Salbutamol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va nima uchun, narx, sharhlar, analoglar. Nafas olish uchun salbutamol aerozol - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Salbutamolni bolalar uchun aerozoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
- Lotin nomi:Salbutamol
- ATX kodi:R03AC02
- Faol modda:Salbutamol (Salbutamol)
- Ishlab chiqaruvchi:"Mosximfarmpreparatiya" OAJ ularni. USTIDA. Semashko ”,“ Binnofarm ”YoAJ,“ Oltayvitaminlar ”YoAJ (Rossiya Federatsiyasi), TEVA (Isroil)
Tarkibi
Nafas olish uchun o'lchangan aerozolning bir dozasida 100 mkg toza moddaga to'g'ri keladigan 124 mg salbutamol sulfat mavjud. Yordamchi moddalar sifatida etanol va gidrofloroalkan ishlatiladi.
Bir tabletka 2 yoki 4 mg faol moddadan iborat bo'lishi mumkin, uzoq muddatli tabletkalarda (retard) - 4 mg (bolalar uchun) va 8 mg (kattalar uchun).
Nafas olish uchun kukunning bir dozasida 200 yoki 400 mkg salbutamol mavjud, og'iz orqali yuborish uchun siropda - 0,4 mg / ml, inhalatsiyani qo'llash uchun eritmada - 1,25 mg / ml (eritma ampulalarda 2 ml hajmdagi dorixonalarga kiradi). 20 ampulani bitta paketda), in'ektsiya eritmasida - 0,1 mg / ml.
Chiqarish shakli
Salbutamol (INN - Salbutamol) quyidagi dozalash shakllariga ega:
- nafas olish uchun o'lchangan aerozol 100 mg / doza (bosim ostida alyuminiy qutilarda ishlab chiqariladi, har bir inhalerda 200 doza; shisha sirtga püskürtüldükde, konteyner tarkibida oq dog 'qoladi);
- inhalasyon uchun dozalangan kukun 200 yoki 400 mg / doza;
- 2 va 4 mg dan tashkil topgan kino bilan qoplangan tabletkalar.
Boshqa marka salbutamol preparatlari ham quyidagi shaklda bo'lishi mumkin:
- sekinlashtiruvchi tabletkalar;
- nafas olish uchun eritma;
- qarshi eritmasi;
- sirop;
- infuzion eritmani tayyorlash uchun konsentrat;
- inhalatsiyadan foydalanish uchun kukun bilan to'ldirilgan kapsulalar.
farmakologik ta'sir
Salbutamol hisoblanadi bronxodilatator , selektiv β2-adrenerjik agonist (selektiv β2-adrenerjik retseptorlarning antagonisti). Preparatning farmakologik ta'siri: tokolitik va bronkodilatator.
Farmakodinamika va farmakokinetika
Terapevtik dozada qo'llanganda, u aniq ko'rinishga ega bronxodilatator ta'siri , ogohlantiradi va to'xtaydi bronxospastik sindrom , o'pkaning hayotiy quvvatini oshiradi, hujayradan tashqari bo'shliqqa chiqishni qiyinlashtiradi gistamin , omillar kimyotaksis , sekin reaktsiya qiluvchi modda va boshqa bir qator yuqori faol moddalar.
Salbutamolni qo'llash fonida ozgina ijobiy xorijiy va xronotrop ta'sir ko'rsatiladi yurak mushagi .
Preparat kengayishga yordam beradi yurak tomirlari arteriyalari , erta va kech reaktivlikni bostirish bronxlar , qarshilikning pasayishi nafas olish yo'llari , shuningdek ohang va kontraktil faoliyat miyometrium , funktsiyani yaxshilash atriyal fibrilatsiya , balg'am chiqishi va shilimshiq ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.
Shu bilan birga, agent β1-adrenerjik retseptorlarga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi, pasayishiga olib kelmaydi va shunga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan boshqa dorilarga nisbatan ancha kam ta'sir qiladi. yurak .
Salbutamol metabolik ta'sirga ham ega: tarkibida kaliy miqdorini kamaytirishga yordam beradi, ajralish jarayoniga ta'sir qiladi. glikogen oldin glyukoza (glikogenoliz) va sekretsiya.
Ayrim bemorlarda (ayniqsa, bemorlarda) bu yordam berishi mumkin giperglikemik va lipolitik ta'sir , shu bilan rivojlanish xavfini oshiradi laktik asidotik koma .
Preparatning inhalatsiyalangan shakllari kiritilgandan so'ng, ta'sir 5 daqiqadan keyin rivojlana boshlaydi va 30-90 minut ichida maksimal darajaga etadi (maksimal ta'sirning taxminan 75% 5 daqiqada erishiladi).
Bemor qabul qilgan dozaning 10-20 foizi tushadi nafas olish yo'llari , qolgan 80-90% qurilmada qoladi va joylashadi orofarenks keyin yutib yubordi. Nafas olish tizimida qolgan modda qisman so'riladi o'pka va ularda biotransformatsiyasiz, u qon oqimiga kiradi.
Xitning bir qismi Oshqozon-ichak trakti moddalar so'riladi va faol metabollanadi birinchi o'tish orqali jigar fenolik sulfatning hosil bo'lishi bilan.
Konjugat va o'zgarmagan modda asosan siydik bilan chiqariladi.
Vena ichiga yuborilgan salbutamolning ko'p qismi og'iz orqali yoki inhalatsiya yo'li bilan 72 soat ichida tanadan chiqariladi. Yarimparchalanish davri 3,7 dan 5 soatgacha.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Salbutamoldan foydalanish uchun ko'rsatmalar:
- barcha shakllarda nishonlandi bronxospazm (asbobni ishlating bronxospastik sindrom , va oldini olish uchun);
- o'pka amfizemasi ;
- surunkali ;
- astmatik bronxit ;
- tug'ruqdan oldingi tug'ruq.
Pediatriyada Salbutamol davolash uchun ham qo'llaniladi bronxo-obstruktiv sindrom .
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Salbutamoldan foydalanish kontrendikedir:
- oshdi sezgirlik preparatning tarkibiy qismlariga;
- yurak ritmining buzilishi (masalan, uchun) polimorf qorincha prematüre urish yoki paroksismal );
- yurak nuqsonlari ;
- miyokardit ;
- taxyaritmiya ;
- aorta stenozi ;
- tirotoksikoz ;
- dekompensatsiyalangan ;
- epileptik tutilish ;
- piloroduodenal torayish ;
- jigar va / yoki buyrak funktsiyasining etishmovchiligi;
Preparat selektiv bo'lmagan β-blokerlar bilan birgalikda, shuningdek, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun buyurilmaydi.
Qachon ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak feokromotsitoma , og'ir shakl surunkali yurak etishmovchiligi , arterial gipertenziya .
Salbutamolni tomir ichiga yuborish quyidagi hollarda kontrendikedir:
- homilaning intrauterin o'limi;
- tug'ilish kanalining infektsiyalari;
- yo'ldosh oldinda joylashishi bilan bog'liq qon ketish;
- erta platsenta buzilishi;
- homiladorlikning 1 yoki 2 trimestrida o'z-o'zidan paydo bo'lishi bilan tahdid qilish;
- kech (homiladorlikning uchinchi trimestridagi toksikoz).
Yon effektlar
Aerosol shaklida ishlab chiqarilgan salbutamol terapevtik dozalarda qo'llanganda nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi.
Og'iz orqali yuborish, ko'rsatmalarda ko'rsatilgan dozalash rejimiga rioya qilish bilan, kamdan-kam hollarda kiruvchi nojo'ya ta'sirlar bilan birga keladi.
