Kariyes shikastlanishining intensivligi indeks bilan belgilanadi. Karies tarqalishining statistik ko'rsatkichlari va uning intensivligi: kompensatsiya qilingan va o'tkir shakl
Shifokorlar periodontal kasalliklarni qanday engishga harakat qilmasin, Yer aholisining tishlari hali ham xavf ostida. Noyob dorilar va materiallar allaqachon yaratilgan, diagnostika va davolashning ajoyib usullari ishlab chiqilgan, ammo odamlar o'tgan avlodlardan kam emas.
Mutaxassislarning fikri
Biryukov Andrey Anatolievich
shifokor implantolog ortoped-jarroh Qrim asalini bitirgan. Terapevtik, jarrohlik va protez stomatologiyasi, shu jumladan implantlar va protezlar bo'yicha ixtisoslashuv.
Mutaxassisdan so'rangO'ylaymanki, siz hali ham tish shifokoriga tashrif buyurishda ko'p narsani tejashingiz mumkin. Albatta, men tish davolash haqida gapirayapman. Axir, agar siz ularga diqqat bilan qarasangiz, u holda davolanishga kelmasligi mumkin - bu kerak bo'lmaydi. Tishlardagi mikro yoriqlar va kichik kariyes oddiy macun bilan olib tashlanishi mumkin. Qanday? To'ldiruvchi macun deb nomlangan. Men o'zim uchun Denta Sealni ajrataman. O'zingizni sinab ko'ring.
Agar biz tibbiy statistikaga murojaat qilsak, unda ma'lumotlar umuman umidsiz bo'ladi: karies eng keng tarqalgan tish kasalligi, kattalar va bolalarning doimiy hamrohidir.
Kasallikning tarqalishida ayblash uchun, avvalambor ovqatlanish kerak. Bolalar ko'p vasvasalarga duch kelishadi. Ular chiroyli qadoqlashlari bilan, do'kon derazalarida o'tirgan, zararli kimyoviy moddalar mavjudligini aniqlamagan holda ichimliklar, tish va emal salomatligini qo'llab-quvvatlaydigan foydali mikroelementlar bo'lmagan fast-fudli taomlarni iste'mol qilishni xohlashadi.
Har bir stomatolog kun bo'yi barcha yangi bemorlarda kariesni tinimsiz davolaydi. Ammo ushbu protseduralar insidensiyani kamaytirmaydi. Butun dunyo bo'ylab olimlar va shifokorlar aholiga yordam berish uchun bemorlarning tez-tez murojaatlari qayd etiladigan joylarni belgilaydilar.
Statistika
Karies haqidagi ma'lumotlarning to'g'ri rasmini shakllantirish uchun uning tarqalishi, namoyon bo'lish intensivligi va davomiyligi to'g'risidagi ma'lumotlar qayd etiladi. Ushbu muammo bilan stomatologiyaga murojaat qilgan har bir kishi ro'yxatga olingan.
Kasallikka qarshi kurashish uchun barcha ma'lumotlarni qayta ishlash imkoniyatiga ega bo'lish uchun quyidagi omillarni o'rganish va o'rganish kerak:
- kasallikning kelib chiqish mexanizmi qanday paydo bo'ladi, keyin u individual namoyonlarda rivojlanadi;
- kasallikning boshlanish nuqtasi nima edi, boshlanishining sabablari nima edi;
- aholidan kim xavf guruhiga kiradi va kelajakda samaraliroq yordam ko'rsatish uchun odamlarni qanday qilib kasal bo'lish darajasiga qarab ajratish kerak;
- profilaktika yordami va to'g'ri davolanish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun har qanday hududda populyatsiyaning mumkin bo'lgan tarqalishini qanday bashorat qilish mumkin;
- aholi o'rtasida olib borilayotgan unga qarshi kurash usullarini tekshirish va baholash;
- davolangan bemorlarni tekshirish, ammo kasallik xatolarni tuzatish uchun paydo bo'lgan, shuningdek ularning asosida profilaktika va davolashning mavjud usullaridan foydalangan holda yangi yo'nalishlarni ishlab chiqish.
Ommaviy tekshiruvlar paytida stomatologlar har doim yosh toifasiga e'tibor berishadi. Bunday holda, bolalar har doim diqqat bilan tekshiriladi, chunki har kim ham kattalar singari individual ravishda kariyesga moyil, ammo ularning xususiyatlari bor: vaqtincha va doimiy tishlar.
Quyidagi holat aniqlandi: sut tishlari ko'pincha ushbu kasallikdan aziyat chekishadi. Shu munosabat bilan stomatologik klinikalardagi bemorlarni alohida toifadagi bemorlarga ajratish to'g'risida qaror qabul qilindi.
Ammo katta yoshdagi aholiga tegishli bo'lganlarning hammasi ma'lum bir kichik guruhga kiritilgan. Natijada, ulardan uchtasi:
- yosh, ya'ni o'spirin;
- o'rta;
- qariyalar.
Vaziyatni to'liq tushunish uchun muammolar nima uchun kuchaymoqda, tashqi va ichki kabi ta'sir omillari hisobga olinadi. Davolanganlar, ularning yashash joylari, iqlimi va ma'lum bir kishi uchun mos keladimi-yo'qmi, bu erdagi suvning holati, zarur quyosh nuri va ovqatlanish haqida ma'lumotlar to'planadi.
Ayniqsa, inson qanday ovqatni afzal ko'rishini aniqlashga ko'proq e'tibor beriladi, chunki boshqa ovqatlar tishlarga turli xil shikastlanishlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Noto'g'ri rejalashtirilgan parhez - tanadagi vitaminlar va ozuqa moddalarining etishmasligini keltirib chiqaradi, bu immunitet tizimining zaiflashishiga, so'ngra bir qator kasalliklarga olib keladi.
