Bolalarda humerusning mashhurligini targ'ib qiling. Xumusning sinishi, qancha davolanadi
Humerusning sinishi - bu suyak to'qimasini bardosh bermaydigan zarba. Ushbu shikastlanish keng tarqalgan. Xumus va boshqa qismlarning kapitativligi sinishi keksa yoshdagilarga qaraganda yoshlarda kam uchraydi, davolash va alomatlar shikastlanish joyiga va murakkabligiga bog'liq.
Anatomiya
Yuqori ekstremitaning uzun naycha suyagi bu motor funktsiyasini bajaradigan, qo'lning rolini o'ynaydigan humerusdir.
Xumus uch qismga bo'linadi:
- Proksimal pineal bez - tananing yuqori qismida joylashgan va suyakning yumaloq va qo'shni qismidir.
- Diafiz o'rta qism yoki tanadir.
- Distal qarag'ay bezi tanadan uzoq bo'lgan humerusning pastki qismi.
Proksimal pineal bez
Proksimal pineal bez ko'pincha travma bilan katta tuberkula va bo'yingacha. U quyidagilardan iborat:
- Skapulaning bosh va tizma ichi bo'shlig'i.
- Bosh va qolgan qismlar o'rtasida bo'linadigan truba bo'lib xizmat qiladigan anatomik bo'yin.
- Bo'yinning orqasida joylashgan kichik va katta tüberkül.
- Boshning uzunligi bilan tomirlarning o'tish nuqtasi bo'lgan miya ichi bo'shlig'i.
- Jarrohlik bo'yni humerusning eng ingichka nuqtasi hisoblanadi va zararlanish bo'yicha etakchilar qatoriga kiradi.
Diafiz
Xumusning eng uzun qismi diafiz deb ataladi. Tana boshqa barcha bo'limlarga qaraganda uzunroq. Ushbu sohadagi shikastlanish humerusning diafizining sinishi deb ataladi. Diafiz:
- Tananing yuqori qismi silindrga o'xshaydi, va qismda distal epifiz uch tomonlama shaklga o'xshaydi.
- Diafizning perimetri bo'ylab spiral bo'shliq mavjud, uning ichida radial asab joylashgan bo'lib, u butun oyoq va butun asab tizimining o'rtasini bog'laydi.
Distal pineal bez
Distal yoki kondilar mintaqasi pastki tirsak mintaqasini bilak mintaqasi bilan bog'lovchi. Shikastlanish natijasida humerusning transkondillar sinishi yuzaga kelishi mumkin, bu esa mushak ichi yoriqlarini anglatadi. Hatto ushbu segmentda suprakondilarning shikastlanishi bexosdan yiqilish yoki zarba bilan sodir bo'lishi mumkin - humerus epikondilasining sinishi. Distal tavsifi:
- Humeral mintaqaning pastki qismi diafizga qaraganda ancha kengroq va tekisroq.
- Tirsak qo'shilishida humerusni ulna va radius bilan bog'laydigan ikkita artikulyar tekislik mavjud.
- Xumerus bloki silindrsimon bo'lib, tirsakning suyak qismlari bilan biriktirilgan.
- Yelkaning tashqi tekisligida radiusga bog'laydigan bosh bor.
- Qo'l va barmoqlarni alohida ushlab turadigan ichki va tashqi epikondillar pineal bezning yon tomoniga bog'langan.
- Ekstensor mushaklari lateral kondilga biriktirilgan.
- Fleksor mushaklari medial kondilga biriktirilgan.
Xumusning yoriqlari humerusning har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida shikastlanishlar humerusning ikkita qo'shni hududiga ta'sir qilishi mumkin. Yelkaning shikastlanishi ko'pincha suyak atrofidagi patologiyalar bilan birlashtiriladi - asab tugunlari, brakiyal vena, qon tomir tizimining bir qismi, teri. Qo'llab-quvvatlash bilan humerusning yuqori qismiga muvaffaqiyatsiz yiqilgan odam elkaning transkondillar sinishi yoki humerus kondilasining sinishi mumkin.
Zarar omillari
Xumus suyagi yorilishining sabablari quyidagicha:
- Tirsagiga yoki cho'zilgan qo'liga tushing.
- Haddan tashqari kengaytirilgan qo'lning yiqilishi ekstansorning sinishiga olib keladi.
- Tirsakning yiqilishi, bilakning kuchli egilishi fleksiyon sinishiga olib keladi.
- Yuqori elka sohasiga zarba.
- Mushaklarning ajralishi elka bo'g'imining dislokatsiyasi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bu unga biriktirilgan mushaklarning keskin va kuchli qisqarishi tufayli sodir bo'ladi.
Yoriq turlari
Zararning klinik ko'rinishini tavsiflash uchun humerus sinishlarining boshqa tasnifi qo'llaniladi.
Asosiy turlari:
- Shikastlanish - suyak o'qiga nisbatan burchakka yoki skelet tizimining bir qismiga perpendikulyar bo'lgan kuchli mexanik yuk tufayli.
- Patologik - surunkali patologiyalar fonida paydo bo'ladi, bu ozgina stressda suyak to'qimalarining yo'q qilinishiga qadar kamayadi.
Yiqilishning turi va yo'nalishi bo'yicha elkama-elka yoriqlari quyidagilarga bo'linadi.
- Transvers - suyak o'qiga perpendikulyar bo'lgan suyak to'qimalariga zarar etkazish natijasida.
- Uzunlamasına - suyakning shikastlanishi to'qimaning perimetri bo'ylab ishlaydi.
- Oblik - eksa nisbatan o'tkir burchak ostida suyak sinishi.
- Spiral sinish dumaloq travma tufayli yuzaga keladi. Chiqindilar aylana shaklida harakatlanadi.
- Yelka suyagining singan xususiyati shundan iboratki, uning yordamida sinish chizig'i to'liq yog'lanadi va suyak to'qimasi yorilib bo'laklarga aylanadi.
- Suyak shaklidagi suyak boshqa suyakning ichkarisiga tushishi paytida yuzaga keladi va bunday shikastlanish o'murtqa sinishlarga xosdir.
- Xumusning ta'sirlangan sinishi - bitta suyak ikkinchisining ichkarisida.
- Humus boshining ta'sirlangan yoki ta'sirchan sinishi suyak to'qimasiga bosilganda paydo bo'ladi.
Teri va mushak to'qimalariga etkazilgan zararning og'irligiga qarab elkalaridagi yoriqlar:
- Xumusning yopiq sinishi - terini buzmasdan.
- Ochiq sinish - mushaklar va terilar shikastlangan, hosil bo'lgan yarada suyak qismlari ko'rinadi.
Parchalarni joylashtirishdagi yoriqlar:
- Humususning joyini o'zgartirmasdan sinishi.
- Ko'chirilgan humerus sinishi - murakkab yoriqlarni anglatadi, davolanishdan oldin barcha suyak qismlarini birlashtirish kerak.
Parchalarni aniq tekislash uchun jarrohlik aralashuv mumkin.
Yoriqlar bo'g'imlarga nisbatan joylashishiga ko'ra ham tasniflanadi:
- Ekstra-artikulyar.
- Intrikulyar - suyakning bo'g'inni tashkil etadigan qismiga ta'sir qiladi va tizma kapsulasi bilan qoplanadi.
Xumusning barcha jarohatlarida elkaning yopiq sinishi ustunlik qiladi va ko'pincha bu joy almashinish bilan sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, sinishlarning bir nechta turlari bir vaqtning o'zida birlashtirilishi mumkin, ammo bitta bo'lim doirasida.
Ko'pincha keksa odamlarda elka boshi, anatomik, jarrohlik bo'yin sinishi kuzatiladi. Bolalarda humerusning sinishi muvaffaqiyatsiz tushganidan keyin yuzaga keladi va ko'pincha bu interkondillar va transkondylar shikastlanishi. Suyak yoki diafiz tanasi ko'pincha shikastlanishga moyil. Yoriqlar elkaning ko'karishi bilan, shuningdek, tirsak yoki tekislangan qo'l bilan yiqilib tushganda paydo bo'ladi.
Shikastlanish belgilari
Elkama-kamarning kuchli innervatsiyasi tufayli, elkaning sinishi bemorning umumiy holatida o'zgarishlarga olib keladi. Yelka sinishining alomatlari shikastlanish turiga qarab farq qilishi mumkin:
Yuqori elkaning sinishi
- O'tkir og'riq sindromi.
- Xumusning yuqori uchining sinishi sohasidagi to'qimalarning shishishi.
- Teri ostidagi qon ketish.
- Birgalikda harakatchanlikni cheklash, bu uchinchi yoki boshqa qismning sinishi natijasida qisman yoki to'liq immobilizatsiya hisoblanadi.
O'rta elkaning sinishi
- Suyak bo'laklarining joyidan siljishi va shikastlangan elkaning sog'lom qismga nisbatan qisqarishi tufayli qo'lning deformatsiyasi.
- Qattiq og'riq.
- Qo'llarning disfunktsiyasi - tirsak va elkaning bo'g'imlarida volumetrik harakatlar suyaklarning yaxlitligini buzganligi sababli cheklangan.
- Edema.
- Sinish zonasida terining ostida qon ketish mavjud.
Pastki elkaning sinishi
Suprakondilar
- Tirsak qo'shilish joyida shishish.
- Deformatsiya - tirsakning siljishi va orqaga tortilishi, bo'g'inning old yuzasida protrusion ko'rinadi. Singanning bunday belgilari faqat birinchi marta paydo bo'ladi, shikastlanish soatlari, keyin shishlar ushbu patologiyalarni yashiradi.
- O'tkir og'riq sindromi.
- Birgalikda harakatchanlikni cheklash.
- Teri osti qon ketishi.
