Ilova D4. Sog'liqni saqlash inqirozi milliy institutlari (NIHSS) - Sog'liqni saqlash inqirozi milliy institutlari
Tomonidan baholanganda nIHSS shkalasi shkalaning bo'limlariga qat'iy rioya qilish kerak, har bir kichik bo'limlardagi ballarni navbat bilan ro'yxatdan o'tkazish kerak. Siz orqaga qaytib, avval belgilangan belgilarni o'zgartira olmaysiz. Har bir kichik bo'lim uchun ko'rsatmalarga rioya qiling. Baholash bemorning nima qilayotganini aks ettirishi kerak, tadqiqotchining bemor nima qila olishini emas. Tadqiqot davomida javoblar va mavzuni baholashni yozib oling, tezda ishlang. Agar bu tegishli bo'lim uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan bo'lsa, bemorni mashq qilmaslik va / yoki buyruqni yaxshiroq bajarishga majburlamaslik kerak.
Uyg'oqlik darajasi
Agar to'liq tekshiruvni amalga oshirishning iloji bo'lmasa (masalan, endotraxeal naycha, til to'sig'i yoki orotreheal mintaqaning shikastlanishi) bo'lsa, javob va javoblarning umumiy darajasi baholanadi.
Bemor komada bo'lgan va og'riqli stimullarga javob bermaydigan yoki uning reaktsiyalari refleksli (oyoq-qo'llarning kengayishi) holatlardagina 3 ball beriladi.
Aniq ongli, sezgir
Stun va / yoki shubha; javoblar va ko'rsatmalarga minimal stimulyatsiya bilan erishish mumkin.
Chuqur hayratda qoldiradigan yoki hayratda qoldiradigan narsa, faqat kuchli va og'riqli stimullarga ta'sir qiladi, ammo harakatlar stereotipga ega emas.
Atony, areflexia va javob bermaslik yoki ogohlantirishlarga javoblar refleksiv maqsadli bo'lmagan harakatlar va / yoki avtonom javoblardan iborat.
Ogohlik darajasi: savollarga javoblar
Bemorga joriy oyni va ularning yoshlarini nomlash so'raladi. Javoblar aniq bo'lishi kerak, to'g'ri javobni hisoblab bo'lmaydi. Agar bemor savolni anglamasa (afazi, uyg'onish darajasining sezilarli darajada pasayishi), 2 ball beriladi. Agar bemor mexanik to'siqlar (endotraxeal naycha, jag'ning yuzasi shikastlanishi), og'ir dizartriya yoki afazi bilan bog'liq bo'lmagan boshqa muammolar tufayli gapira olmasa, ochko 1 ga teng. Muhimki, faqat birinchi javob olinadi va tergovchi bemorga hech qanday yordam bermaydi.
Ikkala savolga ham to'g'ri javob bering.
Bir savolga to'g'ri javob.
Ikkala savolga ham javob bermadi.
Ogohlik darajasi: buyruqlarni bajarish
Bemorga ko'zlarini ochib, keyin yopib, shol bo'lmagan qo'lning mushtini echish so'raladi. Agar to'siqlar bo'lsa (masalan, qo'lni ishlatish mumkin emas), ushbu buyruqni boshqa bir bosqichli buyruq bilan almashtiring. Agar aniq urinish bo'lsa, lekin zaiflik tufayli harakat tugallanmasa, natija o'qiladi. Agar bemor buyruqning talaffuziga javob bermasa, u undan talab qilinadigan narsani namoyish qilishi va natijani baholashi kerak (takrorlangan, ikkalasi ham, har ikkalasi ham). Faqat birinchi urinish amalga oshiriladi.
Ikkala buyruq ham bajarildi.
Bitta buyruq bajarildi.
Birorta ham buyruqni bajarmadi.
Ko'z harakati
Norm.
Qisman qarash parezi; bir yoki ikkala ko'zning harakatlari buzilgan, ammo ko'z qovoqlarining tonik og'ishi va ko'zning to'liq falajlanishi yo'q.
Ko'z qovoqlarining tonik og'ishi yoki ko'zning to'liq falajlanishi, bu okulosefalik reflekslarni tekshirishda davom etadi.
Ko'rish sohalari
Vizual maydonlar (yuqori va pastki kvadrantlar) qarama-qarshi tomondan, barmoqlar sonini hisoblash yoki periferiyadan ko'zning markazigacha bo'lgan to'satdan harakatlardan qo'rqib tekshiriladi. Bemorlarga tegishli ko'rsatmalar berish mumkin, ammo agar ular barmoqlar harakatlanadigan tomonga qarasalar, buni normal deb hisoblash mumkin. Agar bitta ko'z ko'rmasa yoki yo'q bo'lsa, ikkinchisi tekshiriladi. 1 ball faqat aniq assimetriya (shu jumladan kvadrantanopsiya) mavjud bo'lganda beriladi. Agar bemor ko'r bo'lsa (biron bir sababga ko'ra), 3-sonni qo'ying. Bu erda ikkala tomondan bir vaqtning o'zida stimulyatsiya tekshiriladi, agar gemignatsiya bo'lsa, 1 qo'yiladi va natija "Hemiignoring (beparvolik)" bo'limida qo'llaniladi.
Vizual maydonlar bezovta qilinmaydi.
Qisman gemianopsiya.
To'liq gemianopsiya.
Ko'rlik (shu jumladan kortikal).
Yuz nervlarining disfunktsiyasi
Yuz mushaklarining normal nosimmetrik harakatlari.
Yuz mushaklarining engil pareziyasi (silliqlangan nazolabial katlama, assimetrik tabassum).
Mo''tadil prosoparez (yuz mushaklarining pastki guruhining to'liq yoki og'ir parezi).
Yuzning bir yoki ikkala yarmining falajlanishi (yuzning yuqori va pastki qismlarida harakat etishmasligi).
Chap qo'l mushaklarining kuchi
Qo'lda harakatlar yo'q.
tekshirish mumkin emas.