Salbutamolning bitta yoki kunlik dozasi oshirib yuborilganda, shuningdek β2-adrenergik retseptorlarni stimulyatorlariga sezgirligi yuqori bo'lgan bemorlarda barmoqlar yoki qo'llar, ichki titroq, kuchlanishning kuchayishi mumkin.
Terapevtik dozadan sezilarli darajada oshib ketganda yoki bemorning sezgirligi, periferik tomirlarning vaqtincha kengayishi, o'rtacha taxikardiya, ko'ngil aynish, mushaklarning qisilishi va qusish paydo bo'lishi mumkin.
Bu juda kam uchraydigan, teri toshmasi shaklida namoyon bo'ladi, qulashi , gipotenziya , bronxospazm .
Salbutamoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
12 yoshdan oshgan bemorlar uchun salbutamolning dozalash shaklidagi sutkalik dozasi og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan, 6 dan 16 mg gacha. Uni 3-4 dozaga bo'lish tavsiya etiladi. Bunga ehtiyoj mavjud bo'lgan hollarda sutkalik dozani kuniga 4 marta qo'llash chastotasi bilan 32 mg ga oshirishga ruxsat beriladi.
6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga "Salbutamol" kuniga 2 marta 3 yoki 4 marta, 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bemorlarga optimal dozasi kuniga 3 marta, qo'llash chastotasi bilan 1-2 mg ni tashkil qiladi.
Preparat inhalatsiya paytida kiritilganda, doz belgilangan dozalash shakliga bog'liq bo'ladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, Salbutamol aerozolini yengillashtirish uchun buyuriladi bronxospastik sindrom yoki bronxial astma xuruji ... Kattalar uchun buzadigan amallar odatda 0,1-0,2 mg, bolalar uchun 0,1 mg dozasida kiritilishi tavsiya etiladi.
Jarayonning chastotasi klinik holat va ko'rsatmalarga bog'liq.
Jismoniy stressni oldini olish uchun bronxial astma xuruji jismoniy faoliyatdan oldin Salbutamol aerozolini bolalarga 0,1 mg dozada, kattalarga 0,2 mg dozada buyuriladi. Eng yuqori sutkalik doza 0,8 mg (8 inhalatsiyaga to'g'ri keladi).
Kukun shaklida ishlab chiqarilgan dori shunga o'xshash sxema bo'yicha qo'llanilishi kerak, ammo dozani tegishli ravishda ikki baravar oshirish bilan.
Nafas olish uchun eritma kuniga 3 yoki 4 marta 2,5 mg dozada qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, xuddi shu chastota bilan dozani 5 mg ga oshirishga ruxsat beriladi.
Salbutamol inhaleridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Inhalerni ishlatishdan oldin uning ishlashini tekshirish kerak. Agar bemor bir muncha vaqt foydalanmagan bo'lsa, ushbu protsedura ham tavsiya etiladi.
- Qopqoqni inhalerdan olib tashlash va chiqish trubkasi chang yoki axloqsizlikka tushmaganligiga ishonch hosil qilish kerak.
- Qutichani tik holatda ushlab turganda, bosh barmog'ingizni pastki qismga va ko'rsatkich barmog'ingizni yuqori qismiga qo'ying, shundan so'ng qutini bir necha marta yuqoriga va pastga silkitib qo'yishingiz kerak.
- Chuqur nafas olganingizdan so'ng (kuchlanishsiz nafas olish tavsiya etiladi), boshingizni yuqoriga ko'tarib, inhalerning chiqish trubkasini lablaringiz bilan mahkam bosib turishingiz kerak.
- Quvurni lablaringiz bilan ushlab turib, sekin nafas oling, bir vaqtning o'zida ko'rsatkich barmog'ini (inhalatsiyaning uchdan bir qismida) inhaler kartridjining valfiga bosib, dori dozasini qoldiring. Havoni sekin nafas olish davom etmoqda.
- Naychani og'zidan olib tashlaganingizdan so'ng, nafasingizni 10 soniya ushlab turishingiz kerak (yoki buni imkon qadar zo'riqishsiz bajarish kerak), so'ngra burundan asta-sekin chiqariladi.
- Agar Salbutamolning bir nechta dozasini olish kerak bo'lsa, birinchi inhalatsiyadan so'ng, taxminan bir daqiqa ushlab turing va keyin yuqorida tavsiflangan barcha amallarni takrorlang (ikkinchi nuqtadan boshlab). Jarayon tugagandan so'ng, idish qopqoq bilan yopilishi kerak.
Preparat dozasi chiqarilayotganda shoshilmaslik kerak, maksimal ta'sirga erishish uchun havoni iloji boricha sekinroq nafas oling. Jarayon oldidan ko'zgu oldida ozgina mashq qilish maqbuldir.
Agar inhalatsiya paytida bug 'inhalerning yuqori qismidan yoki og'iz burchagidan chiqsa, siz ikkinchi nuqtadan yana inhalatsiyani boshlashingiz kerak.
Inhalerni qanday tozalash kerak?
Inhalerni haftasiga kamida bir marta tozalash kerak. Kassa plastik qutidan chiqariladi, shundan so'ng quti va qopqoq iliq suv bilan yuviladi (issiq emas!).
Yuvilgan qismlar isitish moslamalarini ishlatmasdan yaxshilab quritilishi kerak. Shundan so'ng, quti yana qutiga solinadi va qopqoq bilan yopiladi.
Suv uchun metall qutichani botirmang.
Dozani oshirib yuborish
Salbutamol dozasini oshirib yuborilishining belgilari:
- periferik tomirlarning kengayishi;
- ko'ngil aynish va qusish;
- qo'zg'aluvchanlikning ortishi;
- qorinchalarning shitirlashi;
- ishlashning pasayishi qon bosimi ;
- muskulli titroq ;
- gipokaliemiya ;
- gipoksemiya ;
- bosh og'rig'i ;
- umumiy buzuqlik;
- giperglikemiya o'rnini bosadigan gipoglikemiya .
Davolash preparatni qabul qilishni to'xtatish, bemorga kardioselektiv sel-blokerlarni buyurish va simptomatik davolashni o'z ichiga oladi.
Agar Salbutamolni haddan tashqari oshirib yuborish shubhasi bo'lsa, qon zardobidagi kaliy miqdorini doimiy nazorat ostida ushlab turish kerak.
O'zaro aloqalar
Salbutamolni kardioselektiv bo'lmagan β-blokerlar bilan birgalikda qo'llashda terapevtik ta'sirni o'zaro inhibe qilish mumkin. Birgalikda, rivojlanish xavfi va taxikardiya (jumladan, supraventrikulyar ekstrasistol ).
Birlashtirilgan diuretiklar , glyukokortikosteroid dorilar va ksantin lotinlari rivojlanish xavfi gipokaliemiya .
Savdo shartlari
Preparatni sotib olish uchun retsept talab qilinadi.
Lotin tilida Salbutamol retsepti:
Rp: Eros. Salbutamoli 12ml
D.t.d:
S: siqilish hujumi bilan, 1-2 nafas
Saqlash shartlari
Aerozolni taqillatish va tushishdan himoya qilish kerak.
Saqlash muddati
Berilgan kundan boshlab 36 oy.
maxsus ko'rsatmalar
Dozani ko'paytirish yoki dasturlarning chastotasini oshirish shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Intervalni qisqartirishga faqat o'ta og'ir holatlarda yo'l qo'yiladi, bu holda u qat'iy asoslanishi kerak.