Transkondyarlar
- Tirsak mintaqasida shishish.
- Kuchli og'riq.
- Birgalikda qon ketish.
- Harakatdagi cheklash.
Birinchi yordam
Xumus yoki elka bo'g'imining sinishi uchun birinchi yordam jabrlanuvchiga o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatilishi kerak. Harakat tezligi shikastlanish qancha vaqt davolanishini, shuningdek, bemorning yoshidan qat'i nazar, barcha terapevtik va jarrohlik muolajalarning natijasini aniqlaydi. Yordam harakatlarning algoritmini bilgan kishi tomonidan to'g'ri ko'rsatilishi kerak.
Jabrlanganga elkaning singanligi uchun asosiy yordam quyidagi chora-tadbirlardan iborat.
- Dori-darmonlar va in'ektsiyalar bilan og'riq qoldiruvchi vositalar.
- Yaralangan oyoq-qo'mondonni doğaçlama vositalari - doska, tayoq, sharf yordamida immobilizatsiya qilish qo'lni harakatsiz holga keltiradi, bu suyak qismlari harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi.
- Ko'chib o'tishda jabrlanuvchining o'tirgan va tik turmasligi muhimdir. Agar kerak bo'lsa, uni jarohatga qarama-qarshi tomondan - o'ng yoki chap tomondan qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.
Muhim! Agar bolada sinish paydo bo'lsa, u bilan birga bo'lgan odamlar bolani qo'rqitmasliklari va vaziyatni buzmasliklari uchun vahima qo'zg'ashlari shart emas. Hech qanday holatda, yordam ko'rsatayotganda, sinish joyini mustaqil ravishda palpatsiya qila olmaysiz. Har qanday qo'pol va keskin harakatlardan qochish kerak, bu parchalarning joyini o'zgartirmaslik, qon tomirlari va asablarni shikastlamaslikka yordam beradi.
Birinchi yordam - bu minimal salbiy oqibatlarga olib keladigan tezkor tiklanish garovidir.
Diagnostika
Jabrlanuvchini imkon qadar tezroq favqulodda yordam bo'limiga olib borish kerak, u erda mutaxassis tomonidan tekshiriladi. U elkaning sinishi sodir bo'lgan joyni his qiladi va alomatlar shikastlanishning o'ziga xos belgilarini aniqlaydi:
- Tirsak mintaqasida urish yoki bosish paytida og'riq sezilarli darajada oshadi.
- Barmoqni paypaslash paytida pufakchalarni eslatuvchi xarakterli tovush paydo bo'ladi - bular bir-biriga tegib turadigan chiqindilar.
- Shifokor jabrlanuvchining elkasida turli xil manipulyatsiyalarni amalga oshirmoqda, barmoqlari bilan qaysi suyaklari joydan qo'zg'alib, o'z o'rnida qolishini his qilishga harakat qilmoqda.
- Agar suyak sinishi bilan bir vaqtning o'zida dislokatsiya bo'lsa, unda elkama-ichak og'rig'ini sezganda, travmatolog elkaning boshini o'z anatomik joyida topmaydi.
- Tirsak qo'shilishi sohasida old va orqada chiqadigan joylar va tushkunliklar seziladi. Ular parchalarni almashtirish yo'nalishi bo'yicha joylashgan.
- Yelkaning deformatsiyasi - epikondlar odatdagi pozitsiyasidan og'ishadi.
Faqatgina mutaxassis shifokor ushbu ko'rsatkichlarning barchasini tekshirishi kerak. Noto'g'ri harakatlar qon tomirlari va asablarga zarar etkazishi va natijada jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Yakuniy tashxis faqat rentgen tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Rasmda humerusning qaysi darajada buzilganligi va joy almashinish sodir bo'lganligi ko'rsatilgan.
Shifokor tomonidan qanday terapevtik choralar buyuriladi va davolanish qancha davom etadi.
Davolash
Xumus suyagi yorilishini davolash uchta usuldan iborat: jarrohlik davolash, konservativ davolash va tortish usuli. Agar elka bo'g'imining sinishi joyida joy yo'q bo'lsa yoki uni bir bosqichli qisqartirish orqali tuzatish mumkin bo'lsa, unda gips quyish yoki boshqa fiksatorni qo'llash kifoya qiladi.
Konservativ terapiya
U shikastlangan qo'lni maxsus pedlar bilan mahkamlash bilan to'liq immobilizatsiyaga asoslangan va jarohatlar uchun ishlatiladi:
- Katta tuberkulyoz, bu erda mahkamlash tasmasidan tashqari maxsus bo'g'in ishlatiladi, bu bo'g'imning immobilizatsiyasini oldini oladi va supraspinatus mushaklarining yopishishini ta'minlaydi. Mushakning bo'lagi joyidan siljigan bo'lsa, uni to'g'ri holatda naqshli ignalar yoki vintlar bilan mahkamlash kerak. 1,5 oydan keyin strukturani olib tashlash kerak.
- Ko'chib o'tmagan elkaning sinishi ikki oy davomida shikastlanish joyida shilimshiq bilan davolanadi. Agar joy almashish mavjud bo'lsa, u holda skelet tortish ishlatiladi. Harakatsiz holatda, jabrlanuvchiga bir oy kerak bo'ladi. Shundan so'ng, xuddi shu davr uchun gips quyma qo'llaniladi. So'nggi paytlarda skeletning terapevtik usuli osteosintez bilan almashtirildi, bu esa bemorni bunday uzoq vaqt yotishga majburlamaydi.
- Jarrohlik bo'ynini siljitmasdan davolash gips ushlagich yordamida amalga oshiriladi. Uni bir oyga qo'yishdi. Agar qisqartirish amalga oshirilgan bo'lsa va u muvaffaqiyatli amalga oshirilgan bo'lsa, unda gips yana ikki hafta davomida kiyiladi. Suyak parchalarini tuzatish imkoni bo'lmaganda, jarrohlik aralashuv buyuriladi, bu erda plastinka yordamida suyak ichida fiksatsiya amalga oshiriladi. Agar teshilgan yoriq bo'lsa, unda o'g'irlash yostiqchalari yoki maxsus sharflardan foydalanish to'g'ri bo'ladi. Ushbu terapiya qancha vaqt davom etadi? Yelka bo'g'imining sinishi uchun davolash suyaklar to'liq qotib qolguncha uch oyga cho'zilishi mumkin.
- Perkondilarning shikastlanishi doimo qoldiqlarning ko'chishi bilan birga keladi. Ularning taqqoslanishi behushlik ostida amalga oshiriladi, undan so'ng ikki oygacha gips quyish qo'llaniladi.
Yelka bo'g'imining sinishi qon tomirlari yoki asablarni shikastlashi mumkin. Bunday holda, tikuvdan iborat operatsiya zarur. Bu terapiya davomiyligini oshiradi.
Muhim! Ushbu shikastlanish bilan jarohatlangan ekstremitalarning funktsiyalarini to'liq tiklash har doim ham mumkin emas.
Dori-darmonlardan, sinish terapiyasi paytida kaltsiy, analjeziklar va antibiotiklarni o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi.
Jarrohlik aralashuvi
Agar operatsiyalarni amalga oshirish uchun zaruriy shartlar mavjud bo'lsa, unda ular zamonaviy usullar yordamida amalga oshiriladi va sinish holatida an'anaviy terapiya ijobiy natija bermagan taqdirda buyuriladi:
- Yelkaning joy almashishi bilan sinishi - parchalar maxsus novda bilan o'rnatiladi va bir muncha vaqt o'tgach, sinish davolanmaguncha, ular suyakdan chiqariladi.
- Agar odatdagi usulda davolab bo'lmaydigan shikastlanish bo'lsa, unda gipssiz plastinka fiksatsiyasi qo'llaniladi, so'ng uni olib tashlash kerak.
- Tananing joyidan siljishi bilan sinishi - operatsiya paytida suyaklarga bir oy davomida intraosseous novdalar qo'shiladi. Reabilitatsiya davrida humerusning yorilishini davolash xuddi shu davrga cho'ziladi.
- Transkondilyarlarning shikastlanishlari, qoldiqlarning ko'chishi bilan birga, ikki oy davomida gips quyish bilan behushlik ostida o'rnatiladi. Agar joy almashtirishni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, unda vintlardek va plitalar ishlatiladigan operatsiya amalga oshiriladi. Ularni bir necha yil davomida kiyib olishdi
- Murakkab, ochiq tanadagi jarohatlarning sinishi Ilizarov dizayni bilan davolanadi, bu sizga terapiyani boshidan qo'lingizni siljitish imkonini beradi. Ushbu dizayn taxminan olti oy davomida oyoq-qo'llarda turadi.
- Agar humerusning shikastlanishi bilan asab tugunlari va tomirlar shikastlangan bo'lsa, shoshilinch jarrohlik aralashuv buyuriladi.
Humus suyagi sinishi bilan termoyadroviy davolash vaqti va davosi shikastlanishning og'irligiga bevosita bog'liq. Gips 2-3 oy davomida qo'llaniladi.
Skeletning tortilishi
Agar joyidan siljigan humerus sinishi bo'lsa ishlatiladi. Ushbu usul davomida suyaklarni o'rnatishga yordam beradigan tirsakka maxsus pin qo'yiladi. Bemor bir oy davomida egzoz tuzilishi bilan yotadi. Ushbu turdagi terapiya kamdan kam qo'llaniladi.
Reabilitatsiya
Suyaklar bir-biriga o'sib, bandaj olib tashlanganidan keyin siz jarohatlangan qo'lni rivojlantirishga qaratilgan reabilitatsiya tadbirlariga o'tishingiz kerak.
Reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yelka bo'g'imining sinishini fizioterapevtik davolash - 10 protseduradan iborat bir necha kurslardan o'tish kerak. Novokain, kaltsiy xlorid bilan elektroforez buyurilishi mumkin. Ultratovush yordamida yaxshi natija beriladi.
