Yagona ekg. Elektrokardiyogram: natijalarni sharhlash va amalga oshirish uchun ko'rsatmalar
EKG (elektrokardiografiya yoki oddiygina kardiyogram) yurak faoliyatini o'rganish uchun asosiy usuldir. Usul shunchalik sodda, qulay va shu bilan birga ma'lumotki, u hamma joyda qo'llaniladi. Bundan tashqari, EKG mutlaqo xavfsizdir va unga qarshi ko'rsatmalar yo'q.
Shuning uchun u nafaqat yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda, balki muntazam tibbiy ko'riklar paytida, sport musobaqalari oldidan profilaktika sifatida ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, og'ir jismoniy faoliyat bilan bog'liq ba'zi kasblarga yaroqliligini aniqlash uchun EKG qayd etiladi.
Yurak yurak o'tkazuvchi tizimidan o'tadigan impulslar ta'siri ostida bizning yurak qisqaradi. Har bir zarba elektr tokini anglatadi. Ushbu oqim sinus tugunida puls hosil bo'lishi joyida boshlanadi va keyin atriya va qorinchalarga o'tadi. Impuls atriyo va qorinchalarning qisqarishini (sistolini) va gevşemesini (diastol) keltirib chiqaradi.
Bundan tashqari, sistolalar va diastollar qat'iy ketma-ketlikda - avval atriyada (o'ng atriumda biroz oldinroq) va keyin qorinchalarda. Bu normal gemodinamikani (qon aylanishini) organlar va to'qimalarni to'liq qon bilan ta'minlashning yagona yo'li.
Yurakning o'tkazuvchan tizimidagi elektr toklari ularning atrofida elektr va magnit maydon hosil qiladi. Ushbu sohaning xususiyatlaridan biri elektr potentsialidir. G'ayritabiiy qisqarish va etarli bo'lmagan gemodinamika bilan potentsiallarning kattaligi sog'lom yurakning yurak tezligiga xos bo'lgan potentsialdan farq qiladi. Qanday bo'lmasin, normada ham, patologiyada ham elektr potentsiali ahamiyatsiz.
Ammo to'qimalar elektr o'tkazuvchan bo'lib, shuning uchun ishlaydigan yurakning elektr maydoni butun vujudga tarqaladi va potentsial tananing yuzasiga o'rnatilishi mumkin. Buning uchun sensorlar yoki elektrodlar bilan jihozlangan juda sezgir apparat. Agar elektrokardiograf deb nomlangan ushbu apparat yordamida kimdir o'tkazuvchan tizimning impulslariga mos keladigan elektr potentsiallarini qayd qilsa, yurak ishiga baho berib, uning ishidagi buzilishlarni aniqlash mumkin.
Bu g'oya golland fiziologi Extoven tomonidan ishlab chiqilgan mos keladigan kontseptsiyaning asosini tashkil etdi. XIX asr oxirida. bu olim EKGning asosiy tamoyillarini bayon qildi va birinchi kardiografni yaratdi. Soddalashtirilgan shaklda elektrokardiograf elektrodlardan, galvanometrdan, kuchaytiruvchi tizimdan, qo'rg'oshinli kalitlardan va qayd etish moslamasidan iborat. Elektr potentsiali tananing turli qismlariga qo'llaniladigan elektrodlar tomonidan seziladi. Qo'rg'oshinni tanlash qurilmaning kaliti yordamida amalga oshiriladi.
Elektr potentsiallari ahamiyatsiz bo'lganligi sababli ular avval kuchaytirilib, so'ngra galvanometrga, u erdan esa o'z navbatida qayd etish moslamasiga uzatiladi. Ushbu qurilma siyoh yozuvchisi va qog'oz lentasi. XX asr boshida. Einthoven birinchi bo'lib EKGni diagnostik maqsadlarda ishlatgan, u uchun u Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan.
EKG Einthoven uchburchagi
Extoven nazariyasiga ko'ra, ko'krak qafasida chap tomonga qarab joylashgan inson yuragi o'ziga xos uchburchakning o'rtasida joylashgan. Sakkizinchi uchburchak deb ham ataladigan ushbu uchburchakning uchlari uchta oyoq - o'ng qo'l, chap qo'l va chap oyoq orqali hosil bo'ladi. Einthoven, oyoq-qo'llarga qo'llaniladigan elektrodlar orasidagi farqni qayd etishni taklif qildi.
Potentsial farq standart deb nomlangan va Rim raqamlari bilan belgilanadigan uchta o'qda aniqlanadi. Ettoven uchburchagining yon tomonlari. Bundan tashqari, EKG yozilgan qo'rg'oshinga qarab, bir xil elektrod faol, musbat (+) yoki salbiy (-) bo'lishi mumkin:
- Chap qo'l (+) - o'ng qo'li (-)
- O'ng qo'l (-) - chap oyoq (+)
- Chap qo'l (-) - chap oyoq (+)
Shakl: 1. Extoven uchburchagi.
Biroz vaqt o'tgach, ekstremitalardan kuchaytirilgan unipolar (Eithoven uchburchagi) uchlarini ro'yxatdan o'tkazish taklif qilindi. Ushbu kuchaytirgichlar inglizcha qisqartirish aV (kuchlanish kuchaytirilgan potentsial) bilan belgilanadi.
aVL (chapda) - chap qo'l;
aVR (o'ngda) - o'ng qo'li;
aVF (oyoq) - chap oyoq.
Kuchli unipolyar o'tkazgichlarda potentsial farq faol elektrod qo'llaniladigan qo'l va boshqa ikki oyoqning o'rtacha potentsiali o'rtasida aniqlanadi.
XX asr o'rtalarida. EKGni Uilson to'ldirdi, u standart va unipolyar qo'rg'oshinlarga qo'shimcha ravishda yurakning elektr faolligini unipolyar ko'krak qafasidagi o'qlardan qayd etishni taklif qildi. Ushbu qo'rg'oshinlar V harfi bilan belgilanadi. EKG tekshiruvida ko'krakning old yuzasida joylashgan oltita unipolyar qo'rg'oshin ishlatiladi.
Yurak patologiyasi, qoida tariqasida, holatlar yurakning chap qorinchasiga ta'sir qiladi, V ko'krak qafasining ko'p qismi ko'krakning chap yarmida joylashgan.
Shakl: 2.
V 1 - sternumning o'ng chetidagi to'rtinchi interkostal bo'shliq;
V 2 - sternumning chap chetidagi to'rtinchi interkostal bo'shliq;
V 3 - V 1 va V 2 o'rtasida;
V 4 - midklavikulyar chiziq bo'ylab beshinchi interkostal bo'shliq;
V 5 - oldingi aksillar chizig'i bo'ylab gorizontal ravishda V 4 darajasida;
V 6 - gorizontal ravishda V 4 darajasida o'rta aksillar chizig'i bo'ylab.
Ushbu 12 o'q (3 standart + 3 unipolyar + 6 ko'krak qafasi) talab qilinadi. Ular diagnostika yoki profilaktik maqsadlarda EKGning barcha holatlarida qayd etiladi va baholanadi.
Bundan tashqari, bir qator qo'shimcha simlar mavjud. Ular kamdan-kam hollarda qayd etiladi va ma'lum belgilar uchun, masalan, miyokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlashtirish, o'ng qorinchaning gipertrofiyasini, atriyani va boshqalarni aniqlash zarur bo'lganda. Qo'shimcha EKG o'tkazgichlari ko'krak qafasini o'z ichiga oladi:
V 7 - orqa aksillar chizig'i bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;
V 8 - skapulyar chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;
V 9 - paravertebral (paravertebral) chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida.
Kamdan kam hollarda, yurakning yuqori qismidagi o'zgarishlarni tashxislash uchun ko'krak elektrodlari odatdagidan 1-2 baravar yuqori interkostal bo'shliqlarga joylashtirilishi mumkin. Bunday holda, V 1, V 2 belgilanadi, bu erda ustki satrda elektrodning qancha interkostal bo'shliqlari joylashganligi ko'rsatilgan.
Ba'zida, o'ng yurakdagi o'zgarishlarni tashxislash uchun, ko'krakning chap yarmida ko'krak qafasini qayd etish uchun standart texnikada nosimmetrik bo'lgan nuqtalarda ko'krakning elektrodlari joylashtiriladi. Bunday qo'rg'oshinlarni belgilashda R harfi ishlatiladi, bu to'g'ri degan ma'noni anglatadi, o'ng tomon - B 3 R, B 4 R.
Ba'zida nemis olimi Osmon taklif qilgan kardiologlar bipolyar qo'rg'oshinga murojaat qilishadi. Sky-ga ko'ra qayd qilish printsipi I, II, III standart yozuvlari bilan deyarli bir xil. Ammo uchburchak hosil qilish uchun elektrodlar oyoq-qo'llarga emas, balki ko'kragiga qo'llaniladi.
Qo'lning o'ng qo'lidan elektrod sternumning o'ng chetida ikkinchi interkostal bo'shliqda, chap qo'ldan - yurak revolveri darajasida orqa aksillar chizig'i bo'ylab va chap oyoqdan - to'g'ridan-to'g'ri V 4 ga mos keladigan yurak revolverining proektsion nuqtasiga o'rnatiladi. Ushbu nuqtalar orasida uchta lotin D, A, I lotin harflari bilan belgilanadi:
D (dorsalis) - orqa qo'rg'oshin, I standart qo'rg'oshinga mos keladi, V 7 ga o'xshash;
A (oldingi) - oldingi qo'rg'oshin, II standart qo'rg'oshinga mos keladi, V 5 ga o'xshash;
I (pastki) - quyi qo'rg'oshin, standart qo'rg'oshin III ga to'g'ri keladi, V 2 ga o'xshash.
Infarktning posterior bazal shakllarini tashxislash uchun S harfi bilan belgilanadigan Slopak qo'rg'oshinlari yoziladi va Slopak qo'rg'oshinini yozishda chap qo'lga qo'llaniladigan elektrod chap orqa orqa aksillar chizig'i bo'ylab apikal impuls darajasida joylashtiriladi va elektrod o'ng tomondan navbat bilan to'rt nuqtaga o'tkaziladi:
S 1 - sternumning chap chetida;
S 2 - o'rta chiziq bo'ylab;
S 3 - C 2 va C 4 o'rtasida;
S 4 - oldingi aksillar chizig'i bo'ylab.
Kamdan kam hollarda, EKG diagnostikasi uchun har birida 7 ta qatordan iborat 35 ta elektrod ko'krakning chap anterolateral yuzasida joylashganida, aniqlang. Ba'zan elektrodlar epigastral mintaqaga joylashtiriladi, qizilo'ngachga incisorlardan 30-50 sm masofada joylashadi va hatto katta tomirlardan o'tib, yurak tomirlari bo'shlig'iga kiritiladi. Ammo EKGni qayd etishning ushbu o'ziga xos usullari faqat kerakli jihozlarga va malakali shifokorlarga ega bo'lgan ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi.
