Enalaprildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Enalaprilni olish uchun bosim qanday? Ta'rif va tarkibi
Qon bosimi 130/90 mm Hg dan oshmasa ham, muhim gipertenziyani davolash (yurak-qon tomir tizimining patologik jarayonlarisiz qon bosimining birlamchi ko'tarilishi). San'at. miya va yurak mushaklarining ovqatlanish buzilishi allaqachon kuzatilmoqda. Normadan oshib ketishi (120/80 mm Hg) Enalaprilni tayinlash uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Davolashning dozasi va kursi shifokor tomonidan yurak-qon tomir tizimi va bemorning fon kasalliklarini o'rganish natijalari asosida tanlanadi.
Kasallik rivojlanishining har qanday bosqichida qon bosimi 120/80 mm Hg dan yuqori bo'lgan gipertenziyani davolash. San'at. gipertenziya boshlang'ich shakli bo'lgan normotonika uchun, shuningdek, boshqa dorilar bilan birgalikda murakkab va ilg'or kurslarda buyuriladi
Shuni esda tutish kerakki, barcha dorilar bir-biri bilan birlashtirilmaydi, murakkab davolash faqat terapevt va kardiologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Terapiya vaqtida Enalaprilning dozasi turlicha bo'lishi mumkin, qon bosimi va bemorning umumiy ahvoli dinamik nazorat ostida individual tanlanadi.
1,25 ml preparatning minimal dozasi 120/80 mm Hg bosimi bo'lgan odamlar uchun buyuriladi.
san'at. ish bosimi 100/60 mm Hg ga teng. San'at. (gipotenziv bemorlarda yuqori qon bosimini davolash sog'lig'i buzilgan taqdirda 1-3 oylik qisqa kurslarda o'tkaziladi).
Dori dozasini oshirib yuborishning belgilari va davolash
Shunday qilib, biz "Enalapril" (planshetlar) preparatining asosiy xususiyatlarini ko'rib chiqdik: ular nimadan yordam beradi va oxirida ulardan foydalanish nimaga olib kelishi mumkin. Ushbu dori dozasini oshirib yuborish kabi masalani muhokama qilishga o'tish vaqti keldi. Ko'pincha, bemorlar yoqimsiz simptomlarni tezroq bartaraf etish umidida katta dozada dori-darmonlarni qabul qilishadi. Agar bu Enalaprilni qabul qilgan odam bilan sodir bo'lsa, oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Qon bosimining pasayishi fonida bemorlar qulashi mumkin, bu ko'pincha miyokard infarkti yoki jiddiy miya qon tomirlarining avariyasiga olib keladi.
Qoida tariqasida, dozani oshirib yuborilishning dastlabki belgilari ongni yo'qotish, qotib qolish yoki soqchilik paydo bo'lishi. Shuningdek, miya qon aylanish tizimining shikastlanishining boshqa belgilari va yurak anormalliklari ham bo'lishi mumkin: terining rangparligi, qattiq bosh og'rig'i, ko'krak og'rig'i.
"Enalapril" preparatining haddan tashqari dozasi bo'lgan bemorni davolash simptomatik hisoblanadi. Engil darajadagi zaharlanish bilan sho'rlangan eritma va oshqozonni yuvish ko'rsatiladi. Keyinchalik og'ir holatlarda tomir ichiga sho'r va plazma o'rnini bosuvchi vositalar, shuningdek gemodializ talab qilinishi mumkin.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Immunosupressantlar, sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanishi xavfi ortadi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amiloridni o'z ichiga olgan holda), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar va tarkibida kaliy bo'lgan parhez qo'shimchalari bilan bir vaqtda foydalanish bilan (giperkalemiya) rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda). ACE inhibitörleri aldosteron tarkibini kamaytiradi, bu organizmda kaliyning chiqarilishini cheklash fonida yoki uning organizmga qo'shimcha ravishda kirib kelishiga olib keladi.
Opioid analjeziklari va anesteziklarni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.
"Loop" diuretiklarni, tiazid diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanishi xavfi mavjud. Buyrak etishmovchiligi xavfining ortishi.
Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llashda anemiya rivojlanishi mumkin, bu ACE inhibitörleri va azatioprin ta'sirida eritropoetin faolligini inhibe qilish bilan bog'liq.
Enalapril olgan bemorda allopurinolni qo'llagan holda anafilaktik reaktsiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.
Yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasi enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Atsetilsalitsil kislotasi yurak tomirlari kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin terapevtik samaradorligini kamaytiradimi, aniq aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning rivojlanishiga bog'liq.
Asetilsalitsil kislotasi, COX va prostaglandin sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak etishmovchiligining pasayishiga va ACE inhibitörlerini olgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ahvolining yomonlashishiga olib keladi.
Bir vaqtning o'zida beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, kaltsiy kanali blokerlari, gidralazin, prazosin bilan birgalikda antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
NSAIDlarni (shu jumladan indometazin bilan) bir vaqtda qo'llashda enalaprilning antihipertenziv ta'siri, ehtimol NSAIDlar ta'sirida prostaglandin sintezining inhibe qilinishi tufayli kamayadi (ular ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini rivojlantirishda rol o'ynaydi). Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi; giperkalemiya kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Bir vaqtning o'zida insulin, gipoglikemik vositalar, sulfoniluriya hosilalari, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
ACE inhibitörleri va interleykin-3 bir vaqtda ishlatilganda, arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi mavjud.
Klozapin bilan bir vaqtda qo'llash bilan senkopning rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda, klomipraminning ta'sirining kuchayishi va toksik ta'sirning rivojlanishi qayd etildi.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llashda giperkalemiya holatlari tasvirlangan.
Lityum karbonat bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobida lityumning konsentratsiyasi oshadi, bu esa lityumning intoksikatsiyasi belgilari bilan birga keladi.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llashda enalaprilning antihipertenziv ta'siri pasayadi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga, gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib keladi.
Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfining oshishi mumkin deb ishoniladi.
Enalapril bilan bir vaqtda qo'llash bilan teofillinni o'z ichiga olgan dorilarning ta'siri kamayadi.
Buyrakni ko'chirib o'tkazgandan so'ng bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga oid xabarlar mavjud.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llashda enalaprilning T 1/2 qismi ortadi va qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.
Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv dorilarning samaradorligini kamaytirish mumkin deb ishoniladi.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi ortadi.
Arterial gipertenziya odatda og'ir yurak etishmovchiligi, giponatremi va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda rivojlanadi. Ushbu odamlar guruhida Enalapril terapiyasi yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi, aks holda insult, yurak xuruji xavfi mavjud.
Ba'zi bemorlarda Enalapril bilan davolashdan keyin rivojlanayotgan gipotenziya buyrak funktsiyasi yomonlashuvining boshlanishiga aylanadi. Ba'zida o'tkir buyrak etishmovchiligi boshlanishi mumkin va u tiklanishi mumkin.
Buyrak etishmovchiligida (0-5 daraja), past dozani qo'llash yoki preparatni qabul qilish chastotasini pasaytirish ko'rsatkichlari bo'lishi mumkin. Biror kishi buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozidan aziyat chekganda, qonda siydikchil konsentratsiyasining ko'payishi kuzatiladi, ammo davolash to'xtatilsa, moddaning darajasi normal holatga qaytadi.
Ehtiyotkorlik bilan Enalapril bilan davolash olib boriladi:
- biriktiruvchi to'qima tizimli patologiyalari bilan;
- allopurinol, Procainamide qabul qilganda;
- turli xil murakkablashtiruvchi omillar kombinatsiyasi bilan, ayniqsa sizda buyrak muammosi bo'lsa.
Shifokor ko'pincha antimikrobiyal dorilar bilan intensiv davolanishga javob bermaydigan jiddiy yuqumli kasalliklarni aniqlaydi. Agar Enalapril bunday bemorlarga buyurilgan bo'lsa, limfotsitlar va qon leykotsitlari darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bemorga har qanday yuqumli kasallik alomatlari haqida o'z shifokoriga xabar berish zarurligi to'g'risida xabar berish kerak. Va ushbu maqoladagi videoda mutaxassis Enalapril haqida gapiradi.
farmakologik ta'sir
ACE inhibitori. Bu tanadagi faol metabolit enalaprilat hosil bo'lgan produktsiya. Antihipertansif ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin I ni angiotensin II ga o'tkazish tezligining pasayishiga olib keladi (bu aniq vazokonstriktor ta'siriga ega va adrenal korteksda aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi).
Angiotenzin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida plazma-renin faolligining ikkinchi darajali ortishi, reninni bo'shatish paytida salbiy aloqani yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishi natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, enalaprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir qiladi va bradikinin parchalanishini oldini oladi.
Vazodilatatsiya qiluvchi ta'sir tufayli, u OPSSni (yukni), o'pka kapillyarlarida qon to'kilish bosimini (yukni) va o'pka tomirlarida qarshilikni pasaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.
Enalaprilni qo'llash
Enalapril og'iz orqali qabul qilinadi, qabul qilish ovqatni iste'mol qilish bilan bog'liq emas. Preparatning dozasi ko'p jihatdan bemorning sog'lig'iga va klinik ko'rinishga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu preparatning maksimal mumkin bo'lgan sutkalik dozasi 0,04 g.ni tashkil qiladi, davolanish davomiyligi ham individualdir, asosan terapiya samaradorligi bilan belgilanadi.
Ba'zi hollarda bemorning ahvolini kuzatib borish va dozani shunga moslashtirish kerak. Enalapril yakka o'zi yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Enalaprilni ishlatishda juda ko'p kontrendikatsiyalar mavjud emas, bu uni juda mashhur dori qiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- quincke shishi;
- buyrak arteriyasining qisqarishi; giperkalemiya;
- homiladorlik;
- dori va shunga o'xshash moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Bolalar uchun preparatning samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun ba'zilari uni bolalikda buyurishni tavsiya etmaydi
Quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashda Enalapril juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:
- otoimmün kasalliklari;
- qandli diabet;
- jigar etishmovchiligi;
- aorta stenozi (og'ir);
- subaortik mushaklarning stenozi;
- gipertrofik kardiyomiyopatiya.
Bundan tashqari, uni tuz va suyuqlik yo'qolganda, ushbu yo'qotishni qoplamasdan ishlatmaslik kerak, aks holda bemorlarda ortostatik gipotenziya rivojlanishi xavfi ko'payishi mumkin.
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Enalapril juda yoqimsiz yon ta'sirga ega, ba'zi bemorlarda bu sabab bo'lishi mumkin:
- bosh aylanishi;
- bosh og'rig'i;
- charchoq;
- uyqu buzilishi;
- paresteziya;
- past bosim;
- hushidan ketish;
- yurak urishi;
- ko'ngil aynish va qusish;
- qorin og'riqi;
- diareya yoki ich qotishi;
- jigar etishmovchiligi;
- gepatit;
- glossit (tilning shilliq qavatining yallig'lanishi);
- proteinuriya (siydikda protein mavjudligi);
- buyrak funktsiyasi buzilgan;
- quruq yo'tal;
- allergik va dermatologik reaktsiyalar;
- giperkalemiya;
- konvulsiyalar va boshqalar.
Dozani oshirib yuborish holatlarida bemorda qon bosimi past bo'ladi. Unga kerakli holat beriladi va terapiya dozani oshirib yuborilish simptomining og'irligiga qarab amalga oshiriladi: ichkariga sho'r eritma buyuriladi yoki fiziologik yoki plazma o'rnini bosuvchi vosita vena ichiga yuboriladi (ayniqsa og'ir holatlarda).
Boshqa dorilar bilan muvofiqligi
Ushbu dori bilan barcha dorilarni birlashtirib bo'lmaydi, chunki bu ularning ta'sirini (teofillinni o'z ichiga olgan dorilar) zaiflashtirishga qodir. Enalaprilning ta'siri ham kamayishi mumkin (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, estrogenlar) yoki ko'payadi (diuretiklar, metildopa, nitratlar va boshqa antihipertenziv dorilar, umumiy og'riqsizlantiruvchi vositalar). Shuningdek, Enalaprilni boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilish organizm uchun salbiy oqibatlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- giperkalemiya (kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan vositalar);
- neytropeniya yoki agranulotsitoz (suyak iligini susaytiradigan dorilar);
- preparatning gematotoksikligi (immunosupressantlar, sitostatiklar va boshqalar).