Kasallik qanday shakllarni oladi
Tishning mag'lubiyati har bir kishi, har xil intensivlik va kurs bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu holatda ko'p narsa tashqi ta'sirlarga, tananing qarshilik ko'rsatish qobiliyatiga va boshqa individual xususiyatlarga bog'liq.
Ammo shunga qaramay, kariesning umumiy belgilari mavjud bo'lib, ular alohida toifalarga bo'linadi:
- O'tkir. Uning barcha belgilari tezda paydo bo'ladi, bir yoki ikki hafta etarli. Har xil oziq-ovqat stimullariga sezgirlik paydo bo'ladi.
- Surunkali. Kasal joy tabiiy porlashni yo'qotadi, engilroq soyaga ega bo'ladi. Sariq yoki jigarrang dog'lar paydo bo'lishni boshlaydi. Jarayonning o'zi uzoq vaqt davomida rivojlanadi.
- Gullash. Bu juda xavflidir, chunki u juda tez rivojlanmoqda va ko'plab joylarda bir vaqtning o'zida emalni yo'q qilishga harakat qilmoqda.
Bolalardagi chaqaloq tishlari kattalardagidek bir xil darajada azoblanadi, chunki yosh bemorlarda karies xuddi shu usul bilan tasniflanadi. Bolalar stomatologiyasida qaydlar intensivlikning gradatsiyasi, shifokorga tashrif buyurishning ustuvorligi, asoratlar bo'lganmi yoki yo'qmi kabi parametrlarga muvofiq saqlanadi. Ammo har doim sut tishlariga va doimiylarga alohida e'tibor beriladi.
Bolalar karies juda keng tarqalgan kasallikdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalar ushbu kasallikka chalinish ehtimoli kamroq. Ko'pincha, bu muvozanatsiz menyuga bog'liq, ayniqsa kaltsiyga boy ovqatlar bo'lmasa va juda ko'p shirin idishlar bo'lsa, shuningdek og'iz gigienasi noto'g'ri bo'lsa. Natijada, emal qorayadi, sarg'ish rangga ega bo'ladi, qoralangan, blyashka paydo bo'ladi va keyin teshiklar paydo bo'ladi.
Sut tishlari uchun maxsus davolash qoidalari ishlab chiqilgan, shuning uchun bu erda davolanish doimiy tish yordamiga muhtoj bo'lgan davolanishdan biroz farq qiladi.
Tarqatish maydonini qanday aniqlash mumkin
JSST tish zarariga to'g'ri baho berish uchun tish emalining intensivligi, kasallikning tarqalishi, intensivlikning oshishi yoki pasayishi kabi parametrlardan foydalanadi. Bunday holda, ma'lum bir vaqt davri olinadi.
Kasallik qancha tarqalishini aniqlash uchun ma'lum nisbat qo'llaniladi. U foiz sifatida ko'rsatilgan.
Kerakli hisob-kitoblarni amalga oshirishda, birinchi navbatda, tishlari kariyesga moyil bo'lgan bemorlar, hatto boshlang'ich bosqichda ham, so'ngra stomatologiya bo'limiga tashrif buyurganlarning umumiy sonini hisobga olishadi.
Yuqoridagi formuladan insidans darajasini bilib olishingiz mumkin:
(s / c) / (v / h)) x 100%.,
bu erda s / c - kariesli bemorlar; o / h - tekshirilganlarning umumiy soni.
Hisob-kitoblardan so'ng umumiy rasm aniq bo'ladi, bu foiz darajasi bo'yicha quyidagi darajani ko'rsatadi:
- 30 yoshgacha bo'lganlar past deb hisoblanadi;
- 31 dan 80 gacha o'rtacha bo'ladi;
- darajasi 80 dan yuqori - bu yuqori ko'rsatkichni anglatadi.
Agar klinikalarga sog'lom tashrif buyuruvchilarni aniqlash kerak bo'lsa, indikatorni xuddi shu formuladan foydalanib hisoblash mumkin, bu quyidagicha bo'ladi: (p / h) / (v / h) x 100%.,
bu erda p / s - sog'lom bemor, o / h - bu tekshiruvdan o'tganlarning umumiy soni.
Hisoblashlardan so'ng kasallik tarqalish darajasi o'rganiladi:
- darajasi past, demak, kariesi bo'lmagan bemorlar tekshirilganlarning umumiy sonining 20% \u200b\u200btashkil etadi;
- o'rtacha daraja - 5 dan 20% gacha;
- yuqori daraja - 5% gacha.
Shuni yodda tutish kerakki, barcha natijalar asosan profilaktika choralarini oshirish uchun talab qilinadi. Ammo turli joylardan olingan barcha ma'lumotlar majburiy ravishda qayta ishlanadi, taqqoslanadi va keyin muammoni bartaraf etishga qaratilgan intensiv qidiruv mavjud.
Ma'lumotlar olganda, kasallikning o'ziga xos xususiyati bilan chambarchas bog'liq bo'lgan bir nuance bor: kasalxonaga karies bilan tashrif buyurgan har qanday odam avtomatik ravishda stomatologiyada kasallar toifasida qoladi. Agar bu ko'p yillar oldin alohida voqea bo'lsa ham. Shuning uchun kasallikning tarqalishi sedentary parametriga taalluqlidir va ushbu muammoni hal qilish uchun bir nechta sohalarda barcha yosh toifalarini qamrab oladigan bemorlarning katta guruhi jalb qilinadi.