Preparatni qo'llash fonida rivojlanish xavfi mavjud gipokaliemiya Shuning uchun og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda bronxial astma qon zardobidagi kaliy miqdorini doimiy ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Xavf gipokaliemiya gipoksiya bilan kuchayadi.
Butunjahon antidoping agentligi (WADA) Salbutamolni sportda ishlatishni taqiqlaydi, chunki bu dori sport musobaqalarida chidamlilik va jismoniy faollikni sun'iy ravishda oshirishi mumkin.
Odatda, agar preparatni inhalatsiya yo'li bilan yuborishning iloji bo'lmasa (masalan, kichkina bolalarda), preparatning tabletka shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi, chunki ushbu dozada dozani oshirib yuborish mumkin. yurak stimulyatori .
Salbutamolning analoglari
Mos keladigan ATX 4 kodi:Salbutamolning tarkibiy analoglari bu dorilar Ventakol , Salgim , , Salbutablar , Salbumol , Salbupart , Salamol (Salbutamol-Teva), Bronxovaleas , Ekovent , Proventil , Albuterol , Aerolin , Volmax , Ventilan , Aloprol .
Shunga o'xshash ta'sir mexanizmi dorilar bilan tavsiflanadi Atimos , Oxis Turbuhaler , Serevent , Formoterol , Infortispir Respimat , Striverdi Respimat .
Qaysi biri yaxshiroq - Salbutamol yoki Ventolin?
Ventolin salbutamolning umumiy (yoki tarkibiy analogidir). Preparatlar bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi, shuning uchun ular bir xil ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalarga ega va bir-birini almashtiradilar.
Ba'zi bemorlarda savol tug'iladi: Ventolin (Salbutamol) - gormonalmi yoki yo'qmi? ”. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, preparat gormonal guruhga tegishli emas va mavjud bronxodilatator bronxospazmni engillashtirish uchun .
Ushbu turdagi dorilar kimyoviy sanab chiqing (adrenalin ).
Salbutamol Semashko qaerga ketdi?
So'nggi oylarda maxsus tematik forumlarda Moskvadagi salbutamol ishlab chiqaruvchisi Semashko qaerdan g'oyib bo'lganligi haqidagi masala qizg'in muhokama qilinmoqda. Shu munosabat bilan "Mosximfarmpreparaty" OAJning rasmiy veb-saytida rahbariyat tomonidan kompaniya ishlab chiqargan dori nima uchun yo'qolib qolgani va qayerga ketganligi to'g'risida tushuntirish paydo bo'ldi.
Gap shundaki, ushbu mahsulot tarkibiga ozon qatlami uchun xavf tug'diradigan xloroflorokarbonlar kiradi. Shu sababli, Ozon qatlamini buzadigan moddalar bo'yicha Monreal protokoliga muvofiq Rossiya Federatsiyasi uning chiqarilishini to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak edi.
Salbutamol Semashko 2014 yilning avgust oyi o'rtalarida Moskvada Birlashgan Millatlar Tashkiloti tashabbusi bilan tashkil etilgan va ozon qatlamini yemiruvchi moddalar aylanishini tartibga solishga bag'ishlangan konferentsiyada e'lon qilingan.
Salbutamol-Mosximfarmatsevtika vositalari qayerda g'oyib bo'ldi, degan savolga qiziqqan barcha rahbariyat vaziyatni kutib turishni so'raydi. 2015 yilga kelib kompaniya yangi "Salbutamol sulfat" preparatini chiqarishni rejalashtirmoqda, unda taqiqlangan tarkibiy qismlar zararsiz dorilar bilan almashtiriladi.
Xususan, freon-11 erituvchisi va freon-12 purkagich 134a gidroflyorokarbonga almashtiriladi, hal qiluvchi sifatida spirtli ichimliklar ishlatiladi.
Homiladorlik paytida salbutamol
Homiladorlik paytida Salbutamoldan foydalanish kontrendikedir. Ushbu davrda, agar onaga berilgan imtiyozlar bola uchun ehtimoliy xavflardan katta bo'lsa, preparatni buyurish mumkin. Bu ona sutiga o'tish qobiliyatiga bog'liq.
Salbutamol haqida sharhlar
Salbutamol kuchli va samarali dori sifatida ta'riflangan. Xususan, Rossiyaning "Mosximpharmpreparaty" kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan dorilar haqida ko'plab ijobiy sharhlar qoldirildi. USTIDA. Semashko va Altayvitaminlar.
Jabrlangan ko'plab odamlar uchun bronxial astma , bu mablag'lar haqiqiy najoddir, chunki ular bemorning ahvolini tezda kuchli bo'lsa ham yaxshilaydi bronxospazm .
Mahalliy dori-darmonlarning yana bir ijobiy tomoni - bu chet ellik hamkasblariga nisbatan past narx, bu uzoq vaqt davomida mahsulotni ishlatishga majbur bo'lgan odam uchun juda muhim tanlov mezonidir.
Salbutamol-Teva sharhlari biroz optimistik ko'rinadi. Ushbu preparatni sinab ko'rgan bemorlarning deyarli barchasi inhalerning estetik ko'rinishi va noqulayligini ta'kidlashadi. Qurilmaning asosiy kamchiliklari qisqa og'iz bo'shlig'i bilan belgilanadi, bu esa dori-darmonlarni qo'llashni juda qulay qilmaydi.
Salbutamol narxi
Salbutamol aerozolining narxi preparatni qaysi kompaniya tomonidan ishlab chiqarilganiga bog'liq va 95 dan 220 rublgacha o'zgaradi. Ukrainada Salbutamol inhalerining o'rtacha narxi 35 UAH.
"Mosximfarmpreparaty" kompaniyasining dori-darmonlarining yuqori samaradorligini va ushbu dorixonadan yo'q bo'lib ketganligini ta'kidlab, bronxial astma bilan kasallangan ko'plab odamlar Salbutamol Semashkoni Moskvada qaerdan sotib olishni o'ylaydilar. Dorixona xodimlari dori-darmonlarni maxsus forumlarda va onlayn dorixonalarda qidirishni maslahat berishadi.
Shaxsiy tajribangiz bilan o'rtoqlashar ekan, ko'p odamlar Salbutamol Moskvani mintaqalarda sotib olishga urinib ko'rishingiz mumkin, deyishadi. Shunday qilib, masalan, foydalanuvchilardan biri u Moskvadagi dorixonalarda dori topolmasligini yozgan, ammo shahar atrofidagi dorixonalardan birida u etarli miqdorda sotilgan.
- Rossiyadagi onlayn dorixonalarRossiya
- Ukrainaning onlayn dorixonalariUkraina
- Qozog'istondagi Internet dorixonalariQozog’iston
ZdravCity
Salbutamol aerozol. d / inhalatsiya dozalari. 0,1 mg / doza 200 doza 12ml n1"Binnopharm" OAJ
Salbutamol-teva eroziyasi. d / inhalatsiya dozalari. 100 mkg / doza 200 doza n1Norton Waterford / Ivax Farmatsevtika
Salbutamol inhalatsiyasi aerozoli bronxni tinchlantiruvchi ta'sirga ega, bu ta'sir bir necha soniya davom etadi. Nafas olishdan 10 minut o'tgach, vosita ta'sir joyida to'planadi va qabul qilinganidan 20 minut o'tgach, maksimal farmakologik ta'sir seziladi. Harakat tananing umumiy holatiga qarab 5 soatgacha davom etishi mumkin.
Preparatning tarkibi va ozod qilish shakli
Nafas olish aerozolining bir qismi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- 124 g asosiy modda - salbutamol tuzi;
- qo'shimcha komponentlar - etanol, gidrofloroalkan.