- Massaj. Agar ofisda mutaxassisga tashrif buyurishning iloji bo'lmasa, uni o'zingiz qilishingiz mumkin. Sog'ayish davrini tezlashtirish va qon aylanishini rag'batlantirish uchun maxsus malham va moylardan foydalanish tavsiya etiladi.
- Terapevtik mashqlar to'plami.
Muhim! Singandan keyin elkama-chanoqni rivojlantirish suyaklarni tuzatishning ajralmas qismi bo'lib, etarli terapiya kabi muhimdir.
Asoratlar
Yuqori elkaning sinishi
Deltoid mushaklarining uzilishi asabning shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi. Paresis yoki qisman harakatning buzilishi, to'liq falaj paydo bo'lishi mumkin. Jabrlanuvchini elkasini yon tomonga ko'tarmaslik, qo'lini baland ko'tarish qiyin.
Artrojenik kontraktura bu patologik o'zgarish tufayli elkama qo'shilishidagi harakatning buzilishi. Bu bo'g'imlarning xaftaga tushishi, chandiq to'qimalarining o'sishi tufayli sodir bo'ladi. Birgalikda kapsula va ligamentlar juda zichlashadi, ularning elastikligi yo'qoladi.
Elkaning odatiy joyidan siljishi -sinish dislokatsiyasidan keyin paydo bo'ladigan oqibat. Bu elka bo'g'imi singan va joyidan chiqib ketganda. Agar terapiya noto'g'ri yoki vaqtni o'tkazmasa, kelajakda har qanday harakatlardan takroriy joydan chiqib ketish oson kechadi.
O'rta humerus sinishi
Ushbu asab humerusda joylashgan spiral truba bo'ylab ishlaydi va elkama-elka, bilak va qo'l mushaklarini innervatsiya qiladi, bu esa parezga yoki to'liq falajga olib keladi.
Nevrolog asoratlarni davolash bilan shug'ullanadi. Shikastlangan asab dorilar, vitaminlar, fizioterapiya yordamida tiklanadi.
Noto'g'ri qo'shma. Agar parchalar orasiga mushaklar yoki boshqa yumshoq to'qimalar bog'langan bo'lsa, ular birga o'sa olmaydi. G'ayritabiiy harakatchanlik xuddi yangi bo'g'in paydo bo'lganidek saqlanib qoladi. Jarrohlik kerak.
Pastki qismning sinishi
Volkmannning shartnomasi qon aylanishining buzilishi tufayli tirsak qo'shilishidagi harakatchanlikning pasayishi. Tomirlar suyak parchalari bilan shikastlanishi yoki noto'g'ri qo'llanilgan tutqichni uzoq vaqt kiyib siqilgan bo'lishi mumkin. Nervlar va mushaklar kislorodni olishni to'xtatadi, natijada harakat va sezgirlik buziladi.
Tirsak qo'shilishida artrojenik kontraktura Patologik o'zgarishlardan keyin qo'shilishning o'zida, elkama-ichakning artrojenik kontrakturasida, yuqori qismdagi elkaning yorilishi bilan.
Bilak mushaklarining disfunktsiyasi radial va boshqa nervlarning shikastlanishidan kelib chiqadi.
Xulosa
Har qanday sinishni davolash mutaxassislarning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishni talab qiladi. Vaqt o'tishi bilan jarohatlangan sirtni immobilizatsiya qilish va to'liq dam olish ma'lum bir yuk bilan almashtiriladi. Fizioterapiya, fizioterapiya mashg'ulotlari, massaj barcha funktsiyalar to'liq tiklanmaguncha uzilishlar bilan bir necha marta buyurilishi mumkin. Uyni tiklash bo'yicha barcha tavsiyalarga amal qilish ham muhimdir.
Kasallikning tashxisi va davolashini kechiktirmang!
Shifokor bilan uchrashuvni tayinlang!
Bolalarning anatomik xususiyatlari yoriqlarni oldini oluvchi maxsus omillarda namoyon bo'ladi: yumshoq to'qimalarning rivojlangan qopqoqlari, periosteumning maxsus tuzilishi, qon bilan to'lib toshgan elastik o'simtaning xaftaga tushishi. Ammo skelet shikastlanishi hatto chaqaloqlarda ham uchraydi. Ba'zi jarohatlar bolalarda eng ko'p uchraydi. Shunday qilib, 4-10 yoshli bemorlarda humerusning kapitativ ahamiyati sinishi xosdir.
Jarohatlarning xususiyatlari
Yelka suyagining kapitativ ahamiyatiga zarar etkazish har doim mushak ichi. Singan ko'pincha bitta yoki boshqa mushak ichi shikastlanishlari bilan birgalikda bo'ladi.
Shikastlanishning paydo bo'lishi kuchning bilvosita ta'siri bilan bog'liq. Ko'pincha, izolyatsiya qilingan sinish, qo'lning bilakni ushlab turadigan qulashi paytida qo'llab-quvvatlash natijasida yuzaga keladi.
Ta'sir kuchi radius bo'ylab o'tadi, buning natijasida bosh ustunlikka tayanadi va parchani tashqi tomondan ofset bilan ajratadi. Ko'pincha pineal bezni metafizning bir bo'lagi bilan ajratish kuzatiladi. Ba'zan shikastlanish qo'shma sirtdagi xaftaga tushish, kichik xaftaga tushadigan plastinkani ajratish bilan cheklanadi.
Birgalikda kapsulaning yirtilishi yoki yorilishi sezilarli qon ketishi bilan birga keladi. Parchaning siljishi, kapitit ta'sirining 60-180 ° bo'ylama o'q atrofida aylanishi mumkin bo'lgan ta'sir zarba kuchiga bog'liq.
Aylanish, asosan, tashqi epikondilaga bog'langan ekstensor mushaklarning qisqarishiga bog'liq.
Klinik rasm
Og'riq, gematoma, kapititning kuchayishiga olib keladi, suyak-xaftaga tushadigan qismning paydo bo'lishi tashqi kondil mintaqasida lokalizatsiya qilinadi. Yuqoriga qarab siljigan katta bo'lak ba'zan palpatsiya yordamida aniqlanishi mumkin. Tirsak harakatlari og'riqli va cheklangan bo'ladi.
Kichkina joyni quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin:
- qo'shilishning lateral qismida shikastlangan shishish;
- ta'sirlangan hududda ko'karishlar (gematoma);
- palpatsiya paytida og'riqning kuchayishi.
Krepitus ham zararning aniq belgisidir, ammo bemorga azob bermaslik uchun ushbu belgini belgilashga qaratilgan manipulyatsiyalardan qochish kerak.
Miya ichi shikastlanishi bo'lgan bola, qoida tariqasida, ta'sirlangan a'zoni sog'lom qo'l bilan qo'llab-quvvatlaydi. Qo'shimcha yordamisiz, jarohat olgan oyoq tanasi bo'ylab osilib turadi.
Muhim joy almashinuvi kuchaygan alomatlarda o'zini namoyon qiladi. Qo'l barmoqlarining harakatlarida og'riqli hislar qo'shiladi.
Zararni aniqlashda muhim rol turli xil proektsiyalarda rentgenografiyaga beriladi. Rasmlardagi mayda parchalarni aniqlash uchun havo tirsak qo'shilishiga yuboriladi.
Ba'zan parcha kichik bo'lsa, qusurni tan olish qiyin. Shikastlanish belgilari fleksiyon va bilakning aylanishining cheklangan harakatlarida namoyon bo'ladi - bu bo'g'im yuzasi va suyak boshining ko'tarilishi o'rtasida ushlangan parchaning buzilishi bilan bog'liq. Ushbu omil travma tan olinishiga yordam beradi.
Kapitaning ko'tarilishida sinish bo'lmasa xaftaga zararlanishini tashxislash qiyin. Izolyatsiya qilingan nuqson erta tan olinmaydi.
Vaqt o'tishi bilan davom etayotgan og'riq hislari, bilakning harakatlanishidagi cheklovlar sababni ko'rsatmoqda - xaftaga qichishish va takroriy rentgen tasvirlarida o'rnatilishi mumkin bo'lgan dissektsiyalangan osteoxondritning rivojlanishi.
Davolash usullari
Davolashning mohiyati zararning murakkabligi, tibbiy yordamga murojaat qilishning o'z vaqtida belgilanishiga qarab belgilanadi.
Suyak parchalarini almashtirmasdan jarohatlar terapiyasi
Singan tufayli parchalarni almashtirishning yo'qligi, bolaning yoshini hisobga olgan holda, 10-14 kun davomida ambulatoriya sharoitida immobilizatsiya qilishga imkon beradi. Qoida tariqasida, bu qo'lning o'rta fiziologik holatiga gips quyishdir. Fiksatsiyalangan bandajni olib tashlaganingizdan so'ng, ular fizioterapiya muolajalari bilan fizioterapiya muolajalari bosqichini, bo'g'imning barcha funktsiyalari to'liq tiklanmaguncha boshlashadi.
Parchalarni almashtirish bilan jarohatlarni davolash
Suyak parchalarini ozgina siljish yoki aylantirish bilan jarohatlarda jarroh konservativ pasayishni "qo'lda" bajarishi mumkin. Statsionar sharoitda, sinish sohasiga novokain eritmasi kiritilib, behushlikdan so'ng, shifokor bemorning bilaklarini qo'llari bilan ushlaydi va tirsak qo'shma qismini uzatadi. Bemorning oyoq-qo'llarining fleksiyon yuzasi yuqoriga qarab ochilishi kerak. Jarrohning vazifasi barmoqlari bilan parchani yotog'iga kiritishdir. Qo'llab-quvvatlash uchun bemorning qo'li rollarda joylashtirilgan. Tirsak to'g'ri burchak hosil qilish uchun egilgan va gips quyma bilan mahkamlangan.