Preparat faqat etanol ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun Enalapril bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish juda istalmagan.
Bizning maqolamizdan Enalapril dorisini nimadan va qanday qabul qilinganligini bilasiz. Ammo sog'liq uchun tajriba o'tkazmang: agar mutaxassis siz uchun to'g'ri dozani tanlasa yaxshi bo'ladi. Sog 'bo'ling!
Siz hali ham gipertenziyani davolash qiyinligini his qilasiz
Hozir siz ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, bosim bilan kurashda g'alaba siz tomonda emas.
Yuqori qon bosimining oqibatlari hammaga ma'lum: ular turli organlarga (yurak, miya, buyraklar, qon tomirlari, fundus) tiklanadigan zarar. Keyingi bosqichlarda muvofiqlashtirish buziladi, qo'llar va oyoqlarda zaiflik paydo bo'ladi, ko'rish yomonlashadi, xotira va aql sezilarli darajada pasayadi va qon tomir paydo bo'lishi mumkin.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d 'kalinom.ru';
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement ('skript'); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) +) '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round) (Math.random () * 100000); f5c7a70ec435f5 () (agar (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout ('f5c7a70ec435f5 ()', 200);)) fc5c7
(funktsiya (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', rendering:) yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));))); t \u003d d.getEmissionsByTagName (' skript '); s \u003d d.createElement (' skript '); s.type \u003d' matn / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (bu, ushbu.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Bosim ostida dorilar» Bosimning ingibitorlari
Yon effektlar
Ikkilamchi salbiy ta'sirga quyidagilar kiradi:
- bosh og'rig'i;
- zaiflik va charchoq;
- kayfiyat o'zgarishi;
- yuz va bo'yinning qizarishi;
- uyqu buzilishi va uxlab qolish;
- quruq og'iz;
- quloqlarda shovqin;
- vertigo;
- terida toshma va qichishish;
- og'izning shilliq pardalarining yallig'lanishi;
- quruq yo'tal;
- angina pektoris;
- erkaklarda libidoning pasayishi;
- neytropeniya.
Juda kamdan-kam hollarda, preparat giyohvand moddalar keltirib chiqaradigan pankreatitning rivojlanishiga olib keladi.
"Enalapril" ning eng jiddiy va kam uchraydigan yon ta'siri:
- gipotenziya;
- qulash;
- buyrak disfunktsiyasi;
- miyokard infarkti;
- aritmiya;
- ichak tutilishi;
- ongni chalkashligi;
- giyohvand moddalar keltirib chiqaradigan gepatit yoki pankreatit.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Arterial gipertenziyani davolash uchun "Enalapril" boshqa antihipertansif dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Qon bosimi ko'tarilgan quyidagi dori vositalarini buyurish to'g'ri bo'ladi:
- aCE inhibitori va diuretik;
- ACE inhibitörleri va kaltsiy kanal blokerlari.
Beta-blokerlar ("Anaprilin"), CCB ("Nifedipin") va boshqa antihipertenziv dorilarning "Enalapril" bilan kombinatsiyasi ortib boruvchi antipertenziv ta'sir bilan tavsiflanadi. Nitratlar, "Metildopa", "Prazosin" va "Gidralazin" bosimni pasaytirish va "Enalapril" ta'sirini kuchaytirish uchun buyuriladi. NSAID guruhidagi dorilar ACE inhibitori terapiyasining samaradorligini pasaytiradi, "Allopurinol", immunosupressantlar va sitostatiklar bilan birgalikda qabul qilish gematopoetik organlarga toksik ta'sirini oshiradi.
Nojo'ya reaktsiyalar va dozani oshirib yuborish holatlari
Ehtimol, Enalapril preparati ba'zi gipertenziv bemorlarda ishlamasligi va yon reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Odatda biz quyidagi alomatlar haqida gapiramiz:
- bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
- tez charchash;
- uyqu buzilishi;
- bosimning keskin pasayishi;
- paresteziya;
- hushidan ketish;
- qusish, ko'ngil aynish;
- tez yurak urishi;
- qorin bo'shlig'idagi og'riq, ich qotishi, diareya;
- jigar faoliyatining buzilishi.
Boshqa salbiy reaktsiyalar: gepatit, tilning shilliq qavatining yallig'lanishi, proteinuriya, quruq yo'tal, buyrak muammolari, konvulsiyalar, giperkalemiya, allergiya, dermatologik muammolar.
Dozani oshirib yuboradigan bo'lsa, bemorda past qon bosimi bo'ladi. Biror kishiga yordam berish uchun sho'r eritmalar og'iz orqali, sho'r eritma vena ichiga yuboriladi (plazma o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanish mumkin).
Tez yordam guruhining kelishidan oldin, boshqalar bemorning ahvolini engillashtirishi mumkin, chunki u yotishiga yordam beradi, shunda oyoqlari biroz ko'tariladi, masalan, siz oyoqlari ostiga yostiq qo'yishingiz mumkin.
Agar shifokor Enalapril tabletkalarini buyurgan bo'lsa va odamda tanada kiruvchi reaktsiyalar bo'lmasa, bu dozani to'g'ri tanlanganligini anglatadi, yuqori qon bosimi tezda normal holatga qaytadi.
Asosiy kontrendikatsiyalar
Gipertenziya - bu hukm emas!
Gipertoniyadan qutulish yaxshilikka olib kelishi mumkin emas, degan fikr uzoq va qat'iy shakllangan. Yengillikni his qilish uchun siz doimiy ravishda qimmat dori-darmonlarni ichishingiz kerak. Bu haqiqatan hammi? Keling, bizning mamlakatimizda va Evropada gipertenziyaga qanday munosabatda bo'lishini tushunaylik ...
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga kelsak, ularning soni juda ko'p emas, bu dori-darmonlarni ommabop va talabga aylantiradi. Bular quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:
- homiladorlik, laktatsiya davri;
- buyrak arteriyasining qisqarishi;
- giperkalemiya;
- quincke shishi;
- preparatga haddan tashqari sezgirlik.
Bugungi kunga qadar preparatni bolalarni davolashda ishonchli samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun uni bolalikda qo'llashning hojati yo'q.
