsiya bilan to'g'ri inhalatsiyalashda ham uning katta qismi (90% gacha) og'iz bo'shlig'ida va nazofarenkada qoladi, bu esa kiruvchi mahalliy ta'sirga olib kelishi mumkin (masalan, kortikosteroidlarni inhalatsiyadan keyin og'izni ishqorli eritmalar bilan yuving);
- bronxial patentsiyaning og'ir buzilishi bilan (amfizem, og'ir bronxospazm), inhalatsiyalovchi dorilarning samaradorligi pasayadi.
2. Qo'llash yo'li
Qo'llash yo'li - ichki kasalliklar klinikasida transdermaldan foydalanish mumkin. Uning afzalliklari shikastlanmaslik va jigar orqali birlamchi o'tish ta'sirining yo'qligi. Teri ostiga yuborish uchun uzoq vaqt davomida bir marotaba chiqarilgan dori-darmonli maxsus yamalar qo'llaniladi, masalan, "pitroderm" - nitrogliserinni ozod qilish tizimi.
Qo'llashning sublingual yo'nalishi - bu giyohvand moddalarni til ostida ishlatish (sub lingua).
Qo'llashning ushbu yo'nalishi bilan dorivor moddalar sublingual mintaqadagi shilliq qavat orqali yaxshi so'riladi va tezda (bir necha daqiqadan so'ng) qon oqimiga kirib, jigarni chetlab o'tib, ovqat hazm qilish fermenti tomonidan yo'q qilinmaydi.
Ammo bu usul nisbatan kam qo'llaniladi, chunki gipoid mintaqasining assimilyatsiya yuzasi kichkina va oz miqdorda ishlatiladigan juda faol moddalar til ostida (masalan, nitrogliserin 0.0005 g, validol 0,06 g) belgilanishi mumkin. Favqulodda vaziyatlar uchun birinchi yordam sifatida ishlatiladi.
Dozalash shakli:
Dori vositalari
Kapsüller
Yechimlar
Rektal usul
Rektal administratsiya yo'li - bu to'g'ri ichak orqali (to'g'ri ichak orqali) dori vositalarini yuborish. Rektal suyuqlikni (masalan: damlamalar, eritmalar, shilliq) dozalash shakllarini, shuningdek qattiq (rektal süpozituarlarni) kiriting.
Qabul qilishning ushbu yo'nalishi bilan dorivor moddalar organizmga tiklovchi ta'sir ko'rsatadi va rektal shilliq qavatga mahalliy ta'sir ko'rsatadi.
Yodda tuting! Dori-darmonlarni to'g'ri ichakka kiritishdan oldin siz tozalovchi klizma qilishingiz kerak!
Ilovaning afzalliklari:
Jigar to'sig'ini chetlab o'tib, qonga singishi o'zgarmaydi
Qo'llashning xavfsiz alternativ yo'li
Suppozitorialar (shamlar) - bular konussimon, silindrsimon yoki oval shaklidagi dozalar, normal sharoitda qattiq, rektal shilliq qavat bilan aloqa qilganda eriydi yoki tarqaladi. Ular tanaga mahalliy va umumiy ta'sir ko'rsatadi.
Sham turlari
Rektal - bemorda ko'ngil aynishi yoki qusish, ich qotishi uchun ishlatiladi. Ba'zida og'iz orqali ichishni istisno qiladigan dori yoqimsiz hid va ta'mga ega. Tizimli ta'sir ko'rsatadigan supozitorialar kiritilganda, preparat to'liq so'rilishini ta'minlash uchun ichaklar bo'shatiladi.
Vaginal - mahalliy antimikrobiyal, antifungal yoki yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlaydi
Dorivor moddalarning suyuq shakllari rektumga dorivor ho'qna shaklida yuboriladi. Qayta tiklanadigan ta'sir etuvchi dorivor moddalar jigarni chetlab o'tib, qon oqimiga kiradi. Bu boshqaruvning ushbu yo'nalishining afzalligi. Kamchilik shundaki, rektumda ferment yo'qligi sababli boshqariladigan dorivor moddalar tanazzulga uchramaydi. To'g'ri ichakda fermentlarning yo'qligi oqsil, yog 'va polisakkarid asosidagi dorivor moddalar uning devoridan o'tolmasligi bilan bog'liq, shuning uchun ularni dorivor mikroklystlar shaklida faqat mahalliy ta'sir qilish uchun buyurish mumkin.
Katta ichakning pastki qismida suv, natriy xlorid izotonik eritmasi, glyukoza eritmasi va ba'zi aminokislotalar so'riladi. Shuning uchun organizmga rezorbtsion ta'sir ko'rsatish uchun ushbu moddalar tomchilatib yuboriladi.
Dori-darmonlarni qabul qilishning rektal yo'nalishi og'iz orqali qabul qilish imkonsiz bo'lgan yoki imkonsiz bo'lgan holatlarda (qusish, yutish buzilishi, bemorlarning ongsizligi, oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi va boshqalar) yoki preparatni mahalliy qo'llash zarurati bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
"Qabul qilishning nafas olish yo'li"
Qabul qilishning nafas olish yo'li - bu dorivor moddalarni nafas yo'llari orqali yuborish. Nafas olish orqali siz tanadagi gazsimon moddalarni (masalan, azot oksidi, kislorod) uchuvchi suyuqliklarning bug'larini (efir, ftorotan), aerozollarni (dorivor moddalar eritmalarining eng kichik zarralari havosidagi suspenziyalarni) kiritishingiz mumkin.
Qo'llash usulini inhalatsiyalashning afzalliklari:
1. Nafas olish tizimidagi patologik jarayon sodir bo'lgan joyda bevosita (mahalliy).
2. Jigarni o'zgartirmasdan lezyon fokusiga o'tish, bu preparatning yuqori konsentratsiyasiga olib keladi.
Qabul qilishning inhalasyon yo'lining kamchiliklari:
1. Bronxning patentsiyasi buzilgan, preparatning patologik markazga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi.
2. Nafas olish yo'llarining shilliq qavatini dorilar bilan tirnash xususiyati.
Tibbiy amaliyotda maxsus qurilmalar yordamida amalga oshiriladigan bug ', issiqlik namligi, moyli inhaliyalar keng qo'llaniladi.
Dorivor moddalarni inhalatsiyalash cho'ntak inhalerlari yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.
"Dori vositalarini qabul qilishning tashqi yo'nalishi"
Qo'llashning tashqi yo'li bu dorivor moddalarni teriga va shilliq pardalarga (ko'zlarda, burunlarda, quloqlarda, qinlarda) qo'llash. Qo'llashning ushbu yo'nalishi asosan dorilarning mahalliy ta'siriga mo'ljallangan, chunki faqat yog'da eruvchan moddalar zararlanmagan teri orqali so'riladi (asosan, yog 'bezlari va soch follikulalarining ajraladigan kanallari orqali).
Siqishni, losonlarni, kukunlarni, moylarni, ishqalanish, yara yuzasiga bog'lab qo'yish, ko'zlarga, quloqlarga, burunlarga tomchilar kiritish, ko'zlarga, burunlarga, quloqlarga malham qo'yish - bularning barchasi yo'llari turli xil ma'muriyatning tashqi yo'nalishi dozalash shakllari: malhamlar, emulsiyalar, linimentlar, losonlar, aerozollar, ko'piklar, jellar, jele, eritmalar, spikerlar, changlar, damlamalar, pastalar va boshqalar.
Ilova afzalligi:
Kirish va soddaligi
Dozalash shakllari va qo'llash usullarining xilma-xilligi
Dori vositalarini teriga qo'llash
Teriga ta'sir qilishdan oldin dozalari quyidagicha:
Suyuq (losonlar, spikerlar) - doka peçete tushiring
Yumshoq (malham, macun, qaymoq, jele, jel) teriga aplikator, peçeteler, spatula, qo'llar bilan qo'llang.
Qattiq (kukun) - teridan silkinadigan harakatlar bilan teriga qo'llang
Yodingizda bo'lsin!
Preparatni teriga qo'llanganda quyidagilar zarur:
Dori-darmonlarni qo'llash joyini ko'rib chiqing, giperemiya, toshma, shishish yo'qligiga ishonch hosil qiling
Iliq suv yoki terini antiseptik bilan davolang
Sochiq yoki doka sochiq bilan quriting
Ishqalanish - dorivor moddalarni teri orqali suyuqlik yoki malham shaklida kiritish.
Ishqalanish terisi yupqa va sochlar bilan qoplanmagan joylarda amalga oshiriladi (bilaklarning fleksor yuzasi, sonlarning orqa qismi, ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i). Ishqalanish joyidagi teri toza bo'lishi kerak. Agar malham juda bezovta qilmasa, uni barmoqlaringiz bilan ishqalashingiz mumkin. Kerakli miqdordagi malhamni yoki suyuqlikni teriga nozik bir qatlamda qo'llang va terini quriguncha dumaloq harakatda silang. Ishqalanish uchun siz malham bilan birga keladigan maxsus asboblardan ham foydalanishingiz mumkin. Ushbu protseduraning kontrendikatsiyasi terida yallig'lanish o'zgarishlarining mavjudligi.