Parchaning holati nazorat radiografida tekshiriladi, shundan so'ng immobilizatsiya 3-4 hafta davomida saqlanadi. Bandajni olib tashlaganingizdan so'ng, tiklanish davri taxminan 2-4 oy davom etadi.
Hatto tajribali mutaxassislar ham parchani qisqartirishda har doim ham muvaffaqiyatga erishavermaydilar. Bunday hollarda jarrohlik aralashuv zarur. Bolalar uchun parcha to'shakka jarrohlik choklari bilan (katguts) o'rnatiladi. Suyak parchalarini saqlab qolish va tekislash qo'shma funktsiyalarni tiklash uchun juda muhimdir.
Parchani 60 ° dan ko'proq burishganda repozitsiyalarga bo'lgan urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi. Bunday hollarda manipulyatsiya artikulyar yuzalarga, ligamentlarga, qo'shni mushaklarga zararni oshiradi.
Xavflar va prognozlar
Shifokorga kech murojaat qilish, malakasiz yordam, davolanish paytida qoidalarga rioya qilmaslik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin uzoq sanalar:
- bilak o'qining tashqi og'ishi;
- psevdoartroz;
- tirsak kontrakturasi.
Buning oqibatlari ancha murakkab, uzoq muddatli reabilitatsiya bilan, ko'pincha operatsiyadan keyin yo'q qilinadi.
Gumerusning kapitativ ta'sirini shubha qilingan bolalarni kasalxona sharoitida joylashtirish juda muhim, chunki aniq tashxis qo'yish va terapiyani tanlash bemorlarning kelajakda jismoniy rivojlanishi uchun juda muhimdir.
Davolanish tugagandan va sog'ayish davri tugagandan so'ng, humerusning kapitativ ta'siridan shikastlangan bolalar taxminan 2 yilgacha dispanser kuzatuvida bo'lishadi.
RU 2650603 patent egalari:
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni travmatologiya va ortopediyaga tegishli. Mumerusning kapitativligi bolalarda joy almashishi bilan ajralib turganda, yopiq qisqartirishga urinishlar parchalarni ideal moslashtirishga imkon bermasa, ochiq qisqartirish zarurati tug'iladi.
Humerusning kapitativ xavfliligi singan joylarini jarrohlik davolash usuli mavjud, unda ochiq qisqarishdan so'ng distal va proksimal qismlar uchta Kirschner simlari bilan mahkamlanadi. Proksimal qismning tashqi-lateral yuzasi va medial yuzasi bo'ylab, ular kortikal qavatga kirib borguncha, ikkita Kirschner simlari bir-biriga va bo'g'inning aylanish o'qiga parallel ravishda tortiladi. Parchalarning tashqi tomondan chiqadigan ignalar radikal ravishda egilgan. To'g'ridan-to'g'ri ignalar atrofidagi suyakda 8 shaklli pastadir shaklida sim tortiladi, shunda loop ignalarni qoplaydi, pastadir kuchlanish bilan buralib, ignalarning ortiqcha uchlari tishlab olinadi. Davolashning ushbu usulining kamchiliklari quyidagilardan iborat: Kirschnerning beshta simlari va pastadirlari bilan katta travma, bu humerusning aseptik nekroziga va bolalardagi o'sish zonasiga haddan tashqari shikast etkazishga olib keladi. Teriga keng shikast etkazish, tomirlar va asablar o'tadigan humerus atrofidagi yumshoq to'qimalar, periosteumning skeletizatsiyasi, natijada jarrohlik davolanish vaqtining ko'payishi va sinish davolanish vaqti va reabilitatsiya vaqti ko'payadi.
Prototip sifatida qo'lda qisqartirish yo'li bilan bolalarda joy almashishi bilan humerusning kapitativ epimetafseal sinishi yopiq epimetafseal sinishida davolash usuli. Usul bilakning cho'zilgan holatida tirsakning og'ishi, oyoqning barmoq bilan bosilishi, oyoqni mahkamlash, qismni to'liq joyidan siljitish va uni 60 darajadan ko'proq burish. Parchaga bosim yuqoridan pastga, tashqaridan ichkariga, old tomondan orqaga, humerusning sinishi tekisligiga teggunga qadar amalga oshiriladi, bilak uzatma holatida o'rnatiladi. 7 kundan keyin bilak bukiladi va bir vaqtning o'zida tashqi joydan ichkariga, oldinga va orqaga siljish butunlay yo'qolguncha kapitatsiya ustunligini bosadi. Davolashning ushbu usulining kamchiliklari: uzoq muddatli postimmobilizatsiya kontrakturalariga va uzoq muddatli reabilitatsiyaga olib keladigan gips quyqasida uzoq muddatli immobilizatsiya; 7 kundan keyin takroriy ta'sir qilish, qo'shimcha og'riqsizlantirishni talab qiladi, bu esa ikkinchi darajali joy almashish xavfi yuqori bo'lishiga olib keladi.
Ixtironing maqsadi - bolalarda humerusning kapitativ ko'tarilishining yoriqlarini davolash usulini ishlab chiqish, bu jarrohlik jarohatlarini kamaytiradi.
Ixtironing mohiyati istalgan texnik natijaga erishish uchun etarli bo'lgan muhim xususiyatlar to'plamidan iborat bo'lib, ular davolashning anatomik va funktsional natijalarini yaxshilash bilan birga, uning muddati va reabilitatsiya vaqtini qisqartirishdan iborat.
Bolalarda humerusning kapitativ xavfliligi yoriqlarini davolash usulining mohiyati humerusning kapitativ xabardorligini ochiqchasiga pasaytirish va uning parchalarini humerusga yopishtirishni o'z ichiga oladi. Fragmanlar Kirchner simi bilan o'rnatiladi. Ikkinchi Kirschner ignasi, masalan, igna ushlagichi yordamida, U shaklidagi qavs shaklida egilgan, "oyoqlari" har tomondan 10-20 daraja burchak ostida soat yo'nalishiga teskari tomonga egilgan. Qavsning o'lchamlari kapitit suyagi parcha hajmiga qarab alohida tanlanadi. "Oyoqlari" bilan mahkamlash humerusning ta'sirchan joyiga qo'yiladi va sinish zonasi orqali humerus blokining proksimal qismiga suriladi. Avval chizilgan sim chiqariladi. Yarani qavatma-qavat yopish. Rentgen tekshiruvi. Shiva immobilizatsiyasi.
Kirschner simi bilan humerusning kapitativligi haqidagi parchalar mahaliydir va U shaklidagi qavsni o'rnatishni osonlashtiradi.
Ikkinchi ignaning U shaklidagi qavs shaklida egilishi, "oyoqlari" har tomondan 10-20 daraja burchakka teskari bo'lgan holda, igna ushlagichi kabi qulay vositadan foydalanib, muayyan qismni mahkamlash uchun fiksatorni olish mumkin bo'ladi.
"Oyoqlar" tomonidan o'rnatiladigan shpakni humerusning kapitativlik darajasiga ko'tarish, sinish zonasi orqali humerus blokining proksimal qismiga o'tish, oyoqlarning qarama-qarshi tomonga egilganligi, suyak parchalarini past shikastlangan mahkamlashi tufayli bolalar uchun operatsiya uchun muhimdir.
Birinchi gapning olib tashlanishi uning foydasizligi sababli amalga oshiriladi.
Jarohatlarni qatlam bilan yopish, rentgen tekshiruvi va gips immobilizatsiyasi oyoq-qo'llarning normal ishlashini tiklash uchun zarur bo'lgan usullardir.
Usul quyidagi rasmlar bilan tasvirlangan.
ANJIR. 1 - bu humerusning joy almashishi bilan kapitativ ustunligining sinishi diagrammasi.
ANJIR. 2 - bu humerusga kapititni eslatuvchi qismning Kirschner simi bilan vaqtinchalik fiksatsiya diagrammasi.
ANJIR. 3 Kirschner simidan shtapel hosil bo'lishini ko'rsatadi.
ANJIR. 4 - bu humerusga kapitativlik ta'sirini ko'rsatuvchi qismning oxirgi o'rnatilishi diagrammasi.
Usul quyidagicha amalga oshiriladi.
Terini antiseptik eritma bilan ishlov berishdan so'ng, tirsak qo'shilishining lateral yuzasi bo'ylab terida kesma amalga oshiriladi, yumshoq to'qimalar bir-biridan ajralib chiqadi, humerusning kapitativligi joyiga qo'yiladi va Kirchner simi bilan humerusga o'rnatiladi. Ikkinchi Kirschner ignasi, igna ushlagichi yordamida U shaklidagi qavs shaklida egilgan, uning "oyoqlari" qarama-qarshi yo'nalishda har tomondan 10-20 daraja burchak ostida egilgan. Qavsning o'lchamlari kapitit suyagi parcha hajmiga qarab alohida tanlanadi. "Oyoqlari" bilan mahkamlash humerusning ta'sirchan joyiga qo'yiladi va sinish zonasi orqali humerus blokining proksimal qismiga suriladi. Avval chizilgan sim chiqariladi. Yarani qavatma-qavat yopish. Rentgen tekshiruvi. Shiva immobilizatsiyasi.