Tibbiy tekshiruv
Karies kasalligini yo'q qilishda nafaqat kasallikning mavjudligi, balki muhim ahamiyatga ega. Shuningdek, uning intensivligini baholash zarur, va bu tibbiy xizmat darajasini oshirishga yordam beradi.
JSST vakillari kasallikning intensivligini aniqlashga yordam berishdi. Ular shikastlangan tishlarning umumlashtirilgan indeksiga egalardir - "KPU", ya'ni "K" - bu ta'sirlangan tishlar, "P" - allaqachon davolangan, plombalari bilan, "U" - davolay olmagan tishlar, shuning uchun ular olib tashlangan. Va siz ushbu ma'lumotlarning barchasini qo'shib kariesning intensivligini hisoblashingiz mumkin, so'ngra stomatologiyaga tashrif buyurganlarning umumiy soniga bo'lishingiz mumkin: "K" + "P" + "U" / o / s.
Sut tishlari bo'lgan yosh bemorlarda indeks mavjud - "KP", ya'ni "K" - bu yomon tishlar, "P" - plomba bilan. Agar bu vaqtda tishlar almashtirilsa, indeks o'zgaradi - "KPU" + "KP".
Bolalarda kasallikning qizg'inlik darajasini ommaviy ravishda o'rganish boshlanganda, 12 yoshga etganda, doimiy tishlar allaqachon to'liq bo'ladi.
Har xil intensivlik darajasi
Har bir bemorda karies faoliyatida o'ziga xos o'sish kuzatiladi, buni qayd etish kerak. Shuningdek, ma'lum vaqt ichida kasallikka duch kelgan sog'lom tishlar soni e'tiborga olinmaydi. Shuning uchun, stomatologiyaga muntazam tashrif buyurish juda muhimdir va agar kasallik rivojlanib borayotgan bo'lsa, har olti oyda yoki undan ham ko'proq.
Kasalliklarning ko'payishi uchun avvalgi tekshiruvlarni hisobga olgan holda KPU indeksining ko'rsatkichlari orasidagi farq olinadi. Bu davolash usullarini rejalashtirishni va profilaktika usullarini hisobga olishni yanada samaraliroq qiladi.
Shunga asoslanib, olim T. Vinogradova faoliyatni uch turda rivojlantirish tartibini aniqladi.
Davolash samarali bo'lganda va kariesning o'zi zaiflashadi, bu quyidagi formula bilan hisoblanadi: (Mk - M) / Mk) x 100%, bu erda "Mk" - davolanmagan bemorlarda kasallikning ko'payishi, "M" - bu tish protseduralari o'tkazilganda kasallikning ko'payishi. ishlab chiqarilgan.
Davlat xizmatining darajasi
Muayyan hududlardagi stomatologik xizmatlarning ma'lumotlari tadqiqotga tortiladi. Bu erda ma'lumotlar muhim:
- yordamga muhtoj bemorlarning soni;
- davolash mavjudligi;
- idoralar soni;
- stomatologlarning ma'lum bir hududda aholiga nisbati;
75% dan yuqori ko'rsatkich yaxshi darajani, 50 - 74% - qoniqarli, 10-, 49% - qoniqarsiz, 9% dan past - qoniqarsiz ekanligini anglatadi.
Tish kariyesining intensivligi va tarqalishi ushbu kasallik statistikasining asosiy manbalari hisoblanadi. Kasallikning barcha yosh guruhlari, ularning stomatologiya tizimiga tashqi va ichki omillarning ta'siriga qarab, kasallikning chastotasi va tezligi to'g'risida ma'lumotlar doimiy ravishda to'planadi. Kasalliklar tarqalishini sonini aniqlash bilan olimlar ilmiy tadqiqotlar o'tkazishlari mumkin, va stomatologlar kariesga qarshi profilaktika va davolash ishlarini olib borishadi.
Stomatologiya uchun karies har kuni hal qilinishi kerak bo'lgan dolzarb muammo hisoblanadi. Ammo kasallik bilan alohida ish olib borishda, lezyonlarning ommaviy tarqalishining pasayishi shaklida ijobiy natijalarga erishish mumkin emas. Shuning uchun kasalliklar statistikasi butun dunyoda saqlanadi.
To'plangan ma'lumotlar nafaqat stomatologlarning kasbiy darajasini oshirishga, balki diagnostika va davolashning eng yangi usullarini amaliyotga joriy etishga yordam beradi. Natijada, tish kariesining statistikasi stomatologik xizmatlar sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Tashxis qo'yish uchun tish shifokori bemorni so'roq qiladi va barcha ma'lumotlarni tibbiy yozuvga yozadi - bu shifokorning mehnat daftarchasining asosiy hujjati. Davolanish tugagach, karta tish shifokorida besh yil qoladi, keyin 75 yil davomida arxivlanadi. Yaxshi muvofiqlashtirilgan saqlash tizimi tufayli istalgan vaqtda karies rivojlanishining statistikasini kuzatib, to'plashingiz mumkin.
Statistikaning asosiy vazifalari
Tish tadqiqotlari turli xil bemorlarda tish kasalliklari, uning tarqalishi, intensivligi va davomiyligi bo'yicha statistik ma'lumotlarga asoslangan. Ma'lumot yig'ishda quyidagi vazifalar qo'yiladi:
- kasallikning o'ziga xos namoyon bo'lishida uning paydo bo'lishi va rivojlanishi mexanizmini o'rganish;
- kasallikning kelib chiqishini umuman o'rganish: uning kelib chiqish sabablari va sabablari;
- kasallikning rivojlanish xavfi darajasi bo'yicha aholining bo'linishi;
- profilaktika yordamini rejalashtirish va aholiga stomatologik xizmatni etarli darajada ko'rsatish uchun kasallik rivojlanishining kelajakdagi prognozlarini tuzish;
- yaratilgan profilaktika va davolash usullarining samaradorligini baholash;
- paydo bo'lgan xatolarni tuzatish va profilaktika va davolash usullarida yangi yo'nalishlarni rejalashtirish maqsadida tekshirilayotgan bemorlarning guruhida kasallikning rivojlanish darajasini aniqlash.