Shifokor o'ta ehtiyotkorlik bilan diabet, gipertrofik kardiyomiyopatiya, aorta stenozi (ayniqsa og'ir shaklda), jigar disfunktsiyasi, otoimmün patologiyalar, mushaklarning subaortik stenozi bo'lgan bemorlarni davolashni buyuradi.
maxsus ko'rsatmalar
Enalaprilni BCC kamaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya natijasida, tuzni qabul qilish cheklangan, gemodializ, diareya va qusish) - ACE inhibitori boshlang'ich dozasini qo'llaganidan keyin qon bosimining keskin va aniq pasayish xavfi ortadi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi vosita emas
Agar qon bosimi takroran pasaygan bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish kerak
Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi vosita emas. Agar qon bosimi keskin pasaygan bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish anafilaktik reaktsiya xavfini oshiradi. Dizalizdan ozod bo'lgan kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.
Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Enalapril... Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmonlarni iste'molchilarining sharhlari, shuningdek mutaxassislarning shifokorlarining Enalaprilni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari keltirilgan. Dori haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shib qo'yish uchun katta iltimos: dori kasallikdan xalos bo'ladimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatildi, ular ishlab chiqaruvchi tomonidan sharhda e'lon qilinmagan bo'lishi mumkin. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda Enalapril analoglari. Arterial gipertenziyani davolashda va kattalarda, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida bosimni pasaytirishda foydalaning.
Enalapril - antihipertansif dori, ACE inhibitori. Enalapril metaboliti, enalaprilat, farmakologik ta'sirga ega. Angiotensin 2 hosil bo'lishini bostiradi va uning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi. Shu bilan birga, OPSS, sistolik va diastolik qon bosimi, miyokarddagi post va oldingi yuklanish pasayadi.
Bu arteriyalarni tomirlarga qaraganda ancha kengaytiradi, shu bilan birga yurak urish tezligida refleksli o'sish kuzatilmaydi. Shuningdek, u oldingi yuklanishni pasaytiradi, o'pka qon aylanishidagi o'ng atriumdagi bosimni pasaytiradi va chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi. Buyrak glomerulasining efferent arteriolalarining ohangini pasaytiradi, shu bilan intraglomerulyar gemodinamikani kamaytiradi va diabetik nefropatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Glyukoza, lipoproteinlar va jinsiy funktsiyalarning metabolizmiga ta'sir qilmaydi.
Maksimal ta'sir qabul qilinganidan 6-8 soat o'tgach rivojlanadi va 24 soat davom etadi.Terapevtik ta'sirga bir necha haftalik davolashdan so'ng erishiladi.
Tarkibi
Enalapril maleat + qo'shimcha moddalar.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin enalaprilning taxminan 60 foizi oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. U aniq farmakologik ta'sirga ega bo'lgan enalaprilat hosil bo'lishi bilan gidrolizdan o'tadi. U asosan buyraklar orqali chiqariladi - 60% (20% - enalapril shaklida va 40% - enalaprilat shaklida), ichak orqali - 33% (6% - enalapril shaklida va 27% - enalaprilat shaklida).
Ko'rsatmalar
- arterial gipertenziya;
- surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiya terapiyasining bir qismi sifatida);
- chap qorincha disfunktsiyasi.
Shakllarni chiqarish
5 mg, 10 mg va 20 mg planshetlar (Acri, Hexal va boshqalar).
Qo'llash va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar
Ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar ichkariga joylashtiring.
Arterial gipertenziyani monoterapiya qilish uchun boshlang'ich doza kuniga bir marta 5 mg. Agar 1-2 haftadan keyin klinik ta'sir bo'lmasa, doz 5 mg ga oshiriladi. Dastlabki dozani qabul qilgandan so'ng, bemorlar qon bosimi barqarorlashguncha 2 soat va qo'shimcha 1 soat davomida tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak. Agar kerak bo'lsa va etarlicha yaxshi muhosaba qilinsa, dozani ikki bo'lingan dozada kuniga 40 mg ga oshirish mumkin. 2-3 haftadan so'ng ular kuniga 10-40 mg dozada 1-2 dozaga bo'linadi. O'rtacha arterial gipertenziya bilan o'rtacha sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi.
Preparatning maksimal sutkalik dozasi kuniga 40 mg.
Bir vaqtning o'zida diuretik dorilarni qabul qiladigan bemorlarga buyurilganda, diuretik davolanishni Enalapril tayinlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, unda preparatning dastlabki dozasi kuniga 2,5 mg bo'lishi kerak.
Yangilangan gipertenziya uchun dastlabki doz kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 20 mg.
Surunkali yurak etishmovchiligida boshlang'ich doza bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng qon bosimi qiymatiga qarab maksimal muhosaba qilingan dozalarga klinik reaktsiyaga muvofiq, har 3-4 kunda 2,5-5 mg ga oshiriladi, ammo kuniga 40 mg dan oshmaydi 2 ta qabul. Sistolik qon bosimi past (110 mm Hg dan kam) bo'lgan bemorlarda terapiya kuniga 1,25 mg dozada boshlanishi kerak. Dozani tanlash 2-4 hafta yoki undan kam vaqt ichida amalga oshirilishi kerak. O'rtacha parvarish qilish dozasi kuniga 1-2 dozada 5-20 mg ni tashkil qiladi.
Keksa odamlarda gipotenziv ta'sirning kuchayishi va preparatning ta'sir qilish vaqtining ko'payishi tez-tez kuzatiladi, bu enalaprilni yo'q qilish tezligining pasayishi bilan bog'liq, shuning uchun keksalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 1,25 mg ni tashkil qiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligida to'planish filtratsiyasining 10 ml / daqiqagacha pasayishi bilan sodir bo'ladi. 80-30 ml / min dozada sutkalik doza odatda 5-10 mg ni tashkil qiladi, KS bilan 30-10 ml / min - kuniga 2,5-5 mg, KSS 10 ml / min dan kam - kuniga 1,25-2,5 mg diyaliz kunlarida.
Davolashning davomiyligi terapiyaning samaradorligiga bog'liq. Agar qon bosimining pasayishi juda aniq bo'lsa, preparatning dozasi asta-sekin kamayadi.