O'ng qo'l mushaklarining kuchi
Kengaytirilgan qo'l 90 ° burchak ostida (agar bemor o'tirgan bo'lsa) yoki 45 ° (bemor yotgan bo'lsa) tanaga qo'yiladi, kaftlari pastga tushadi va bemordan uni bu holatda 10 soniya ushlab turish so'raladi. Unparaliz qilingan qo'l birinchi navbatda, keyin ikkinchi qo'l bilan baholanadi. Afaziya bilan siz boshlang'ich pozitsiyasini egallashga yordam berasiz va pantomimadan foydalanasiz, ammo og'riqli stimullar bo'lmaydi. Agar kuchni tekshirishning iloji bo'lmasa (oyoq-qo'llar yo'q, elkali qo'shilishda ankiloz, singan) bo'lsa, tegishli belgi qo'yiladi.
Qo'l 10 soniya davomida pastga tushmaydi.
Qo'l 10 soniya muddatidan oldin tushishni boshlaydi, lekin to'shakka yoki boshqa sirtga tegmaydi.
Qo'l bir muncha vaqt ushlab turiladi, lekin 10 soniya ichida u gorizontal yuzaga tegadi.
Qo'l darhol tushadi, lekin unda harakat bor.
Qo'lda harakatlar yo'q.
tekshirish mumkin emas.
Chap oyoq mushaklarining kuchi
Oyoqda hech qanday harakatlar yo'q.
tekshirish mumkin emas.
O'ng oyoq mushaklarining kuchi
Yotayotganda doimo tekshirib turing. Bemordan oyog'ini gorizontal yuzaga 30 ° burchak ostida ko'tarib, 5 soniya davomida shu holatda ushlab turish so'raladi. Afaziya bilan siz boshlang'ich pozitsiyasini egallashga yordam berasiz va pantomimadan foydalanasiz, ammo og'riqli stimullar bo'lmaydi. Shol bo'lmagan oyoq birinchi, keyin ikkinchisi baholanadi. Agar kuchni tekshirishning iloji bo'lmasa (oyoq-qo'llar yo'q, elkali qo'shilishda ankiloz, singan) bo'lsa, tegishli belgi qo'yiladi.
Oyoq 5 soniya davomida pastga tushmaydi.
Oyoq 5 soniyadan oldin tushishni boshlaydi, lekin to'shagiga tegmaydi.
Oyoq bir muncha vaqt ushlab turiladi, lekin 5 soniya ichida u to'shagiga tegadi.
Oyoq darhol tushadi, lekin unda harakat bor.
Oyoqda hech qanday harakatlar yo'q.
tekshirish mumkin emas.
Limfa ataksiyasi
Ushbu bo'limda bir tomondan serebellar zararlanishining belgilarini aniqlash ko'zda tutilgan. Tadqiqot ochiq ko'zlar bilan amalga oshiriladi. Agar vizual maydonlarni cheklash bo'lsa, o'rganish hech qanday qoidabuzarliklar bo'lmagan hududda amalga oshiriladi. Barmoq-burun barmog'i va tizzadan to'piqni sinash ikkala tomondan amalga oshiriladi. Ballar ataksiyaning og'irligi parezning og'irligidan oshib ketganda beriladi. Agar bemor bilan aloqa qilish imkoni bo'lmasa yoki falaj bo'lsa, ataksiya yo'q. Agar bemor ko'rmasa, barmoq-burun tekshiruvi o'tkaziladi. Agar kuchni tekshirishning iloji bo'lmasa (oyoq-qo'llar yo'q, elkali qo'shilishda ankiloz, singan) bo'lsa, tegishli belgi qo'yiladi.
Ataksiya yo'q.
Bir oyoqdagi ataksiya.
Ikki oyoqlarda ataksiya.
tekshirish mumkin emas.
Ta'sirchanlik
U igna (tish pichog'i) va teginish bilan tayoqchalar yordamida tekshiriladi. Tushkunlik yoki afazi, xiraliklar, oyoq-qo'llarning tortib olinishi baholanadi. Faqat qon tomiridan kelib chiqqan gipesteziya baholanadi (gemitipga ko'ra), shuning uchun tekshirish uchun tananing turli qismlarida (bilaklar va elkalar, kalçalar, magistral, yuz) in'ektsiyalarga bo'lgan javobni taqqoslash kerak. 2 ball faqat tananing bir yarmida sezuvchanlikning keskin pasayishi shubhasiz bo'lgan hollarda beriladi, shuning uchun afazi yoki ongni buzish bilan og'rigan bemorlar 0 yoki 1 ball oladi 2 ga bo'ling.
Norm.
O'rtacha gemihipesteziya; shikastlangan tomonda bemor jarohatlarni kamroq o'tkir yoki teginish kabi his qiladi.
Qattiq gemihipesteziya yoki gemianesteziya; bemor hech qanday qichitishni yoki tegishni sezmaydi.
Nutq
Murojaatli nutqni tushunish bo'yicha ma'lumotlar avvalgi bo'limlarni o'rganish davomida olingan. Nutqni ishlab chiqarishni o'rganish uchun bemordan rasmdagi voqealarni tasvirlash, ob'ektlarni nomlash va matnning bir qismini o'qish so'raladi (ilovaga qarang). Agar ko'rish muammolari nutqni o'rganishga xalaqit beradigan bo'lsa, bemordan qo'liga qo'yilgan narsalarning nomini so'rang, iborani takrorlang va uning hayotidagi bir voqeani aytib bering. Agar endotraxeal naycha o'rnatilgan bo'lsa, bemordan topshiriqlarni yozma ravishda bajarishni so'rash kerak. Komada yotgan bemorlar avtomatik ravishda 3-sonli qabul qilishadi, ongni buzilishi holatlarida tadqiqotchi tomonidan baholanadi, ammo 3 faqat mutizm va oddiy buyruqlarga to'la rioya qilmaslik holatlarida beriladi.
Norm.
Yengil-mo''tadil afazi; nutq buzilgan yoki tushunish buzilgan, ammo bemor o'z fikrlarini ifoda eta oladi va tadqiqotchini tushunishi mumkin.
Qattiq afazi; Faqatgina qismli aloqa mumkin, bemorning nutqini tushunish juda qiyin, bemorning fikriga ko'ra, tadqiqotchi rasmlarda nimani tushuna olmasligini tushunmaydi.
Mutizm, umumiy afazi; bemor hech qanday tovush chiqarmaydi va murojaat qilingan nutqni umuman tushunmaydi.
Dizartriya
Bemorga siz nimani baho berishingizni aniq aytib berishning hojati yo'q. Oddiy artikulyatsiya bilan bemor aniq gapiradi, tovushlarning murakkab kombinatsiyasini, til burmalarini talaffuz qilishda qiyinchiliklar bo'lmaydi. Jiddiy afaziyada, individual tovushlar va so'zlarning parchalari talaffuzi, mutizm holatida, 2. Agar kuchni o'rganish mumkin bo'lmasa (intubatsiya, yuz jarohati), tegishli belgi qo'yiladi.