Axborot manbalari
1. RF patenti № 2360633, A61B 17/56, 2009 yil 19-sonli BI
1. Bolalarda humerusning kapitativ xavotirini davolash usullari, jumladan humerusning kapitativligi yuqori darajada kamayishi va parchalarni humerusga mahkamlash usuli, bunda parchalar Kirschner sim bilan mahkamlanganligi, ikkinchi Kirschner simlari U shaklidagi qavs shaklida "oyoq" shaklida egilishi. qarama-qarshi yo'nalishda har tomondan 10-20 daraja burchak ostida egilgan, qavsning o'lchamlari kapitit eminligi parchasining kattaligiga qarab tanlanadi, qavs "oyoqlari" bilan humerusning kapitativ ustunligiga joylashtiriladi va sinish zonasidan o'tib, humerus blokining proksimal qismiga o'tkaziladi, birinchidan, olib tashlang, yaralarni qatlamli yopib qo'ying, rentgen tekshiruvi, gips immobilizatsiyasi
2. 1-band bo'yicha usul, U-shaklidagi shtapel shaklida igna igna ushlagichi yordamida egilganligi bilan tavsiflanadi.
O'xshash patentlar:
Ixtiro travmatologiya, neyroxirurgiya, vertebrologiya bilan bog'liq bo'lib, orqa miya kanalining endoskopik dekompressiyasi va torakolumbar umurtqa pog'onasining portlovchi singan joylarida minimal invaziv transpedikulyar stabilizatsiya uchun qo'llanilishi mumkin.
Ixtirolar guruhi travmatologiya va ortopediya bilan bog'liq bo'lib, proksimal femur sinishlarining minimal invaziv blokirovka osteosintezida ishlatilishi mumkin. Parchalar qayta joylashtirilgan.
Ixtiro tibbiyotga, xususan, stomatologiyaga taalluqli bo'lib, saqich turg'unligini xirurgik davolashda foydalanish uchun mo'ljallangan. Anesteziya taklif qilinadigan aralashuv sohasida amalga oshiriladi.
Ixtiro travmatologiya va ortopediyaga taalluqlidir va tibial platosining periferik qismining taassurotli polifokal sinishining osteoartroplastikasi uchun qo'llanilishi mumkin.
Ixtirolar guruhi tibbiyot sohasiga, ya'ni travmatologiya va ortopediyaga tegishli bo'lib, oldingi qisqichbaqasimon ligament plastmassalarida semitendinosus mushaklari tendonidan avtograf bilan foydalanishga mo'ljallangan.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni jarrohlik, travmatologiya va ortopediyaga tegishli. Kesmalar sirt to'qimalaridan o'tib, uzunligi 1 sm gacha bo'lgan qismdan o'tkaziladi: biri torli poydevor mintaqasida, ikkinchisi distal palma burmasi bo'ylab.
Ixtiro tibbiyotga taalluqli bo'lib, asabiy mushaklar kososkoliozini bir vaqtning o'zida tos bo'shlig'i va servikotorak mintaqasini tuzatish bilan birlashtirilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, xususan, travmatologiya va ortopediyaga tegishli bo'lib, bolalarda yangi Montaj singan-dislokatsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda foydalanish uchun mo'ljallangan. Radiusning boshi umumiy behushlik ostida o'rnatiladi. Ulnaning parchalari o'zgartirildi va bilak suyaklari 2 o'tish pimi bilan o'rnatildi. Ultraga intramedululyar sim o'tkaziladi. Ikki kesishgan igna ulna va radius orqali o'tadi, proksimal bilakda ignalar egilib, tishlashadi, ularni terining yuzasiga qoldiradilar. Oyoq gips quyma bilan o'rnatiladi. SIFAT: usul qo'shimcha shikastlanmasdan ulna parchalarini barqaror osteosintez qilish va radial boshning joylashishini oldini olish. 2 kasal.
Ixtiro tibbiyotga, xususan, travmatologiya va ortopediya, neyroxirurgiya, yuz-tomir jarrohligi va stomatologiyaga tegishli. Protezli tanadagi skelet suyaklarining individual endoprotezasi bemorning protez suyagining individual arxitekturasini kamida bitta mahkamlash elementi bilan takrorlaydi. Endoprotez bemorning tendonini mahkamlash zonalariga mos ravishda tendonni mahkamlash zonalari bilan jihozlangan, ular jarrohlik igna uchun to'shak va jarrohlik ip bilan tendonni mahkamlash uchun ko'prikdir. Skelet suyaklarining shaxsiy endoprotezini o'rnatish usuli quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: jarrohlik operatsiyasidan oldin kontrastli kuchaytirilgan kompyuter tomografiyasi asosida bemorning protez suyagining individual arxitekturasini takrorlaydigan virtual uch o'lchovli shaxsiy endoprotez yaratiladi. Bundan tashqari, shablonning virtual uch o'lchovli modeli yaratiladi, bu suyakning zararlangan qismini segmentatsiyalashga imkon beradi. Ushbu naqsh va shaxsiylashtirilgan endoprotez materialda takrorlanadi. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvning bir bosqichida, rezektsiya maydoniga jarrohlik yo'li bilan kirgandan so'ng, rezektsiya qilingan suyak segmentiga naqsh qo'llaniladi va suyak belgilangan tartibda qat'iy ravishda topshiriladi. Endoprotez o'rnatilib, mushaklarning tendonlari tendon fiksatsiyasining yuqorida ko'rsatilgan joylarida endoprotezga o'rnatiladi. SIFAT: shikastlangan suyakning olib tashlangan qismini anatomiyasini tiklash muddatlarini qisqartirish, shuningdek zararlangan suyakning aniq hajmini aniqlash va bemorning mushaklari, tendonlari va artikulyar kapsulalarini mahkamlashning individual nuqtalari bilan endoprotezni ishlab chiqarish imkonini beradigan bemorlarning funktsional va ijtimoiy moslashuvi muddatlarini qisqartirish. 2 n.p. f-ly, 4 dwg
Ixtiro umurtqa pog'onasini rekonstruktiv jarrohlik amaliyotiga taalluqli bo'lib, ular oldingi ichki sintezga qo'llanishi mumkin. Qo'shni vertebralarning uchlari qon ketguncha davolanadi. Markaziy teshigi bo'lgan bioinert implantasi intervertebral bo'shliqqa shunday joylashtirilganki, uning oldingi qismi qo'shni vertebral tananing kaudo va kranioventral qismlariga, shu jumladan ventral kortikal plitalariga joylashadi. Embrion suyak to'qimalarining xususiyatlariga ega bo'lgan uch o'lchovli hujayrali suyak graftlari markazda bioinert implant teshigi orqali joylashtirilgan. Usul qisqa vaqt ichida suyak blokini hosil qilish, barqarorlashuvning ishonchliligini oshirishga imkon beradi. 1 kasal.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni bolalardagi umurtqa pog'onasi shaklida o'murtqa idiopatik skoliotik deformatsiyasining jarrohligiga tegishli. Faset bo'g'imlarining osteotomiyalari torakal orqa miya ustki va pastki yoylarining uchta vertebra bo'ylab bajariladi. Kamaytiruvchi transpedikulyar qo'llab-quvvatlovchi elementlar torakal orqa miya deformatsiyasining yuqori kamarining konkav tomonidan uchta vertebra ichiga o'rnatiladi. Kamaytiruvchi transpedikulyar elementlar tor umurtqa pog'onasi deformatsiyasining pastki arkasining konkav tomonidan uchta vertebra ichiga o'rnatiladi. Standart transpedikulyar qo'llab-quvvatlash elementlari umurtqaning qolgan qismiga o'rnatiladi. Birinchi novda egrilik pastki qavatining konveks tomoni va pastki egrilik pastki qavatining konkav tomoni bo'ylab, torakal orqa fiziologik kifozi bo'ylab oldindan egilgan, orqa miya deformatsiyasining pastki arkasini uch o'lchovli tuzatishni amalga oshirgan va qisqargan qisqichning qisilishi tufayli vertebra segmentini qisqartirgan. ... Shu bilan birga, oldingi orqa miya deformatsiyasining yuqori kamarini uch o'lchovli tuzatish amalga oshirilib, vertebaning qisqarishi vintlari va segmentar qisqarish tufayli vertebraning kesishishi tufayli umurtqa pog'onasi orqa miya deformatsiyasining uch o'lchovli korrektsiyasini amalga oshirgan holda, oldinga egilib, torakal umurtqa pog'onasining fiziologik kifozi bo'ylab egilgan ikkinchi novda o'rnatilgan. Usul uch o'lchovli tuzatish tufayli torakal mintaqaning fiziologik holatini tiklaydi. 7 kasal.
Ixtiro travmatologiya va ortopediyaga tegishli bo'lib, femur bo'yinining medial sinishlarining osteosintezida qo'llanilishi mumkin. Parchalar qayta joylashtirilgan. Subkrokanteriya mintaqasida kesma qilingan. Ignalilar sonning yuqori uchidan 30 ° burchak ostida tizzaning bo'yiniga va boshiga joylashtiriladi. Bundan tashqari, kesilgan ustki tomondan, kiritilgan ignalarga parallel ravishda, ignalar bo'yin, femur boshi va tashqi asetabulumga o'tkaziladi. Usul fiksatsiyaning barqarorligini ta'minlaydi. 1 wp pashsha.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni neyroxirurgiyaga tegishli. Asab o'zgarmas to'plamlar darajasida ko'ndalang kesishadi. Nerv mikroskop ostida uzunlamasına ravishda to'rt teng qismga bo'linadi va to'plamlar bir-biriga tikilib, turli darajadagi tikuvlarni joylashtiradi. Usul operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytirishga imkon beradi, bu asabni tikishning yuqoridagi usullari tufayli erishiladi. 3 kasal.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni ortopediyaga tegishli bo'lib, mushak-skelet tizimining shikastlanishini jarrohlik davolashda qo'llash uchun mo'ljallangan. Deformatsiyalangan suyakka jarrohlik yo'li bilan kirish, uning osteotomiyasi burchak va aylanish deformatsiyalarini tuzatish va plastinka bilan mahkamlash, yaralarni tikish bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, sagittal tekislikda suyak deformatsiyasining yuqori qismi orqali Kirschner simini distal qismga 80-90 ° burchak ostida uzatiladi. V shaklidagi osteotomiya simga parallel ravishda suyak deformatsiyasining tepasi orqali amalga oshiriladi, deformatsiya burchagining ustki qismida 0,5-1 mm kenglikdagi qismlar orasidagi suyak ko'prigi qoldiriladi. Frontal tekislikda osteotomiyaning har bir chizig'i suyakning uzunlamasına o'qiga 35-40 ° burchak ostida joylashtirilgan, shunda sagittal tekislikda kesilgan chiziq vertikal ravishda distal qismga 80-90 ° burchak ostida ishlaydi. Plastinaning teshiklaridan biri distal qismda qolgan sim orqali o'tadi va uning distal qirrasi bitta kortikal vida bilan distal qismga mahkamlanadi. Burchaklar, burilish deformatsiyalari va suyaklarning qisqarishi bilan birga osteoklaziya bilan birga bo'laklar qayta joylashtirildi. Plitani mahkamlash vintlarni proksimal va distal suyak bo'laklarida ushlab, ular orasidagi siqishni amalga oshirish bilan yakunlanadi. Ushbu usul asoratlar sonini kamaytirish, immobilizatsiya vaqtini qisqartirish va naycha suyaklarining shikastlanishdan keyingi deformatsiyalari bo'lgan bemorlarni davolash natijalarini yaxshilashga imkon beradi. 3 kasal., 1 eks.