Har bir ishlab chiqaruvchining formulasi individualdir. Yuqorida preparatning eng keng tarqalgan tarkibiy qismlari mavjud.
Bitta tabletkada 4 mg gacha faol modda mavjud, kengaytirilgan ozod qilish shakli kattalardagi bemor uchun 8 mg gacha. Dozalash paytida buni hisobga olish juda muhimdir.
Salbutamol quyidagi shakllarda mavjud:
- metrli dozali inhaler (bosimli alyuminiy tsilindrlarda ishlab chiqariladi, bunday inhaler
- 200 dozaga mo'ljallangan);
- dozaga bo'lingan kukun;
- kino bilan qoplangan planshetlar.
Ushbu faol moddaga asoslangan ko'plab dorilar mavjud. Salbutamolni boshqa ishlab chiqaruvchilar quyidagi shakllarda olishlari mumkin.
- planshet shaklini sekinlashtirish;
- inhalasyon eritmasi;
- sirop;
- infuzion shaklni o'z-o'zidan tayyorlash uchun konsentrlangan suyuqlik;
- salbutamol bilan kapsulalar.
Ko'rsatmalar
Giyohvand moddalarni davolash uchun bir nechta ko'rsatkichlar mavjud, ularning maqsadi nafas olish apparatlarining havo oqimlarini yaxshilash va tashqi nafas olish funktsiyasini tiklashdir. Ushbu ta'sir doirasiga ega bo'lgan mahsulotni ishlatmasdan, organizmga kislorod etishmasligidan o'lim paydo bo'lishi mumkin. Salbutamol quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- bronxial astma xuruji;
- o'pka spazmini oldini olish uchun allergik reaktsiyaning rivojlanishi;
- surunkali bosqichga o'tgan nafas olish tizimining obstruktiv kasalliklari;
- o'pkaning amfizemasi;
- astma xurujlari.
Salbutamol bir necha soniya ichida bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi. Har qanday etiologiyaning bronxospazm hujumini tezda engillashtiradi. Shuning uchun shifokorlar uni favqulodda vaziyatda tezda ishlatish uchun uni o'zingizda olib yurishni maslahat berishadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va kiruvchi ta'sirlar
Salbutamol quyidagi shartlarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak:
- preparat tarkibidagi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
- yurakning ishlamay qolishi;
- yurak tuzilishining tug'ma kasalliklari;
- yurak urishining kuchayishi;
- aorta yo'lining torayishi;
- ishemik yurak kasalligi;
- tiroid gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi;
- qandli diabet;
- epileptik tutilish;
- glaukoma va ko'rish apparatlarining shunga o'xshash kasalliklari;
- ichak traktining to'g'ri qismini torayishi;
- jinsiy a'zolarning etishmovchiligi;
- bolani olib yurish.
Dozlangan dori ajralmas adrenergik blokirovka qiluvchi vositalar bilan birgalikda, shuningdek, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun buyurilmaydi.
Bemor gipertiroidi, adrenal o'smalar, yurakning jiddiy kasalliklari, yuqori qon bosimi bilan og'riganida hushyorlikni kuzatish kerak.
Salbutamolni quyidagi holatlarda vena ichiga yuborish mumkin emas:
- embrionning o'limi;
- tug'ilish kanalidagi yuqumli jarayonlar;
- yo'ldosh oldinda joylashishi va ajralishi natijasida kelib chiqadigan qon ketish;
- dastlabki ikki trimestrdagi fiziologik abort.
Terapevtik maqsadlarda ishlatilganda aerozol shaklida salbutamol salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Salbutamolni og'iz orqali ishlatganda, ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan dozalarga rioya qilish kerak. Bunday holda, salbiy ta'sir qilish xavfi minimaldir.
Agar siz preparatning bir yoki ruxsat etilgan sutkalik dozasidan oshsangiz, adrenerjik ta'sirga ega dorilarga yuqori sezuvchanlik bilan og'rigan bemorlar oyoq silkinishlari, ichki bezovtalik va zo'riqishni boshlaydilar.
Dozani oshirib yuborganda, qon tomirlari devorlarining kengayishi, migren, tez-tez yurak urishi, ko'ngil aynish hissi va mushaklarning qisqarishi paydo bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda nevrologik shish paydo bo'ladi, bu terida toshma, allergiya, past qon bosimi va bronxial spazm shaklida o'zini namoyon qiladi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
12 yoshga to'lgan bemorlar uchun salbutamolning kuniga og'iz orqali qabul qilishning maksimal dozasi 16 mg dan oshmaydi. U bir nechta texnikaga bo'lingan. Shoshilinch zarurat tug'ilganda, mutaxassis nazorati ostida doz 32 mg gacha o'rnatiladi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 4 marta 2 mg Salbutamol preparatini qabul qilish ruxsat etiladi. 6 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun dozani faqat 2 mg ga oshirish mumkin, ular uchun qabul qilish chastotasi 3 marta.
Salbutamol - Teva inhalatsiyasi uchun ishlatilganda, doz preparat shakliga qarab tanlanadi. Kattalar 0,1 dan 0,2 mg gacha, bolalar esa yarim baravar ko'p.
Har bir klinik holat uchun foydalanish chastotasini to'g'ri tanlash kerak.
Astma xurujining oldini olish uchun Salbutamol - Teva tasdiqlangan dozada qo'llaniladi. Kuniga maksimal inhaliyalar soni 8 marta.
Kukun shaklida chiqarilgan preparat xuddi shu tarzda qo'llanilishi kerak, ammo doz ikki baravar oshirilishi kerak.
Inhalerni qanday ishlatish kerak?
Nafas olishdan oldin siz qurilmani xizmatga yaroqliligini tekshirishingiz kerak. Ushbu manipulyatsiya protseduralar o'rtasida uzoq tanaffus bo'lsa, amalga oshirilishi kerak.
Preparatni nafas olish tartibi:
- inhalerdan qopqoqni olib tashlang va ifloslanishini tekshiring;
- idishni tik holda ushlang, ishlatishdan oldin yaxshilab silkiting;
- nafas olgandan keyin boshni orqaga tashlash va naychani og'iz bilan yopish kerak;
- naychani lablar bilan ushlab, nafas olish uchun, siz dori dozasini berish tugmachasini bosishingiz kerak;
- keyin naychani chiqarib oling va nafaslarini bir muddat ushlab turing, shundan so'ng ular burun teshigidan asta-sekin chiqariladi.
Agar bemorga salbutamolning bir nechta dozasini olish kerak bo'lsa, u holda inhaliyalar o'rtasida tanaffus qiling va keyin tavsiflangan sxema bo'yicha davolang. Jarayon tugagandan so'ng, balon vana bilan yopiladi.
Doimiy foydalanish paytida inhaler qismlarini yuvish kerak.
Agar nafas olayotganda inhalerning qismlaridan bug 'chiqsa, u holda birinchi nuqtaga qaytish yoki qurilmaning oqib ketishini tekshirish kerak.
Davolashning davomiyligi va xususiyatlari
Terapiya davomiyligi shifokor tomonidan klinik holatga qarab tanlanadi. U o'z-o'zidan ishlatilmaydi. Agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, terapiyani sozlash uchun mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
Homiladorlik paytida foydalaning
Agar mavjud bo'lsa, preparat bilan davolanishni istisno qilish kerak:
- erta bosqichlarda abort qilish xavfi;
- yo'ldoshning eksfoliatsiyasi;
- qon ketish;
- bolani tug'ishning oxirgi bosqichida og'ir toksikoz.
