Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar. Qon ivishini kamaytirishga yordam beradigan dorilar, qon tomirlarini mustahkamlaydi Ma'ruzaning xronologik xaritasi
13-ma'ruza
Qon tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar
Qon tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar ikki guruhga bo'linadi:
1. Ta'sir qiluvchi vositalar gematopoez;
2. Ta'sir qiluvchi mablag'lar pıhtılaşma qon.
Gematopoezga ta'sir qiluvchi dorilar
Tasniflash
I. eritropoezni rag'batlantiruvchi dorilar:
1. Dori vositalari bezi:
Hemofer
Ferkoven
Ferrumlek
2. Dori vositalari kobalt:
3. Dori vositalari vitaminlar:
Siyanokobalamin
Foliy kislotasi
Piridoksin gidroxloridi
Riboflavin
Tokoferol atsetat
4. Birlashtirilgan temir va vitamin preparatlari:
Ferroplex
Tardiferon
II. Rag'batlantiruvchi vositalar leykopoez:
Metiluratsil
Pentoksil
Leykogen
I. eritropoezni rag'batlantiruvchi dorilar
Qizil qon hujayralarining kamolotga uchrashi suyak iligida, ular qonga kirgan joydan va kelib chiqadi
3-4 oy ichida. Ular o'z funktsiyalarini bajaradilar, shundan so'ng ular o'lib, yangilari bilan almashtiriladi. 1 mm ichida buni hisobga olsak 3 qonda doimiy ravishda 4 500 000-5 000 000 eritro
tsitlarda suyak iligida hosil bo'lish intensivligini tasavvur qilish juda oson (kirpi -
soniya taxminan 10 000 000). Eritrotsitlarning asosiy funktsiyasi (ularda mavjudligi sababli)
gemoglobin) kislorodni o'pkadan tananing hujayralariga tashish va qaytib kelishdan iborat
birinchi yo'l - karbonat angidrid.
Qonda eritrotsitlar etishmasligi yoki ularda gemoglobin miqdori kamayishi -
anemiya deb ataladi. Anemiya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi: tanada jele etishmasligi -
uchun, ba'zi vitaminlar, turli zaharlar tomonidan suyak iligi funktsiyasini inhibe qilish, -
qizil qon hujayralarini intensiv ravishda yo'q qilish (gemoliz), qon ketish va boshqalar.
Organizmda 2-5 g temir bor, gemoglobinning bir qismi temirning 2/3 qismi. Qolganlari to'qimalar depolarida (suyak iligi, jigar, taloq) joylashgan. Temir, shuningdek, miyoglobinning va boshqa bir qator fermentlarning bir qismidir.
Oshqozon-ichak traktida faqat ionlangan temir so'riladi va eng yaxshisi bivalent ion shaklida bo'ladi, eng yomoni - tribasik (oksid). Emilim asosan ingichka ichakda faol tashish yoki diffuziya natijasida sodir bo'ladi. Ichakdagi to'siqni o'tib bo'lgandan so'ng, zardobdagi temir bilan bog'lanadi β 1-globulin - transferrin... Transferrinli kompleks shaklida jele-zo turli xil to'qimalarga kiradi, u erda u chiqariladi. Suyak iligida u gemoglobin hosil bo'lishida ishtirok etadi. To'qimalarning saqlanadigan joylarida temir bog'langan holatda bo'ladi.
Temir oshqozon-ichak trakti, buyraklar va ter bezlari orqali chiqariladi.
Oziq-ovqat darajasi yoki dorivor temir
Oshqozon-ichak trakti
Yutilish najas bilan chiqariladi
Buyrakni qon ombori orqali tashish
Miyoglobin sintezi uchun
Gemoglobin sintezi uchun suyak iligi
Shakl: Temir metabolizmining sxemasi.
Yutish uchun oshqozonda etarli miqdordagi bepul xlorli (xlorid) kislota bo'lishi kerak (olingan dorilarni tarqatib yuborish va tarqatib yuborish uchun). Shuning uchun oshqozon sekretor etishmovchiligi bo'lsa, temir preparatlari oshqozon sharbati yoki suyultirilgan xlorid kislotasi va askorbin kislotasi bilan birgalikda buyuriladi. Kamaytiruvchi vositalar Trava temirining ikkiga aylanishiga yordam beradi -
so'rilishini yaxshilaydigan asosiy.
Imkoniyatlar, qo'zg'atuvchi eritropoez anemiyani davolash uchun ishlatiladi (gemoglobin darajasini pasaytirish va aylanib yuruvchi qizil qon hujayralari sonini kamaytirish).
FROM profilaktik temir preparatlarining maqsadi homilador ayollar, go'daklar, gastrektomiyadan keyingi bemorlar, muntazam ravishda qon topshiradigan shaxslar uchun buyuriladi.
FROM shifobaxsh temir preparatlarining maqsadi temir tanqisligi kamqonligi (gipoxrom) uchun buyuriladi.
Tanadagi temir miqdorini va davolash kursidagi preparat miqdorini quyidagi formula yordamida hisoblash mumkin:
Temir tanqisligi (mg) \u003d (bemorning og'irligi (kg) x 2,5) x (16,5 - (1,3 x tarkib)
bemorning qonidagi gemoglobin (g / 100))).
Hisoblash paytida olingan miqdordan tashqari, preparatni qabul qilmaslik kerak.
Temir preparatlari uzoq vaqt davomida ishlatiladi, temir ombori to'yingan va anemiya hodisalari yo'qolguncha, keyin qo'llab-quvvatlovchi terapiya davom ettiriladi. Shu munosabat bilan bemorning holatini va qon plazmasidagi temir miqdorini kuzatib borish kerak.
Yon effektlar:
Temir preparatlarini og'iz orqali qabul qilganda, ich qotishi tez-tez uchraydi, chunki temir bog'laydi
ichakda fiziologik stimulyator bo'lgan vodorod sulfidi -
tics. Shuningdek, bu tishlarning qorayishiga (qorayishiga) olib keladi. Shuning uchun ulardan keyin -
ema og'zingizni yaxshilab chayish kerak; suyuq preparatlarni ichish kerak
naycha; Temirni o'z ichiga olgan preparatlar tabletkalarini emas, balki yutib yuborish kerak
Temir nordonining paydo bo'lishi tufayli najas qora rangda bo'ladi.
Jigar va buyrakning surunkali kasalligi;
Surunkali yallig'lanish kasalliklari;
Leykemiya;
Aplastik anemiyalar va gemolitik anemiyalar;
Antatsidlar bilan birgalikda qo'llash mumkin emas (temirning emilishini kamaytirish); antibiotiklar bilan -
tetratsiklin guruhining kami (kamaytiradigan murakkab birikmalar hosil bo'ladi)
antibiotiklar va temirni yutish).
Qachon zaharlanish temir preparatlari bilan deferoksamin ishlatiladi.
Deferoksamin-Deferoksaminum (i)
Chiqarish shakli: liyofilizlangan preparatning 0,5 g ampulalarida.
Temir bilan murakkab birikma hosil qiladi. Organizmga kiritilganda temirni temir tarkibidagi oqsillardan (ferritin va gemosiderin) olib tashlashga yordam beradi, ammo gemoglobin va temirni o'z ichiga olgan fermentlardan emas.
Qo'llash:
O'tkir temir bilan zaharlanish uchun ichida Har biri 5-10 g (ya'ni 10-20 ampuladan iborat tarkibda)
bog'lash uchun, oshqozon-ichak traktidan so'rilmagan -
chni trakt; so'rilgan temirni olib tashlash uchun kiring mushak ichiga1-2 g.
har 3-12 soatda (10% eritma yuboriladi, buning uchun 0,5 g eritma ampulada bo'ladi -
10 ml ichida suyultiriladi. in'ektsiya uchun steril suv); o'ta og'ir holatlarda - tomir ichiga-
lekin atigi 1 g tomchi.
Yon effektlar:
Vena ichiga tez yuborilganda qulashi mumkin;
Allergik reaktsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Homiladorlik.
1. Temir preparatlari
Hemofer-Xemoferum (i)
Chiqarish shakli:10 ml lik flakonlarda. (1 ml. \u003d 0,157 g temir xlorid).
Qo'llash:
- ichida 15 tomchi kuniga 3 marta (ovqatdan 15 daqiqa oldin), suvda suyultiriladi.
"Ferkoven"- « Fercovenum "
Chiqarish shakli: 5 ml ampulalarda (1 ml. \u003d 0,02 g temir saxarat, 0,00009 g kobalt).