Ba'zi hollarda malham teriga ishqalanmasdan, shisha spatula yoki spatulaning yupqa qatlami bilan surtiladi va maydon 10-15 daqiqa davomida ochiq holda saqlanadi. Buni qo'l bilan qilish tavsiya etilmaydi, chunki ba'zi malhamlar buzilmagan teri orqali so'riladi yoki tirnash xususiyati keltiradi.
Malhamlar ham ishlatilishi mumkin malham bog'lab qo'yish... Kerakli miqdordagi malham steril doka peçete qo'llaniladi va terining shikastlangan joyiga qo'llaniladi, so'ngra bandaj bilan mahkamlanadi. Bemorga bandajni qancha vaqt kiyish kerakligi aytiladi.
DIQQAT! Malham bilan birga kelgan ko'rsatmalardan foydalaning.
Moylash- asosan teri kasalliklarida keng qo'llaniladi.
Malham aplikatorga va u erdan teriga surtiladi.
Paxta yoki doka supurgi kerakli dorivor moddada namlanadi va bemorning terisiga engil bo'ylama harakatlar bilan qo'llaniladi (soch o'sishi yo'nalishi bo'yicha).
Gipsni qo'llash.
Yamoq - o'tmaydigan doka bilan qoplangan qalin yopishqoq malham asosi. Malham bazasida faol dorivor moddalar mavjud. Yamoqni qo'llashdan oldin terini alkogol bilan yog'lang, sochlaringizni qirqing. Keyin gips kerakli o'lchamdagi qaychi bilan kesiladi va teriga qo'llaniladi. Yonoqlarni alkogol bilan namlaganingizdan so'ng, bir chetidan boshlab asta-sekin olib tashlang.
Shiva, shuningdek, kiyimlarni yopish uchun ham ishlatiladi.
Kukunlari yoki kukunli dorivor moddalar (talk) bilan chang terini taglikdagi toshma va terlash bilan quritish uchun ishlatiladi. Kukun qo'llaniladigan sirt toza bo'lishi kerak.
Yodda tuting! Dorivor moddani kiritishdan oldin bemorga unga buyurilgan dori va manipulyatsiya jarayoni haqida ma'lumot berish kerak.
Kirish yo'llari
Og'zaki (har bir os uchun) - og'iz orqali; ichida) eng xavfsiz, eng yaxshi usul. To'liq xavfsizlik uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak:
Tik turgan holda qattiq dozalash shakllarini yutib, 100 ml suyuqlik ichish yaxshiroqdir;
Ichak bilan qoplangan tabletkalarni maydalash yoki sut yoki antasidlar bilan birga bermaslik kerak (ular tabletkalarni qoplamasini yo'q qiladi)
Tabletkalarni yutish qiyin bo'lgan bolalar va keksa bemorlarga giyohvand moddalarni suyuq holatda berish yaxshiroqdir;
Dori-darmonlarni belgilangan vaqtda, ovqatga muvofiq oling.
Dori-darmonlarni og'iz orqali yuborish usuli asosan ingichka ichakda uchraydi; jigar qon orqali jigarga, so'ngra qonga kiradi (30-60 daqiqadan so'ng). Emilim tezligiga ko'pgina omillar ta'sir qiladi: bu dorilarni qabul qilish vaqti, ovqat hazm qilish tizimining holati va ovqatning tarkibi. Agar dorilar kislotaga bardoshli bo'lsa, ovqat hazm qilish kanalida yo'q qilinsa, oshqozon yarasi paydo bo'ladi (oshqozon yarasi paydo bo'lishi), shuningdek bemorning ahvoli (ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari, hushidan ketish, qusish, yutish aktining buzilishi) bo'lsa, og'iz orqali yuborish usuli qo'llanilmaydi.
Sublingual (pastki til - til ostida) - bu tabletka, kapsula yoki shakar kubiga qo'llaniladigan dorilarning bir necha tomchi eritmasi til to'liq so'rilmaguncha til ostida ushlab turiladi, og'izda tupurik saqlanib qoladi. Ta'sir tezda (1-3 daqiqadan keyin) sodir bo'ladi, chunki dorilar og'iz bo'shlig'idan kapillyarlar orqali yaxshi so'riladi va tizimli qon aylanish tizimiga kiradi, oshqozon fermentlari preparatga ta'sir qilmaydi. Shoshilinch dorilar shu tarzda buyuriladi (angina pektorisining hujumi uchun nitrogliserin, gipertenziv inqiroz uchun klonidin va nifedipin va boshqalar). Bundan tashqari, yonoqdan (subbucally) yoki tish go'shti tomonidan kino shaklida dori-darmonlarni qabul qilish usullari ham mavjud.
Subbukal (subbuccalis) bu dorilarni og'iz orqali qabul qilishning bir usuli. Dori-darmonlar polimer plyonkalari (trinitrolong) shaklida qo'llaniladi, ular til bilan tish go'shti yoki oshqozon shilliq qavatiga bosiladi. Tuprikning ta'siri ostida farmakologik faol moddalar asta-sekin chiqariladi va ma'lum vaqt davomida tizimli qon aylanishida preparatning terapevtik kontsentratsiyasini hosil qiladi.
Rektal (to'g'ri ichakka) - rektum orqali) dorivor moddalarni süpozituar va mikroklyustlar (50-100 ml) shaklida yuborish. Emilim tez sodir bo'ladi (5-7 daqiqadan so'ng), dorilar jigarni chetlab o'tib, tizimli qon aylanishiga kirishadi.
Ushbu usul bilan preparatning kuchi og'iz orqali qabul qilinganidan yuqori bo'ladi, shuning uchun dorilarning dozalari kamayadi. To'g'ri ichak orqali dorilar kichik bolalarga, agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, qusish bilan, oshqozon, ichak patologiyasi bo'lsa, buyuriladi. Ammo dorilarni qabul qilishning ushbu yo'nalishi bilan assimilyatsiya qilish intensivligini oldindan aytib bo'lmaydi.
Parenteral yo'nalishlar
Nafas olish (nafas olish yo'llari orqali) gazsimon moddalar, suyuqliklar va aerozollar kiradi. Qo'llash usuli bilan o'pkaning changni yutish yuzasi 100 m2 bo'lganligi sababli tez so'riladi. Ushbu usul mahalliy ta'sirga (bronkodilatatorlar, antibiotiklar) ham, resorptiv (inhalatsiyali anesteziya uchun vositalar) uchun ham qo'llaniladi.
Nafas olish uchun maxsus etkazib berish tizimlaridan foydalaniladi:
Propilen gazini o'z ichiga olgan o'lchovli aerozol inhaleri;
Nafas olish paytida faollashtiriladigan quruq chang moddasini yuborish uchun inhaler (turbhaler va spacer)
Nebulizer.
Ko'pgina aerozolli inhalerlardan foydalanganda, preparat umumiy dozasining 20-30% dan ko'p bo'lmagan qismi nafas olish tizimiga kiradi, qolgan qismi og'iz va farenksda saqlanadi.
Kukunli inhalerlardan foydalanish preparatning 30-50% gacha so'rilishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, ularning afzalligi atrof-muhitga salbiy ta'sir ko'rsatadigan propilen gazining yo'qligida.
Nafas olish paytida faollashtirilgan inhalerlar (turbuhaler) dori vositalarining nafas olish tizimiga kirishini osonlashtiradi, chunki ulardan foydalanish muvofiqlashtirilgan inhalatsiyani va inhaler qutisiga bosishni talab qilmaydi.
Spacers o'lchovli dozali inhalerlar bilan birgalikda ishlatiladi. Ular ikkinchisi bilan bemorning og'iz bo'shlig'i orasidagi masofani ko'paytirishga yordam beradi, buning natijasida refleksli yo'talish xavfi kamayadi.
Nebulizerlar - bu dorilar eritmasi orqali kuchli bosim ostida havo yoki kislorod oqimini o'tkazish yoki ikkinchisini ultrasonik tebranish orqali ishlaydigan qurilmalar. Preparatning dozasi 10-15 minut ichida etkaziladi.
Transdermal buzilmagan teri orqali yaxshi so'rilgan dorilarni buyurish (masalan, angina pektorisining oldini olish uchun malham shaklida nitrogliserin). Teri kasalliklarini davolash uchun malham shaklida ishlatilganda ba'zi dorilar (antibiotiklar, kortikosteroidlar) qisman so'rilishi mumkin va butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolalarga buyurilganda e'tiborga olinishi kerak.