Norm.
Yengil va o'rtacha darajadagi dizartiya; ba'zi tovushlar "loyqa", so'zlarni tushunish ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Yalpi dizartiya; so'zlar shu qadar buzilganki, ularni tushunish juda qiyin (sababi afazi emas) yoki anartriya / mutizm qayd etilgan.
tekshirish mumkin emas
Gemiignoring (beparvolik)
Sensorli gemignorizatsiya deganda gemihipesteziya yo'qligida ikkala tomondan stimulyator bir vaqtning o'zida qo'llanilganda tananing yarmida (odatda chap tomonda) idrokning buzilishi tushuniladi. Vizual gemignorizatsiya deganda, chap tomonda joylashgan gemianopsiya bo'lmaganda, ko'rish sohasining chap yarmida ob'ektlarni idrok etishning buzilishi tushuniladi. Qoidaga ko'ra, avvalgi bo'limlarning ma'lumotlari etarli. Vizual buzilishlar tufayli vizual gemignignorni tekshirishning iloji bo'lmasa va og'riq stimulyatsiyasini idrok etish buzilmagan bo'lsa, bal 0 ga teng. Anosognoziya gemignignatsiyani ko'rsatadi. Ushbu bo'limda baholash faqat gemishorizatsiya mavjud bo'lganda beriladi, shuning uchun "tekshirish mumkin emas" xulosasi unga taalluqli emas.
Norm.
Bir turdagi stimulyatorning (ko'rish, sezgi, eshitish) gemignatsiyasi belgilari aniqlandi.
Bir nechta turdagi stimulyatorlarni gemignignoring belgilari aniqlandi; qo'lini tan olmaydi yoki bo'shliqning faqat yarmini sezadi.
Bilan aloqada
(NIHSS, SOG'LIQNI SAQLANISh UChUN MILLIY MUSTAHKAMLAR SCALE BROTT T., ADAMS H.P., 1989)
U qon tomiridan keyin nevrologik tanqislik darajasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Yuqori ball, hatto erta neyroimajlashda aniqlanmagan bo'lsa ham, yanada og'irroq qon tomiriga to'g'ri keladi. Ushbu o'lchov ko'pgina klinik tadkikotlarda qo'llaniladi va shuningdek, tromboliz yoki antikoagulyant terapiyadan keyingi bemorlarning ahvolini baholash kerak. Ushbu o'lchovni qon tomir kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlarga baholash kerak. Keyingi baholash bemorning ahvoli o'zgarishini baholashga yordam beradi.
Ong darajasi | Baholash | |
Ongli, savollarga aniq javob beradi |
||
Uxlab yotgan, lekin minimal stimulga ham javob beradi - buyruqsavol |
||
Reaktsiya faqat motor yoki avtonom shaklida bo'ladireflekslar yoki to'liq areflexiya |
||
Ong darajasi: savollarga javoblar. Bemordan yilning oyini va uning yoshini nomlash so'raladi |
||
0 | ||
1 | ||
2 | ||
Ong darajasi: buyruqni bajarish. Bemordan ko'zlarini yumib, musht qilishlarini so'rashadi |
||
Ikkala savolga ham to'g'ri javoblar yoki til to'sig'i mavjudligi |
0 | |
Bir savolga to'g'ri javob |
1 | |
Ikkala savolga ham noto'g'ri javob yoki javob bera olmaydi |
2 | |
Ko'z harakati |
||
Harakatning to'liq diapazoni |
0 | |
Qisman ko'z falaji yoki izolyatsiya qilingan falaj |
1 | |
Ko'zoynaklarning sobit og'ishi yoki "qo'g'irchoq ko'zlari" yordamida chidab bo'lmaydigan ko'zning to'liq falajlanishi. |
2 | |
Ko'rish sohalari: tadqiqotchi bir vaqtning o'zida ikkala tomondan bajaradigan barmoq harakatlarini qo'llagan holda har bir sohada o'rganilgan. |
||
Norm yoki uzoq vaqt davomida ko'rlik |
0 | |
Asimmetriya yoki qisman gemianopsiya |
1 | |
To'liq gemianopsiya |
2 | |
Ikki tomonlama gemianopsiya yoki koma |
3 | |
Yuz mushaklarining falaji |
||
Yo'q yoki tinchlanish |
0 | |
Minimal (faqat nazolabial katlamning silliqligi) |
1 | |
Qisman (yuzning pastki yarmi) |
2 | |
To'liq (yuzning yarmi jalb qilingan) yoki koma |
3 | |
D chap qo'lda silkinish: bemor 90 ° burchak ostida cho'zilgan qo'lini ushlab turadi |
||
0 | ||
1 | ||
2 | ||
3 | ||
Harakatsiz |
4 | |
D o'ng qo'lda silkinish: bemor cho'zilgan qo'lini 90 ° burchak ostida ushlab turadi |
||
Bemor qo'lni 90 ° burchak ostida 10 soniya davomida ushlab turadi, shishadi yoki amputatsiya qilinadi |
0 | |
Bemor dastlab qo'lni muayyan holatda ushlab turadi, 10 soniya o'tgunga qadar qo'l pastga tusha boshlaydi |
1 | |
Bemor qo'lni berilgan holatda 10 soniya davomida ushlab turmaydi, ammo uni hali ham tortishish kuchiga qarshi ushlab turadi |
2 | |
Qo'l darhol tushadi, bemor tortishish kuchini engishga qodir emas |
3 | |
Harakatsiz |
4 | |
Chap oyog'idagi harakatlar: bemor oyog'ini 5 soniya davomida 30 ° ko'taradi |
||
0 | ||
1 | ||
2 | ||
3 | ||
Harakatsiz |
4 | |
O'ng oyoqdagi harakat: bemor oyog'ini 5 soniya davomida 30 ° ko'taradi |
||
Bemor oyog'ini oldindan belgilangan holatda 5 soniya ushlab turadi, shish yoki amputatsiya qiladi |
0 | |
Oyoq 5 soniya oxirida oraliq joyga tushiriladi |
1 | |
Oyoq 5 soniya ichida tushadi, ammo bemor hali ham uni tortishish darajasiga qarshi ushlab turadi |
2 | |
Oyoq darhol tushadi, bemor og'irlik kuchini engishga qodir emas |