EKG texnikasi
Rejalashtirilgan tarzda EKG elektrokardiograf bilan jihozlangan ixtisoslashtirilgan xonada qayd etiladi. Ba'zi zamonaviy kardiyograflar an'anaviy siyohlagich o'rniga termal bosib chiqarish mexanizmidan foydalanadilar, bu esa kardiyogram egri qog'ozga yoqish uchun issiqlikni ishlatadi. Ammo bu holda kardiyogram uchun maxsus qog'oz yoki termal qog'oz kerak. Kardiyograflarda EKG parametrlarini hisoblashda aniqlik va qulaylik uchun grafik qog'oz ishlatiladi.
So'nggi yangilanishlarning kardiograflarida EKG monitor ekranida aks ettiriladi, taqdim etilgan dastur yordamida shifrlangan va nafaqat qog'ozga bosilgan, balki raqamli vositada (disk, flesh-disk) saqlangan. Ushbu barcha yaxshilanishlarga qaramay, EKG yozuv kardiografining printsipi Einthoven tomonidan ishlab chiqilgan vaqtdan beri deyarli o'zgarmadi.
Zamonaviy elektrokardiyograflarning aksariyati ko'p kanalli. An'anaviy bitta kanalli qurilmalardan farqli o'laroq, ular bitta emas, balki bir nechta etakchalarni yozib olishadi. 3 kanalli qurilmalarda birinchi I, II, III standartlar qayd etiladi, so'ngra aVL, aVR, aVF, so'ngra ko'krak qafasining kuchaytirilgan unipolyar o'qlari - V 1-3 va V 4-6. 6 kanalli elektrokardiograflarda avval oyoq-qo'llardan standart va unipolyar qo'rg'oshin yozib olinadi, so'ngra barcha ko'krak qafasi o'tkaziladi.
Yozishni amalga oshiradigan xonani elektromagnit maydonlar, rentgen nurlari manbalaridan olib tashlash kerak. Shuning uchun EKG xonasi rentgen xonasi, fizioterapiya muolajalari o'tkaziladigan xonalar, shuningdek elektr motorlari, elektr panellari, kabellar va boshqalarga yaqin joyda joylashtirilmasligi kerak.
EKGni qayd etishdan oldin maxsus tayyorgarlik yo'q. Bemorni dam olish va uxlash maqsadga muvofiqdir. Oldingi jismoniy va ruhiy-emotsional stress natijalarga ta'sir qilishi mumkin va shuning uchun istalmagan. Ba'zida ovqatni iste'mol qilish ham natijalarga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun EKG ovqatdan keyin 2 soatdan oldin emas, balki bo'sh qoringa qayd qilinadi.
EKGni yozib olish paytida mavzu bo'shashgan holatda tekis qattiq yuzaga (divanda) yotadi. Elektrodlarni qo'llash joylari kiyimsiz bo'lishi kerak.
Shuning uchun siz belni echib, oyoq-qo'llaringizni kiyim va poyafzallardan ozod qilishingiz kerak. Elektrodlar oyoq va oyoqlarning pastki uchdan bir qismining ichki yuzalariga (bilak va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning ichki yuzasi) qo'llaniladi. Ushbu elektrodlar plastinka shaklida bo'lib, ekstremitalardan standart simlar va unipolyar o'qlarni qayd etish uchun mo'ljallangan. Xuddi shu elektrodlar bilaguzuk yoki dresspin kabi ko'rinishi mumkin.
Bunday holda, har bir oyoqning o'ziga xos elektrod bor. Xatolarga va chalkashliklarga yo'l qo'ymaslik uchun qurilmaga ulangan elektrodlar yoki simlar rang bilan kodlangan:
- O'ng qo'lga - qizil;
- Chap qo'lga - sariq;
- Chap oyog'iga - yashil;
- O'ng oyog'iga - qora.
Nega menga qora elektrod kerak? Axir, o'ng oyoq Einthoven uchburchagiga kirmaydi va o'qishlar undan olinmaydi. Qora elektrod topraklama uchun mo'ljallangan. Xavfsizlikning asosiy talablariga muvofiq barcha elektr jihozlari, shu jumladan. va elektrokardiograflar erga ulanishi kerak.
Buning uchun EKG xonalari tuproqli pastadir bilan jihozlangan. Va agar EKG ixtisoslashmagan xonada, masalan, uyda tez yordam xodimlari tomonidan qayd etilsa, qurilma markaziy isitish batareyasiga yoki suv quvuriga ulanadi. Buning uchun oxirida mahkamlagichli maxsus sim mavjud.
Ko'krak qafasini ro'yxatdan o'tkazish uchun elektrodlar assimilyatsiya stakanining shakliga ega va oq sim bilan jihozlangan. Agar apparat bitta kanalli bo'lsa, unda faqat bitta assimilyatsiya stakan bor va u ko'krak qafasidagi kerakli nuqtalarga o'tkaziladi.
Ushbu assimilyatsiya stakanlarining oltitasi ko'p kanalli qurilmalarda mavjud va ular ham ranglar bilan kodlangan:
V 1 - qizil;
V 2 - sariq;
V 3 - yashil;
V 4 - jigarrang;
V 5 - qora;
V 6 - binafsha yoki ko'k.
Barcha elektrodlarning teriga mahkam o'rnashishi juda muhimdir. Terining o'zi toza, yog'li va terli sekretsiyalarsiz bo'lishi kerak. Aks holda, elektrokardiyogramning sifati yomonlashishi mumkin. To'fon oqimlari teri va elektrod o'rtasida, yoki, shunchaki, indüksiya bilan sodir bo'ladi. Maqsad ko'pincha ko'krak va oyoqlarda qalin sochli erkaklarda uchraydi. Shuning uchun bu erda teriga va elektrodga tegmaslik uchun maxsus ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Maqsad to'g'ri elektrokardiyogramning sifatini keskin pasaytiradi, bunda to'g'ri chiziq o'rniga kichik tishlar paydo bo'ladi.
Shakl: 3. To'fon oqimlari.
Shuning uchun elektrodlarni qo'llash joyini alkogol bilan tozalash, sovunli suv yoki Supero'tkazuvchilar jel bilan namlash tavsiya etiladi. Ekstremitalarning elektrodlari uchun sho'rlangan ho'llangan doka salfetkalari ham mos keladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, sho'r tezda quriydi va aloqa buzilishi mumkin.
Yozishdan oldin qurilmaning sozlanishini tekshirish kerak. Buning uchun maxsus tugma mavjud - deb nomlangan. boshqaruv millivolt. Ushbu qiymat 1 millivolt (1 mV) potentsial farqdagi naychaning balandligini anglatadi. Elektrokardiyografiyada nazorat millivolt qiymati 1 sm deb qabul qilinadi. Bu shuni anglatadiki, 1 mV elektr potentsialining farqi bilan EKG to'lqinining balandligi (yoki chuqurligi) 1 sm.
Shakl: 4. Har bir EKG yozuvidan oldin nazorat millivolt tekshiruvi kerak.
Elektrokardiyogramlarni yozish 10 dan 100 mm / s gacha bo'lgan lenta tezligida amalga oshiriladi. To'g'ri, ekstremal qiymatlar juda kam ishlatiladi. Asosan, kardiyogram 25 yoki 50 mm / s tezlikda qayd etiladi. Bundan tashqari, 50 mm / s gacha bo'lgan oxirgi qiymat standart va ko'pincha ishlatiladi. 25 mm / soat tezligi eng ko'p sonli yurak kasılmalarını qayd etish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Axir, lenta tezligi qanchalik past bo'lsa, vaqt birligiga qancha yurak qisqaradi.
Shakl: 5. Xuddi shu EKG 50 mm / s va 25 mm / s tezlikda qayd etildi.
EKG tinch nafas olish bilan qayd etiladi. Bunday holda, tekshiruvchi gaplashmaslik, hapşırma, yo'talish, kulish, to'satdan harakatlar qilmasligi kerak. III standart qo'rg'oshinni ro'yxatdan o'tkazishda qisqa nafas ushlab turadigan chuqur nafas talab qilinishi mumkin. Bu ko'pincha ushbu qo'rg'oshinda joylashgan funktsional o'zgarishlarni patologik o'zgarishlardan ajratish uchun amalga oshiriladi.
Yurakning sistolasi va diastoliga to'g'ri keladigan tishlari bo'lgan kardiyogramning maydoni yurak aylanishi deb ataladi. Odatda, har bir qo'rg'oshinda 4-5 yurak tsikli qayd etiladi. Ko'pgina hollarda, bu etarli. Ammo yurak ritmining buzilishida, miyokard infarkti borligiga shubha bo'lsa, 8-10 tsiklni qayd etish kerak bo'lishi mumkin. Bir qo'rg'oshindan boshqasiga o'tish uchun hamshira maxsus kalitdan foydalanadi.
Yozuv oxirida mavzu elektrodlardan chiqariladi va lentaga imzo qo'yiladi - eng boshida ism ko'rsatiladi. va yosh. Ba'zida, patologiyani batafsil aniqlash yoki jismoniy chidamlilikni aniqlash uchun, dorilar yoki jismoniy mashqlar fonida EKG o'tkaziladi. Dori-darmonlarni sinash turli xil dorilar - atropin, kurantil, kaliy xlorid, beta-blokerlar yordamida amalga oshiriladi. Jismoniy faollik mashqlar velosipedida (velosipedda ergometriya), yugurish yo'lakchasida yoki muayyan masofani bosib o'tishda amalga oshiriladi. Ma'lumotlarning to'liqligi uchun EKG mashqdan oldin va keyin, shuningdek velosipedda ergometriya paytida qayd etiladi.
Yurak ishidagi ko'plab salbiy o'zgarishlar, masalan, ritm buzilishi, vaqtinchalik va EKG yozuvida aniqlanmasligi mumkin, hatto juda ko'p sonli qo'rg'oshin bo'lsa ham. Bunday holatlarda Xolter monitoringi o'tkaziladi - Xolter EKG kun davomida doimiy rejimda qayd etiladi. Bemorning tanasiga elektrodlar bilan jihozlangan portativ magnitafon biriktirilgan. Keyin bemor uyiga boradi, u erda u o'zi uchun odatiy tartibda ishlaydi. Kun oxirida ro'yxatga olish moslamasi o'chiriladi va mavjud ma'lumotlar shifrlangan.
Oddiy EKG quyidagicha ko'rinadi:
Shakl: 6. EKG yordamida lenta
Kardiyogramdagi o'rta chiziqdan (izolin) barcha og'ishlarga tishlar deyiladi. Izolyandan yuqoriga qarab egilgan tishlar musbat, pastga - salbiy deb hisoblanadi. Tishlar orasidagi bo'shliq segment deb ataladi va tish va unga mos keladigan segment oraliq deb ataladi. Muayyan tish, segment yoki oraliq nima ekanligini aniqlashdan oldin, EKG egri chizig'ini shakllantirish printsipiga qisqacha to'xtalib o'tish o'rinlidir.
Odatda, yurak impulsi o'ng atriumning sinoatrial (sinus) tugunidan boshlanadi. Keyin u atriyaga - avval o'ngga, keyin chapga tarqaladi. Shundan so'ng, impuls atriyoventrikulyar tugunga (atrioventrikulyar yoki AV ulanishi), so'ngra Uning to'plami bo'ylab yuboriladi. Oyoqlari yoki oyoqlari to'plamining shoxlari (o'ng, chap old va chap orqa) Purkinje tolalarida tugaydi. Ushbu tolalardan impuls to'g'ridan-to'g'ri miyokardga tarqaladi, bu uning qisqarishiga olib keladi - bo'shashish bilan almashtirilgan sistol - diastol.