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni neyroxirurgiyaga tegishli. Plantar aponevrozning tolalari transplantatsiya qilinadi. Yaraning chuqurligida chandiqlar bilan ikkinchi metatarsal suyakning boshiga mahkamlangan neyroma topiladi. Neyrom optik kattalashtirish yordamida xavfsiz holatga keltiriladi. II va III barmoqlarga boradigan oyoqning umumiy raqamli asablari mobilizatsiya qilinadi. Nöroma qo'zg'aladi, umumiy raqamli asabning distal uchi va II va III barmoqlarning o'ziga xos raqamli nervlarining proksimal uchlari birlashtiriladi. Yuqoridagi nervlarning choklari bajariladi, ajratilgan plantar aponevrozning tolalari tikiladi, oyoq tenglama holatida gips quyiladi. Usul operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytirishga imkon beradi, bunga jarrohlik davolash usullarini bajarish ketma-ketligi tufayli erishiladi. 2 kasal., 1 eks.
Ixtiro travmatologiya va ortopediyaga tegishli bo'lib, proksimal humerusning sinishini jarrohlik davolashda qo'llanishi mumkin. Fibrula diafizidan proksimal humerusning joylashtirilgan suyak qismlari uzunligiga muvofiq avtograf olinadi, avtograf qayta ishlanib, yopiq suyak naychasi shaklida va humerusning medullariya kanalining diametriga muvofiq saqlanadi. Parchalar qayta joylashtirilgan. Osteosintez avtorograf va suyak plastinkasi yordamida teshikka ega bo'lib, uning distal qismini yoriqqa distal joylashtirib, plastinka teshiklari orqali humerus va avtografning kortikal qatlamlari orqali kamida uchta vintni kiritish imkoniyati mavjud. Usul fiksatsiyaning barqarorligini oshirishga imkon beradi. 10 dwg, 1 tbl
Ixtiro tibbiyotga, ya'ni travmatologiya va ortopediya jarrohligiga tegishli bo'lib, femur boshining avaskulyar nekrozini davolashda foydalanish uchun mo'ljallangan. Kestirib, bo'g'imlarga kirish qatlamlarda amalga oshiriladi. Oldingi usulda femur boshining ochiq jarrohlik dislokatsiyasi amalga oshiriladi. Avaskulyar nekroz fokusining proektsiyasida urg'ochining boshi va bo'yin qismida chegara qo'yilgan "deraza" hosil bo'ladi, nekroz fokusining plastmassasi trombotsitlar o'sishi omillari bilan boyitilgan plazma yordamida allograf yordamida amalga oshiriladi. "Oynani" o'choqqa kirishda tayyorlangan idish bilan yoping va qoplamani bio-elim bilan mahkamlang. Usul jarrohlikning invazivligini kamaytirishga, shuningdek immobilizatsiya vaqtini va oyoq-qo'llarga yukni kamaytirishga imkon beradi. 2 eks.
Ixtiro travmatologiya va ortopediyaga taalluqlidir va bolalardagi humerusning kapitativ ko'tarilishining yoriqlarini davolashda qo'llanilishi mumkin. Fragmanlar Kirchner simi bilan o'rnatiladi. Kirschnerning ikkinchi nutqi U shaklidagi qavs shaklida egilgan, uning "oyoqlari" qarama-qarshi yo'nalishda har tomondan 10-20 daraja burchak ostida egilgan. Brace "oyoqlari" bilan humerusning yuqori ta'sirchan joyiga o'rnatiladi va sinish zonasidan humerus blokining proksimal qismiga o'tkaziladi. Avval chizilgan ignani olib tashlang. Yarani qavatma-qavat yopib qo'yish, rentgen tekshiruvi, gips immobilizatsiyasi. Usul shikastlanishni kamaytirishga, reabilitatsiya davrini qisqartirishga imkon beradi. 1 wp f-ly, 4 dwg
1 Veshutkin V.D. 21 Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "Nijniy Novgorod Travmatologiya va ortopediya ilmiy-tadqiqot instituti" FSBI
Nijniy Novgorod davlat texnik universiteti R.E. Alekseeva
Matematik modellashtirish usuli yordamida humerusning kapitativ ustunligi yoriqlaridagi parchalarning ichki fiksatsiyasining barqarorligi qiyosiy tahlil qilindi. Kapitit eminentining sinishi bilan distal humerusning kuchini hisoblash, shuningdek suyak bo'laklarining birlashishi kuchini qiyosiy tahlil qilish kapitit eminentining turli osteosintezini (siqish vidasi bilan osteosintezni, ikkita Kirschner simlari bilan ulanadigan simlar va osteoskoplar bilan) Ko'rib chiqilgan osteosintez usullarini matematik modellashtirishning qiyosiy tahlili shuni ko'rsatdiki, suyak bo'laklarini siqish vinti bilan bog'lash eng kam barqaror, suyak qismlari parallel ulangan simlar yordamida siqish pastasi bilan ulanishi. Mumerusning kapitativ xavfi buzilgan taqdirda, suyak bo'laklarining osteosintezi parallel ulangan simlar yordamida tortiladigan halqa bilan, ko'rib chiqilgan usullardan eng barqaror hisoblanadi. Olingan natijalar tavsiya etilgan ichki fiksatsiya usulining afzalliklarini tasdiqladi.
humerusning obro'-e'tiborini ko'tarish
osteosintez
matematik modellashtirish
1. Jabin G.I., Shaxizi F., Fedyunina S.Yu. Kattalardagi elkali kondilatsiyaning kombinatsiyalangan yoriqlari (tasniflash va fiksatorni tanlash uchun ko'rsatmalar) // Rossiya travmatologiyasi va ortopediyasi. - 2003. - № 1. P. 38–41.
2. Zatsiorskiy V.M., Aruin AS, Seluyanov V.N. Odam motorli vositalarining biomexanikasi. - M .: Jismoniy madaniyat va sport, 1981 .-- 142 p.
3. Kazarezov M.V., Bauer N.V., Koroleva A.M. Travmatologiya, ortopediya va rekonstruktiv jarrohlik. - Novosibirsk, 2004. - S. 132-137.
4. Matelenok E.M., Mixaylov S.R. Xumusning distal qismidagi yoriqlarni stress osteosintezi usuli // Ortopediya, travmatologiya va protezlar. - 2000. - № 1. - P. 45–48.
5. Humus kondilasi boshining jarohatlarini jarrohlik davolash (adabiyot sharhi) / A.V. Bogdanov [va boshqalar] // Rossiya travmatologiyasi va ortopediyasi. - 2006. - №3 (41). - S. 82–87.
6. Olekranonning ko'ndalang sinishlarida intergragmentar siqishni solishtirishni biomexanik taqqoslash / J. Uilson // J. Suyak qo'shma jarrohligi - 2011. - Vol. 93. - B, № 2. - 245-250-betlar.
7. Olekranon sinishlarini tuzatish konstruktsiyalarining tsiklli yuklanishi / D.T. Xatchinson // J. Suyak qo'shma jarrohligi. - 2003. - Vol. 85-A. - 831-837-betlar.
8. Ertl J.P. Kapitellar sinishi // eMedicine. - 2004. - 8-bet.
9. Xaberkorn-Butendeich E. Die Kraft des Musculus triceps brachii: diss. Saarbrucken. - 1973. - 120-bet.
10. Olekranonning ko'ndalang sinishi: uchta fiksatsiya texnikasini biomexanik taqqoslash / H. Sadri // Arch. Ortop. Shikastlanish. - 2011. - Vol. 131, № 1. - P. 131–138.
Gumerusning kapitativ xavfini keltirib chiqaradigan yoriqlarni barqaror fiksatsiya qilish masalasi hamon muhokama qilinmoqda. Kapitit atamasining distal qismi, qoida tariqasida, unchalik katta emas, heterojen, shuning uchun operatsiya paytida parchalarning barqaror mahkamlanishini ta'minlash qiyin.
Xumerusning kapitativ ta'sirini jarrohlik davolashda Kirschner simlari, kortikal vintlardek va kanulali vintlar faol ishlatiladi. Ushbu turdagi osteosintezlar asosan yangi sinishlarda qo'llaniladi. Qadimgi va noto'g'ri to'ldirilgan sinishlarda, ular ko'pincha parchani olib tashlash bilan cheklanadi.