Qo'llash:
Yomon murosasizlik va temir preparatlarining etarli darajada so'rilishi bilan,
og'zaki qabul qilingan;
Organizmda temir tanqisligini tezda bartaraf etish zarur bo'lganda - IV -
yog'och o'roqchilar mushak ichiga asta-sekin (8-10 daqiqa ichida), kuniga bir marta, kun davomida -
10-15 kun: dastlabki 2 in'ektsiya - har biri 2 ml, keyin - 5 ml. Faqatgina ichkariga qo'llang
kasalxona. Eritma teriga tegmasligi kerak.
Yon effektlar:
Yuz, bo'yinning giperemiyasi;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Jigar kasalligi;
Koroner etishmovchilik;
Ferrum Lek- Ferrum Lekum (i)
Chiqarish shakli: 2 ml ampulalarda. mushak ichiga yuborish uchun; 5 ml ampulalarda.
tomir ichiga yuborish uchun.
Qo'llash:
Tanishtiring mushak ichiga boshqa har kuni, 4 ml.; tomir ichiga asta-sekin (1 ml dan oshmaydi).
daqiqada): 1-kuni - 2,5 ml., 2-kuni - 5 ml., 3-kuni - 10 ml, keyin haftasiga 2 marta, 10 ml dan.
Ampulaning tarkibi izotonik natriy xlorid eritmasi bilan 10 ml gacha suyultiriladi.
Eritma teriga tegmasligi kerak.
Yon effektlar:
Yuz, bo'yinning giperemiyasi;
Ko'krak qafasidagi siqilish hissi;
Pastki bel og'rig'i - bu yon ta'sir odatda teri osti in'ektsiyasi bilan engillashadi
analjezik va 0,5 ml. 0,1% atropinning eritmasi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Mushak ichiga in'ektsiya uchun tomir ichiga preparatni qo'llamang;
Jigar kasalligi;
Koroner etishmovchilik;
Gipertenziya II va III bosqichlari.
2. Kobaltni tayyorlash
Coamid-Koamidum (i)
Chiqarish shakli:kukun; 1 ml ampulada 1% eritma.
Kobalt gematopoetik stimulyator bo'lib, organizm tomonidan temirning so'rilishini rag'batlantiradi va uning aylanish jarayonlarini (oqsil komplekslarining shakllanishi,
gemoglobin sintezi va boshqalar), eritropoetik faollikni normallashtiradi va yo'q qilishga olib keladi -
kamqonlik davri.
Qo'llash:
- teri ostiga ml bo'yicha Kuniga 1% eritma; ichida Kuniga 3 marta 0,1 g. Davolash kursi -
25-30 kun davomida.
3. Vitaminlar tayyorlash
Siyanokobalamin
Foliy kislotasi - "Vitamin preparatlari" ma'ruzasiga qarang.
Piridoksin gidroxloridi - "Vitamin preparatlari" ma'ruzasiga qarang.
Riboflavin - "Vitamin preparatlari" ma'ruzasiga qarang.
Tokoferol atsetat - "Vitamin preparatlari" ma'ruzasiga qarang.
4. Temir va vitaminlarning aralash preparatlari
Ferroplex- « Ferroplexum "
Chiqarish shakli: dragee.
Qo'llash:
- ichida Kuniga 3 marta 1-2 tabletkadan (ovqatdan keyin).
"Tardiferon"- « Tardiferonum "
Chiqarish shakli: dragee.
Qo'llash:
- ichida 1 tabletkadan kuniga 2 marta ovqatdan 1 soat oldin.
II. Leykopoezni stimulyatorlari
Leykotsitlar tanada muhim himoya funktsiyalarini bajaradilar: ular patogen mikroblarni (fagotsitoz) o'zlashtiradilar, bakterial toksinlarni va boshqa begona moddalarni zararsizlantiradigan antikorlarni ishlab chiqarishda ishtirok etadilar.
Ll da. qonda 6-10 ming leykotsit mavjud; Leykotsitlarning umr ko'rish davomiyligi 8-12 kunni tashkil etadi, shuning uchun suyak iligi, limfa tugunlari va taloqda paydo bo'ladigan yangi hujayralar paydo bo'lishi doimiy ravishda talab qilinadi. Ularning tuzilishi, funktsiyalari, shuningdek turli xil bo'yoqlar bilan bo'yash qobiliyatiga ko'ra leykotsitlar limfotsitlar, monotsitlar, neytrofillar, bazofillar va eozinofillarga bo'linadi. Leykotsitlarning muhim qismi sitoplazmasida juda ko'p miqdordagi donalarni o'z ichiga oladi, shuning uchun ular granulotsitlar deb ataladi.
Leykotsitlar soni pasayishi (leykopeniya, agranulotsitoz) yoki qondagi tarkibining ko'payishi (leykotsitoz, leykemiya) tomon o'zgarishi mumkin. Shunga ko'ra, leykopoezga ta'sir qiluvchi dorivor moddalar (leykotsitlarni ishlab chiqarish) ikki guruhga bo'linadi.
Leykopeniyaning eng ko'p uchraydigan sabablari surunkali infektsiyalar va turli xil zaharlar tomonidan suyak iligi funktsiyasining pasayishi. Uzoq muddatli foydalanish bilan ko'plab dorilar (sulfanilamidlar, antitroid dorilar va boshqalar) leykopeniyaga olib keladi. Qondagi leykotsitlar sonining kamayishi tananing infektsiyalarga chidamliligini pasaytiradi.
Imkoniyatlar, rag'batlantiruvchi leykopoez, anabolik, anti-katabolik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Hujayra regeneratsiyasi jarayonlarini tezlashtiradi, jarohatlarni davolashni kuchaytiradi, immunitetning hujayraviy va humoral omillarini rag'batlantiradi, agranulotsitik angina, leykopeniyaning engil shakllarida qo'llaniladi.
Yon effektlar:
Allergik reaktsiyalar;
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Leykemiyaning o'tkir va surunkali leykemik shakllari;
Lenfogranulomatoz;
Suyak iligi kasalliklari.
Metiluratsil- Metiluratsilum (i)
Chiqarish shakli:kukun; 0,5 g dan iborat tabletkalar; shamlar har biri 0,5 g; 10-15-25 g uchun 10% malham.
Qo'llash:
- ichida (ovqat paytida yoki undan keyin) kuniga 4 marta 0,5 g;
Yaralar, kuyishlar, trofik yaralar uchun mahalliy - 10% malham.
Rektit, sigmoidit, ülseratif kolitni davolash uchun to'g'ri - shamlar 1-4 marta
bir kunda; mikroklyustlar (kraxmal pastasida 0,2-0,4 g preparat 20-25 gacha)
Pentoksil-Pentokssilum (i)
Chiqarish shakli:kukun; qoplangan tabletkalar, har biri 0,025-0,2 g
Qo'llash:
- ichida (ovqat paytida yoki undan keyin) 0,2-0,3 g dan kuniga 3-4 marta (ovqatdan keyin).
Leykogen-Leucogenum (i)
Chiqarish shakli:tabletkalari 0,02 g
Qo'llash:
- ichida (ovqat paytida yoki undan keyin) kuniga 3-4 marta 0,02 g.
Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar
Jarayon gemostaz (yunon tilidan. qon - - qon, -staz - to'xta) trombolitik (fibrinolitik) tizim bilan funktsional ravishda bog'langan trombus hosil qiluvchi tizimni (trombotsitlarni to'plash, qon ivish) ta'minlaydi. Organizmda bu ikki tizim dinamik muvozanatdadir va ma'lum sharoitlarga qarab, bitta yoki boshqasi ustunlik qiladi.
Shunday qilib, agar tomir buzilgan bo'lsa va qon ketsa, tomir spazmlari, trombotsitlar to'planishi va qon ivish jarayoni faollashadi, qon quyqasi hosil bo'ladi va qon to'xtaydi. Shu bilan birga, normada ortiqcha tromblar hosil bo'lmaydi, chunki u fibrinoliz jarayoni bilan cheklangan. Keyinchalik fibrinolitik tizim trombni asta-sekin eritib, tomirning patentsiyasini tiklaydi. Agar koagulyatsiya va antikoagulyatsiya tizimlari o'rtasidagi muvozanat buzilgan bo'lsa, qon ketishining oshishi yoki keng tarqalgan tromboz paydo bo'lishi mumkin. Ikkala shart ham giyohvand moddalarni tuzatishni talab qiladi.