Nerv tolasi bo'ylab impulsning o'tishi va kardiyomiyotsitning keyinchalik qisqarishi murakkab elektromexanik jarayon bo'lib, uning davomida tolalar membranasining har ikki tomonidagi elektr potentsialining qiymatlari o'zgaradi. Ushbu potentsiallar orasidagi farq transmembran potentsiali (TMP) deb nomlanadi. Ushbu farq membrananing kaliy va natriy ionlari uchun teng bo'lmagan o'tkazuvchanligi bilan bog'liq. Hujayraning ichida ko'proq kaliy, uning tashqarisida natriy mavjud. Pulsning o'tishi bilan bu o'tkazuvchanlik o'zgaradi. Xuddi shu tarzda, hujayra ichidagi kaliy va natriyning nisbati va TMP o'zgaradi.
Hayajonli turtki o'tishi bilan TMP hujayra ichida ko'payadi. Bunday holda, izolin yuqoriga siljiydi va tishning ko'tarilgan qismini hosil qiladi. Ushbu jarayon depolarizatsiya deb ataladi. Keyin, yurak urishidan keyin TMP boshlang'ich qiymatini olishga harakat qiladi. Shu bilan birga, membrananing natriy va kaliyga o'tkazuvchanligi darhol normal holatga qaytmaydi va ma'lum vaqt talab etiladi.
EKGda repolyarizatsiya deb ataladigan bu jarayon izolinning pastga tomon og'ishi va salbiy to'lqin hosil bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Keyin membrananing polarizatsiyasi dam olishning boshlang'ich qiymatini oladi (EKG) va EKG yana izolin xarakterini oladi. Bu yurakning diastol bosqichiga to'g'ri keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bir xil qisqich ham ijobiy, ham salbiy ko'rinishi mumkin. Hammasi proektsiyaga bog'liq, ya'ni. u ro'yxatga olingan joyni boshqaradi.
EKG tarkibiy qismlari
EKG tishlari odatda Lotin bosh harflarida, P harfidan boshlanib belgilanadi.
Shakl: 7. Tishlar, segmentlar va EKG intervallari.
Tishlarning parametrlari yo'nalish (ijobiy, salbiy, bifazik), shuningdek balandlik va kenglikdir. Pronning balandligi potentsial o'zgarishiga to'g'ri kelganligi sababli, u mV bilan o'lchanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, lenta ustidagi 1 sm balandlik 1 mV (mos yozuvlar millivolt) ning mumkin bo'lgan og'ishlariga to'g'ri keladi. Tish, segment yoki intervalning kengligi ma'lum bir tsiklning davomiyligiga mos keladi. Bu vaqtinchalik qiymat va uni millimetrda emas, balki millisekundlarda (ms) belgilash odatiy holdir.
Lenta 50 mm / s tezlik bilan harakatlanganda, qog'ozdagi har bir millimetr 0,02 s, 5 mm dan 0,1 ms va 1 sm dan 0,2 ms gacha. Bu juda oddiy: agar 1 sm yoki 10 mm (masofa) 50 mm / s (tezlik) ga bo'linsa, unda biz 0,2 ms (vaqt) olamiz.
Prong R. Atriya orqali qo'zg'alishning tarqalishini ko'rsatadi. Aksariyat yo'nalishlarda bu ijobiy va 0,25 mV balandlikda va 0,1 ms kenglikda. Bundan tashqari, tishning boshlang'ich qismi impulsning o'ng qorincha bo'ylab o'tishiga to'g'ri keladi (chunki u ilgari hayajonlangan) va oxirgi qismi - chap tomonda. III to'lqin manfiy yoki bifazik bo'lishi mumkin, III, aVL, V 1 va V 2.
Oraliq P-Q (yokiP-R) - P to'lqinining boshidan keyingi to'lqin boshigacha bo'lgan masofa - Q yoki R. Bu oraliq atriyaning depolarizatsiyasi va AV ulanishi orqali impulsning o'tishiga, so'ngra Uning va oyoqlarining to'plami bo'ylab. Intervalning kattaligi yurak urish tezligiga (HR) bog'liq - u qanchalik baland bo'lsa, interval qisqa bo'ladi. Oddiy qiymatlar 0,12 - 0,2 ms oralig'ida. Keng oraliq atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishini anglatadi.
Kompleks QRS. Agar P atriyal funktsiyani ifodalasa, u holda keyingi to'lqinlar Q, R, S va T qorincha funktsiyasini ifodalaydi va depolarizatsiya va repolyarizatsiyaning turli bosqichlariga to'g'ri keladi. QRS to'lqinlarining to'plamiga qorincha QRS kompleksi deyiladi. Odatda, uning kengligi 0,1 ms dan oshmasligi kerak. Ortiqcha tomir ichi o'tkazuvchanligining buzilishini ko'rsatadi.
Barb Q. Interventrikulyar septumning depolarizatsiyasiga to'g'ri keladi. Bu tish har doim salbiy. Odatda, ushbu tishning kengligi 0,3 ms dan oshmaydi va uning balandligi xuddi shu topshiriqdagi keyingi R to'lqinining ¼ qismidan ko'p emas. Faqatgina istisno - qo'rg'oshin aVR, bu erda chuqur Q to'lqini qayd etiladi, qolgan qo'rg'oshinlarda chuqur va kengaytirilgan Q to'lqini (tibbiy jarangda - kischada) jiddiy yurak patologiyasini - o'tkir miokard infarkti yoki yurak xurujidan keyingi chandiqlarni ko'rsatishi mumkin. Boshqa sabablar bo'lishi mumkin bo'lsa-da - yurak kamerasining gipertrofiyasi bilan elektr o'qining og'ishi, pozitsion o'zgarishlar, Uning to'plami to'plamining bloklanishi.
BarbR .Har ikkala qorincha miokardidan qo'zg'alish tarqalishini ko'rsatadi. Ushbu tish musbatdir va uning balandligi oyoq-qo'llarning o'qlarida 20 mm dan oshmaydi, ko'krak qafasida esa - 25 mm. R to'lqinining balandligi turli yo'nalishlarda bir xil emas. Odatda, u qo'rg'oshin II ning eng kattasidir. V 1 va V 2 rudalarida u past (shuning uchun u ko'pincha r harfi bilan belgilanadi), keyin V 3 va V 4da ortadi, V 5 va V 6da u yana pasayadi. R to'lqinining yo'qligida kompleks QS shaklini oladi, bu transmural yoki tsikratik miyokard infarktini ko'rsatishi mumkin.
Barb S... Qorincha va interventrikulyar septumning pastki (bazal) qismi bo'ylab impulsning o'tishini ko'rsatadi. Bu salbiy tish, va uning chuqurligi juda farq qiladi, ammo 25 mm dan oshmasligi kerak. Ba'zi bir o'qlarda S to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.
T to'lqini. EKG kompleksining terminal qismi, bu qorinchalarning tez repolyarlanish bosqichini ko'rsatadi. Aksariyat hollarda bu tish ijobiy, ammo V 1, V 2, aVFda ham salbiy bo'lishi mumkin. Ijobiy tishlarning balandligi to'g'ridan-to'g'ri bir xil qo'rg'oshin ichidagi R to'lqinining balandligiga bog'liq - R qanchalik baland bo'lsa, T. qanchalik baland bo'lsa, salbiy T to'lqinining sabablari ko'p bo'ladi - kichik fokal miyokard infarkti, dysormonal kasalliklar, oldingi oziq-ovqat iste'mol qilish, qonning elektrolitlar tarkibidagi o'zgarishlar va boshqalar. T to'lqinlarining kengligi odatda 0,25 ms dan kam.
Segment S-T - qorincha QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining boshigacha bo'lgan masofa, bu qorincha qo'zg'alishini to'liq qoplashga mos keladi. Odatda, ushbu segment izolinga joylashadi yoki undan ozgina chetga chiqadi - 1-2 mm dan oshmaydi. S-T ning katta og'ishlari jiddiy patologiyani - yurak xurujiga aylanishi mumkin bo'lgan miyokardning qon ta'minoti (ishemiya) buzilishini ko'rsatadi. Boshqa jiddiy bo'lmagan sabablar ham bo'lishi mumkin - erta diastolik depolarizatsiya, sof funktsional va qaytadigan kasallik, asosan 40 yoshgacha bo'lgan yigitlarda.
Oraliq Q-T - Q to'lqinining boshidan T to'lqinigacha bo'lgan masofa qorinchalar sistoliga to'g'ri keladi. Miqdor interval yurak urish tezligiga bog'liq - yurak tezroq uradi, interval qisqaradi.
BarbU ... T to'lqinidan keyin 0,02-0,04 sekunddan keyin qayd etiladigan mos kelmaydigan ijobiy tish. Ushbu tishning kelib chiqishi to'liq tushunilmagan va u diagnostik ahamiyatga ega emas.
EKG dekodlanishi
Yurak ritmi ... Supero'tkazuvchilar tizimning impulslari paydo bo'lish manbasiga qarab, sinus ritmi, AV ulanishidan ritm va idioventrikulyar ritm ajralib turadi. Ushbu uchta variantdan faqat sinus ritmi normal, fiziologik, qolgan ikkita variant yurak o'tkazuvchanligi tizimida jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi.
Sinus ritmining o'ziga xos xususiyati atriyal P to'lqinlarining mavjudligi - natijada sinus tuguni o'ng atriumda joylashgan. AV birikmasidan ritm bilan P to'lqini QRS kompleksiga yotqiziladi (ko'rinmasa ham, yoki unga amal qiling. Idioventrikulyar ritm bilan yurak stimulyatori manbai qorinchalarda joylashgan. Shu bilan birga, kengaytirilgan deformatsiyalangan QRS komplekslari EKGda qayd etiladi.
Yurak urish tezligi. U qo'shni komplekslarning R-to'lqinlari orasidagi bo'shliqlarning kattaligi bilan hisoblanadi. Har bir kompleks yurak urishiga mos keladi. Yurak urishini hisoblash qiyin emas. 60 soniyani soniya bilan ifodalangan R-R intervaliga bo'ling. Masalan, R-R oralig'i 50 mm yoki 5 sm, kamar tezligi 50 m / s bo'lganida 1 s. Biz 60 ni 1 ga ajratamiz va daqiqada 60 ta yurak urishini olamiz.
Odatda, yurak urish tezligi daqiqada 60-80 urish tezligida bo'ladi. Ushbu indikatorning oshishi yurak urish tezligining ko'payishini anglatadi - taxikardiya va pasayish - pasayish, bradikardiya haqida. Oddiy ritm bilan EKGdagi R-R intervallari bir xil yoki taxminan bir xil bo'lishi kerak. R-R qiymatlaridagi kichik farqga ruxsat beriladi, ammo 0,4 ms dan oshmasligi kerak, ya'ni. 2 sm.Bu farq nafas olish aritmi uchun xarakterlidir. Bu yoshlarda tez-tez kuzatiladigan fiziologik hodisa. Nafas olish aritmi bilan, ilhom balandligida yurak urishining biroz pasayishi kuzatiladi.
