Salmonellyoz kasallikning belgisidir. Salmonellyoz - kattalarda belgilari va davolash, belgilari, oldini olish
Salmonellyoz - bu Salmonella bakteriyalariga ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, aslida uning nomini belgilaydi. Alomatlari ushbu infektsiyaning tashuvchisi bo'lmagan salmonellyoz, uning ko'payishiga qaramay, asosan Salmonella bilan ifloslangan oziq-ovqat va ifloslangan suv orqali yuqadi. Faol shaklda kasallikning asosiy namoyonlari intoksikatsiya va suvsizlanishning namoyonidir.
umumiy tavsif
Salmonellyozning o'zi o'tkir ichak infektsiyasini ko'rsatadigan kasalliklar guruhiga kiradi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi sifatida, yuqorida aytib o'tganimizdek, Salmonella guruhini tashkil etuvchi bakteriyalar harakat qiladi. Salmonellyoz asosan bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi, garchi boshqa yosh guruhlaridagi odamlar ham ushbu kasallikning paydo bo'lishi xavfiga ega. Shunisi e'tiborga loyiqki, salmonellyozni tegishli mikroblar bilan yuqtirgan oziq-ovqat iste'mol qilgan odamlarning butun guruhlarida ham ko'rish mumkin, bunday mahsulotlarga qush tuxumlari, go'sht, sariyog ', sut va boshqalar kiradi. Muhim xususiyat shundaki, salmonellalar to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat mahsulotlarida bo'lish ularning tashqi qiyofasini o'zgartirishga hissa qo'shmaydi, shuning uchun mumkin bo'lgan infektsiya xavfi ortadi.
Salmonellyozning avj olishi asosan etarlicha uzoq davom etadi va shu bilan birga o'lim darajasi juda yuqori. Ushbu kasalliklar ko'pincha issiq oylarda ro'y beradi.
Yuqorida qayd etilgan oziq-ovqat mahsulotlari, shuningdek salmonellalar bilan kasallangan hayvonlar va salmonellyoz bilan kasallanganlar (infektsiyani bemorlar, xususan, najas orqali, najas orqali) ajratish infektsiya manbai sifatida aniqlanadi. Bundan tashqari, bakteriyalarni tashuvchilar ham alohida ajratilgan, ya'ni o'tmishda ushbu kasallikka duchor bo'lgan, ammo najas orqali virusni chiqarishni davom ettiradigan odamlar. Agar ko'pincha infektsiyaning manbai bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini ko'rib chiqsak, unda buning asosiy sababi etarli emas yoki sifatsiz termik ishlov berishdir. Kasallik belgilari ifloslangan narsalar, idishlar va choyshablar bilan aloqa qilish natijasida paydo bo'ladigan bolalarda salmonellyoz allaqachon kasal bo'lgan odam bilan yoki ushbu infektsiyaning tashuvchisi bilan aloqa qilishda eng xavflidir.
Shuni ta'kidlash kerakki, salmonella tashqi muhitda uzoq vaqt turishi mumkin. Shunday qilib, ular taxminan 5 oy davomida suvda, taxminan 6 - go'shtda qolishlari mumkin (agar biz qushlarning jasadlarini hisobga olsak, bu erda muddat hatto 1 yilgacha yetishi mumkin). Kefirda saqlash muddati taxminan bir oy, tuxum kukunida - 3-9 oy ichida, pivoda - ikki oygacha, tuxum qobig'ida - 17-24 kun ichida, yog'da - 4 oygacha, tuproqda - 18 oydan bir yilgacha - pishloqda.
Shuningdek, tajribalar asosida, tovuq tuxumlarini muzlatgichda uzoq vaqt saqlash Salmonellalarning qobiq orqali kirib borishiga, keyin esa sarig'ida ko'payishiga olib kelishi mumkinligi aniqlandi. Salmonellalarning o'limi 70 daraja haroratda 10 daqiqagacha sodir bo'ladi. Go'shtning qalinligida ular topilsa, bir muncha vaqt omon qolish qobiliyati aniqlanadi va tuxum qaynatilganda, omon qolish darajasi qaynoq suv ta'sirida taxminan 4 minut bo'ladi. Chekish va tuzlangan ovqatlar infektsiyaga kam ta'sir qiladi, ammo muzlatish uning oziq-ovqatda omon qolishini oshirishning kalitiga aylanadi.
Shuningdek, ma'lum bir shtammlarning turlari mavjud, ularning xususiyati zararli ta'sir ko'rsatadigan dezinfektsiyalash vositalariga va antibiotiklarga (kasalxona shtammlari deb ataladigan) qarshi maxsus qarshilikdir.
Odamlarda infektsiyaga moyillik kabi bir lahzaga kelsak, u juda yuqori deb belgilangan, xususan, barchasi bir qator omillarga va ularning o'zaro bog'liqligiga bog'liq bo'lib, uning asosida patogen va odam o'rtasidagi munosabatlarning aniq natijasi aniqlanadi. Bunga, xususan, patogenning dozasi, uni tavsiflovchi antijenik tuzilish, uning biologik xususiyatlarining xususiyatlari, shuningdek, odamning immuniteti va uning individual xususiyatlari va boshqalar kiradi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga qo'shimcha ravishda, ushbu yoshgacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga, ularning o'ziga xos sezgirligiga alohida e'tibor qaratiladi, bundan tashqari, bunday ta'sir qilish uchun noqulay immunitetga ega odamlar va keksa odamlar ham mavjud.
Kasallik kursining xususiyatlari
Salmonellalar og'iz bo'shlig'ida, shuningdek oshqozonda nomutanosib himoya bilan bog'liq bo'lgan omillarni engib chiqqandan so'ng, ular ingichka ichakning bo'shlig'ida joylashgan bo'ladi - bu erda ular termostabil va / yoki termolabile ekzotoksinlari chiqarilishi bilan enterotsitlarga birikadi. Bakteriyalar va epiteliya hujayralarining o'zaro ta'siri jarayonida mikrovilli tomonidan degenerativ o'zgarishlar ro'y bera boshlaydi. Salmonellyozning qo'zg'atuvchisi ichak devoridagi submukoz qatlamga aralashishi jarayoni fagotsitlarga aralasha boshlaydi va bu o'z navbatida faol yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga olib keladi.
Bakteriyalarni yo'q qilish endotoksinni chiqarilishi bilan birga keladi, bu esa o'z navbatida intoksikatsiya sindromining rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Kelgusida infektsiyaning o'ziga xos ta'siri va unga aloqador jarayonlar fonida, diareya va tananing suvsizlanishi rivojlanadi va suvsizlanish, ayniqsa adenilat siklaza tizimini faollashtirish va tsiklik nukleotidlarni ishlab chiqarishga asoslangan bakterial enterotoksinlar tomonidan amalga oshiriladi.
Intoksikatsiya bilan haqiqiy suvsizlanish tufayli yurak-qon tomir tizimining faoliyati buziladi, bu bosimning pasayishi va taxikardiyaning namoyon bo'lishida namoyon bo'ladi. Shuningdek, klinik holat miyaning shishishi va uning shishining o'tkir shakliga hamroh bo'ladi. Mikrosirkulyatsiya, shuningdek suvsizlanish bilan bog'liq buzilishlar tufayli buyrak naychalari tomonidan degenerativ jarayonlar rivojlanadi. Bu, o'z navbatida, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, uning birinchi klinik ko'rinishi oliguriya - siydik chiqarishning kunlik hajmi 1500 ml dan 500 gacha tushadigan holat, bu filtrlashning pasayishi yoki so'rilishning kuchayishi natijasida yuzaga keladi. buyrakda uchraydi. Keyinchalik, oliguriyadan tashqari, qonda azotli toksinlarning to'planishi mavjud.
Qoida tariqasida, umumiy holatlarning 95-99 foizida Salmonellalarning ichakdagi submukoz qatlamdan tashqariga tarqalishi yuz bermaydi, ammo bu kasallikning oshqozon-ichak tizimida rivojlanishiga sabab bo'ladi. Patogenlar faqat ba'zi hollarda qon oqimiga kirishadi, bu esa o'z navbatida septik yoki tifoidga o'xshash kurs bilan xarakterlanadigan kasallikning umumiy shaklini aniqlaydi. Humoral va hujayrali immunitet reaktsiyalari uchun zarur bo'lgan etishmovchilik bunday umumiy shaklga o'tishni aniqlaydi.
Ichak devorining mikroskopik tekshiruvi tomirlarda sodir bo'lgan o'zgarishlarni ichak devorining submukozali va shilliq qavatlarida paydo bo'ladigan qon ketish shaklida aniqlaydi. Submukozali qatlam, mikrosirkulyatsiya buzilishlaridan tashqari, leykotsitlar reaktsiyasi va keyinchalik shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning shakllari
Salmonellyozning shakliga qarab, uning kechishi xususiyatlari aniqlanadi va bu, o'z navbatida, kasallik uchun xos bo'lgan alomatlarni aniqlaydi. Keling, ushbu shakllarning asosiy variantlarini ajratib ko'rsatamiz:
- Mahalliylashtirilgan shakl (oshqozon-ichak):
- kasallikning kechishi me'da ko'rinishida bo'ladi;
- kasallikning kechishi gastroenterik variantda sodir bo'ladi;
- kasallik kursi gastroenterokolitik variantda sodir bo'ladi.
- Umumiy shakl:
- tifoidga o'xshash kasallik kursi;
- septik kurs.
- Bakteriyalarning chiqarilishi:
- o'tkir shaklda;
- surunkali shaklda;
- o'tish davri shaklida.
