Poliomielitning ICD kodining oqibatlari. Kattalardagi poliomielit: sabablari, belgilari, davolash
Poliomielitdan so'ng paydo bo'lgan deformatsiyalar (ICD-10 ga muvofiq)
Poliomielit etiologiyasi. Poliomielit (bolalarcha o'murtqa falaj, yuqumli bolalarcha paralizi, Geyn-Medina kasalligi) - bu orqa miya oldingi shoxlarining zararlanishi bilan yuqumli epidemik kasallik. Kasallik birinchi marta 1840 yilda nemis ortopedi Xeyn tomonidan tasvirlangan va 50 yildan so'ng (1890) shved shifokori O. Medin kasallikning yuqumli xususiyatini taklif qildi.
Ko'pincha 2-3 yoshli bolalar kasal bo'lishadi, juda kamdan-kam hollarda - katta bolalar va kattalar.
Qo'zg'atuvchisi virusdir. Kirish eshiklari - og'iz, oshqozon tizimi. Virus og'iz orqali, keyin nazofarenkadan preoptic zonadan bosh suyagi old qismiga gipotalamusga, so'ngra orqa miyaga kiradi. Poliomielit virusi ta'siri ostida miyaning yumshoq membranalarida, o'rta miya, paratsentral gri, IV qorincha, orqa miya old shoxlarida jiddiy morfologik o'zgarishlar rivojlanadi. Kasallikning oldini oluvchi omillar yuqumli kasalliklar: qizamiq, ko'k yo'tal, tonzillit va boshqalar, A va C vitaminlari, endokrin kasalliklar va boshqalar.
Poliomielitning klinik ko'rinishida to'rt bosqich ajratiladi: 1) boshlang'ich yoki tayyorgarlik; 2) falaj; 3) tiklovchi; 4) qoldiq hodisalar bosqichi. Prodromal davrda umumiy zaiflik, letargiya, ishtahaning etishmasligi va oshqozon-ichak trakti funktsiyalarining buzilishi qayd etilgan. Ushbu bosqich juda qisqa muddatli. Asosan, kasal bolalarda to'satdan tana harorati keskin ko'tariladi, bosh og'rig'i, ongning qorayishi, oshqozon-ichak traktining buzilishi. 1-2 kundan keyin biroz yaxshilanish kuzatiladi, keyin meningeal simptomlari bilan haroratning ikkinchi cho'qqisi kuzatiladi. 3-4 kunlarda keng tarqalgan falaj, shu jumladan nafas olish mushaklarining falaji kuzatiladi.
Kasallikning uchta shakli mavjud: 1) abort, falaj bo'lmaganda va faqat bosh og'rig'i, qattiq bo'yin, ko'ngil aynishi, qusish kuzatiladi; 2) nevrotik shakl, abort qilinadigan shakl, ammo paresteziya va behushlik ko'rinishi bilan; 3) ko'p falajli o'murtqa shakl.
Poliomielitning tiklanish bosqichida falaj regresslari kuzatiladi (odatda 1 yildan 2 yilgacha). Qoldiq ta'sirining bosqichi yoki poliomielitning qoldiq davri u yoki bu mushak guruhining funktsiyasi yo'qolishi natijasida yuqori va pastki ekstremitalarning turli xil deformatsiyalari bilan tavsiflanadi. Shol bo'lgan qo'l teginish uchun sovuq, ikkinchisidan biroz qisqaroq, mushaklar atrofiy, tendonlarning elastikligi yo'qolgan, bog'lovchi apparatlar cho'zilgan. Oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi asabiy mushak tizimiga, bo'g'imlarga zarar etkazishning jiddiyligi bilan bog'liq
kontrakturalar va deformatsiyalar rivojlanadi, oyoq-qo'l suyaklari ingichka bo'lib, ularda osteoporoz aniqlanadi.
Poliomielitda deformatsiyalarning oldini olish alohida ahamiyatga ega.
Poliomielitning oqibatlarini davolash tamoyillari. Poliomielitning oqibatlarini davolashning ikkita usuli mavjud: operatsiyasiz va operativ. Operativ bo'lmagan usul dori, fizioterapiya, funktsional va ortopedik davolanishni o'z ichiga oladi. Giyohvand moddalarni davolash B vitaminlarini (B 1, B 6, B 12), proserin, dibazolni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi; fizioterapiya - umumiy vannalar, issiq payvandlar, falajlangan mushaklarning faradizatsiyasi, kaliy yodidining elektroforezi, novokain va boshqalar, akupunktur; davolashning funktsional usuli - mashqlar terapiyasi, massaj (nuqta, klassik, quruq, suv osti); ortopediya - kasallarni kontraktiliyani oldini olish uchun to'g'ri joylashtirish, gips va plastmassa shilimshiqlarni qo'yish, to'shaklardan, ortopedik asboblardan, burmalardan, korsetlardan foydalanish.
Jarrohlik usullari orasida yumshoq to'qimalarda (odatda tendonlar va mushaklarning plastiklarida), ekstremitalarning suyaklarida, ko'pincha osteotomiyalarda (artro-rizza, artrodez) va umurtqa pog'onasida (termoyadroviy) operatsiyalar mavjud.
Poliomielit asosida ishlab chiqilgan deformatsiyalarni davolash xususiyatlari. Paralitik skolyoz - omurilikning keng tarqalgan shikastlanishining oqibati - kasallikning o'tkir bosqichida, ammo ko'pincha mushaklarning ayrim guruhlarining funktsiyalari yo'qolishi natijasida tiklanish davrining birinchi yilida. Deformatsiyaning rivojlanishini oldini olish uchun, o'tkir bosqichda yotoqda to'g'ri holat, fizioterapiya, jismoniy mashqlar va tiklanish va qoldiq davrlarda korset kiyish majburiy ko'rsatilgan. Klinik jihatdan, bitta katta egrilik kamari ta'sirlangan mushaklarning yon tomonida aniqlanadi (orqa mushaklarning uzunligi, interspinus, intertransvers, interkostal, iliokostal, qorinning oblique mushaklari va boshqalar). Umurtqali tanalarning burishishi, ularning o'sishining assimetriyasi, kaltak tepasi ko'pincha yumshoq, tos suyaklari yonbosh va gluteal mintaqalarning mushaklariga notekis shikastlanish natijasida egilgan.
Deformatsiyani oldini olish uchun erta davolanish jismoniy mashqlar, FTL, charmdan qilingan korsetni doimiy kiyishni o'z ichiga oladi. Deformatsiyaning rivojlanishi bilan, ayniqsa bolaning tez o'sishi natijasida, jarrohlik aralashuvi maqsadga muvofiqdir - V.D. Chaklinning fikriga ko'ra posterior termoyadroviy.