Preparat ham monoterapiyada, ham boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Yon ta'siri
- qon bosimining haddan tashqari pasayishi;
- ortostatik qulash;
- ko'krak og'rig'i;
- angina pektoris;
- miyokard infarkti (odatda qon bosimining keskin pasayishi bilan bog'liq);
- aritmiya (atriyal brady yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya);
- bosh aylanishi;
- bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- uyqusizlik;
- tashvish;
- ongni chalkashligi;
- charchoqning kuchayishi;
- uyquchanlik (2-3%);
- tushkunlik;
- vestibulyar apparatlarning buzilishi;
- quloqlarda shovqin;
- quruq og'iz;
- anoreksiya;
- dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynish, diareya yoki ich qotishi, qusish, qorin og'rig'i);
- ichak tutilishi;
- samarasiz quruq yo'tal;
- interstitsial pnevmonit;
- bronxospazm;
- uyqusizlik;
- teri toshmasi;
- uyalar;
- angionevrotik shish;
- toksik epidermal nekroliz;
- stomatit;
- glossit;
- buyrak funktsiyasi buzilgan;
- alopesiya;
- libidoning pasayishi;
- issiq yonadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- aCE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi;
- porfiriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan);
- enalapril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.
maxsus ko'rsatmalar
Enalaprilni BCC kamaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya natijasida, tuzni qabul qilish cheklangan, gemodializ, diareya va qusish) - ACE inhibitori boshlang'ich dozasini qo'llaganidan keyin qon bosimining keskin va aniq pasayish xavfi ortadi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi vosita emas. Agar qon bosimi keskin pasaygan bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish anafilaktik reaktsiya xavfini oshiradi. Dizalizdan ozod bo'lgan kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.
ACE inhibitörleri bilan davolashdan oldin va davomida qon bosimi, qon parametrlari (gemoglobin, kaliy, kreatinin, karbamid, jigar fermentlarining faolligi) va siydik tarkibidagi oqsillarni davriy ravishda kuzatib borish kerak.
Qattiq yurak etishmovchiligi, yurak tomirlari va miya-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, bunda qon bosimining keskin pasayishi miyokard infarkti, insult yoki buyrak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Davolanishdan qorin bo'shlig'ini tortib olish siqilish sindromiga olib kelmaydi (qon bosimining keskin ko'tarilishi).
ACE inhibitörlerinin ichi ichi ta'siriga duchor bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ACE inhibitörleri tomonidan qon bosimi pasayishi bilan buyrak va miya qon oqimining pasayishi tufayli mumkin bo'lgan qon bosimi, oliguriya, giperkalemiya va nevrologik kasalliklarning o'z vaqtida aniqlanishini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Oliguriya bilan tegishli suyuqliklar va vazokonstriktorlarni kiritish orqali qon bosimi va buyrak perfuziyasini saqlab turish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, faol metabolitning chiqarilishini kamaytirish mumkin, bu uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bunday bemorlarga preparatning past dozalari talab qilinishi mumkin.
Arterial gipertenziya va buyrak arteriyalarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama stenozi bo'lgan bemorlarda qon zardobida karbamid va kreatinin miqdori ko'payishi mumkin.
Bunday bemorlarda terapiyaning dastlabki haftalarida buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak. Preparatning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Enalaprilni arterial gipotenziya bilan ortib borayotgan ishemiya xavfi tufayli koroner va miya qon tomirlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyurishda xavf va potentsial foyda nisbati hisobga olinishi kerak.
Preparat giperkalemiya xavfi tufayli diabet bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan kiritilishi kerak.
Anjiyoödem belgilari bo'lgan bemorlarda Enalapril bilan davolash paytida angioedema rivojlanishi xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma kabi jiddiy otoimmün kasalliklarga chalingan bemorlarda Enalaprilni qabul qilish paytida neytropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfi yuqori.
Paratiroid bezlarining funktsiyalarini o'rganishdan oldin preparatni bekor qilish kerak. Spirtli ichimliklar preparatning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) jarroh / anestezistga ACE inhibitörleri foydalanish to'g'risida ogohlantirish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'siri
Davolash boshlanishida, dozani tanlash davri tugaguniga qadar, transport vositalarini boshqarish va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak, bu diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladi, chunki bosh aylanishi mumkin, ayniqsa diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda ACE inhibitori boshlangandan keyin.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Enalaprilni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda tayinlash bilan hipotenziv ta'sirning pasayishi mumkin; kaliy saqlaydigan diuretiklar bilan (spironolakton, triamteren, amilorid) giperkalemiyaga olib kelishi mumkin; lityum tuzlari bilan - lityumni yo'q qilishni sekinlashtirish uchun (qon plazmasida lityum kontsentratsiyasini boshqarish ko'rsatilgan).
Antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda qo'llash enalaprilning ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Enalapril teofillinni o'z ichiga olgan dorilar ta'sirini susaytiradi.
Enalaprilning gipotenziv ta'siri diuretiklar, beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, sekin kaltsiy kanallarining blokerlari, gidralazin, prazosin bilan kuchaytiriladi.
Immunosupressantlar, allopurinol, sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi.
Suyak iligi bostiradigan dorilar neytropeniya va / yoki agranulotsitoz xavfini oshiradi.
Enalapril preparatining analoglari
Faol moddaning tarkibiy analoglari:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Miyopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednit;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Ajio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acri;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapril maleat;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enapharm;
- Envalar;
- Envipril.
Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, siz tegishli dori yordam beradigan kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan havolalarni ko'rishingiz va terapevtik ta'sirning mavjud analoglarini ko'rishingiz mumkin.
Sayt ma'lumot uchun faqat ma'lumot uchun ma'lumot beradi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassisning maslahati talab qilinadi!
Enalapril
Enalapril - ACE inhibitörleri sinfiga tegishli antihipertansif dori. Enalaprilning ta'siri uning qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri bilan bog'liq.Preparatning ko'rinadigan ta'siri 2-4 soat ichida va dastlabki harakat bir soat ichida olinganidan keyin rivojlanadi. Maksimal bosim 4-5 soatdan keyin pasayadi. Enalaprilni tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda uning gipotenziv ta'siri taxminan bir kun davom etadi.