3 | |
Harakatsiz |
4 | |
JAMI: |
||
Nutq: standart rasmlarni nomlash orqali baholanadi |
||
Oddiy |
0 | |
Nomlash, so'z tanlash yoki parafaziyada engil yoki o'rtacha xatolar |
1 | |
Jiddiy: to'liq Brokka (motor) yoki Vernikening (hissiy afazi) |
2 | |
Mutizm yoki to'liq afazi yoki koma |
3 | |
Dizartriya |
||
0 | ||
Mumkin va o'rtacha darajada notekis nutq, tushunarli |
1 | |
Og'ir dizartiya (nutq buzilgan, yashirin) |
2 | |
VA oyoq-qo'llaridagi taksiya: barmoq-burun va kalkaneal-tizzali testlar |
||
Yo'q (oyoq-qo'llarda hech qanday harakat), baholash mumkin emas |
0 | |
Bir oyoqdagi ataksiya |
1 | |
Ikki oyoqlarda ataksiya |
2 | |
Ta'sirchanlik: pin bilan sinovdan o'tgan. agar ong darajasi pasaygan bo'lsa, u faqat xiralashgan yoki assimetrik chekinish mavjud bo'lganda baholanadi |
||
Oddiy, sedasyon yoki amputatsiya |
0 | |
Engil va mo''tadil. Bemor in'ektsiyani kamroq sezadi, ammo teginishni biladi |
1 | |
Sezuvchanlikni sezmaslik yoki sezilarli darajada yo'qotish |
2 | |
Rad etish sindromi (e'tibor bermaslik) |
||
Yo'q yoki tinchlanish |
0 | |
Vizual ravishda, sezgir yoki tinglash bo'shliqning yarmini e'tiborsiz qoldiradi |
1 | |
Ikki yoki undan ortiq holatlarda bo'shliqning yarmiga chuqur ahamiyat bermang |
2 | |
JAMI: |
Kardiolog
Oliy ma'lumot:
Kardiolog
Nomidagi Kabardino-Balkar davlat universiteti H.M. Berbekova, Tibbiyot fakulteti (KBSU)
Ma'lumoti darajasi - mutaxassis
Qo'shimcha ta'lim:
"Kardiologiya"
O'I "Chuvashiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining shifokorlarning malakasini oshirish instituti"
Har bir nevrolog nixssal insultning og'irlik darajasi nima ekanligini bilishi kerak. Uning yordami bilan olingan ma'lumotlar trombolitik terapiyani buyurishning maqsadga muvofiqligi, uning taxmin qilinayotgan samaradorligi va kasallikning o'zini bashorat qilish to'g'risida qaror qabul qilish uchun muhimdir. Uning printsipi shundan iboratki, bemor qancha ko'p bal to'plasa, uning sog'lig'i shunchalik qiyinlashadi.
Agar baholash natijasida bemorda 3 balldan ko'prog'i aniqlansa, bu trombolitik terapiyani tayinlash ko'rsatkichidir va agar 25 balldan ko'prog'iga erishilsa, bunday davolanishni buyurish mutlaqo tavsiya etilmaydi.
Nihss shkalasi
Bemorni nixss yoki Sog'liqni saqlash inqirozi milliy instituti yordamida baholash mumkin. U bajarilishi kerak bo'lgan 15 ta vazifani o'z ichiga oladi va ularga ballar beriladi. Bunday holda, baholash qat'iy tartibda amalga oshiriladi, siz bo'limlarning joylarini o'zgartira olmaysiz yoki bajarilmagan bo'limga qaytishingiz mumkin emas. Agar topshiriqning sharti talab qilinmasa, bemorni u yoki bu vazifani o'tishga tayyorlash taqiqlanadi.
Kuch darajasi
Agar bir nechta sabablarga ko'ra aniq baholashni amalga oshirish imkoni bo'lmasa, unda javoblarning umumiy natijasi, shuningdek ularga bo'lgan munosabat ko'rib chiqiladi. Maksimal ball, agar bemor komada bo'lsa yoki umuman reaktsiya yoki refleks bo'lmasa.
0 - ravshan;
1 - hayratlanarli (engil letargiya yoki uyquchanlik, lekin hatto eng kichik stimulga to'liq reaktsiya);
2 - bema'nilik (reaktsiya uchun takrorlash yoki kuchli stimulyatsiya zarur);
3 - koma (nutq bilan aloqa qilishning to'liq yo'qligi).
Savollarga javoblar
Biror kishiga ikkita savol beriladi: uning yoshi va qaysi oy. Javoblar to'liq va aniq bo'lishi kerak, hatto raqamlardagi kichik xatolar ham hisobga olinishi kerak. Bunday holda, faqat birinchi olingan javob hisobga olinadi.
0 - qo'yilgan barcha ikkita savollarga javoblar;
1 - faqat bitta savolga to'g'ri javob;
2 - ikkala savolga noto'g'ri javoblar.
Buyruqlarni bajarish
Bir kishi avval yopilishi va keyin ko'zlarini ochishi kerak. Keyinchalik, siz shol bo'lmagan qo'lning mushtini mahkamlashingiz va echishingiz kerak. Agar biron sababga ko'ra ikkinchi harakatni bajarish imkoni bo'lmasa, boshqa shunga o'xshash buyruqni bajarishni so'rashingiz mumkin. Agar nutqqa hech qanday munosabat bo'lmasa, jabrlanuvchidan nima talab qilinishini o'zingizning misolingiz bilan ko'rsatishingiz mumkin. Baholash birinchi urinishda bo'ladi:
0 - ikkala vazifani to'g'ri bajarish;
1 - bitta vazifani bajarish;
2 - berilgan vazifalarni to'liq yoki noto'g'ri bajarmaslik.
Ko'z harakati
0 - norma;
1 - qisman falaj;
2 - ko'zning to'liq falaji.
ko'rish chizig'i
Tadqiqot qarama-qarshilik va barmoqlarning sonini hisoblash orqali amalga oshiriladi, ular periferiyadan boshlab, ko'zning markaziga qadar.
0 - buzilishlar yo'q, o'quvchilar barmoqlar yo'nalishi bo'yicha harakatlanishadi;
1 - assimetriya yoki qisman gemianopsiya mavjudligi;
2 - ko'rlik yoki to'liq gemianopsiya.