Tasniflash
Men Buning uchun ishlatiladigan mablag'lar trombozning oldini olish va davolash:
1. Trombotsitlar yig'ilishini kamaytiradigan dorilar ( antiplatelet agentlari):
Asetilsalitsil kislotasi
Tiklopidin
Dipiridamol
2. Qon ivishiga qarshi vositalar ( antikoagulyantlar):
va) antikoagulyantlar to'g'ridan-to'g'ri harakatlar:
Geparin
Natriy gidrositrati
b) Antikoagulyantlar bilvosita harakatlar:
Neodikumarin
Sinkumar
Fenilin
3. Fibrinolitik (trombolitik) agentlar:
Fibrinolizin
Streptokinaza
Streptodekaza
II. Targ'ib qilish vositalari qon ketishni to'xtating(gemostatik):
1. Qon ivishini kuchaytiradigan dorilar ( koagulyantlar):
va) Koagulyantlar to'g'ridan-to'g'ri harakatlar:
Fibrinogen
Trombin
b) Koagulyantlar bilvosita harakatlar:
Vikasol
2. Antifibrinolitik imkoniyatlar:
Aminokaproik kislota
Kontrikal
Trasilol
3. Dorivor o'simliklar bilan gemostatik amal:
Qichitqi o'tga tayyorgarlik
Cho'ponning sumkasi
I. Trombozning oldini olish va davolashda ishlatiladigan vositalar
Qon tomir trombozi to'plash va yopishtirish bilan boshlanadi (lat dan. adhaesio - yopishtirish, skle- ivanie) trombotsitlar va laxta hosil bo'lishi bilan tugaydi. Yig'ilishni keltirib chiqaradigan tabiiy modda bu tromboksan A 2trombotsitlarda hosil bo'ladi. Qon tomirlarining endoteliyida prostatsiklin hosil bo'ladi, bu trombotsitlarni to'planishiga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun trombotsitlar yig'ilishini buzadigan dorilar trombozning oldini olish va davolash vositasidir.
1. Trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradigan vositalar (antiplatelet agentlari)
Asetilsalitsil kislotasi (Aspirin)-Kislota (i) atsetilsalitsil (i)
Chiqarish shakli:0,1-0,25-0,5 g dan iborat tabletkalar.
Yallig'lanishga qarshi (prostaglandinlarni inhibe qiladi), antipiretik ta'sir ko'rsatadi
(gipotalamik markazning termoregulyatsiya markaziga ta'siri tufayli), analjezik (og'riq sezgirlik markazlariga ta'siri tufayli), antiplatelet (tromboksan hosil bo'lishini kamaytiradi) A 2) harakat.
Qo'llash:
ichida-
uch Kuniga 0,15-0,3 g, faqat ovqatdan keyin; tabletkalarni yaxshilab maydalash kerak
va ko'p miqdorda suyuqlik (afzal sut) iching;
Revmatizm, romatoid artrit bilan uzoq vaqt davomida buyuriladi, kuniga 2-3 g;
Febril sharoitlar uchun, bosh og'rig'i, migren, nevralgiya, 0,25-0,5-1,0 g.
Kuniga 3-4 marta.
Yon effektlar:
Ototoksiklik;
Allergik reaktsiyalar (aspirin astmasi rivojlanishi mumkin).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
Venoz tiqilishi;
Men homiladorlikning trimestri;
Gripp, o'tkir respirator kasalliklar (Ray sindromining rivojlanishi mumkinligi sababli -
gepatogen ensefalopatiya).
Tiklopidin - Tiklopidinum (i)
Chiqarish shakli:0,125-0,25 g dan iborat tabletkalar.
Bu "sof" (selektiv) antiplatelet vositasi, antitrombotik ta'sirida aspiringa nisbatan ustundir, ammo uning harakati sekinroq rivojlanadi, ammo aspirin uchun 1 soat bilan solishtirganda 7-8 kundan keyin.
Qo'llash:
Yurak ishemik kasalligida tromb hosil bo'lishining oldini olish uchun
farkta miokard, miya qon-tomir kasalliklari, tromboflebit ichida-
uch Kuniga 2 marta 0,25 g.
Yon effektlar:
Dispeptik kasalliklar;
Bosh aylanishi;
Sariqlik (jigar faoliyatini nazorat qilish);
Gemorragik hodisalar (trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz);
Allergik reaktsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi;
Oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
Qon ivishining buzilishi;
O'tkir gemorragik insult;
Homiladorlik;
Laktatsiya
Dipiridamol (Curantil)- Dipiridamolum (i) Curantylum (i))
Chiqarish shakli:dorilar; dragee har biri 0,025-0,075 g; 2 ml ampulada 0,5% eritma.
Antiplatelet ta'siri bilan bir qatorda, koronar tomirlarni kengaytiradi.
Qo'llash:
Yurak ishemik kasalligida tromb hosil bo'lishining oldini olish uchun
farkta miokard, miya qon-tomir kasalliklari, tromboflebit ichida -
uch Kuniga 3 marta 0,025-0,05 g.
Yon effektlar:
Allergik reaktsiyalar;
Qisqa muddatli yuzning qizarishi (vazodilatatsiya qiluvchi ta'sir);
Taxikardiya;
Teri bilan aloqa qilganda tirnash xususiyati.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Yiqilgan taqdirda tomir ichiga yuborish mumkin emas;
Ateroskleroz.
I. Qon ivishini kamaytiradigan dorilar
(antikoagulyantlar)
a) to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar
Geparin-Geparinum (i)
Chiqarish shakli: flakonlar va ampulalarda 5 ml eritma. 1 ml da 5000 birlik faolligi bilan; 1 g 100 ta faollik bilan 10-25 g malham.
Bu inson tanasida hosil bo'lgan (jigar, o'pka, ichak shilliq qavati, mushaklar va boshqa organlar) endogen birikma. Antikoagulyant (antitrombotik) ta'sirga ega, bu qon tizimiga bevosita ta'sir qilish bilan bog'liq. Tromboplastinning shakllanishi (qon ivishining I fazasi), protrombinning trombinga (II faza) va fibrinogenning fibringa (III faza) konversiyasi to'g'risidagi harakatlar. Qon ketish vaqti o'zgarmaydi. Trombotsitlar to'planishini kamaytiradi; tomir o'tkazuvchanligini oshiradi; kollateral qon aylanishini rag'batlantiradi, antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. Geparin antagonisti protamin sulfatdir.
Qo'llash:
Turli tromboembolik kasalliklar va ularning asoratlarini oldini olish va davolash uchun
Trombus paydo bo'lishining oldini olish yoki chegaralash (mahalliylashtirish)
ny jarrohlik aralashuvlar;
O'tkir miokard infarktida, trombozda va asosiy tomirlar va arboliyalarda -
terium, miya tomirlari, ko'zlar;
Yurak va qon tomirlarida bajariladigan operatsiyalarda teri ostida, mushak ichiga,int-
to'g'rigahar 4 soatda; geparinni dozalari va qo'llash usullari indi tomonidan tanlanadi -
patologik jarayonga, klinik va laboratoriyaga qarab ingl
ko'rsatkichlari. Preparat bunga ishonch hosil qilib, qon ivishida qo'llaniladi
shunda qonning ivish vaqti avvalgisidan 2-2 1/2 baravar ko'p. 1-2 kun oldin
geparin almashinuvi natijasida sutkalik doza asta-sekin kamayadi (har biri uchun 2500-5000 IU ga)
enjeksiyonlar orasidagi intervallarni oshirmasdan). Davolashning 3-4-kunidan boshlab (1-
Geparin bilan bilvosita antikoagulyantlar (neodimum-
rin, fenilin). Geparin to'xtatilganidan keyin to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar bilan davolash davom ettiriladi -
Mahalliy ravishda ekstremitalarning yuzaki tromboflebitida, takrorlanganidan keyin flebit
vena ichiga in'ektsiya, hemoroidal tomirlarning trombozi, ekstremitalarning yaralari mahalliy
malham yupqa qatlamda (diametri 3-5 sm bo'lgan maydonda 0,5-1,0 g) kuniga 2-3 marta qo'llaniladi va
muloyimlik bilan teriga surting.
Yon effektlar:
Allergik reaktsiyalar;
Qon ketish;
Osteoporoz;
Qovurg'alar va umurtqa pog'onasining o'z-o'zidan sinishi;
Adrenal qon ketishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Qon ivishining sekinlashishi bilan birga keladigan kasalliklar;
Har qanday lokalizatsiyadan qon ketish;
Jigar va buyraklarning jiddiy buzilishi;
O'tkir va surunkali leykemiya.
