Tish blyashka shakllanishi. Tish blyashka
14897 0
Supragingival stomatologik blyashka shakllanishining bosqichlari va mexanizmlari, uning biokimyoviy faolligi
Tish plakasi - bu pellikulaga tutashgan shaffof yumshoq minerallashmagan modda.Tish blyashka doimo tishning tabiiy bo'shliqlarida bo'ladi - yoriqlar; aloqa joylarida va servikal mintaqada to'planadi (3 dan 60 mikrongacha bo'lgan qatlam - mexanik stressga qarab); kamdan-kam hollarda ishlaydigan tishlar bo'shlig'ida joylashgan. Bundan tashqari, plomba va toj yuzasida tish plakasi paydo bo'lishi mumkin va "plastmassa -\u003e tsement -\u003e amalgam -\u003e oltin" qatorida blyashka hosil bo'lish intensivligi pasayadi.
Tish blyashka tarkibida mikroorganizmlar ustunlik qiladi: ular massasining 70 foizini tashkil qiladi, zichligi 1 mm3 ga 300 milliongacha mikrobial hujayralar bo'lgan organik matritsani joylashtiradi.
Silliq tish yuzasi emalida tish plaketini hosil qilish mexanizmlari tasvirlangan. Ushbu jarayonning uch bosqichi mavjud:
1) dastlabki (birlamchi) mustamlaka;
2) bakteriyalarning tez ko'payishi;
3) blyashka yangilanishi (ikkinchi darajali mustamlaka).
Dastlabki kolonizatsiya dastlabki 8-48 soat ichida sodir bo'ladi
tishni yaxshilab tozalashdan keyin. Bu nafaqat bakteriyalar va atrof-muhit o'rtasidagi o'zaro ta'sirni, balki bakteriyalarning o'zaro ta'sirini (raqobat, sinergizm) o'z ichiga olgan murakkab jarayon. Bu vaqt ichida mikroorganizmlarni pellikulaga biriktirishning bir necha bosqichlari amalga oshiriladi.
I bosqich: pellicle va mikrob hujayrasi o'rtasida yupqa oqsillar, pellikula va mikrob hujayrasi yuzasining polar zaryadlangan galaktozamin tuzilmalarida yotadigan bipolyar oqsillar o'rtasida elektrostatik ta'sir o'tkazish orqali ta'minlangan yondashuv mavjud. Birinchi ko'chib yuruvchilarning rolini odatda himoya mikroflorasi vakillari o'ynaydi (S. mitis, S. sanguis, S intermedius, S. oralis), ammo karies xavfi bilan bog'liq vaziyatlarda S. mutans ularni engib o'tishi mumkin.
II bosqich: hujayra membranasining (pili) maxsus chiqishlari yordamida mikrobial hujayralarni pellikulaning sirt qatlamiga mexanik biriktirish;
III bosqich: mikrobial hujayra yuzasidagi maxsus adezin oqsillari va tos bo'shlig'idagi glikoproteinlarning qo'shimcha guruhlari o'rtasida qaytarilmas kimyoviy aloqalarni yaratish (5.13-rasm).
Shakl: 5.13. Pellicle dastlabki kolonizatsiyasi (Saksondan keyin, 1975).
Shuni ta'kidlash kerakki, proksimal yuzalarda va yoriqlarda, tish sirtini mexanik tozalash qiyin yoki imkonsiz bo'lsa, maxsus "tuzatuvchi fokuslarsiz" dastlabki kolonizatsiya qilish osonroq va S. mutans, mikroorganizmlarga qaraganda kam ixtisoslashgan odamlar uchun mumkin bo'ladi.
Pellikulaning butun erkin yuzasi yashagandan so'ng, kashshof bakteriyalar mikroorganizmlarning qo'shni muhitda faol ko'payishini rag'batlantiradigan blyashka matritsasiga moddalarni chiqaradi - tish plaklari shakllanishining ikkinchi bosqichi boshlanadi. Blyashka biomassasining tez ko'payishi ko'plab boshqa mikroorganizmlarning, shu jumladan mustaqil ravishda blyashka hosil qila olmaydigan qatlamlarning biriktirilishi natijasida yuzaga keladi.
Mikrobial hujayralar bir-biri bilan bog'lanishni osonlashtiradigan maxsus moddalarni ishlab chiqaradi - yopishish va birlashtirish. Tish plakasi kenglik va yuqoriga o'sib, birinchi kunning oxiriga kelib massasini ikki baravar oshiradi (5.14-rasm).
Shakl: 5.14. Blyashka shakllanishining 3-bosqichi (ikkilamchi kolonizatsiya): "makkajo'xori boshoqlari" ning novda shaklidagi va kokkali mikroorganizmlardan paydo bo'lishi: a - x1000 ga ko'payishi, Listengartenga ko'ra, 1976 yil, b - x8000 o'sishi bilan, Sakson, 1973 yil.
Yetuk blyashka qon aylanish tizimiga ega: zich va bo'shashmasdan biomassalarning qatlamlari suv, ozuqa moddalari va metabolik mahsulotlarning harakatlanishi uchun kanallar orqali o'tkaziladi.
Tish plitalarini yangilash (tuzatish) bosqichi vaznning kamayishi bilan tavsiflanadi, ikkinchi kundan boshlanadi va istaganicha davom etishi mumkin. Blyashka turlarining tarkibi uning ichidagi va og'iz muhitida mavjud bo'lgan sharoitlar (kislorod, uglevodlar, atrof muhitning kislotaligi) ma'lum mikroorganizmlarning hayoti uchun qulay bo'lganligi bilan belgilanadi: ular mikroorganizmlarning tanlanishi, "blyashka tarbiyasi to'g'risida" gapirishadi (5.15-rasmga qarang). ... Agar blyashka ichida kislotali muhit shakllanib, saqlanib qolsa, mikroorganizmlarning normal muvozanati buziladi va kariyogen mikroflorasi etakchi bo'ladi.
Shakl: 5.15. Tish konlarining to'planishi natijasida ularning biotsenozidagi o'zgarishlar.
Tish plastinkasidagi biokimyoviy jarayonlar ko'p jihatdan uning tur tarkibiga bog'liq (5.16-rasm).
Shakl: 5.16. Saxaroza eritmasi bilan yuvib tashlangandan keyin blyashka ichidagi kislotaning mikrobial ishlab chiqarilishi: a - asosan kariogen bo'lmagan mikroorganizmlar tomonidan hosil bo'lgan blyashka tarkibida sirt qatlamlarida oz miqdordagi kislota rangli qora rang hosil bo'ladi; b - kariyogen mikroflorasi emal yaqinidagi blyashka chuqurligida to'plangan ko'proq kislota hosil qildi (Axelsson, 2004 y.).