Fasial asab buzilishlarini aniqlash
0 - buzilishlar aniqlanmadi;
1 - yuzning engil assimetriyasi;
2 - yuz mushaklarining mo''tadil falaji;
3 - yuzning to'liq falaji.
Chap qo'l mushaklarining kuchi
Qo'l cho'zilgan holatdan 90 ° (o'tirish) yoki 45 ° (yotish) burchak ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, kaftlarni pastga tushirish kerak. Ushbu holatda bemorni 10 sekund ushlab turish kerak, shundan so'ng nixss shkalasi to'ldiriladi.
2 - oyoq yoki qo'shma sinish yo'qligi sababli kuchni o'rganish mumkin emas.
O'ng qo'l mushaklarining kuchi
Xuddi shu harakatlar chap qo'l bilan qilinganidek bajariladi va natijalar natijaga qarab ballar hisoblanadi.
0 - agar qo'l bu holatda ushlab turilsa, kerakli vaqt uchun;
1 - agar qo'l avval istalgan burchak ostida tursa va keyin tusha boshlasa;
2 - oyoq yoki qo'shma sinish yo'qligi sababli kuchni o'rganish mumkin emas;
3 - qo'l ko'tarilgandan so'ng darhol tushadi, tortishish bilan kurashish uchun hech qanday yo'l yo'q;
4 - harakatning to'liq etishmasligi.
Chap oyoq mushaklarining kuchi
Tadqiqot ustun holatda amalga oshiriladi. Mutaxassis bemorning oyog'ini 30 ° burchak ostida ko'tarishni va bu holatda 5 soniya ushlab turishni so'raydi. Hisob natijaga asoslanadi.
O'ng oyoq mushaklarining kuchi
Jamoat sog'liqni saqlash instituti tomonidan olingan ushbu vazifa oldingi vazifaga (chap oyoq uchun) o'xshashdir. Ballarni hisoblash bir xil.
0 - kerakli vaqt uchun oyoq to'g'ri holatda;
1 - dastlab oyoq-qo'llar kerakli holatda bo'ladi, lekin keyin pastga tushadi;
2 - oyoq juda qisqa vaqt davomida kerakli holatda ushlab, darhol tushadi;
3 - oyoqning yiqilishi darhol ro'y beradi, odam tortishish kuchiga dosh berolmaydi;
4 - oyoq-qo'l ko'tarilmaydi.
Limfa ataksiyasi
Ushbu vazifa sizga tomonlardan birining miya qon aylanishining buzilishi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi. Vizual maydon buzilishi bo'lsa, o'rganish ta'sirlanmagan joyda, jabrlanuvchining ko'zlari ochiq holda amalga oshiriladi. Tizza poshnasi sinovi, shuningdek, barmoq-burun-to'pig'i sinovi o'tkaziladi.
0 - ataksiya yo'q;
1 - yuqori yoki pastki ekstremitalarda ataksiya;
2 - barcha oyoq-qo'llarning ataksiyasi.
Ta'sirchanlik darajasi
Tadqiqot igna yoki igna bilan engil tayoqchalar yordamida, shuningdek teginish bilan amalga oshiriladi.
0 - sezgirlik normaldir;
1 - sezgirlikning bir oz pasayishi mavjud;
2 - bemor komada yoki uning sezgirligi sezilarli darajada kamayadi.
Nutq
Qon tomir shkalasi nutq holatini aniqlashni nazarda tutadi. Buning uchun jabrlanuvchiga rasmning tavsifi yoki matnni o'qish taklif etiladi. Ko'rish etishmasligi tufayli bunday so'rovlarni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, bemordan kaftiga sig'adigan narsalarni nomlash so'ralishi mumkin.
0 - butun vazifa bajarildi;
1 - qisman nodonlik yoki nutqning buzilishi;
2 - koma, shuningdek, vazifani to'liq bajarolmaslik.
Ushbu bosqichda odamga o'qish maydoni e'lon qilinmaydi. Dialogga yo'l qo'yiladi.
0 - to'g'ri talaffuz bilan to'g'ri artikulyatsiya;
1 - bemorda so'zlarning bir qismini aniq talaffuz eta olmaydigan engil yoki mo''tadil dizartiya;
2 - koma yoki barcha so'zlarning tushunarsiz talaffuzi.
E'tiborsizlik
Ushbu bosqichda tananing yarmini (ko'p hollarda chap tomonni) idrok qilish baholanadi. Odatda, oldingi paragraflardan olingan ma'lumotlar etarli.
0 - stimullarni idrok etish buzilmaydi;
1 - engil og'ishlar;
2 - me'yordan keskin og'ish;
3 - tashqi stimullar va reflekslarning umuman yo'qligi.
Nixss o'rganish yoki insultning og'irligi shkalasi juda oddiy va eng muhimi, qon tomiridan keyin bemorning holatini aniqlashning samarali usuli. Agar bemor soni 31 tadan kam bo'lsa, bemorning o'limi ehtimoli chegaraga ko'tariladi.
"Iskemik insultning o'tkir davridagi nevrologik alomatlarning jiddiyligi ..."
Umumiy qoidalar
Nevrologiya
Gravitatsiya darajasiga baho berish uchun ko'rsatmalar
ACUTE MERIODIDA ISHEMIK STROK
NIHSS shkalasi
O'tkir davrda nevrologik alomatlarning og'irligi
ishemik insultni vaqt o'tishi bilan maxsus mo'ljallangan tarozi yordamida baholash kerak. Keng tarqalgan
sog'liq uchun insult shkalasi). NIHSS ball, shuningdek, trombolitik terapiyani (TLT) rejalashtirish va uning samaradorligini kuzatishda muhimdir. Trombolitik terapiya uchun bu nevrologik tanqislikning mavjudligi (NIHSS shkalasi bo'yicha 3 balldan), bu nogironlik rivojlanishini ko'rsatmoqda. Jiddiy nevrologik tanqislik (ushbu shkala bo'yicha 25 balldan yuqori) bu trombolizga nisbatan kontrendikedir va kasallikning natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Salomatlikni insultga qarshi milliy institutlari (NIHSS)
1. Ong darajasi (baholash ballarda beriladi):
0 - ongli, faol ta'sir qiladi;
1 - shubhali, lekin siz minimal tirnash xususiyati bilan uyg'onishingiz, buyruqlarga rioya qilishingiz, savollarga javob berishingiz mumkin;
2 - stupor - faoliyatni davom ettirish uchun takroriy stimulyatsiya talab qilinadi, yoki inhibe qilinadi - stereotipsiz harakatlar qilish uchun kuchli va og'riqli stimulyatsiya talab qilinadi;
3 - koma, faqat refleksli harakatlar bilan javob beradi yoki stimullarga javob bermaydi.