Ma'lumot yig'ishda muhim o'lchovlar
Ommaviy tekshiruvlarni o'tkazishda stomatologlar, birinchi navbatda, bemorlarning yoshini hisobga olishadi. Bolalarda karies paydo bo'lishiga turli xil moyilliklar mavjud, bundan tashqari, ular ikki xil tishga ega: vaqtinchalik va doimiy. Ma'lumki, sut tishlari karies shikastlanishiga ko'proq moyil. Shunga ko'ra, bolalar alohida, bolalar kasal guruhiga tegishli. Ushbu yosh guruhiga qo'shimcha ravishda uchta kichik guruhdan iborat kattalar guruhi mavjud: yosh (o'smir) yosh, o'rta va keksa.
Karies tarqalishi haqida ma'lumot to'plashda keyingi nuqta tashqi va ichki ta'sir omillaridir. Bunga bemorning yashash joyi kiradi: iqlim uning sog'lig'iga mos keladimi, quyosh nuri etarli bo'ladimi, ichimlik suvida kerakli minerallar, mikro va makro elementlar mavjudmi.
Bemorning ovqatlanishi tish shikastlanishining rivojlanishida ham muhim rol o'ynaydi. Balanssiz ovqatlanish tanadagi vitamin va mineral moddalarning etishmasligining paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Natijada, inson immuniteti zaiflashadi, ko'pincha kasallikka olib keladi. Kasallikning qolgan sabablarini maqolada topish mumkin.
Kasallik tarqalishi
JSST - Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ishlatiladigan atamalar ro'yxatiga ko'ra, tishlarning shikastlanishini baholash uchun to'rtta asosiy parametr qo'llaniladi: tish kariesining intensivligi, uning tarqalishi, ma'lum vaqt davomida intensivlikning oshishi va pasayishi.
Kasallikning tarqalishi foiz sifatida ifodalangan ma'lum nisbatni hisoblashdir. Hisoblash paytida, tekshiruv paytida kamida bitta tish shikastlangani aniqlangan bemorlarning sonini va barcha tekshirilgan bemorlarning sonini hisobga oling. Kerakli sonni hisoblash uchun formula: ((karies kasallari) / (tekshirilgan bemorlarning umumiy soni)) × 100%.
Karies kasalligi natijaga bog'liq: 30% gacha - past, 31% dan 80% gacha - o'rta, 80% dan yuqori - yuqori.
Ba'zi hollarda, kasallikning namoyon bo'lishi statistikasi uchun ko'proq mos keladigan atama qo'llaniladi - kariesi bo'lmagan bemorlar. Natijada, tarqalishning teskari qiymati quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: ((kariesli bemorlar) / (tekshirilgan bemorlarning umumiy soni)) × 100%.
Kasallikning past darajada tarqalishi shuni anglatadiki, kariesli bemorlar tekshirilgan bemorlarning umumiy sonining 20% \u200b\u200bdan ortig'ini, o'rtacha - 5% dan 20% gacha, yuqori - 5% gacha.
Konservativ, sedentary parametr
Har bir mintaqada tadqiqot natijalaridan cheklangan darajada, faqat kariesga qarshi profilaktika choralarini oshirish uchun foydalaniladi. Kasallik tarqalishining barcha olingan ko'rsatkichlari muammoni ommaviy ravishda yo'q qilishga qaratilgan turli mintaqalarda bir-biri bilan taqqoslanadi.
Bunday holat kasallikning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq - agar odam tishlarini shikastlay boshlasa, u bemorlar guruhida abadiy qoladi. Agar bu uzoq vaqt oldin bo'lsa va karies to'xtatilgan yoki davolangan bo'lsa ham. Shunga ko'ra, kasallikning tarqalishi sedentary, muntazam parametrdir. Shuning uchun profilaktika choralarining samaradorligini baholash turli yoshdagi va turli xil yashash joylari bo'lgan bemorlarning katta guruhlarini taqqoslashda mumkin.
Kasallikning intensivligi
Statistik muammolarni hal qilish uchun nafaqat kasallikning rivojlanish faktini hisobga olish kerak. Stomatologik xizmatlar darajasini oshirish uchun kariesning intensivligini baholash kerak.
Kasallikning og'irligini hisoblash uchun JSST olimlari shikastlangan tishlarning yig'indisi bo'yicha maxsus indeksni - KPUni o'ylab topdilar, bu erda K - karies bilan og'rigan tishlar, P bilan to'ldirilgan tishlar, Y - tishlar olib tashlandi. Tish kariyesining intensivligi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: ((K + P + Y) / (so'rovlarning umumiy soni)).
Vaqtinchalik (bargli) tishlari bo'lgan bolalarga kP ko'rsatkichi tayinlandi, bu erda k - kariyesdan ta'sirlangan tishlar, n - to'ldirilgan tishlar. Vaqtinchalik tishlarni doimiy ravishda almashtiradigan bolalar uchun kasallikning intensivligi KPU + kp indeksidan foydalanib hisoblanadi.