Streptococcus mutans kasallikka uchragan odamlarda yosh blyashka hosil qiluvchi mikroorganizmlarning umumiy sonining 50% tashkil etadi (5.17-rasm). Birinchi marta 1924 yilda Klark tomonidan tasvirlangan ushbu gram-musbat kokkus, morfologik xilma-xilligi va koloniyalarning ko'rinishi tufayli S. mutans deb nomlangan. S. mutans blyashka hayotga eng mos keladi: bu fakultativ anaerob; tupurik va pellikulalarning uglevodlari va glikoproteinlarini iste'mol qiladi (boshqa tomondan, bakteriofag tufayli, u uzoq vaqt davomida minimal vitamin bilan ta'minlanishi mumkin, faqat vitaminlarga muhtoj); silliq yuzaga qanday o'rnatishni biladi.
Shakl: 5.17. Streptococcus mutanslari.
S. mutanslarning uglevodlarni qayta ishlash qobiliyati juda muhimdir (5.18 va 5.19-rasmlar). Tupurik va mikroorganizmlarning fermentlari tomonidan parchalanib ketgan polisaxaridlar (kraxmal), oziq-ovqat bilan ta'minlangan tayyor dimmerlar (saxaroza) va monosakroz (glyukoza) glikolizning mikrobial tsikliga kiradi, uning asosiy mahsuloti sut kislotasi. H + ning tish atrofidagi muhitga jadal chiqishi uning tarkibidagi kislota-baz muvozanatini buzadi va apatitlarning parchalanishiga olib keladi.
Shakl: 5.18. Mikrobial blyashka tarkibidagi uglevod almashinuvining umumiy sxemasi.
Shakl: 5.19. S. mutans mikrobial hujayrasida glikoliz.
Saxaroza (parhez shakar) S. mutans uchun eng maqbul substrat bo'lib, uni hujayra va blyashka o'sishi uchun zarur bo'lgan uchta moddaga aylantirishi mumkin:
Energiya ishlab chiqarish, glikogen sintezi (depo), hujayra devori polisaxaridlari va bakterial kapsulalar uchun ishlatiladigan glyukoza;
... levan - mikrob hujayrasida "konservalangan" glyukoza sifatida saqlanadigan va "och" vaqtlarda glikolizni (va shunga mos ravishda sut kislotasini ishlab chiqarishni) qo'llab-quvvatlaydigan polimer;
... glyukan - bu yopishqoq polimer, bu mikroorganizmlar va blyashka tarkibiy qismlarining bir-biriga yopishishini, matritsaning shakllanishini, blyashka o'sishini va yangilanishini ta'minlaydi.
... tishdagi chaynash mexanik harakati;
... tish chiqarish bosqichlari;
... periodontal sharoitlar;
... shaxsiy gigiena odatlari;
... og'iz orqali profilaktika vositalarini qo'llashdan.
Birinchidan, ma'lum mikroorganizm turlari mavjud bo'lganda, kariogen plaket hosil bo'ladi. Xabar qilinishicha, butun dunyo Sankt-mutansning 3-5 ta shtammlari bilan kasallangan (pandemiya!), Ular barmoqlarini o'pishda, shishadan yoki qoshiqdan ovqatdan namuna olishda va hokazo. Tishlar püskürmeden oldin, og'iz bo'shlig'ida S. salivarius ustun turadi, til yuzasida yashaydi, S. mutans bu vaqtda og'iz bo'shlig'idan "tranzit" orqali o'tadi. Tish toji saqich ustida ko'rinishi bilanoq uni S. mutans tomonidan mustamlaka qilish mumkin. Standart sharoitlarda 12-18 oylik bolalarda kardiojenik blyashka paydo bo'ldi, bu "infektsiya uchun deraza" deb nomlanadi.
Tish blyashka faoliyati va uning o'sishi, ikkinchidan, oziq-ovqat substratining mavjudligiga bog'liq. Uglevodlarni doimiy ravishda etkazib berish (talabga binoan ovqatlantirish, shirin ichimlik bilan to'ldirilgan shisha bilan uxlash, ko'krakda uxlash, tez-tez ovqatlanish va boshqalar), sut kislotasi blyashka doimiy ravishda kislotali muhitni (pH \u003d 5,5) ta'minlaydigan miqdorda ishlab chiqariladi. S. mutanslarni tanlash uchun. Saxaroza etishmovchiligi bo'lsa, blyashka energetik nuqtai nazardan kam foydali bo'lgan biokimyoviy jarayonlarni tashkil qiladi, bunda piruvatlarning nisbatan zaif kislotalarga (propion, formik, sirka, saksinik, malika), karbonat angidrid va etil spirti ajralib chiqadi. Bunday hollarda pH kariogen florasi uchun qulay bo'lgan qiymatlarga etib bormaydi.
Blyashka hajmi, shuningdek, mexanik (gigienik parvarish, chaynash faoliyati, ovqatning tabiati va boshqalar) va kimyoviy (antiseptik dorilarni qo'llash va hokazo) ta'siriga bog'liq.
Plitalar hayoti uchun eng qulay sharoitlar ovqatning ta'siri bilan yoki lablar, til, tupurik oqimi bilan bezovta qilinmaydigan joylarda: interpeksimal bo'shliqlarda, pufak tishlari yuzasida, yoriqlar tubida.
Tish blyashkasi, yumshoq tish plitalari va oziq-ovqat qoldiqlaridan farqli o'laroq, klinik tekshiruv vaqtida deyarli aniqlanmaydi. Buni quritish (mat yuzasi) va bo'yash orqali aniqlash mumkin (5.20-rasm, ranglarni qarang).
Gigiena choralarini ko'rishda - mexanik qirg'in va "qirqish" orqali tish plaketini olib tashlash mumkin. Blyashka mexanik ravishda abadiy yo'q bo'lib ketishi mumkin emas, chunki u tezda "qayta tiklanadi", ammo blyashka pishib etishiga yo'l qo'ymay, odam undagi pHni demineralizatsiya boshlanishi mumkin bo'lgan kritik qadriyatlarga tushib qolishining oldini oladi. Blyashka faolligi farmakologik vositalar tomonidan boshqarilishi mumkin.
Yumshoq blyashka
Yumshoq blyashka (materia alba) blyashka ustiga yotqizilgan. Bu bo'shashgan, gözenekli modda asosan qayta ishlangan oziq-ovqat qoldiqlari va suvdan iborat.Blyashka juda katta hajmga ega bo'lishi mumkin, ammo uning tarkibiy tuzilishi va ostidagi qatlamlar bilan ishonchli bog'lanish mexanizmi yo'q, shuning uchun u mo'rt. Kariesologiya nuqtai nazaridan tish blyashkasi zararli, chunki u blyashka uchun "oziq-ovqat ombori" bo'lib xizmat qiladi va uning buzuvchi faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi. Bundan tashqari, blyashka mikroflorasining chiqindi mahsulotlari gum to'qimasini tirnash xususiyati keltirib, halitozni keltirib chiqaradi.