Natriy gidrositrati-Natrii gidrokritasi (atis)
Chiqarish shakli:kukun.
Limon kislotasi trisodium tuzi. Tromboplastin hosil bo'lishida ishtirok etadigan erkin kaltsiy ionlarini bog'lab, qonda kaltsiyni kaltsiy sitratiga aylantirish orqali antikoagulyant ta'sir ko'rsatadi. Erkin kaltsiy miqdorining pasayishi tromboplastinning shakllanishiga va protrombinning trombinga o'tishiga to'sqinlik qiladi.
Qo'llash:
Donorlik qonini 4-5% steril eritma shaklida saqlash uchun.
b) bilvosita antikoagulyantlar
Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Trombozning oldini olish va davolashda qon ivishini uzoq muddatli kamaytirish uchun
miokard infarkti bosimi, tromboflebit, tromboembolik asoratlar,
ishemik (ammo gemorragik emas) qon tomirlari;
Jarrohlik amaliyotida operatsiyadan keyingi davrda trombozning oldini olish uchun
bu davr ichida 1-kuni - 0,3 g, kuniga 2 marta, 2-kuni - 0,15 g, kuniga 3 marta
keyin qonda protrombin tarkibiga qarab kuniga 0,1-0,2 g. Keyin
protrombinni 40-50% gacha kamaytirish kichik dozalarda davolanishni davom ettiradi, qo'llab-quvvatlaydi
trombus shakllanishi xavfi mavjud bo'lganda, ushbu indeksni to'qish. Hech bo'lmaganda
2-3 kundan keyin protrombin indeksi aniqlanadi va siydik gematuriya tekshiriladi.
Ushbu qoidaga rioya qilmaslik kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Davolash asta-sekin to'xtatilishi kerak, bu dozani kamaytiradi va orasidagi intervalni oshiradi
qabul qilish (kuniga 1 martagacha yoki boshqa kunlarda).
Yon effektlar:
Preparatni to'satdan bekor qilish bilan tromboz xavfi (kompensatsiya tufayli -
protrombin kontsentratsiyasini oshirish);
Dozani oshirib yuborganda va undan uzoq muddat foydalanish holatida - mikro- va makroemururiya, qon ketish -
og'izdan va nazofarenkadan, oshqozon-ichakdan qon ketish; qon ketishi bilan
niyaxa, preparatni bekor qilish kerak, darhol K vitaminini kiritishni davom eting (
kasol), P guruhi vitaminlari, askorbin kislotasi, kaltsiy xlorid,
75-150 ml quyiladi. yangi bir guruh qon;
Dispeptik kasalliklar;
Allergik reaktsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Protrombinning dastlabki tarkibi 70% dan past bo'lsa;
Qon ivishining pasayishi bilan birga keladigan kasalliklar;
Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish;
Homiladorlik;
Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi;
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi.
Neodikumarin- Neodikumarinum (i) - 0,05-0,1 g dan iborat tabletkalar.
Sinkumar- Syncumarum (i) - 0,002-0,004 g dan iborat tabletkalar.
Fenilin- Fenilin (i) - kukun; tabletkalar 0,03 g
3. Fibrinolitik (trombolitik) agentlar
Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Tromblangan qon tomirlarining patentsiyasini tiklash uchun;
O'tkir miokard infarkti (dastlabki 12 soat ichida) tomir ichiga.
Yon effektlar:
Allergik reaktsiyalar;
Proteinga xos bo'lmagan reaktsiyalar: titroq, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
O'tkir qon ketish;
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi;
Gipertenziya;
Miya qon aylanishining buzilishi;
Sil kasalligi;
Malign neoplazmalar;
Men homiladorlikning trimestri.
Asosiy vakillar va ularni ozod qilish shakli:
Streptokinaza- Streptokinazum (i) - 100.000-250.000-750.000-1.500.000 IU (xalqaro birliklar) yoki lyofilizatsiyalangan kukun IE (xalqaro birliklar) bo'lgan flakonlarda. Β-gemolitik streptokokklar C guruhining madaniyatidan olingan ferment preparati.
Streptodekaza- Streptodecasum (i) inyeksiya uchun - 10 ml lik flakonlarda,
o'z ichiga oladi 1 000 000-1 500 000 PU (fibrinolitik birliklar).
Fibrinolizin- Fibrinolisinum (i) - 10000-20.000-30.000-40.000 dona idishlarda.
Bu plazminogendan hosil bo'lgan plazmin deb nomlangan faol proteolitik ferment.
II. Qon ketishni to'xtatishga yordam beradigan dorilar (gemostatiklar)
a) To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi koagulyantlar
Fibrinogen-Fibrinogenum (i)
Chiqarish shakli:germetik yopilgan shisha flakonlarda sig'imi 250-500
filtr infuzion tizimi mavjud.
Bu qonning tabiiy tarkibiy qismi. Fibrinogenning trombin ta'siri ostida yuzaga keladigan fibringa o'tish qon ivish jarayonining yakuniy bosqichi - laxta hosil bo'lishini ta'minlaydi. Donorlarning qon plazmasidan olingan.
Qo'llash:
Shikastlanish, jarrohlik, akusherlik, ginekologlarda qon ketish uchun -
tibbiy va onkologik amaliyotni joriy etish tomir ichiga infuzion tizim orqali
tomchilatadigan filtr bilan; 2-4 g preparat in'ektsiya uchun suvda eritiladi.
Yon effektlar:
Allergik reaktsiyalar;
Proteinga xos bo'lmagan reaktsiyalar: titroq, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Trombozdan oldingi holatlar;
Turli xil etiologiyalarning trombozi;
Miyokard infarkti.
Trombin-Trombin (i)
Chiqarish shakli:shisha flakonlarda yoki kamida 10 ml dan iborat ampulalarda
125 AE (faoliyat birligi).
Bu qon ivish tizimining tabiiy tarkibiy qismidir, organizmda protrombindan tromboplastin tomonidan fermentativ faollashishi natijasida hosil bo'ladi. Donorlarning qon plazmasidan olingan.
Qo'llash:
Kichik kapillyarlardan va parenximadan qon ketishini to'xtatish uchun (bilan
bosh miya operatsiyalari, jigar, buyraklardagi operatsiyalar, suyaklardan qon ketish -
bo'shliq) mahalliy - ishlatishdan oldin ampulani va steril shpritsni oching -
xona haroratiga natriy xloridning steril izotonik eritmasi bilan tsement quyiladi -
gemostatik gubka trombin eritmasi bilan singdiriladi,
qon ketadigan yaraga qo'llaniladigan steril doka shimgichni. Mar-
qon ketishi to'xtaganidan so'ng chap yara olib tashlanadi (agar yara yopilgan bo'lsa)
zerikarli)) yoki keyingi kiyinishda (agar davolanish ochiq usulda amalga oshirilsa).
Gemostatik shimgichni yarada qoldirish mumkin, chunki u keyinchalik eriydi.
Yon effektlar:
Qon tomirlariga kiritilganda, keng tarqalgan tomir ichiga olib keladi
qon ivishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Preparatni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish;
Katta tomirlardan qon ketish
b) bilvosita ta'sir koagulyantlari
Vikasol (K vitamini 3 ) - Vikasolum (i) Vitamin (i) K 3
Chiqarish shakli:0,015 g dan iborat tabletkalar; 1 ml ampulada 1% eritma.
Bu K vitaminining sintetik analogidir.
Qo'llash:
Qon ketishi bilan kechadigan patologik sharoitlarda;
Homilador ayollarda homiladorlikning oxirgi oyida qonni oldini olish uchun
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda barqarorlik;
Jarrohlik operatsiyalariga tayyorgarlik ko'rishda;
Operatsiyadan keyingi davrda qon ketish xavfi bo'lsa;
Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq qon ketish uchun antikoagulyantlar buyuriladi ichimizda-
abadiy Har biri 1-1,5 ml dan. 1% eritma yoki ichida 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta
3-4 kun ketma-ket, keyin ular 4 kun tanaffus qilishadi. Tanaffusdan so'ng, tayyorgarlik ko'rish -
rata 3-4 kun davomida takrorlanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Qon ivishining ko'payishi;
Tromboemboliya.
2. Antifibrinolitik dorilar
Aminokaproik kislota- Kislota (i) aminokapronik (i)
Chiqarish shakli:kukun; natriyli izotonik eritmada steril 5% eritma
100 ml idishdagi xlorid.