Salmonellyoz: alomatlar
Biz yuqorida sanab o'tilgan shakllarni alohida ko'rib chiqamiz. Ularning umumiy xususiyati shundaki, inkubatsiya davrining davomiyligi har bir holatda bir necha soatdan ikki kungacha bo'lgan tartibda bo'ladi.
- Gastroenterik salmonellyoz
Kasallik kursining ushbu varianti uning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Rivojlanish juda o'tkir, infektsiyadan bir necha soat o'tgach sodir bo'ladi. Ko'rinish - bu intoksikatsiya, shuningdek suv-elektrolitlar muvozanatini buzish bilan bog'liq kasalliklar. Kasallikning dastlabki soatlaridan boshlab ustunlik belgilari intoksikatsiyaning pasayishiga olib keladi, bu o'z navbatida isitma, titroq, bosh og'rig'i va tananing umumiy og'rig'idan iborat.
Biroz vaqt o'tgach, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar qo'shilib, aksariyat hollarda spazmodik tarzda namoyon bo'ladi, ular kindik va epigastral mintaqalarda to'planadi. Bundan tashqari, qusish bilan ko'ngil aynish ham mavjud, bu o'zini bir necha bor namoyon qiladi. Tezda diareya yuqorida qayd etilgan alomatlarga qo'shiladi, bunda najas dastlab najasning odatiy xususiyatlariga mos keladi, ammo asta-sekin ular ko'proq suvli va ko'pikli tuzilishga moslasha boshlaydi, sarg'ish tusda va aniq tutilish paydo bo'ladi. Defekatsiya va qusish chastotasi farq qilishi mumkin, ammo suvsizlanishning umumiy darajasini baholash ushbu chastotaga emas, balki ikkala jarayonning namoyon bo'lishi paytida chiqarilgan suyuqlikning o'ziga xos hajmiga asoslanadi. Ichak harakatida Tenesmus (yolg'on va shu bilan birga defekatsiya / siyish uchun og'riqli da'vat) paydo bo'lmaydi.
Ushbu holatda harorat ko'tariladi, ammo tekshiruv natijasida terining rangsizlanishi aniqlanishi mumkin, yanada og'ir holatlar siyanoz bilan birga keladi (terining siyanozi, shilliq pardalar). Shuningdek, ichaklarda shovqin va qichishish mavjud (palpatsiya paytida diffuz og'riqning bir qismi aniqlanadi). Tinglash yurak urishi va taxikardiyani aniqlaydi. Ushbu holatda past qon bosimiga moyillik mavjud. Uning ajralib chiqishi hajmidagi siydik ahamiyatsiz. Vaziyatning og'ir holatlari, asosan, pastki ekstremitalarning mushaklari hududida klonik tutilishlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.
- Gastroenterokolitik salmonellyoz
Kasallikning boshlanishi uchun uning oldingi, oshqozon-ichak trakti bilan kechadigan holatning namoyon bo'lishi xarakterlidir, ammo kasallikning 2-3-kunida najas hajmining pasayishi kuzatiladi va ularda shilimshiq paydo bo'ladi, ba'zi hollarda esa qon. Qorinni paypaslash (his qilish) sizga yo'g'on ichakning spazmini va umuman uning og'rig'ini aniqlashga imkon beradi. Ko'pincha defekatsiya harakati achinish bilan yolg'on istaklar bilan birga keladi (tenesmus). Bunday holda, kasallik, uning klinikasi ko'p jihatdan dizenteriyaning o'tkir shakliga o'xshaydi.
- Oshqozon salmonellyozi
Kasallikning ushbu shakli avvalgi holatlarga qaraganda kamroq qayd etiladi. O'z-o'zidan o'tkir boshlanishi, shuningdek, epigastral mintaqada to'plangan takroriy qusish, og'riq bilan tavsiflanadi. Ko'pincha intoksikatsiya sindromining jiddiyligi ahamiyatsiz, diareya yo'q. Kasallik odatda o'z-o'zidan qisqa muddatli, unga prognoz qulaydir.
Kasallik kursining sanab o'tilgan variantlari, ya'ni oshqozon-ichak trakti mos keladigan umumiy shaklni ko'rib chiqishda shuni ta'kidlash mumkinki, uning yo'nalishi zo'ravonlik unga xos bo'lgan intoksikatsiya ko'lamining namoyon bo'lishidan, shuningdek bu holatda xarakterlanadigan umumiy qiymatdan kelib chiqadi, bu suv-elektrolitlar yo'qotishidir. Intoksikatsiya darajasi, avvalambor, unga tegishli bo'lgan harorat reaktsiyasini hisobga olgan holda belgilanadi. Haqiqiy harorat, masalan, juda yuqori bo'lishi mumkin, bu shamollash, charchoq, bosh og'rig'i, anoreksiya va tana og'rig'ini hamroh bo'ladigan ko'rinish sifatida aniqlaydi. Bundan tashqari, isitmaning mo''tadil namoyon bo'lishi bilan kasallikning engil kechishi mumkin, bu ko'pincha subfebril raqamlar ko'rinishidagi ko'rsatkichlar (37-37,5 oralig'ida) bilan birga keladi. Shu bilan birga, suv va elektrolitlar yo'qotishlarining og'irligi (ya'ni, suvsizlanishning og'irligi) etakchi shartlardan biri sifatida ajralib turadi, uning asosida kasallik salmonellyozining turidan qat'i nazar, keyinchalik kasallikning og'irligi aniqlanadi.
Qon infektsiyasining qon oqimiga kirishini aniqlaydigan salmonellyoz bilan bog'liq bo'lgan jarayonni umumlashtirishda, yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallik kursining tifoidga o'xshash varianti tashxis qilinadi (klinik rasm tifo-paratifoid tabiatiga o'xshash) yoki septik variant. Ko'pincha, jarayonning umumlashtirilishi kasallikning avvalgi shaklini, ya'ni ma'lum bir holatda kursning mavjud variantining mos keladigan buzilishlari bo'lgan oshqozon-ichak traktidan oldin bo'ladi.
- Tifoid salmonellyoz
Kasallikning boshlanishi gastroenteritga xos bo'lgan belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. Keyinchalik, ushbu ko'rinishlarning pasayishi yoki diareya, ko'ngil aynishi va qusish ularning sonidan yo'qolganda, haroratning oshishi reaktsiyasi kuzatiladi, bu esa o'z navbatida yoki doimiylik bilan belgilanadi. Kasallikning ushbu variantining yo'nalishi uyqusizlik va bosh og'rig'i, shuningdek uning namoyon bo'lishida namoyon bo'lgan zaiflik shikoyatlari bilan birga keladi.
Tekshiruv terining rangdorligini aniqlashga imkon beradi, ba'zida qorin va pastki sternumning terisi sohasida, shuningdek, atirgulli elementlarning alohida turi qayd etilgan. Kasallik kursining 3-5-kunida gepatolenal sindrom o'zini namoyon qiladi. Bosim asosan past, bradikardiya ham qo'shiladi. Kasallikning ushbu ko'rinishining klinik ko'rinishini ko'rib chiqayotganda uning tif isitmasi bilan o'xshashligini aniqlash mumkin, natijada tashxis ancha murakkablashadi. Bundan tashqari, tifo salmonellyozi gastroenterit bilan bog'liq alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.
- Septik salmonellyoz
Kasallikning ushbu shaklidagi dastlabki davri gastroenteritga xos bo'lgan manzaraning ahamiyatini, keyinchalik keyinchalik remitsitning uzoq davom etadigan kursi bilan almashtirilishini (isitmaning noaniq o'ziga xos belgisi, bunda kunlik haroratning o'zgarishi 1,5-2,5 daraja ichida qayd etiladi), shuningdek titroqni keltirib chiqaradi. , taxikardiya, kuchli terlash, isitma va mialgiyaning kamroq jadal sur'ati bilan (mushaklarning kuchayishi fonida paydo bo'ladigan mushaklarning og'rig'i, dam olishda ham, kuchlanish holatida ham). Ko'pgina hollarda, gepatosplenomegali ham rivojlanadi (taloq va jigarning bir vaqtning o'zida va sezilarli darajada kengayishi bilan birga keladigan sindrom).
Umuman olganda, ushbu kasallikning shakli tuproqli va uzoqdir, uning o'ziga xos xususiyati o'pkada ikkilamchi turdagi yiringli o'choqlarning paydo bo'lish tendentsiyasi (pnevmoniya, plevrit shaklida namoyon bo'ladi), buyraklar (sistit, pyelit), yurak (endokardit), shuningdek mushaklar va mushaklarda. teri osti to'qimasida (flegmon, xo'ppozlar). Bundan tashqari, irit, iridotsiklit rivojlanishi ehtimoli istisno qilinmaydi.
Salmonellyozning tarqalishi fonida (uning qanday shakllanishidan qat'iy nazar), ba'zi bemorlar infektsiyaning tashuvchisi bo'lib, bakterial qo'zg'atuvchilik vazifasini bajaradilar. Infektsiyani izolyatsiya qilish asosan bir oy ichida (bu o'tkir bakteriyalarni chiqarib yuborilishi deb belgilanadi) davom etadi, ammo agar infektsiyani izolyatsiya qilish jarayoni uch oydan ko'proq davom etsa (kasallikning asosiy klinik belgilari tugagan paytdan boshlab va ular yo'q bo'lgandan keyin tiklanganidan keyin), bu haqda gaplashish tavsiya etiladi. jarayonning surunkali shaklga o'tishi.