Giyohvand moddalarni tezda rezorbtsion ta'siriga erishish uchun in'ektsiya yo'llari qo'llaniladi.
Ular quyidagilar bilan tavsiflanadi:
Dozalashning aniqligi;
Tez harakat qilish;
Sterillikka rioya qilish;
Yuqori xarajatlar;
Dozani oshirib yuborish tahdidi (ayniqsa terapevtik ta'sir doirasi kichik bo'lgan dorilarni kiritish bilan)
Preparat gluteus mushak ichiga yuborilganda siyatik asabni shikastlanish xavfi.
Steril suv va moyli eritmalar teri ostiga AOK qilinadi (bu holda, inyeksiya qilinganidan keyin, inyeksiya joyini isitish yoki massaj qilish kerak, shunda infiltratlar bo'lmaydi). Preparatni qabul qilishning ushbu usuli bilan ta'sir qilish 5-15 daqiqada sodir bo'ladi. Ba'zi depo preparatlari teri ostiga tikiladi. Gipertonik eritmalar, tirnash xususiyati beruvchi dorilar va suspenziyalar shaklida dorilarni qabul qilmang. Shuni yodda tutish kerakki, qon bosimining keskin pasayishi (zarba, kollapoid holati bilan) teriga giyohvand moddalarni kiritish samarasiz, chunki so'rilish jarayoni sekinlashadi.
Dori vositalarini boshqarish mushak ichiga ularning tizimli qon aylanishiga tezda kirishini ta'minlaydi (10-15 daqiqadan so'ng). Steril suvli, moyli eritmalar, suspenziyalar mushak ichiga kiritiladi. Bitta in'ektsiyaning hajmi 10 ml ni tashkil qiladi. Mushak ichiga mushak to'qimasini nekrozga yoki tirnash xususiyati keltiradigan dorilarni (kaltsiy xlorid, norepinefrin), gipertonik eritmalarni kiritmang.
Vena ichiga dorilar shoshilinch holatlarda buyuriladi. Bunday holda preparatni yuborish yo'llari darhol qon oqimiga kiradi, shuning uchun uni yuborish tezligi juda muhimdir. Dori vositasini tomir ichiga yuborish bolus (reaktiv), sekin yoki infuzion (tomchilab) bo'lishi mumkin. Faqat steril suvli eritmalar buyuriladi. Hayotiy organlarning tomirlarida emboliya paydo bo'lmasligi uchun moyli eritmalar va suspenziyalarni tomir ichiga yuborish kerak emas.
IV dori tayyorlashda hamshira quyidagilarni bilishi kerak:
Siz preparatni ma'lum bir hal qiluvchi ichida eritishingiz mumkin;
Preparatni qaysi konsentratsiyaga suyultirish kerak;
Dori vositalarini qabul qilishning intensivligi;
Aralashgandan keyin mahsulot qanchalik barqaror;
Keling, preparatni boshqa dorilar va erituvchilar bilan birlashtiramiz.
Parenteral qo'llashdan oldin moy eritmasini tana haroratiga qadar (36-37 ° C) qizdiring.
Enteral (yunon tilidan). ento -ichida va enteron- ichak) ichish usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Sublingual (til ostida);
Bukkal (yonoq);
Og'zaki (ichki, har os) \\
Rektal (to'g'ri ichak orqali) to'g'ri ichakda).
Sublingual va bukkal administratsiya.Og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati orqali sublingual va bukkal yo'llar orqali lipofil polar bo'lmagan moddalar yaxshi so'riladi (so'rilish passiv tarqalish orqali sodir bo'ladi) va nisbatan yomon - hidrofil qutbli moddalar.
Boshqaruvning sublingual va bukl marshrutlari bir qator ijobiy xususiyatlarga ega:
Ular bemor uchun oddiy va qulay;
Sublingual yoki buccally boshqariladigan moddalar xlorid kislotasi ta'sir qilmaydi;
Moddalar jigarni chetlab o'tib, umumiy qon aylanish tizimiga kiradi, bu esa ularning safroda muddatidan oldin yo'q qilinishini va chiqarilishini oldini oladi, ya'ni jigar orqali birinchi o'tishning ta'siri deb ataladi (32-betga qarang);
Og'iz bo'shlig'i qon bilan yaxshi ta'minlanganligi sababli, LB ning so'rilishi juda tez sodir bo'ladi va bu ta'sirning tez rivojlanishini ta'minlaydi. Bu boshqaruvning ushbu yo'nalishlarini favqulodda vaziyatlarda ishlatishga imkon beradi.
Ammo, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kichik assimilyatsiya qilish yuzasi tufayli, kichik dozalarda ishlatiladigan juda faol moddalar, masalan nitrogliserin, ba'zi steroid gormonlari sublingly yoki buccally berilishi mumkin. Shunday qilib, angina pektorisining hujumini bartaraf etish uchun 0,5 mg nitrogliserin o'z ichiga olgan planshetlar sublingual ravishda qo'llaniladi - ta'sir 1-2 daqiqada paydo bo'ladi.
Og'iz orqali yuborish.Dori-darmonlar ichkariga kiritilganda, dorilarni yutishning asosiy mexanizmi passiv diffuziya hisoblanadi - shuning uchun qutbsiz moddalar oson so'riladi. Gidrofilik qutbli moddalarning so'rilishi oshqozon-ichak traktining epiteliyidagi hujayralararo bo'shliqlarning kichikligi tufayli cheklangan. Kam miqdordagi gidrofil dorilar (levodopa, pirimidin hosilasi - fluorouratsil) ichakda faol transport orqali so'riladi.
Kuchsiz kislotali birikmalarni (atsetilsalitsil kislotasi, barbituratlar va boshqalar) singdirish allaqachon oshqozonda, kislotali muhitda, ko'p qismi ionlashtirilmagan holda boshlanadi. Ammo, asosan, barcha dorilarning, shu jumladan kuchsiz kislotalarning so'rilishi ichakda sodir bo'ladi. Bunga ichak shilliq qavatining katta yutuvchi yuzasi (200 m 2) va uning intensiv qon ta'minoti yordam beradi. Zaif kislotalarga qaraganda, zaif asoslar ichakda yaxshiroq so'riladi, chunki ichakning ishqorli muhitida kuchsiz asoslar asosan ionlanmagan shaklda bo'lib, ular epiteliya hujayralari membranalari orqali kirib borishini osonlashtiradi.
Dorivor moddalarning so'rilishiga ularning suvda erishi qobiliyati ham ta'sir qiladi (so'rilish joyiga etib borish uchun moddalar ichak tarkibidagi moddalarni eritishi kerak), moddaning zarracha kattaligi va u belgilangan dozalash shakli. Qattiq dozalash shakllarini (tabletkalarni, kapsulalarni) ishlatishda ularning ichakda parchalanish tezligi katta ahamiyatga ega. Tabletkalarning (yoki kapsulalarning) tez parchalanishi so'rilish joyida moddaning yuqori konsentratsiyasiga erishishga yordam beradi. Dori-darmonlarni so'rib olishni sekinlashtirish va doimiy kontsentratsiyasini yaratish uchun, dorilarning barqaror (boshqariladigan) chiqarilishi bilan dozalash shakllari qo'llaniladi. Shunday qilib, odatiy dorilardan farqli o'laroq, uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarni olish mumkin.
(an'anaviy dozalash shaklidagi nifedipin kaltsiy kanali blokatori kuniga 3 mahal, uning uzaytirilgan shakli kuniga 1-2 marta).
Qabul qilingan dorivor moddalar oshqozon-ichak traktining xlorid kislotasi va oshqozon-ichak traktining fermentlariga ta'sir qiladi. Masalan, benzilpenitsillin me'da shirasining xlorid kislotasi, insulin va polipeptid tarkibidagi boshqa moddalar - proteolitik fermentlar tomonidan yo'q qilinadi. Me'da shirasining xlorid kislotasi ta'sirida ba'zi moddalarning yo'q qilinishining oldini olish uchun ular maxsus dozalash shakllarida, xususan, tabletka yoki kislotaga chidamli qopqoqli kapsulalar shaklida buyuriladi. Bunday dozalash shakllari oshqozon orqali o'zgarmaydi va faqat ingichka ichakda parchalanadi (ichakda eriydigan doz shakllari).
Boshqa omillar ham oshqozon-ichak traktida L ning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin. Xususan, bu oshqozon-ichak trakti harakatiga bog'liq. Shunday qilib, ichakning gidroksidi muhitida asosan ionlashtirilmagan shaklda bo'lgan ko'plab dorilarni, ayniqsa zaif bazalarni (propranolol, kodein va boshqalar) singdirish oshqozon bo'shatish tezlashganda kuchayadi (masalan, metoklopramidning gastrokinetikasini qo'llashda). Qarama-qarshi ta'sir M-antikolinerjiklar (masalan, atropin) kabi me'da bo'shatilishini kechiktiradigan moddalarning kiritilishi bilan kuzatiladi. Shu bilan birga, ichak harakatining oshishi va shuning uchun ichak orqali tarkibning harakatlanish tezlashishi sekin so'rilgan moddalarning emilishini buzishi mumkin.