Operatsiyadan so'ng, bola gips yotog'iga yotqiziladi, unda 1 yilgacha yotadi. Keyinchalik, mo'rt charmdan qilingan korset tayyorlanadi.
Kestirib, bo'g'imning paralitik deformatsiyalari. Ko'pincha gluteal mintaqaning mushaklarining qisman shikastlanishi kasallik erta bolalikda rivojlanib, bolani davolamaganda kuzatiladi. Eng xarakterli xususiyat kestirib qo'shilishining fleksiyon o'g'irlash kontrakturalari (322-rasm) va kestirib paralitik dislokatsiyasi.
Ushbu deformatsiya sonning mushaklarini ushlab turuvchi va ushlab turadigan mushaklari falaj bo'lganida, bola zinadan ko'tarila olmaganda, to'satdan yurganda sodir bo'ladi.
Shakl: 322. Chap kestirib, bo'g'imning fleksion-qo'zg'alish kontrakturasi
Shakl: 323. TS Zatsepinaning paralitik kestirib dislokatsiyasini operatsiya qilish sxemasi
qiyin. Agar bunga orqa va qorin mushaklarining pareziyasi qo'shilsa, tos bo'shlig'ida toshma paydo bo'ladi, umumiy davolash qiyin.
Davolash bunday bemorlar juda qiyin. Birinchi qadam, bosqichli gips kastalari bilan kontraktillarni tuzatishga harakat qilishdir. Qayta tiklash har 10-12 kunda amalga oshiriladi. Agar 2 oy ichida. kontrakturalar (ko'pincha fleksiyon) olib tashlanmaydi, keyin yumshoq to'qimalarda operatsiya qilish kerak, masalan, rektus femorisning Z shaklidagi cho'zilishi. Agar ta'sir bo'lmasa, femur osteotomiyasi talab qilinadi.
Paralitik kestirib, dislokatsiya bilan, femurning proksimal uchining deformatsiyasi (femurning anteversiyasi va serviko-diafizning ko'tarilgan burchagi), atsetabulumning tekislanishi va rozetkada femur boshini ushlab turgan mushaklarning nomutanosibligi mavjud. Bunday hollarda operatsiyasiz davolash usullari samarasiz. Jarrohlik davolashning ko'plab usullaridan, ko'pincha TS Zatsepinning so'zlariga ko'ra, dumaloq bog'lamaga plastmassa bilan urg'ochining boshini plastmassa bilan mahkamlash va asetabulyar tomni keyinchalik rekonstruktsiya qilish qo'llaniladi (323-rasm).
Jarrohlik aralashuvining eng yaxshi natijasi kestirib qo'shilishning artrodezi tomonidan amalga oshiriladi, ammo, birinchidan, bu nosog'lom operatsiya, ikkinchidan, 14-15 yoshdan kichik bolalar buni qilmaydi.
Tiz qo'shilishining paralitik deformatsiyalari uning atrofidagi mushaklarning falajlanishi natijasida paydo bo'ladi. Eng keng tarqalgan deformatsiya - bu tos mushaklarining falaji bilan birgalikda tizza bo'g'imining fleksiyon kontrakturasi.
kestirib qo'shma. Tiz qo'shmasining rivojlangan fleksiyon kontrakturalari bilan oyoqning valgus defoliatsiyasi va uning orqa subluksatsiyasi qo'shiladi. Buning sabablari quadriseps femoris mushaklarining pareziyasi va iliotibial traktning qisqarishi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma kontrakturaning rivojlanishi bilan bolaning nogironligi kuchayadi.
Davolash ushbu deformatsiyalar operatsiyasiz yoki operativ bo'lishi mumkin.
Yosh bolalarda, tizza bo'g'imlarining kontraktilatsiyasi bosqichli gips bilan bajariladi. Katta yoshdagi bolalarda davolanish tortishish, burish va gips kastalari bilan birlashtiriladi. Operatsiyasiz davolanishning samarasizligi bu operatsiyaga ko'rsatma bo'ladi. Kestirib, ekstansorlarning falajlanishi va tizza bo'g'imining deformatsiyasi bo'lmaganda, mushak plastmassasi amalga oshiriladi - pastki oyoqning fleksorlarini pastki oyoqning old yuzasiga transplantatsiyasi. Ammo muhim shart pastki oyoqning yaxshi fleksor funktsiyasi bo'lishi kerak. Shaklda oyoqning fleksorlari (biceps femoris, semitendinosus) patelaga transplantatsiyasi patella o'z ligamentiga mahkamlangan. 324.
Suyak operatsiyasi og'ir deformatsiyalar uchun ko'rsatiladi (tizza bo'g'imida kontraktura, fleksiyon 135 ° dan past). Odatda bu Repka ko'ra subkondyler osteotomiyasi, KD Kochevning so'zlariga ko'ra (325-rasm) yoki RR Vredenga binoan metaplaziya operatsiyasi (326-rasm). Amaliyotdan so'ng, immobilizatsiya to'liq konsolidatsiyaguncha gips quyma bilan qo'llaniladi.
Shundan so'ng, bemorlar deformatsiyaning rivojlanishini oldini olish uchun doimiy ravishda ortopedik qulfsiz asbobni kiyishlari kerak.
Shakl: 324. Pastki oyoqning fleksorlarini patelaga o'tkazish: a - Krasnovga ko'ra tendonlarni mahkamlash; b - I.A.Movshovichga ko'ra tendonlarni lavsan lenta bilan mahkamlash
Shakl: 325. KD Kochev bo'yicha operatsiya sxemasi - urg'ochining suprakondilar osteotomiyasi.
Shakl: 326. R.R.Vredenga binoan metaplazi operatsiyasi sxemasi
Oyoqlarning paralitik deformatsiyalari poliomielit bilan omon qolganlarning 60% dan ko'prog'ida uchraydi.
Paralitik klubda yurish poliomielitdan keyin oyoqning lateral guruhining pralizatorlari va ekstansorlari falajlanishi natijasida rivojlanadi. Yurish paytida bunday bemorlar oyoqning tashqi chetini yuklashadi, bu erda terining kalsifikatsiyasi aniqlanadi. Kuchli shov-shuv holatida oyoqning ichki qismlari bo'ylab yumshoq to'qimalari
buyrak yuzasi qisqaradi va qalinlashadi. Talus buzilgan.
Dastlab, ekvinovaroz deformatsiyasida, barmoq uchidan oyoqning uchdan uchigacha bosqichli gips quyish orqali operatsiyasiz davolash amalga oshiriladi. Keyin bolaga doimiy ravishda ortopedik poyabzal kiyish kerak, bu oyoqning uzunlamasına kamarini hosil qiladi, oyoqlarini tashqi tomonini ikki tomonlama qattiq tepaga va baland orqa tomonga ko'taradi.