Alfa burchagi. Ushbu burchak yurakning umumiy elektr o'qini (EOS) - yurak o'tkazuvchanlik tizimining har bir tolasidagi elektr potentsialining umumiy yo'naltirilgan vektorini aks ettiradi. Ko'pgina hollarda, yurakning elektr va anatomik o'qlari yo'nalishlari mos keladi. Alfa burchagi oltita eksa Bailey koordinatalari tizimi yordamida aniqlanadi, bu erda standart va unipolyar ekstremitalar eksa sifatida ishlatiladi.
Shakl: 8. Olti eksa Bailey koordinatalari tizimi.
Alfa burchagi birinchi qo'rg'oshin o'qi va eng katta R to'lqin qayd etiladigan o'q o'rtasida aniqlanadi, odatda bu burchak 0 dan 90 0 gacha. Bunday holda, EOS normal holati 30 0 dan 69 0 gacha, vertikal holati 70 0 dan 90 0 gacha, gorizontal holati 0 dan 29 0 gacha. 91 yoki undan ortiq burchak EOSning o'ng tomonga burilishini va bu burchakning salbiy qiymatlari EOSning chap tomonga burilishini ko'rsatadi.
Ko'pgina hollarda, EOS-ni aniqlash uchun olti o'qli koordinatalar tizimi ishlatilmaydi, ammo ular standart simlardagi R qiymatiga ko'ra taxminan buni amalga oshiradilar. EOS ning normal holatida R balandligi qo'rg'oshin II da eng katta, III esa qo'rg'oshin ichida eng kichikdir.
EKG yordamida yurak ritmi va o'tkazuvchanligining turli xil buzilishlari, yurak kameralarining (asosan chap qorincha) gipertrofiyasi va boshqa ko'pgina tashxislar aniqlanadi. Miyokard infarkti tashxisida EKG asosiy rol o'ynaydi. Kardiyogramdan yurak xurujining davomiyligini va tarqalishini osonlikcha aniqlashingiz mumkin. Mahalliylashtirish patologik o'zgarishlar aniqlanganligi bo'yicha baholanadi:
I - chap qorincha old devori;
II, aVL, V 5, V 6 - chap qorinchaning anterolateral, lateral devorlari;
V 1 -V 3 - interventrikulyar septum;
V 4 - yurakning tepasi;
III, aVF - chap qorincha orqa devori.
Shuningdek, EKG yurak xuruji tashxisini qo'yish va reanimatsiya tadbirlarining samaradorligini baholash uchun ishlatiladi. Yurak to'xtaganda, barcha elektr faoliyati to'xtaydi va kardiyogramda qattiq kontur ko'rinadi. Agar reanimatsiya usullari (ko'krakni siqish, dori-darmonlar) muvaffaqiyatli bo'lsa, EKG yana atriya va qorinchalar ishiga to'g'ri keladigan to'lqinlarni namoyish etadi.
Va agar bemor qarasa va tabassum qilsa va EKGda izolin bo'lsa, unda ikkita variant mavjud - EKGni yozish texnikasidagi xatolar yoki apparatning noto'g'ri ishlashi. EKGni ro'yxatdan o'tkazish hamshira tomonidan amalga oshiriladi, olingan ma'lumotlarni sharhlash kardiolog yoki funktsional diagnostika shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Garchi har qanday mutaxassislik bo'yicha shifokor EKG diagnostikasi masalalariga murojaat qilishi shart.
Sensor yordamida elektrokardiograf maxsus qog'ozga bosilgan yurak faoliyati parametrlarini qayd qiladi va qayd etadi. Ular vertikal chiziqlarga (tishlarga) o'xshaydi, ularning balandligi va joylashishi yurak o'qiga nisbatan rasmni dekodlashda hisobga olinadi. Agar EKG normal bo'lsa, impulslar aniq ketma-ketlikda, ma'lum bir oraliqda o'tadigan to'g'ri chiziqlardir.
EKG tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlardan iborat:
- Prong R. Chap va o'ng atriyaning qisqarishi uchun javobgardir.
- P-Q (R) oralig'i - R to'lqin va QRS kompleksi orasidagi masofa (Q yoki R to'lqinining boshlanishi). Pulsning qorinchalar orqali o'tishini, Uning va AV tugunlarini qorinchalarga qaytarish vaqtini ko'rsatadi.
- QRST kompleksi qorinchalarning sistoliga (mushaklarning qisqarish momentiga) tengdir. Qo'zg'alish to'lqini turli vaqt oralig'ida turli yo'nalishlarda tarqaladi va Q, R, S to'lqinlarini hosil qiladi.
- Q to'lqini, interventrikulyar septum bo'ylab impuls tarqalishining boshlanishini ko'rsatadi.
- S to'lqinlari, qo'zg'alish interventrikulyar septum orqali tarqalishini ko'rsatadi.
- R to'lqin o'ng va chap qorincha miyokardidagi impuls tarqalishiga mos keladi.
- Segment (R) ST. Bu S to'lqinining so'nggi nuqtasidan (u yo'q bo'lganda, R to'lqini) T ning boshigacha bo'lgan impulsning yo'li.
- T to'lqini qorincha miokardining repolyarizatsiyasi (ST segmentida me'da kompleksining ko'tarilishi) jarayonini ko'rsatadi.
Videoda elektrokardiyogramni tashkil etadigan asosiy elementlar ko'rib chiqiladi. MEDFORS kanalidan olingan.
Kardiyogramni qanday shifrlash kerak
- Yoshi va jinsi.
- Qog'ozdagi hujayralar gorizontal va vertikal chiziqlardan iborat bo'lib, ular katta va kichik hujayralardir. Landshaft - chastota (vaqt) uchun javob beradi, vertikal - bu kuchlanish. Katta kvadrat 25 ta kichik kvadratga teng, ularning har bir tomoni 1 mm va 0,04 soniya. Katta kvadrat 5 mm va 0,2 sekundni tashkil etadi va vertikal chiziqning 1 sm 1 mV kuchlanishdir.
- Yurakning anatomik o'qini Q, R, S. tishlari yo'nalishi vektori yordamida aniqlash mumkin. Odatda impuls qorincha orqali chapga va pastga 30-70º burchak ostida o'tkazilishi kerak.
- Tishlarning o'qilishi eksa to'lqinining tarqalish vektoriga bog'liq. Amplituda turli yo'nalishlarda farq qiladi va naqshning bir qismi etishmasligi mumkin. Izolyandan yuqoriga yo'nalish ijobiy, pastga - salbiy deb hisoblanadi.
- O'tkazgichlarning elektr o'qlari Ι, ΙΙ, the yurakning o'qiga nisbatan har xil amplituda aks ettiriladi. Qo'rg'oshin AVR, AVF va AVL oyoq-qo'llar orasidagi (ijobiy elektrod bilan) va qolgan ikkitasining o'rtacha (potentsial bilan) potentsiallari o'rtasidagi farqni ko'rsatadi. AVR o'qi pastdan yuqoriga va o'ngga yo'naltirilgan, shuning uchun tishlarning aksariyati salbiy amplituda. AVL qo'rg'oshin yurakning elektr o'qiga (EOS) perpendikulyar ishlaydi, shuning uchun umumiy QRS kompleksi nolga yaqin.
Rasmda ko'rsatilgan shovqin va ko'rish moslamasi tebranishlari (50 Gts gacha) quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:
- mushaklarning titrashi (turli xil amplituda kichik tebranishlar);
- titroq;
- teri va elektrod o'rtasida yomon aloqa;
- bir yoki bir nechta simlarning noto'g'ri ishlashi;
- uy elektr jihozlarining aralashishi.
Yurak impulslari elektrokardiyografni insonning oyoq-qo'llari va ko'kragiga bog'laydigan elektrodlar yordamida qayd etiladi.
Tushib ketadigan (tushadigan) yo'llar quyidagicha belgilanadi:
- AVL (birinchisining analogi);
- AVF (uchinchisining analogi);
- AVR (oyna qo'rg'oshin xaritasi).
Ko'krak qo'rg'oshinining belgilari:
Pronglar, segmentlar va intervallar
Siz har biri uchun EKG me'yorlaridan foydalanib indikatorlarning qiymatini mustaqil ravishda izohlashingiz mumkin:
- To'lqin P. qo'rg'oshin in-ga ijobiy ta'sir ko'rsatishi va V1-da bifazik bo'lishi kerak.
- PQ oralig'i. Yurak atriyasining qisqarishi va ularning AV tugun orqali o'tkazilishi vaqtining yig'indisiga teng.
- Q to'lqini. R dan oldin o'tish kerak va manfiy qiymatga ega bo'lishi kerak. Ι, AVL, V5 va V6 bo'linmalarida u 2 mm uzunlikda bo'lishi mumkin. Uning qo'rg'oshin tarkibida bo'lishi vaqtinchalik bo'lishi kerak va chuqur nafas olingandan keyin yo'qolishi kerak.
- QRS kompleksi. Hujayralar tomonidan hisoblab chiqilgan: normal kenglik 2-2,5 hujayradan iborat, interval 5, toraks mintaqasida amplituda 10 kichik kvadrat.
- S-T segmenti. Qiymatni aniqlash uchun siz J nuqtasidan hujayralar sonini hisoblashingiz kerak. Odatda ular 1,5 (60 ms).
- T to'lqini. QRS yo'nalishiga mos kelishi kerak. Qo'rg'oshinlarda salbiy qiymatga ega: ΙΙΙ, AVL, V1 va standart musbat - Ι, ΙΙ, V3-V6.
- U-to'lqin, agar u qog'ozda ko'rsatilsa, u T to'lqiniga yaqin joyda paydo bo'lishi va u bilan birlashishi mumkin. Uning balandligi V2-V3 filiallarida T ning 10% ni tashkil qiladi va bradikardiya borligini ko'rsatadi.
Yurak urishini qanday hisoblash mumkin
Yurak urishini hisoblash sxemasi quyidagicha:
- EKG rasmidagi yuqori R to'lqinlarni aniqlang.
- Burchaklar orasidagi katta kvadratchalarni toping R - yurak urish tezligi.
- Formuladan foydalanib hisoblang: HR \u003d 300 / kvadrat soni.
Masalan, uchlari o'rtasida 5 ta kvadrat mavjud. Yurak urishi \u003d 300/5 \u003d 60 urish / min.
Fotosuratlar
Tadqiqni dekodlash afsonasi Rasmda yurakning normal sinus ritmi ko'rsatilgan Atriyal fibrilatsiya Yurak urishini aniqlash usuli Suratda yurak koroner kasalligi tashxisi Elektrokardiyogramda miyokard infarkti
G'ayritabiiy EKG nima
G'ayritabiiy elektrokardiogramm - bu test natijalarining g'ayritabiiyligi. Shifokorning bu holatda ishi - tadqiqotni deshifrlashda anomaliyalarning xavf darajasini aniqlash.
Anormal EKG natijalari quyidagi muammolarni ko'rsatishi mumkin:
- yurakning shakli va hajmi yoki uning devorlaridan biri sezilarli darajada o'zgaradi;
- elektrolitlarning (kaltsiy, kaliy, magniy) nomutanosibligi;
- ishemiya;
- yurak xuruji;
- normal ritmdagi o'zgarish;
- qabul qilingan dorilarning yon ta'siri.