Plazminogenning faollashishini va uning plazmaga aylanishini bloklaydi. Qonning fibrinolitik faolligini pasaytiradi. Antiallergik ta'sirga ega, antijismlar hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi.
Qo'llash:
Jarrohlik aralashuvlar va turli xil patologiyalarda qon ketishini to'xtatish -
qonning fibrinolitik faolligi oshgan mantiqiy holatlar -
vi va to'qimalar: o'pka, oshqozon osti bezi va qalqonsimon bezlardagi operatsiyalardan keyin ichida-
uch Kuniga 3-5 marta 2-3 g; kukun shirin suvda eritiladi yoki u bilan yuviladi.
Davolash kursi 6-8 kun. Tez ta'sir ko'rsatish uchun 5% qopqoq eritmasi tomir ichiga yuboriladi.
koagulogram nazorati ostida zig'ir.
Yon effektlar:
Bosh aylanishi;
Dispeptik kasalliklar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Tromboz va emboliyaga moyillik;
Buyrak faoliyati buzilgan;
Homiladorlik.
Kontrikal Me'da osti bezining sekretsiyasi etarli bo'lmagan taqdirda ishlatiladigan vositalar ".
Trasilol - "Ovqat hazm qilish tizimining funktsiyalariga ta'sir qiladigan vositalar. Oshqozon osti bezining etishmovchiligi bilan ishlatiladigan vositalar."
3. Gemostatik ta'sirga ega dorivor o'simliklar
Qichitqi o't barglari-Folia urticae
Chiqarish shakli:ezilgan qichitqi o't barglarining briketlari, og'irligi 75 g, bo'lingan
10 tilim.
Qo'llash:
- ichida infuziya shaklida (bitta tilim bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi, turib turibdi)
gemostatik vosita sifatida 10 daqiqa ushlab turing, filtrlang, salqin) -
o'pka, jigar, bachadon va ichak qon ketishining holati, 1 jadval
kuniga 3 marta qoshiq.
Cho'ponning hamyonidagi o'tlar-Herba Bursae pastorisi
Chiqarish shakli:100 g karton qutilarga maydalangan xom ashyo; ekstrakti suyuqlik
Qo'llash:
Bachadon atoniyasi va bachadondan qon ketishi bilan ichida 1 ta oshxona uchun infuziya shaklida
kuniga 3 marta qoshiq yoki kuniga 2-3 marta 20-25 tomchi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Agapova Olga Mixaylovna, farmakologiya va klinik farmakologiya o'qituvchisi, 1 toifali toifali, Gayskiy tibbiyot kolleji, 2013 yil.
QON TIZIMINI ta'sir qiluvchi TIBBIY MAHSULOTLAR.
Qon tizimi eng muhim funktsiyalarni bajaradi:
O'pkadan kislorodni boshqa a'zolar va to'qimalarga, karbonat angidridni to'qimalardan o'pkaga eritrotsitlar orqali tashishni ta'minlaydi.
Gomeostazni - organizmdagi suyuqliklarning ichki muhitini doimiyligini ta'minlaydi.
Trofik funktsiyani bajaradi: organlar va to'qimalarga ozuqa moddalarini etkazib berishda.
Ksenobiotiklarga, antijenlarga, yuqumli agentlarga qarshi himoya funktsiyasi.
Qon plazmasidagi oqsillar, leykotsitlar, antikorlar tanani "musofirlardan" himoya qiladi.
Qon tizimiga ta'sir qiluvchi dori vositalarining tasnifi.
Gematopoezga ta'sir qiluvchi dorilar:
1.Erropopoezni rag'batlantiruvchi vositalar.
2. Dori vositalari. Leykopoezni rag'batlantiruvchi dorilar.
Qon ivish jarayoniga ta'sir qiluvchi dorilar :
1. Qon ivishini kamaytiradigan dorilar:
To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sirning antikoagulyantlari.
Fibrinolitiklar (trombolitiklar).
Antiplatelet agentlari.
2. Qon ivishini kuchaytiradigan dorilar:
To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita koagulyantlar.
Fibrinoliz ingibitorlari. Fibrinoliz ingibitorlari.
Trombotsitlarni yig'ish stimulyatorlari.
Angioprotektorlar. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytiradigan vositalar.
Gemostatik ta'sirga ega dorivor o'simliklar.
Funktsional maqsadga ko'ra plazma o'rnini bosadigan moddalar
-- Detoksifikatsiya eritmalari.
Gemodinamik ta'sirga ega echimlar.
Suv-tuz balansini tartibga solish uchun echimlar.
Parenteral ovqatlanish uchun echimlar.
Qon tizimiga ta'sir qiluvchi dorilarni tasniflash.
Ta'sir qilish vositalari tizimda gematopoez. |
Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar. |
Plazma o'rnini bosuvchi Yechimlar (kelib chiqishi bo'yicha) |
1.P eritropoezga ta'sir qiluvchi dorilar: - temir preparatlari: sorbifer durulalari, ferrofolgamma, tardiferon. - Vitamin preparatlari: siyanokobalamin, foliy kislotasi. - vitaminlar va temir preparatlari. 2.POP ta'sir qiladi ustida leykopoez: - leykomaks, granotsit. |
1 PP, asoratlarni kamaytirish qon hajmi: --To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar: geparin, nandroparin, enoksaparin. --Bilvosita antikoagulyantlar:warfarin. - -Antiplatelet agentlari:atsetilsalitsil kislotasi (Trombo-ACC, kardiyomagil), klopidogrel, kantantil, pentoksifillin. F ibrinolitiklar (trombolitika):Alteplase, purolaza. 2. Qon ivishini kuchaytiruvchi dorilar: TO to'g'ridan-to'g'ri ishlaydigan oagulantlar:protamin sulfat, gemostatik gubka, fibrinogen. TO oagulantlar bilvosita harakat:vikasol, fitomenadion. VA fibrinoliz ingibitorlari: Aminokaproik kislota. --Trombotsitlarni yig'ish stimulyatorlari:Kaltsiy xlorid, Kaltsiy glyukonat. -- Qon tomir o'tkazuvchanligini kamaytiradigan dorilar (angioprotektorlar):natriy etamsilat. - Gemostatik ta'sirga ega dorivor o'simlik xom ashyosi va ularning preparatlari qichitqi o't, cho'ponning hamyoni, suv qalampiri. |
1. Salin eritmalari: - izotonik eritma va natriy xlorid, Ringer eritmasi, izotonik sterofundin. 2. Shakar: -glyukoza izotonik va gipertenziv kontsentratsiya. 3. Dextrans: -reopoliglyukin. 4. Jelatinlar (kolloidlar): gelofusin, jelatin. 5.Gidroksietil kraxmallari: voluven, giper Hayes. 6. Polivinilpirolidolonlar: Gemodez, ne-gemodez. 7.Plazma preparatlari: quruq va yangi muzlatilgan plazma. |
Eritropoezga ta'sir qiluvchi dorilar:
Gemoglobin darajasining pasayishi va aylanib yuruvchi qizil qon tanachalarining kamayishi anemiya belgisidir. Gemoglobin tarkibiga o'pkada kislorod va to'qimalarda karbonat angidrid bilan bog'lanish uchun qabul qiluvchi xususiyatlarga ega bo'lgan bivalent temir kiradi. Eritrotsitlar, qizil qon hujayralari kislorodni to'qimalar va organlarga etkazadi va karbonat angidridni to'qimalardan o'pkaga etkazadi. Gematopoezda qatnashadigan temir va vitaminlarning etishmasligi bilan temir tanqisligi kamqonligi (gipoxromik anemiya) rivojlanadi. Folik kislota (B9 vitamini) etishmasligi bilan B12 vitamini, B12-folat tanqisligi kamqonligi (giperkromik anemiya) rivojlanadi. Anemiyadan aziyat chekadigan bemorlar surunkali gipoksiya bilan og'riydilar. Kamqonlikni davolash o'rnini bosuvchi terapiya hisoblanadi: temir va vitaminlar ishlatiladi. Kamqonlikni rivojlanishiga olib keladigan omillar:
Qon yo'qotish, homiladorlik, homiladorlik, kontratseptivlarni, antivulsiv dorilarni qabul qilish; Gematopoezni me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasini, charchoqni, kuchni yo'qotishni, vegetarianizmni inhibe qiluvchi dorilar.
Temir tanqisligi kamqonligini davolash temir preparatlari, vitaminlar va boshqa biologik faol moddalar yordamida amalga oshiriladi.