Jarrohlik aralashuvlar yumshoq to'qimalarda old yoki orqa orqa tibial mushakni oyoqning tashqi chetiga (metatarsal suyaklarning suyak kanaliga) o'tkazish va shu bilan birga kaltsaneal tendonning Z shaklidagi uzayishi bilan amalga oshiriladi. Jarrohlikning yana bir turi - bu qo'shma usul - oyoq osti yoki orqa orqa tibial mushakni oyoqning tashqi chetiga o'tkazish bilan oyoq osti uch tizma artrodezining kombinatsiyasi. Og'ir deformatsiyaning uchinchi usuli - M.I.Kuslikning ta'kidlashicha, oyoqning o'rta qismini oyna rezektsiyasi.
Paralitik holux valgus tibial mushaklarning falajlanishi (old va orqa) va qorin bo'shlig'i mushaklarining funktsiyasi saqlanib qolishi bilan rivojlanadi (327-rasm, a).
Shakl: 327. Paralitik deformatsiyalar: a - paralitik holux valgus; b - paralitik tovon oyog'i; c - elkaning paralitik aylanish kontrakturasi; d - elkaning paralitik biriktiruvchi kontrakturasi
Odatda, ushbu patologik holatni operatsiyasiz davolash dastlab gips kastalari bilan bosqichma-bosqich tuzatish bilan amalga oshiriladi. Deformatsiyani tuzatgandan so'ng, maxsus ortopedik poyabzal kiyish kerak, va kechasi - shpindelni ishlatish kerak.
Amaliyotlardan R.R.Vredenga ko'ra, uzun peroneal mushakni oyoqning ichki chetiga ko'chirib o'tkazish qo'llaniladi.
Oyoqning og'ir deformatsiyasida, Grets va Ruxman bo'yicha ekstra-artikulyar subtalar artrodezi amalga oshiriladi, bunda kaltsan tendonining kengayishi va uzun peroneal mushaklarning skafoidning suyak kanaliga joylashtirilishi bilan birga bo'ladi.
Paralitik otliq oyoq - gastroknemiya bundan mustasno, pastki oyoqning barcha mushaklarining falaji bilan rivojlangan deformatsiya.
Yosh bolalarga bosqichli gips aralashmalari qo'llaniladi; katta yoshdagi bolalarda - jarrohlik davolash. U R.R.Vredenga ko'ra kaltsaneal tendonni yoki tenodezni dozalash bilan (oyoqni uch nuqtaga tikish - tibialis oldingi mushakning biriktiruvchi joylari, peroneus longus mushaklari va kalsaneal tendonning maydoni) iborat. Keyinchalik, bemorga ortopedik poyabzal kiyish kerak.
Paralitik tovon oyog'i gastroknemiyus mushaklarining falajlanishi natijasida rivojlanadi (327-rasm, b). Bola o'sib ulg'aygan sayin, bu deformatsiya tezda rivojlanadi va talus va kalsanusda sezilarli o'zgarishlar yuz beradi.
Agar oyoqning kalsaneal deformatsiyasining boshlang'ich bosqichlarida bosqichma-bosqich tuzatuvchi gips kastalari ko'rinishidagi operatsiyasiz davolanish ko'rsatilsa, poshnali tendonni qisqartirish va uzun peroneal mushaklarni kalsaneus kanaliga ko'chirishdan iborat jarrohlik davolash qo'llaniladi.
8 yoshdan oshgan bolalarda og'ir deformatsiya bo'lsa, to'piq suyagini xanjar shaklida rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Keyinchalik, bola ortopedik poyabzal kiyishi kerak.
Yuqori oyoq-qo'llarning paralitik deformatsiyalari oyoq-qo'llarga nisbatan juda kam uchraydi. Asosan yuqori elkama-kamar mushaklari ta'sirlanadi, ulardan asosan deltoid mushaklar kiradi, natijada bemor qo'lini ko'tarib orqaga va orqaga torta olmaydi (327-rasm, c, d).
Biceps brachii funktsiyasi yo'qolganda, tirsak qo'shilishida faol fleksiyon funktsiyasi mavjud emas; elkaning triceps mushaklari funktsiyasi yo'qolganda, tirsak qo'shilishida faol kengayish buziladi. Bilak va qo'l mushaklarining falajlanishi bilan radial-metakarpal qo'shma va qo'l barmoqlarining fleksiyali kontrakturalari paydo bo'ladi.
Yuqori ekstremitalarning deformatsiyalarini operatsiyasiz davolash pastki oyoq-qo'l deformatsiyalarini davolash kabi amalga oshiriladi.
Bemorlarga oyoq-qo'llarni o'rtacha ushlab turish uchun faol va passiv jismoniy mashqlar, FTL, massaj, ortopedik mahsulotlarni majburiy kiyish ko'rsatiladi.
fiziologik holat. Jarrohlik aralashuvlar paytida, shuningdek pastki ekstremitalarda tendon va mushaklarning transpozitsiyasi va art-rodez amalga oshiriladi.
Poliomielit [yunon tilidan. poliomielit(Kulrang), myelos(miya)] - bu o'tkir poliovirus infektsiyasi. Poliomielit belgilari nonspesifik, ba'zida falajsiz aseptik meningit (paralitik bo'lmagan poliomielit) va kam tez-tez turli mushak guruhlarining falajidir (paralitik poliomielit). Tashxis klinik, ammo poliomielitning laborator diagnostikasi mumkin. Poliomielitni davolash semptomatikdir.
Sinonimlar. Bolalardagi epidemiya epidemiyasi, Geyn-Medin kasalligi.
ICD-10 kodlari
- A80. O'tkir poliomielit.
- A80.0. Vaktsina bilan bog'liq o'tkir paralitik poliomielit.
- A80.1. Import qilingan yovvoyi virus tufayli kelib chiqqan o'tkir paralitik poliomielit.
- A80.2. Yovvoyi tabiiy virus sabab bo'lgan o'tkir paralitik poliomielit.
- A80.3. O'tkir paralitik poliomielit, boshqa va aniqlanmagan.
- A80.4. O'tkir nonparalitik poliomielit.
- A80.9. O'tkir poliomielit, aniqlanmagan.
Poliomielitga nima sabab bo'ladi?