Oddiy va patologik sharoitlarda EKG qanday ko'rinishga ega
Voyaga etgan erkak va ayollarda elektrokardiogramma parametrlari jadvalda keltirilgan va quyidagicha ko'rinadi:
EKG parametrlari | Norm | Og'ish | Rad etishning mumkin bo'lgan sababi |
R-R-R masofa | Tishlar orasidagi bir tekis bo'shliq | Noto'g'ri masofa |
|
Yurak urish tezligi | Dam olishda 60-90 urish / min | Dam olish vaqtida 60 yoki 90 zarbadan yuqori |
|
Atrial qisqarish - R to'lqin | Yuqoriga yo'naltirilgan, u yoyga o'xshaydi. Balandligi 2mm. ΙΙΙ, AVL, V1 da bo'lmasligi mumkin. |
|
|
P-Q oralig'i | 0,1-0,2 soniya oralig'i bilan P-Q to'lqinlari orasidagi to'g'ri chiziq. |
|
|
QRS kompleksi | Uzunligi 0,1 soniya - 5 mm, keyin T to'lqini va to'g'ri chiziq. |
|
|
Q to'lqin | R-to'lqinning 1/4 chuqurligi bilan yo'qolgan yoki pastga yo'naltirilgan | Chuqurligi va / yoki kengligi me'yordan oshib ketishi |
|
R to'lqin | Balandligi 10-15 mm, yuqoriga qarab. Barcha yo'nalishlarda mavjud. |
|
|
S to'lqini | Chuqurligi 2-5 mm, o'tkir uchi pastga yo'naltirilgan. |
| Chap qorincha gipertrofiyasi. |
S-T segmenti | S-T to'lqinlari orasidagi masofaga to'g'ri keladi. | Gorizontal chiziqning har qanday og'ishi 2 mm dan oshadi. |
|
T to'lqini | Arkning balandligi 1/2 R to'lqingacha yoki bir xil (V1 segmentida). Yo'nalish - yuqoriga. |
|
|
Sog'lom odamda kardiyogram nima bo'lishi kerak
Kattalar uchun yaxshi kardiyogram uchun o'qishlar:
Videoda sog'lom va kasal odamning kardiogrammasini taqqoslash va olingan ma'lumotlarning to'g'ri talqini berilgan. "Gipertenziv hayot" kanalidan olingan.
Kattalardagi ko'rsatkichlar
Kattalardagi oddiy EKGga misol:
Bolalardagi ko'rsatkichlar
Bolalarda elektrokardiyogram parametrlari:
EKGni dekodlashda ritm buzilishlari
Yurak ritmining buzilishi sog'lom odamlarda kuzatilishi mumkin va normaning bir variantidir. Aritmiyaning eng keng tarqalgan turlari va o'tkazuvchan tizimning og'ishlari. Olingan ma'lumotlarni sharhlash jarayonida elektrokardiyogramning barcha ko'rsatkichlarini hisobga olish kerak, har birini alohida-alohida emas.
Aritmiya
Yurak ritmining buzilishi quyidagicha bo'lishi mumkin.
- Sinus aritmi. RR amplituda tebranishlari 10% atrofida o'zgarib turadi.
- Sinus bradikardiyasi. PQ \u003d 12 soniya, yurak urish tezligi 60 zarba / daqiqadan kam.
- Taxikardiya. O'smirlarda yurak urishi daqiqada 200 martadan ko'proq, kattalarda 100-180 dan oshadi. Ventrikulyar taxikardiya paytida QRS indeksi 0,12 sekunddan yuqori, sinus taxikardiyasi normadan biroz oshib ketadi.
- Ekstrasistolalar. Ayrim holatlarda yurakning favqulodda qisqarishi mumkin.
- Paroksismal taxikardiya. Yurak urishi sonining daqiqada 220 tagacha oshishi. Hujum paytida QRS va P ning termoyadroviyligi kuzatiladi, R va P oralig'idagi qisqarish natijasida
- Atriyal fibrilatsiya. Atriyaning qisqarishi daqiqada 350-700, qorinchalar - daqiqada 100-180, P yo'q, izolina bo'ylab tebranishlar mavjud.
- Atrial flutter. Atrial kontraktsiyalar daqiqada 250-350 ga teng, oshqozon qisqarishi kamroq bo'ladi. Sawtooth to'lqinlari ΙΙ-va V1 bo'limlarida.
EOS pozitsiyasining og'ishi
EOS vektorining siljishi sog'liq muammolarini ko'rsatishi mumkin:
- O'ng tomonga og'ish 90º dan yuqori. Balandligi R dan oshib ketishi bilan birga, u o'ng qorincha patologiyasi va uning to'plami tiqilib qolganligini anglatadi.
- Chapga og'ish 30-90º. S va R balandliklarining patologik nisbati bilan - chap qorincha gipertrofiyasi, o'ralgan novdalar bloki.
EOS holatidagi og'ishlar quyidagi kasalliklarga signal berishi mumkin:
- yurak huruji;
- o'pka shishi;
- KOAH (o'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi).
Supero'tkazuvchilar tizimning ishdan chiqishi
EKG xulosasida quyidagi funktsiyalar bajarilishi mumkin:
- AV bloki Ι daraja - P va Q tishlari orasidagi masofa 0,2 sekunddan oshadi, yo'lning ketma-ketligi quyidagicha ko'rinadi - P-Q-R-S;
- AV blok ΙΙ darajasi - QQ (Mobitz turi 1) yoki QRS PQ uzunligi bo'ylab pasayadi (Mobitz turi 2);
- to'liq AV bloki - atriyal kasılmaların chastotasi qorinchalarga qaraganda katta, PP \u003d RR, PQ uzunligi farq qiladi.
Muayyan yurak kasalliklari
Elektrokardiyogramni batafsil talqin qilish quyidagi patologik sharoitlarni ko'rsatishi mumkin:
Kasallik | EKG namoyishlari |
Kardiyomiyopatiya |
|
Mitral stenoz |
|
Mitral qopqoq prolapsasi |
|
Surunkali o'pka tutilishi |
|
CNS shikastlanishi |
|
Gipotiroidizm |
|
Video
"EKG barchaning kuchi ostida" video kursida yurak ritmining buzilishi ko'rib chiqiladi. MEDFORS kanalidan olingan.
Elektrokardiyogramning yurak ishini baholash usuli sifatida afzalliklaridan biri natijani tezda olish qobiliyatidir. Tadqiqot davomida olingan yurak faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar asta-sekin EKG apparati tizimiga asta-sekin kirib boradigan qog'oz lentasida qayd etiladi. Keyinchalik zamonaviy uskunalarda qiymatlar kompyuter monitorida aks ettirilishi mumkin va keyin printer orqali chop etiladi. Qanday bo'lmasin, davolanish xonasini tark etib, biz qo'limizda imkon qadar tezroq o'qishni istagan elektrokardiyogram natijasi bor - EKG transkripsiyasi bizni tashvishga sabab yoki yo'q deb xulosa qilishimizga imkon beradi.
Elektrokardiyogram ABC
Yurakning sxemasi alifbo va son jihatidan ko'p sonli belgilar va belgilarga ega bo'lgan sinusoidga o'xshash doimiy chiziqning murakkab egri. Bir qarashda, faqat tibbiyot institutining professori, fan doktori yoki hech bo'lmaganda ko'p yillik tajribaga ega kardiologgina barkamol shifrlashi va EKG xulosasini berishi mumkin. Bu mutlaqo to'g'ri emas. EKG tahlili chindan ham yuqori e'tibor, konsentratsiya, aniqlik, algebraik poydevor va algoritmlarni bilishni talab qiladi. Ammo, agar siz tushunsangiz va o'rgansangiz, demak, shifrni ochish jarayoni juda qiziqarli bo'ladi.
Nafaqat kardiologlar EKG diagrammasini o'qib, bu haqda o'z fikrlarini bildirishlari kerak. Albatta, ushbu ixtisoslik shifokorlari uchun egri chiziq bilan tasvirlangan o'lchagich yurak ishi haqida ko'proq ma'lumot beradi. Biroq, umumiy amaliyot shifokorlari, ayniqsa tez tibbiy yordam shifokorlari, qanday qilib tadqiq o'tkazishni va kardiyogramni o'qishni o'rganishlari kerak. Kasalxonada davolanishdan oldin ham EKGni erta o'rganish va talqin qilish sizga o'z vaqtida samarali yordam ko'rsatishga imkon beradi, masalan, yurak xuruji holatida va bemorning hayotini saqlab qolish.
Qiziqish, o'z sog'lig'ining holati haqida tashvishlanish va hatto davolovchi shifokorga nisbatan ishonchsizlik ko'pincha EKG sxemasini o'qishni mustaqil o'rganishga intilishni keltirib chiqaradi. Biroq, tibbiy ma'lumotnomaga birinchi murojaat, qoida tariqasida, savolni ko'rib chiqishni xohlamaydi - atamalarning ko'pligi va tushunarsiz qisqartmalar zich o'rmon kabi ko'rinadi. Darhaqiqat, tibbiy adabiyotda berilgan ma'lumotlar "boshlanmaganlar" ni idrok qilish qiyin. Biroq, bu kardiologiyaning "parda ortiga qarash" fikridan voz kechish uchun sabab emas. Avvalo, siz kardiyogram chizig'ida nimani aks ettirishini tushunishingiz kerak.
EKG rasmida nima aks ettirilgan
Fizika nuqtai nazaridan, yurakning ishi bu depolarizatsiya fazasidan yurak mushagining repolarizatsiyasi bosqichiga avtomatik o'tishdir. Boshqacha qilib aytganda, mushak to'qimalarining qisqarishi va gevşeme holatida doimiy o'zgarishlar mavjud bo'lib, bunda miyokard hujayralarining qo'zg'alishi ularni tiklash bilan almashtiriladi.
EKG qurilmasi ushbu fazalarda yuzaga keladigan elektr impulslarini qayd etish va ularni grafik ravishda ro'yxatdan o'tkazish imkonini beradi. Bu kardiyogram chizishidagi egri chiziqning notekisligini tushuntiradi.
EKG naqshlarini qanday izohlashni o'rganish uchun ularning qaysi elementlardan iboratligini bilishingiz kerak, xususan:
- tish - gorizontal o'qga nisbatan egri konveks yoki konkavning bir qismi;
- segment - ikkita qo'shni tishlar orasidagi to'g'ri chiziq segmenti;
- interval - tish va segmentning kombinatsiyasi.
Yurakning ishlashi to'g'risidagi ma'lumotlarni ro'yxatga olish bir nechta tsikllarda amalga oshiriladi, chunki nafaqat elektrokardiyogramning har bir elementining xususiyatlari tibbiy ahamiyatga ega, balki ularning bir necha tsikllardagi taqqoslanishi ham muhimdir.