Osteosintezda, bo'lakning kichik hajmi va uning mushak ichiga joylashishi tufayli, ko'p hollarda, ayniqsa eski jarohatlar bilan, uzaytirilgan immobilizatsiyadan foydalanish talab etiladi, bu esa davolash davomiyligini oshiradi va funktsional natijani yomonlashtiradi.
Tirsak qo'shilishidagi sinishlarda osteosintez barqarorligi muammosi bo'yicha olib borilgan eksperimental ishlar asosan olekranon sinishlariga tegishli. Mahalliy va xorijiy adabiyotlarda biz humerusning yuqori darajadagi yoriqlarida ichki fiksatsiyaning barqarorligi o'rganilgan nashrlarga duch kelmadik.
Ushbu ishning maqsadi - humerusning kapitativ paydo bo'lishi yoriqlarida ichki fiksatsiyaning turli usullarining matematik modellashtirish usuli bilan barqarorligini baholash.
Tadqiqot materiallari va usullari
Gumerusning kapitativ ustunligi yoriqlaridagi osteosintez usullarining barqarorligini qiyosiy tahlil qilish uchun matematik modellashtirish usuli qo'llanilib, unga analitik usul va cheklangan elementlar usuli kiritilgan.
Tadqiqot natijalari va ularni muhokama qilish
Turli mualliflarning asarlarini tahlil qilish asosida ma'lumotlar to'plamiga asoslangan tirsak qo'shilishining biyomekanik modeli ishlab chiqilgan (1-rasm), bu bo'g'im uchlarining klinik jihatdan eng muhim pozitsiyasida bo'g'im ustida ishlaydigan reaktiv kuchlarni aniqlash imkonini berdi.
Tanlangan koordinata tizimida x0y Rx va Ry kabi qo'shma tomondan suyak ustida harakat qiluvchi reaktiv kuchlar. Reaksiyalar va tashqi kuchlarning qiymatlarini aniqlash uchun ma'lum bo'lgan dastlabki ma'lumotlar ishlatilgan: F1, F2, F3 - mushaklarning harakatlari (F1 \u003d 3.3 kgf \u003d 32.4 N; F2 \u003d 13.3 kgf \u003d 130.5 N; F3 \u003d 11, 25 kgf \u003d 110,4 N); a1, a3 - harakat o'qining y o'qiga nisbatan burchagi (a1 \u003d 19 °; a3 \u003d 68 °); a1, a2, a3 - koordinatalar paydo bo'lishidan kuchlarni qo'llash nuqtalarigacha bo'lgan masofalar (a1 \u003d 222 mm; a2 \u003d 48 mm; a3 \u003d 35 mm); ar - tashqi kuch P gacha bo'lgan masofa (ar \u003d 169 mm); r - qo'shilish radiusi (r \u003d 10 mm). Olingan iboralardan kuchlarning sonli qiymatlari topildi: tashqi yuk P \u003d 61,3 N; reaktiv kuch Ry qo'shma tomondan y tomon yo'nalishda: Ry \u003d 182,0 H.
Shakl: 1. Amaliy harakatlar sxemasi
R qo'shma ustidagi umumiy harakat geometrik yig'indidan (2-rasm) formula bo'yicha aniqlandi
Olingan reaktsiya yo'nalishi the burchak bilan aniqlanganligi sababli (2-rasm), biz uni tangens orqali aniqladik.
Shakl: 2. Birgalikda harakat qiluvchi reaktiv kuchlar
Kapitit eminentining sinishi bilan distal humerusning kuchini hisoblash, shuningdek suyak bo'laklarining birlashishi kuchini qiyosiy tahlil qilish kapitit eminentining turli osteosintezini (siqish vidasi bilan osteosintezni, ikkita Kirschner simlari bilan ulanadigan simlar va osteoskoplar bilan)
Ichki fiksatsiya usuli bilan, siqishni vintini metall fiksator sifatida ishlatganda (3-rasm), parchalar boshqa joyga ko'chirilganda, shuningdek, ishqalanish kuchi vertikal reaktsiyadan kam bo'lsa va suyak vida ipi joyida yoki vida boshi ostida yo'q bo'lsa.
Shakl: 3. Kompensatsion vint (chapda) bilan bog'langanda singan qismda harakat qiluvchi kuchlar va vintni mahkamlagandan so'ng x0y tekisligida singan qismga ishlaydigan kuchlar
Ikkala o'tish simlari yordamida suyak bo'laklarini ichki mahkamlash usulini modellashda biz rasmda ko'rsatilgan harakat kuchlari sxemasidan foydalandik. beshta.
Shakl: 4. Ikki kesib o'tuvchi igna (chapda) bilan mahkamlashda bo'laklarga ta'sir qiluvchi kuchlar va ikkita o'tish ignasi bilan mahkamlashda harakat qiluvchi kuchlarning diagrammasi (o'ngda).
Vertikal tekisliklar har bir spiker orqali tortiladi. A-a tekislik, kontakt yuzasi B1 bilan kesishish nuqtasi bilan 1, b-b tekisligi - D1 kontakt yuzasi bilan kesishish nuqtasi bilan 2ni o'z ichiga oladi. Biz b-b vertikal tekislikda harakat qiluvchi kuchlarni, suyakka ishqalanish kuchini R2 \u003d Rtr \u003d 67.9 N. natijada hisobladik: Natijada:
Ichki fiksatsiyani siquvchi pastadirli simlar bilan modellashda biz rasmda ko'rsatilgan qismga ta'sir etuvchi kuchlar sxemasidan foydalandik. 5, bu erda F - mushaklarning kuchi; R1, R2 - suyakdan chiqarilganda suyak ustidagi simning ishqalanish kuchi; R0 - zararning so'nggi yuzasining aloqa zonasidagi reaktiv kuch; Ftr - bu halqa simining kuchlanishidan kelib chiqadigan ishqalanish kuchi (F kuchi ta'sirida o'zini namoyon qiladi; Fz1 - gapiriladigan 1-da halqa simining dastlabki tortishish kuchi; Fz2 - bu gaplashadigan halqa simining dastlabki siqish kuchi. 6-rasmda.
Shakl: 5. To'rt parallel igna bilan bog'langan holda, singan qismda harakat qiluvchi kuchlar
Shakl: 6. Parallel naqshli ignalar bilan bog'lab, pastadir dastlabki tortishish paytida harakat qiluvchi kuchlarning diagrammasi; Fz1 - 1-gachasi simni siqish kuchi; Fz2 - gapiruvchi 2 ga simni tortish kuchi
Formuladan sonli hisoblash
bu erda σm \u003d 240 MPa olinadi; R1 \u003d R2 \u003d R \u003d 67,9 H; dn \u003d 0.8 mm quyidagi qiymatlarni beradi:
Xulosa
Ko'rib chiqilgan osteosintez usullarini matematik modellashtirishning qiyosiy tahlili shuni ko'rsatdiki, suyak qismlarini siqish vidasi bilan bog'lanish eng kam barqaror, suyak bo'laklarini parallel kiritilgan simlar yordamida siqish pastasi bilan bog'lash. Ushbu usul yordamida qo'shilishning yaxlitligini buzish uchun eng katta harakatlar talab etiladi (F \u003d 101,85 N), eng kichik - siqish vintli ulanish holatida (F \u003d 27,8 N). Shuning uchun, humerusning kapitativligi buzilgan taqdirda, suyak bo'laklarining parallel ulangan simlar bilan osteosintezi, siqib qo'yilgan halqa eng barqaror hisoblanadi.
Sharhlovchilar:
Aleynikov A.V., tibbiyot fanlari doktori, professor, Nijniy Novgorod mintaqaviy travmatologiya markazining boshlig'i, GBUZ "NA Nijniy Novgorod viloyat klinik kasalxonasi" Semashko ", Nijniy Novgorod;
Ejov I.Yu., tibbiyot fanlari doktori, "Rossiya POMC FMBA" Federal davlat byudjet muassasasining KB №4 travmatologiya va ortopediyasi kafedrasi mudiri, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasining FPKV jarrohlik kafedrasi dotsenti, Nijniy Novgorod.
Ish 2013 yil 15 avgustda qabul qilindi.
Bibliografik ma'lumotnoma
Korolev S.B., Nosov O.B., Klenin A.A., Veshutkin V.D. GUMERARNING PAYDO ELEVINATSIYASINING OSTEOSINTESIZNING FARZIY USULLARINI MATEMATIK MODELLIGINING METODI METODI BILAN BOSHQARISH // Fundamental tadqiqotlar. - 2013. - № 9-3. - S. 375-379;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d32357 (kirish sanasi: 02/01/2020). "Tabiiy fanlar akademiyasi" tomonidan nashr etilgan jurnallarni sizning e'tiboringizga taqdim etamiz
RU 2360633 patent egalari:
Ixtiro tibbiyotga, xususan, travmatologiyaga tegishli. Usul Kirschner simlari bilan distal va proksimal qismlarni ochiq qisqartirish va mahkamlashni o'z ichiga oladi. Usulning yangi tomoni shundaki, distal qism orqali proksimal qismga tashqi tomondan ichkariga uchta Kirschner simlari bir-biriga va proksimal qismning medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga tushguncha bir-biriga parallel ravishda tortiladi. Keyin, proksimal qismning lateral yuzasi orqali ikkita Kirschner simlari bir-biriga parallel ravishda va ular medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga tushguncha qo'shilishning aylanish o'qi orqali o'tadi. Parchalarning tashqi tomondan chiqadigan ignalar radikal ravishda egilgan. To'g'ridan-to'g'ri ignalar atrofidagi suyakda 8 shaklli pastadir shaklida sim tortiladi, shunda loop ignalarni qoplaydi, pastadir kuchlanish bilan buralib, ignalarning ortiqcha uchlari tishlab olinadi. Usul distal qismning avaskulyar nekrozini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. 2 kasal.