Salbutamol faqat hayot uchun xavfli vaziyatlarda buyuriladi. Foydalanishning maqsadga muvofiqligi har doim hisobga olinadi, chunki homila normal rivojlanishi uchun katta xavf mavjud. Hozirgi vaqtda homiladorlikning birinchi trimestrida preparatni qo'llash xavfsizligini ko'rsatadigan ba'zi tadqiqotlar mavjud.
Salbutamol ona sutida mavjud. Ushbu davrda siz bolani emizishni davom ettira olmaysiz.
Saqlash muddati
Preparat ko'rsatmalarga amal qilgan holda ishlab chiqarilgan kundan boshlab ikki yil ichida foydalanish mumkin. Saqlash joyi qorong'i va quruq bo'lishi kerak. Tsilindrni ochmang, qizib ketishiga yoki muzlashiga yo'l qo'ying.
Dam olish shartlari
Preparat faqat shifokorning ko'rsatmasi bilan yuboriladi.
Narx va sharhlar
Salbutamolning narxi ishlab chiqarishga qarab o'zgaradi. Odatda narx 250 rubldan oshmaydi.
Iste'molchilar nebulizer uchun salbutamol terapiyasining yuqori samaradorligini ta'kidlashadi. Yon ta'siri kamdan-kam hollarda rivojlanadi.
Nebulizer eritmasining yagona kamchiligi dorixonalarda cheklangan miqdordir. Katta shaharlarda davolanish qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun, uni shahar atrofi hududida izlash yoki oldindan buyurtma qilish yaxshiroqdir.
Chiqish
Nafas olish uchun ushbu preparat barcha yon belgilari va cheklovlari bilan juda samarali. To'g'ri davolanish va terapiya muvaffaqiyatli bo'lishi uchun shifokorning tavsiyalariga amal qilish kerak.
Bronxial astma odatda alevlenmeler va remissiyalar rivojlanishi bilan davom etadi. Hujumni to'xtatish uchun bir nechta dorilar ishlab chiqariladi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biri Salbutamol. Bu haqda sharhlar asosan ijobiy bo'lib, bu uning yuqori samaradorligini baholashga imkon beradi. Bu dori nima?
Bu qanday dori?
"Salbutamol" bu bronxial astma xurujlarini, shuningdek KOAHning dastlabki bosqichlarida nafas qisilishini engillashtiradigan dori.
Ushbu preparat sintetik bo'lib, ushbu tuzilmalarga (bronxda joylashgan) o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi.
Nafas olish uchun "Salbutamol" shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxatiga kiritilgan.
U asosan aerozol shaklida ishlab chiqariladi. Vana bosilganda, preparatning bitta dozasi chiqariladi, bu odatda nafas qisilishi xurujini to'xtatish uchun etarli.
Hozirgi kunda dorixonalarda toza "Salbutamol" sotib olish har doim ham mumkin emas. Uning analoglari ancha keng tarqalgan, ammo shifokorlar asosan an'anaviy dori-darmonlarni buyuradilar.
Ushbu dori qanday ta'sir qiladi va nega uni ham bemorlar, ham shifokorlar juda qadrlashadi?
Farmakologik ta'sir
Yuqorida aytib o'tilganidek, "Salbutamol" bronxda ko'p miqdorda joylashgan beta-2-adrenergik retseptorlarga ma'lum ta'sir ko'rsatadi.
Ushbu tuzilmalar bilan aloqa qilish orqali preparat shilliq qavat ostida joylashgan silliq mushaklarning gevşemesine yordam beradi. Shu tufayli spazm yo'q qilinadi va bronxlar kengayadi.
Shuningdek, bronxlar sirtini qoplaydigan epiteliyning stimulyatsiyasi mavjud, buning natijasida balg'amni nafas olish tizimidan sintezi va chiqishi, shuningdek begona jismlardan tozalanishi yaxshilanadi.
Salbutamolning yana qanday ta'siri bor? Uning analoglari oshqozon osti bezi hujayralariga ba'zi ta'sir ko'rsatishga qodir. Shu sababli qondagi shakar kontsentratsiyasining ortishi kuzatilmoqda (diabetga chalingan bemorlarda bu juda muhimdir, chunki preparatni qo'llash holatning yomonlashishiga va giperglikemik yoki ketoatsidotik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Bundan tashqari, "Salbutamol" preparatini qo'llashda qon plazmasida kaliy konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.
Ko'rsatmalar
Qanday hollarda "Salbutamol" ni (shu jumladan analoglarni) buyurish mumkin? Ushbu preparatni qo'llashning asosiy maqsadi bronxial astma xurujidan xalos bo'lishdir. Dori-darmonlar ushbu kasallikning yengil shakliga monopreparatiya sifatida, shuningdek, o'rtacha og'irlikdagi kasallik uchun boshqa vositalar bilan birgalikda buyuriladi.
Bundan tashqari, tavsiflangan dori har qanday genezisning allergiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan holatlarda (agar nafas olish funktsiyasi buzilgan bo'lmasa va astma tashxisi qo'yilmasa) foydalanish mumkin.
Katta yoshli bemorlarda surunkali bronxit yoki o'pka amfizemasida nafas qisilishini bartaraf etish uchun "Salbutamol" dan ham foydalanishingiz mumkin. Preparatning analoglari faqat davolovchi shifokor bilan kelishilganidan keyin belgilanishi kerak, chunki ular tarkibida asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan qo'shimcha tarkibiy qismlar bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda siz "Salbutamol" dan erta tug'ilish va homiladorlikning oldini olish uchun foydalanishingiz mumkin (bachadonda beta-2-adrenergik retseptorlari ham borligi isbotlangan).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
"Salbutamol" preparatini qabul qilish paytida paydo bo'ladigan ta'sirlarning ko'pligiga qaramay, uning qo'llanilishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud. Qanday hollarda "Salbutamol" (aerozol) buyurish mumkin emas? Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi shartlarni tavsiflaydi:
- 4 yoshgacha bo'lgan bolalar. Hech qanday holatda siz bolalarga preparatning inhalatsiyalangan shaklini buyurmasligingiz kerak, chunki aritmiya xavfi katta.
- Preparatga individual intolerans. Bu juda kam. Bunday bemorlarga Salbutamol o'rniga inhaler glyukokortikoidlarni qabul qilish ko'rsatilgan.
- Buzilishlar Ushbu holatlarda preparatni qo'llash aritmiya to'xtab qoladigan darajada kasallikning kuchayishiga yordam beradi.
- Dekompensatsiyalangan qandli diabet
- Selektiv bo'lmagan holda parallel ravishda foydalanish (hamma narsaga ta'sir qiladi (ikkala dorining ta'siri ham inhibe qilinadi).
Yon ta'siri
Farmakologiyadagi asosiy paradoks shundaki, dori nima bo'lishidan qat'iy nazar, uni biron bir tarzda qabul qilish yon ta'sirning rivojlanishiga olib keladi. Salbutamol (aerosol) bundan mustasno emas. Preparatning analoglari, ularning tuzilishiga qarab, bir yoki boshqa salbiy ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.
"Salbutamol" va uning sinonimlarini qabul qilishning yon ta'siri qanday? Avvalo, oyoq-qo'llardagi titroqlarning (titroqlarning) rivojlanishini qayd etish kerak.