Yumshoq tish plakasi ko'zga aniq ko'rinadi, zond yordamida osongina yig'iladi va bo'yoqlarni faol ravishda o'zlashtiradi. Blyashka qisish chayish, cho'tka, iplar va boshqalar bilan chiqariladi.
Agar blyashka uzoq vaqt emaye yuzasida bo'lsa, u zichroq bo'ladi, blyashka, pellicle bilan yaqin aloqalarni tashkil qiladi va ular bilan birgalikda tishga mahkam o'rnashadi. Yuqoridagi barcha muammolarga qo'shimcha ravishda, zich blyashka estetik muammolarni keltirib chiqarmoqda, chunki u oziq-ovqat bo'yoqlari bilan sariq-jigarrang tonlarda, ba'zan to'q jigarrang (chekuvchilarda), yashil (xromogen xlorofil o'z ichiga olgan bakteriyalar yordamida) yoki qora (xromogenlar ishtirokida yoki borligida) rang. Siz zich pigmentli plitalardan faqat juda qattiq abraziv mahsulotlar yoki professional gigiena vositalari yordamida xalos bo'lishingiz mumkin.
Tish plakasi blyashka og'iz suyuqligidagi minerallar bilan to'yinganida hosil bo'ladigan supragingival kalkulyatsiyani shakllantirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
T.V.Popruzhenko, T.N.Terexova
5-ma'ruza
1. Tish platsiyasini aniqlash. 2. Tish blyashka hosil qilish mexanizmlari. 3. Tish blyashka shakllanishidagi omillar. 4. Tish blyashkasidan tish plakasiga sifatli o'tishda og'iz streptokokklarining o'rni. 5. Tish blyashkasini lokalizatsiya qilish. Mikrofloraning xususiyatlari, patologiyada tutgan o'rni.
1. Tish platsiyasini aniqlash.Tish blyashka - bu bakteriyalar tarkibidagi organik moddalar, asosan oqsillar va polisakkaridlarning to'planishi, ularda tupurik orqali ko'tarilib, mikroorganizmlarning o'zi ishlab chiqaradi. Blyashka tishlarning yuzasiga mahkam yopishadi. Tish plastinkasi odatda ZN tarkibiy o'zgarishlarining natijasidir - bu tish sirtiga mahkam yopishib turadigan va gözenekli tuzilishga ega bo'lgan, tupurik va suyuq oziq-ovqat tarkibiy qismlarining tish ichiga kirishiga imkon beradigan bu amorf modda. Mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatining yakuniy mahsulotlarini va mineral tuzlarning blyashka to'planishi (mineral tuzlar MN ning kolloid asosida to'planib, mukopolisakkaridlar, mikroorganizmlar, so'lak organlari, deskamlangan epiteliya va oziq-ovqat qoldiqlari o'rtasidagi nisbatni keskin o'zgartirib, MN qisman yoki to'liq minerallashishiga olib keladi). bu diffuziya, chunki uning g'ovakliligi yo'qoladi. Natijada, yangi shakllanish paydo bo'ladi - tish blyashkasi paydo bo'ladi, uni faqat kuch bilan olib tashlash mumkin va hatto undan keyin ham to'liq bo'lmaydi.
2. Tish blyashka hosil qilish mexanizmlari.Silliq yuzalarda stomatologik blyashka paydo bo'lishi in vitro va in vivo holatida keng o'rganilgan. Ularning rivojlanishi og'iz ekotizimida mikrobial uyushma shakllanishining umumiy bakterial ketma-ketligini takrorlaydi. Blyashka hosil bo'lish jarayoni tishlarni tupurik glikoproteinlarining tish yuzasi bilan o'zaro ta'siri bilan yuvishdan keyin boshlanadi va glikoproteinlarning kislotali guruhlari kaltsiy ionlari bilan birlashadi va asosiylari gidroksiapatit fosfatlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, 3-ma'ruzada ko'rsatilgandek tish yuzasida pellikula deb ataladigan organik makromolekulalardan tashkil topgan plyonka hosil bo'ladi. Ushbu filmning asosiy tarkibiy qismlari oqsillar (albumin, lizozim, prolinga boy oqsillar), glikoproteinlar (laktoferrin, IgA, IgG, amilaza), fosfoproteinlar va lipidlar kabi tuprik va tish go'shti shilliq qavatining suyuqlik qismlaridan iborat. Bakteriyalar tozalagandan so'ng dastlabki 2-4 soat ichida tos bo'shlig'ini kolonizatsiya qiladi. Birlamchi bakteriyalar streptokokklar va kamroq darajada Neisseria va aktinomitsetalardir. Ushbu davrda bakteriyalar plyonka bilan zaif bog'lanadi va tupurik oqishi bilan tezda yo'q qilinadi. Birlamchi kolonizatsiya qilinganidan so'ng, eng faol turlar tez o'sib, hujayradan tashqari matritsaga kiritilgan mikrokoloniyalarni hosil qiladi. Keyin bakteriyalarni to'plash jarayoni boshlanadi va bu bosqichda tupurikning tarkibiy qismlari ulanadi.
Birinchi mikrobial hujayralar tish yuzasidagi tushkunliklarga joylashadi va u erda ko'payadi, so'ngra barcha depressiyalarni to'ldiradi va keyin tishning silliq yuzasiga o'tadi. Bu vaqtda, kokki bilan bir qatorda, ko'p miqdordagi novdalar va bakteriyalarning filamentli shakllari paydo bo'ladi. Ko'pgina mikrobial hujayralar to'g'ridan-to'g'ri emaye bilan bog'lana olmaydi, ammo ular allaqachon yopishgan boshqa bakteriyalar yuzasida joylashishi mumkin. hamjihatlik jarayoni davom etmoqda. Kokklarning filamentli bakteriyalarning perimetri bo'ylab joylashishi shunday hosil bo'lishiga olib keladi
"makkajo'xori boshoqlari" deb nomlanadi.
Yelimlash jarayoni juda tez sodir bo'ladi: 5 daqiqadan so'ng, 1 sm2 ga bakterial hujayralar soni 103 tadan 105 - 106 gacha ko'tariladi. Keyinchalik, yopish tezligi pasayadi va taxminan 8 soat davomida barqaror bo'ladi. 1-2 kundan keyin biriktirilgan bakteriyalar soni yana ortadi va 107 - 108 kontsentratsiyasiga etadi. ZN hosil bo'ladi.
Shunday qilib, blyashka shakllanishining dastlabki bosqichlari yomon og'iz gigienasi bilan yanada intensiv ravishda shakllanadigan yumshoq tish plakasining shakllanishidir.