Preparat oshqozon-ichak traktida tez so'riladi, uning yutilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Enalapril asosan buyraklar va ichak orqali chiqariladi.
Shakllarni chiqarish
Enalapril 5, 10, 20 mg tabletkalarda mavjud bo'lib, 10 dona blisterlarga o'ralgan. Kartonda ikkita yoki uchta blister mavjud.Golland va ingliz Renitek bitta paketda 14 ta tabletkadan iborat.
Enalaprilni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar ko'pincha qaytariladi. Shuning uchun, agar ular paydo bo'lsa, dori darhol to'xtatiladi.
Enalapril bilan davolash
Enalaprilni qanday qabul qilish kerak?Shifokorning ko'rsatmasiga binoan preparat kuniga 1-2 marta, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, olinadi. Diuretiklarni o'z ichiga olgan Enalaprilning kombinatsiyalangan preparatlari ertalab yaxshi qabul qilinadi. Preparat bilan davolash uzoq vaqt davomida qabul qilinadi, yaxshi bag'rikenglik bilan - hayot davomida.
Enalaprilni litiy tuzlari preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash natijasida litiyning chiqishi susayishi va toksik ta'siri kuchayishi mumkin. Shuning uchun ushbu dorilarni birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi.
Enalaprilni kaliy saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda qo'llash kaliyni ushlab turish va giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida faqat laboratoriya sinovlari nazorati ostida olish mumkin.
Insulinni, shuningdek, boshqa gipoglikemik dorilarni va Enalaprilni bir vaqtda qabul qilish gipokaliemiyaga olib kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Ko'pincha bu buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda davolanishning boshida sodir bo'ladi.
Enalapril Teofillinning ta'sirini susaytiradi.
Enalaprilni aspirin bilan yurak dozasida, beta-blokerlar va trombolitiklar bilan buyurish xavfsizdir.
Enalaprilning analoglari
Enalaprilni asosiy faol moddasi bo'lgan preparatning analoglari (sinonimlari) quyidagilarni o'z ichiga oladi:- Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednit;
- Enam;
- Bagopril;
- Miyopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envalar;
- Korandil;
- Enalakor va boshqalar.
Shunga o'xshash ta'sirga ega, ammo boshqa kimyoviy tarkibga ega bo'lgan Enalaprilning analoglari Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.
Enalapril erkakate (enalapril)
Preparatning tarkibi va ozod qilish shakli
Dori vositalari oq, yumaloq, yassi-silindrsimon, ikkala tomoni qirqilgan.
Qo'shimcha moddalar: kroskarmelli natriy, laktoza monohidrat, pregelatinlangan makkajo'xori kraxmal, magniy stearati.
10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.
10 dona. - blisterlar (6) - karton paketlar.
farmakologik ta'sir
ACE inhibitori. Bu tanadagi faol metabolit enalaprilat hosil bo'lgan produktsiya. Antihipertansif ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin I ni angiotensin II ga o'tkazish tezligining pasayishiga olib keladi (bu aniq vazokonstriktor ta'siriga ega va adrenal korteksda aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi).
Anjiyotensin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida, reninning chiqarilishi paytida salbiy aloqani yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri pasayishi natijasida renin faolligining ikkinchi darajali ortishi kuzatiladi. Bundan tashqari, enalaprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir qiladi va bradikinin parchalanishini oldini oladi.
Vazodilatatsiya qiluvchi ta'sir tufayli, u OPSSni (yukni), o'pka kapillyarlarida qon to'kilish bosimini (yukni) va o'pka tomirlarida qarshilikni pasaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.
Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprildan uzoq muddatli foydalanish mashqlar bardoshliligini oshiradi va yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi (NYHA mezonlari bo'yicha baholanadi). Engil va o'rtacha yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek chap qorincha dilatatsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasi bilan enalapril asosiy ishemik natijalar xavfini kamaytiradi (miyokard infarkti bilan kasallanish va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish sonini qo'shganda).
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida, taxminan 60% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Bir vaqtning o'zida ovqatni qabul qilish assimilyatsiyaga ta'sir qilmaydi. U jigarda gidrolizlanib, enalaprilat hosil bo'lib, farmakologik faoliyati tufayli gipotenziv ta'sir o'tkaziladi. Enalaprilatning plazma oqsilining bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.
Enalaprilatning T 1/2 qismi 11 soatni tashkil qiladi va buyrak etishmovchiligi bilan kuchayadi. Og'iz orqali kiritilgandan keyin dozaning 60% buyraklar orqali chiqariladi (20% enalapril, 40% enalaprilat), 33% ichak orqali chiqariladi (6% enalapril, 27% enalaprilat). Enalaprilatni tomir ichiga yuborishdan keyin buyraklar tomonidan 100% o'zgarishsiz chiqariladi.
Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya (shu jumladan yangilangan), surunkali etishmovchilik (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida)
Asosiy gipertenziya.
Surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiya terapiyasining bir qismi sifatida).
Chap qorincha asemptomatik bo'lgan bemorlarda klinik jihatdan og'ir yurak etishmovchiligining oldini olish (kombinatsiya terapiyasining bir qismi sifatida).
Miokard infarkti xavfini kamaytirish va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizishni kamaytirish uchun chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Anjiyoödema, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki buyrak arteriyasining stenozi, giperkalemiya, porfiriya, diabet kasalligi yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda foydalanish (CC).<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Dozaj
Og'iz orqali yuborish uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha doz ikki bo'lingan dozada kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi.
Maksimal sutkalik doza og'iz orqali qabul qilinganda 80 mg.
Yon effektlar
Asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchagan tuyg'u, charchoqning kuchayishi; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - uyqu buzilishi, asabiylashish, tushkunlik, nomutanosiblik, paresteziya, tinnitus.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, hushidan ketish, yurak urishi, yurak mintaqasida og'riq; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - issiq yonadi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, qorin og'rig'i, qusish, diareya, ich qotishi, jigar etishmovchiligi, jigar transaminazalarining faolligi, qondagi bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, gepatit, pankreatit; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - glossit.
Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda neytropeniya; otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorlarda - agranulotsitoz.
Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, proteinuriya.
Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal.
Reproduktiv tizim tomonidan: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - iktidarsizlik.