Yurak-qon tomir tizimiga duch kelganda, taxikardiya (yurak urish tezligi oshishi), aritmiya, miya tomirlarining kengayishi kabi ta'sirlarni rivojlantirish mumkin (umuman olganda, bu ijobiy ta'sir qiladi, chunki bu uning qon ta'minotini yaxshilaydi, ammo agar intrakranial qon ketishiga shubha bo'lsa, u katta xavf tug'diradi). gematoma hajmining oshishiga hissa qo'shadi). Bosh aylanishi, qusish kam uchraydi.
Preparatni tez-tez ishlatish bilan unga nisbatan tolerantlikni rivojlantirish mumkin (ya'ni, tegishli klinik ta'sir rivojlanmaydi, buning natijasida dozani ko'paytirish talab etiladi).
Dozani oshirib yuborish
Ba'zi hollarda dozani oshirib yuborish mumkin (agar tavsiya etilgan dozalarga rioya qilinmasa va tavsiya etilgan dozalar ko'paytirilsa). Qanday qilib bu o'zini namoyon qiladi?
Avvalo, markaziy asab tizimining haddan tashqari siqilishi belgilari mavjud. Bular bemorning aniq qo'zg'aluvchan holatini o'z ichiga oladi, konvulsiyalar bo'lishi mumkin.
"Salbutamol" ning ko'proq ta'siri yurak-qon tomir tizimining organlariga namoyon bo'ladi. Dozani oshirib yuborganda, 140 dan ortiq qon tomirlarining taxikardiyasi paydo bo'lishi mumkin (bu paroksismal atriyal fibrilatsiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin), qon bosimining ko'tarilishi. Tezlashtirilgan ritm fonida atriyal yoki qorincha shovqini ko'pincha rivojlanadi, bu hayot uchun xavfli holat bo'lib, shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.
"Salbutamol" dozasini oshirib yuborish bemorlar uchun xavflidir, chunki bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi, bu diabet kasalligida giperglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Analoglar
Boshqa har qanday dori singari, "Salbutamol" ni dorixonalar javonlarida butunlay boshqa nomlar ostida topish mumkin. Buning sababi shundaki, ko'plab firmalar pul topish uchun, xuddi shu "Salbutamol" ga asoslanib, o'zlarining dori-darmonlarini chiqaradilar va patentlaydilar. Preparatning sinonimlari va analoglari juda keng tarqalgan, shuning uchun nimani sotib olish mumkinligini va nimani istalmasligini bilishingiz kerak.
"Salbutamol" qanday dorilarni o'z ichiga oladi? Eng mashhur dorilar "Aloprol", "Ventokol", "Volmax", "Salben" va boshqalar.
Ushbu mablag'larning har biri ma'lum bir shaklda mavjud va asosiy faol moddaning boshqa konsentratsiyasini o'z ichiga oladi. Ularning ko'rsatkichlari va foydalanish uchun kontrendikatsiyalari mavjud, ammo ular deyarli har doim asosiy dori bilan o'xshashdir.
Asl dori-darmonlardan analoglarning qanday afzalliklari bor, ular qanday ishlaydi va ular qanday farq qilishi mumkin?
Nafas olish uchun dorilar
"Salbutamol" ning inhalatsiyadan foydalanish uchun asosiy analoglari "Ventolin salbutamol", "Salamol", "Salbutamol-Teva". Ularning barchasi turli mamlakatlarda ishlab chiqariladi va o'zlarining dozalariga ega.
"Ventolin" ikkita asosiy shaklda ishlab chiqariladi - nafas olish va aerozol eritmasi. Ushbu dori ishlab chiqarish bilan Germaniya, Buyuk Britaniya va Frantsiya kabi davlatlar shug'ullanmoqda. Dori vositalarining narxi deyarli bir-biridan farq qilmaydi - o'rtacha narx taxminan 200 rublni tashkil qiladi. 120-130 rubl uchun odatiy "Salbutamol" ni sotib olishingiz mumkin. Retseptni shifokorning ko'rsatmasi bilan olish kerak, chunki dori-darmonisiz uni sotib bo'lmaydi.
Preparatning inhalatsiyalash shakli sifatida "Salamol" qimmatroq (o'rtacha 400 rubl), ammo agar ushbu vosita haqida ko'plab sharhlarni o'rgansangiz, unda narx o'zini oqlaydi.
Ro'yxatda keltirilgan barcha dorilarning "Salbutamol-Teva" pul uchun eng yaxshi qiymatdir. Preparat odatiy, mahalliy ishlab chiqarish bilan bir xil, ammo originalga qaraganda biroz samaraliroq.
Planshet shakllari
"Salbutamol" tabletkalari aerozollarga qaraganda kamroq qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, hujum paytida havo yo'llarining spazmlari bo'lganida, hapni yutish juda qiyin. Shuning uchun bunday dorilar terapevtik maqsadlarga qaraganda profilaktik maqsadlarda ko'proq qo'llaniladi.
Planshetlangan shakllar orasida eng keng tarqalganlari "Salbutamol gemisuktsinat", "Salgim", "Cybutol siklokaps", "Saltoks".
Aerozolga kelsak, ushbu planshetlar "Salbutamol" dorisini qabul qilish uchun shifokorning yozma ruxsatini talab qiladi. Yo'nalish yoki davolovchi shifokor yoki kasalxona bo'limidagi pulmonolog tomonidan beriladi.
Bronxial astma xurujining oldini olish bilan bir qatorda, bu tabletkalarni haddan tashqari tana vaznidan xalos qilish uchun ham foydalaniladi. Tabletkalar metabolizmni tezlashtirishga yordam beradi, buning natijasida ularning ta'siri rivojlanadi. Dori dozasini oshirib yuborishning mumkin bo'lgan yon ta'siri va ta'sirini hisobga olgan holda, ularni gipertenziv bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
"Salbutamol" preparatini va uning o'xshashlarini ishlatishda cheklovlar
Preparatning ba'zi shakllari taqiqlangan yoki to'xtatilgan. Ushbu dorilarga "Salbutamol Semashko" kiradi. Analoglar hali ham ishlab chiqarilmoqda, ammo dorilarning o'zi to'xtatilgan va undan foydalanishga ruxsat berilmagan.
Ular ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni taqiqlashdi, chunki aerosolda ishlab chiqarish natijasida toza mahsulotga qo'shimcha ravishda ba'zi uchuvchi moddalar ham bor edi - atmosferaga chiqarilgandan so'ng ozon teshiklarining paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan xloroflorokarbonlar. Shu sababli Gigiena va Epidemiologiya markazi Salbutamol Semashkoni boshqa qo'ymaslik to'g'risida buyruq chiqardi. Preparatning analoglari tarkibida CFC yo'q, shuning uchun ularni ishlab chiqarish va ishlatishda hech qanday cheklovlar yo'q.
Preparatni sportda ishlatishga cheklovlar mavjud, chunki "Salbutamol" ba'zi shakllarida doping deb tan olingan. Astmatik sportchilar undan foydalanishga ruxsat olishi mumkin, boshqalarida esa undan foydalanish taqiqlanadi.
Salbutamol selektiv β2-adrenergik retseptorlari agonistidir. Asosan bronxlarda, miyometriyada, qon tomirlarida lokalizatsiya qilingan β2-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi. Nafas olish orqali kiritilganda, u asosan bronxning β2-adrenergik retseptorlariga ta'sir qiladi, boshqa lokalizatsiyaning β2-adrenergik retseptorlariga kam ta'sir qiladi. Aniq bronxodilatator ta'siriga ega.
Bronxning kengayishiga olib keladigan bo'lsa, u to'xtaydi va bronxospazmni oldini oladi. Yurakning β1-adrenergik retseptorlariga deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Allergiya va yallig'lanish vositachilarining (histamin, SRSA) mast hujayralaridan chiqishini oldini oladi. Shilliq qavatni tozalashni yaxshilaydi.