Salmonellyoz: bolalarda alomatlar
Kuluçka muddatining davomiyligi taxminan 4 kunni tashkil qiladi, bolalardagi salmonellyozga xos bo'lgan alomatlar va belgilarning yoshi ularning yoshiga qarab belgilanadi. Kasallik chaqaloqlarda va 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda eng qiyin.
Bolalarda kasallikning dastlabki kunlarida intoksikatsiya alomatlari ustunlik qiladi, bu zaiflik, harorat (39 daraja atrofida), yig'lash bilan tavsiflanadi. Bola hushyor bo'lib qoladi, ovqatdan bosh tortadi. Salmonellyozning 3-4 kunida diareya (diareya) yuzaga keladi, tabure chastotasi oshadi (kuniga 10 martagacha yoki undan ko'p). Axlatning tabiati va tuzilishi kasallikning umumiy namoyon bo'lishiga mos keladi, mos ravishda tabure yashil rangga ega, u ham suvli.
7-kunga kelib, axlatda qon izlari topilishi mumkin. Bolalarda davolanishning iloji bo'lmasa, salmonellyoz halokatli ekanligini hisobga olish kerak. Shu sababli, tez yordam chaqirish yoki bolani kasalxonaga o'zingiz olib borish orqali iloji boricha tezroq shifokorning yordamiga murojaat qilishingiz kerak. Bolani boshqa bolalardan ajratib qo'yish kerak.
Salmonellyoz: asoratlar
Kasallikning (har qanday shaklda) asoratlari sifatida qaraladigan eng xavfli variant - bu o'tkir miya shishi va uning shishishi bilan bir qatorda, o'z navbatida rivojlanadigan yurak etishmovchiligining o'tkir shakli bilan kechadigan yuqumli-toksik shokning rivojlanishi. - o'tkir buyrak va buyrak etishmovchiligi uchun.
Ekzikoz tufayli paydo bo'lgan miyaning shishishi va shishishi bradikardiya qo'shilishi, terining qizarishi va bo'yin va yuzdagi siyanoz ("strangulyatsiyalangan sindrom" deb nomlanadi), qisqa muddatli gipertenziya (ortib borayotgan bosim) bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, mushaklarning pareziyasining jadal rivojlanishi (ularning ixtiyoriy harakatlarining susayishi) mavjud, ularning innervatsiyasi, ayniqsa kranial asab tomonidan ta'minlanadi. Bundan tashqari, dispniya ko'rib chiqilgan holatga qo'shilib, asta-sekin o'sib boradi, shundan so'ng miya yarim komasi rivojlanadi, bemor esa ongni yo'qotadi.
Ko'zga ko'rinadigan oliguriyaning paydo bo'lishi (siydik bilan chiqariladigan siydik miqdorining pasayishi), shuningdek, anuriya (ya'ni uning to'liq chiqarilmasligi) - bularning barchasi o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishidan dalolat beradi. Ushbu shubhalarni kuchaytirish, qon bosimi etarli darajada tiklanganidan keyin siydik hali ham chiqarilmasa, qayd etiladi. Bunday vaziyatda azotli toksinlar kontsentratsiyasini aniqlash nuqtai nazaridan qonni shoshilinch ravishda tekshirish muhimdir. Keyinchalik ko'rib chiqilayotgan holatning kursi uremiya uchun xos bo'lgan alomatlarning ko'payishi bilan birga keladi (buyrak funktsiyalarining buzilishi fonida tananing o'z-o'zini zaharlanishi).
O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi asoratiga kelsak, bu, xususan, haroratning normal yoki submormal qiymatlarga (35-36 daraja) qadar bir vaqtning o'zida pasayishi bilan kollapsning asta-sekin rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Teri oqarib ketadi, siyanozi mumkin, oyoq-qo'llari sovuqlashadi, puls biroz keyinroq yo'qoladi, bu esa bosimning keskin pasayishi bilan birga keladi. Buyrak usti bezlari jarayonga jalb qilingan taqdirda, siqilish holati unga nisbatan terapevtik choralarni ko'rishga qarshilikning haddan tashqari darajasi bilan birga keladi (ya'ni terapiyaga sezgirlik yo'q).
Tashxis
Kasallikning tashxisi laboratoriya sharoitida najas va qusishni o'rganish bilan amalga oshiriladi. Agar kasallikning umumiy shakli shubha tug'ilsa, tahlil qilish uchun qon olinadi. Ichak, oshqozon, safro va siydikni yuvish ham tadqiqot materiallari sifatida ishlatilishi mumkin.
Davolash
Kasallikni davolash uchun kasalxonaga yotqizish faqat kasallikning og'ir bosqichi yoki murakkab kurs bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, epidemiologik ko'rsatkichlar kasalxonaga yotqizish uchun sabab bo'lishi mumkin. Qattiq mastlik va suvsizlanish bilan, yotoqda dam olish ko'rsatiladi.
Agar bemorning ahvoli, uning klinik xususiyatlariga ko'ra, oshqozonni yuvish taktikasi, sifonli ho'qnalar va turli xil enterosorbentslar yordamida davolanishga imkon beradigan bo'lsa, ular tegishli ravishda qo'llaniladi.
Shuningdek, davolanish degidratatsiya (suvsizlanish) bilan birga keladigan holatni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, bu, avvalambor, glyukoza-tuz tarkibidagi eritmalarni (Reidron, Sitroglukosolan, Oralit va boshqalar) ichki ishlatishni talab qiladi, bu tuz va suv tanqisligini oldindan hisoblashni talab qiladi. terapiya, to'ldirish tez-tez va fraktsion ichimliklar bilan (1,5 l / soatgacha) ikki-uch soat davomida amalga oshiriladi. Keyinchalik suyuqlikning yo'qolishi ham hisobga olinadi (ushbu terapiya choralari amalga oshirilgandan keyin). Ushbu eritmalarni I-II darajali suvsizlanish darajasida qo'llash tavsiya etiladi, ammo agar biz III va IV darajalar haqida gapiradigan bo'lsak, bu erda allaqachon polionion izotonik kristalloid eritmalar ishlatilgan, ularning kiritilishi tomir ichiga, suvsizlanishni ko'rsatadigan belgilar paydo bo'lgunga qadar amalga oshiriladi. zarba, shundan so'ng eritma tomchi usuli bilan kiritiladi.
Kasallikning oshqozon-ichak shaklini hisobga olgan holda, masalan, indometatsin yordamida, mastlik kuzatuvchi alomatlari bilan yo'q qilinadi. Uni qo'llashning dolzarbligi kasallikning dastlabki bosqichlarida aniqlanadi, qabul qilish 50 mg dan 12 soat ichida uch karra dozadan iborat. Antibiotiklar, boshqa etiotropik dorilar kabi, oshqozon-ichak trakti holatida buyurilmaydi. Ulardan foydalanish zarurati faqat kasallikning individual shaklda aniqlanadigan shakl va shaklda umumlashtirilgan shakliga bog'liq. Shuningdek, bu holda oqilona variant murakkab turdagi ferment preparatlarini tayinlashdir. Bundan tashqari, 4-sonli parhez diareya uchun buyuriladi, diareya yo'qolgandan keyin - 13-sonli parhez.
Kasallikning o'ziga xos belgilari mavjud bo'lsa, tashxis qo'yish uchun yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish kerak.
Salmonellyoz eng keng tarqalgan yuqumli kasallik bo'lib, u hayvonlarga ham, odamlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Salmonellyoz kasalligi juda jiddiy kasallik deb tasniflanadi, uning asoratlari va oqibatlari ko'pincha bemorning sog'lig'i va hayotiga jiddiy xavf soladi.
O'zingizni ushbu yuqumli kasallikning infektsiyasidan himoya qilish uchun tibbiy mutaxassislar nafaqat salmonellyozning o'zini qanday namoyon qilishi, qanday infektsiya va uni qanday davolash haqida batafsil ma'lumotni batafsil o'rganishni tavsiya etadilar, balki ushbu xavfli kasallikning oldini olish choralari bilan ham tanishib chiqing.
Salmonellyozning ta'rifi
Salmonellyoz nima? "Salmonellyoz" atamasi o'ziga xos yuqumli kasalliklar guruhini birlashtiradi, ularning qo'zg'atuvchisi bakteriyalar - salmonellalardir. Zamonaviy tibbiy talqinga ko'ra, salmonellyoz - bu kuchli intoksikatsiya va oshqozon-ichak traktining jiddiy shikastlanishi bilan birga keladigan atropozoonotik yuqumli kasallik. Salmonellyozning to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atuvchisi bu Salmonella, novda shakliga ega bo'lgan spora keltirmaydigan bakteriya (fotosuratda yuqumli salmonellyoz bakteriyasini ko'rish uchun deyarli har qanday tibbiy entsiklopediyadan foydalanishingiz mumkin).
Tarixiy ma'lumotnoma
Salmonellyoz tarixi 1876 yillarga borib taqaladi, bu davrda nemis shifokori O. Bollinger birinchi marta "oziq-ovqat zaharlanishi" va yuqtirilgan hayvonning go'shtini iste'mol qilish o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni aniqladi.
1885 yilda olimlar T. Smit va D. Salmon yuqumli kasallikdan vafot etgan cho'chqaning tana to'qimasidan, kasallikning to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atuvchisi - B. Suipestifer, hozirgi kunda Salmonella cholerae suis deb nomlanuvchi tanadan ajralib chiqishga muvaffaq bo'lishdi. Keyin, 1888 yilda bakteriolog A.Gertner sigir va uning a'zolarida, ilgari kashf etilgan B. enleritidisga o'xshash mikrobni aniqladi. Keyinchalik bu mikrob ilmiy jamiyatda S. enteritidis Gaertneri deb nomlangan "Gertnerning bacillusi" nomini oldi. Keyingi yillarda, shuningdek, Gertnerning bacillusiga o'xshash biologik va morfologik xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa bakteriyalar ham aniqlandi. 1934 yilda ushbu bakteriyalar guruhi rasmiy nom oldi - "salmonella".