Bolalarda kasallikning kuchayish darajasini ommaviy tadqiqotlar paytida, vaqtincha tishlarni doimiylarga almashtirish tugaganidan boshlab, taxminan 12 yoshdan boshlab hisoblab chiqila boshlaydi. Bunday cheklashlar eng informatsion hisoblanadi, chunki sut tishlarida karies zararlanish darajasi nisbiy tushunchadir va doimiy emas. JSST kasallik intensivligining besh darajasini quyidagi jadvalda topish mumkin:
Zichlikning oshishi va kamayishi
Kariyes faolligining oshishi har bir bemorda alohida o'rganiladi. Stomatologlar ma'lum vaqt ichida kasallikka qancha sog'lom tishlar ta'sir qilishini tekshiradilar. Odatda, shifokor bemorni har ikki-uch yilda, to'satdan yomonlashganda - har uch-olti oyda tekshiradi.
Kasallikning ko'payishi - bemorni oxirgi tekshirish va oldingi tekshiruv o'rtasidagi KPU indeksining ko'rsatkichlaridagi farq. Ushbu tadqiqot tufayli tish shifokori har bir bemorning ehtiyojlariga qarab davolash va profilaktika ishlarini rejalashtirishi mumkin.
Shundan kelib chiqqan holda, olim T.F. Vinogradova kasallikni rivojlanishining uchta turini aniqladi, ularni maqolada topish mumkin.
Agar profilaktika va davolash yordam beradigan bo'lsa, kariesning shikastlanishi faolligining susayishi boshlanadi - kasallikning pasayishi. Ushbu ma'lumot quyidagi formula bilan o'lchanadi: ((Mk-M) / Mk)) × 100%.
MC - bu profilaktika va terapevtik ishlardan oldin bemorlarda kasallikning ko'payishi, M - bu stomatologik muolajalardan so'ng kasallikning ko'payishi.
Aholiga stomatologik yordam ko'rsatishning ko'lami
Aholiga xizmat ko'rsatishning ba'zi sohalarida stomatologik xizmat ko'rsatishni quyidagi ko'rsatkichlari o'rganiladi:
- yordam so'ragan odamlarning soni;
- xizmatlarning mavjudligi;
- stomatologlarni ish bilan ta'minlash;
- stomatologlar sonining ma'lum bir hududda istiqomat qiluvchi odamlar soniga nisbati;
- aholini stomatologik stullar bilan ta'minlash.
Aholiga stomatologik yordam ko'rsatishni keng miqyosli tadqiqotlar davomida bir vaqtning o'zida bir nechta bemorlarning guruhlari muayyan hududlarda tekshiriladi, ularning har birida kamida 20 kishi bo'lishi kerak. Stomatologik yordam darajasini aniqlash formulasi (DOC): 100% - ((k + A) / (KPU)) × 100, bu erda k - kariyesdan ta'sirlangan tishlarning o'rtacha soni, davolashsiz, A - protez yordamida funktsiyalarini tiklamasdan chiqarilgan tishlarning o'rtacha soni. Agar indikator 75% dan yuqori bo'lsa, unda USP yaxshi, 50% -74% - qoniqarli, 10% -49% - etarli emas, 9% dan past - yomon.
Izohlarda aytingchi, sizning shahringizda stomatologik xizmatlarning sifati qanday?
Agar maqola siz uchun foydali bo'lsa, iltimos, uni yoqtiring va do'stlaringiz bilan baham ko'ring.
Kasallik jarayoni tish to'qimalariga ta'sir qiladigan kasallik bo'lib, ularning bo'shliqlar shakllanishi bilan yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi. Zamonaviy dunyoda har bir kishi u bilan kamida bir marta uchrashgan. Kasallik ko'p sonli aholining muvozanatsiz ovqatlanishi tufayli keng tarqalgan.
Epidemiologik tadqiqotlar uchun bir nechta ko'rsatkichlardan foydalaniladi: insidans, kariesning tarqalishi va intensivligi. Ular turli hududlarni taqqoslash uchun ishlatiladi, uning yordamida kasallikning davolash va oldini olish sifati aniqlanadi, bemor uchun individual terapiya rejasi tuziladi.
Kariyes statistikasi nima?
Kariesning tarqalishi va intensivligi, uning o'sishi kasallikning asosiy statistik ko'rsatkichlari hisoblanadi. Tarqalish foiz sifatida ifodalanadi va algoritm tomonidan topiladi. Tish to'qimalarining kariesli shikastlanishi bo'lgan shaxslar soni sub'ektlar soniga bo'linadi, olingan ma'lumotlar 100 ga ko'paytiriladi.
Kasallik indeksi har bir bemor uchun individual ravishda kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi. Bu ta'sirlangan va allaqachon davolangan tishlar soni bilan belgilanadi. Bir guruh odamlar indeksini hisoblash uchun individual indekslarni aniqlash va keyin ularning arifmetik o'rtacha qiymatini topish kerak.
Biroq, olimlar mavjud algoritm bo'yicha hisoblab chiqilgan kasallikning intensivligi ko'rsatkichlari haqiqatga mos kelmasligini taxmin qilishmoqda. Ular kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida hisobga olishmaydi, shuning uchun ular kariesning haqiqiy intensivligini aks ettirmaydigan darajada etarlicha baholanmagan.
Kasallikning ko'payishi har bir kishi uchun alohida belgilanadi, ma'lum bir davrdan keyin bir necha yil. Tish kariesining ko'payishi birinchi va ikkinchi tekshiruv natijalari o'rtasidagi farqdir.
Kariyesni kamaytirish - kasallikning kuchayishini kamaytirish. U quyidagi algoritm bo'yicha hisoblanadi: nazorat guruhidagi o'sish indeksi profilaktika choralari ko'rilgan guruhdagi tish kariesining intensivligini oshirish indeksidan chiqariladi.