Temir va vitaminli aralash preparatlar:
Ferroplex, sorbifer Durulalar, ferrofolgammma, tardiferon.
Ferroplex. B ro'yxati (kuchli)Ferroplex.
Chiqarish shakli: 1) Dragee, tarkibida 50 mg temir sulfat va 30 mg askorbin kislotasi mavjud. Ichkarida, chaynamasdan, ovqatdan bir kun oldin 1-2 tomchi ichiladi. 4 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 3 marta 1 tabletkadan ichishadi. Davolash kursi - bir oy yoki undan ko'p.
S vitamini tanadagi temirning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi.
Sorbifer Durules. B ro'yxati.Sorbifer durulalari.
Chiqarish shakli: 1) Qoplamali tabletkalar, tarkibida 320 mg temir sulfat mavjud, 100mg ga to'g'ri keladiFe(ІІ) va 60 mg askorbin kislotasi, ichidagi 1 tabletkadan kuniga 1-2 marta, ba'zida dozani 3-4 tabletkaga ko'paytirib, 1/2 stakan suv ichib, 3-4 oy davomida tanadagi temir ombori to'ldirilgunga qadar chaynamang. Anemiya profilaktikasi uchun kuniga 1 marta 1 jadval.
Ferrofolgamma. B ro'yxati.Ferrofolgamma.
Chiqarish shakli: 1) Kapsüller, kuniga 2-3 marta ichkariga qo'llang. Tarkibi: temir sulfat 37mg, foliy kislotasi 5mg, vitamin B12-100mg, vitamin C - 100mg qora va qizil temir oksidi.
Barcha tarkibiy qismlar qizil qon tanachalarining kamolotida ishtirok etadi. Shuningdek, u vitamin B12-folat etishmasligi anemiyasini davolashda ham qo'llaniladi.
Tardiferon. B ro'yxati.Tardiferonum.
Chiqarish shakli: 1).
Qo'llanilishi:Turli xil kelib chiqadigan gipoxromik anemiyalar.
Temir preparatlari: ferrum-lek, ferlatum.
Ferrum-lek. B ro'yxati.
Ferrum- lek.
Chiqarish shakli: 1) Qora eritma, 2 ml, tarkibida 100 mg.tomir ichiga yuborish uchun temir sakkarat!
2) qora rangdagi eritma, 2 ml, tarkibida kompleks mavjudmushak ichiga in'ektsiya uchun maltozali Trazik temir!
In'ektsiyadan keyin tanadagi temir etishmasligini tezda to'ldiradi.
Qo'llanilishi: Turli xil kelib chiqadigan gipoxromik anemiyalar, so'rilishning yo'qligi va og'iz orqali yuboriladigan temir preparatlarining yomon tolerantligi.
Ferlatum.
Asosiy yon ta'siri:Dispeptik kasalliklar, oshqozon-ichak traktidan shilliq pardalarni tirnash xususiyati (shuning uchun chaynamang va dorilarning ko'pi dorixona tomonidan drenajlarda, kapsulalarda, qoplangan tabletkalarda ishlab chiqariladi), qizilo'ngachning yarali yaralari, allergik reaktsiyalar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, tana haroratining ko'tarilishi, ich qotishi. , diareya, qorin og'rig'i, asabiylashish yoki tushkunlik, uyquning buzilishi (uyquchanlik), jigar va buyrak faoliyatining buzilishi.
Umumiy kontrendikatsiyalar:Jigarning o'tkir va surunkali kasalliklari, gemoxromatoz, gemosideroz (organizmdagi ortiqcha temir moddasi), temirning singishi, jigar va buyrakning shikastlanish mexanizmining buzilishi bilan bog'liq qon kasalliklari.
Temir o'z ichiga olgan dorilarni davolashda ehtiyot choralari:
Tetratsiklinlar, kaltsiy, alyuminiy, magniy, xolestiramin, sut mahsulotlari bilan bir vaqtda foydalanish mumkin emas - dorivor moddalar bo'lgan temir majmuasi hosil bo'ladi va temir qonga singib ketish qobiliyatini yo'qotadi. Dori-darmonlarni qabul qilish (tetratsiklinlardan tashqari) va temir preparatlari o'rtasidagi maksimal vaqt oralig'iga e'tibor bering.
Temir preparatlarining yon ta'sirining oldini olish va dozani sozlash uchun gemoglobin uchun qon testini o'tkazish kerak.
Preparatlar qabul qilish yo'nalishiga muvofiq to'g'ri qo'llanilishi kerak. Mushak ichiga in'ektsiya uchun ferrum-lek vena ichiga va aksincha yuborilmasligi kerak! Gemostimulinni temirning yaxshiroq so'rilishi uchun suyultirilgan kislota eritmasi bilan olish kerak.
Dazmol dozasi: Qon bilan aralashgan qusish va diareya, gipertermiya, terlash, atsidoz, kuchsiz puls, qon bosimi pasayishi, yurak urishi, jigar shikastlanishi, koagulopatiya, buyrak etishmovchiligi, mushaklarning qisqarishi va koma 6-12 soatdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Tezkor yordam: Ovqat hazm qilish tizimidagi temir ionlarini bog'lab qo'yish uchun oshqozonni, xom tuxum, sutni yuvish kerak; deferoksamin va simptomatik terapiya buyuriladi.
Vitamin preparatlari: siyanokobalamin, foliy kislotasi.
Siyanokobalamin. Analog "oksikobalamin". Umumiy ro'yxat.
Cyanokobalamin.
Chiqarish shakli: 1) malina rangi eritmasi, 1 ml, teri ichiga va mushak ichiga in'ektsiya uchun 30 mkg, 200 mkg va 500 mk.
2) qoplangan tabletkalar, 0,00005 gramm va foliy kislotasi. 3) .0.005% eritma, 1 ml (oksikobalamin).
Qo'llanilishi:Temir va B12-folat tanqisligi kamqonligi, dorilar va toksik moddalar ta'sirida yuzaga keladigan anemiya, jigar va periferik asab tizimining kasalliklari: nevrit, nevralgiya, qandli diabet, psoriaz, nefropatiya, zararli anemiya, skleroz, psoriaz.
Yon effektlar: Allergik reaktsiyalar, ajitatsiya, yurak mintaqasida og'riq, taxikardiya.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Yuqori sezuvchanlik, angina pektoris, tromboemboliya. Bir shpritsda B12 va B1, B2 vitaminlarini aralashtirmang (preparatni yo'q qilish).
Foliy kislotasi. Vitamin PP. Ro'yxat umumiy.
Kislota foliysi.
Chiqarish shakli: 1) 0,001 g kukun va tabletkalar.
Qo'llanilishi:B12 vitamini preparatlari bilan bir xil; ionlashtiruvchi nurlanish bilan leykopeniya, sulfanilamidlarni qabul qilish, rentgen terapiyasi, ovqatlanish etishmovchiligi.
Yon effektlar:Allergik reaktsiyalar, ürtiker.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Yuqori sezuvchanlik.
Leykopoezni rag'batlantiradigan dorilar.
Leykotsitlar sonini ko'paytirish uchun ishlatiladigan dorilar asosan leykopeniya uchun ishlatiladi. Leykopeniya - leykotsitlarning miqdoriy tarkibi me'yordan past.
Leykomaks. B ro'yxati.
Leykomaks.
Chiqarish shakli: 1) Inyeksiya uchun kukun.
P:Leykopeniya radiatsiya ta'siridan, radiatsiya kasalligidan kelib chiqadi.
VA BOSHQALAR:Yuqori sezuvchanlik.
Granotsit. B ro'yxati.
Granotsit.
Chiqarish shakli: 1).
Qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar.
Tanadagi qon tizimiga ta'sir qiluvchi 3 tizim mavjud: 1. Antikoagulyant yoki antikoagulyant.
2. Koagulyant yoki tromb hosil qiluvchi tizim.
3. Fibrinolitik yoki trombolitik tizim.
5514 0
Gemostaz- Bu himoya biologik reaktsiya bo'lib, uni amalga oshirishda qon plazmasida, qon hujayralari va to'qimalarida ko'p miqdordagi qon ivish omillari ishtirok etadi. Qon ivish jarayoni juda murakkab va dinamik muvozanatda bo'lgan ikkita tizim tomonidan ta'minlanadi: koagulyatsiya (trombus hosil qilish tizimi) va funktsional jihatdan bog'liq antikoagulyant (trombolitik yoki fibrinolitik tizim).