Dermatologik reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda, yuqori dozalarda qo'llanganda, soch to'kilishi.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - terida toshma, Quincke shishi.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, mushaklarning kramplari.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Sitostatiklarni bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanishi xavfi ortadi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amiloridni o'z ichiga olgan holda), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar va tarkibida kaliy bo'lgan parhez qo'shimchalari bilan bir vaqtda foydalanish bilan (giperkalemiya) rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda). ACE inhibitörleri aldosteron tarkibini kamaytiradi, bu organizmda kaliyning chiqarilishini cheklash fonida yoki uning organizmga qo'shimcha ravishda kirib kelishiga olib keladi.
Opioidlar va anesteziklarni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.
"Loop" diuretiklarni, tiazid diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanishi xavfi mavjud. Buyrak etishmovchiligi xavfining ortishi.
Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llashda anemiya rivojlanishi mumkin, bu ACE inhibitörleri va azatioprin ta'sirida eritropoetin faolligini inhibe qilish bilan bog'liq.
Enalapril olgan bemorda allopurinolni qo'llagan holda anafilaktik reaktsiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.
Yuqori dozalarda u enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Atsetilsalitsil kislotasi yurak tomirlari kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin terapevtik samaradorligini kamaytiradimi, aniq aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning rivojlanishiga bog'liq.
Asetilsalitsil kislotasi, COX va prostaglandin sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak etishmovchiligining pasayishiga va ACE inhibitörlerini olgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ahvolining yomonlashishiga olib keladi.
Bir vaqtning o'zida beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, gidralazin, prazosin bilan birgalikda antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
NSAIDlarni (shu jumladan indometazin bilan) bir vaqtda qo'llashda enalaprilning antihipertenziv ta'siri, ehtimol NSAIDlar ta'sirida prostaglandin sintezining inhibe qilinishi tufayli kamayadi (ular ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini rivojlantirishda rol o'ynaydi). Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi; giperkalemiya kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Bir vaqtning o'zida insulin, gipoglikemik vositalar, sulfoniluriya hosilalari, gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
ACE inhibitörleri va interleykin-3 bir vaqtda ishlatilganda, arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi mavjud.
Klozapin bilan bir vaqtda qo'llash bilan senkopning rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.
Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llanganda, klomipraminning ta'sirining kuchayishi va toksik ta'sirning rivojlanishi qayd etildi.
Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llashda giperkalemiya holatlari tasvirlangan.
Lityum karbonat bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobida lityumning konsentratsiyasi oshadi, bu esa lityumning intoksikatsiyasi belgilari bilan birga keladi.
Orlistat bilan bir vaqtda qo'llashda enalaprilning antihipertenziv ta'siri pasayadi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga, gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib keladi.
Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfining oshishi mumkin deb ishoniladi.
Enalapril bilan bir vaqtda qo'llash bilan teofillinni o'z ichiga olgan dorilarning ta'siri kamayadi.
Buyrakni ko'chirib o'tkazgandan so'ng bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga oid xabarlar mavjud.
Simetidin bilan bir vaqtda qo'llashda enalaprilning T 1/2 qismi ortadi va qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.
Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv dorilarning samaradorligini kamaytirish mumkin deb ishoniladi.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi ortadi.
maxsus ko'rsatmalar
U otoimmün kasalliklari, qandli diabet, jigar faoliyatining buzilishi, og'ir aorta stenozi, noma'lum kelib chiqqan mushaklarning subaortik stenozi, gipertrofik kardiyomiyopatiya, suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi bilan og'rigan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Oldin saluretiklar bilan davolanish paytida, xususan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ortostatik gipotenziya xavfi ortadi, shuning uchun enalapril bilan davolanishni boshlashdan oldin suyuqlik va tuzlarning yo'qolishini qoplash kerak.
Enalapril bilan uzoq muddatli davolanish paytida periferik qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Enalaprilni to'satdan to'xtatish qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi.
Enalapril bilan davolash paytida jarrohlik aralashuvlar paytida arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, bu etarli miqdordagi suyuqlik kiritilishi bilan tuzatilishi kerak.
Paratiroid bezlarining ishlashini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak.
Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Haydash paytida yoki diqqatni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak Ayniqsa enalaprilning dastlabki dozasini qabul qilganidan keyin bosh aylanishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar homilador bo'lsangiz, enalaprilni darhol qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Enalapril ona sutidan chiqariladi. Agar uni laktatsiya davrida ishlatish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.
Bolalar uchun foydalanish
Bolalarda enalaprilning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Jigar faoliyatining buzilishi uchun
Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Enalapril - bu antihipertansif, kardioprotektiv, vazodilatator va natriyuretik ta'sirga ega. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar arterial gipertenziyaning turli shakllarini davolash uchun 5 mg, 10 mg va 20 mg (Hexal yoki Acri bilan birga) tabletkalarni, shu jumladan boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilishda kerakli ta'sir ko'rsatmasa ham tavsiya etiladi. Bemorlar va shifokorlarning sharhlari ushbu dori qanday bosim ostida yordam berishini tushuntiradi.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Enalapril planshetlar shaklida, dumaloq, oq yoki oq rangga ega, sarg'ish tusli, silindrsimon, bikonveks bilan, bir tomonida chiziq bilan. 10 va 20 dona blisterlarga o'ralgan.
Farmakologik xususiyatlari
Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori bu Enalapril tabletkalari. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (narx, sharhlar, analoglar quyida maqolada muhokama qilinadi), preparat sistolik va diastolik qon bosimini, periferik tomirlarning umumiy qarshiligini, shuningdek miyokardga tushadigan yukni kamaytirishga yordam beradi.
Terapevtik chegaralardagi qon bosimining pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, chunki miya tomirlarida qon oqimi kerakli darajada, hatto past qon bosimi fonida ham saqlanib turishi mumkin.
Enalaprilni uzoq muddatli qo'llash miyokardning chap qorincha gipertrofiyasini sezilarli darajada kamaytiradi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Preparat ozgina diuretik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qo'llash buyrak va koronar qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Preparatning antihipertansif ta'siri qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi.
Enalapril nimaga yordam beradi?
Dori vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- chap qorincha disfunktsiyasi;
- arterial gipertenziya;
- surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiya terapiyasining bir qismi sifatida).