Bolalar va kattalarda kasallikning shakllari
Rivojlanish tezligiga qarab kasallikning bir necha turlari mavjud:
Shu bilan birga, o'tkir karies juda ko'p navlarga ega. Kattalar va bolalarda tish to'qimalarini yo'q qilish intensivligi va darajasiga ko'ra, o'tkir kariesning quyidagi shakllari ajralib turadi:
- kompensatsiya qilingan;
- kompensatsiya qilingan;
- dekompensatsiyalangan.
JSST usuli bo'yicha karies faoliyatini baholash murakkab, uni tushunarli va tushunarli tilda tushuntirish kerak. O'tkir kariesning kompensatsiyalangan turi sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bemorning tish to'qimalariga ozgina zarar etkaziladi, bu esa noqulaylik tug'dirmaydi.
Kariesning subkompensatsiyalangan shakli o'rtacha oqim tezligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu shakli avvalgisiga qaraganda faolroq, ammo ba'zida kasallik e'tiborga olinmasligi mumkin.
Dekompensatsiyalanish kasallikning o'tkir shaklining eng xavfli turi bo'lib, u ko'pincha gullash yoki ko'p sonli deb nomlanadi. Tish to'qimalari iloji boricha tezroq yo'q qilinadi, bir oy ichida ular butunlay parchalanishi mumkin. Odatda birdaniga bir nechta chaynash elementlari ta'sir qiladi. Kariesning dekompensatsiyalangan shakli ichki tish to'qimalarining kuchli yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi.
Kariyesning tarqalishini baholash
Kasallikning tarqalishini baholashda ob'ektivlik uchun, bolalikdan boshlab, kasallikning barcha holatlari hisobga olinadi. Bugungi kunda JSST statistikasi quyidagicha:
- maktabgacha yoshdagi bolalarda ushbu kasallikning tarqalishi taxminan 86% ni tashkil qiladi;
- maktab o'quvchilarida tish kariesining tarqalishi 84% ga etadi;
- kattalarda bu deyarli 100% ga etadi.
Kasallikning intensivligi
Kariesning qizg'inligini baholash uchun KPU indeksining ahamiyati katta - bitta bemorda o'pkalangan, to'ldirilgan va ajratilgan tishlarning yig'indisi. Qisqartirishning har bir harfi chaynash elementining holatiga mos keladi. Bir necha kishini baholash uchun o'rtacha KPU indeksi sub'ektlar soniga bo'linadi. Hozirda u taxminan 7 dollarni tashkil qiladi.
JSST ko'lami bo'yicha kariesning intensivligini baholash qiyin, chunki bu ko'rsatkichlar faqat 12 va 35-40 yoshdagi odamlar uchun mavjud. Ammo, o'rtacha hisob-kitoblarga ko'ra, bugungi kunda ham kattalar, ham bolalar orasida kariesning tarqalishi deyarli 100% ga etadi.
Intensivlikni oshirish
O'sish ma'lumotlari individual ravishda hisoblab chiqiladi. JSST tishlarning holatini quyidagi talablarga muvofiq baholashni tavsiya qiladi:
- 3 yil - birlamchi tishlarni baholash;
- 6 yil - birinchi mahalliy;
- 12 yoshdan boshlab - doimiy tishlar.
Bolalarda karies intensivligining oshishi bir yil oralig'i bilan aniqlanadi. Kattalarda - besh yildan o'n yilgacha.
Kamaytirishni aniqlash texnikasi
Kamaytirish - karies intensivligining oshishi pasayishi. Kamaytirishni aniqlash usuli quyidagilardan iborat: profilaktika choralari ko'riladigan odamlar guruhi (masalan, emaye floridatsiyasi) va nazorati.
Keyin, bir muncha vaqt o'tgach, pasayish indeksi hisoblanadi. Buni aniqlash uchun profilaktika choralari muntazam o'tkaziladigan guruhdagi sub'ektlar o'z odatlarini o'zgartirmagan nazorat guruhidagi o'sish ko'rsatkichi kasallikning kuchayishi indeksidan chiqariladi.
Kariyes faolligi darajasiga qarab klinik tekshiruv
Samaradorlikni oshirish uchun dispanser nazorati ostidagi bemorlar karies faolligi darajasiga ko'ra 4 toifaga bo'linadi:
- deyarli sog'lom;
- kompensatsiyalangan shakli karies bilan;
- kompensatsiyalangan karies bilan;
- dekompensatsiyalangan karies bilan.
1 kichik guruh yiliga bir marta rejali profilaktik ko'rikdan o'tadi. Har olti oyda 2 kichik guruh kuzatiladi. 3 kichik guruh - har 3-4 oyda bir marta, 4 - oyda bir marta.
Bemorlarni guruhlarga ajratish bilan klinik tekshiruv yordamida olib tashlangan molar soni va asoratlar soni kamayadi. Ushbu klinik tekshirish usuli kariesning o'tkir shakllarini davolashga bo'lgan ehtiyojni 43,5 foizga kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, kasallik faolligi darajasiga qarab, joylashtirilgan plombalarning soni va tish shifokorining ish hajmi kamayadi.
Tish qattiq to'qimalarining holatini baholash va ro'yxatdan o'tkazish. Kariesning intensivligi ko'rsatkichlari (KPU, KPU + Kp, Kp va yuzalar kp).
Darsning maqsadi:karies intensivligi ko'rsatkichlarini (KPU, KPU + kp, kp) qo'llagan holda tish qattiq to'qimalarining holatini qayd qilishni o'rganing va o'rganing.
Dastlabki bilim darajasiga qo'yiladigan talablar:mavzuni to'liq o'zlashtirish uchun talabalar quyidagilardan takrorlashlari kerak:
Anatomiya - vaqtincha va doimiy tishlarning anatomiyasi.