Kardiyogramning individual elementlarini tahlil qilish
EKG bo'yicha xulosani tuzishda, tishlar vertikal o'qdagi amplituda va gorizontal o'qda davomiyligi bo'yicha baholanadi. Bir tsikl ichidagi har bir tishga Lotin alifbosidagi harf biriktirilgan - bu yurakning ma'lum bir qismi orqali impulsning o'tishini xarakterlaydi, xususan:
- p to'lqini atriyaning ulardagi elektr impulsining tarqalishiga javobini tasvirlaydi;
Sog'lom holatda tish ijobiy qiymatga ega, yumaloq tepa yuqoriga yo'naltirilgan, balandligi 2,5 mm gacha, davomiyligi 0,1 s dan oshmaydi. Patologik og'ish P-to'lqinning yo'naltirilgan shakli, o'ng atriumning gipertrofiyasi yoki chap tomonning gipertrofiyasi bilan ajralib turadigan deb hisoblanadi.
- q to'lqini interventrikulyar septumdagi impulsning tarqalishini tavsiflaydi;
Odatda, u yomon ifoda etilgan, salbiy qiymatga ega. Uning davomiyligi atigi 0,03 s. Bolalarda kardiyogramning ushbu elementi chuqur pozitsiyaga ega bo'lishi mumkin, bu signalni qo'zg'atishga sabab bo'lmaydi.
- r to'lqini qorincha miokardidan elektr signalining o'tishini tasvirlaydi.
Uning amplitudasi jihatidan, bu tishlarning eng kattasi, ammo davomiyligi odatda Q qiymatidan oshmaydi.
- s to'lqini yurak qorinchalarida qo'zg'alishning tugashini aniqlaydi. Q-element singari, u salbiy xarakterga va kichik chuqurlikka ega - atigi 2 mm.
- t to'lqini yurakning mushak to'qimalarida mumkin bo'lgan tiklanish ko'rsatkichidir.
Odatda, musbat qiymati bo'lgan ushbu element gorizontal o'qdan R-to'lqin amplitudasining uchdan biridan ko'p bo'lmagan qismga ko'tariladi. Ustki shakli tekislanadi, davomiyligi 0,16 s. 2,4 s gacha. Yuqori T-element yurak faoliyatida avtonom buzilishlarni, masalan, giperkalemiya borligini ko'rsatadi. Biroq, bu nayzaning konkav shakli katta tahdid soladi. Salbiy uchli isoscellar shakli miyokard infarktining klassik belgisidir.
- U to'lqin - kamdan-kam hollarda EKG o'lchagichida qayd etiladi. Uning normasi balandligi 2 mm gacha.
Ko'pincha ushbu elementni jismoniy mashqlardan keyin sportchilarning kardiyogramini tasvirlashda ta'kidlash mumkin. Aks holda, bu bradikardiya belgisi bo'lishi mumkin.
Yurak ishi bo'yicha xulosa EKG chizig'ining segmentlarini baholashni o'z ichiga oladi. Ularning har biri bitta tishning oxiridan keyingisining boshigacha o'lchanadi. P-Q va S-T segmentlari eng muhimdir. Ularning tahlili ularning uzunligini va izoelektrik chiziq ustidan - gorizontal o'qni ko'tarishni baholaydi. Odatda, bu ko'tarilish 1 mm dan oshmasligi kerak. Davomiylik pulsatsiyaga to'g'ri keladi, shuning uchun bu yurak aritmiyasining dalili bo'lishi mumkin.
Vaqt oralig'ida yurak mushaklarining ishi
Intervallarni to'g'ri tahlil qilishni o'rganish uchun ularning davomiyligiga katta e'tibor qaratish kerak, chunki ularning har biri yurakning u yoki bu qismida elektr signalining tarqalish tezligini va mushak to'qimalarining impulsga reaktsiyasini tavsiflaydi. Masalan, normal Q-T oralig'i 0,45 s. Ushbu sohadagi bo'shliqqa ishemiya yoki ateroskleroz sabab bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, intervalning davomiyligi yurak mushagining o'z vaqtida ishlashini tavsiflaydi. EKG sxemasi yordamida yurak urish tezligini - yurak urish tezligini qanday aniqlashni o'rganish qiyin emas. Uning xarakteristikasi ikki eng yuqori musbat tish orasidagi masofa bo'ladi - R-R oralig'i. Sog'lom kattalar dam olganda, bu raqam daqiqada 70-80 zarba. Bunday holda, tishlar orasidagi masofa o'rtacha ko'rsatkichdan 10% dan oshmasligi kerak. Ushbu ritm to'g'ri, muntazam va xulosa kardiyogramning sinus xususiyatini ko'rsatadi. Ritmning boshqa turlari yurak ishida patologik o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holatlarda yurak urishining maksimal va minimal ko'rsatkichlari albatta aniqlanadi va mutaxassislar qo'zg'alish manbai - yurak stimulyatorini qidirishni boshlaydilar.
EKG naqshini izohlash rejasi
Ushbu o'qishlar barchasini eslab qolish qiyin bo'lib tuyuladi. Vazifani engillashtirish uchun maxsus reja ishlab chiqilgan bo'lib, undan foydalanib, xulosa natijalarini o'qishni o'rganishingiz mumkin. Xuddi shu rejaga ko'ra, EKGni talqin qilish mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Uning asosiy fikrlari:
- Yurak urishi va o'tkazuvchanligini baholash;
- "Yurakning elektr o'qi" indikatorini aniqlash;
- P-to'lqin va P-Q oralig'ida atriyaning ishlashini tahlil qilish;
- QRS-T elementlari kompleksi ko'rsatkichlarining tavsifi;
- Kardiografik xulosa.
EKG tahlilining rejasi, shuningdek, ishning boshida nazorat signali bo'lgan EKG ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirishni o'z ichiga olishi kerak - diagrammada 10 mm og'ish sifatida ko'rsatiladigan bitta millivolt kuchlanish. Ushbu protsedurasiz kardiyografning yozuvi indikativ emas deb hisoblanadi.
EKG natijalarini to'g'ri talqin qilishni o'rganish insonning fiziologik xususiyatlarini bilmasdan, o'rganish tartibiga ta'sir qilishi mumkin emas. Bularga yoshi, jinsi, fizikasi, bo'yi va surunkali kasalliklarning mavjudligi kiradi. Bemorning individual ma'lumotlarini hisobga olmagan holda, kardiyogram natijalaridagi og'ishlarni xato ravishda yurak patologiyasining alomatlari deb hisoblash mumkin. Masalan, "elektr o'qi" indikatori ko'krak qafasidagi organning joylashishini qo'pol ravishda aniqlashga, uning hajmi va shaklini tavsiflashga imkon beradi. Biroq, ingichka odamlarda bu o'q vertikal holatga ega, va semiz odamlarda u gorizontaldir, ammo ikkala holatda ham organning joylashishi normal hisoblanadi. Bundan tashqari, kardiograf rasmini chuqur talqin qilish patologiyalarning belgilarini tavsiflovchi ko'plab tibbiy atamalarni bilishni talab qiladi, masalan: atriyal fibrilatsiya, ekstrasistol, atriyal flutter va boshqalar.
Umuman olganda, ikkita xulosa o'zlarini taklif qiladi:
- Kardiyogramning tavsifi - bu butun san'at!
- Sog'lom EKG jadvalini o'qishni o'rganish barcha mumkin bo'lgan og'ishlarni eslashdan ko'ra osonroqdir, bu sizning sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish uchun qo'shimcha rag'batdir!
Elektrokardiyogram yurak-qon tomir tizimining holatini aniqlashning muhim vositasidir. Inson sog'lig'ining xususiyatlaridan biri shundaki, odam unga biron bir narsa noto'g'ri ekanligini his qilmasligi mumkin. U juda yoqimsiz oqibatlarga olib keladigan og'riqli jarayonlarga duchor bo'lgan holda, u katta jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin.
Yurak mintaqasida og'riq ko'pincha bu yashirin kasalliklardan biri hisoblanadi. Albatta, agar inson o'z sog'lig'iga diqqat bilan qarasa va dastlabki ogohlantirish belgilarida malakali shifokorga murojaat qilsa, unda kasallikni o'z vaqtida aniqlash va davolash uchun zarur choralarni ko'rish ehtimoli katta.
Ammo, biz har doim buni qilishga moyilmizmi? Biz, qoida tariqasida, shifokorga murojaat qilmasdan engil og'riqlarga dosh berishni afzal ko'ramizmi, ayniqsa ba'zida bu oqibatlarsiz o'tib ketadi?
Ammo hamma narsa har doim ham oddiy va zararsiz emas. Hech kimga sir emaski, angina pektorisining o'zi og'riqni yurak mintaqasida emas, balki tananing boshqa qismlarida ham namoyon qiladi. Qanday qilib to'g'ri tashxis qo'yish kerak?
Boshqa muammo ham bo'lishi mumkin. Biror sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra odam yurak xastaligiga duchor bo'lgan (ba'zida kamdan-kam hollarda yurak xurujiga dosh berish mumkin) va hamma narsa qandaydir tarzda omon qolgan va odam buni bilmaydi. Xo'sh, nimadir xafa bo'ldi, keyin o'tdi. Unga nima bo'lganini qanday tashxislash kerak?
Kardiyogram yurakning holatini va o'tmishda sodir bo'lgan narsalarni ko'rsatadigan vositadir. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda ko'p yillar o'tgach, yurakning jismoniy holatining turli xil muhim xususiyatlarini aniqlash mumkin.
Ushbu maqolada yurak-qon tomir tizimi uchun ushbu muhim diagnostika vositasi nima ekanligini batafsilroq ko'rib chiqamiz.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, oddiy bemor bu erda ko'rsatilgan ko'rsatkichlarga etarlicha rahbarlik qilmaydi. Agar odam uni qanday qilib to'g'ri o'qishni yaxshiroq tushunsa, u EKGdan uning sog'lig'i haqida muhim ma'lumotlarni olish imkoniyatiga ega bo'ladi.
EKG nima, protsedura qanday
EKG olishning printsipi juda oddiy. Fikr shundan iboratki, bemorning terisiga yurak urishiga hamroh bo'ladigan elektr impulslarini qayd qiluvchi sensorlar biriktirilgan. Kirish qog'ozga yozilgan. Ushbu diagrammadan foydalangan malakali shifokor bemorning sog'lig'i haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin.
Unda mos keladigan elektr impulslarining davriy o'zgarishlari tasvirlangan. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu diagnostika usuli mutlaqo aniq va keng qamrovli emas. Buni asosiy xulosalar uchun asos sifatida ko'rish mumkin.
EKGda aniq nima ko'rsatilgan?
Aytaylik, siz elektrokardiyogramni qabul qilmoqchisiz. Buni qanday to'g'ri bajarish kerak? Ushbu protsedurani amalga oshirish uchun siz mutaxassis bo'lishingiz kerakmi yoki agar barcha zarur qoidalarga diqqat bilan rioya qilinsa, hatto mutaxassis bo'lmagan odam ham protsedurani amalga oshirishi mumkinmi? Keling, ushbu savollarga javob berishga harakat qilaylik.
Shunisi qiziqki, elektrokardiyogram nafaqat yurak kasallarini davolashda, balki boshqa bir qator holatlarda ham qo'llaniladi:
- Bu nafaqat turli tibbiy ko'riklar paytida, balki yurak bilan bevosita bog'liq bo'lmagan, ammo unda asoratlarni keltirib chiqaradigan kasalliklarni aniqlash uchun ham amalga oshiriladi.