Preparatning ta'siri tez rivojlanadi va 3-4 soat davom etadi.Nafas olgandan so'ng, faol moddaning taxminan 10-20% i kichik bronxlarga etib boradi, qolgan qismi yuqori nafas yo'llarida to'planadi. Plazma oqsilining bog'lanishi 10% ni tashkil qiladi. Salbutamol jigarda metabollanadi. U asosan siydikda o'zgarmagan va faol bo'lmagan metabolit sifatida chiqariladi. Nafas olish orqali qabul qilingan yoki og'iz orqali qabul qilingan salbutamol dozasining ko'p qismi 72 soat ichida yo'q qilinadi.
Salbutamol preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
BA (hujumlarning oldini olish va bartaraf etish), surunkali obstruktiv bronxit, o'pka amfizemasi va bronxospazm bilan kechadigan boshqa kasalliklar. Tokolitik vosita sifatida, homiladorlikdan oldin tug'ilish, bachadon bo'shlig'i etishmovchiligi, homila pulsining pasayishi, bachadon qisqarishi va bachadon qisqarishi davrlarida, profilaktik maqsadda - homilador bachadonga operatsiyalar paytida (ichki bachadonning etishmovchiligi bo'lganida dumaloq chok qo'yish) ko'rsatiladi. ...
Salbutamol preparatini qo'llash
Nafas olish - kattalar va 4 yoshdan oshgan bolalar uchun bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun inhalatsiyaga 0,1 mg salbutamol buyuriladi. Agar birinchi inhalatsiyadan keyin 5-10 daqiqa ichida hujum to'xtamasa, inhalatsiyani takrorlash mumkin. Profilaktik maqsadlarda, ehtimol allergen bilan aloqa qilishdan 10-15 daqiqa oldin inhalatsiyadan 0,1 mg salbutamol yuborish tavsiya etiladi.
Salbutamoldan uzoq muddatli foydalanish bilan kuniga 3-4 marta, kamida 3 soat bo'lgan 1-2 inhalatsiyadan (0,1 mg) foydalaniladi KOAH yoki BA tarkibida salbutamoldan uzoq muddatli foydalanish faqat asosiy terapiya sharoitida amalga oshiriladi.
Kuniga 10 dan ortiq dozani (1 mg salbutamol) ishlatmang.
Ichkarida kattalarga odatda kuniga 3-4 marta 0,002 g buyuriladi.
Erta tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun tokolitik vosita sifatida, shuningdek homilador bachadondagi operatsiyalardan so'ng, vena ichiga tomchilatib yuborish uchun 5 mg dozada 400-500 ml izotonik eritma yoki 5% glyukoza eritmasi 15-20 tomchi miqdorida yuboriladi (boshlanadi). daqiqada 5 tomchi bilan). Infuzion tezligi bachadon qisqarishi va bardoshlik intensivligini hisobga olgan holda tartibga solinadi (yurak urishi va gemodingamikaning boshqa ko'rsatkichlari nazorat qilinadi). Qo'llash muddati 6-12 soat.
Salbutamol preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Salbutamolga yuqori sezuvchanlik, tuzatilmagan gipertenziya (arterial gipertenziya), miokardit, yurak nuqsonlari, aorta stenozi, dekompensatsiyalangan endokrin kasalliklar (tirotoksikoz, qandli diabet), qon aylanishining buzilishi, taxyaritmiya, glaukoma, homiladorlik; akusherlikda - tug'ilish kanalining infektsiyasi, homila ichi o'limi, xomilalik malformatsiyalar, yo'ldosh oldinda joylashishi yoki erta yo'ldosh etishmovchiligi bilan qon ketish.
Salbutamol preparatining yon ta'siri
Taxikardiya, titroq, bosh og'rig'i, uyqusizlik, kamdan-kam hollarda - allergik reaktsiyalar (ürtiker, angioedema, bronxospazm, arterial gipotenziya, paradoksal bronxospazm), vaqtinchalik periferik vazodilatatsiya.
Salbutamol preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar
Simpatomimetika, og'ir yurak kasalliklari (surunkali koronar arteriya kasalligi, o'tkir miokard infarkti, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, ritm buzilishi), gipertiroidi, beqaror kursi bo'lgan diabet kasalligi, peokromotsitomaga o'ta sezgirlik bilan foydalaning.
Homiladorlik paytida uni faqat sog'liq uchun ishlatilishi mumkin. Salbutamol ona sutiga o'tganligi sababli, uni ona suti bilan boqish paytida foydalanish, agar ona uchun kutilayotgan terapevtik ta'sir bola uchun potentsial xavfdan katta bo'lsa, mumkin bo'ladi.
Salbutamolni yuqori dozalarda qo'llash mashinalarni boshqarishda yoki ishlaganda reaktsiyani yomonlashtirishi mumkin. Ushbu ta'sir spirtli ichimliklarni, trankvilizatorlarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish orqali kuchayadi.
Salbutamol preparatining o'zaro ta'siri
Salbutamolni boshqa adrenergik agonistlar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki yurak-qon tomir tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi. Salbutamolni MAO inhibitörleri va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtning o'zida ishlatishga yo'l qo'yilmaydi.
Salbutamol preparatining haddan tashqari dozasi, belgilari va davolash
Bu taxikardiya, aritmiya, uyquning buzilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, qo'llarning va butun tananing titroqlari bilan namoyon bo'ladi. Davolash semptomatikdir. Me'da yuviladi, β-adrenergik retseptorlari blokerlari buyuriladi.
Salbutamolni sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:
- Sankt-Peterburg
Yalpi formula
C 5 H 5 N 5 SSalbutamol moddaning farmakologik guruhi
Nosologik tasnif (ICD-10)
CAS kodi
154-42-7Salbutamol moddaning xususiyatlari
Salbutamol sulfat hidsiz oq kristall kukundir. Suvda osongina eriydi (1: 4), etanol, xloroform va efirda ozgina eriydi.
Farmakologiya
farmakologik ta'sir - tokolitik, bronkodilatator.Beta 2 -adrenergik retseptorlarni yuqori darajada selektiv rag'batlantiradi, hujayra ichidagi adenilat siklazini faollashtiradi. Bronxodilatatorning ta'siri bronxning silliq mushaklarini bo'shashishi bilan izohlanadi. O'pka katekol-O-metiltransferaza tomonidan yo'q qilinmaydi va shuning uchun uzoq muddatli ta'sirga ega. Bachadonni bo'shashtiradi, miyometriyaning kontraktil faoliyatini inhibe qiladi, erta tug'ilishning oldini oladi.
Nafas olish paytida 10-20% kichik bronxlarga etib boradi va asta-sekin so'riladi, yutgandan keyin dozaning bir qismi oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Uzoq vaqt davomida chiqarilgan tabletkalarni ishlatganda, u yaxshi so'riladi. C maksimal darajasi 30 ng / ml ni tashkil qiladi. Terapevtik darajadagi qonda qon aylanishining davomiyligi 3-9 soatni tashkil qiladi, undan keyin konsentratsiya asta-sekin pasayadi. Plazma oqsilining bog'lanishi - 10%. Yo'ldosh orqali o'tadi, ona sutiga kiradi. Jigarda biotransformatsiyaga uchraydi. T 1/2 - 3.8 soat, siydik va safro bilan yuborish yo'lidan qat'i nazar, asosan o'zgarmagan holda (90%) yoki glyukuronid shaklida chiqariladi.