2. Ong darajasi - savollarga javob.
Bemordan qaysi oy va uning yoshini so'rang. Birinchi javobni yozib oling. Agar afazi yoki sopor bo'lsa, 2 ballni oling.
Agar endotraxeal naycha, og'ir dizartiya, til to'sig'i - 1.
0 - ikkala savolga to'g'ri javob;
1 - bitta savolga to'g'ri javob;
2 - to'g'ri javoblar berilmagan.
3. Ong darajasi - buyruqlarning bajarilishi.
Bemorga ko'zlarini ochish va yopish, unparaly bo'lmagan qo'lini siqish va ochish talab qilinadi. Faqat birinchi urinish hisobga olinadi.
0 - ikkala buyruq ham to'g'ri bajarildi;
1 - bitta buyruq to'g'ri bajarildi;
2 - hech qanday buyruq to'g'ri bajarilmagan.
4. Ko'zoynaklarning harakati.
Faqat ko'zning gorizontal harakatlari hisobga olinadi.
1 - qisman ko'z falaji;
2 - ko'zning tonik o'g'irlanishi yoki ko'zning to'liq falajligi, bu okülsefalik reflekslarni qo'zg'atib bo'lmaydi.
5. Vizual maydonlarni tekshirish:
1 - qisman gemianopsiya;
2 - to'liq gemianopsiya.
6. Yuz mushaklarining pareziyasi:
1 - minimal falaj (assimetriya);
2 - qisman falaj - pastki mushak guruhining to'liq yoki deyarli to'liq falaji;
3 - to'liq falaj (yuqori va pastki mushak guruhlarida harakat etishmasligi).
7. Yuqori oyoq-qo'llaridagi harakatlar.
Qo'llar yotganda 45 ° burchak ostida, o'tirganingizda 90 ° burchak ostida ko'tariladi. Agar bemor vazifani tushunmasa, shifokor qo'llarini kerakli holatga o'zi qo'yishi kerak. Ballar o'ng va chap oyoq-qo'llar uchun alohida qayd etiladi.
0 - oyoq-qo'llar 10 s davomida ushlab turiladi;
1 - oyoq-qo'llar 10 s dan kam ushlab turiladi;
13 2 - oyoq-qo'llar ko'tarilmaydi yoki biron bir pozitsiyani ushlab turmaydi, ammo tortishish ta'siriga bir oz qarshilik ko'rsatadi;
4 - faol harakatlar yo'q;
8. Pastki oyoq-qo'llaridagi harakatlar.
Yuqori holatda, paretik oyoqni 5 soniya davomida 30 ° burchak ostida ko'taring. Ballar o'ng va chap oyoq-qo'llar uchun alohida qayd etiladi.
0 - oyoq-qo'llar 5 s davomida ushlab turiladi;
1 - oyoq-qo'llar 5 s dan kam ushlab turiladi;
2 - oyoq-qo'llar ko'tarilmaydi yoki ko'tarilmagan pozitsiyani ushlab turmaydi, ammo tortishish ta'siriga ba'zi qarshilik ko'rsatadi;
3 - oyoq-qo'llar tortishish qarshiligisiz tushadi;
4 - faol harakatlar yo'q;
5 - tekshirish mumkin emas (oyoq-qo'l kesilgan, sun'iy qo'shma).
9. Ekstremitalarning ataksiyasi.
Barmoq-burun va tovon-tizzalar sinovlari ikkala tomondan ham amalga oshiriladi, agar parezga bog'liq bo'lmasa, ataksiya hisobga olinadi.
0 - yo'q;
1 - bir oyoq-qo'llarda;
2 - ikki oyoqlarda.
10. Ta'sirchanlik.
Faqat gemitepning buzilishi hisobga olinadi.
1 - engil yoki o'rtacha kasallik;
2 - sezgirlikning sezilarli yoki to'liq buzilishi.
11. Afazi.
Bemordan rasmni tasvirlash, ob'ektni nomlash, jumlalarni o'qish so'raladi.
0 - afazi yo'q;
1 - engil afazi;
2 - og'ir afazi;
3 - to'liq afazi.
12. Dizartiya:
0 - normal artikulyatsiya;
15 1 - engil yoki o'rtacha darajadagi dizartiya. Ba'zi so'zlarni talaffuz qilmaydi;
2 - og'ir dizartiya;
3 - intubated yoki boshqa jismoniy to'siq.
13. Agnosiya (e'tibor bermay):
0 - agnosiya yo'q;
1 - bitta hissiy modallikning ikki tomonlama ketma-ket stimulyatsiyasiga e'tibor bermaslik;
2 - bir nechta usullarda og'ir gemagnoziya yoki gemagnoziya.
Olingan ma'lumotlar nevrologik tanqislikning quyidagi jiddiyligiga mos keladi:
0 - qoniqarli holat;
3–8 - engil nevrologik kasalliklar;
9–12 - o'rtacha nevrologik kasalliklar;
13-15 - jiddiy nevrologik kasalliklar;
16–34 - o'ta jiddiylikning nevrologik kasalliklari;
NIHSS shkalasidan foydalanish insultga chalingan bemorning holatiga ob'ektiv yondoshish va bemorning kasalxonada bo'lgan vaqtida nevrologik holatini baholashga imkon beradi. Umumiy ball kasallikning og'irligini va prognozini aniqlaydi. 10 balldan kam baholaganda, 1 yildan keyin ijobiy natija olish ehtimoli 60-70%, 20 balldan yuqori baho olganda 4–16%. Ushbu baholash trombolitik terapiyani rejalashtirish va uning samaradorligini kuzatish uchun ham muhimdir. Shunday qilib, trombolitik terapiya uchun ko'rsatma nevrologik nuqsonning mavjudligi (3-5 balldan oshmasligi kerak). Qattiq nevrologik tanqislik (ushbu shkala bo'yicha 25 balldan yuqori) trombolizga qarshi ko'rsatma hisoblanadi, chunki bu manipulyatsiya kasallikning natijasiga jiddiy ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.