Poliomiyelitga 3 turga ega bo'lgan poliovirus sabab bo'ladi. 1-toifa - eng keng tarqalgan falaj, ammo kam hollarda epidemiya. INFEKTSION manbai faqat odamlardir. To'g'ridan-to'g'ri aloqa orqali uzatiladi. Asemptomatik yoki ahamiyatsiz infektsiya paralitik shaklga 60: 1 nisbatida kiradi va tarqalishning asosiy manbai bo'lib xizmat qiladi. Rivojlangan mamlakatlarda faol emlashlar poliomielitni yo'q qildi, ammo bunday holatlar Afrika va Janubiy Osiyo kabi vaktsinatsiya tugallanmagan mintaqalarda uchraydi.
Poliomielit virusi og'iz orqali najas-og'iz yo'li orqali kirib boradi, birlamchi virusemiya natijasida limfoid to'qimalarga ta'sir qiladi va bir necha kundan keyin ikkilamchi virusemiya rivojlanadi, uning kulminatsiyasi antikorlarning paydo bo'lishi va klinik belgilar. Virus ikkinchi darajali virusemiya paytida yoki perineural bo'shliqlar bo'ylab markaziy asab tizimiga etib boradi. Virus nazofarenkada va najasda inkubatsiya davrida va poliomielit belgilari paydo bo'lganda, tomoqda 1-2 xafta va najasda 3-6 haftadan ko'proq davom etadi.
Eng og'ir lezyonlar orqa miya va miyada uchraydi. Yallig'lanish komponentlari birlamchi virusli infektsiya paytida ishlab chiqariladi. Jiddiy nevrologik shikastlanishga moyil bo'lgan omillar orasida yoshi, yaqinda o'tkazilgan tonzillektomiya yoki mushak ichiga in'ektsiya, homiladorlik, B-limfotsitlar funktsiyasining buzilishi va ortiqcha ish.
Poliomiyelitning belgilari qanday?
Poliomielit belgilari katta (paralitik va paralitik bo'lmagan) yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda, ayniqsa yosh bolalarda, subfebril isitma, bezovtalik, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i, ko'ngil aynish 1-3 kun davomida kuzatilsa, unchalik katta emas. Ushbu poliomielit belgilari ta'sirlanganidan 3-5 kun o'tgach paydo bo'ladi. Nevrologik alomatlar yo'q. Ko'pincha poliomielit kichik belgilarsiz, ayniqsa katta yoshdagi bolalar va kattalarda rivojlanadi. Poliomielitning inkubatsiya davri bor, u 7-14 kun davom etadi. Poliomielitga aseptik meningit, mushaklarning chuqur og'rig'i, giperesteziya, paresteziya va faol miyelit, siydikni ushlab turish va mushaklarning spazmlari kiradi. Asimmetrik bo'shashgan falaj rivojlanadi. Bulbar buzilishining dastlabki belgilari disfajiya, burun regürjitatsiyasi, burunning ovozidir. Ensefalit kamdan kam rivojlanadi, hatto kamroq hollarda nafas etishmovchiligi.
Ba'zi bemorlarda poliomielitdan keyingi sindrom rivojlanadi.
Poliomielit qanday tashxis qilinadi?
Nonparalitik poliomielit shundan iboratki, miya omurilik suyuqligidagi normal glyukoza darajasi, oqsil ozgina ko'paygan va tsitoz 10-500 hujayralar / mkl, asosan limfotsitlardir. Poliomielitning tashxisi virusni orofarenks yoki najasdan ajratish yoki antikor titrining ko'payishiga asoslanadi.
Febril bemorlarda sezuvchanlik sezgirligini yo'qotmasdan yoki immuniteti pasaygan bolalarda yoki yoshlarda katta yoshdagi asimmetrik progressiv bo'shliqning falaji yoki bulbar palsiyasi deyarli har doim paralitik poliomielitni ko'rsatadi. Shunga o'xshash kamdan-kam holatlarga A va B guruhlarining koksakkieviruslari (ayniqsa A7), turli xil echo viruslari, 71-turdagi enteroviruslar sabab bo'lishi mumkin. G'arbiy Nil isitmasi, shuningdek, polioviruslar paralitik poliomielitdan klinik jihatdan ajralib bo'lmaydigan progressiv falajni keltirib chiqaradi; differentsial diagnostika, epidemiologik mezonlar va serologik testlar yordam beradi. Guillain-Barre sindromi progressiv falajga olib keladi, ammo isitma odatda yo'q, mushaklarning kuchsizligi nosimmetrik, bemorlarning 70 foizida hissiy buzilishlar kuzatiladi va miya omurilik suyuqligi oqsillari normal hujayralar soni fonida ko'tariladi.
Poliomielit qanday davolanadi?
Odatda, poliomielitni davolash simptomatik hisoblanadi, shu jumladan dam olish, analjeziklar, agar kerak bo'lsa antipiretiklar. Maxsus antiviral terapiya imkoniyatlari o'rganilmoqda.
Faol miyelitda uzoq vaqt yotish bilan bog'liq asoratlar (masalan, chuqur tomir trombozi, atelektaz, siydik yo'llari infektsiyalari) va uzoq muddatli immobilizatsiya, kontrakturalar haqida eslash kerak. Nafas olish etishmovchiligi bronxial daraxtning yaxshilab yuvinishi bilan mexanik shamollatishni talab qilishi mumkin.
Postmyelit sindromini davolash simptomatikdir.
Poliomielitni qanday oldini olish mumkin?
Erta yoshdan boshlab barcha bolalar poliomielitga qarshi emlanishi kerak. Amerika Pediatriya Akademiyasi 2-6,4 oylarida, 4-6 yoshida kuchaytiruvchi dozada emlashni tavsiya qiladi. Immunitet 95% dan ko'proq rivojlangan. Sabin vaktsinasi Sabinning jonlantirilgan og'iz bo'shlig'iga nisbatan afzalroqdir; ikkinchisi, 2,4 million dozada 1 ta chastota bilan paralitik poliomielitni keltirib chiqaradi va AQShda qo'llanilmaydi. Salk vaktsinasi jiddiy reaktsiyalar bilan bog'liq emas. Kattalar emlanmaydi. Endemik hududlarga boradigan immunizatsiya qilinmagan kattalar Salk vaktsinasi bilan birlamchi emlashni olishlari kerak, ikkita doz 4 va 8 xaftada, 6 dozadan keyin 3 dozadan iborat. Bitta doz sayohatdan oldin darhol beriladi. Ilgari emlanganlar Salk vaktsinasining faqat bitta dozasini olishlari kerak. Immuniteti past odamlarga Sabin vaktsinasi berilmasligi kerak.
Poliomielit zamonaviy tibbiy amaliyotda kam uchraydi.
Biz bu atamani birinchi marta bolalikda uchratamiz.
Qayta tiklash davri
Bemorda qanday poliomielit tashxisi qo'yilganiga qarab, reabilitatsiya choralari buyuriladi: Mashqlar terapiyasi, suv muolajalari, fizioterapiya, massaj.