Epidemiologiya
>Salmonellyoz butun dunyoda keng tarqalgan. Bu hozirgi vaqtda salmonellyozni yuqtirishning bir necha oddiy, ammo juda samarali usullari mavjudligi bilan izohlanadi.
Salmonellyozni yuqtirishning quyidagi yo'nalishlari aniqlandi:
- Ovqatlanish yoki ovqatlanish yo'li. Ifloslangan oziq-ovqat orqali infektsiyani anglatadi. Ko'pgina hollarda, yuqtirilgan infektsiya odamlarga go'sht va sut mahsulotlari orqali yuqadi. Tovuq tuxumlari salmonellyoz bilan ham yuqishi mumkin, ba'zi hollarda salmonellalar boshqa parrandalarning tuxumlarini ham mustamlaka qilishlari mumkin. Masalan, salmonellyoz ba'zan bedana tuxumlari orqali yuqadi. So'nggi yillarda qushlar va hayvonlarning salmonellyozi haqiqatan ham keng tarqalganligini bilish juda muhim, shuning uchun faqat sertifikatlangan va yuqori sifatli oziq-ovqat mahsulotlariga ustunlik berish kerak.
- Suv yo'li. Salmonella kasalligi hayvonlarga va odamlarga ifloslangan suv orqali yuqishi ham isbotlangan, ammo ular suv muhitida to'planmagani va ko'paymaganligi sababli ko'p hollarda bu infektsiyaning yo'li kamdan-kam samarali bo'ladi. Ehtimol, suv yo'li faqat chorvachilik komplekslari va parrandachilik fermalari uchun katta xavf tug'dirishi mumkin, chunki hech bo'lmaganda bitta hayvon yoki parranda yuqtirgan bo'lsa, Salmonella barcha mavjud hayvonlarni va shu sababli yuqtirilgan go'sht, tovuq yoki bedana tuxumlari, salmonellyoz orqali yuqishi mumkin. odamlarga osongina tarqalishi mumkin.
- Aloqa-maishiy usul. Salmonellyozning har qanday uy-ro'zg'or buyumlari orqali yuqishini anglatadi.
- Havo va chang yo'li. Bu salmonellyozni yuqtirishning eng kam uchraydigan yo'li bo'lib, yuqtirilgan yovvoyi qushlarning odamlarga tarqaladigan turli joylarda faol tarqalishi bilan izohlanadi.
Shifokorlar salmonellyozni yuqtirishning eng keng tarqalgan usuli bu oziq-ovqat yo'nalishi ekanligini anglatadi, ya'ni har doim ehtiyotkorlik bilan oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashingiz kerak va agar iloji bo'lsa, savdo tomoni vakillaridan sotiladigan mahsulotlar uchun sertifikatlar talab qilinadi.
Salmonellyoz belgilari
Salmonellyoz bilan kattalarda o'rtacha inkubatsiya davri 2 kundan oshmaydi, bolalarda esa 3-4 kun.
Kattalar va bolalarda salmonellyozning klinik belgilari odatda tub farqlarga ega emas, qoida tariqasida, ularning zo'ravonligi va intensivligi progressiv kasallikning og'irligiga va shakliga bevosita bog'liq.
Ushbu yuqumli kasallik individual alomatlar bilan 4 asosiy shaklga ega.
Oshqozon-ichak shakli... Bu o'rganilayotgan kasallikning eng keng tarqalgan shakli. Odatda 2 hafta ichida davolanadi.
Ushbu shakldagi salmonellyozning asosiy belgilari quyidagilardan iborat: haroratning sezilarli darajada ko'tarilishi, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, tilda oq blyashka, bosh aylanishi, qorin og'rig'i, ovqatlanmagan ovqat va safro chiqishi bilan qayt qilish bilan qusish, shilliq bilan o'tkir diareya, yashil najas.
Qo'shimcha alomatlar: qon bosimining pasayishi, hushidan ketish, konvulsiyalar, taxikardiya.
Tifoid shakli. Birlamchi belgilar oshqozon-ichak shaklining asosiy belgilari bilan mos keladi. 3-5 kundan keyin ikkilamchi simptomlar paydo bo'ladi (tif isitmasining umumiy belgilarini eslatadi), masalan: isitma, kuchli intoksikatsiya belgilari, gallyutsinatsiyalar, ong va ongning xiralashishi, qorin bo'shlig'ida xarakterli toshma, til och-jigarrang rangda, qorin bo'shlig'ida qon ketish va og'irlik hissi. ...
Salmonellyozning ushbu shakli alomatlarini davolash taxminan 1,5-2 oyni tashkil qilishi mumkin.
Septik shakl. Bu kasallikning eng kam uchraydigan shakli hisoblanadi. Odatda zaif immunitetga ega odamlarga ta'sir qiladi (keksa va zaif odamlar, shuningdek chaqaloqlar).
Asosiy alomatlar: uzoq davom etadigan, isitma pasayishi, sariqlik, titroq, turli ichki a'zolar va to'qimalarning yiringli yallig'lanishli lezyonlari.
Ushbu shaklni davolash deyarli mumkin emas, aksariyat hollarda u surunkali sepsisga, biron bir a'zoning jiddiy shikastlanishiga yoki bemorning o'limiga olib keladi.
Asemptomatik shakl. Kasallik latentdir. Salmonellyozni davolash amalga oshirilmaydi, chunki tanasi unga kirgan bakteriyalar bilan mustaqil ravishda kurashadi.
Agar ushbu kasallikning progressiv shakllarining biron bir simptomatik namoyon bo'lishi aniqlansa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish zarur, chunki ushbu kasallikni o'z vaqtida va noto'g'ri davolash salmonellyozning yurak yoki jigar etishmovchiligi, miya shishi, pnevmoniya, oshqozon-ichak kasalliklari kabi jiddiy oqibatlariga olib kelishi mumkin.
Kasallikning diagnostikasi va davolash
Salmonellyoz diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: anamnezni yig'ish, tibbiy ko'rik, salmonellyoz uchun tahlil, qon tekshiruvi, antibiotikogramma, serologik va bakteriologik tadqiqotlar turlari.
Ko'p odamlar salmonellyozni qanday tekshirish kerak, deb qiziqishadi? Javob juda oddiy - siz to'plangan biomaterialni (najasni) laboratoriyaga topshirishingiz kerak.
Kattalardagi salmonellyozni davolash ko'p hollarda dori-darmonlarni va qat'iy dietani o'z ichiga oladi. Odatda salmonellyoz uchun parhez 4-sonli tibbiy stol shaklida buyuriladi. Davolash kasalxonada va uyda o'tkazilishi mumkin. Ko'pincha, kasallikning engil kechishi bilan bemorga uyda salmonellyozni davolashga ruxsat beriladi, ammo tibbiy mutaxassisning nazorati ostida. Kasalxonaga yotqizish og'ir shakllarda, shuningdek homiladorlik paytida salmonellyoz tashxisi qo'yilganida, turli patologiyalar bilan murakkablashganda va 5 oygacha bo'lgan davrda majburiydir.
Profilaktik choralar
Odamlarda salmonellyozning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- chuqur issiqlik bilan ishlov berish yordamida tayyorlangan mahsulotlardan foydalanish;
- barcha gigiena qoidalari va qoidalariga rioya qilish;
- immunitet tizimini qo'llab-quvvatlash;
- infektsiyaning manbalarini to'xtatish.
Salmonellyoz epidemiyasi paydo bo'lishining oldini olish uchun mutaxassislar chorva mollari va parrandalarni antitoksik polivalent zardob bilan salmonellyozga qarshi emlashni, shuningdek, chorva mollarini so'yish va hayvonlarning go'shtini qayta ishlash kabi sanitariya va veterinariya nazorati bilan bog'liq barcha tadbirlarni qat'iyan bajarishni tavsiya etadilar.
Salmonellyoz - bu Salmonella jinsining ko'plab bakteriyalari keltirib chiqaradigan va oshqozon-ichak traktining ustun zararlanishi bilan ajralib turadigan zooanthraponous tabiatning o'tkir yuqumli kasalliklari guruhidir, bu kelajakda suvsizlanish, intoksikatsiya va polimorfik klinikaning qo'shilishiga olib keladi.
Salmonellyozning qo'zg'atuvchisi
Ta'sir qiluvchi vosita birinchi marotaba 19-asrning boshlarida marhumning tanasida va bir kun oldin iste'mol qilgan go'shtda topilgan. Kelajakda shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan barcha kasalliklar "salmonellyoz" nomi bilan birlashtirila boshlandi.
Odamlar uchun salmonellyoz patogenlarining 100 ga yaqin turi mavjud, ammo eng keng tarqalganlari Salmonella tifimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.