Tizimli trombolitik terapiya hozirgi kunda Ukrainaning ko'plab shaharlarida qo'llaniladi. Amaliy nevrologiyaga kiritilgan NIHSS shkalasi o'zining samaradorligini ko'rsatdi.
Trombolitik terapiyadan keyingi birinchi kunida NIHSS shkalasi yordamida nevrologik holat dinamikasidagi o'zgarishlar baholanadi.
Klinik misol. Bemor K., 50 yoshda, №5 GB trombolitik terapiya markazining nevrologik bo'limiga yotqizilgan.
Mariupol chap ekstremitalarning zaifligi va bosh og'rig'i shikoyatlari bilan.
Nevrologik holatni o'rganishda - chap tomonlama prosozarez, chap tomonli gemiparez, chap tomonlama gemihipesteziya (NIHSS shkalasi bo'yicha - 10 ball). KT, EKG, katta tomirlarni ikki tomonlama skanerlash, qon va siydikning tezkor tekshiruvi o'tkazildi.
Trombolitik terapiya boshlandi:
Bolusga qarshi in'ektsiya - bemor o'rtacha chap tomonli prosoparezni, chap tomonlama gemiparezni ushlab turadi: qo'lda, oyoqlarda o'rtacha talaffuz qilinadi; chap tomonlama gemihipesteziya (NIHSS - 6 ball);
TLT oxirida bemor engil engil chap tomonli prosoparezni, chap tomonli o'rtacha o'rtacha gemiparezni, chap tomonlama gemihipesteziyani (NIHSS - 4 ball) ushlab turadi;
24 soatdan keyin bemorda engil chap tomonli prosoparez va chap qo'lning engil parezlari mavjud (NIHSS - 2 ball).
Skandinaviyadagi insult shkalasi Iskemik insultning o'tkir davrida bemorlarning og'irlik darajasi va davolash samaradorligini birgalikda baholash uchun Skandinaviyadagi insult shkalasi qo'llanilishini tavsiya qiladi, unga ko'ra ushbu ko'lamda nevrologik alomatlarning regressiyasini (10 va undan ko'p ball) ko'rsatsa, sezilarli yaxshilanish qayd etiladi. va shu bilan birga laboratoriya va funktsional tadqiqot usullarida ijobiy tendentsiya mavjud. Agar nevrologik etishmovchilikning regressiyasi 10 balldan past bo'lsa, o'rtacha yaxshilanish deb baholanishi mumkin. Bunday holda, paraklinik tadqiqotlar usullarining ba'zi ko'rsatkichlarini yaxshilash mumkin. Bir oz yaxshilanish - nevrologik simptomlarning minimal regressiyasi (1-2 ball) va laboratoriya va funktsional tadqiqot usullarining ijobiy dinamikasi yo'qligida.
19 1-jadval. Skandinaviyadagi insult miqyosi (SSS; Skandinaviya insultini o'rganish guruhi, 1985)
O'xshash ishlar:
"Bir so'z bilan aytganda, axloqiy, axloqiy baholash ob'ekti sifatida - abadiy hodisa, ammo mustaqil ..."
"2015 YILNING RIVOJLANISh HAQIDA HISOBOTI MAZMUNI HISOBOT HAQIDA INSON RESURSLARINING RIVOJLANIShI Rivojlanish sohasidagi maqsadlar va natijalar 201 yilda inson resurslarining muhim mavzulari va jihatlarini aniqlash ..."
"UGLTU elektron arxivi UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) V. M. O'''m YO'LLARNING TARMOQLARI VA PIN YOSHLARINING TUZILIShI Daraxtlarni farqlash deganda ularning tabiiy jarayonda o'sishi va rivojlanishi bo'yicha bo'linishi tushuniladi ..." Maykl Xardt Antonio Garri University of Garvard University Press 2000, Kembridj, Massachusets, London, Angliya, Maykl Xertt, Antonio Negri. ingliz tilidan ed. G. V. Ka ... "
"Mahsulot etkazib berish, ishlarni bajarish, kommunal ehtiyojlar uchun xizmatlar ko'rsatish uchun kommunal buyurtmani joylashtirishning kommunal vazifasini bajarish bo'yicha ma'muriy nizom" Babayurtovskaya nomli 2-sonli maktab-internati B.T. Dog'iston Respublikasi Satibalov ochiq savdolar shaklida ...
"Avtomatlashtirilgan nusxasi 025 / 2009-9210 (1) nusxa Shimoliy Kavkaz mintaqaviy sudining hakamlik sudi, Rossiya Federatsiyasi FEDERATSIYASI NOMIDAGI Hakamlik sudi Krasnodar ishining kassatsiya instansiyasi sudining A32-23523 / 2008-48 / 313-sonli qarori 2009 yil 7 mayda qabul qilingan. 2009 yil may. Farmon to'liq hajmda qabul qilindi ... "
2017 www.site - "Bepul elektron kutubxona - turli materiallar"
Ushbu saytda materiallar ko'rib chiqish uchun joylashtirilgan, barcha huquqlar ularning mualliflariga tegishli.
Agar sizning materialingiz ushbu saytda joylashtirilganiga rozi bo'lmasangiz, iltimos bizga yozing, biz uni 1-2 ish kuni ichida o'chirib tashlaymiz.
U nevrologik holatni, insultni lokalizatsiyasini (karotid yoki vertebrobasilar havzasida), differentsial tashhis va davolash natijalarini baholash uchun ishlatiladi. O'tkir serebrovaskulyar kasallik tufayli asosiy kasalliklarning buzilish darajasini aks ettiruvchi bir qator parametrlarga asoslanadi. NIHSS balli trombolitik terapiyani rejalashtirish va uning samaradorligini kuzatish uchun zarurdir. Shunday qilib, nevrologik tanqisligi (NIHSS shkalasi bo'yicha 3 balldan ortiq) nogironlik rivojlanishini ko'rsatadigan trombolitik terapiya uchun alomatdir. Qattiq nevrologik tanqislik (ushbu shkala bo'yicha 25 balldan yuqori) bu trombolizga nisbatan kontrendikedir va kasallikning natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Shuningdek, NIHSS shkalasi bo'yicha holatni baholash natijalari kasallikning prognozini aniq aniqlashga imkon beradi. Shunday qilib, 10 balldan kam baholaganda, 1 yildan keyin ijobiy natija olish ehtimoli 60 - 70%, 20 balldan yuqori baho olganda 4 - 16%.