Ushbu tiklovchi choralarning har biri faqat bemorning klinik ko'rinishiga qarab individual sharoitlarda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Barcha tiklash ishlari faqat mutaxassislar nazorati ostida amalga oshiriladi.
Kasallikning oldini olish
Poliomiyelit holatida eng yaxshi profilaktika muntazam emlashdir... Aynan u poliomielitga qarshi umrbod immunitetni ta'minlaydi. Emlash avval inaktivatsiya qilingan, so'ngra jonli vaktsina bilan amalga oshiriladi. Emlash jadvallari har bir mamlakatda turlicha.
Qayta tiklash prognozi
Kasallikning paralitik bo'lmagan shakli odatda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi va o'z vaqtida davolash bilan etarlicha tez o'tadi.
Paralitik shakl yanada xavflidir. Paralitik poliomielitdan keyingi asoratlar bemorning normal hayotiga tahdid solishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Agar bemorda nogironlik bo'lsa, unga uzoq reabilitatsiya davri tayinlanadi, shundan so'ng ko'p hollarda tananing ba'zi asosiy funktsiyalari tiklanadi.
Video: "Poliomielitni davolash mumkinmi?"
Xulosa
Poliomielit bugungi kunda bu juda kam uchraydigan kasallik. Vaktsina yaratilgan kundan boshlab poliomielitga tashxis qo'yish qiyin. Ayrim poliomielit holatlari ba'zi Afrika davlatlarida, Afg'onistonda, Pokistonda qayd etilgan.
Shunga qaramay, ushbu virusning ba'zi xususiyatlarini eslab qolish muhimdir.:
- Hammasidan ko'proq poliomielit 6 oylikdan 4-5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi ... Ularning immuniteti hali shakllanmagan va ko'pgina viruslarga qarshi tura olmaydi. Shu sababli, bolangizni hayotdagi keyingi muammolardan himoya qilish uchun muntazam ravishda emlashlarni o'tkazish juda muhimdir;
- Poliomielitning bir necha turlari mavjud... Ba'zi alomatlar boshqa viruslarning namoyon bo'lishiga o'xshashligi sababli, ba'zida poliomielitga tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin;
- Laboratoriya diagnostikasi choralari vakolatli bo'lib qolmoqda... Faqatgina ular bemorning tanasida poliomielit virusi borligini aniq tasdiqlash yoki rad etishga qodir;
- Poliomielitga ixtisoslashgan davolash usullari mavjud emas... Vaktsinaning ixtirosi virusni yo'q qilish uchun dorilarni ishlab chiqishni imkonsiz qildi. Davolash odatda ma'lum alomatlarga qaratilgan;
- Muhim nuqta - poliomielitni kechiktirishdan keyingi reabilitatsiya davri.... Muayyan klinik ko'rinishga qarab, bir qator restorativ choralar tanlanadi.
Poliomielit virusiga reaktsiyalarning 4 turi mavjud:
* kasallik alomatlari bo'lmaganda immunitetni rivojlantirish (subklinik yoki yashirin infektsiya);
* asab tizimining jarayonga jalb qilinmasdan umumiy abiturient tabiatida bo'lgan virusemiya bosqichidagi alomatlar (abort qilingan holatlar);
* ko'plab bemorlarda isitma, bosh og'rig'i, nosog'lomlik (epidemiya davrida 75% gacha); miya omurilik suyuqligida meningeal hodisalar, pleotsitoz bo'lishi mumkin. Falaj rivojlanmaydi;
* falaj rivojlanishi (kam hollarda).
Subklinik shaklda alomatlar yo'q. Abort qilingan shaklda har qanday umumiy infektsiyadan ajralib bo'lmaydi. Serologik testlar ijobiy bo'lib, virusni ajratib olish mumkin. Boshqa bemorlarda klinik ko'rinishning ikki bosqichini ajratish mumkin: tayyorgarlik va paralitik.
Tayyorgarlik bosqichi. Ushbu bosqichda ikki bosqich ajralib turadi. Birinchi bosqichda isitma, noqulaylik, bosh og'rig'i, uyquchanlik yoki uyqusizlik, terlash, tomoq giperemiyasi, oshqozon-ichak buzilishlari (anoreksiya, qusish, diareya) kuzatiladi. "Kichik kasallik" ning ushbu bosqichi 1-2 kun davom etadi. Ba'zida harorat 48 soat davomida pasayishi bilan vaqtincha yaxshilanish kuzatiladi yoki kasallik ikkinchi bosqichga kiradi - "asosiy kasallik", unda bosh og'rig'i aniqroq bo'ladi va orqa, ekstremitalarda og'riq, mushaklarning kuchayishi bilan birga keladi. Alomatlar virusli meningitning boshqa shakllarini taqlid qiladi. Shol bo'lmasa, bemor tiklanadi. Serebrospinal suyuqlikda bosim ko'tariladi, pleotsitoz (1 mkl ichida 50-250). Dastlab, ikkala polimorfonuklear hujayralar va limfotsitlar mavjud, ammo 1 haftadan so'ng faqat limfotsitlar. Oqsillar va globulinlar darajasi o'rtacha ko'tariladi. Glyukoza miqdori normaldir. 2-haftada miya omurilik suyuqligidagi protein darajasi ko'tariladi. Tayyorgarlik bosqichi 1-2 hafta davom etadi.
Paralitik bosqich. Orqa miya shakli. Sholning rivojlanishi aniq talaffuzdan oldin bo'ladi. Ekstremitalarda og'riqlar, mushaklarning bosimga sezgirligi oshadi. Shol keng tarqalgan yoki lokalizatsiya qilinishi mumkin. Og'ir holatlarda, harakatlar juda imkonsiz, juda zaif bo'lganlar bundan mustasno (bo'yin, magistral, oyoq-qo'llarda). Kamroq og'ir holatlarda, falajning assimetriyasiga e'tibor qaratiladi: mushaklar tananing bir tomoniga jiddiy ta'sir ko'rsatishi va boshqa tomondan saqlanishi mumkin. Odatda, falaj birinchi 24 soat ichida maksimal darajaga etadi, ko'pincha kasallik rivojlanadi. "Ko'tarilish" variantida, oyoqlarning falaji yuqoriga qarab tarqaladi va nafas olish buzilishi tufayli hayotga tahdid soladi. Shol rivojlanishining pasayadigan variantlari ham mavjud. Interkostal mushaklar va diafragmaning ishlashini kuzatish kerak. Nafas olish parezini aniqlash uchun sinov - bir nafasda baland ovoz bilan hisoblash. Agar bemor 12-15 gacha sanab o'tolmasa, og'ir nafas etishmovchiligi mavjud va nafas olishning majburiy hajmini yordamchi nafas olish zarurligini aniqlash uchun o'lchash kerak.