Qanday bosimda buyuriladi?
- Qon bosimi 130/90 mm Hg dan oshmasa ham, muhim gipertenziyani davolash (yurak-qon tomir tizimining patologik jarayonlarisiz qon bosimining birlamchi ko'tarilishi). San'at. miya va yurak mushaklarining ovqatlanish buzilishi allaqachon kuzatilmoqda. Normadan oshib ketishi (120/80 mm Hg) Enalaprilni tayinlash uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Davolashning dozasi va kursi shifokor tomonidan yurak-qon tomir tizimi va bemorning fon kasalliklarini o'rganish natijalari asosida tanlanadi.
- Kasallik rivojlanishining har qanday bosqichida qon bosimi 120/80 mm Hg dan yuqori bo'lgan gipertenziyani davolash. San'at. gipertenziyaning boshlang'ich shakli bo'lgan normotoniklar uchun, shuningdek, boshqa dorilar bilan birgalikda murakkab va beparvo qilingan kurslarda buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, barcha dorilar bir-biri bilan birlashtirilmaydi, murakkab davolash faqat terapevt va kardiologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Terapiya vaqtida Enalaprilning dozasi turlicha bo'lishi mumkin, qon bosimi va bemorning umumiy ahvoli dinamik nazorat ostida individual tanlanadi.
- 1,25 ml preparatning minimal dozasi 120/80 mm Hg bosimi bo'lgan odamlar uchun buyuriladi. San'at. ish bosimi 100/60 mm Hg ga teng. San'at. (gipotenziv bemorlarda yuqori qon bosimini davolash sog'lig'i buzilgan taqdirda 1-3 oylik qisqa kurslarda o'tkaziladi).
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Enalapril og'iz orqali, ovqat bilan yoki iste'mol qilinmasdan qabul qilinadi. Arterial hipertansiyonun dastlabki dozasi kuniga 5 mg. Agar kutilgan ta'sir yuzaga kelmasa, siz dozani 10 mg ga oshirishingiz mumkin.
Agar preparat yaxshi muhosaba qilinsa, dozani kuniga 1-2 mg dozasida 40 mg gacha ko'paytirishga yo'l qo'yiladi. 2-3 hafta o'tgach, dozani kuniga 10-40 mg ushlab turish mumkin. O'rtacha gipertenziya uchun tavsiya etilgan doz - kuniga 10 mg.
Yangilangan gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Qattiq arterial gipertoniya holatida, preparatni kasalxonada tomir ichiga yuborish mumkin.
Surunkali yurak etishmovchiligining boshlang'ich dozasi 2,5 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda dozani har 3-4 kunda klinik reaktsiya ko'rsatkichlariga ko'ra 2,5-5 mg Enalapril preparati bilan ko'payadi, ammo kuniga 40 mg dan ko'p bo'lmagan, yakka yoki ikki kunlik qabul qilish.
Miyokardning chap qorincha funktsiyasining asemptomatik buzilishlarida tavsiya etilgan dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, 2,5 mg dozada ikkita teng dozaga bo'linadi.
Maksimal doz - kuniga 40 mg.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- porfiriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- enalapril tabletkalari yon ta'sirga olib keladigan ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
- yoshi 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan);
- aCE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi.
Yon effektlar
- bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- tushkunlik;
- tashvish;
- issiq yonadi;
- charchoqning kuchayishi;
- uyquchanlik (2-3%);
- quruq og'iz;
- qon bosimining haddan tashqari pasayishi;
- quloqlarda shovqin;
- bosh aylanishi;
- uyqusizlik;
- uyqusizlik;
- uyalar;
- teri toshmasi;
- buyrak funktsiyasi buzilgan;
- angionevrotik shish;
- ortostatik qulash;
- stomatit;
- glossit;
- interstitsial pnevmonit;
- miyokard infarkti (odatda qon bosimining keskin pasayishi bilan bog'liq);
- aritmiya (atriyal brady yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya);
- anoreksiya;
- ichak tutilishi;
- samarasiz quruq yo'tal;
- alopesiya;
- ko'krak og'rig'i;
- vestibulyar apparatlarning buzilishi;
- bronxospazm;
- ongni chalkashligi;
- angina pektoris;
- libidoning pasayishi;
- dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynish, diareya yoki ich qotishi, qusish, qorin og'rig'i);
- toksik epidermal nekroliz.
Bolalar, homiladorlik va emizish paytida
Preparat homiladorlik va emizish paytida kontrendikedir.
Enalapril 18 yoshga to'lgunga qadar kontrendikedir (bolalik davrida preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmaganligi sababli).
maxsus ko'rsatmalar
Enalaprilni BCC kamaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya natijasida, tuzni qabul qilish cheklangan, gemodializ, diareya va qusish) - ACE inhibitori boshlang'ich dozasini qo'llaganidan keyin qon bosimining keskin va aniq pasayish xavfi ortadi.
Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi vosita emas. Agar qon bosimi keskin pasaygan bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish anafilaktik reaktsiya xavfini oshiradi. Dizalizdan ozod bo'lgan kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Beta-blokerlar, nitratlar, sekin kaltsiy kanal blokerlari, diuretiklar, prazosin, metildopa va gidralazin Enalaprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
NSAID bilan birgalikda ko'rsatmalar bo'yicha dori-darmonlarni buyurganda, birinchisining gipotenziv ta'sirini kamaytirish mumkin. Asbob teofillinni o'z ichiga olgan dorilarning samaradorligini pasaytiradi.
Allopurinol, mmmunosupressantlar va sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi.
Enalapril preparatining analoglari
Analoglar tarkibi bilan ajralib turadi:
- Ednit.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enapharm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Ajio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vasolapril.
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril erkakate.
- Envalar.
- Berlipril 20.
- Miyopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acri.
Dam olish shartlari va narxi
Dorixonalarda (Moskva) ENALAPRILning o'rtacha narxi - 59 rubl. Kiyevda siz 10 grivnaga dori sotib olishingiz mumkin, Qozog'istonda - 70 tangaga. Minskdagi dorixonalar 0.80-0.90 BYN uchun planshetlarni taklif qilishadi. rubl. Dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi.
Ko'rilgan xabarlar: 1 800