Agar tomirning ichki devori shikastlangan bo'lsa, gemostaz tizimi faollashadi, tromb hosil bo'ladi va qon to'xtaydi. Qon ivish tizimining normal ishlashi paytida fibrinoliz tizimining faollashishi tufayli ortiqcha tromb hosil bo'lmaydi. Agar ushbu tizimlar o'rtasida nomutanosiblik mavjud bo'lsa, qon ivishining ba'zi omillari faolligi o'zgarganda, qon ketishining kuchayishi yoki tromboz va emboliya paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu asoratlarning oldini olish va davolash uchun gemostatik tizimga ta'sir qiluvchi turli xil dorilar guruhi qo'llaniladi:
- gemokoagulyatsiyani oldini oluvchi vositalar (antitrombotik vositalar);
- qon ketishini to'xtatishga yordam beradigan vositalar (gemostatik vositalar).
- antikoagulyantlar:
- bilvosita uzoq muddatli antikoagulyantlar: acenokoumarol, fenindion;
- fibrinoliz aktivatorlari (fibrinolitiklar);
- antiplatelet agentlari.
Fibrinolitiklar (fibrinolizin va streptokinaza) yangi qon quyqalarini eritishda favqulodda dorilar sifatida ishlatiladi. Ular ambulator stomatologik amaliyotda qo'llanilmaydi.
To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar
To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar qondagi qon ivish omillarini inaktivatsiya qiladi, ularning ta'siri tezda ro'y beradi. Kaltsiy ionlarini bog'laydigan va protrombinning trombinga o'tishiga to'sqinlik qiladigan natriy gidroksitrati uning konsentratsiyasi davrida qonni barqarorlashtirish uchun ishlatiladi. Klinik amaliyotda to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlardan natriy geparin va past molekulyar og'irlikdagi geparinlar qo'llaniladi.Ta'sir mexanizmi va farmakologik ta'sir
Geparin natriy tabiiy antikoagulyant tizimning bir qismidir, tanada mast hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi, endotelial hujayralar va mononukulyar makrofag tizimining hujayralari tomonidan intensiv ravishda ushlanib, jigar va o'pkada saqlanadi. Uning kimyoviy tuzilishiga ko'ra, geparin - bu ko'p miqdordagi efir sulfat aloqalari tarkibida salbiy zaryadga ega bo'lgan mukopolisakkariddir. Bu uning qon ivishida ishtirok etadigan musbat zaryadlangan oqsillar bilan o'zaro ta'sir qilish qobiliyatini ochib beradi. Geparin antitrombin III ning kofaktoridir, uning molekulasida konformatsion o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va antikoagulyant ta'sirini faollashtiradi.Qon ivishida ishtirok etuvchi bir qator omillarni (HC, X, CP, plazmin va kallikrein) neytrallashtiradi, protrombinning trombinga konversiyasini buzadi, antitrombin III bilan trombin kompleksini shakllanishini tezlashtiradi va fibrinogenning fibrinogen shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi trombin bilan faollashadi. Yuqori dozalarda, endotelial membranalar va qon hujayralari yuzasiga singib ketishi qonning qotishqoqligini pasaytiradi, trombotsitlar, eritrotsitlar, leykotsitlarning birikishi va to'planishiga to'sqinlik qiladi, ayniqsa qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi va stazis rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Natriy geparin lipoprotein lipazning faolligini oshiradi, qonda xolesterin va triglitseridlar miqdorini o'rtacha pasaytiradi, bu ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Geparin, gialuronidaza faoliyatini pasaytiradi, qon tomir geçirgenliği kamaytiradi, quvvat tomir devoridagi fosforilasyonunu oksidlanish, to'ldiruvchi tizimi faoliyatini pasaytiradi, limfotsitlar hamkorlik va immunoglobulinlar shakllantirish, to'sqinlik, antigen-Antikor reaktsiyasini, bog'laydi gistamin, serotonin, adrenalin, aldosteronda tashkil inhibe ortiqcha sintezini ingibirlaydi faolligini oshiradi qalqonsimon bezning funktsiyalari yallig'lanishga qarshi, analjezik, antiallergik, immunosupressiv, gipoglikemik, diuretik ta'sirga ega.
Ko'pgina past molekulyar og'irlikdagi geparinlar protrombinning trombinga o'tishiga ko'proq ta'sir qiladi va trombinni kamroq darajada inhibe qiladi, bu qon ketish xavfini kamaytiradi.
Farmakokinetikasi
Geparin deyarli oshqozon-ichak traktidan so'rilmaydi. Geparinni tomir ichiga yuborish bilan eng katta biomobiliyat kuzatiladi. U ko'p miqdorda lipoproteinlar, ozgina fibrinogen, globulinlar bilan, ozroq qon plazmasi albuminlari bilan bog'lanadi. Jigar va buyraklarda kam molekulyar og'irlikdagi bo'laklarga metabollanadi, ularning tarkibidagi Cmax 2-4 soat ichida hosil bo'ladi va buyraklar tomonidan metabolit sifatida ajralib chiqadi. Umumiy tozalash (0,5-2 ml / min) va T1 / 2 (30-150 min) geparin dozasiga bog'liq.Kam molekulyar og'irlikdagi geparinlarni teri ostiga kiritgandan so'ng, Cmax 3 soatdan keyin erishiladi, T1 / 2 - 2-4 soat.
Terapiyada joy
Stomatologiyada geparin mahalliy geparin malhami shaklida gingivit, periodontit, cheilit, jarohatlardan keyingi gematomalarni mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, yallig'lanish va og'riqni kamaytirish va regeneratsiyani rag'batlantirish uchun ishlatiladi.Tromboz va emboliyaning oldini olish uchun past molekulyar og'irlikdagi geparinlar stomatologik jarrohlikda qo'llaniladi.
Bardoshlik va yon ta'siri
Geparinni mahalliy qo'llash bilan, malham tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar mumkin.Tizimli foydalanish bilan, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, diareya, alopesiya, trombotsitopeniya, gemorragik asoratlar (oshqozon-ichak traktidan qon, siydik yo'llari va boshqalar), osteoporoz, yumshoq to'qimalarni kalsifikatsiyasi, aldosteron sintezining inhibe qilinishi, transaminazaning oshishi mumkin. qonda allergik reaktsiyalar (isitma, teri toshmasi, bronxial astma, anafilaktoid reaktsiyalar), mahalliy tirnash xususiyati, gematoma, qo'llash paytida og'riq.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Malham tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, ülseratif-nekrotik jarayonlar, qon ivish qobiliyati pasayishi, trombotsitopeniya bo'lsa, geparin malhamini qo'llash mumkin emas.Geparinni tizimli qo'llash gemorragik diatez, leykemiya, anemiya, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish, poliplar, oshqozon-ichak traktining zararli neoplazmalari va yarali shikastlanishlari, o'pka shishi, genitouriya tizimining buzilishi, jigar va buyrakning jiddiy buzilishlari, miya va umurtqa pog'onasi, qon tomirlari, tromblar, tromblar, tromblar, tromblar, tromblar va qon tomirlari, tromblar, qon tomirlari, tromblar, qon tomirlari, tromblar, qon tomirlari, tromblar va qon tomirlari, tromblar, tromblar, tromblar, tromblar. rektumning varikoz tomirlari, K va C vitaminlari etishmasligi.
O'zaro aloqalar
Nikotin kislotasining benzil esterini topikal ravishda qo'llanganda, sirt tomirlarini kengaytiradi, geparinning so'rilishini rag'batlantiradi.Infuzion eritmalarda mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir tufayli geparinni boshqa dorilar bilan aralashtirib bo'lmaydi.
Tetratsiklinlar, penitsillinlar, antigistaminlar, yurak glyukozidlari, nikotinik kislota va og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar geparinning antikoagulyant ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Karbenitsillin, bilvosita antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari va NSAIDlarni qo'shganda qon ketish xavfi ortadi, GC bilan birgalikda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va qon ketish xavfi ortadi.
Geparin propranolol, verapamil va quinidinni oqsil bilan bog'lanishdan chiqaradi.
G.M. Barer, E.V. Zoryan
Yurak-qon tomir patologiyalari chastotasining ko'payishi, ko'payib borayotgan odamlar qonni yupqalashtiradigan va qon tomirlari devorlarini mustahkamlaydigan dorilarni qabul qilishga majbur bo'lishiga olib keladi. Qoida tariqasida, bu ikki xil dori guruhlari, inson organizmiga farmakologik ta'sirning turli xil mexanizmlari mavjud.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Qonning viskozitesini kamaytiradigan va uning koagulyatsion qobiliyatini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan asosiy maqsad tromboz va tromboembolizmning oldini olishdir, uning xavfi quyidagi sharoitlarda ortadi:
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- angina pektoris;
- yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan gipertenziya;
- yurak ritmining buzilishi;
- phlebeurism;
- uzoq vaqt harakatsizlik;
- uzatilgan miyokard infarkti;
- qon tomiridan keyingi davr.