Ichak tarkibidagi moddalar miqdori va sifatli tarkibi, shuningdek, oshqozon-ichak traktidagi dorilarni so'rilishiga ta'sir qiladi. Oziq-ovqat ingredientlari dorivor moddalarning emilishini buzishi mumkin. Shunday qilib, sut mahsulotlarida ko'p miqdorda bo'lgan kaltsiy tetratsiklin antibiotiklari bilan kam singdirilgan komplekslarni hosil qiladi. Choy tarkibidagi tanin temir preparatlari bilan erimaydigan tanlarni hosil qiladi. Ba'zi dorilar bir vaqtning o'zida buyurilgan boshqa dorilarning emilishini sezilarli darajada ta'sir qiladi. Shunday qilib, g'ildirak tiramin (aterosklerozda aterogen lipoproteinlar miqdorini kamaytirish uchun ishlatiladi) ichakdagi safro kislotalarini bog'laydi va shu bilan yog'da eriydigan birikmalarning, xususan K, A, E, D vitaminlarini singishini oldini oladi. Bundan tashqari, u tiroksin, varfarin va ba'zi moddalarning so'rilishini oldini oladi. boshqa dorilar.
Ingichka ichakdan moddalar portal (portal) venaga so'riladi va qon oqimi bilan dastlab jigarga, keyin esa tizimli qon aylanish tizimiga kiradi (1.4-rasm). Jigarda dorilarning ko'p qismi qisman biotransformatsiyalangan (va shu bilan birga inaktivatsiyalangan) va / yoki safro orqali chiqariladi, shuning uchun so'rilgan moddaning faqat bir qismi tizimli qon aylanish tizimiga kiradi. Bu jarayon jigarga birinchi o'tish effekti yoki jigarning birinchi o'tish jarayoni (elimlash biotransformatsiya va chiqarishni o'z ichiga oladi) deb ataladi.
Dorivor moddalar faqat tizimli qon aylanishiga etib borganidan keyin (va keyin organlar va to'qimalarga tarqalib ketganidan keyin) tiklanadigan ta'sirga ega ekanligi sababli, kontseptsiya kiritiladi bioavailability.
Bioavailability- boshqariladigan dori dozasining tizimli qon aylanishiga erishgan qismi. Biologik mavjudlik odatda foiz sifatida ifodalanadi. Vena ichiga yuborilganda moddaning biologik mavjudligi 100% ga teng bo'ladi. Og'iz orqali berilganda, bioavailability odatda kamroq bo'ladi. Yo'naltiruvchi adabiyotlar odatda og'iz orqali qabul qilish uchun dorivor moddalarning bio-mavjudligi qiymatlarini beradi.
Og'iz orqali ichilganda turli xil sabablarga ko'ra dorivor moddalarning biologik mavjudligi kamayishi mumkin. Ba'zi moddalar xlorid kislotasi va / yoki oshqozon-ichak traktining hazm qilish fermentlari ta'sirida qisman yo'q qilinadi. Ba'zi dorilar ichakda yaxshi so'rilmaydi (masalan, gidrofilik qutbli birikmalar) yoki tabletkalarni dozalash shakllaridan to'liq chiqarilmaydi, bu ularning past biomobiliyatiga sabab bo'lishi mumkin. Ichak devorida metabolizadigan moddalar ma'lum.
Bundan tashqari, ko'plab moddalar, tizimli qon aylanishiga kirishdan oldin, jigar orqali birinchi o'tish paytida juda intensiv ravishda yo'q qilinadi va shuning uchun ularning bioko'pligi past bo'ladi. Shunga ko'ra, og'iz orqali yuborilganda bunday dorilarning dozasi, odatda, parenteral yoki sublingally kiritilganda xuddi shunday samaraga erishish uchun zarur bo'lgan dozadan oshadi. Shunday qilib, ichakdan deyarli so'rilgan nitrogliserin, ammo jigar orqali birinchi o'tishida 90% dan ko'prog'i yo'q qilinadi, sublingual ravishda 0,5 mg dozada va og'iz orqali 6,4 mg dozada buyuriladi.
Dori vositalarining, xususan, turli xil farmatsevtika korxonalarida ishlab chiqarilgan va bir xil dozada bir xil moddani o'z ichiga olgan dorilarning qiyosiy tavsifi uchun ushbu kontseptsiyadan foydalaning "Biologik tenglik".Ikkala dori, agar ular bir xil bo'lsa, bio ekvivalent deb hisoblanadi
biologik mavjudligi va assimilyatsiya tezligi (in'ektsiya joyidan dori vositalarining tizimli aylanish tezligini tavsiflaydi). Bunday holda, bio ekvivalent dorilar qondagi moddaning maksimal konsentratsiyasiga erishish uchun bir xil tezlikni ta'minlashi kerak.
Og'iz orqali yuborishning yo'nalishi va sublingual marshrut ham parenteral yo'nalishda bir qator afzalliklarga ega, xususan, bemor uchun eng sodda va qulaydir, giyohvand moddalarni va steril steriliyani talab qilmaydi. Ammo, faqat oshqozon-ichak traktida yo'q qilinmagan moddalarni yuborish mumkin, bundan tashqari, preparatning nisbiy lipofilligi assimilyatsiya darajasiga ta'sir qiladi. Qo'llashning ushbu usulining kamchiliklari, shuningdek, dorivor moddalarning so'rilishini shilliq qavatining holati va ichak motorikasining holatiga va ichak tarkibidagi tarkibiga, xususan, oziq-ovqat va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. jigar orqali birinchi o'tish paytida yo'q qilinadi.
Bundan tashqari, dorilar o'zlari ovqat hazm qilish jarayoniga va ozuqa moddalarining, shu jumladan vitaminlarning emilishiga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, osmotik laksatiflar ichakdan ozuqa moddalarining so'rilishini to'sqinlik qiladi, antasidlar esa me'da shirasining xlorid kislotasini neytrallashtirib, oqsil hazm qilish jarayonini buzadi.
Ba'zida ba'zi bemorlarda og'iz orqali yuborish usulini qo'llash mumkin emas (agar bemor dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortsa, agar yutish buzilgan bo'lsa, doimiy qusish, behush holatda, bolalik davrida). Bunday hollarda dorilarni burun yo'llari yoki og'iz orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka kichik oshqozon naychasi orqali yuborish mumkin.
Rektal ma'muriyat.Dori vositalarining kiritilishi to'g'ri ichak(to'g'ri ravishda) og'iz orqali yuborish usuli mumkin bo'lmagan holatlarda (masalan, qusish bilan) yoki preparat yoqimsiz ta'm va hidga ega bo'lib, oshqozon va yuqori ichaklarda yo'q qilinadi. Ko'pincha pediatrik amaliyotda rektal yuborish usuli qo'llaniladi.
Rektologik dorivor moddalar süspozituar shaklida yoki 50 ml hajmdagi dorivor klizma shaklida buyuriladi. Rektal shilliq qavatni tirnash xususiyati beruvchi moddalar shu tarzda kiritilganda, ular shilliq bilan oldindan aralashtiriladi va yaxshiroq so'rilishi uchun tana haroratiga qadar qizdiriladi.
Rektumdan dorivor moddalar tezda so'riladi va jigarni 50% chetlab o'tib, umumiy qon oqimiga kiradi. Rektal yo'nalish yuqori molekulyar og'irlikdagi dorivor moddalarni oqsil, yog 'va poliz-lizakkarid tarkibiga kiritish uchun ishlatilmaydi, chunki bu moddalar katta ichakdan so'rilmaydi. Ba'zi moddalar rektal shilliq qavatdagi lokal ta'sir uchun, masalan, benzokain (anestezin) bilan to'ldirilgan süpozituarlarga buyuriladi.
Dori-darmonlarni qabul qilishning eng keng tarqalgan usuli. U oshqozon-ichak traktining organlarini lokal davolashda ham, dorilarni tizimli qabul qilishda ham qo'llaniladi. Quyida ko'rib chiqilgan barcha qonuniyatlar oxirgi holatga tegishli.