Gistologiya - vaqtincha va doimiy tishlar emalining tuzilishi.
Terapevtik stomatologiya - Tish kariyesining qora tasnifi. Tishlarning kariyesgacha bo'lgan immunitet zonalari.
Savollarni ko'rib chiqish:
Tish konlarining tasnifi, shakllanish mexanizmi, tarkibi, tuzilishi.
Nazorat ostidagi tishlarni tozalash va uni amalga oshirish usullari.
Og'iz bo'shlig'ini gigienik parvarish qilish vositalari va ularga qo'yiladigan talablar.
Stomatologik blyashka kioogenligini baholash.
Mavzu haqida qisqacha ma'lumot:
Tish kariyesining tarqalishi aniqlangan joy, mintaqa, yoshi: kasbiy guruh va boshqalar bo'yicha o'tkazilgan barcha so'rovlar orasida karies bilan kasallanganlar soni bilan tavsiflanadi.
Ushbu ko'rsatkich foiz sifatida ifodalanadi. U karies bilan og'rigan odamlarning sonini tekshirilganlarning umumiy soniga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi.
Masalan: Tekshirilgan 1200 kishidan 990 tishli tishlari topilgan.
1200 kishi - 100% X \u003d 990* 100% = 82,5 %
990 kishi - X 1200
30% dan kam bo'lgan kariyesning tarqalishi past, 31% dan 80% gacha - o'rtacha, 81% dan yuqori - yuqori deb hisoblanadi.
Kariyesning intensivligi tish kasalliklari darajasi bilan tavsiflanadi va tish va bo'shliqlarning KPU, KP, KPU + KP ko'rsatkichlarining o'rtacha qiymati bilan belgilanadi, intensivlik ko'rsatkichi tishlar va bo'shliqlarning shikastlanish darajasini aks ettiradi.
Zichlik ko'rsatkichi bitta bolaning tishlariga zarar etkazish darajasini aks ettiradi.
Kattalardagi ushbu ko'rsatkich kariyes yoki uning asoratlari (KPU) uchun to'lg'azilgan (P) va olib tashlangan (U) tishlarning yig'indisi bilan tavsiflanadi.
KPU + kp - o'zgarishi mumkin bo'lgan tishlash uchun,
kp - vaqtincha tishlash uchun.
KPU bo'shliqlari - karyera + to'ldirilgan bo'shliqlar yig'indisi.
Bir kishida kariesning intensivligi butun son bilan ifodalanadi.
Muayyan shaxslar tarkibidagi tishlarga zarar etkazish intensivligi uchun barcha tekshirilgan shaxslarda protsessor tishlarining ko'rsatkichlari yig'indisi topilib, tekshirilganlarning soniga bo'linadi.
Misol uchun: Kariesning o'rtacha intensivligini toping. 1200 kishini tekshirish paytida 8587 dag'al, to'ldirilgan va chiqarib olingan tishlar topilgan.
8587/1200 \u003d 7.1 - kariesning o'rtacha intensivligi.
JSST 12 yoshli bolalarda KPU indeksiga ko'ra tish kariesining intensivligini baholash uchun quyidagi darajalarni taklif etadi.
Zichlik |
|
juda past juda yuqori |
6.6 va undan yuqori |
Kasallik (karies intensivligining oshishi) Tishlarning o'rtacha soni sifatida aniqlanadi, bunda yangi yurak bo'shliqlari ma'lum bir davrda paydo bo'lgan, masalan, bir yilda kariesli bitta bolaga. Ushbu ko'rsatkich aholining stomatologik yordamga bo'lgan ehtiyojini rejalashtirish va prognoz qilishda, shuningdek profilaktika tadbirlarining samaradorligini baholashda qo'llaniladi.
Karies intensivligining oshishini aniqlash uchun hozirgi vaqtda ma'lum bir odamda (yoki o'rtacha odamda) karies intensivligini tavsiflovchi raqamdan oldingi tekshiruv paytida ushbu odamni (yoki o'rtacha odamni) xarakterlovchi intensivlik ko'rsatkichini olib tashlash kerak.
Kariyesning kamayishi.
Bolalar bog'chasining ikkita yosh guruhida kariesning intensivligining o'rtacha ko'rsatkichi
2.0 edi. Eksperimental guruhda kariesning intensivligi 3,2, boshqalarida - 3,7 ni tashkil etdi. Kamayishni aniqlang.
Ikkala guruhda kariesning ko'payishini 3,7 - 2,0 \u003d 1,7 ga bo'lamiz
sonli qiymatlarda kariesning ko'payishi
Kariesning ko'payishini% qiymatida topamiz.
X \u003d 1,2 * 100 = 70 %
kariesning intensivligini 100% dan oshirish
100% - 70% \u003d 30% - pasayish, ya'ni. rivojlanmagan kariesning%
Tish emirilishining intensivligi kattaligiga va emalning fokusli demineralizatsiyasi mavjudligiga asoslanib, T.F. Vinogradova aniqlash usulini ishlab chiqdi maktab yoshidagi bolalarda karies faolligi darajasi.
Men karies faoliyatining bosqichi (qoplangan karies) -tishlarning bunday holati, agar indeks KPU yoki KPU + KP tegishli yoshdagi karieslarning o'rtacha intensivligidan oshmasa, fokal demineralizatsiya va dastlabki karies belgilari yo'q. Moskva uchun 1 - 3 sinflardagi bolalarda karies intensivligining o'rtacha qiymati 5, bolalar uchun 4-7 sinflar uchun. - 4, 8 -10 cl uchun. -6.