Yaxshilash odatda falaj boshlanganidan keyingi 1-haftaning oxirida boshlanadi. Periferik motorli neyronlarning boshqa zararlanishlarida bo'lgani kabi, chuqur va kesilgan reflekslarning yo'qolishi yoki pasayishi kuzatiladi. Hissiy buzilishlar yo'q, tos a'zolarining sfinkterlari faoliyati kamdan-kam hollarda buziladi.
Poyasi shakli (polioensefalit). Yuz mushaklari, til, farenks, laringit va kamroq hollarda okulomotor mushaklarning falajlanishi kuzatiladi. Bosh aylanishi, nistagmus mumkin. Hayotiy markazlar (nafas olish, yurak-qon tomirlari) jarayoniga jalb qilishning katta xavfi mavjud. Faringeal mushaklarning falaji paytida tupurik va shilimshiq to'planishi tufayli nafas olish buzilishlarini nafas olish muskullarining haqiqiy falajidan ajratish juda muhimdir.
Zamonaviy tibbiy amaliyotda "poliomielit" tashxisi - ICD 10 A80 ga muvofiq kasallik kodi juda kam uchraydi. Ko'pincha, ushbu atama profilaktik emlashlar milliy taqvimiga binoan rejalashtirilgan majburiy emlash nomi bilan tanish. Ammo yarim asrdan kamroq vaqt oldin kasallik dolzarb edi va 5 yoshgacha bo'lgan bolalarning katta foiziga ta'sir ko'rsatdi. Ushbu infektsiya nima, unga qanday qarshi turdingiz va emlashdan bosh tortishning progressiv "moda" ini hisobga olgan holda, kasallikning prognozi qanday?
Poliovirusning uchta o'ziga xos turidan bittasi sabab bo'lgan o'ta yuqumli kasallik. Ko'pincha o'murtqa falaj sifatida o'zini namoyon qiladi, chunki oshqozon-ichak trakti orqali tanaga kirgandan keyin poliomielitning qo'zg'atuvchisi markaziy asab tizimiga qon oqimi bilan kiradi. Virusli infektsiya deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin yoki og'ir falaj va mushaklarning pareziga olib kelishi mumkin, bu esa siqilish yoki nogironlik tufayli o'limga olib keladi.
Tarixiy ma'lumot
O'sha paytda epidemiya tabiatida bo'lgan kasallikni o'rganish 19-asrning o'rtalarida boshlangan. Birinchisi, nemis ortoped-shifokori Xayn edi, u 1840 yilda o'z tadqiqotlari natijalarini e'lon qildi. Biroz vaqt o'tgach, rus nevropatologi Kozhevnikov va shved pediatr Medin muammoga qiziqish bildirishdi. Shifokorlar infektsiyaning yuqumli ekanligini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi, ammo keyinchalik unga qarshi samarali choralar keyinchalik ishlab chiqilgan.
Asosan yosh bolalarni qamrab oladigan ushbu kasallikka qarshi keng ko'lamli kurash SSSRda birinchi bo'lib boshlandi, u erda bir guruh olimlar (Chumakov, Smorodintsev va Nikolaev) poliomielit virusini ajratib olib, unga qarshi ishlaydigan vaktsinani ishlab chiqarishga kiritdilar. Qizig'i shundaki, preparatning o'zi AQShda Albert Sabin tomonidan D. Salk va X. Koprovskiy bilan birgalikda ixtiro qilingan, ammo sovet olimlari birinchi bo'lib ommaviy kasallikka chalinganlar.
Keng tarqalgan muntazam emlash natijasida 1961 yilga kelib, kasallik deyarli 6 baravar kamaydi va bir yildan keyin bir yarim yuzdan ko'p holatlar qayd etilmadi. Sovet Ittifoqi ushbu infektsiyani butunlay yo'q qilgan birinchi davlat bo'ldi va M.P. Chumakov sotsialistik lagerning barcha mamlakatlariga va Yaponiyaga etkazib beriladigan vaktsina ishlab chiqaradigan ilmiy-tadqiqot institutiga asos soldi.
G'arbda bu jarayon sekinroq kechdi, Amerika qit'alari 1994 yilga kelib rasmiy ravishda poliomielitdan ozod bo'lishdi. Evropa davlatlari ushbu maqomni 2002 yilga kelibgina olganlar. Poliovirusni global nazorat qilish dasturi 1988 yilda JSST tomonidan boshlangan va kasallanishning 99% ga olib kelgan. Biroq, uchta mintaqada - Pokiston, Afg'oniston va Afrika Nigeriyasida kasallik hanuzgacha endemikdir.
Rossiyada poliomielit bilan kasallanish statistikasi
Rossiyada uzoq vaqt davomida poliomielit holatlari ajratilgan edi, ammo SSSR parchalanishi va mehnat muhojirlarining keng miqyosli oqimi bilan, epidemiologik nuqtai nazardan vaziyat keskin yomonlashdi:
- 1993 yil - har 100000 aholiga 0,002 holatdan ko'p bo'lmagan;
- 1995 yil - 154 ta holat, ularning 144 tasi Checheniston Respublikasi hududida ro'yxatga olingan;
- 1996-1997 yillarda - bolalarni ommaviy emlash, Chechenistonda faqat uchta holat, Rossiyada esa 1 ta holat;
- 2000 yil - Rossiya Federatsiyasi hududida 11 ta holat, keyinchalik bu ko'rsatkich ahamiyatsiz ko'rsatkichlarga kamaydi.
- Poliomiyelitning "qaytishi" 2010 yil may oyida, yaqinda mamlakatga kelgan to'qqiz oylik tojikistonlik fuqaroga tegishli tashxis qo'yilgandan so'ng rasmiy ravishda qayd etilgan. Shundan so'ng, kasallikning egri chizig'i yuqoriga ko'tarildi.
Bunday holatda poliomielitning ikkita sababi bor: chet eldan olib kelingan yovvoyi virus (Pokiston, Hindistondan) va uning emlash bilan bog'liq xilma-xilligi. Ikkinchisi emlanmagan bolalarga ta'sir qiladi, ular emlashdan keyingi birinchi haftalarda emlanadi.
Tasniflash
Xavf guruhiga, birinchi navbatda, olti oydan 5 yoshgacha bo'lgan erta yoshdagi bolalar kiradi.
Kasallik turiga ko'ra ikki shakl ajratiladi:
- Odatda poliomielit virusi orqa miya kulrang moddasining hujayralarini yuqtirganda. Bunday holda, meningeal (paralitik bo'lmagan) shakl rivojlanadi yoki falajga olib keladigan navlardan biri - bulbar, o'murtqa, aralash yoki pontin.