3. Tish blyashka shakllanishidagi omillar.Tish plastinkasining bakterial birlashmasida murakkab, o'zaro to'ldiruvchi va o'zaro eksklyuziv munosabatlar mavjud (koagregatsiya, antibakterial moddalarni ishlab chiqarish, pH va ORPdagi o'zgarishlar, ozuqa moddalari uchun raqobat va hamkorlik). Shunday qilib, aerob turlar tomonidan kislorod iste'moli bakteroidlar va spiroshetlar kabi majburiy anaeroblarning kolonizatsiyasiga yordam beradi (bu hodisa 1-2 haftadan keyin kuzatiladi). Agar stomatologik blyashka tashqi ta'sirlarga duch kelmasa (mexanik olib tashlash), unda mikrofloraning murakkabligi butun mikrobial hamjamiyatning maksimal kontsentratsiyasi o'rnatilgunga qadar (2-3 haftadan keyin) oshadi. Ushbu davrda tish plakasi ekotizimidagi nomutanosiblik og'iz kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Masalan, og'iz gigienasi bo'lmagan taqdirda subgingival blyashka cheklanmagan rivojlanishi gingivitga va periodontal patogenlar bilan subgingival yoriqning keyinchalik kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, stomatologik blyashka rivojlanishi bir nechta tashqi omillar bilan bog'liq. Shunday qilib, uglevodlarni katta miqdorda qabul qilish S. mutans va laktobakteriyalar tomonidan blyashkalarning intensiv va tez kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin.
4. Tish blyashkasidan tish plakasiga sifatli o'tishda og'iz streptokokklarining o'rni.Og'izli streptokokklar tish blyashka shakllanishida muhim rol o'ynaydi. S. mutans alohida ahamiyatga ega, chunki bu mikroorganizmlar faol ravishda MN hosil qiladi, so'ngra har qanday sirtlarda blyashka hosil qiladi. S.sanguis rol o'ynaydi. Shunday qilib, dastlabki 8 soat ichida blyashkalardagi S. sanguis hujayralari soni mikroblarning umumiy sonidan 15-35% ni, ikkinchi kuni esa 70% ni tashkil qiladi; va shundan keyingina ularning soni kamayadi. S.salivarius blyashka ichida faqat dastlabki 15 daqiqada topiladi, uning miqdori ahamiyatsiz (1%). Ushbu hodisa uchun tushuntirish mavjud (S. salivarius, S. sanguis kislotaga sezgir streptokokklardir).
Uglevodlarni jadal va tez iste'mol qilish (iste'mol qilish) blyashka pH ning keskin pasayishiga olib keladi. Bu S. sanguis, S.mitis, S.oralis kabi kislotaga sezgir bakteriyalar sonining kamayishi va S. mutans va laktobakteriyalar sonining ko'payishi uchun sharoit yaratadi. Bunday populyatsiyalar sirtni tish kariesiga tayyorlaydi. S. mutans va laktobakteriyalar sonining ko'payishi tishlarning demineralizatsiyasini oshirib, yuqori darajada kislota ishlab chiqarishga olib keladi. Keyin ularga Veillonella, Corynebacterium va Actinomycetes qo'shiladi. 9-11-kuni fusiform bakteriyalar (bakteroidlar) paydo bo'ladi, ularning soni tez ko'payadi.
Shunday qilib, blyashka shakllanishida aerobik va fakultativ anaerob mikroflora ustunlik qiladi, bu esa ushbu sohada qizarish potentsialini keskin kamaytiradi va shu bilan qattiq anaeroblarning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.
5. Tish blyashkasini lokalizatsiya qilish. Mikrofloraning xususiyatlari, patologiyada tutgan o'rni.Yuqori va subgingival plitalar mavjud. Birinchisi tish kariesini rivojlanishida patogenetik ahamiyatga ega, ikkinchisi periodontdagi patologik jarayonlarning rivojlanishida. Yuqori va pastki jag'lar tishlarida blyashka mikroflorasi tarkibi bo'yicha farq qiladi: streptokokklar va laktobakteriyalar yuqori jag'ning tishlarining plakalarida ko'proq, pastki jag'ning blyashkalarida Veillonella va filamentoz bakteriyalar ko'proq uchraydi. Aktinomitsetalar ikkala jag'dagi plaklardan bir xil miqdorda ajratilgan. Mikrofloraning tarqalishi muhitning pH qiymatlari bilan izohlanishi mumkin.
Yoriqlar va interdental bo'shliqlar yuzasida blyashka shakllanishi har xil bo'ladi. Birlamchi kolonizatsiya juda tez davom etadi va birinchi kunida maksimal darajaga etadi. Tish yuzasiga tarqalish interdental bo'shliqlar va tish go'shti bo'shliqlaridan paydo bo'ladi; koloniyalarning o'sishi, agarning ustiga, ikkinchisining rivojlanishi bilan o'xshash. Keyinchalik, bakterial hujayralar soni uzoq vaqt davomida doimiy bo'lib qoladi. Yoriqlar va interdental bo'shliqlarning plakatlarida gram-pozitiv kokklar va rodlar ustunlik qiladi, anaeroblar yo'q. Shunday qilib, aerob mikroorganizmlarni tishlarning silliq yuzasi plitalarida kuzatiladigan anaerob mikrofloraga almashtirish mavjud emas.
Xuddi shu odamda turli xil blyashkalarni takroriy davriy tekshiruvlar o'tkazilganda, chiqarilgan mikrofloraning tarkibidagi katta farqlar kuzatiladi. Ba'zi blyashkalardagi mikroblar boshqalarida bo'lmasligi mumkin. Plitalar ostida oq nuqta paydo bo'ladi (karies shakllanishi paytida tish to'qimalarida morfologik o'zgarishlarning tasnifiga ko'ra oq nuqta bosqichi). Oq tishli dog'lar sohasidagi tishning ultratovush tuzilishi doimo gevşetilgandek notekis. Har doim sirtda ko'plab bakteriyalar mavjud; ular organik emaye qatlamiga yopishadi.
Ko'p kariesli odamlarda tishlar yuzasida joylashgan streptokokklar va laktobakteriyalarning biokimyoviy faolligi oshadi. Shuning uchun mikroorganizmlarning yuqori fermentativ faolligini karies sezuvchanligi deb hisoblash kerak. Boshlang'ich kariyesning boshlanishi ko'pincha og'iz bo'shlig'i gigienasi bilan bog'liq bo'lib, mikroorganizmlar pellikulaga mahkam o'rnashib, blyashka hosil qiladi, ular ma'lum sharoitlarda tish plakasini shakllantirishda ishtirok etadi. Tish plakasi ostida pH kritik darajaga o'zgaradi (4.5). Aynan shu darajadagi vodorod ionlari gidroksiapatit kristalining emalning eng kam barqaror joylarida tarqalishiga olib keladi, kislotalar sir osti qatlamiga kirib, uning demineralizatsiyasiga olib keladi. De- va remineralizatsiya muvozanati bilan tish emalida karies jarayoni sodir bo'lmaydi. Agar muvozanat buzilgan bo'lsa, demineralizatsiya jarayonlari ustuvor bo'lganda, karies oq nuqta bosqichida yuzaga keladi va jarayon to'xtab qolmasligi va bo'shliqlarni shakllantirishning boshlang'ich nuqtasi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Tish blyashka tarkibini bakterioskopik va bakteriologik usullar yordamida o'rganish mumkin.