II karies faoliyatining bosqichi (kompensatsiyalangan karies) - tishlarning bunday holati, bunda KPU, KPU + KP ko'rsatkichlariga ko'ra kariyesning intensivligi ma'lum yoshdagi guruh uchun intensivlikning o'rtacha qiymatidan ma'lum statistik jihatdan hisoblab chiqilgan qiymatdan yuqori bo'ladi. Faol progressiv fokal demineralizatsiya va kariesning boshlang'ich shakli mavjud emas. Moskva uchun kariesning bu shakli karies intensivligining quyidagi qiymatlari bilan belgilanadi: 1 dan 7 yoshgacha - 8 yoshgacha bolalar uchun, 8 - 10 sinflar uchun - 9 gacha.
III karies faoliyatining bosqichi (dekompensatsiyalangan karies) - KPU, KPU + KP ko'rsatkichlari oldingi ko'rsatkichlardan KPUning har qanday qiymatidan past bo'lgan holatlar, demineralizatsiya va boshlang'ich kariesning faol progressiv o'choqlari topilgan holat.
Vaziyatli vazifalar
Karies tarqalishi -bu tish kariesining kamida bitta klinik belgisi bo'lgan sub'ektlar sonining (karies, to'ldirilgan yoki chiqarib tashlangan tishlar) sub'ektlarning umumiy soniga nisbati foiz ko'rsatkichidir.
Kariyesning intensivligiHar bir bemor uchun hisoblangan tish kariyesining klinik belgilari yig'indisining ko'rsatkichi.
KPU indeksi (131-rasm) - bitta tekshirilgan bemorda o'ralgan (K), to'ldirilgan (P) va olib tashlangan (U) tishlar summasi karies ta'sirlangan tishlar soniga qarab belgilanadi.
Shu maqsadda JSSTning stomatologiya bo'yicha ekspert qo'mitasi (1962) kattalar uchun indeksdan foydalanishni taklif qildi KPU.KPU indeksi - bitta tekshirilgan bemorda o'lik (K), to'ldirilgan (P) va olib tashlangan (U) tishlar yig'indisi; vaqtincha yoki sutli chaqishi bo'lgan bolalar uchun - indeks kp(k - carious, p - to'ldirilgan); o'zgaruvchan chaqishi bo'lgan bolalar uchun - kPU + kp indeksi.
Dunyo miqyosidagi turli xil kontionerlarda karies kasalligini qiyosiy baholashni osonlashtirish uchun, JSST 1980 yilda 12 yoshdagi bolalarda kasallikka qarshi kurash kasalligiga qarab 5 darajani ajratishni taklif qildi:
1) juda past - 0 dan 1,1 gacha;
2) past - 1,2 - 2,6;
3) o'rtacha - 2.7-4.4; 4) yuqori - 4.5-6.5;
5. juda yuqori - 6,6 va undan yuqori.
Tish kariesining tarqalishi va intensivligini aniqlashda ishonchli ma'lumotlarni olish uchun populyatsion guruhlarni yoshi va jinsi, iqlimografik va ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarni hisobga olgan holda o'rganish kerak. Odatda, bolalar 5-6 yoshdan, 12 yoshdan, 15 yoshdan, 35-44 va 65 yoshdan katta bolalarda ko'rikdan o'tkaziladi. 12 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan aholining eng yosh guruhlari.
Zichlik yoki insidansning ortishi... U o'sha odamda yoki so'ralgan kontingentda ma'lum vaqtdan keyin (1, 3, 5, 10 yil) aniqlanadi. Birinchi va ikkinchi imtihonlar orasidagi ko'rsatkich ko'rsatkichidagi farq karies intensivligining oshishi hisoblanadi.
Epidemiologik tish tekshiruvi yordamida asosiy tish kasalliklarining tarqalishi va intensivligini, og'iz bo'shlig'ining sanitariya holatini va profilaktika choralarining samaradorligini aniqlash mumkin.
M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, IN Tekucheva (1969), N. Anxoler (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) 5 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan yaproqli tishlarga eng katta zarar etkazishini va vaqtincha frontal tishlarni ko'pincha yuqori jag'ga, pastki qismida esa vaqtincha molarlarga ta'sir qilishini qayd etdi. Ushbu mualliflarning fikriga ko'ra, 7 yoshga kelib, ushbu tishlarda kariyesning tarqalishi 94% va undan yuqori darajaga etadi.
Bargli tishlardan ikkinchi molar (ko'pincha pastki jag '), so'ngra markaziy kesma va birinchi molarlar karies jarayoniga ko'proq ta'sir qiladi. Yon incisorlar va juda kamdan-kam hollarda kanalar biroz kamroq ta'sirlanadi.
KS Tristen '(1974) vaqtincha molarda yoriq karies deb ataladigan 2 - 3 yoshda ustunlikni ko'rsatadi. 4 yoshdan 5 yoshgacha bunday lokalizatsiya kariesining ulushi deyarli yarmiga kamayadi; Barcha tana bo'shliqlarining 1/3 qismi aloqa joylarida lokalize qilinadi.
NS Yagya (1969) ma'lumotlariga ko'ra, sut tishining tishidagi bo'shliqlarni lokalizatsiyalashda birinchi o'rin aloqa joylari, keyin chaynash va bachadon bo'yni egallaydi. Doimiy tishlarda, ushbu muallifning so'zlariga ko'ra, chaynash yuzasi kariesi, keyin esa kontakt va oxirgi joyda servikal sohalar ustunlik qiladi. Biroq, 17-18 yoshdan keyin, chaynash yuzasining karieslari birinchi navbatda yuzalar bilan aloqa qilish imkoniyatini beradi. Bu holat sek. 3.