Bemorni baholash mezonlari | NIHSS shkalasi |
Ong darajasini - uyg'onish darajasini o'rganish (agar intubatsiya tufayli o'rganish imkonsiz bo'lsa, til to'sig'i - reaktsiyalar darajasi baholanadi) | 0 - ongli, faol ta'sir qiladi. 1 - shubhali, lekin siz minimal tirnash xususiyati bilan uyg'onishingiz mumkin, buyruqlarni bajaradi, savollarga javob beradi. 2 - harakatsizlikni takrorlash uchun stimulyatsiya talab qilinadi, yoki inhibe qilinadi va stereotipsiz harakatlar qilish uchun kuchli va og'riqli stimulyatsiya talab qilinadi. 3 - koma, faqat refleksli harakatlar bilan javob beradi yoki stimullarga javob bermaydi. |
Uyg'oqlik darajasi bo'yicha so'rov - savollarga javoblar Bemorga savollarga javob berish so'raladi: "Hozir qaysi oy?", "Necha yoshdasan?" (agar intubatsiya tufayli o'rganish imkonsiz bo'lsa va hokazo - 1 ball beriladi) | 0 - ikkala savolga ham to'g'ri javoblar. 1 - bitta savolga to'g'ri javob. 2 - Ikkala savolga ham javob bermadi. |
Uyg'oqlik darajasini tekshirish - buyruqlarni bajarish Bemordan ikkita harakatni bajarish talab qilinadi - ko'z qovoqlarini yopish va ochish, falaj bo'lmagan qo'lni siqish yoki oyoq bilan harakatlar qilish. | 0 - ikkala buyruq ham to'g'ri bajarildi. 1 - bitta buyruq to'g'ri bajarildi. 2 - hech qanday buyruq to'g'ri bajarilmagan. |
Ko'z harakati Bemordan nevrologik malleusning gorizontal harakatini kuzatish so'raladi. | 0 norma. 1 - qisman ko'z falaji. 2 - ko'zning tonik o'g'irlanishi yoki ko'zning to'liq falajligi, bu okülsefalik reflekslarni qo'zg'atib bo'lmaydi. |
Vizual maydonlarni tekshirish Biz bemordan qancha barmoqni ko'rayotganini aytishini so'raymiz, bemor esa barmoqlarning harakatlarini kuzatishi kerak | 0 norma. 1 - qisman gemianopsiya. 2 - to'liq gemianopsiya. |
Fasial asabning funktsional holatini aniqlash bemordan tishlarini ko'rsatishini, qosh harakatlarini qilishni, ko'zlarini yumishini so'rang | 0 norma. 1 - minimal falaj (assimetriya). 2 - qisman falaj - pastki mushak guruhining to'liq yoki deyarli to'liq falaji. 3 - to'liq falaj (yuqori va pastki mushak guruhlarida harakat etishmasligi). |
Yuqori oyoq-qo'llarning motor funktsiyasini baholash Bemorga yotish paytida qo'llarni 45 darajaga yoki o'tirishda 90 darajaga ko'tarish talab qilinadi. Agar bemor buyruqni tushunmasa, shifokor qo'lini o'zi xohlagan joyga qo'yadi. Ushbu test mushaklarning kuchini aniqlaydi. Ballar har bir qo'l uchun alohida qayd etiladi | 0 - oyoq-qo'llar 10 soniya davomida ushlab turiladi. 1 - oyoq-qo'llar 10 soniyadan kam ushlab turiladi. 2 - oyoq-qo'llar ko'tarilmaydi yoki ma'lum bir pozitsiyani ushlab turmaydi, ammo tortishish ta'siriga bir oz qarshilik ko'rsatadi. 4 - faol harakatlar yo'q. 5 - tekshirish mumkin emas (oyoq-qo'li kesilgan, sun'iy bo'g'im) |
Pastki ekstremitalarning motor funktsiyasini baholash Paratetik oyog'ingizni moyil holatda 30 soniya 5 soniya davomida ko'taring. Ballar har bir oyoq uchun alohida qayd etiladi | 0 - oyoqlar 5 soniya davomida ushlab turiladi. 1 - oyoq-qo'llar 5 soniyadan kam ushlab turiladi. 2 - oyoq-qo'llar ko'tarilmaydi yoki ko'tarilmagan pozitsiyani ushlab turmaydi, ammo tortishish kuchiga qarshilik ko'rsatadi. 3 - oyoq-qo'llar tortishish qarshiligisiz tushadi. 4 - faol harakatlar yo'q. 5 - tekshirish mumkin emas (oyoq-qo'l kesilgan, sun'iy qo'shma). |
Harakatlarni muvofiqlashtirishni baholash Ushbu test serebellar funktsiyasini baholash orqali ataksiyani aniqlaydi. Barmoq-burun tekshiruvi va tovon-tizza sinovi o'tkaziladi. Muvofiqlashtirish yo'qligini baholash ikki tomondan amalga oshiriladi. | 0 - Ataksiya yo'q. 1 - bittasida ataksiya oyoq-qo'llar. 2 - ikki oyoqdagi ataksiya. BMT - tekshirish mumkin emas (sabab ko'rsatilgan) |
Ta'sirchanlikni tekshirish sezgirlikni tekshirish uchun bemorni igna, rulo bilan tekshiring | 0 norma. 1 - engil yoki o'rtacha sezuvchanlik buzilishi. 2 - sezgirlikning sezilarli yoki to'liq buzilishi |
Nutq buzilishlarini aniqlash | 0 - normal. 1 - engildan mo''tadil dizartiya; ba'zi tovushlar loyqa, so'zlarni tushunish qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. 2 - og'ir dizartiya; bemorning nutqi qiyinlashadi yoki mutizm aniqlanadi. BMT - tekshirish mumkin emas (sababini ko'rsating). |
Nosog'lom idrokni aniqlash - gemoglobin yoki beparvolik | 0 - normal. 1 - ogohlantirishlarning bir turini (vizual, sezgi, eshitish) gemignatsiyasining aniqlangan belgilari. 2 - bir nechta ogohlantirish turlarining gemignatsiyasi belgilari aniqlandi; qo'lini tan olmaydi yoki bo'shliqning faqat yarmini sezadi. |