Bir tomondan, enteral ma'muriyat odatda tibbiy xodimlarning ishtirokini talab qilmaydi va bemor uchun eng qulaydir. Qoida tariqasida, enteral yo'l bilan, dori terapiyasining nojo'ya ta'sirlari ehtimolligi eng past. Boshqa tomondan, dorilarni enteral kiritishda ularning farmakokinetikasi (va shunga mos ravishda terapevtik ta'sir) eng katta o'zgarishlarga duch keladi. Bu oshqozon-ichak traktining ishlashining o'ziga xos xususiyatlariga (chimni evakuatsiya qilish tezligi va undan so'rilish jarayonlari, mahalliy qon oqimining intensivligi, yuqumli kasalliklar va boshqalar) va ko'plab dorivor moddalarni yo'q qilish imkoniyati bilan bog'liq. Oshqozon-ichak traktida dorilar quyidagilar ta'siri ostida yo'q qilinishi yoki inaktivatsiya qilinishi mumkin.
- parietal fermentlar va oshqozon-ichak traktining fermentlari;
- jigar fermentlari (3-bobga qarang);
- safro kislotalari va pigmentlar;
- shilimshiq;
- normal mikroflora va uning hayotiy faoliyati mahsulotlari;
- xim tarkibiy qismlari.
Preparatni qabul qilishning enteral yo'lining afzalliklari va kamchiliklari
Sublingual va subbukal kirish
Dorivor moddalarni sublingual (til ostida) va subbukal (bukkal) administratsiyasi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, ayniqsa til va uning mintaqasida, mo'l qon ta'minoti mavjudligiga asoslanadi. Dori-darmonlarni bunday qabul qilish ularning tizimli qon aylanishiga (jigarni chetlab o'tib) tez kirib borishini ta'minlaydi
biologik mavjudlik darajasi va shunga mos ravishda terapevtik ta'sirlarning jadal rivojlanishi.
MISOL. Nitratlar sublingual qo'llanilishi bilan ularning qondagi maksimal kontsentratsiyasi 1-2 minut ichida erishiladi. Propranolol sublingual administratsiyasi bilan, uning biologik mavjudligi og'iz orqali yuborish bilan solishtirganda 3 baravar yuqori41. Nifedipin, klonidin gipertenziv inqirozni engillashtirish uchun sublinga ostida qo'llaniladi, miya qon aylanishini normallashtirish uchun glisin ishlatiladi. Ko'pincha gomeopatik vositalar sublingly yoki subbukal tarzda qo'llaniladi.
Sublingual va subbukal foydalanish uchun asosiy dorilar jadvalda keltirilgan. 1.11. Jadvaldan ko'rinib turibdiki, ushbu dorilar turli xil farmakologik guruhlarga tegishli va turli xil terapevtik ta'sir spektrlariga ega.
Dori-darmonlarni sublingual yoki subbuccal administratsiya qilishda mos keladigan dozaj shaklini teng ravishda va to'liq eritib yuborish kerak, aks holda preparatning qonga oqishi kamayadi va terapiya samaradorligi pasayadi.
1.11-jadval. |
Sublingual va subbuccal foydalanish uchun tizimli ta'sirga ega asosiy dorilar |
|
Dori |
|
|
Sublingual preparatlar |
||
Bioline Artris |
Romatoid artrit |
|
Biklotimol |
Og'iz bo'shlig'ining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari |
|
Biotredin |
Spirtli ichimliklar sindromi, psixostimulyatsiya |
|
Glisin |
Miyaning qon aylanishining buzilishi, stress |
|
Klonidin |
Gipertenziv inqiroz |
|
Likopid |
Jiddiy yallig'lanish kasalliklarini kompleks davolash |
|
Mililife |
Asteniya |
|
Molsidomin |
Angina hujumi |
|
Nitrogliserin |
Angina hujumi |
|
Nifedipin |
Gipertenziv inqiroz |
|
Poloksidonium |
Immunitet tanqisligi |
|
Subbukal tayyorgarlik |
||
Nitrogliserin |
Angina hujumi |
|
Prosidol |
Og'riq sindromi |
|
Ibuklin |
Og'riq sindromi |
|
|
Qo'llashning sublingual va subbukal yo'llari og'iz bo'shlig'ining har qanday yallig'lanish kasalliklari mavjud bo'lganda cheklangan. Bundan tashqari, uzoq muddat foydalanish bilan ba'zi dorilarning o'zi og'iz shilliq qavatining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.
- Shunday qilib -
- Sublingual va subbukal administratsiyasi bilan dorilar me'da shirasi va tizimli metabolizmga duchor bo'lmaydi (3-bobga qarang) va jigarni chetlab o'tib, tezda qon aylanish tizimiga kiradi.
- Dori vositalarining cheklangan miqdori uchun sublingual va subbukkal usullar qo'llaniladi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kichkina assimilyatsiya yuzasi kichik konsentratsiyalarda samarali bo'lgan faqat yuqori darajadagi faol dorilarni buyurish imkonini beradi. Bundan tashqari, qabul qilishning ushbu usuli tirnash xususiyati beruvchi va yoqimsiz ta'm beruvchi moddalarni qabul qilish uchun yaroqsiz.
Rektumda boy qon ta'minoti va rivojlangan kapillyar tarmoq mavjud. Bundan tashqari, pastki rektal venalar orqali rektumdan chiqqan qon jigar vena tomirini chetlab o'tib, pastki vena kavasiga kiradi (v. Portae). Dori vositalarini rektal kiritishda jigarga birinchi o'tishning ta'siri yo'q (3-bobga qarang), bu ko'plab dorilarni modifikatsiya qilish va inaktivatsiyaga olib keladi. Jigar tomonidan faol bo'lmagan dorilar ko'pincha to'g'ri ichak orqali yuboriladi. Bundan tashqari, rektal administratsiya me'da shilliq qavatining dozalash usuli bilan mexanik tirnash xususiyati oldini oladi. Rektal administratsiyani og'iz orqali yuborish qiyin yoki imkonsiz bo'lgan holatlarda, masalan, qizilo'ngach torayganda yoki bolalarda ham foydalanish mumkin.
Rektal shilliq qavatni qon bilan boyitganligi sababli, rektal administratsiya yordamida dorivor moddalar tezda tizimli aylanishga kirishadi. Jigarda kiruvchi moddalarni inaktivatsiya qilish jarayonining yo'qligi ularning yuqori konsentratsiyasini ta'minlaydi, bu esa terapevtik ta'sirning tez rivojlanishiga olib keladi.
MISOL. Shunday qilib, paratsetamolni rektal kiritishda uning biologik imkoniyati yuqori bo'ladi va preparatning qondagi maksimal konsentratsiyasi tezroq erishiladi va analjezik ta'sir og'iz orqali yuborilgandan ko'ra uzoqroq davom etadi. Hayvonlarga morfin rektal kiritilgandan so'ng, farmakokinetik ko'rsatkichlar preparatni mushak ichiga kiritilgandan keyingi ko'rsatkichlar bilan solishtirildi44.
Rektalni yuborish uchun dorilar juda keng tarqalgan (1.12-jadval). Turli xil farmakologik guruhlarga tegishli dorilar to'g'ri ishlatilganligini ko'rish mumkin. Steroidal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa bir qator dorilarni me'da shilliq qavatiga bezovta qiluvchi ta'sirlardan saqlanish.
Dori vositalarining rektal kiritilishining kamchiliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi: foydalanishning noqulayligi, farmakokinetik parametrlarning individual o'zgaruvchanligi (va shuning uchun terapevtik ta'sirlar), rektal shilliq qavatning tirnash xususiyati.
- Shuningdek, mahalliy ta'sir ko'rsatadigan dorilarni to'g'ridan-to'g'ri ishlatadilar, ammo ularni ko'rib chiqish ushbu kitob doirasiga kirmaydi.
1.12-jadval. Tizimli ta'sirga ega bo'lgan rektumni yuborish uchun dorilarga misollar |
|
Dori |
Foydalanish uchun asosiy ko'rsatmalar |
Ambroksol |
Bronxit, pnevmoniya |
Aminitrozol |
Antibakterial terapiya |
Aminofillin |
Surunkali obstruktiv bronxit |
Acyclovir |
Virusli infektsiyalarni davolash va oldini olish |
Diklofenak |
Romatoid artrit |
Indometatsin |
|
Naproksen |
Yallig'lanish qo'shma kasalliklari |
Paratsetamol |
Isitma |
Posterisan |
Immunomodulyatsiya |
Terpon |
Balg'amni o'tish qiyinligi |
Tramadol |
Qattiq og'riq sindromi |
Qovoq |
Yog'li jigar kasalligi, siroz |
Sitabarin |
Leykemiya, limfoma |
Eritromitsin |
Antibakterial terapiya |
|
- Shunday qilib -
- Rektal administratsiya dori vositalarining tizimli aylanishiga va terapevtik ta'sirning rivojlanishiga imkon beradi.
- Rektal administratsiya bilan farmakokinetik parametrlarda katta individual o'zgaruvchanlik mavjud.