- Atipik, markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi. U isitma, dispepsiya, oshqozon-ichak traktining buzilishi bilan kechadigan kasallikning abort qilinadigan qaytariladigan shakli shaklida namoyon bo'ladi yoki asemptomatik virus tashuvchisi sifatida ishlaydi.
Paralitik poliomielit kasallikning barcha holatlarining 5% ini tashkil qiladi va bu holatlarning faqat uchdan bir qismi oqibatlarsiz tiklanadi. Ushbu shakldagi har o'ninchi bola vafot etadi, qolganlari nogiron bo'lib qoladi.
3 daraja zo'ravonlik mavjud:
- og'ir;
- mo''tadil;
- engil.
Bunday holatda kasallik harakatlanish buzilishining og'irligi va umumiy intoksikatsiya sindromi kabi belgilarga ko'ra tasniflanadi. Bundan tashqari, kursning tabiati silliq yoki asoratli bo'lishi mumkin, agar ikkilamchi infektsiya qo'shilsa, surunkali kasalliklar kuchayadi.
Poliomielitning sabablari
Kasallikning etiologiyasi - bu tanadagi pikornaviruslar oilasiga kiruvchi "Poliovirus hominis" ning uchta turidan biri bilan infektsiyalanishi.
Eng keng tarqalgan - bu kasallikning ko'p holatlarining sababi bo'lgan birinchi tur. Uning RNKsi bitta simli bo'lib, o'lchami 30 nm dan oshmaydi. Antibiotiklarga, ba'zi bir atrof-muhit omillariga chidamli: masalan, u suvda taxminan 3 oy, najasda - olti oygacha yashaydi. Qaynatilganda, quritilganda, xlor yoki ultrabinafsha nurlanishiga duch kelganda, u tezda o'ladi.
Xavf ostidagi yosh guruhiga olti oydan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar kiradi. INFEKTSION asosan najas-og'iz yo'li orqali, yuvilmagan qo'llar va ifloslangan oziq-ovqat orqali amalga oshiriladi. Virus har doim lokalizatsiya qilinadi va ichaklarda, bodomsimonlarda, limfa tugunlarida va qon oqimida ko'payadi. U markaziy asab tizimiga kirib borishi mumkin (ba'zi kranial asab va motorli neyronlarning yadrolari eng himoyasiz). Poliomielit uchun inkubatsiya davri, infektsiyadan birinchi xarakterli alomatlar paydo bo'lishigacha - uch dan o'ttiz besh kungacha (odatda etti kundan o'n ikki kungacha).
Poliomielitning patogenezi
Ushbu infektsiya uchun ichak yoki orofarenksning shilliq pardalari kirish eshigi bo'ladi. Kelajakda virusning limfogen yoki gematogen tarqalishi mumkin. Virusning asab tizimining to'qimalariga kirib borishi bilan meningeal yoki paralitik infektsiya shakllari rivojlanadi.
Agar virus markaziy asab tizimining to'qimalariga kirmasa, abort shakllari rivojlanadi.
Organ to'qimalariga zarar etkazish darajasiga qarab kasallikning quyidagi turlari namoyon bo'ladi.
- isitma - virusemiya va tananing mos keladigan intoksikatsiya belgilari tufayli;
- axlatning buzilishi ingichka ichak epiteliyida Poliovirus hominis ko'payishi bilan bog'liq;
- kataral (sovuq) alomatlar - nafas yo'llarining shilliq qavatlariga zarar etkazish oqibati (tonzillit, traxeit, bronxit);
- terlash virus vazomotor markazga va asab tizimining vegetativ qismiga kirganda paydo bo'ladi;
- siyishning buzilishi o'murtqa miyaning lomber mintaqasiga infektsiyaning kirib borishi bilan bog'liq;
- agar umurtqa pog'onasi, vazomotor markaz va avtonom asab tizimiga ta'sir ko'rsatsa, paresteziyalar, mialjialar, siyanoz va ekstremal holatlar, qon bosimining o'zgarishi, gemodinamik buzilishlar, "miya" qusishi, konvulsiv alomatlar rivojlanadi;
- nafas olish qisilishi, nafas qisilishi - nafas olish markazining buzilishi, bir nechta juft kranial asab (9 dan 12 gacha);
- vosita markazlari va ular tomonidan innervatsiya qilingan mushaklar shikastlanganda (keyingi atrofiya bilan), parez va falaj rivojlanganda, yuz nervi shikastlanganda pontning xilma-xilligi paydo bo'ladi;
- seroz menenjit - bu menenjlarning infiltratsiyasi va shishi.
Agar asab hujayralarining 25% dan ko'prog'i nobud bo'lsa, falaj rivojlanadi. Keyin o'lik to'qima glioz bilan almashtirilib, chandiq to'qimalariga o'tadi. Orqa miya hajmi kamayadi va innervatsiyasi buzilgan mushaklar atrofiya.
Epidemiologiya: poliomielit qanday yuqadi
Poliovirus hominis virusi keng tarqalgan bo'lib, tashqi muhitda turg'unligini hisobga olib, kasallikning tarqalishi, ayniqsa kuz va yozda epidemiya xarakteriga ega. Tropik iqlimi bo'lgan hududlar yil davomida yuqori insidans darajasi bilan ajralib turadi.
Infektsiyani yuqtirish usuli asosan najasli-og'izda bo'ladi, patogen organizmga ifloslangan qo'llar, narsalar, oziq-ovqat orqali kirganda. Kichkina (hayotning birinchi oylarida) bolalar virusga qarshi immunitetga ega, chunki onadan olingan transplasental immunitet ta'sir qiladi. Keyingi yoshda (7 yoshgacha), infektsiya xavfi juda katta.
Diagnostika
Ta'riflangan kasallikning o'chirilgan shakllari bo'lgan bolalarda poliomielitning tasniflovchi belgilari yo'q. Bunday holda, kasallik faqat laboratoriya tadqiqotlari bilan aniqlanishi mumkin. Ular uchun miya omurilik suyuqligi, qon (poliomielitga qarshi antikorlarni tahlil qilish ularning sonini ko'payishini ko'rsatmoqda), najas, nazofarenkadan olingan terlar tarkibidagi moddalar.
Patogenni ishonchli aniqlash juda muhimdir, chunki ba'zi bir bo'sh falaj (travmatik nevrit, keng tarqalgan Guillain-Barre sindromi, ko'ndalang miyelit) shunga o'xshash alomatlarga ega.