Kasallikning kechishi va xavfliligi quyidagi patogen omillarga bog'liq:
1. Flagella (H-antijeni) patogenning chetida joylashgan bo'lib, ular harakatga sabab bo'ladi
2. Kapsül (K-antijeni) fagotsitlardan himoya qilishni tushuntiradi
3. Fagotsitozning etishmasligi sepsis rivojlanishiga olib keladi
4. Bostirish (kiritish) xususiyatlari patogenning chuqur to'qimalarga kirishiga deyarli to'sqinlik qiladi
5. Fibrillalar, pektinlar, LP-saxarid kompleksi tufayli yopishish (mahkamlash)
6. Ekzotoksinlar (hayot davomida chiqariladigan chiqindilar):
- termolabile ekzotoksin \u003d enterotoksin, ferment tizimining kaskadini (adenilat siklaza) faollashtirib, uning ta'sir mexanizmini amalga oshiradi, CAMP faollashadi - bu ichak hujayralaridan Na va Cl ajralishini keltirib chiqaradi va ulardan keyin kontsentratsion gradient bilan birga ichak bo'shlig'iga suv chiqadi va diareya shu tarzda boshlanadi. keyinchalik suvsizlanishi bilan,
- termostabil ekzotoksin o'z ta'sirini guanilat siklazasi orqali amalga oshiradi, bu tez tomir o'tkazuvchanligi fenomeniga olib keladi,
- Sitotoksin epiteliya hujayralariga zarar etkazadi
7. Endotoksin - bu buzuvchi fagotsitozdan keyin chiqarilgan biologik faol modda. Bunday holda, endotoksin lipopolisakkarid kompleksi bo'lib, u intoksikatsiyani shakllantirishda katta rol o'ynaydi:
- kechiktirilgan va tezkor turdagi yuqori sezuvchanlikni keltirib chiqaradi
- neytrofillar va biologik faol moddalarning chiqishini kamaytiradi
- prostaglandin va tromboksan sintezini faollashtiradi - bu mayda kapillyarlarda trombotsitlarni to'planishini qo'zg'atadi, yallig'lanish rivojlanadi, DIC sindromi (tarqatilgan tomir ichi ivish). Qo'shimchalardagi prostaglandinlar, enterotoksin kabi, Na va Cl sekretsiyasini rag'batlantiradi, shuningdek silliq mushaklar qisqarishi va ichak harakatini kuchaytiradi.
Salmonellalar turli xil atrof-muhit omillariga nisbatan chidamli:
Xona haroratida uy buyumlarida 3 oygacha davom etadi;
4 yoshgacha bo'lgan hayvonlarning quruq najasida;
Suvda 5 oygacha, go'sht va sut mahsulotlarida 6 oygacha, tuxum qobig'ida 24 kungacha;
Yuqori harorat deyarli zararli emas, chunki Salmonella deyarli 100 daqiqada, 30 minut ichida 70 ° da o'ladi. Patogen go'sht mahsulotlarida bo'lganida yuqori haroratga qarshilik kuchayadi (qalinligi 19 sm bo'lgan 400 g go'shtni 2,5 soat qaynatish kerak, shundan keyingina uni xavfsiz deb hisoblash mumkin). Tuzlash va chekish Salmonellaga kam yoki umuman ta'sir qilmaydi.
Patogenning qarshiligi past haroratlarda ham qayd etiladi, -80 ° C gacha;
UV qarshiligi;
Dezinfektsiyalash vositalari bilan davolanganda 20 daqiqa ichida o'ladi.
Sezuvchanlik har xil, jinsi, yoshi va hududiy cheklovlari yo'q. Ammo immunitetning nomutanosibligi sababli, tug'ilish paytidan boshlab yil davomida bolalar orasida eng katta xavf kasalligi. Salmonellyoz yil davomida ro'y beradi, ammo yoz oylarida sporadik kasalliklar ko'proq uchraydi.
Salmonellyoz infektsiyasining sabablari
Manba - uy va xo'jalik hayvonlari (qoramol, cho'chqalar), parrandalar (tovuqlar, g'ozlar, o'rdaklar), mushuklar, qushlar, baliq, kasal odamlar va bakteriyalar tashuvchilar. Uzatilish yo'llari - ovqatlanish (tuxum, sut va go'sht mahsulotlari orqali) va kontaktli-uy xo'jaliklari. Ko'pincha, tuxumni oziq-ovqat uchun ishlatganda, ular oqsil va sarig'i tarkibidagi o'zgarishlarga e'tibor bermaydilar (bu qon ketishi, yoki xiralashishi, yoki o'tkir hid bo'lishi mumkin) - bu ko'pincha infektsiyalangan salmonella tuxumlari, ovqatlanayotganda, muqarrar infektsiya ro'y beradi. Shuning uchun, ovqat pishayotganda buni payqaganingizdan so'ng, ifloslangan mahsulotni va u bilan aloqada bo'lgan barcha narsalarni darhol yo'q qiling va topilgan idishlarni xlorli eritma bilan to'ldiring, qo'llaringizni bu eritma bilan davolang (oddiy sovun etarli emas!) ...
Inkubatsiya davri patogen mikroorganizmga kiritilgandan boshlab birinchi klinik alomatlar paydo bo'lgunga qadar, ushbu davrning davomiyligi juda o'zgaruvchan bo'lib, 6 soatdan 8 kungacha davom etishi mumkin, ammo ko'p hollarda bu zararlangan mahsulot iste'mol qilingan paytdan boshlab 12-24 soatdan keyin kuzatiladi.
Oshqozon-ichak traktiga kirib, salmonella ingichka ichakka etib boradi, shilliq qavatiga yopishqoq omillar yordamida biriktiriladi (yuqorida keltirilgan patogenlik omillarini ro'yxatlashda № 5).
Klinik davri namoyon bo'lishi chuqur to'qimalarga kirib borganida chiqariladigan ekzotoksin ta'sirining boshlanishini ko'rsatadi va u erda fagotsitozning ta'siri boshlanadi (ya'ni, patogen immun tizimining hujayralari tomonidan emiriladi) va Salmonella yo'q qilinganda endotoksinlar chiqariladi, bu biologik faol moddalar o'ziga xos alomatlarni keltirib chiqaradi.
Ammo fagotsitozga chidamliligi sababli patogenning bir qismi limfogen va gematogen yo'llar bilan (limfa va qon orqali) olib boriladi, bu nafaqat oshqozon va ichakdan turli xil alomatlarni keltirib chiqaradi. Organizmda eng ko'p buzilgan narsalarga qarab, u yoki bu klinik shakl paydo bo'ladi (oshqozon-ichak trakti, septik, meningeal, o'chirilgan, subklinik, tashish) - har xil shakllarda o'z alomatlari ustunlik qiladi.
Shunday qilib, uchun oshqozon-ichak shakli Endo- va ekzotoksinni qo'llab-quvvatlashning asosiy nuqtasi adenilat tsiklasi va guanilat siklaza tizimlari hisoblanadi, shuning uchun suv-tuz metabolizmining buzilishi paydo bo'lgan diareya tufayli kelib chiqadi, unda tabure suvli, ko'pikli, xomilali, "botqoq loy" ko'rinishidagi ko'katlar bilan, chastota bilan. 10 kun davomida kuniga 7-10 marta. Kasallik o'tkir boshlanishi bilan xarakterlanadi va diareya sindromi fonida zaiflik, letargiya, qorin bo'shlig'ining o'rtacha og'rig'i (ayniqsa epigastrium va kindik mintaqasida) qayd etilgan. Shuningdek, qorin bo'shlig'ida palpatsiya, döküntü va shishish paytida og'riq bor. Suvsizlanishning og'irligiga qarab quyidagi alomatlar qo'shilishi mumkin:
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan (taxikardiya, qon bosimi pasayishi, yurakning sustlashishi);
markaziy asab tizimi tomonidan (yosh bolalarda bosh og'rig'i va bosh aylanishi, konvulsiv tayyorlik paydo bo'lishi mumkin).
Salmonellyozning o'ziga xos xususiyati (nafaqat bu o'ziga xos shakl), yoshi qancha yosh bo'lsa, kasallik shunchalik og'irlashadi.
Qachon tif shaklida7-10 kunlarda tiklanish o'rniga tif isitmasi uchun o'ziga xos xususiyatlar mavjud:
- to'lqinga o'xshash isitma
- gepatosplenomegali (palpatsiya bilan aniqlanadigan jigar va taloqning kengayishi),
- 7-kuni tanada mayda atirgulli toshma paydo bo'ladi (tif isitmasiga o'xshash).
Klinik ko'rinish uzoq vaqt davom etadi (3-4 hafta) va alomatlar asta-sekin yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Septik shakl immunitet tanqisligi holati va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda. Bu patogenning limfogen va gematogen yo'llar bilan turli a'zolar va to'qimalarga tarqalishi bilan xarakterlanadi, ularda yiringli o'choqlarning osteomielit, artrit, xoletsistit va boshqalar shaklida paydo bo'lishi. Ushbu shakl ham boshlanadi, ya'ni gastroenterit belgilari bilan (diareya, qorin og'rig'i - oshqozon-ichak traktida bo'lgan barcha narsalar), ammo keyinchalik ekzantema petechiae (dog'lar) shaklida qo'shiladi, ammo og'ir holatlarda katta qonash va pyoderma.
Birinchi kundan boshlab markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimi zarar ko'radi. Ushbu shakl quyi oqimda ko'proq cho'zilib, tez-tez o'limga olib keladi.
Qachon meningeal shakl salmonellyoz septik shaklga o'xshash tarzda o'tadi, ammo undan farqli o'laroq, yagona septik markaz markaziy asab tizimidir. Ko'pincha bu turli yoshdagi bolalarda BBB (qon-miya to'sig'i) ning yuqori o'tkazuvchanligi tufayli kuzatiladi, bu holda miya simptomlari oshqozon-ichak trakti simptomlariga qo'shilishadi:
- soqchilik faolligining oshishi tufayli tez-tez soqchilik;
- qusish yengil qilmaslik;
- chaqaloqlarda, katta fontanelle yopilgunga qadar (2 yoshgacha), uning kattalashishi va pulsatsiyasi kuzatilishi mumkin;
- meningeal simptomlari mavjud (qattiq bo'yin, Kering va Brudzinskiy alomati).
Salmonellyozning yo'q qilingan shakli 2 kun davomida kuniga 1-2 marta engil diareya sindromi bilan tavsiflanadi.
Subklinik shakl va tashuvchi faqat laboratoriya usullari bilan aniqlanishi mumkin.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kursning o'ziga xos xususiyatlari: qattiq diarogenik sindrom ko'rinishida enterokolit alomatlari ustun bo'lgan juda og'ir oshqozon-ichak trakti. 90% hollarda septik shakl hosil bo'ladi va aralash infektsiya shaklida davom etadi. Nazokomial salmonellyozning o'ziga xos xususiyatlari: bu shtammlar (turlar) antibiotiklarga chidamli bo'lib, og'ir kechishi va halokatli oqibatlarga olib keladi.
Berilgan kasallikdan keyin infektsiyadan keyingi immunitet hosil bo'ladi, ammo u o'ziga xos xususiyatga ega va bir yildan oshmaydi.
Salmonellyoz diagnostikasi
1. Epidemiologik mezonlar infektsiyaning manbasini aniqlashga va aloqador shaxslarni aniqlashga qaratilgan.
2. Klinik tavsif etakchi alomatlar (intoksikatsiya, diareya, gepatosplenomegoliya, umumiy shakllarning mavjudligi yoki yo'qligi) ni aniqlash va farqlashga qaratilgan.
3. Laboratoriya ma'lumotlari:
- UAC: Lts, Nf formulaning chapga siljishi bilan, ESR oshdi
- Bakteriologik usul patogenni biologik muhitdan (najas, qon, siydik, zararlangan organlar) va shubhali mahsulotlardan aniqlashga qaratilgan. Yakuniy natijalar 5-kunda keladi.
Serologik usul: ELISA (fermentga bog'liq immunosorbent tahlili), RHA va RNGA (bilvosita gemagglutinatsiya reaktsiyasi) - bu usullar antikorlar titrlarini aniqlashga qaratilgan. Natijalar taxminan 7-kunga tayyor.
Yakuniy tashxis faqat patogen aniqlangandan keyin amalga oshiriladi.
Salmonellyozni davolash
Giyohvand moddalarni davolash bilan birga, yotoqda dam olish kerak. Quyida davolanish milliy standartga muvofiq amalga oshiriladi, ammo bu faqat sxematik ko'rinishdir, hayotga individual yondoshish, yosh ko'rsatkichlari / ekzikoz / toksikoz darajasi va suvsizlanish darajasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
1. Etropik terapiya patogenni yo'q qilishga qaratilgan va tanlangan dorilar: enteriks, xlorquinoldol, siprofloksatsin, salmonella bakteriofagi, sanguirin.
2. Patogenetik davolash:
- Regidratatsiya terapiyasi suv va tuz almashinuvidan foydalanib, suv-tuz metabolizmini tiklashga qaratilgan.
- Detoksifikatsiya terapiyasi degidratatsiyani bartaraf etishga qaratilgan va AOK qilingan suyuqlik hajmi to'g'ridan-to'g'ri suvsizlanish darajasiga bog'liq. Bunday holda glyukoza va reopolyglyucin ishlatiladi.
- Eubiotika va biologik mahsulotlar: baktisuptil, lineks, akipol, bifidum-laktobakterin.
Sorbentlar: Smecta (Salmonella chiqindilarini olib tashlash uchun).
- Ferment terapiyasi: mezim forte, oraza.
- Antidiyerheal dorilar: kaltsiy glyukonat, indometazin.
- Antispazmodiklar (og'riq qoldiruvchi vositalar): shpa yoki uning o'xshashlari.
Ambulatoriya sharoitida salmonellyozga shubha bo'lgan bemorlar odatda davolanmaydi. Bemorlar ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar kasalxonaga yotqizilishi va kasal bo'lganlarni dispanser kuzatuvidan o'tishi shart.
Salmonellyoz uchun ovqatlanish
Diet va stol raqami 4; Oshqozon va ichaklarni tirnash xususiyati beruvchi oziq-ovqat mahsulotlari, sut mahsulotlari va refrakter yog'lar dietadan chiqariladi. Immunitet tanqisligi holatini yomonlashtiradigan, shuningdek oshqozon-ichak traktida ko'payish jarayonlarining sekinlashuviga olib keladigan ochlik dietasini buyurish mumkin emas. Oziq-ovqat mahsulotlariga peristaltikani, fermentatsiya jarayonlarini yaxshilaydigan, ko'p miqdordagi qo'pol tolalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar kiradi: qora non va undan tayyorlangan krakerlar, sut, yogurt, achitqili sut, qaymoq, butun sutli pyuresi, baklagiller, lavlagi, bodring, karam, turp , turp, sitrus mevalari, nok, olxo'ri, uzum, go'sht va baliq bulonlari, yog'li go'sht / baliq / parranda go'shti, shuningdek, achchiq va alkogolli narsalar.
Reabilitatsiya va profilaktika
Quyidagi usullarni o'ziga xos bo'lmagan profilaktika bilan bog'lash mumkin: kasalxonada lokalizatsiya qilingan holatda 14 kun, umumiy shaklda - 30 kun. Davolanish tugagandan so'ng, 2 kundan keyin, ikki marta bakterial o'rganish o'tkaziladi va salbiy natijalar bo'lsa, bemorlarga ishlashga ruxsat beriladi. Oziq-ovqat sanoatidagi ishchilar oylik bir martalik najas tekshiruvi bilan 3 oygacha klinik ko'rikdan o'tadilar - agar natijalar ijobiy bo'lsa, 15 kun ishlashga ruxsat berilmaydi va boshqa ishni tashkil qiladi va shu bilan birga ular 5 marta najas tekshiruvini va bakterial sekretsiya 3 martadan ortiq davom etsa, bitta safro tekshiruvini o'tkazadilar. oylar - ular yarim yil ichida 1 marta najasni parallel ravishda tekshirish bilan 1 yil ichida boshqa ishga o'tkaziladi va bu yildan keyin najasni besh marta tekshirish va 1-2 kun oralig'i bilan bitta safro tekshiruvi o'tkaziladi, yangi ijobiy natija bilan ular ishdan olinadi va agar salbiy bo'lsa, ish ro'yxatga olinmaydi va qaytariladi.
Ushbu chora-tadbirlar bilan bir qatorda chorva mollarini boqish, tana go'shtini qayta ishlash / saqlash / tayyorlash texnologiyalari sohasida veterinariya-sanitariya nazorati kuchaytirilmoqda. Shuningdek, ular pishirish texnologiyasi va sifatini nazorat qilish uchun oziq-ovqat korxonalarida sanitariya nazorati olib boradilar.
Profilaktik chora sifatida go'sht va tuxumni yaxshi qaynatish, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish kerak.
Maxsus profilaktika: ishlab chiqilmagan, chunki u zararli shtammlarni zararsizlantirish orqali vaksinatsiya tamoyiliga asoslangan - bu holda bu mumkin emas, chunki bu virusli shtammlarning 2,5 mingdan ortig'i bor.
Salmonellyozning asoratlari
Ko'p va xilma-xil:
- O'tkir yurak va buyrak etishmovchiligining shakllanishi bilan qon tomir kollaps;
- Septik asoratlar turli a'zolar va to'qimalarda yiringli o'choqlarning rivojlanishi va buning natijasida shakllanishi: artrit, osteomielit, endokardit, miya xo'ppozlari, taloq, jigar va buyraklar, meningit, peritonit, appenditsit, pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyalari, yuqumli toksik zarba.
- Boshqalar uchun eng xavfli asoratlar - bu fagotsitozning to'liq bo'lmaganligi sababli shakllangan transport.
Kasallik o'likdir.
Terapevt Shabanova I.E.
SalmonellyozSalmonella jinsi bakteriyalari bilan infektsiyalangan oshqozon-ichak tizimining yuqumli kasalligi bo'lib, u ba'zida tifo yoki septisemiya kabi davom etadigan kuchli intoksikatsiya va suvsizlanish bilan birga keladi. Salmonellyoz bilan kasallanish eng xavfli bo'lib, termik yomon qayta ishlangan tuxum, sut va go'sht mahsulotlari hisoblanadi. Salmonellyozning kechishi oshqozon-ichak trakti yoki umumlashtirilgan variantga ko'ra sodir bo'lishi mumkin, klinik ko'rinishsiz bakteriyalarni chiqarib yuborish mumkin. Salmonelloz tashxisi bemorning najasi va qusishida salmonellalar topilganda ochiladi.
Umumiy ma'lumot
SalmonellyozSalmonella jinsi bakteriyalari bilan infektsiyalangan oshqozon-ichak tizimining yuqumli kasalligi bo'lib, u ba'zida tifo yoki septisemiya kabi davom etadigan kuchli intoksikatsiya va suvsizlanish bilan birga keladi.
Sabablari
Salmonella gram-manfiy, harakatchan, fakultativ anaerobik, novda shaklidagi mikroorganizmlarning naslidir. Atrof muhitda nisbatan barqaror. Ular suvda 5 oygacha, tuproqda bir yarim yilgacha, go'shtda olti oygacha, parranda go'shti tana go'shtida bir yil yoki undan ko'pgacha yashab turishi mumkin. Taxminan 20 kun sutda, bir oy kefirda va to'rttasi sariyog 'ichida saqlanadi. Pishloqda Salmonella bir yilgacha, tuxum kukunida 3-9 oy va tuxum qobig'ida 17-24 kun yashashi mumkin. Salmonella 5-10 daqiqadan so'ng 70 ° S haroratda o'ladi, agar ular katta go'shtning qalinligida bo'lsa, ular bir muddat qaynab turishga qodir. Qaynatayotganda tuxum 4 daqiqadan so'ng o'ladi. Sut va go'sht mahsulotlarida salmonellalar nafaqat turg'unlashadi, balki faol ko'payadi, shu bilan birga mahsulotlarning organoleptik xususiyatlariga ta'sir qilmaydi. Mikroorganizmlar tuzlash va chekish uchun juda chidamli bo'lib, muzlatib qo'yilganda ularning umrini ko'paytiradi. Hozirgi vaqtda Salmonellalarning rezident shtammlari (aks holda kasalxonada) aniqlandi, ular antibiotikli terapiya va dezinfektsiyalash vositalariga yuqori qarshilikka ega.
Salmonellyozning suv ombori va manbai chorva, parranda va ba'zi yovvoyi hayvonlardir. Hayvonlarda kasallik klinik ko'rinish bilan ham, asemptomatik holda ham sodir bo'lishi mumkin. Sog'lom hayvonlar salmonellyoz bilan kasallanmaydilar, immuniteti zaif odamlar bunga moyil. Salmonella bu hayvonlarning qon oqimiga kiradi va organlar va to'qimalarni ifloslantiradi. Kasal hayvonlarga g'amxo'rlik qilish, so'yish, hayvonlardan olingan yuqtirilgan mahsulotlarni iste'mol qilishda odam yuqadi. Salmonellyoz bilan kasallangan qushlar uy anjomlari va oziq-ovqat mahsulotlarini axlat bilan zaharlashi mumkin. Ba'zi hollarda (patogenning ayrim turlari) odam infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. Hayvonlar bir necha oy davomida yuqumli bo'lib, odam infektsiyani bir necha kundan uch haftagacha etkazishi mumkin, ba'zida tashish yillar davomida saqlanib qoladi.
Salmonellyoz najas-og'iz mexanizmi, asosan oziq-ovqat orqali yuqadi. Salmonellyozning epidemiologiyasida asosiy ahamiyatga go'sht va sut mahsulotlari, qush tuxumlari kiradi. Infektsiyaning suv yo'li Salmonella chorvachilik fermalarida chorva mollari uchun ichimlik suvi manbalariga kirgan taqdirda amalga oshiriladi. Uy sharoitida yuqadigan infektsiyalar holatlarida ko'pincha uydagi aloqa yo'li katta epidemiologik ahamiyatga ega. Shahar sharoitida infektsiyaning havo-chang yo'lini amalga oshirish mumkin.
Odamlar salmonellyozga juda moyil. Rivojlangan infektsiyaning og'irligi tashqi (tanaga kirgan patogenlar soni, antijenik tarkibi va biologik xususiyatlari) va ichki (inson tanasining mudofaa tizimlarining holati, yonuvchi patologiyalar, xususan ovqat hazm qilish tizimi) omillarning kompleksiga bog'liq. Eng og'ir infektsiya chaqaloqlarda (ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda) va qariyalarda uchraydi. Infektsiyadan keyingi immunitet barqaror emas, bir yildan oshmaydi.
Tasniflash
Klinik ko'rinishga va tarqalish darajasiga ko'ra, yuqumli jarayon oshqozon-ichak trakti, umumiy salmonellyoz va bakteriyalarni chiqarib yuborishga bo'linadi. Lokalizatsiyadagi oshqozon-ichak shakli turli xil variantlarga bo'linadi: gastrit, oshqozon-ichak va gastroenterokolitik.
Umumiy salmonellyoz ikki variantda paydo bo'lishi mumkin: tif va septik. Bakteriyalarning chiqishi o'tkir, surunkali va vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
Salmonellyoz belgilari
Salmonellyozning inkubatsiya davri bir necha soatdan ikki kungacha davom etishi mumkin. Klinik ko'rinish kasallikning variantiga bog'liq. Eng keng tarqalgan shakl - bu salmonellyozning gastroenterik variantidir. Umumiy intoksikatsiya va buzilgan suv-tuz metabolizmi bilan tavsiflanadi. Kasallik o'tkir, haroratning oshishi va intoksikatsiya belgilarining ko'payishi (bosh og'rig'i, mushaklarning og'rig'i, zaiflik) bilan boshlanadi. Keyin qorin bo'shlig'ida spastik tabiatning og'rig'i, qorinning yuqori qismida va kindik mintaqasida lokalizatsiya, ko'ngil aynish va tez-tez qayt qilish mavjud. Ko'p o'tmay, diareya qo'shilib, najas tezda suvli, ko'pikli xarakterga ega bo'ladi, homilador bo'ladi, ba'zida ularning yashil rangga bo'yalganligi qayd etiladi. Diareya va qusish kasallikning og'irligiga qarab chastotada o'zgarib turadi. Kusish va defekatsiya paytida ajralib chiqqan suyuqlikning ko'pligi suvsizlanishning rivojlanishiga olib keladi.
Fizik tekshiruvda terining oqarganligi aniqlanadi, isitma bo'lsa ham, siyanoz ba'zan qayd etiladi, til quruq va qoplangan, qichishish. Qorin bo'shlig'ida palpatsiya paytida dag'al, o'rtacha og'riq seziladi. Yurak, taxikardiya tinglanganda, ohanglar sustlashadi. Yumshoq to'ldirish pulsi, arterial gipotenziyaga moyillik. Ko'pincha mo''tadil oliguriya qayd etiladi. Qattiq suvsizlanish bilan, asosan, pastki ekstremitalarda soqchilik rivojlanishi mumkin.
Gastroenterokolitik variant bilan, ikkinchi yoki uchinchi kunga kelib, najas hajmi kamayadi, najasda shilliq va qon izlari paydo bo'ladi. Qorinni palpatsiya qilish katta ichakning og'rig'i va spazmini ko'rsatadi, ichak harakatlari tenesmus bilan birga bo'lishi mumkin. Gastrit varianti eng yumshoq va o'tkir davrga ega va nisbatan kam uchraydi. Shuningdek, u o'tkir boshlanishi, unchalik og'ir bo'lmagan intoksikatsiya va takroriy qusish bilan tavsiflanadi. Og'riq asosan epigastral mintaqada lokalize qilinadi, diareya rivojlanmaydi. Salmonellyozning oshqozon-ichak trakti bilan, zo'ravonlik intoksikatsiya va suvsizlanish sindromlarining og'irligi bilan belgilanadi. Intoksikatsiya darajasi odatda tana harorati bilan tavsiflanadi, bu subfebril holatdan tortib to qattiq isitmaga qadar o'zgarishi mumkin.
Umumlashtirilgan shakl tifoidga o'xshash variantga ko'ra davom etishi mumkin, ammo dastlab oshqozon-ichak kasalliklari tez-tez qayd etiladi. Keyinchalik, ko'ngil aynish, qusish va diareya susayganda, isitma va intoksikatsiya belgilari (bosh og'rig'i, uyqusizlik, kuchli zaiflik) kuchayadi, isitma esa doimiy ravishda to'lqinli bo'ladi. Bemorni tekshirganda, ba'zida teridagi gemorragik toshmalarning elementlari qayd etilishi mumkin, gepatosplenomegali 3-5-kuni kuzatiladi. O'rtacha arterial gipotenziya, nisbiy bradikardiya bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish tif isitmasiga o'xshaydi.
Salmonellyozning septik varianti ko'pincha oshqozon-ichak trakti klinikasidan boshlanadi, undan so'ng haroratning pasayishi bilan qattiq remitatsion isitma, taxikardiya, titroq va kuchli terlash kuzatiladi. Gepatolienal sindrom mavjud. Kasallik og'ir, uzoq muddatli, o'pka, buyrak va siydik pufagi (pyelonefrit, sistit), endokardit, xo'ppoz va flegmonada yiringli yallig'lanishning ikkilamchi o'choqlarini rivojlanishiga yordam beradi. Ba'zida irisning yallig'lanishi qayd etiladi.
Salmonellyoz kasalligidan, uning shaklidan qat'i nazar, ba'zi bemorlar patogenni (bakterial ekskretsiya) bir oygacha chiqaradilar. Agar bakterial sekretsiya uch oydan ortiq davom etsa, u surunkali deb hisoblanadi. O'lim ehtimoli yuqori bo'lgan og'ir asoratlarga o'pka va miya shishi, yurak-qon tomir, buyrak va buyrak usti etishmovchiligi bilan birga keladigan yuqumli toksik shok kiradi. Umumiy shakllar yiringli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Salmonellyoz diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun patogen qusish va najasdan ajratiladi (umumiy shakllar bilan patogen qonning bakterial madaniyatida aniqlanadi). Ba'zida bakteriyalarni oshqozon va ichaklarni yuvishdan, safrodan ajratish mumkin. Patogenni aniqlash uchun ekish ozuqa muhitida o'tkaziladi. Serologik diagnostika RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA yordamida amalga oshiriladi.
Suvsizlanish darajasi gematokrit, qonning yopishqoqligi, kislota-asos holati va elektrolitlar muvozanati to'g'risidagi ma'lumotlarni tahlil qilish asosida aniqlanadi. Salmonellyozning asoratlari rivojlanishi bilan, asorat turiga qarab, kardiolog, urolog, nefrolog va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish kerak.