Tish toshini olib tashlashdan oldin, turli xil mexanik usullar yordamida og'iz bo'shlig'ini puxta gigienik tayyorlash va gigiena indeksini aniqlash orqali qayta ishlashni nazorat qilish kerak. Shu maqsadda ular tish plitalari zonasini aniqlaydigan maxsus rang berish echimlaridan foydalanadilar.
Tish blyashka materialini olish usuli
Tishning kirish mumkin bo'lgan silliq yuzasida joylashgan blyashka (bukkal, til) an'anaviy steril asbob bilan qirqish yo'li bilan olib tashlanishi mumkin: ekskavator, skaler. Proksimal sirtlardan blyashka olib tashlash uchun steril ipdan foydalanish mumkin. Qovoqlardan, yoriqlardan blyashka o'tkir zond yoki o'tkir ortodontik sim bilan olinishi mumkin. Ba'zi hollarda, material mayda steril paxta momig'i bilan olinadi.
Tish go'shti cho'ntagidan mikroskopik tekshirish uchun namuna olish steril tsellyuloidli tor plitalarda amalga oshirilishi mumkin, ular ehtiyotkorlik bilan cho'ntagiga solingan va saqich tomondan ildiz yuzasiga bosilgan.
Blyashka materiallarini tarqatish texnikasi
Plitadagi bakteriyalar soni va turlarini aniqlashning aniqligi materialning tarqalishining aniqligiga bog'liq.
Gomogenizatorda shisha boncuklar bilan silkitib, materialni ultrasonik parchalanuvchida qayta ishlash orqali blyashka konglomeratlarini parchalash mumkin. Biroq, ultratovush ba'zi bakteriyalarni o'ldirishi mumkin: spiroshetlar va ba'zi gramm-manfiy bakteriyalar ultratovushga ayniqsa sezgir. Shu munosabat bilan sonikatsiya odatda 10 soniyadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida amalga oshiriladi.
Ko'krak bo'shlig'ini tekshirish
Birinchidan, tupurik bilan namlangan yumshatilgan dentinning sirt qatlamlari o'pkali bo'shliqdan steril bor bilan chiqariladi. Tuprikni sinov materialiga kirishiga to'sqinlik qiling, bo'shliqni boshqa steril bor bilan davolang va dentinni sterillangan transport vositasiga joylashtiring.
100.Caries (Lotin saries - buzilish) dan tish qattiq to'qimalarining asta-sekin yo'q qilinishi va bo'shliq shaklida nuqson paydo bo'lishi. Karies emaye, dentin, tsementning shikastlanishiga asoslanadi. Tishning qattiq to'qimalariga zarar etkazish darajasiga qarab kasallikning quyidagi bosqichlari ajratiladi.
Spot joyida. Tishdagi dog 'paydo bo'lishi bemor uchun sezilmaydigan tarzda yuzaga keladi.
Yuzaki kariyes - emal ta'sir qiladi, ammo dentin ta'sir qilmaydi.
O'rta karies - emal va periferik dentin ta'sir qiladi.
Chuqur kariyes - bu dentinning chuqur qismini egallab olgan shikastlanish.
Tish karieslari dunyo aholisining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir.
Tish blyashka - bu mikroblar manbai, uglevodlarni achish joyi va natijada organik kislotalar paydo bo'lishi. Yumshoq tish plakasining polisakkaridlari og'iz bo'shlig'iga sukrozni so'rishadi. Tajriba sharoitida shuni ko'rsatdiki, agar siz shakar olgandan keyin og'zingizni suv bilan yuvsangiz ham, tish plakasida saxaroza miqdori 2,7 martaga ko'payadi.
Hozirgi vaqtda, tish kariesining paydo bo'lishida mikroblarning ishtirok etishi odatda tan olingan. Bunday holda, etakchi rolni mutans streptokokklar (S. mutans) o'ynaydi. Ushbu turdagi streptokokklar tish blyashka, tupurik, najas va qonda uchraydi. S. mutanslar koloniya morfologiyasida boshqa streptokokklardan farq qiladi, mannitol, sorbitol, ferment rhamnoza, salitsin va inulin fermenti qobiliyati, vodorod peroksidini hosil qilmaydi, Voges-Proskauer reaktsiyasini beradi, saxaroza borligida silliq sirtga yopishib olish qobiliyatiga ega.
Shuningdek, boshqa kariogenli streptokokklar S. macacae, S. sobrinus, S.rattus, S.ferus, S.cricetus.
Ushbu mikroblarning karyojenik rolini o'rganish, tishlashdan oldin bolalarda va kattalar tishsiz odamlarda mikroblar va tish emallari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqligini ko'rsatdi. S. mutans asosan emaye yuzasida joylashganligi tish blyashka mikrobial florasining ko'p qismini tashkil qilishi aniqlandi. Shu bilan birga, bu mikroblar odatda blyashka tashqarisida buzilgan emaye yuzasida yo'q.
Kariogen streptokokklarning eng muhim biologik xususiyatlaridan biri bu bakteriyalarning silliq sirtlarga birikishi va kislota hosil qilishidir. Tishlarga yopishish ushbu mikroblar tomonidan kariogen plaklarning hosil bo'lishini ta'minlaydi va bu harakat oziq-ovqat tarkibidagi saxaroza tarkibidagi glyukoza polimerlarining sintezi bilan yordam beradi.
Ushbu jarayon mikroblarda - glyukosiltransferaza tarkibidagi fermentning mavjudligi bilan ta'minlanadi. Ushbu ferment saxarozani fruktoza va glyukoza ichiga parchalaydi va glyukozani eriydigan va erimaydigan glyukanaga aylantiradi. Shunday qilib, blyashka shakllanishi ikki xil hodisani o'z ichiga oladi: bakteriyalarning tish yuzasiga yopishishi va bakterial matritsani tashkil etadigan hujayralar to'plami.