Boladagi poliomielitning belgilari
Doimiy emlash bilan shug'ullanadigan rivojlangan mamlakatlarda yovvoyi virus bilan yuqish ehtimoldan yiroq. Bu asosan kasallikning import qilingan shakli bo'lib, bugungi kungacha qayd etilgan holatlar emlash bilan bog'liq poliomielit bilan bog'liq. Ushbu atama, asosan, virus tashuvchisi (yangi emlangan bola) bilan aloqa qilish sababli emlanmagan kattalar va bolalarning infektsiyasini anglatadi.
Vaktsinaning ikki turi mavjud:
- OPV - tarkibida jonli, ammo zaiflashgan virus mavjud. U postsovet hududida emlash vositasi sifatida foydalaniladi.
- IPV - faol bo'lmagan (o'ldirilgan) patogen bilan - G'arbiy rivojlanish.
Agar birinchi nav ishlatilgan bo'lsa, unda 2 hafta ichida bola tegishli immunitetga ega bo'lmaganlar uchun xavflidir. 14 kun davomida virus tashqi muhitga faol ravishda chiqariladi va emlanmagan bolalar virus tashuvchisi bilan aloqada bo'lishadi.
Bolalarda poliomielit belgilari:
- ko'tariladi;
- paydo bo'lmoq;
- bosh og'rig'i paydo bo'lishi;
- umurtqali og'riqlar qayd etilgan.
Ro'yxatda keltirilgan alomatlar poliomielitning abort qilinadigan shakliga xosdir, ular bir oy ichida yo'qoladi.
Kamroq paralitik shaklga ega bo'lgan bolalarda poliomielitning asoratlari son mushaklari, magistral, bo'yin va diafragmaning pareziyasi yoki falaji bilan namoyon bo'ladi. Agar tomir xilma-xilligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yuz, farenks, til mushaklarining harakatchanligi cheklangan. 2 haftadan so'ng falaj mushak atrofiyasi va nogironlikka olib keladi. 10% hollarda - o'limgacha.
Ba'zida tegishli simptomlari bo'lgan bolalarda emlash bilan bog'liq poliomielit atamasi emlashdan keyingi asoratlarni anglatadi. Qoidalarga to'g'ri rioya qilish bilan (kasallikdan so'ng darhol immunitetni zaiflashtirgan bolalarni emlash kerak emas) va immunitet tanqisligi kasalliklari shaklida kontrendikatsiyalar bo'lmasa, xavf minimal bo'ladi. Agar emlash ushbu omillarni hisobga olmasa berilsa, kasallikning har qanday shakli rivojlanishi mumkin.
Kattalardagi poliomielit belgilari
Ushbu yoshdagi guruh nisbatan kam hollarda kasal. Yaqinda jonli emlash bilan emlangan bola atrof muhitga yuqtiradigan infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. Kasallikning simptomatologiyasi bolalardagi kabi bir xil, abort shakllari isitma, dispepsiya, bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i bilan ham namoyon bo'ladi.
Bolalarda poliomielitni davolash
Kasallikning sababini - virusni yo'q qilish mumkin emas, shuning uchun terapiya simptomatik hisoblanadi.
Bemorga kasalxonada yotgan dam olish uchun muntazam termik muolajalar, og'riq qoldiruvchi vositalar va sedativ dorilarni qabul qilish, interferonlar va immunoglobulinlarni buyurish, vitamin preparatlari, ribonuklez, kokarboksillaz, nootropiklar va boshqalar tavsiya etiladi. Nafas olish buzilishi bilan bog'liq paralitik navlar bilan reanimatsiya choralari o'tkaziladi.
4-6 haftadan so'ng vosita funktsiyalarini tiklash uchun (massaj, jismoniy mashqlar bilan davolash, giyohvand moddalarni davolash) reabilitatsiya choralari buyuriladi. Shuningdek, ixtisoslashtirilgan sanatoriyalarga muntazam tashrif buyurish ko'rsatilgan. Bundan tashqari, kasallik markazida dezinfektsiya qilinadi.
Bashorat va oqibatlar
Ular to'g'ridan-to'g'ri kasallikning turiga va og'irligiga bog'liq. Paralitik navlar uchdan birida oqibatlarsiz davolanadi, 10% hollarda ular o'limga, qolganlarida esa qaytarib bo'lmaydigan nogironlikka olib keladi. Odatda atipik shakllar bir oy ichida yo'q bo'lib ketadi, natijada umrbod doimiy immunitet shakllanadi.
Bolalarda poliomielitning oldini olish
Ushbu kasallikning oldini olishning yagona ishonchli usuli bu bolani muntazam ravishda emlashdir, bu bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ommaviy emlashlar podaning doimiy immunitetini va infektsiyani to'liq yo'q qilishni ta'minlaydi. Zamonaviy dunyoda emlash uchun poliomielitga qarshi vaktsinalarning ikki turi qo'llaniladi:
- Tirik, ma'lum miqdordagi zaiflashgan viruslarni o'z ichiga oladi. Og'iz orqali olinadigan bo'lsa, bu poliomielitga qarshi birinchi ixtiro qilingan (Seibin va Chumakovning mono va trivalent dorilari hanuzgacha ishlatiladi). Kasallik xavfini yo'q qilish uchun 6 oydan 6 yoshgacha bo'lgan uchta emlash etarli.
- Ikki yil o'tgach, o'lik virusni o'z ichiga olgan inaktiv emlash. Bu immunitetni ta'minlaydi, shu bilan birga emlanmagan aholi orasida emlash bilan bog'liq poliomielitning tarqalishini istisno qiladi. Asosan G'arbda ishlatiladi.
Vaktsinatsiyalarga qarshi bo'lganlar, etarli ma'lumotga ega emaslar, profilaktika uchun poliomielitning an'anaviy usullarini (iflos qo'llar, ovqat) istisno qilish kifoya. Qo'shimcha dalil sifatida, emlashdan keyingi asoratlar holatlari to'g'risida ishonchli statistik ma'lumotlar keltirilgan.
Aslida, poliomielit belgilari faqat 1 ta holatda 750,000 emlashda paydo bo'ladi va ular kontrendikatsiyaning mavjudligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, tirik va inaktivatsiya qilingan vaktsinalardan xavfsiz foydalanish birlashtirilganda, bolalarni (uch oylik yoshdan boshlab) birgalikda emlash amaliyoti amalga oshirilmoqda. Profilaktikani rad etish mumkin emas: shu sababli emlanmagan bolalar orasida kasallikning ko'payishi kuzatilmoqda. Emlashlarga to'liq ma'lumotli, ongli va mas'uliyatli yondashish, ammo rad etmaslik bolangizni xavfli kasallikdan himoya qilishga yordam beradi.