- Shuningdek, organizmga kuchli ta'sir ko'rsatadigan ushbu dori-darmonlarni iste'mol qilganda, bunday dori-darmonlarni qabul qilishning mumkin bo'lgan oqibatlarini oldini olish uchun yurak-qon tomir tizimining sog'lig'i ko'pincha shu tarzda tekshiriladi.
Bunday hollarda, nafaqat oldin, balki terapevtik kurs tugaganidan keyin ham tekshirish odatiy holdir.
Jarayonning o'zi juda murakkab emas. Uning umumiy davomiyligi o'n daqiqadan oshmaydi. Xona harorati juda past bo'lmasligi kerak. Shu bilan birga, xonani ventilyatsiya qilish kerak. Ushbu va shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish bunday tartib uchun juda muhimdir. Buning sababi, bemorning jismoniy holatidagi har qanday o'zgarish elektrokardiyogramda aks etadi.
Bu erda boshqa talablar mavjud:
- Jarayonni boshlashdan oldin bemorga dam olishga ruxsat berish kerak. Uning davomiyligi kamida chorak soat bo'lishi kerak.
- O'qish paytida bemor orqa tomonida yotishi kerak.
- Ish paytida u hatto nafas olishi kerak.
- Ovqatlanish vaqtini ham hisobga olishingiz kerak. Hamma narsa bo'sh qoringa yoki oxirgi ovqatdan ikki soat oldin bajarilishi kerak. Ushbu uslub juda katta bo'lmasligi kerak.
- Albatta, protsedura kunida hech qanday sedativ yoki tonikli dorilarni qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi. Bundan tashqari, qahva, choy va shunga o'xshash boshqa ichimliklar ichmang. Agar bemor chekadigan bo'lsa, u protsedura boshlanishidan kamida bir soat oldin bu odatdan voz kechishi kerak.
Diagnostika texnikasi, shu jumladan
bu qo'llar va to'piqlarga to'rtta elektrodni bog'lash va bemorning ko'kragiga oltita assimilyatsiya stakanini qo'yishdir.
Bu quyidagi tartibda amalga oshiriladi. Har bir elektrod o'ziga xos rangga ega. Ularning ostiga nam mato qo'yiladi. Bu o'tkazuvchanlikni oshirish va elektrodning teri yuzasiga yopishishini yaxshilash uchun amalga oshiriladi.
Ko'krakka assimilyatsiya stakanlarini o'rnatayotganda, terini odatda spirtli eritma bilan zararsizlantiradi. Diagrammada turli xil shakllarga ega bo'lgan bir necha turdagi tishlar ko'rsatilgan.
Tashxisni amalga oshirish uchun ketma-ket to'rt tsikldan ko'p bo'lmagan ma'lumotlarni yozib olish kifoya.
Albatta, siz tibbiy ko'rikdan o'tayotganda kardiyogramingiz bajarilishini kutishingiz mumkin. Ammo, shu bilan birga, siz yuragingizning mumkin bo'lgan kasalliklarini yo'qotish xavfini tug'dirasiz. Ba'zan bu masalada tashabbus ko'rsatish muhimdir.
Xo'sh, qanday holatlarda shifokorga borish va EKG qilish mantiqan?
Bir nechta asosiy variantlar mavjud:
- Agar sizda ko'krak qafasidagi noqulaylik bo'lsa, buni qilish kerak.
- Nafas qisilishi, tanish ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, EKG uchun shifokor bilan ko'rish mantiqan.
- Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, unda shubhasiz yurak kasalligi xavfi mavjud. Doimiy ravishda elektrokardiyogram tavsiya etiladi.
- Hayotingizda surunkali va kuchli stressning mavjudligi nafaqat sizning yuragingizga, balki inson tanasining boshqa tizimlariga ham xavf tug'diradi. Bunday holatda EKG - hayotiy masala.
- Taxikardiya kabi surunkali kasallik mavjud. Agar siz bundan aziyat cheksangiz, unda EKG muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.
- Ko'p odamlar gipertenziyani yurak xurujiga olib keladigan tosh deb hisoblashadi. Agar siz ushbu bosqichda muntazam ravishda EKG tashxisini qo'ysangiz, unda sizning tiklanish ehtimoli keskin oshadi.
- Jarrohlik operatsiyasidan oldin, shifokor ishonch hosil qilishi kerak. Sizning yuragingiz bunga qodir. Tekshirish uchun EKG qilish mumkin.
Ushbu protseduradan qanchalik tez-tez foydalanishingiz kerak? Odatda bu tashrif buyuradigan shifokor tomonidan belgilanadi. Ammo, agar siz qirqdan oshgan bo'lsangiz, unda har yili ushbu protsedurani bajarish ma'qul. Agar siz ancha katta bo'lsangiz, kamida chorakda bir marta EKG qilishingiz kerak.
EKG nimani ko'rsatmoqda
Keling, elektrokardiyogramda nimani ko'rishimiz mumkinligini ko'rib chiqaylik.
- Avvalo, u yurak urish ritmining barcha xususiyatlari haqida batafsil aytib beradi. Xususan, u yurak urishi yoki zaif yurak urishini kuzatadi. Diagrammada bemorning yuragi qanday ritmda va qanday kuch bilan urishi ko'rsatilgan.
- Yana bir muhim afzallik shuni anglatadiki, EKG yurakka xos bo'lgan turli xil patologiyalarni ko'rsatishi mumkin. Bu har qanday, aytaylik to'qima nekrozi, sog'lom to'qimalarga qaraganda elektr impulslarini boshqacha o'tkazishiga bog'liq. Bunday xususiyatlar, shuningdek, hali kasal bo'lmaganlarni aniqlashga yordam beradi, ammo bunga moyil.
- Stress ostida EKG yozuvi mavjud... Bu nisbatan sog'lom holatda bo'lgan odam yuragining sog'lig'ini baholashni istagan hollarda foydalidir.
Ko'rsatkichlarni dekodlash tamoyillari
Kardiyogram bitta emas, balki bir nechta turli xil grafikalardir. Bemorga bir nechta elektrodlar ulanganligi sababli, printsipial ravishda, har bir juft elektrod o'rtasida elektr impulslarini o'lchash mumkin. Amaliyotda EKGda o'n ikkita grafik mavjud. Shifokor tishlarning shakli va chastotasini baholaydi, shuningdek turli xil grafikalardagi elektr signallarining nisbatlarini o'rganadi.
Har bir kasallik EKG jadvallarida o'ziga xos belgilarga ega. Agar ular aniqlansa, bu bemor uchun to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. EKGni dekodlashda norma va buzilishlar juda muhimdir. Har bir indikator o'ziga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berishni talab qiladi. Tahlil aniq va ishonchli bajarilganda ishonchli natija paydo bo'ladi.
Bosqichlarni o'qish
Kardiyogramda besh xil to'lqin mavjud. Ular lotin harflari bilan belgilanadi: S, P, T, Q va R... Ularning har biri yurakning bir qismining ishini tavsiflaydi. Turli xil turlari va segmentlari ham hisobga olinadi. Ular ba'zi turdagi tishlar orasidagi masofani anglatadi va shuningdek, o'zlarining harf belgilariga ega.
Shuningdek, tahlil QRS kompleksini (QRS oralig'i deb ham ataladi) ko'rib chiqadi.
EKG elementlari quyidagi rasmda batafsilroq ko'rsatilgan. Bu EKG dekodlash jadvalining bir turi. Avval yurak urishi baholanadi. Ma'lumki, bu odatda soniyasiga 60-80 kesishdir.
Shifokor natijalarni qanday tahlil qiladi
Elektrokardiyogramni o'rganish bir necha ketma-ketlikda sodir bo'ladi:
- Ushbu bosqichda shifokor intervallarni hisoblashi va tahlil qilishi kerak. Shifokor QT oralig'ini tekshiradi. Agar ushbu segmentning uzayishi bo'lsa, unda bu, xususan, yurak ishemik kasalligi haqida gapiradi, agar qisqartirish haqida gapiradigan bo'lsak, unda giperkalsemiya haqida gapirish mumkin.
- Shundan so'ng, yurakning elektr o'qi (EOS) kabi indikator aniqlanadi. Bu elektrokardiyogramda har xil turdagi tishlarning balandligi asosida hisoblash yordamida amalga oshiriladi.
- Shundan so'ng, kompleks ko'rib chiqiladi, biz R turidagi to'lqin va uning har ikki tomonidagi grafikaning yaqin qismlari haqida gaplashamiz.
- Keyingi interval ko'rib chiqiladi. Oddiy yurak uchun u o'rta chiziqda bo'lishi kerak, deb ishoniladi.
- Shundan so'ng, o'rganilgan ma'lumotlar asosida yakuniy kardiologik xulosa beriladi.
Kattalar uchun normal qiymatlar:
- P - odatda ijobiy bo'lishi kerak, atriyadagi bioelektrikning mavjudligini ko'rsatadi;
- Q to'lqini - odatda salbiy, interventrikulyar septumni anglatadi;
- R - qorincha miyokardidagi elektr potentsialini tavsiflaydi;
- S to'lqini - normal holatda u salbiy, u qorincha ichidagi elektr energiyasining ishlashining yakuniy jarayonini ko'rsatadi, odatda bunday to'lqin R to'lqinidan past bo'ladi;
- T - ijobiy bo'lishi kerak, bu erda yurakdagi biopotentsialni tiklash jarayoni haqida gap boradi.
- Yurak urishi daqiqada 60 dan 80 gacha bo'lishi kerak. Agar u ushbu chegaralardan chiqib ketsa, demak, bu yurak ishidagi buzilishlarni anglatadi.
- QT - kattalar uchun normal oraliq 390 -450 millisekund.
- QRS oralig'i taxminan 120 millisekundga teng bo'lishi kerak.
E'tibor bering, diagrammada paydo bo'ladigan to'lqin ijobiy va pastga qaragan salbiy.
Natijada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatolar
Aniq afzalliklarga qaramay, ushbu protsedura ham ma'lum kamchiliklarga ega:
EKG dekodlashda patologiya kardiyogramlarning turli xil variantlarining mavjud tavsiflariga muvofiq aniqlanishi mumkin. Aniqlangan patologiyaning turini aniqlashga yordam beradigan batafsil jadvallar mavjud. Natija ishonchliligini oshirish uchun kardiyogramni boshqa diagnostika usullari bilan birlashtirish kerak.
Jarayon narxi
Agar biz Moskvadagi narxlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ular taxminan intervalda 650 dan 2300 rublgacha... Shuni unutmangki, kardiyogramni olishda uni malakali shifokor va tibbiy asbob-uskunalarning sifatini tahlil qilish juda muhimdir.
Sankt-Peterburgda o'rtacha narx Moskvadagi kabi bir xil. Dekodlash bilan EKG narxi ushbu protsedura uchun taxminan 1500 rubl.
Uyda bunday mutaxassisni chaqirish xizmati ham mavjud. Moskvada ushbu xizmat 1500 rubl, Xabarovskda 900 rubl, Saratovda esa 750 rubl uchun taqdim etilishi mumkin.
Xulosa
EKG yurak-qon tomir tizimi uchun muhim diagnostika vositasidir. U haqida juda ko'p narsa bor. Muntazam ravishda, kamida ikki yilda bir marta EKG uchun shifokor bilan maslahatlashish mantiqiy.