Agar og'iz bo'shlig'ida streptokokklar keng tarqalgan bo'lsa, unda blyashka ichidagi laktobakteriyalar miqdori tish plakasidagi mikroblarning umumiy sonidan taxminan 1% ni tashkil qiladi. Tish emaliga mikrobial yopishishning boshlang'ich bosqichlarida va blyashka shakllanishida laktobakteriyalar ahamiyatsiz rol o'ynashi aniqlandi. Kariyes rivojlanishida ularning roli keskin oshadi, chunki kariesning og'irligi oshadi. Shubhasiz, bu mikroblar emal deformatsiyasidan keyin dentinning yo'q qilinishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Aftinomitsetalar, aftidan, keksa odamlarda tishning ildiz qismi zararlanganda, tishlarning ildizi karieslari bilan shug'ullanadi.
Tish kariesini rivojlanishida mikroblarning etakchi rolini ta'kidlab, "mutanslar" guruhining streptokokklari bu jarayonga organizmning ichki tizim omillari (irsiyat, immunitet va endokrin tizimlarning holati) ta'sirini alohida ta'kidlab bo'lmaydi. Ma'lumki, karies tarqalish darajasidan qat'i nazar, har qanday mintaqada kariesga ega bo'lmagan kattalarning taxminan 1 foizi bor. Bu kariesga chidamli odamlarning mavjudligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, kariesga moyil bo'lgan odamlar ham bor, ular kariesning intensivligi o'rtacha guruh darajasidan sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, kariesga qarshilik - bu makroorganizm va uning og'iz bo'shlig'i holatidir, bu tish emalining kariogen omillarning ta'siriga qarshiligini aniqlaydi.
Kariyesga qarshilik quyidagi omillar bilan aniqlanishi mumkin: sir va boshqa tish to'qimalarining tarkibi va tuzilishi, og'iz bo'shlig'ini himoya qilishning o'ziga xos va nonspesifik omillari, ovqatlanish xususiyatlari, tupurik tarkibining miqdoriy va sifat ko'rsatkichlari, tish blyashka xususiyatlari va yomon odatlar mavjudligi.
Tish emalini odatda demineralizatsiya va remineralizatsiya jarayonlari o'rtasidagi dinamik muvozanat holati bilan tavsiflanadi. Kariyes bilan, sut kislotasi ta'siri ostida emal demineralizatsiyasi sodir bo'ladi. Ta'kidlanishicha, yoshligida tish emirilishining intensivligi qariyalarga qaraganda yuqori. Buning sababi, to'la-to'kis minerallashish tish emalining kislotalarga ko'proq chidamliligini ta'minlaydi. Noto'g'ri minerallashuv tez demineralizatsiya va karies paydo bo'lishiga olib keladigan sharoitlarni yaratadi. Demineralizatsiyaga eng ko'p moyil bo'lgan narsa bu prizmalar yuzaga keladigan tishlar sohasidir.
Emaye tarkibidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarning xususiyati shundaki, uning mikro va makroelementlarni qabul qilishi natijasida siqilishi va mikroposozlikning pasayishi natijasida strukturaning o'zgaruvchanligining pasayishi. Bunga parallel ravishda qattiqlikning oshishi, emalning eruvchanligi va o'tkazuvchanligining pasayishi kuzatiladi.
Og'iz bo'shlig'iga qarshilik ko'rsatishning o'ziga xos omillari tish kariesiga qarshilik ko'rsatishda muhim rol o'ynaydi. Kariyesga sezuvchanlik tuprik bezlarining funktsional faolligiga bog'liq.
Shu bilan birga, S. mutansdan tayyorlangan vaktsinalar bilan odamlarni emlash ma'lum bir xavf bilan bog'liqligini yodda tutish kerak: birinchidan, bu mikroblarda yurak to'qimalari, buyraklar, odamlar va hayvonlarning skelet mushaklari bilan o'zaro bog'liq antijenler mavjud bo'lib, ular otoimmun tabiatning turli xil patologik reaktsiyalariga olib kelishi mumkin. ; ikkinchidan, "mutant" guruhining streptokokklari antijenlarining boshqa og'iz streptokokklari bilan o'xshashligi sababli S. mutansga antikorlar ishlab chiqarilishi og'iz bo'shlig'ida mikrobial biotsenozning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Shunday qilib, tish kariesini rivojlanishida etakchi omil mikrobial - streptokokklar (S. mutans) vakillari hisoblanadi. Karies rivojlanishining asosiy sharti - bu stomatologik blyashka hosil bo'lishidir, buning natijasida u yashaydigan mikrob florasining mahalliy zararsizlantiruvchi ta'siri aniqlanadi (sut kislotasi ishlab chiqarilishi). Og'iz bo'shlig'ida S. mutans mavjudligi va tish emirilish darajasi o'rtasida bog'liqlik mavjud. Kariyesning rivojlanishi uglevodlarni, ayniqsa, saxarozani og'iz bo'shlig'iga kiritish orqali osonlashadi. Bu dietaning mikroblarning kariogen xususiyatlarini namoyon bo'lishiga ta'sirini ko'rsatadi.
Shubhasiz, tish kariesining paydo bo'lishi va rivojlanishida tananing umumiy holati, ayniqsa uning immuniteti va endokrin tizimlari ham muhim rol o'ynaydi.
"Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining mikroblari. Kasalliklarda og'iz mikroflorasi" mavzusining jadvali:Tish blyashka - og'iz bo'shlig'i mikroflorasining deyarli barcha vakillarini o'z ichiga olgan eng murakkab va ko'p komponentli biotop. Plitalar soni va ularning nisbati odamdan odamga va hayotlarida vaqti-vaqti bilan juda katta farq qiladi.
Tish blyashka - oqsillar va polisaxaridlar konglomeratida bakteriyalar to'planishi. Blyashka matritsasi tupurik bilan tishlar yuzasiga kiradigan, shuningdek qisman mikroorganizmlarning metabolitlari sifatida shakllanadigan moddalardan iborat. Supra- va subingjival blyashkalar, shuningdek tishlar yuzasida va interdental bo'shliqlarda hosil bo'lgan plitalar ajralib turadi. Mikrobiotsenozdagi miqdoriy va sifatli o'zgarishlar tish kariesi va periodontitning paydo bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynaydi.
Tish blyashka tishlaringizni yuvgandan keyin 1-2 soat ichida shakllana boshlaydi. Blyashka hosil bo'lishi tupurik glikoproteinlari kislotali guruhlarining Ca2 + ionlari ionlari bilan o'zaro ta'siridan, glikoproteinlarning asosiy guruhlari gidroksiapatit fosfatlari bilan o'zaro ta'siridan boshlanadi. Natijada, tishning yuzasida yupqa plyonka hosil bo'ladi - pellikul, va mikroblar, ayniqsa kislota hosil qiluvchi moddalar, uning shakllanishini rag'batlantiradi. Film tish yuzasi va tish go'shti cho'ntagining mikrobial kolonizatsiyasini osonlashtiradi. U erda birinchi bo'lib streptokokklar paydo bo'ldi - S. sanguis va S. sativarius, so'ngra aerob va fakultativ anaerob floraning boshqa vakillari. Mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati oksidlanish-qaytarilish potentsialini pasaytiradi, bu esa anaerob bakteriyalar - Veilonella, aktinomitsetalar va fusobakteriyalar tomonidan hududni mustamlaka qilish uchun sharoit yaratadi.