Maksimal ta'sir ko'rsatish tezligi (bronxospazmni olib tashlash) in'ektsiya yo'li bilan erishiladi. Bronxodilatatsiya 4-5-daqiqada erta sodir bo'ladi, 20-daqiqaga ko'tariladi va 40-60 daqiqada maksimal darajaga etadi; Ta'sir davomiyligi 4-5 soatni tashkil qiladi, eng aniq natija 2 dozali inhalatsiyadan so'ng olinadi, dozaning yanada ko'payishi bronxial patensiyaning oshishiga olib kelmaydi, aksincha yon ta'sirining (tremor, bosh og'rig'i, bosh aylanishi) ehtimolini oshiradi. Bu shilliq qavatning tozalanishiga ijobiy ta'sir qiladi (surunkali bronxitda uni 36% ga oshiradi), shilimshiq sekretsiyasini rag'batlantiradi, epiteliya faoliyatini faollashtiradi. Bu yallig'lanish vositachilarini mast hujayralari va bazofillardan, xususan antioksidant IgE-gistamin chiqarilishini inhibe qiladi, shilliq pardaning antijenga bog'liq bostilishini va neytrofil kimyotaksis omilining chiqarilishini yo'q qiladi. Allergen qo'zg'atadigan bronxospazm rivojlanishining oldini oladi. Buzilish holati va beta-adrenergik retseptorlari sonining kamayishiga olib kelishi mumkin. limfotsitlar ustida. Bu bir qator metabolik ta'sirga ega - plazmadagi kaliy tarkibini pasaytiradi, glikogenoliz va insulin sekretsiyasini ta'sir qiladi, giperglikemik ta'sirga ega (ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda) va lipolitik ta'sirga ega, asidoz xavfini oshiradi.
Salbutamol moddasini qo'llash
Bronxial astmada bronxospazmni oldini olish va davolash, bronxo-obstruktiv sindromni simptomatik davolash (shu jumladan surunkali bronxit, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, amfizem), tungi astma (planshetning uzaytirilgan shakllari); erta tug'ilish xavfi (homiladorlik davrida 16 dan 38 haftagacha).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqori sezuvchanlik, homiladorlik (bronxodilatator sifatida ishlatilganda), emizish, bolalik (2 yoshgacha - og'iz orqali qabul qilishda va oraliqsiz aerozol qo'yish uchun, 4 yilgacha - inhalatsiya uchun kukun uchun, 18 oygacha - inhalatsiyani o'tkazish uchun). Vena ichiga tokolitik vosita sifatida yuborish uchun (ixtiyoriy): tug'ilish kanalining infektsiyalari, homila ichi o'limi, xomilalik malformatsiyalar, yo'ldosh oldinda joylashgan qon ketish yoki erta platsenta uzilishi; homilador bo'lish bilan tahdid qilish (homiladorlikning I-II uch oyligida).
Foydalanish cheklovlari
Taxiyritmiya, og'ir arterial gipertenziya va yurakning ishemik kasalligi, og'ir yurak etishmovchiligi, miokardit, yurak kasalligi, aorta stenozi, tirotoksikoz, pirokromotsitoma, qandli diabet, jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash
Salbutamol moddasining yon ta'siri
Asab tizimi va hissiy organlardan: titroq (odatda qo'llar), tashvish, zo'riqish, qo'zg'aluvchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, qisqa muddatli konvulsiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi va qon tomonidan (gematopoez, gemostaz): yurak urishi, taxikardiya (homiladorlik paytida - ona va homilada), aritmiya, periferik tomirlarning kengayishi, DBPning pasayishi yoki SBPning ko'payishi, miyokard ishemiyasi, yurak etishmovchiligi, kardiopatiya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, quruqlik yoki og'iz yoki tomoqdagi tirnash xususiyati, ishtahani yo'qotish.
Boshqalar: bronxospazm (paradoksal yoki salbutamolga yuqori sezuvchanlik tufayli kelib chiqqan), faringit, siyish qiyinlishuvi, terlash, qon glyukozasining ko'payishi, erkin yog 'kislotalari, gipokaliemiya (dozaga bog'liq), eritema, allergik reaktsiyalar, yuz shishishi, nafas qisilishi, jismoniy va ruhiy dorilarga bog'liqlik. ...
O'zaro aloqalar
CNS stimulyatorlarining faolligini, tiroid gormonlarining kardiotropiyasini oshiradi. Teofillin va efedrin zaharli ta'sirini kuchaytiradi. Kortikosteroidlar, IGG sintezini inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar va MAO blokerlari yurak-qon tomir asoratlari, inhalasyon anesteziyasi va levodopa uchun dorilar - og'ir qorincha aritmi xavfini oshiradi. Beta-blokerlar (shu jumladan oftalmik shakllar), antihipertenziv dorilar, nitratlarning antianginal ta'sirini kamaytiradi. Glikozidik intoksikatsiya ehtimolini oshiradi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: taxikardiya (yurak urish tezligi 200 mkm gacha), qorincha urishi, qon bosimi pasayishi, yurak chiqishi, gipoksemiya, atsidoz, gipokalemiya, giperglikemiya, mushaklarning titroqi, bosh og'rig'i, ajitatsiya, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar.
Davolash: giyohvand moddalarni olish va simptomatik davolash; Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda beta-blokerlarni (selektiv) tayinlash jiddiy bronxospastik reaktsiyaning xavfi tufayli juda ehtiyotkorlik talab qiladi.
Boshqaruv yo'nalishi
Nafas olish, ichkarida, IV.
Salbutamol moddasi uchun ehtiyot choralari
Terapiya samaradorligini oshirish uchun bemorga inhalerni to'g'ri ishlatishni o'rgatish kerak va davolash boshlanishida tibbiy xodimlar nazorati ostida inhalerdan foydalanish kerak. Astma kuchayganida salbutamolning yuqori dozalarini qabul qilish har bir keyingi astma xurujlari oldingisiga nisbatan (rikoshet sindromi) kuchayishiga olib keladi. Og'riqning kuchli bosimi bo'lsa, nafas olish oralig'i kamida 20 minut bo'lishi kerak. Nafas olish yoki minimal titroq paydo bo'lishi, taxikardiya, yurak ritmining buzilishi minimal ta'sir ko'rsatmasa, inhalerni nazoratsiz ishlatish kontrendikedir va shifokorga tashrif buyurish kerak. Asoratlanish xavfi uzoq davom etadigan davolash paytida ham, preparatni to'satdan chiqarib yuborishda ham ortadi.
maxsus ko'rsatmalar
Metrli aerozoldan foydalanganda quyidagi ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak: har foydalanishdan oldin aerozolni chayqash, inhalatsiyani va dori-darmonlarni qabul qilishni aniq sinxronlashtirish, eng chuqur, eng intensiv va etarlicha uzoq vaqt davomida inhalatsiyani amalga oshirish, preparatni inhalatsiyadan keyin nafasni 10 sekund davomida ushlab turish. Nafas olishni to'g'ri manevr qilish qiyin bo'lgan bemorlarga preparatni inhalatsiyalash uchun maxsus asboblardan (spacers) foydalanish tavsiya etiladi, ular gelmint hajmini oshiradi va asinxron ilhomning noaniqliklarini yumshatadi.
Boshqa faol moddalar bilan o'zaro ta'siri
Savdo nomlari
Ism | Vyshkovskiy indeksining qiymati ® |
0.0572 | |
0.0074 | |
0.004 | |
0.0022 | |
0.0019 | |
0.0017 | |
0.0011 | |
0.001 | |
0.001 | |
0.0009 | |
0.0008 | |
0.0007 | |