Yurak-qon tomir tizimining patologiyasi har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan muammolardan biridir. Qon aylanish tizimini o'z vaqtida davolash va diagnostika qilish xavfli kasalliklarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Bugungi kunga kelib, yurak ishini tekshirishning eng samarali va oson kirish usuli bu elektrokardiyogramdir.
Bemorni tekshirish natijalarini o'rganayotganda shifokorlar EKGning quyidagi tarkibiy qismlariga e'tibor berishadi:
- Tishlar;
- Intervallar;
- Segmentlar.
Ularning nafaqat mavjudligi yoki yo'qligi, balki balandligi, davomiyligi, joylashuvi, yo'nalishi va ketma-ketligi ham baholanadi.
EKG lentasida har bir chiziq uchun qat'iy norma parametrlari mavjud, buzilishlarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan eng kichik og'ishyurak ishida.
EKG tahlili
EKG chiziqlarining butun to'plami matematik tekshiriladi va o'lchanadi, shundan so'ng shifokor yurak mushagi va uning o'tkazuvchan tizimining ba'zi parametrlarini aniqlaydi: yurak urishi, yurak urishi, yurak stimulyatori, o'tkazuvchanlik, yurakning elektr o'qi.
Bugungi kunga kelib, ushbu ko'rsatkichlarning barchasi yuqori aniqlikdagi elektrokardiograflar tomonidan tekshirilmoqda.
Sinusning yurak urishi
Bu sinus tugunining ta'siri ostida yuzaga keladigan yurak kasılmalarının ritmini aks ettiradigan parametr (normal). Bu yurakning barcha qismlari ishining uyg'unligini, yurak mushagining kuchlanish va gevşeme jarayonlarining ketma-ketligini ko'rsatadi.
Ritm juda yaxshi eng baland R-to'lqinlar yordamida osongina aniqlanadi: agar ular orasidagi masofa butun yozuv davomida bir xil bo'lsa yoki 10% dan oshmasa, bemor aritmiya bilan og'riy olmaydi.
Yurak urish tezligi
Bir daqiqada urish sonini nafaqat yurak urishini, balki EKGni ham aniqlash mumkin. Buning uchun siz EKG yozilgan tezlikni (odatda 25, 50 yoki 100 mm / s), shuningdek, eng yuqori tishlar orasidagi masofani (bir uchidan ikkinchisiga) bilishingiz kerak.
Yozish vaqtini bir mm ga ko'paytirish segment uzunligi R-R, siz yurak urish tezligini olishingiz mumkin. Odatda, uning ko'rsatkichlari daqiqada 60 dan 80 gacha uradi.
Qo'zg'alish manbai
Yurakning avtonom asab tizimi qisqarish jarayoni yurakning zonalaridan birida asab hujayralarining to'planishiga bog'liq bo'lgan tarzda yaratilgan. Odatda, bu sinus tugunidir, impulslar yurakning butun asab tizimiga tarqaladi.
Ba'zi hollarda, yurak stimulyatori rolini boshqa tugunlar (atriyal, qorincha, atrioventrikulyar) o'z zimmasiga olishi mumkin. Buni tekshirib aniqlashingiz mumkin p to'lqin - nozik, izolinning yuqori qismida joylashgan.
Yurak kardiosklerozining alomatlari haqida batafsil va batafsil ma'lumotni o'qishingiz mumkin.
O'tkazuvchanlik
Bu impulsning o'tish jarayonini ko'rsatadigan mezon. Odatda, impulslar ketma-ket ravishda bitta elektron stimulyatordan ikkinchisiga tartibni o'zgartirmasdan uzatiladi.
Elektr o'qi
Qorincha qo'zg'alishi jarayoniga asoslangan ko'rsatkich. Matematik i va III o'qlarida Q, R, S to'lqinlarini tahlil qilishularning qo'zg'alishining ma'lum bir vektorini hisoblash imkonini beradi. Bu Uning to'plami novdalarining ishlashini o'rnatish uchun kerak.
Olingan yurak o'qining burilish burchagi quyidagi qiymat bilan baholanadi: 50-70 ° normal, 70-90 ° o'ngga burilish, chapga 50-0 ° burilish.
90 ° dan yuqori yoki -30 ° dan yuqori moyillik kuzatilgan hollarda, Uning to'plami ishida jiddiy buzilishlar mavjud.
Pronglar, segmentlar va intervallar
Pronglar - EKG sohasi izolindan yuqori qismida, ularning ma'nosi quyidagicha:
- P - atriyani qisqarishi va yengillik jarayonlarini aks ettiradi.
- Q, S- interventrikulyar septumni qo'zg'atish jarayonlarini aks ettirish.
- R - qorinchalarni qo'zg'atish jarayoni.
- T - qorinchalarni bo'shatish jarayoni.
Intervallar - EKG joylari izolinga yotadi.
- PQ- atriyadan qorinchalarga impulsning tarqalish vaqtini aks ettiradi.
Segmentlar interval va to'lqinni o'z ichiga olgan EKG bo'limlari.
- QRST- qorincha qisqarishining davomiyligi.
- ST- qorinchalarni to'liq qo'zg'atish vaqti.
- TP- yurakning elektr diastolasi vaqti.
Erkaklar va ayollardagi norma
Yurak EKG dekodlanishi va kattalardagi ko'rsatkichlar ko'rsatkichlari ushbu jadvalda keltirilgan:
Sog'lom bola natijalari
Ushbu jadvaldagi bolalardagi EKG o'lchovlari va ularning normalarini sharhlash:
Xavfli tashxis
Dekodlash paytida EKG o'qilishi bilan qanday xavfli sharoitlarni aniqlash mumkin?
Ekstrasistol
Bu hodisa yurak tezligining etishmovchiligi bilan tavsiflanadi... Odam kasılmaların vaqtincha ko'payishini his qiladi, shundan keyin pauza bo'ladi. Bu boshqa yurak stimulyatorlarining faollashishi, sinus tuguni bilan birga qo'shimcha impulslarning yuborilishi bilan bog'liq bo'lib, bu g'ayrioddiy kontraktsiyaga olib keladi.
Agar ekstrasistollar soatiga 5 martadan ko'p ko'rinmasa, ular sog'liq uchun jiddiy zarar etkaza olmaydi.
Aritmiya
Belgilangan sinus ritmining chastotasidagi o'zgarishlarimpulslar turli chastotalarda bo'lganda. Ushbu aritmiyalarning faqat 30% davolashni talab qiladi. yanada jiddiy kasalliklarni qo'zg'atishga qodir.
Boshqa hollarda, bu jismoniy faoliyatning namoyon bo'lishi, gormonal darajadagi o'zgarish, isitmaning natijasi bo'lishi mumkin va sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.
Bradikardiya
Bu sinus tugunining zaiflashishi va kerakli chastota bilan impulslar hosil qila olmasligi natijasida yuzaga keladi, natijada yurak urishi ham sekinlashadi, ya'ni Bir daqiqada 30-45 marta urish.
Taxikardiya
Qarama-qarshi hodisa, yurak urish tezligining oshishi bilan tavsiflanadi daqiqada 90 martadan ko'proq urish. Ba'zi hollarda vaqtinchalik taxikardiya kuchli jismoniy kuch va hissiy stress ta'sirida, shuningdek harorat ko'tarilishi bilan bog'liq kasallik davrida yuzaga keladi.
Supero'tkazuvchilarning buzilishi
Sinus tuguniga qo'shimcha ravishda, boshqa ikkinchi va uchinchi darajali yurak stimulyatorlari mavjud. Odatda, ular birinchi darajali elektron yurak stimulyatoridan impulslarni o'tkazadilar. Ammo agar ularning funktsiyalari zaiflashsa, odam o'zini his qilishi mumkin zaiflik, bosh aylanishiyurakning zulmidan kelib chiqadi.
Qon bosimini tushirish ham mumkin, chunki qorinchalar kamroq yoki tartibsiz ravishda qisqaradi.
Ko'plab omillar yurak mushagining o'zi ishidagi uzilishlarga olib kelishi mumkin. O'simta rivojlanadi, mushaklarning ovqatlanishi buziladi va depolarizatsiya jarayoni muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Ushbu patologiyalarning aksariyati jiddiy davolanishni talab qiladi.
Nima uchun ishlashda farqlar bo'lishi mumkin
Ba'zi hollarda, EKGni qayta tahlil qilganda, ilgari olingan natijalardan og'ishlar aniqlanadi. U nimaga bog'liq bo'lishi mumkin?
- Kunning har xil vaqti... Odatda EKGni ertalab yoki tushdan keyin, tanada stress omillari ta'siriga tushmagan paytda qilish tavsiya etiladi.
- Yuklar... EKGni yozishda bemorning xotirjam bo'lishi juda muhimdir. Gormonlarning chiqishi yurak urish tezligini oshirishi va o'qishni buzishi mumkin. Bundan tashqari, imtihondan oldin og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
- Ovqatlanish... Ovqat hazm qilish qon aylanishiga ta'sir qiladi, alkogol, tamaki va kofein yurak urishi va qon bosimiga ta'sir qilishi mumkin.
- Elektrodlar... Noto'g'ri bir-biriga yopishish yoki tasodifiy joy almashtirish ko'rsatkichlarni jiddiy ravishda o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun, yozib olish paytida harakat qilmaslik va elektrodlar qo'llaniladigan joyda terini quritmaslik kerak (tekshiruvdan oldin kremlar va boshqa teri mahsulotlarini ishlatish juda istalmagan).
- Fon... Ba'zida boshqa qurilmalar elektrokardiyografning ishlashiga xalaqit berishi mumkin.
Qo'shimcha tekshirish usullari
Halter
Usul yurak ishini uzoq muddatli o'rganish, natijalarni magnit lentaga yozib olishga imkon beruvchi ixcham ixcham magnitafon tufayli mumkin. Ushbu usul ayniqsa takroriy patologiyalarni, ularning chastotasini va paydo bo'lish vaqtini o'rganish kerak bo'lganda juda yaxshi.
yugurish yo'lagi
Dam olishda qayd etilgan an'anaviy EKGdan farqli o'laroq, ushbu usul natijalarni tahlil qilishga asoslangan mashqdan keyin... Ko'pincha, bu standart EKGda aniqlanmagan mumkin bo'lgan patologiyalar xavfini baholash uchun, shuningdek yurak xurujiga uchragan bemorlarga reabilitatsiya kursini tayinlash uchun ishlatiladi.
Fonokardiyografiya
Ruxsat beradi yurak tovushlari va nolishlarni tahlil qiling. Ularning davomiyligi, chastotasi va paydo bo'lish vaqti yurak faoliyati fazalariga bog'liq bo'lib, bu klapanlarning ishlashini, endo- va revmatik yurak kasalligi xavfini baholashga imkon beradi.
Standart EKG - bu yurakning barcha qismlarini grafik tasvirlash. Shuning uchun uning aniqligiga ko'pgina omillar ta'sir qilishi mumkin shifokor tavsiyalariga amal qiling.
Tekshiruvda yurak-qon tomir tizimining ko'plab patologiyalari aniqlanadi, ammo aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha testlar talab qilinishi mumkin.
Va nihoyat, biz "EKG-ni hamma bajarishi mumkin" dekodlash bo'yicha video kursni ko'rishni taklif qilamiz: