Kuchlanish osteoxondrozining belgilari. Lages simptomi nima? Chapdagi Laseg belgisi
3399 0
Frantsuz shifokori Lasegue tomonidan birinchi marta kestirib qo'shma sohada tekis oyoqni buralish paytida pastki orqa va siyatik asabdagi og'riq belgilari tasvirlangan.
Keyinchalik sindrom ushbu shifokorga nom berildi.
Sindromning mohiyatini tushunish uchun siz insonning eng katta nervlariga - orqa miya nervlarining ildizlari tomonidan hosil bo'ladigan siyatik asabga e'tibor qaratishingiz kerak.
Agar ushbu asabning shikast etkazuvchi ta'siri yoki haddan tashqari zo'riqishi, oyoqni ko'tarish yoki bukish uchun harakat qilganda, o'tkir odamni orqa tomonida yotishiga olib keladigan bo'lsa, unda Lasegue sindromi namoyon bo'ladi.
Sindromni nevrologik baholash
Shifokor bemorda asab tizimi yoki umurtqa pog'onasi bor deb taxmin qilganda, bu ushbu sohada qo'llaniladi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun umurtqa pog'onasida patologiyasi bo'lgan hududlarni aniqlash kerak, bunda organizm himoya qilishga harakat qilib, bir vaqtning o'zida nerv ildizlarini bloklaydi va siqadi.
Bunday saytni toping va bemorni ushbu alomatni tekshirib ko'ring.
Tekshirishni amalga oshirishda muhim qoidalar quyidagilar:
- pastki oyoq-qo'llarni silliq ko'tarish;
- agar og'riq paydo bo'lsa, oyoqning kichik ko'tarilish burchagi bilan ham oyoqni manipulyatsiyani to'xtating;
- sinov natijalari buzilmasligi uchun oldindan behushliksiz amalga oshiriladi.
Tibbiyotda ijobiy va salbiy Lasegue alomatlari haqida tushunchalar mavjud.
Agar bemor o'ta pozitsiyani egallasa, zo'riqish simptomining aniq mavjudligini aniqlash mumkin. Bemor siyatik asabda og'riq sezmaguncha shifokor bemorning oyog'ini ohista ko'taradi.
Lasegue sindromi quyidagicha bo'lishi mumkin.
- Ijobiy bemorning oyog'i 30 ° ga ko'tarilganda, oyoq-qo'llarda og'riq hissi paydo bo'lsa, simptom tan olinadi. U tizza va kestirib qo'shilishida pastki oyoq-qo'lning asta-sekin fleksiyalanishi bilan o'tadi. Ushbu alomat eng tez-tez uchraydigan lomber va sakral ildizlarning siqilishini ko'rsatishi mumkin.
- Agar oyog'ini kestirib yoki tizzada bükme paytida og'riq sindromi yo'qolmasa, Lasegue alomati deyiladi manfiy, va og'riq oyoqning bu qismlarining patologiyasidan kelib chiqishi mumkin. Tekshiruv paytida bunday klinik ko'rinishga ega bemorga og'riq sindromining asl sababini aniqlash uchun qo'shimcha tashxis qo'yish kerak.
- Pastki ekstremitadagi og'riq ko'pincha psixogendir. Ular ko'pincha histerik ayollarda uchraydi. Tashxis qo'yilganda, odatda oyoq holatidagi o'zgarish bilan bemorning alomatlari o'rtasida aloqa yo'q. Soxta ijobiy semptom, shuningdek, sonning orqa qismida zaif mushaklari bo'lgan odamda tashxis qo'yilishi mumkin. Odatda, bu belgilar keksa odamlarda kuzatiladi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, oyoqni 70 ° ga ko'targanda og'riq paydo bo'lishi, bu qo'shilishda patologiya mavjudligini ko'rsatadi. Urg'ochi mushaklarning patologiyasini aniqlaydigan ortopedning maslahati talab qilinadi.
Sabablari va xavf omillari
Kuchlanish sindromining sababi yoki paydo bo'lishi bo'lishi mumkin.
Siyatik asab tolalari ma'lum hajmga ega, shuning uchun ular abadiy cho'zilib ketolmaydi. Va bu kasalliklarning rivojlanishi tolalarni hosil bo'lgan kattalashgan atrofida büküldükten keyin ularni haddan tashqari ko'tarishga majbur qiladi, bu esa patologiyadan og'riq paydo bo'lishiga olib keladi.
Semptomning eng keng tarqalgan sababi lomber mintaqadagi hernili diskdir.
Agar prolaps yuzaga kelsa, son va pastki oyoqda og'riq seziladi.
Tekshiruvni MRI va rentgenografiya bilan to'ldirish kerak.
Siyatik asabning tarangligidan kelib chiqadigan xavf, herniatsiyalangan disk tufayli siqilib yoki qisqarganida, asab ulanishlarining buzilishi mumkinligi bilan bog'liq.
Bu falajning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Rivojlanish darajasi
Ushbu sindromni o'rganish 3 bosqichda bemorning oyoq holatida passiv harakati bilan amalga oshiriladi:
- oyoqni 60 ° burchak ostida ko'tarish;
- uni tizzada 45 ° ga bükme;
- tizza bo'g'imida egilmaslik (30 ° burchak).
Kuchlanish sindromining og'irligi 3 daraja bilan belgilanadi:
Semptomni aniqlash
Kuchlanish sindromining klinik ko'rinishi sakral pleksus yoki orqa miya tomirlarining asab uchlari disfunktsiyasi natijasida o'zini namoyon qiladi.
Alomatlar, darajaga qarab, quyidagicha namoyon bo'ladi.
Agar to'g'ri oyoqni burchakka yo'naltirishning birinchi bosqichida pastki oyoq yoki sonning tashqi yoki orqa qismida kuchli og'riq paydo bo'lsa, keyingi bosqichda og'riq yo'qoladi yoki kamayadi, keyin og'riq hissi yana paydo bo'lsa, alomat ijobiy deb hisoblanadi.
Xususiyat - bu tizza yoki kestirib qo'shilganda egilish paytida og'riq yo'qolishi. Bu ma'lum bir ildizlarning gevşemesi tufayli sodir bo'ladi.
Shifokorlar bemorda Lasegue sindromi borligini ko'rsatadigan quyidagi alomatlarni ajratib ko'rsatishadi:
- pastki ekstremitani ko'targanda og'riqli hislar;
- tizza va kestirib, bo'g'imlarni bükganda og'riq to'xtaydi;
- ko'tarilgan sog'lom oyoq bilan, og'riq oyog'ida seziladi (xoch belgisi);
- sinov paytida, sonning oldingi terisi xiralashadi.
Diagnostik yondashuv
Shifokorlar hech qachon faqatgina sinov asosida tashxis qo'ymaydilar, chunki odamlar og'riq sezgirligining turli darajalariga ega. Keyinchalik ishonchli ma'lumot olish uchun ushbu test ankilozan spondilit-Fayershteyn simptomi bilan birlashtirilgan.
Sinovlardan so'ng aniqlangan siyatik asabning kuchlanishining patologik belgilari aniqlanganda, nevrolog bemorni qo'shimcha diagnostika usullaridan foydalangan holda qo'shimcha tekshiruvga yuboradi.
Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya yordamida tekshiruvlar buyuriladi yoki umurtqa pog'onasining rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi. Buning yordamida tashxis eng ishonchli tarzda aniqlanadi.
Sindromning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan kasalliklar
Siyatik asab siqilish holatiga tushganda quyidagi kasalliklar kiradi:
Lasegue simptomiga hamroh bo'lgan kasalliklarni davolash og'riq qoldiruvchi vositalar, fizioterapiya muolajalari, akupunktur va ortopedik tuzatuvchi vositalarni qo'llagan holda dori terapiyasidan iborat.
Anestezikali tibbiy blokadalar og'riqni engillashtirishga yordam beradi va bemorning ahvoli yengilgandan so'ng, faqat shifokor tavsiyasiga binoan qo'lda terapiya qo'llaniladi.
Aniqlangan ijobiy natija bemorning kompleksdagi holatini baholashning dastlabki aloqasi hisoblanadi. Bu tanadagi patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga e'tibor berishga, lezyon markazini aniqlashga va uni davolashni boshlashga imkon beradi.
7823 0
Intervertebral disklar
Intervertebral disklar umurtqaning harakatchanligini ta'minlaydi, uni qo'llab-quvvatlaydi va harakat paytida yukni taqsimlaydi. Yosh bilan, disk yadrosidagi proteoglikan miqdori ↓, disk quriy boshlaydi (suv yo'qolishi). Mukoid degeneratsiyasi va tolali to'qimalarning o'sishi, shuningdek space disk bo'shlig'ining balandligi va shikastlanish sezuvchanligi. Xalqa yorilishi va yadroning chiqishi mexanik kuchlanish ostida yadro yadro bosimi natijasida yuzaga keladi.
Lomber disk hernisi
Klinik ma'lumotlar
Orqa bo'ylama ligament o'rta chiziq bo'ylab eng katta kuchga ega. Ringning posterolateral qismlari ko'proq stressga duch kelishi mumkin. Shuning uchun lomber diskdagi churralarning aksariyati orqada, o'rta chiziqning bir tomonida, nerv ildizlarini siqib chiqaradi va xarakterli radikulyar og'riqni keltirib chiqaradi.
Bo'limlar yoki operativ ma'lumotlarga asoslanib diskning to'lg'azish darajasini tavsiflash uchun turli xil atamalardan foydalaniladi: siqish, ajratish, bo'sh qism va boshqalar.
Klinik jihatdan, bu farqlar odatda unchalik ahamiyatli emas, yagona farq "cheklangan prolaps" bo'lib, unda intradiskal aralashuvlardan foydalanish mumkin. Anamnezning tipik ma'lumotlari:
1. shikoyatlar ko'pincha bel og'rig'i bilan boshlanadi, ular bir necha kun yoki haftadan so'ng asta-sekin va ba'zida keskin radikal og'riqqa aylanib, bel og'rig'i kamayadi.
2.Og'riqni kuchaytiradigan omillarni kamdan-kam hollarda aniqlash mumkin
3. og'riqni kestirib va \u200b\u200btizzada oyoqni egish bilan engillashtiradi
4. Bemorlar odatda jismoniy faollikni oshirishdan saqlanishadi, ammo har qanday holatda uzoq vaqt turish (o'tirish, turish yoki yotish) og'riqni kuchaytiradi, shuning uchun pozitsiyani o'zgartirish odatda har 10-20 daqiqada talab qilinadi. Bu kuzatilgan qattiq og'riqdan farqli o'laroq, masalan, peshobning tiqilib qolishi, bemorlar bu haqda yozishganda.
5. Yo'talish, hapşırma yoki ichak harakatining kuchayishi bilan og'riq kuchayadi: bir qator kuzatuvlarda66, 87% hollarda ijobiy "yo'talish impulsining alomati" kuzatilgan.
6. siyish alomatlari: siydik chiqarishning buzilishi 1-18%. Ko'p hollarda siyish yoki siydikni ushlab turish qiyinlashadi. Eng erta alomat, qovuq sezuvchanligining pasayishi bo'lishi mumkin. Keyinchalik "tirnash xususiyati" alomatlari tez-tez kuzatiladi: siydikning ko'payishi, siyishning kuchayishi (shu jumladan nokturiya), qoldiq siydikning ko'payishi. Kamroq hollarda radikulopatiya bilan, enurez va siydik o'g'irlab ketish kuzatiladi (izoh: haqiqiy siydikni ushlab turish kauda equina sindromi bilan yuzaga kelishi mumkin). Ba'zida HPA faqat siydik belgilarini ko'rsatishi mumkin, ammo bu operatsiyadan keyin yaxshilanishi mumkin. Laminektomiya siydik pufagining faoliyatini yaxshilaydi, ammo bunga amin bo'lolmaysiz
Radikulopatiyaning klinik ko'rinishlari
Orqa og'rig'i bu kabi jiddiy shikoyat emas (o'tkir PB bilan og'rigan bemorlarning faqat 1% siyatikaga ega). Agar bu yagona shikoyat bo'lsa, unda boshqa sabablar chiqarib tashlanishi kerak. Siyatika bu HAPning o'ziga xos alomatidir, chunki siyatikaning yo'qligida klinik ahamiyatga ega HAPga ega bo'lish ehtimoli atigi 1/1000 dir. Istisnolardan lomber stenoz (masalan, neyrogen klaudikatsiya) yoki SCC belgilariga olib keladigan markaziy churra.
Nerv ildizining siqilishi turli xil zo'ravonlik belgilariga olib keladi. Xarakterli sindromlar eng ko'p jalb qilingan ildizlar uchun tavsiflangan.
Oyoqni og'ritadigan neyroxirurg bilan maslahatlashgan bemorlarning bir qatorida harakat buzilishlari 28% (garchi faqat 12% mushaklarning zaifligini shikoyat sifatida ko'rsatgan), hissiy buzilishlar - 45% va refleks buzilishlari - 51% da kuzatilgan.
Quyidagi alomatlar asab ildizining siqilishini ko'rsatishi mumkin. Siyatikaga chalingan bemorlarda ba'zi alomatlarning sezgirligi va o'ziga xosligi Jadvalda keltirilgan. 11-8.
Yorliq. 11-8. Siyatikali bemorlarda hernili lomber disklar uchun klinik ma'lumotlarning sezgirligi va o'ziga xosligi
1. Radikulopatiyada shikoyat va alomatlar (11-9 jadvalga qarang)
A. oyog'ini nurlantiruvchi og'riq
B. mushaklarning kuchsizligi
C. dermatomalarda sezgir kasalliklar
D. refleksning buzilishi: aqliy omillar reflekslarning simmetriyasiga ta'sir qilishi mumkin
2. Asab tomirlari tarangligining ijobiy belgilari: shu jumladan Lassegue simptomi
Yorliq. 11-9. Lomber disk sindromlari
* buzilish endrassikani qabul qilishda sezilarli bo'lishi mumkin (refleks sinovi paytida bemor qo'llarini yon tomonga tortadi)
† Semimembranosus refleksi ishonchsiz (har doim ham L5 ildiz emas), sinov o'tkazganda adductor mushaklari ham rag'batlantirilishi mumkin
‡ sezgir kasalliklar ko'pincha dermatomaning pastki chegarasi bo'ylab kuzatiladi
Nerv ildizlarida kuchlanish belgilari
1. lassegh simptomi: deb atalmish tekislangan oyoqni ko'tarish testi. Siyatikani kestirib og'rig'idan ajratishga yordam beradi. Usul: bemor orqa tomonida yotadi, oyoq og'rig'i oyoq Bilagi zo'r qo'shilib, og'riq paydo bo'lguncha ko'tariladi (og'riq burchak ostida ko'rinishi kerak)
2. krum testi: bemor orqa tomonida yotadi; tizzada bir oz egilib, "yara" oyog'ini ko'taring va keyin uni to'g'rilang. Natijalar tekislangan oyoqni ko'tarish bilan bir xil.
3. deb ataladigan, tekislangan oyoqni xochda ko'tarish. Ferstein testi: tekislangan "sog'lom" oyoqni ko'tarish qarama-qarshi tomondan og'riqni keltirib chiqaradi (bu "kasal" tomonga qaraganda ko'proq burchakka ko'tarilishni talab qiladi). Lassegh simptomiga qaraganda aniqroq, ammo sezgir bo'lmagan test (ushbu test uchun ijobiy sinovni o'tkazgan bemorlarning 97 foizida tasdiqlangan GPA bor). Ko'proq markaziy churra joylashuvi bilan bog'liq bo'lishi mumkin
4. kestirib strech test yoki deb atalmish To'g'ri tekislangan oyoq ko'tarish testi: bemor oshqozonida yotadi, tekshiruvchining qo'li popliteal fossa ustida, tizzasi engashgan. Sinov ko'pincha L2, L3 va L4 ildiz siqishni uchun (ya'ni yuqori bel disklaridagi churralar) yoki o'ta lateral churra (diabetik femoral neyropatiya yoki psoas gematomasi uchun ham ijobiy bo'lishi mumkin) uchun ijobiy hisoblanadi. Bunday holatlarda, tekis oyoqni ko'tarish testi (Lasseg simptomi) ko'pincha salbiy (chunki L5 va S1 ildizlari ishtirok etmaydi)
5. bog'lovchi simptom: Tuzatilgan oyoqni ko'tarishda og'riq paydo bo'lgandan keyin, tizzasini egib, oyoqni kestirib qo'shilishda egilgan holda davom ettirish. Ushbu manevr yordamida siyatikadan kelib chiqqan og'riq engillashadi, kestirib qo'shilishidagi og'riq qoladi
6. o'tirganingizda oyoqni to'g'rilash: bemor ikkala kestirib va \u200b\u200btizzalari bilan 90 ° egilgan holda o'tiradi. Ushbu holatda bitta tizza asta-sekin uzaytiriladi. Bunday holda, asab ildizlarining bunday kuchlanishi, shuningdek, tekislangan oyoqning mo''tadil ko'tarilishi sodir bo'ladi
Radikulopatiya uchun boshqa foydali alomatlar
1. patrikning sinovi: Oyoq Bilagi zo'rlik boshqa oyog'ining tizzasiga qo'yiladi, so'ngra ipsilateral tizza bemor yotadigan tomonga suriladi. Bu kestirib, bo'g'imlarda taranglikni keltirib chiqaradi va odatda asab ildizlarining haqiqiy siqilishini oshirmaydi. Ko'pincha kestirib qo'shilish ijobiy (masalan, trokanter bursit) yoki mexanik PB
2. trendelenburg simptomi: tekshiruvchi tos bo'shlig'ini orqadan qaraydi, tik turgan bemor bir oyog'ini ko'taradi. Odatda tos bo'shlig'i gorizontal holatda turishi kerak. Ijobiy simptom bilan tos bo'shlig'i ko'tarilgan oyoqning yon tomoniga egiladi, bu esa qarama-qarshi sonni tortib oladigan mushaklarning zaifligini ko'rsatadi (L5 ning asosiy innervatsiyasi).
3. o'zaro faoliyat o'tkazgich mushaklari: Tiz refleksini tekshirganda, sonning qarama-qarshi qisqarishiga olib keladigan mushaklar. Ipsilateral tiz refleksining kuchayishi bilan bu yuqori motorli neyron (UMN) shikastlanishini va ipsilateral tiz refleksining pasayishi bilan, asab ildizining qo'zg'aluvchanligini ko'rsatuvchi patologik tarqalish
Nerv ildiz sindromlari
Quyidagi ma'lumotlarga ko'ra, GPA odatda bu bo'shliq darajasida paydo bo'lgan ildizga ta'sir qilmaydi, lekin intervertebral foramen orqali chiqadigan ildizni pastdan bir darajaga siqadi (masalan, GPA L5-S1 odatda S1 radikulopatiyasini keltirib chiqaradi). Bu jadvalda ko'rsatilgan lomber asab ildizlarining xarakterli sindromlarining shakllanishiga olib keladi. 11-9.
Lomber disklar haqida muhim anatomik ma'lumotlar:
1. lomber mintaqada asab ildizlari pastga tushadi va son bo'yicha tegishli vertebra archasining ildiziga yaqinlashadi.
2. intervertebral bo'shliq kamar ildizidan pastda joylashgan
3. inson umurtqa pog'onasi tuzilishining eng tipik varianti bilan 24 ta presakral umurtqalar mavjud, garchi ba'zi hollarda 23 yoki 25 bo'lishi mumkin VA ... Shuning uchun, oxirgi intervaldagi GPA odatda 25-chi nerv ildizini siqib chiqaradi (garchi yuqoridagi individual xususiyatlarga ko'ra, bu 24 yoki 26-darajali ildiz bo'lishi mumkin).
VA mumkin bo'lgan variantlar: qovurg'alar yoki lumbosakral o'tish vertebralari bo'lgan 11 yoki 13 umurtqalar; "S1 umurtqasini lumbarizatsiya qilish" yoki "L5 umurtqani sakralizatsiya qilish" atamalari noaniq va noto'g'ri bo'lishi mumkin
X-ray diagnostikasi
Konservativ davo
Jarrohlik
Ko'rsatmalar
Bemorlarning qaysi biri mustaqil ravishda yaxshilanishini va qaysi biri tezroq ishlashi yaxshiroqligini aniqlashga bo'lgan ko'p urinishlarga qaramay, u hali aniqlanmagan.
1. konservativ davoning samarasizligi: o'tkir HAP bo'lgan bemorlarning 85% dan ko'prog'i 6 xafta davomida (4 hafta ichida 70%) operatsiyasiz yaxshilanadi. Ko'pgina mutaxassislar operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin radikulopatiya boshlanganidan taxminan 5-8 hafta o'tgach kutishni tavsiya etadilar (quyida ko'rsatmalar yo'qligini yodda tuting).
2. "FAVQULODDA INTERVENTION" (5-8 xafta o'tgan): ko'rsatkichlar:
A. cauda equina sindromi (CCS)
Harakatlanishning progressiv buzilishi (masalan, osilgan oyoq): noma'lum davomiylik parezi jarrohlik uchun shubhali ko'rsatkichdir (hech qanday izlanishlar shuni ko'rsatadiki, bunday holatda bemorlarda operatsiyadan keyin kam harakat etishmasligi kuzatiladi). Ammo o'tkir boshlanish yoki harakatlanish buzilishi shoshilinch jarrohlik dekompressiya uchun ko'rsatma hisoblanadi.
C. "Favqulodda" operatsiya etarli miqdordagi giyohvandlik vositalariga qaramay og'riqlari chidab bo'lmaydigan bemorlarga ko'rsatilishi mumkin
3. ± kutishni istamaydigan va konservativ davo yordam berishni xohlamaydigan bemorlar, agar keyinchalik operatsiya haqida savol bo'lsa.
Grinberg. Neyroxirurgiya
Lumbosakral umurtqa pog'onasi yoki asab tizimining patologik jarayonlaridan aziyat chekadigan bemorni nevrologik tekshirish jarayonida ushbu umurtqa pog'onadan chiqadigan orqa miya nervlarining ildizlariga ta'sir qiluvchi shifokor Lasegue simptomini aniqlashga harakat qiladi. Ushbu simptomning mohiyati pastki orqa, pastki orqa (dumba) mushaklarida, tananing eng katta asabidan cho'zilgan ildizlardan birida himoya kuchlanishining paydo bo'lishi.
Lasegue belgisi nima uchun paydo bo'ladi?
Doktor Lasegue
Siyatik asab tolalarining haddan tashqari haddan tashqari siqilishi bilan, muqarrar ravishda kuchli og'riq paydo bo'ladi, uning asosiy zonasi zararlangan ildizni yoki bu asab magistralining butun tolasini innervatsiya qilish zonalariga to'g'ri keladi. Siyatik asabning o'zi sakraldan va qisman lomber orqa miyadan chiqadigan o'murtqa nervlarning ildizlaridan hosil bo'ladi - buning natijasida inson tanasida eng katta nerv hosil bo'ladi. Agar asab to'qimasi shikastlansa yoki haddan tashqari haddan tashqari siqilib ketsa, unda belida yotgan bemor pastki oyoqni egish yoki tekislangan oyog'ini ko'tarishga urinayotganda o'tkir og'riqni boshdan kechiradi - bu nevrologiyada bu hodisa va Lasegue kuchlanish belgisi deb ataladi.
Lasegue simptomining paydo bo'lishining sababi asab tolalari cho'zilib ketish qobiliyatining cheklanganligidir - agar uning ildizlari intervertebral foraminada siqilsa yoki asabni haddan tashqari siqib chiqsa, churra disk paydo bo'lganda umurtqa pog'onasida paydo bo'ladigan qo'shimcha o'sishni "bükmek" kerak bo'lganda. Siyatik asab tolalarining cho'zilish qobiliyati cheksiz qiymatga ega va unga erishish muqarrar ravishda lezyon tomonida og'riq paydo bo'ladi (churra protruziyasi joylashgan yoki rivojlanadigan tomonda).
Lasegue sindromi qanday tashxis qo'yilgan?
Bu kasallik nevrolog tomonidan belgilanishi kerak, bemorni xarakterli shikoyatlar bilan tekshiradigan - bel og'rig'i, harakatlarni amalga oshira olmaslik, lomber mintaqaning kuchli mushaklarning spazmi, dumba, son va orqa oyog'ining orqa qismi, oyoq-qo'lning bu qismlarida paydo bo'ladigan zaiflik, oyoqlarda terining noaniqligi. Bir tomonlama zararlanish aniqlanganda ushbu alomatni aniqlashga alohida e'tibor qaratish lozim - Lasegue simptomini yuqori ehtimollik bilan aniqlash zararlangan tomonda (,) rivojlanishini ko'rsatadi.
Ushbu belgini aniqlash uchun bemor qattiq, tekis yuzaga yotishi kerak va bu holatda shifokor nazorati ostida tekshirilayotgan pastki oyoqni ko'tarishga harakat qilish kerak. O'sha paytda, odam harakatsiz yotganda, siyatik asab ildizlarining tarqalish zonasida og'riq va noqulaylik yo'q.
Noxush hislar yoki og'riqlar, orqa tomonida yotgan odam tizzaning tizzasida to'g'ri burchak ostida egilgan oyog'ini ko'targanda ham sodir bo'lmaydi - o'murtqa asabning ildizlari (tolalari) cho'zilmaydi.
Agar og'riq faqat tekislangan oyog'ini ko'tarish paytida ro'y bersa, shifokor ishonch bilan bemorda Lasegue kuchlanishining ijobiy alomatlari borligini aytishi mumkin. Og'riqning og'irligi asta-sekin pastki ekstremitani 60 ° dan pastroq ko'tarilgunga qadar oshib boradi - siyatik asab tolalarining maksimal cho'zilish darajasiga erishilganda.
Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, asabiy siqilish darajasi ushbu alomat aniqlanadigan pastki ekstremitaning ko'tarilish burchagiga aniq bog'liqdir. Og'riq paydo bo'ladigan burchak qanchalik kichik bo'lsa, orqa miya to'qimalarida patologik o'zgarishlar aniqroq bo'ladi. Agar noqulaylik pastki ekstremitalarning ko'tarilish burchagida yuzaga kelsa, demak, ular iskio-femoral mushaklarning mushak-skelet tizimining umumiy moslashuvchanligi pasayganligini anglatadi.
Bemorni tekshirganda, nevropatolog siyatik asab zonasida va uning asosiy ildizlarida og'riq yoki noqulaylik paydo bo'lgandan so'ng, Lasegue simptomini aniqlashni darhol to'xtatishi kerak - aks holda, asab tolalari yirtilib ketishi mumkin, bu esa siyatik asabning vaqtincha pareziyasi yoki falajiga olib keladi.
Lasegue simptomini aniqlash bilan bir vaqtda, nevropatolog asab tizimiga zarar etkazadigan boshqa alomatlarni - qorin bo'shlig'i mushaklari, gluteal va lomber mushaklarning majburan qisqarish belgilarini, yo'talayotganda ortib boradigan og'riqlarni - bemorni nevrologik tekshirish har doim murakkab, ko'p bosqichli hodisadir.
Nevrologiyada Lasegue alomati birinchi marta 19-asrning o'rtalarida tasvirlangan va uni kashf etgan tadqiqotchining sharafiga nomlangan. Bu turli xil kasalliklar bilan paydo bo'lishi mumkin. Ushbu namoyonning bir necha darajalari mavjud.
Qanday tortish belgisi?
Ushbu alomat oyoqning egilganida yo'qoladigan kengaytirilgan pastki ekstremitani ko'taradigan odamda lomber mintaqada og'riqli hissiyotdir. Qachon sodir bo'ladi:
- lomber orqa miya osteokondrozi;
- radikulit;
- siyatik asabning yallig'lanish jarayoni;
- intervertebral churra;
- intervertebral diskning joyidan siljishi;
- umurtqa pog'onasi yonida joylashgan ligamentlarda tuzlarning to'planishi.
Bu asab tugunlarining qisilishi, haddan tashqari cho'zish yoki asab tolalariga shikastlanish tufayli paydo bo'ladi. Shu sababli asabni cho'zish imkonsiz bo'ladi. Pastki oyoqni ko'targanda, cho'zish boshlanadi, buning natijasida yoqimsiz hislar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, dam olish paytida og'riq paydo bo'lmaydi. Agar biror kishi oyoqni egsa, oyoq-qo'llarning mushaklari qisqaradi, asab tolasi cho'zilib, og'riq sindromi yo'qoladi.
Agar odam harakat paytida lomber mintaqada, dumba, son va pastki oyoqlarda og'riqlardan shikoyat qilsa, sinov o'tkaziladi. Mag'lubiyat bir tomondan belgilanishi yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
Sinov jarayoni
Tadqiqotni mutaxassis nevrolog tomonidan o'tkazish kerak. Buni o'zingiz qilish tavsiya etilmaydi: noto'g'ri texnik zarar etkazishi mumkin, to'g'ri o'qishlar olinmaydi.
Sinov uchun bemor orqa tomonida yotishi kerak. Bemor joylashgan sirt tekis, qattiq. Odam tananing yon tomonlari bir-biriga nosimmetrik bo'lishi uchun imkon qadar tekis o'tirish kerak. Orqa butunlay bo'shashgan, shikastlangan asab tarang emas, shuning uchun hech qanday noqulaylik bo'lmasligi kerak.
Shifokor bemorning pastki ekstremitasini kalça qo'shilishida asta-sekin fleksiyalashadi. Ushbu harakat bajarilganda, oyoq tizzada egilishi kerak. Bu harakat ham og'riqsiz bo'lishi kerak.
Tekshiruvning keyingi bosqichida shifokor tekislangan oyoqni sekin va silliq ko'taradi. Bunday holda, to'satdan harakatlar bo'lmasligi kerak; oyoq-qo'llarni asta-sekin ko'tarish kerak. Bemor og'riqni his qilishi bilanoq, test to'xtatiladi. Og'riqqa dosh berolmaysiz, yoqimsiz hislar paydo bo'lishi haqida darhol shifokorga xabar berishingiz kerak.
Agar bemor behushlik yoki og'riqli dorilar ta'siri ostida bo'lsa, testni keyinga qoldirish kerak. Bunday dorilar sezgirlikni kamaytiradi, bu test natijalarini buzishi mumkin. Bundan tashqari, asab tolalarining yorilishi xavfi mavjud, chunki og'riq kuchli zo'riqish bilan ko'rinmaydi.
Agar test natijalari ijobiy bo'lsa, qo'shimcha test talab qilinadi.
Natijalarni baholash
Salbiy natija, oyoqni ko'tarishda to'g'ri burchakka ega bo'lganda ko'rib chiqiladi. Bundan tashqari, agar oyoqning egilishi og'riqni engillashtirmasa, natija ham salbiy deb hisoblanadi. Bunday hollarda og'riq ko'pincha oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilingan patologiyalar tufayli yuzaga keladi:
- shikastlanishlar;
- burilishlar;
- ligamentlar va mushaklarga zarar.
Buning sababini aniqlash va uni yo'q qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi.
Agar pastki ekstremite 60 graduslik burchak ostida ko'tarilsa, natija ijobiy bo'lmaydi. Ushbu holatda asab maksimal uzunlikka cho'ziladi, bu esa qisish mavjudligida imkonsizdir.
Mushaklarning zaifligi bilan soxta-ijobiy natija kuzatiladi. Ko'pgina hollarda, bu variant mushaklari yoshga bog'liq degenerativ o'zgarishlarni boshdan kechiradigan keksa odamlarda uchraydi. Tashxis qo'yish uchun ortopediya mutaxassisiga murojaat qilish kerak.
Bemor oyog'ini 30 darajadan yuqori ko'tarolmaydigan ijobiy natija ko'rib chiqiladi. Oyoqni ko'targanda, sezgilarning intensivligi asta-sekin o'sib boradi. Agar siz tizzangizni egsangiz, sezgi darhol yo'qoladi.
Shifokor test natijalarini baholashi kerak. Noto'g'ri aniqlashni mustaqil ravishda aniqlash mumkin, buning natijasida davolanish muammoga mos kelmaydi, bemorning ahvoli yomonlashadi.
Xulosa
Ushbu alomat mustaqil tashxis emas. Qanday natijalar olinmasin, qo'shimcha tekshirish talab etiladi. Shifokor sizga qaysi mutaxassis bilan murojaat qilish kerakligini, har bir holatda nima va qanday tekshirish kerakligini aytadi.
Agar og'riq paydo bo'lsa, patologiyaning o'z-o'zidan o'tib ketishini kutmaslik kerak. Noxush asoratlarning paydo bo'lishiga, bemorning ahvolining yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish kerak. Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan kasallikdan xalos bo'lish tezroq bo'ladi.
Agar bemor orqa tomonida yotgan holda tekis oyog'ini ko'tarib, lomber mintaqada kuchli og'riq his qilsa, unda u Lasegue ijobiy alomati bor, deyishadi. Ko'pincha, patologiya osteokondroz bilan kechadi va siyatik asabga ta'sir qiladi - inson tanasida eng katta. Umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar og'riq va mushaklarning spazmini keltirib chiqaradi, bu asab tolalarida kuchlanish alomatlarini keltirib chiqaradi va to'satdan harakatlar paytida yorilish xavfi ortadi.
Semptomning patogenezi
Patologiyani aniqlash uchun bemor yotganda oyog'ini ko'tarishi kerak, egilmasdan 60 ° burchak hosil qiladi. Ushbu holatda siyatik asab eng ko'p stressga uchraydi.
Lasegue simptomining rivojlanishidagi asosiy omil asab to'qimasini cho'zish qobiliyatini yo'qotishdir. Buning sababi asab tolalari umurtqani siqib chiqarishi yoki intervertebral churra fonida patologik cho'zilish sodir bo'lishi. Dam olishda odam og'riqdan tashvishlanmaydi. Sinovni aniqlash uchun test o'tkazish kerak.
Ko'pincha eng katta asab osteokondrozdan aziyat chekadi. Ushbu kasallik nafaqat keksalarga, balki 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarga ham ta'sir qiladi. Degenerativ jarayonlar suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarga ta'sir qiladi, umurtqaning tuzilishini buzadi. Bu nafaqat asab to'qimalarining, balki qon tomirlarining siqilishini keltirib chiqaradi. Qo'shimcha xavf omili osteoxondrozga xos bo'lgan osteofitlarning shakllanishidir.
Alomatlar
Biror kishida og'riq oyog'ini 60 darajaga ko'targanda paydo bo'ladi.Lazge sindromi ko'pincha aniqlanadi. Patologiyaning namoyon bo'lishi siyatik asabni cho'zganda keskin og'riqlarning paydo bo'lishi. Agar oyoqni egib bo'lgandan keyin og'riq yo'qolmasa, kasallik salbiy deb ataladi. Kasallikni mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas, chunki buzilishning bir nechta belgilari mavjud:
- Oyoqning sekin ko'tarilishi bilan simptom cho'qqiga etib, oyoqning holati 60 ° burchak ostida bo'ladi.
- Intervertebral churra bo'lsa, sindromning maksimal burchagi kamroq bo'ladi.
- Agar bemorda mushaklarning siqilishi tufayli moslashuvchanlik va noqulaylik kamaygan bo'lsa, soxta ijobiy natija mumkin.
Lasegue simptomining namoyon bo'lish darajasi
- Birinchidan. Og'riq sindromi kestirib, 60 ° burchak ostida ko'tarilganda paydo bo'ladi.
- Ikkinchi. Og'riq burchak 45 ° ga etganida paydo bo'ladi. Himoya qiluvchi mushak to'qimalarining spazmasi mavjud.
- Uchinchisi. Otonomik asab tizimi va mushak to'qimalarining reaktsiyasi 30 daraja belgisiga erishilganda kuzatiladi.
Diagnostik xususiyatlar
Agar patologiyaning sababi radikulit bo'lsa, bemorda Neri alomatlari bor - lomber mintaqada boshning egilishi va sezgilar o'rtasidagi bog'liqlik.
Agar test ijobiy bo'lsa, odam tizzada oyog'ini egganda og'riqlar ketishi kerak.
Sinov ko'p harakat talab qilmaydi. Tekshiruvning soddaligiga qaramay, bir qator parametrlarni bemorning javobi bilan aniqlash mumkin. Jarayon davomida tashxisning bir nechta xususiyatlari ta'kidlanadi:
- Bemor divanda yotadi. U oyoqni mustaqil ravishda yoki shifokor yordami bilan ko'tarishi mumkin.
- Agar og'riq 30 ° ―40 ° darajasida bo'lsa, sindrom ijobiydir. Bunday holda, oyoq tizzada bukilganida og'riq kamayishi kerak.
- Oyoqning old qismida terining sezgirligini yo'qotishiga yo'l qo'yiladi. Bu osteoxondroz va 5-sonli lomber yoki 1-chi sakral asab ildizining siqilishining belgisidir.
- 70 ° darajasida paydo bo'lgan og'riq hislari mushak to'qimalarining patologiyasini ko'rsatadi va siyatik asabni qisish bilan hech qanday aloqasi yo'q.
- Agar oyog'ingizni bükmeden keyin og'riq davom etsa, test salbiy deb nomlanadi. Bunday holda, noqulaylikning sababi qo'shma kasalliklardir.
Tekshiruv davomida quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Oyoqni ko'tarish uni egilmasligi kerak, chunki bu siyatik asabning siqilishiga to'sqinlik qiladi.
- Agar bemor 60 ° atrofida og'riq sezsa, tekshirish to'xtaydi. Oyoqni yanada yuqoriga ko'tarish, og'riqqa qaramay, asab tolalari yorilishi xavfini oshiradi.
- Barcha harakatlar sekin va suyuq bo'lishi kerak.
- Agar bemor anestetik dori ichgan bo'lsa, tekshiruvni amalga oshirib bo'lmaydi, chunki natija aniq bo'lmaydi.
- Agar Lasegue belgisi aniqlansa, qo'shimcha diagnostika buyuriladi. Nerv tolalarini ingl.