Turli qadriyatlar bilan stomatologik blyashka pH mikrobial peyzaji sezilarli darajada farq qilishi mumkin, xususan yuqori tishlarda aeroblar va fakultativ anaeroblar (streptokokklar va laktobanilla), pastki tishlarda anaeroblar (veilonella va fusobakteriyalar). Interdental bo'shliqlarda blyashka paydo bo'lishi bilan mikrobial kolonizatsiya yanada jadal davom etmoqda, ammo aerob mikroorganizmlarni anaeroblar bilan almashtirish bo'lmaydi.
Bunga sezilarli ta'sir stomatologik blyashka rivojlanishi ovqatlanish Tarkibida uglevodlar miqdori ko'p bo'lganida sut kislotasi ularning streptokokklar va laktobakteriyalar tomonidan fermentatsiyasi natijasida hosil bo'ladi. Sut kislotasi Veilonella, Neisseria va Fusobakteriyalar tomonidan asatik, formik, propionik va boshqa organik kislotalarga ajralib chiqadi, bu esa muhitning pH ni kislotali tomonga keskin siljishiga olib keladi. Mikroorganizmlar, shuningdek, uglevodlardan turli xil polisakkaridlarni hosil qilishi mumkin. Hujayra ichidagi polisakkaridlar zaxira granulalar sifatida to'planadi. Ularning parchalanishi turli xil organik kislotalarning paydo bo'lishiga ham olib keladi. Hujayra ichidagi polisakkaridlar qisman streptokokklar kabi bakteriyalar tomonidan ishlatilib, ularning substratlarga yopishishini osonlashtiradi.
Blyashka shakllanishi jarayonida mikrofloraning tarkibida sezilarli o'zgarishlar mavjud. 2-4 soat davom etadigan birinchi bosqichda "erta * tish plaketi" hosil bo'ladi, unda aerob va fakultativ anaerob bakteriyalar ustunlik qiladi - streptokokklar, stafilokokklar, neisseriya va laktobakteriyalar. Bakteriyalarning umumiy miqdori 1 g dan 100-1000 dan oshmaydi Ikkinchi bosqichda (4-5 kun) ular anaerob leptotrichiya va fusobakteriyalar bilan almashtiriladi. Bakteriyalarning umumiy miqdori 1 g ga 1-10 milliongacha ko'payadi. Uchinchi bosqichda (6-7 kun va undan keyingi) mikrobiotsenoz sifatli yakuniy tarkibga ega bo'ladi, ammo unda doimiy ravishda miqdoriy o'zgarishlar ro'y beradi. Aeroblar va fakultativ anaeroblar (Neisseria, streptokokklar) keskin kamayadi, bunda majburiy anaeroblar (bakteroidlar, fusobakteriyalar, veilonella, aktinomitsetalar, peptostrep-tokokklar) ustunlik qiladi. Ikkinchisi qo'shni to'qimalarga zarar etkazadigan toksik moddalar va fermentlar (kollagenaza, proteaz, gialuronidaza va boshqalar) kompleksini ajratadi. Proteazlar AT (IgA va IgG) ni yo'q qilishga qodir, bu esa keyingi mikrobial kolonizatsiyani osonlashtiradi. Bakteriyalarning umumiy tarkibi 1 g ga o'nlab va yuzlab milliardlarni tashkil qiladi, plombalarning yuzasida tish plitalari ham paydo bo'lishi mumkin; blyashka mikrobial tarkibi plomba moddasining tabiati va sifatiga bog'liq.
Tish yuzasida mahkam o'rnashgan, ma'lum sharoitlarda emalni demineralizatsiya qilish uchun etarli bo'lgan kislotali muhitni yaratishga qodir shakllanish. Bu stomatologik blyashka. U mikroblarning 10% va ularning chiqindilarining 90% - biofilmlardan iborat. Ta'kidlanishicha, anaeroblar bunday shakllanishning pastki qismida joylashgan bo'lib, ular hayotiy faoliyati natijasida atrof-muhitni kislotalash uchun javobgardir (anaerobik glikoliz kislotalarning paydo bo'lishi bilan tugaydi: sut kislotasi, PVA va boshqalar). Maxsus xususiyat shundaki, tish plakasida tupurikning bufer tizimlari ishlamaydi, bu kislotali muhitni yo'q qiladi, ammo bu tizimlar blyashka qalinligidan o'tolmaydi. Blyashka allaqachon blyashka zichroq va uni osongina olib tashlash mumkin emas.
YouTube entsiklopedik
1 / 1
Qanday qilib amalga oshirildi? Professional og'iz gigienasi. Klinikasi doktor Stepman.