Ixtiro tibbiyotga, xususan, travmatologiyaga tegishli.
Spongy yoki kortikal tortuvchi vintlar yordamida osteosintez orqali humerusning kapitativ xavfini qo'zg'atuvchi jarohatni jarrohlik davolashning ma'lum usuli (ichki osteosintezga oid qo'llanma: AO guruhi tomonidan tavsiya etilgan texnika) (M.E. Myuller, M. Allhover, R. Schneyder, X) Willinegger; tarjima qilgan A.V. Korolev. - M .: Ad. Marginem, 1996. - S. 448-449).
Ushbu usulning nochorligi kichik o'lchamlari va gubka tuzilishi tufayli distal qismni mahkamlashning beqarorligidir. Bundan tashqari, bu usul shikastlidir, maxsus vositalarni va oyoq-qo'llarni uzoq vaqt immobilizatsiya qilishni talab qiladi.
Taklif qilinayotgan ixtiroga eng yaqin - bu distal qismning lateral yuzasi orqali proksimal qismga kiritilgan ikkita Kirschner simlari bilan suyak parchalarini ochiq qisqartirish va keyinchalik kapitit eminligini mahkamlashdan iborat usul (qarang: Kazarezov M.V., Bauer I.V., Koroleva). AM Travmatologiya, ortopediya va rekonstruktiv jarrohlik - Novosibirsk, 2004. - 2-qism, 2-qism. - P.136).
Shu bilan birga, ma'lum usul revaskulyarizatsiya, avaskulyar qismni qayta qurish va sinishni konsolidatsiya qilish uchun zarur bo'laklarni barqaror mahkamlashni ta'minlamaydi. Bundan tashqari, 2-4 oy davomida bo'g'imning immobilizatsiyasi talab etiladi, bu esa tirsak qo'shilishining doimiy kontrakturasini rivojlanishiga olib keladi.
Taklif qilinayotgan ixtironing maqsadi distal qismning avaskulyar nekrozini uning deformatsiyasi yoki parchalanishi bilan rivojlanish xavfini kamaytirish, tirsak qo'shilishining doimiy qisqarishining oldini olish uchun suyak bo'laklarining o'zaro biriktirilishi bilan barqaror o'rnatilishini ta'minlash.
Muammo, Kirschner simlari bilan distal va proksimal qismlarni ochiq qisqartirish va mahkamlashni o'z ichiga olgan usulda uchta Kirschner simlari distal qism orqali tashqi tomondan proksimal qismga, bir-biriga parallel va bo'g'inning aylanish o'qi medial yuza bo'ylab kortikal qavatga kirib borguncha o'tadi. proksimal qismning bir-biriga parallel va proksimal qismning lateral yuzasi orqali, ikki Kirschner simlari medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga o'tmaguncha, simlar bo'laklarining tashqi tomonidan chiqadigan joylar suyakning o'qi yo'nalishi bo'yicha radikal ravishda egilgan. Iplar igna atrofida 8 shaklli pastadir shaklida uzatiladi, shunda loop distal va proksimal qismlardan o'tib ketgan ignalarni qoplaydi, pastadir kuchlanish bilan bükülür va ignalarning ortiqcha uchlari tishlanadi.
Ixtironing mohiyati chizmalar bilan tasvirlangan, bu erda 1-rasm usulning diagrammasini (yuqori ko'rinish), 2-rasm - ortogonal proektsiyadagi usulning diagrammasi.
Xumusning kapitativ xiralashishi yoriqlarini jarrohlik davolash usuli quyidagicha. Parchalarga kirish amalga oshirildi, ochiq qisqartirish amalga oshirildi. 1 distal qismning tashqi-lateral yuzasi orqali uchta Kirschner simlari tashqi tomondan ichkariga parallel ravishda bir-biriga parallel ravishda va qo'shilishning aylanish o'qi proksimal qismga 3, medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga tushguncha. So'ngra proksimal qismning tashqi-lateral yuzasi va bir-biriga parallel ravishda 3 va aylanish o'qi orqali ikkita Kirschner simlari 4 medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga tushguncha o'tadi. Tashqi va tashqi tomondan chiqadigan 2 va 4-sonli bo'sh uchlari bo'g'imning aylanish o'qidan yo'nalishda radikal ravishda egilgan. 5-sonli sim spiker atrofida to'g'ridan-to'g'ri suyakka 8-shaklli pastadir shaklida tortiladi, keyinchalik u kuchlanish ostida buriladi. Ignalilar distal qism 1 va proksimal qism orqali o'tadigan ignalarni qamrab oladi. 2 va 4-sonli ignalarning ortiqcha uchlari tishlab olinadi va bo'laklarga botiriladi. Yara tikiladi, elkaning yuqori uchidan barmoqlarning tagiga 2-3 kun davomida 90 ° burchak ostida bilakni buralib turish holatida gips quyiladi. Tirsak qo'shilishidagi harakatlar operatsiyadan bir kun keyin boshlanadi.
Klinik misol:
Bemor B., 55 yoshda, tibbiy ma'lumotnomasi 223268, 2006 yil 15 mayda NNIITOga o'ng humerusning yorilib ketishi, o'ng tirsak qo'shimchalari, fleksion-ekstensor va aylanish kontrakturalari joylashtirilgan sinish tashxisi bilan qabul qilindi. Shikastlanish 2006 yil 1 aprelda o'ng tirsak qo'shma sohasiga yiqilib tushish natijasida olingan. U ambulatoriya sharoitida 3 hafta konservativ usulda, o'ng oyoqning immobilizatsiyasi bilan, orqa gips quyish bilan davolandi. Keyingi reabilitatsiya davolanishiga qaramay, o'ng tirsak qo'shilishida harakatlarning doimiy cheklanishi shakllandi: fleksiyon-kengayish harakatlarining amplitudasi \u003d 0/70/95 °, aylanish harakati \u003d 70/0/75 °. 2006 yil 19 mayda operatsiya taklif qilingan usul bo'yicha amalga oshirildi. Operatsiyadan keyingi 3-kuni immobilizatsiya to'xtatildi va reabilitatsiya davolash boshlandi, shu jumladan o'ng tirsak qo'shilishidagi faol-passiv harakatlar. Operatsiyadan 3 hafta o'tgach, u yashash joyida ambulator davolash uchun chiqarildi. 1 yildan keyin (26.02.2007) bemor NNIITOga o'ng humerusning kapitasi singan sinishi tashxisi bilan qabul qilindi. Radiografik jihatdan: o'ng humerusning kapitativligi sinishi kontsentratsiyasi yakunlandi, bo'g'im yuzalarining kongressi buzilmaydi. Tirsak qo'shilishida faol fleksiyon-kengayish harakatlarining amplitudasi \u003d 0/20/130 °, aylanish harakatlari \u003d 80/0/80 °. Hech qanday shikoyat yo'q. Xuddi shu mutaxassislikda ishlaydi. Metall konstruktsiyalar olib tashlandi. Davolanish natijasi yaxshi deb baholandi.
Humusning kapitativ ta'sirini yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolash usuli suyak bo'laklarining barqaror mahkamlanishini ta'minlaydi, avaskulyar nekroz rivojlanish xavfini oldini oladi, funktsional davolashni erta boshlashga imkon beradi va tirsak qo'shilishining torayishini oldini oladi.
Kirschner simlari bilan distal va proksimal qismlarni Kirschner simlari bilan ochiq qisish va mahkamlash orqali humerusning kapitativ jarohatlarini jarrohlik davolash usuli, uchta Kirschner simlari distal qism orqali tashqi tomondan proksimal qismga bir-biriga parallel ravishda qo'shilib boradi va bo'g'imning aylanish o'qi to mortikal qavatga kirib borguncha. proksimal qismning tashqi-lateral yuzasi orqali bir-biriga parallel ravishda va qo'shilishning aylanish o'qi orqali ikkita Kirschner simlari medial yuzasi bo'ylab kortikal qatlamga o'tguncha o'tadi, bo'laklarning tashqi tomonidan chiqadigan simlar to'g'ridan-to'g'ri aylanish o'qidan yo'nalishda radikal ravishda egilib turadi. ignalar atrofidagi suyaklar, sim 8 shaklidagi halqa shaklida uzatiladi, shunda loop distal va proksimal qismlardan o'tgan ignalarni qoplaydi, pastadir kuchlanish bilan bükülür va ignalarning ortiqcha uchlari tishlanadi.
O'xshash patentlar:
Ixtiro travmatologiya va ortopediyaga tegishli bo'lib, bilakning ikkala suyaklarining nuqsonlari va psevdoartrozlari bilan bir bosqichli bepul suyak avtoplastikasi uchun qo'llanilishi mumkin.
Ixtiro tibbiyotga, xususan bolalar travmatologiyasi-ortopediyasiga oid bo'lib, bolalar va o'spirinlarda humerus distal meteepifizining ko'p singan joylarini jarrohlik davolashda suyak parchalarini mahkamlash uchun mo'ljallangan.
Ixtiro tibbiyotga, xususan travmatologiya, ortopediya va reabilitatsiya, kestirib, bo'g'imning artroz-artriti bo'lgan bemorlarda femur boshining xondroepifizektomiyasi usullariga tegishli.
Ixtiro tibbiyotga, xususan ortopediya va travmatologiyaga, xususan, kestirib, bo'g'imning shikastlanishlarini davolashda, endoprostetikani, suyak avtoplastikasi va osteosintezni birlashtirgan usullarga tegishli.
Ixtiro tibbiyotga, xususan, torakal jarrohlikka taalluqlidir va uni bir tomonlama va ikki tomonlama suyak singan jarohatlarini jarrohlik davolashda qo'llash mumkin.