Dorivor moddalarni og'iz orqali qabul qilish, ehtimol, giyohvand moddalarni tanaga kiritishning eng keng tarqalgan usuli bo'lib, bemor uchun eng qulaydir. Og'iz orqali dorilar mahalliy va tizimli ta'sirga ega. Biz ikkinchisini batafsil ko'rib chiqamiz.
Og'iz orqali yuborilganda, dorilar bir qator ketma-ket o'zgarishlarga uchraydi, bu ularning farmakokinetik parametrlarida sezilarli o'zgaruvchanlikka va natijada terapevtik ta'sirga olib keladi. Farmakokinetik parametrlarning o'zgaruvchanligi preparatning dozalash shaklidan chiqishi tezligi, oshqozon sharbatlarining pH ta'siri (pastga qarang), oziq-ovqat tarkibiy qismlari bilan o'zaro ta'siri (5-bobga qarang), ichakni qon bilan ta'minlashning o'ziga xos xususiyatlari, jigardagi dorilarni biotransformatsiyasi va boshqa omillar (1.14-rasm). , 1.13-jadval).
Ko'pgina dorilar oshqozon-ichak traktining shilliq qavatlariga bevosita yoki bilvosita bezovta qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, birinchi avlodning steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilari oshqozonda prostaglandinlarning biosintezini kamaytiradigan prostaglandin-N-sintazani (sikloksigenaza) inhibe qiladi. Og'ir holatlarda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan, oshqozon shilliq qavatining yarasi kuzatiladi.
1.13-jadval. Preparatni so'rilishini buzadigan oshqozon-ichak traktidagi jarayonlar |
||
Dorivor modda |
Preparatni so'rilishini buzadigan oshqozon-ichak traktidagi jarayonlar |
Dori assimilyatsiyasiga ta'siri |
Tetratsiklin |
Kompleks shakllanish |
Ca2 +, Al3 +, Fe3 + ionlari bilan erimaydigan komplekslarning shakllanishi. Faoliyatni yo'qotish |
Izoproterenol |
Sulfo guruhi bilan konjugatsiya |
Faoliyatni yo'qotish |
Salitsilamid |
Konjugatsiya glyukuron kislotasi bilan |
Faoliyatni yo'qotish |
Levodopa |
Dekarboksillanish |
Faoliyatni yo'qotish |
Benzilpenitsillin, eritromitsin, digoksin |
Kislota gidrolizi |
Faoliyatni yo'qotish |
Asetilsalitsil kislota |
Kislota gidrolizi |
Faol metabolit - salitsil kislotasining shakllanishi |
Pivampitsillin |
Enzimatik gidroliz |
Prodrug, ampitsillinning shakllanishi |
Insulin |
Enzimatik gidroliz |
Faoliyatni yo'qotish |
Siklosporin |
Oksidlanish |
Faoliyatni yo'qotish |
Sulfasalazin |
Mikrofloraning ta'siri |
Prodrug, 5-aminosalitsil kislotasi hosil bo'ladi |
Digoksin |
Adsorbtsiya |
Xolestiramin bilan bog'lanish (adsorbsiya), hosil bo'lgan kompleks so'rilmaydi |
- 40 - |
Dori vositalarini og'iz orqali qabul qilishning afzalliklari va kamchiliklari jadvalda keltirilgan. 1.14.
1.14-jadval. Og'iz orqali yuborishning afzalliklari va kamchiliklari
Keling, dorilarni og'iz orqali qabul qilishda biologik mavjudligiga ta'sir qiluvchi ba'zi omillarni ko'rib chiqaylik.
Oshqozon suvi tarkibida pepsin mavjud bo'lib, u proteinlar, peptidlar va penitsillinlar kabi boshqa dorilarning degradatsiyasiga olib keladi. Shuningdek, tarkibida xlorid kislotasi bor, bu oshqozon lumenidagi pH miqdorini pasaytiradi.
Bo'sh oshqozonda xlorid kislota ishlab chiqarish ahamiyatsiz, oshqozonning pH kuchsiz kislotali. Ovqatlanish xlorid kislotasini ishlab chiqarishni rag'batlantirishga olib keladi va agar odam muntazam ravishda ovqatlansa, xlorid kislotasini ko'payishi ovqatdan oldin bir muncha vaqt (10-20 minut) kuzatiladi. Oziq-ovqat tarkibiy qismlari (ayniqsa sut, go'sht, tuxum) xlorid kislotasini asta-sekin neytrallashtiradi, ammo oshqovoq oshqozon bo'shlig'idan xlorni o'n ikki barmoqli ichakka asta-sekin evakuatsiya qilish bilan me'da shirasining kislotaligi oshadi va ovqatlanishdan taxminan 2 soat o'tgach maksimal qiymatga erishiladi. Oshqozon ovqatlanishidan 3-4 soat o'tgach, rN ro'za tutish qiymatiga etadi (1.15-rasm) 45. Shu sababli, oziq-ovqat dorivor moddalarning biologik mavjudligiga har xil ta'sir qiladi (1.15-jadval).
ovqat
Shakl: 1.15. Oziq-ovqat mahsulotiga qarab me'da shirasining pH miqdorini o'zgartirish sxemasi -F-
1.15-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishning giyohvand moddalarni yutilishiga va bio-mavjudligiga ta'siri |
|||
Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish bilan olib keladigan dorilar: |
|||
pasayish bioavailability |
|
ko'tarish bioavailability |
sekinlashmoqda assimilyatsiya |
Amoksitsillin |
|
Alafosfin |
Amoksitsillin |
Ampitsillin |
|
Getatsillin |
Asetilsalitsil kislotasi |
Asetilsalitsil kislotasi |
|
Gidralazin |
Asetoaminofen |
Dimetilxlortetratsiklin |
|
G gidroxlorotiyazid |
Digoksin |
Doksisiklin |
|
Griseofulvin |
Metronidazol |
Isoniazid |
|
Dikumarol |
Nitrofurantoin |
Captopril |
|
Metoprolol |
Kaliy preparatlari |
Levodopa |
|
Propoksifen |
Sulfalen |
Naftsillin |
|
Propranolol |
Sulfametopiridazin |
Oksitetratsiklin |
|
Fenitoin |
Sulfadimezin |
Pivampitsillin |
|
|
Kvinidin |
Rifampitsin |
|
|
Tsefaklor |
Sulfadimetoksin |
|
|
Sefaleksin |
Sulfalen |
|
|
Sefradin |
Tetratsiklin |
|
|
Eritromitsin |
Fenatsetin |
|
|
|
Fenoksimetilpenitsillin |
|
|
|
Furosemid |
|
|
|
Sefaleksin |
|
|
|
Eritromitsin |
|
|
|
|
|
||
|
Oshqozon kislotasi pHining ko'p miqdordagi dorilarning farmakokinetik parametrlariga ta'siri ko'plab dorilar zaif asos yoki zaif kislotalar ekanligiga asoslanadi (1.16-jadval), ya'ni. sxema bo'yicha tavsiflangan molekulaning teskari tarqalishi mavjud: |
||
|
|
HA ^ H ++ A-, (1.5) |
|
|
bu erda HA ajralmagan dori molekulasi, H + asos, A + esa kislota. (1.5) sxemasi uchun dissotsiatsiyalangan molekulalarning ulushi Xenderson-Xasselbax tenglamasi bilan tavsiflanganligini ko'rsatish mumkin. |
||
kislotalar uchun |
pH \u003d pK | g ajralgan molekulalar (1 g ajralmagan molekulalar) |
||
.., pH \u003d pK + log ^ uchun ajratilmagan molekulalar, (16 ') ajralgan molekulalar bu erda pK - muvozanat dissosiatsiyasi doimiyining logarifmasi (agar pH \u003d pK bo'lsa, u holda dori molekulalarining 50% dissotsiatsiyalanadi). |
1.16-jadval. Ba'zi dorilarning ionlanish konstantasi 46
Zaif kislotalar |
pK |
Zaif asoslar |
pK |
Zaif asoslar |
pK |
Ampitsillin |
2,5 |
Aminazin |
9,3 |
Pindolol |
8,8 |
Aspirin |
3,5 |
Bunivakain |
8,1 |
Prokain |
9 |
Gidralazin |
7,1 |
||||
Warfarin |
5 |
Guanetidin |
11,4 |
Prokainamid Promazin |
9,2 9,4 |
Desipramin |
10,2 |
||||
Ibuprofen |
4,4 |
Dihidrokodein |
8,8 |
Prometazin |
9,1 |
Kromolin natriy |
2 |
Didrokodein |
9 |
Psevdoefedrin |
9,8 |
Levodopa |
2,3 |
Difengidramin |
9 |
Skopolamin |
8,1 |
Metildopa |
2,2 |
Difenoksillat |
7,1 |
Strychnine |
8 |
Metotreksat |
4,8 |
Izoproterenol |
8,6 |
Terbutalin |
10,1 |
Penitsillamin |
1,8 |
Imipramin |
9,5 |
Tioridazin |
9,5 |
|
|
Kanamitsin |
7,2 |
Fenilefrin |
9,8 |
|
|
Klonidin |
8,3 |
Fizostigmin |
7,9 |
Salitsil kislotasi |
3 |
Kodein |
8,2 |
Flupenazin |
8 |
Sulfadiazin |
6,5 |
Kokain |
8,5 |
Kvinidin |
8,5 |
|
|
Lidokain |
7,9 |
|
|
Tolbutamid |
5,3 |
Metadon |
8,4 |
Xlorokin |
10,8 |
|
|
Metamfetamin |
10 |
Xlorfeniramin |
9,2 |
Furosemid |
3,9 |
Metaraminol |
8,6 |
Tsiklizin |
8,2 |
Xlorotiyazid |
6,8 |
Metildopa |
10,6 |
|
|
Xloropropamid |
5 |
|
|
|
|
Etakronik kislota |
3,5 |
Metoprolol |
9,8 |
|
|
|
|
Morfin |
7,9 |
|
|
Yuqoridagi sabablarga ko'ra, biologik faollikni oshirish uchun, kuchsiz kislotalarga ega dorivor moddalar ovqatning boshida yoki ovqatdan 2 soat keyin, zaif asosga ega dorivor moddalar esa bo'sh qoringa yoki ovqatdan so'ng darhol kiritilishi kerak.
Ammo ba'zi dorilar, masalan, makrolid antibiotiklar, sulfanilamidlar, captopril, temir qo'shimchalari va boshqalar. oshqozon bo'shlig'ida bo'lsa ham, oziq-ovqat tarkibiy qismlari bilan kimyoviy ta'sir o'tkazishi mumkin.4.
Bundan tashqari, ovqatdan keyin dorilar va parhez tarkibiy qismlari o'rtasida boshqa o'zaro ta'sirlar bo'lishi mumkin (5-bobga qarang). Boshqa dorilar (masalan, miyotrop antispazmodiklar), ular chim bilan o'zaro ta'sir qilmasa ham, ovqat hazm qilish jarayonlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (1.16-rasm).
Shakl: 1.16. Kuchsiz kislotalar (a) va asoslar (b) uchun ionlangan molekulalar sonining o'zgarishi rK: 1 - 2, 2 - 5, 3 - 9, 4 - 12
Shuning uchun, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, dorilar bo'sh qoringa olinadi. Ushbu usul sizga dorilar va oziq-ovqat tarkibiy qismlarining o'zaro ta'sirini kamaytirishga imkon beradi. Bo'sh oshqozon ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin (odatdagi ovqat bilan) yoki ovqatdan keyin 4 soatdan keyin giyohvand moddalarni iste'mol qilish hisoblanadi.
Oshqozon sekretsiyasining stimulyatorlari ovqatdan 10-15 daqiqa oldin belgilanadi.
Kislotaga chidamli dorilar va ovqat hazm qilish fermentlari ovqat bilan birga olinadi.
Ovqatdan so'ng, oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati beruvchi dorivor moddalarni oling.
Ta'kidlash joizki, dorivor vositalarning bio-mavjudligi ularni ichish uchun ishlatiladigan suyuqlik ta'sir qilishi mumkin (1.17-jadval).
Shakl: 1.17. Preparatning emilimiga pHning ta'siri
suv |
sut |
qahva |
choy |
sharbati |
Alendronat |
Ammifurin |
Indinavir |
Ambroksol |
Gedelix |
Betahistin |
Askofen |
|
Bronxikum |
Dimefosfon |
Verapamil |
Asetilsalitsilat |
|
Ge del x |
Kolestiramin |
Gidroksikarbamid |
lizin |
|
Nagifen |
Nagifen |
Glibenclamid |
Acitretin |
|
Osteopan |
Tsellyuloza |
Glimeperid |
Indinavir |
|
|
|
Glyukozamin |
Kaltsiy xlorid |
|
|
|
Vitamin preparatlari |
Lityum karbonat |
|
|
|
Dipiridamol |
Osteopan |
|
|
|
Temir preparatlari |
|
|
|
|
Kaliy yodidi |
|
|
|
|
Makrolid antibiotiklari |
|
|
|
|
Mianserin |
|
|
|
|
NSAID-lar |
|
|
|
|
Ofloksatsin |
|
|
|
|
Pirenzepin |
|
|
|
|
Rimantadin |
|
|
|
|
Sibutramin |
|
|
|
|
Tiotsik kislota |
|
|
|
|
Felodipin |
|
|
|
|
Fenilpropranolamid |
|
|
|
|
MISOL. Suv xlorid kislotasini ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi, sut uni zararsizlantiradi va zaif qoplama ta'siriga ega, ya'ni. oshqozon shilliq pardalarini preparatni tirnash xususiyati beruvchi ta'siridan himoya qiladi. Sharbatlar va qahva vodorod ionlari ishlab chiqarishning ko'payishini rag'batlantiradi48 va o'zlari oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladilar.
Shuning uchun, agar oshqozon shilliq pardalari bezovta qilmasa, sut bilan zaif kislotalarni, zaif asoslarni sharbatlar bilan ichish tavsiya etiladi.
Shuni yodda tutish kerakki, ba'zi dorilar, masalan, tetratsiklinlar, temir qo'shimchalari va boshqalar sut bilan kimyoviy ta'sir o'tkazishi mumkin, shuning uchun ular bir-biriga qo'shilmaydi. Bundan tashqari, ba'zi dorilar, masalan, antatsidlar, o'zlari me'da shirasining kislotaliligiga ta'sir qilishi mumkin va shu bilan boshqa dorivor moddalarning biologik mavjudligiga ta'sir qiladi (5-bobga ham qarang) 5 ".
Ingichka ichakda turli xil fizik va kimyoviy jarayonlarning murakkab birikmasi kuzatiladi (1.18-rasm) 52, 53, 54
- Xim va ichak lümeni o'rtasida dorilarni taqsimlash. Yog'li oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, limfa ichiga lipofil moddalarni olishni ko'paytiradi.
- Dori vositalarining ingichka ichak suvi, oshqozon osti bezi sharbati va safro bilan o'zaro ta'siri. Ushbu oshqozon-ichak trakti sharbatlari ishqorli pHga ega, ya'ni. dorilarning biologik mavjudligiga ta'sir qilishi mumkin (1.14-rasmga qarang) yoki ular bilan kimyoviy ta'sir o'tkazish.
- Endotelial hujayralar orasidagi teshiklardan oqib o'tadigan hujayralararo transport. Shunday qilib, gradient bo'ylab
energiya sarf qilmasdan konsentratsiya asosan suv va noorganik ionlar bilan ta'minlanadi.
Hujayra ichidagi transport 55.
Hujayralararo konjugat
Hujayralararo
Exotsitoz
Endotsitoz
Passiv
Faol
Shakl: 1.18. Ingichka ichakda dorilarni tashish sxemasi
Shuni ta'kidlash kerakki, passivdan farqli o'laroq, faol transport to'yingan, ya'ni. Ichak lumenida preparat kontsentratsiyasining ko'payishi bilan uning assimilyatsiyasini faqat ma'lum qiymatlarga oshirish mumkin, va ichak lümenine giyohvand moddalarni iste'mol qilishning ortishi assimilyatsiya jarayonlarining kuchayishiga olib kelmaydi (1.19-rasm).
Preparatni ichakka singdirgandan so'ng epiteliya hujayralarida metabolizm kuzatilishi mumkin.
ya
sv
dan
rs
uni
shsh
va
Haqida §
8 ° u va
dan
r
va
ga
e
l
Qabul qilingan dorivor moddalar miqdori
Shakl: 1.19. Yutilgan dorivor moddalar miqdorining qabul qilinganga bog'liqligi -O-
Ingichka ichakda so'rilgan moddaning miqdorini aniqlaydigan asosiy parametrlar uning suvda eruvchanligi va ingichka ichak devori orqali o'tkazuvchanligi (1.20-rasm). Yutilgan LP57 miqdorini taxmin qiladigan matematik modellar ishlab chiqilgan. Samarali o'tkazuvchanlik va so'rilgan moddaning fraktsiyasi o'rtasidagi munosabatlarning umumiy ko'rinishi sek. 1.21 (moddaning eruvchanligi cheksiz deb taxmin qilingan). Yuqoridagi ma'lumotlardan xulosa qilish mumkinki, agar samarali o'tkazuvchanlik 2 dan kam bo'lsa, ingichka ichakda preparatning so'rilishi to'liq bo'lmaydi va agar bu ko'rsatkich 2 dan ko'p bo'lsa, to'liq so'rilishini kutish mumkin58.