Subtitrlar
Umuman olganda, men har yili tozalashni amalga oshiraman, lekin o'tgan yili men uni o'tkazib yubordim, chunki men dam olishga bordim va tishlarimning ahvoli yomonlashgani va men chekishni boshlaganim aniqlandi. Umuman olganda, tishlarni hisoblash har qanday odam uchun dahshatli muammo bo'lib, dahshatli kariyes va tabiiy ravishda tishlar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, men bu haqda o'ylamagan edim, ammo chekuvchilar buni tezroq qabul qiladilar. Bugun biz professional og'iz gigienasini o'tkazamiz. U pigmentli blyashka va tatarlarni, ya'ni barcha tish toshlarini olib tashlashdan iborat. Jarayon oldidan hech qanday tayyorgarlik ko'rish kerak emas, shunchaki tushlik yoki nonushta qilish, ya'ni ushbu protseduradan oldin ovqatlanish tavsiya etiladi, chunki bu jarayondan keyin ikki soat davomida ovqat eyishni istamaydi. Jarayon oldidan tishlaringizni xuddi shu tarzda yuving, har doimgidek uyda barcha gigienani bajaring. Biz yuqori jag'ni tozalash bilan boshlaymiz, havo oqimi bilan boshlaymiz, pigmentli yumshoq tish plakasini olib tashlaymiz, biz qanday qilib vizual tarzda uni olib tashlaymiz. Biz tashqaridan va ichkaridan o'tamiz. Kukun - bu natriy karbonat, mayda tarqalgan, abraziv emas, suv bosimi ostida, bularning barchasi ta'minlanadi va blyashka olib tashlanadi. Blyashka va tosh saqich yaqinida va saqich ostida joylashganligi sababli, biz uni olib tashlaymiz va saqichda engil qon ketishini ko'ramiz. Yaxshi, bir-ikki soat va tish go'shti normal holatga qaytadi. Bu shuni anglatadiki, biz pigmentli tish plakasining asosiy qismini havo oqimi bilan olib tashladik, endi ultratovush bilan ish olib, ultratovushga murojaat qilamiz. Biz ultratovushli skaler yordamida tartarni olib tashlaymiz. Shunday qilib, biz endi tishlarni yumshoqroq qilish uchun sayqallashni boshlaymiz. Biz emalni parlatamiz, shunda blyashka, tish blyashka, tish mikroorganizmlari unga kamroq yopishib qoladi va natijada eng uzoq vaqt saqlanib qoladi. Chiziqlar nozik abraziv qoplamali maxsus metall kamarlardir, bu bizga tishlar orasidagi kontaktlarni abraziv qilishga yordam beradi, ayniqsa biz ularni tatar bor joyda ehtiyotkorlik bilan o'tkazamiz. Birinchidan, tish go'shtini shikastlamaslik uchun biz chiziqlarni faqat tatar bo'lgan joyda ishlatamiz, qolgan barcha tishlar ichida biz kontaktlarni dog'lar bilan, ya'ni tish po'sti bilan tekshiramiz. Endi biz boshqa barcha tishlarni cho'tka bilan sayqallashga o'tmoqdamiz. Tishlarning barcha yuzalari sayqallanadi, shundan keyin barcha tishlarimiz floridlanadi. Tishlarimizni fırçalamakni tugatdik, sayqallashni tugatdik, endi floridatsiyani boshlaymiz, tishlarning barcha yuzalariga ftorid gelini surtamiz, bu jelni qo'llash uchun bir necha daqiqa kerak bo'ladi. Ftorid bakteritsid ta'siriga ega va karies paydo bo'lishining oldini oladi. Shaxsiy og'iz gigienasidan keyin ftorid samaraliroq bo'ladi. bunday tozalashdan so'ng siz bir nechta tavsiyalarga amal qilishingiz kerak, ya'ni agar ushbu protsedura ertalab amalga oshirilgan bo'lsa, kun davomida va ikki soat davomida ovqatlanishdan va ichishdan bosh tortishga harakat qiling. Bo'yoq mahsulotlarini olishdan voz keching va agar protsedura kechqurun amalga oshirilgan bo'lsa, ertasi kuni ham bunday mahsulotlarni qabul qilmaslikka harakat qiling. Rostini aytsam, men juda ham yengil his qilyapman, chunki bu tortma va blyashka meni juda qattiq g'azablantirganligi sababli, men nafas olishni osonlashtira boshladim. Men juda mamnunman, klinikaga katta rahmat va, albatta, shifokorga rahmat. Ular shunchaki ajoyib. Jarayon davomida men qon ketayotganimni eshitgan bo'lsam ham, hech narsa sezmadim, aslida tomchi ham emas, va protsedura shu qadar og'riqsiz edi, men hatto xayolimga ham keltirmadim, garchi tish shifokorlaridan juda qo'rqsam ham. Umuman olganda, umuman ... Siz qandaydir havo oqimini his qilyapsiz, shunchaki bosim ostida shamolni his qilyapsiz, og'riq yo'q, yoqimsiz hislar, ehtimol ozgina qichishish, boshqa hech narsa yo'q. Ammo ular ultratovush yordamida tozalay boshlaganlarida, albatta, bu biroz yoqimsiz edi, ammo ba'zi og'riqli hislar urish uchun bunday bo'lmagan. Polishing odatda qaysidir ma'noda yoqimli. Men halollik bilan yana qarashim mumkin. Men juda mamnunman, shifokorlarga va klinikaga katta rahmat. Bu bemorda juda kuchli, juda chuqur tish qoldiqlari bor, chunki oxirgi marta ushbu bemor uchun operatsiya ikki yarim yil oldin amalga oshirilgan, bu juda uzoq vaqt, tish bo'shlig'i juda kuchli o'sishga vaqti bor edi va ular tishlarni tozalash uchun juda muammoli edi. Ushbu protsedura har olti oyda bir marta o'tkazilishi kerak, shundan keyin u sizga shikast etkazadigan, tezroq va qulayroq bo'ladi. Qanday bo'lmasin, biz kerakli natijaga erishdik, biroz ko'proq ishlashimiz kerak edi. Biz barcha tish qoldiqlarini olib tashladik, tishlarni parlatish va floridatsiya qildik. Professional og'iz gigienasi protsedurasidan o'tish uchun ushbu video ostidagi havolani bosing. MISS implantlari Isroil tizimidir, men ushbu tizimni ekonom-klass implantasi deb tasniflagan bo'lardim. NOBEL uzoq vaqt davomida, 40 yildan ortiq vaqt davomida bozorda NOBEL o'rnini bosuvchi implantlarni ishlab chiqardi va shu vaqt ichida o'zlarini juda yaxshi isbotladilar, omon qolishning yuqori foizi va, aytaylik, deyarli yashamasliklari mumkin. Anesteziya mahalliy va umumiy bo'linadi. Umumiy xuddi shu behushlik. Biz klinikada behushlikdan foydalanmaymiz, lokal behushlikdan foydalanamiz. Mahalliy nima? Lokal - bu tishlarning bir, ikki yoki bir qismini lokal behushlik qilish.
Pellikulaga bakterial yopishish mexanizmlari nazariyalari
1) Elektrostatik kuchlar:
Bakterial sirtdagi manfiy zaryad musbat zaryadlangan kaltsiy ionlariga jalb qilinadi.
2) Retseptorlarni yopishtirish:
Str. Mutanlar pellikulaning glikoproteinlariga o'xshash bo'lgan dekstranlar va levalarni sintez qiladi va shu bilan yopishishni ta'minlaydi.
Tish blyashka shakllanishi
I bosqich:
Bakteriyalarning pellikaga yopishishi. Ovqatdan keyin bir soat o'tgach paydo bo'ladi.
II bosqich:
24 soatdan keyin:
Erta (etilmagan) stomatologik blyashka shakllanishi.
72 soatdan keyin:
Yetuk blyashka shakllanishi.
III bosqich:
Tish blyashka to'liq etukligi va stomatologik blyashka shakllanishi. Bu 3-7 kunlarda sodir bo'ladi.
Tish blyashka mikroorganizmlari
- 27% - fakultativ (majburiy) streptokokklar (asosan Str. Mutans)
- 23% - fakultativ difteriya
- 18% - anaerob difteriya
- 13% - peptostreptokokklar
- 6% Veilonella
- 4% - bakteroidlar
- 4% - fusobakteriyalar
- 3% - Neisseria
- 2% - vibrios
.
Tish po'stlog'ining o'rni
So'nggi paytlarda ilmiy jamoatchilikni stomatologik blyashka shakllanishida retseptorlarni yopishtirish nazariyasiga yo'naltirgan tish plakasi pellikul ishtirokisiz hosil bo'lolmasligi aniqlandi.