Salmonellyozni davolash
Og'ir kursi bo'lgan yoki asoratlarni rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, boshqa hollarda davolanish uyda o'tkaziladi. Dastlab oshqozon va ichaklarni yuvish uchun chora-tadbirlarni amalga oshirish tavsiya etiladi (sifonli ho'qnalar, enterosorbents). Keyin suv-tuz balansi tuzatilib, regidratatsiya choralari ko'riladi. Birinchi va ikkinchi darajali suvsizlanish sho'r eritmalarning tez-tez fraktsiyalanishi yordamida tuzatiladi. Keyinchalik jiddiy suvsizlanish izotonik polionik eritmalar bilan tomir ichiga suyuqlik bilan davolashni talab qilishi mumkin.
Kolloid eritmalar yoki 10% dekstran eritmasi bilan detoksifikatsiya terapiyasi faqat suv-elektrolit gomeostazini tiklashdan keyin amalga oshiriladi. Kuchli metabolik atsidoz belgilari vena ichiga natriy bikarbonat yuborish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Kasallikning umumlashtirilgan shakli uchun antibiotiklar buyuriladi. Ftorxinolon guruhiga, xloramfenikol, doksisiklin preparatlarini buyuring. Kasallikning oshqozon-ichak shakllarini davolash uchun antibiotiklar infektsiyani boshqa terapevtik tadbirlarga chidamli bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Oshqozon-ichak trakti bilan yaxshi ta'sir ferment preparatlari (pankreatin, quruq safro) tayinlanishi bilan beriladi. Kasallikning o'tkir davrida bemorlarga 4-sonli parhez buyurilgan, ichak namoyishlari susaygandan keyin - № 13.
Salmonellyozning oldini olish
Salmonellyozning umumiy profilaktikasi chorva mollari va parrandalarni saqlash, so'yish, tana go'shti va hayvonlar mahsulotlaridan ishlov berish, ovqatlanish va oziq-ovqat sanoatida idish tayyorlash paytida sanitariya-gigiena sharoitlarini ta'minlashga qaratilgan tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, qishloq xo'jalik hayvonlari va qushlarning kasallanishini nazorat qilish choralari. Shaxsiy profilaktika chorvachilik mahsulotlarini pazandalik bilan qayta ishlash, oziq-ovqatning yaroqlilik muddatiga rioya qilishdan iborat.
Patogenning antigenik heterojenligi va immunitetning beqarorligi sababli salmonellyozning aniq profilaktikasi (emlash) uchun chora-tadbirlar ta'minlanmaydi. Kasallikning boshlanishida infektsiyaning markazida shoshilinch profilaktika terapevtik salmonellalar bakteriyofagi yordamida amalga oshiriladi.
30 dan ortiq kaliningradiyaliklar supermarketda sotib olingan salatlar bilan zaharlanishdi, 27 kishi jarohatlandi, deb xabar beradi mintaqaviy Rospotrebnadzor payshanba kuni.
Salmonellyoz (salmonellyoz) - bu Salmonella naslining bakteriyalari keltirib chiqaradigan o'tkir yuqumli kasallik (tifo va paratifoid isitmasi bundan mustasno), inson tanasiga hayvonlarning oziq-ovqatlari bilan kiradi. Bakteriyaning nomi uni 1885 yilda kashf etgan amerikalik mikrobiolog Deniel Salmon nomidan kelib chiqqan.
Salmonella - tashqi muhitda uzoq vaqt yashashi mumkin bo'lgan mayda qo'zg'aluvchan bakteriyalar. Shunday qilib, ochiq suv omborlari suvida ular 5 oygacha, tuproqda - 18 oygacha, go'sht va kolbasalarda - 2 oydan 4 oygacha, muzlatilgan go'shtda - 6 oygacha (qushlarning tana go'shtida - bir yildan ortiq), sutda bo'lishi mumkin. - 20 kungacha, kefir - 2 oygacha, yog'da - 4 oygacha, pishloqlarda - 1 yilgacha, pivoda - 2 oygacha. Xona haroratida bakteriyalar oziq-ovqat mahsulotlarida, ayniqsa go'sht va sut mahsulotlarida faol ravishda ko'payadi, oziq-ovqatning ko'rinishi va ta'mi esa o'zgarmaydi. Salmonellalar konservatsiya paytida ham o'lmaydi, agar stol tuzining kontsentratsiyasi 2-18% bo'lsa. Salmonella uchun faqat yuqori harorat halokatli - qaynoq ularni darhol o'ldiradi. Va xlor o'z ichiga olgan an'anaviy dezinfektsiyalash vositalari har doim ham samarali emas.
Salmonellyoz bilan kasallanish yo'llari turlicha: eng ko'p uchraydigan narsa oziq-ovqat, ko'pincha hayvonlar va qushlarning go'shtini, shuningdek tuxumni iste'mol qilishda. Mikroblar oshpazlik bilan ishlov berilmagan (yarim pishirilgan biftek, xom va yumshoq qaynatilgan tuxum, qovurilgan tuxum), noto'g'ri saqlangan va shaxsiy gigiena qoidalarini buzgan holda ovqatga kiradi. INFEKTSION manbai ham hayvonlar bo'lishi mumkin, ko'pincha uy hayvonlari (qoramol, cho'chqa, mushuk, it), qushlar, salmonellyoz bilan kasallangan odamlar yoki infektsiyaning sog'lom tashuvchisi (agar odam boshqalarga yuqadigan bo'lsa, lekin o'zi kasal bo'lmasa). Siz salmonellyozni ifloslangan suv orqali yuqtirishingiz mumkin - ichimlik yoki hammom paytida.
Salmonellalar tanada bir marta ingichka ichakda joylashadi va ichak orqali suvning yo'qolishiga, tomir tonusining pasayishiga va asab tizimining shikastlanishiga olib keladigan toksinni chiqaradi. Kasallik Salmonella tanaga kirgandan 6-72 soat o'tgach rivojlanadi. Salmonellyozning bir nechta klinik shakllari mavjud:
Oshqozon-ichak shakli, unda kasallik odatda o'tkir boshlanadi, ko'p miqdorda qayt qilish va diareya. Og'riqlar, shovqin va qichishish, zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq, 38-40 ° S gacha bo'lgan isitma, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, oyoq-qo'llardagi mushak kramplari kuzatiladi. Kasallikning davomiyligi odatda 3-7 kun.
Ichki shakl,10-14 kun davomida isitma, jigar va taloqning kattalashishi, umumiy intoksikatsiyaning aniq belgilari (bosh og'rig'i, letarji), ba'zida toshma paydo bo'ladi.
Septik shakl,unda qisqa boshlang'ich davrdan so'ng sepsisning ko'rinishi rivojlanadi.
Kasallik belgilari paydo bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda quyidagilar qayd etiladi alomatlar: isitma, umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, ko'p miqdordagi bo'sh suvli axlat.
Kasallikning og'ir kechishi bilan suvsizlanish, jigar va taloqning kengayishi kuzatiladi. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi mumkin. Agar bemorning immuniteti zaiflashmasa, unda o'ninchi kuni salmonellyoz yo'qoladi.
Ko'pincha kasallik o'tkir gastrit, gastroenterit yoki gastroenterokolit shaklida, kam hollarda septikopiyemiya shaklida kechadi; uzoq muddatli tashish mumkin.
Tashxis "Salmonellyoz" klinik ko'rinishlar asosida qo'yiladi va qonni, chiqindilarni, oshqozonni, safroni bakteriologik va serologik tadqiqotlar bilan tasdiqlaydi. Agar salmonellyoz o'z vaqtida aniqlanmasa, bemorda peritonit, yuqumli-toksik shok, poliartrit rivojlanishi mumkin.
Davolash... Salmonellyoz bo'lsa, kasalxonaga yotqizish faqat bolalar, qariyalar, oziq-ovqat va tibbiyot sohalarida ishlaydiganlar uchun ko'rsatiladi.
Salmonellyozni davolashda bir qancha etakchi yo'nalishlar ajralib turadi: oshqozon va ichaklarni yuvish, mo'l-ko'l issiq shirin ichimliklar; kasallikning yanada jiddiy kursi bilan - sho'rlangan eritmalarning kiritilishi (suvsizlanish bilan kurashish); antispazmodiklar; antibiotiklar. Ratsion juda muhim: mexanik va kimyoviy jihatdan ozuqa (sut chiqarib tashlanadi) - kasallikning dastlabki kunlarida; oshqozon-ichak trakti faoliyati uchun zararli omillarni (ortiqcha iste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va qo'pol tolaga boy oziq-ovqat, konserva va füme go'sht, achchiq, achchiq va yog'li ovqatlar) kasallikning butun davrida va tiklanishdan kamida 1 oy o'tgach.
To'g'ri davolanish bilan salmonellyozni butunlay yo'q qilish mumkin.
Salmonellyozning oldini olish ham davlat darajasida (sanitariya-epidemiologiya va veterinariya xizmati), ham individual darajada.
Profilaktikaning asosiy usullari - chorva mollarini so'yish va tana go'shtlarini qayta ishlash ustidan veterinariya-sanitariya nazorati; oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash, saqlash va sotish bo'yicha sanitariya qoidalariga rioya qilish; umumiy ovqatlanish va savdo korxonalarida, bolalar muassasalarida ishlayotganlarni tekshirish.
Shuningdek, siz yangi sut, xom tuxum iste'mol qilmaslik va o'yinchoqlar va bolalar parvarishlash buyumlarini, ayniqsa nipellarni to'g'ri ishlatishingiz kerak. Va, albatta, qo'l yuvish salmonellyozning oldini olishning eng oddiy va eng samarali usuli ekanligini unutmasligimiz kerak.
Material ochiq manbalardan olingan ma'lumotlar asosida tayyorlangan