Molekulyar og'irlik, g / mol
Oktanol / kirish tizimidagi bo'linish koeffitsientining logarifmasi
Shakl: 1.20. Dori vositalarining molekulyar og'irligi va lipofilligi funktsiyasi sifatida diffuziya orqali epitelial to'siqning o'tkazuvchanligi 56
dan
e
ko'proq
e
Samarali
Shakl: 1.21. Preparatni ingichka ichakda so'rilishi va uning samarali o'tkazuvchanligi o'rtasidagi bog'liqlik59
Eruvchanligi past bo'lgan moddalar alohida qiziqish uyg'otadi, chunki ular uchun maksimal yutilish eruvchanlik va o'tkazuvchanlik mahsulotiga tengdir60. Har qanday dorilarni qabul qilish jarayonini quyidagi sxema bo'yicha tavsiflash mumkinligiga qaramay.
qattiq dorivor
tarqatish w
dorivor\u003e modda
eritma shaklida tanaga kiradi
sekin eriydigan moddalar uchun eritma jarayoni cheklanib qolgan (1.22-rasm).
Yomon eriydigan dorilar uchun dissotsiatsiyalash darajasi preparatning organizmga kirishini cheklaydi, preparat dozasining ko'payishi uning bio-mavjudligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Shaklda 1.23 da kam eriydigan modda (griseofulvin) qonida kontsentratsiyaning ikki dozaga - 250 va 500 mg ga bog'liqligi ko'rsatilgan. 250 mg preparatni og'iz orqali yuborish bilan, 500 mg qabul qilishdan ko'ra ko'proq eriydi. Shuning uchun preparatning past dozasi yuqori tizimli bioavailability uchun mos keladi.
Oldindan eritish yoki chaynash eritish jarayonini tezlashtiradi, bu odatda giyohvand moddalarni tezroq singishiga yordam beradi. Ammo, bu dori vositalarining oziq-ovqat tarkibiy qismlari bilan o'zaro ta'sir qilish ehtimolini oshiradi va gastrointestinal sharbatlar bilan dori ta'sir doirasini oshiradi. Shuning uchun ishlatishdan oldin ba'zi dorilarni chaynash yoki eritib yuborish tavsiya etiladi, boshqalari, xususan, faol moddalarni oshqozon tarkibidagi xlorid kislotasi ta'siridan himoya qiluvchi kapsula va ichak qoplamali planshetlarni chaynash mumkin emas. -Q-
Shakl: 1.23. Griseofulvin kontsentratsiyasining bog'liqligi
Har qanday zamonaviy odam hayotida kamida bir marta har qanday dorini ichgan, hattoki tomoq og'rig'iga qarshi tabletka, sovuq yoki ich ketishni davolash vositasi. Bunga har qanday patologiya uchun ko'plab dori-darmonlarni tayyorlagan farmatsevtika sanoatining rivojlanishi yordam beradi.
Ta'm va rang
Turli xil dorilarning ko'pligi bilan bir qatorda, ularni boshqarishning ko'plab usullari mavjud. Bu erda ishlab chiqaruvchilar xayollarga erkinlik berishadi va ko'pchilik uchun odatdagidek cheklanmaydi, ya'ni yutish yoki in'ektsiya qilish orqali.
Endilikda sublingual yoki buccal kabi quloqni kesadigan nutq raqamlari tobora ko'proq eshitilmoqda. "Bu qanday?" - deb so'raysiz. Tibbiyotni bilmaydigan odam uchun bunday atamalar ko'proq qasamyod so'zlariga o'xshaydi. Aslida, bu erda hamma narsa ancha sodda. Preparatni qabul qilishning ushbu usuli o'ziga xos xususiyatlarga va nuanslarga ega. Keling, buni aniqlaymiz.
So'zning kelib chiqishi haqida
Keling, atamaning o'zi bilan boshlaylik. Agar siz lug'atga qarasangiz va lotin tilidan tarjimadan foydalansangiz, hamma narsa aniq bo'ladi. "Sublingual" atamasi ikkita so'zdan - "ostida" va "tilda", ya'ni til ostida shakllangan. Endi preparatning ko'rsatmalarini o'rganayotganda, uni qabul qilishning asosiy usuli aynan mana shu shaklda, siz qo'rqib ketolmaysiz va shifokorga: "Sublingual - bu qanday?" Degan savol bilan yugurib bo'lmaydi.
Biz terminologiyani aniqladik. Ammo qandaydir sabablarga ko'ra dori-darmonlarni shu tarzda qabul qilish kerakligi haqida navbatdagi savol keladi. Siz shunchaki tabletka yoki kukunni olib, ichishingiz yoki ukol qilolmaysizmi? Siz qila olmaysiz! Va shuning uchun.
Sublingual davolanishning foydalari
Birinchidan, preparatning faol moddasining oshqozon shirasining agressiv muhiti bilan aloqasi chiqarib tashlanadi. Sodda qilib aytganda, agar siz tabletka tilingiz ostiga qo'ygan bo'lsangiz, uning xlorid kislotada yo'q qilinishi ro'y bermaydi.
Ikkinchidan, sublingual bo'shliqda kapillyarlarning zich tarmog'i mavjud, buning natijasida preparat to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga kirib, ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati orqali so'rilishini va jigar tomonidan metabolik birlamchi zararsizlantirishni chetlab o'tadi. Shunga ko'ra, yanada faol tarkibiy qism mavjud bo'ladi, bu uning belgilangan joyda yaxshi konsentratsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Uchinchidan, tizimli qon aylanishiga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishini hisobga olgan holda, ta'sirning boshlanish darajasi shunga o'xshash preparatni og'iz orqali qabul qilishdan bir necha baravar yuqori.
Usulning kamchiliklari va cheklovlari
Sublingual in'ektsiya singari, faqat teshilishsiz. Ushbu usulning yagona cheklovi shundaki, har bir agentni bunday oddiy usulda boshqarib bo'lmaydi. Bu, ayniqsa, shoshilinch va etarli yordam talab etilganda, yurak xuruji yuz berganda samarali bo'ladi. Bundan tashqari, ko'plab vitamin va mineral komplekslar va fermentlar, barbituratlar va steroid dorilar shunga o'xshash boshqaruv shakliga ega. Sublingual foydalanish nima, asta-sekin bemorlar uchun tushunarli bo'lib qoladi va bu qabul qilishning barcha qoidalariga rioya qilishga olib keladi.
Albatta, usulning kamchiliklari mavjud, masalan, shilliq qavatning tirnash xususiyati, shuningdek, ta'sirning juda tez boshlanishi. Masalan, nitratlarning sublingual qabul qilinishi bilan bosh og'rig'i rivojlanadi. Biroq, to'g'ri qo'llanilsa, bu kamchiliklarni kamaytirish mumkin.
Sublingualni to'g'ri qabul qilish ...
Sublingual dorilarni qanday to'g'ri qabul qilish kerak? Dori-darmonlarni qabul qilishning bunday oddiy usuli uchun ham ma'lum bir algoritm mavjud. O'zingizni kutilmagan holatlardan himoya qilishingiz mumkin bo'lgan ba'zi qoidalar:
- Tik holatidadir. Siz og'zingizga hap bilan uxlay olmaysiz, uxlab qolish juda oz. Bu dori yuqori nafas yo'llariga kirib, odamni bo'g'ib qo'yishiga olib keladi.
- Planshet qayta so'rilayotganda ovqat va suv olishning iloji yo'q, chunki planshetni yutib yuborish va uning ta'sir qilish darajasini kamaytirish mumkin.
- Dori-darmonlarni qabul qilishdan bir soat oldin chekish taqiqlanadi. Nima uchun? Bu qon tomirlarini, shu jumladan til ostidagi tomirlarni sezilarli darajada toraytiradi va preparatning samaradorligi pasayadi.
- Preparatni to'liq eritib yuborish uchun o'rtacha 10 daqiqa davom etadi. Hozirgi vaqtda gaplashish va og'zingizni ochish tavsiya etilmaydi, siz ham turmasligingiz kerak.
- Plastinalarni xohlaganingizcha joylashtiring, asosiysi, u sublingual hududda joylashgan va qoldiqsiz eriydi.
- Agar siz karıncalanma yoki yonish kabi noqulayliklarga duch kelsangiz, planshetni biroz boshqa joyga ko'chirishingiz mumkin, ammo til ostida qoldirilishi mumkin.
- Dori-darmon to'liq eritilgandan so'ng, og'zingizni yuvishga shoshilmang, chunki mahsulot qoldiqlari shilliq qavat tomonidan so'rilishini davom ettirishi mumkin.
Oxirida siz xulosa qilishingiz va savolga yakuniy javob berishingiz mumkin: "Sublingual - bu qanday?" Dori-darmonlarni qabul qilishning sublingual usuli juda sodda va samarali, shuning uchun u kasalliklarni davolashda tobora ko'proq foydalanilmoqda.