Pıhtılaşmayı kamaytiradigan dorilar, ularning ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, qon tomir devorlariga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, aksincha, tomirlarning o'tkazuvchanligini va mo'rtligini oshiradi.
Shuning uchun ushbu dorilar guruhidan uzoq muddat foydalanish bilan qon tomirlari devorlarini mustahkamlovchi dorilarni qabul qilish ko'rsatiladi. Vazo mustahkamlovchi dorilarni qabul qilish uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:
- gemorragik diatez;
- qon ketish;
- antikoagulyantlar va antiplatelet vositalarini qabul qilishda qon tomirlarining oldini olish;
- venoz limfa etishmovchiligi.
Qonni yupqalashtiradigan va qon tomirlari devorlarini mustahkamlaydigan dorilar guruhlari
Bir vaqtning o'zida qonni yupqalashtiradigan va qon tomirlari devorlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar yo'q. Bu turli xil dorilar guruhlari, ularning tarkibida farmakologik ta'sirning rivojlanish mexanizmida farq qiluvchi dorilar mavjud.
Qonni yupqalashtirishga yordam beradigan dorilar guruhlari:
Disaggregants - bu trombotsitlarga (qon ivishi uchun javob beradigan qon hujayralari) va ularning yuzasida to'suvchi retseptorlarga ta'sir qiluvchi, qon tomirlari va bir-biriga trombotsitlarni yopishishi yoki to'planishi uchun javob beradigan dorilar.
Antikoagulyantlar (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita) jigar tomonidan pıhtılaşma omillarini shakllanishiga to'sqinlik qiladigan va trombin faolligini kamaytiradigan va shu bilan qon ivish tizimining faoliyatini susaytiradigan moddalardir. Antikoagulyantlar qon hujayralariga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli ushbu dorilar guruhidan muntazam ravishda foydalanish tavsiya etilmaydi. Antikoagulyantlarni tayinlash ko'rsatmalarga muvofiq va INRning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi (koagulabilitatsiyani aks ettiruvchi qon testi).
Qon tomir devorlarini mustahkamlashga yordam beradigan mablag'lar guruhlari:
Ushbu dorilar guruhi to'g'ridan-to'g'ri tomir devoriga ta'sir qiladi, uning o'tkazuvchanligini va mo'rtligini kamaytiradi, quyidagilar:
- vitaminlar;
- flavonoidlar;
- venotonika.
Ushbu dorilarning har qanday guruhi dori-darmon terapiyasi kurslari shaklida qon tomir devorini mustahkamlash uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.
Tushkunliklar
Ko'pincha tromboz rivojlanishining oldini olish uchun antiplatelet vositalar buyuriladi, ular orasida asosiy dorilar:
- salitsilatlar (atsetilsalitsil kislotasi);
- klopidogrel;
- tovuq.
2002 yilda Antitrombotik Trialistlar Kollabratsiyasi tomonidan o'tkazilgan meta-tahlilda, kunlik iste'mol qilish uchun atsetilsalitsil kislotasining maqbul dozasi 75 mg ekanligi aniqlandi. Aynan ushbu doz aniq klinik ta'sirga ega, minimal yon ta'sirga ega va yurak xuruji va insult xavfini 23 foizga kamaytiradi.
Salitsilat qabul qilishning asosiy yon ta'siri:
- gastropatiya (30%);
- oshqozon yarasi (3%);
- oshqozon-ichakdan qon ketish (1%);
- allergik reaktsiyalar (1%).
Askorutin C va P vitaminlarining kombinatsiyasidir va qon tomir devorining o'tkazuvchanligini buzish bilan kechadigan holatni kompleks davolashda qo'llaniladi.
Askorutinning asosiy terapevtik ta'siri:
- qon tomir devorini mustahkamlaydi, shish va yallig'lanishni engillashtiradi;
- kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi va kapillyar kırılganlığı kamaytiradi;
- regenerativ jarayonlarni tezlashtiradi;
- tananing infektsiyalarga chidamliligini oshiradi.
Preparat tabletkalarda olinadi, kurs davomiyligi 3-4 hafta. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi va faqat individual intoleransli odamlar uchun kontrendikedir.
Venotonik
Venotoniklar varikoz tomirlari uchun ishlatiladi va venoz tomirlarning ohangini va qon aylanishini normallashtirishga imkon beradi. Venotonikaning asosiy ta'siri:
- venoz ohangning oshishi;
- periferik to'qimalarda qon aylanishini yaxshilash;
- tromblar shakllanishining oldini olish;
- qon tomir devoriga yallig'lanishga qarshi ta'sir;
- to'qima shishini yo'q qilish va limfa drenajini yaxshilash.
Venotonikaning ta'sir mexanizmi ikkita ta'sirning kombinatsiyasiga asoslangan:
- zararli tomir qobig'idagi mushak tolalarining qisqarishi;
- kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi, bu esa shishni yo'q qiladi va tomirlarning ohangini oshiradi.
Eng mashhurlari flavonoidga asoslangan venotonika:
- diosmin asosida - Phlebodia, Diovenor, Vasoket;
- diosmin va hesperidin asosida - detraleks, venarus;
- rutinga asoslangan - troxevasin, troxerutin.
Ushbu dorilarning barchasi planshetlar yoki malhamlarda mavjud va ular og'iz orqali ichish uchun ham, tashqi foydalanish uchun ham mo'ljallangan. Dori vositalarining ikkala dozali shakli ham juda samarali va qon tomir devorining ohangini sezilarli darajada oshiradi. Venotonika kursini qabul qilish. Kurs davomiyligi kamida bir oy bo'lishi kerak.
Farmakologik ta'siriga ko'ra uni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin.
1) qon ivishini oldini oluvchi dorilar (antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, fibrinolitiklar) - tromboz bilan kechadigan kasalliklarda qo'llaniladi;
2) qon ivishini rag'batlantiruvchi dorilar (gemostatiklar, koagulyantlar, antifibrinolitiklar) - qon ketishi, qon ketishi uchun ishlatiladi.
Antiplatelet agentlari.
Bu trombotsitlar yig'ilishini kamaytiradigan vositalar. Trombotsitlarni to'planishi (yopishishi) qon ivishiga yordam beradi.
Tayyorgarlik:
Asetilsalitsil kislotasi (Acidum asetilsalitsilum) yoki Aspirin tabletkalari kuniga bir marta og'iz orqali, tercihen enterik qoplangan tabletkalar shaklida. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega - hozirda antiplatelet vositasi sifatida keng qo'llaniladi.
Dipiridamolum (Dipyridamolum) yoki Curantil bilan qoplangan va 0,025, 0,05 va 0,075 g tabletkalarni kuniga 3-4 marta ovqatdan 1 soat oldin og'iz orqali ichish. O'tkir sindromli bemorlarda o'g'irlash sindromi tufayli angina hujumi bo'lishi mumkin.
Preparatlar miyokard infarkti va ishemik insultning oldini olishda, shuningdek periferik arteriya kasalliklarida qo'llaniladi.
Antikoagulyantlar.
Bu qon ivishini inhibe qiluvchi dorilar. Ba'zi qon tomir kasalliklarida (ateroskleroz, varikoz tomirlari va boshqalar) tomirlarning lümeninde qon pıhtılarının shakllanishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Bu jiddiy qon aylanishining buzilishiga, miyokard infarkti, insult va boshqalarga olib kelishi mumkin. Bunday holatlarning oldini olish uchun to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sirga ega antikoagulyantlar qo'llaniladi.
1. To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar (to'g'ridan-to'g'ri qonda antikoagulyant ta'sirga ega).
Tayyorgarlik:
Geparin (Geparinum) - 5 ml lik flakonlar (1 ml da - 5000, 10000 va 20000 U). 5,000 - 20,000 dona tomir ichiga va teri ostiga qo'llang.
Geparin o'z ta'sirini qon ivish omillariga faqat antitrombin III bilan kompleks hosil bo'lgandan keyingina ta'sir qiladi, ammo antitrombin III ning ta'sirida koagulyatsion omillarni faolsizlantirish jarayoni juda sekin davom etadi. Geparin antitrombin III molekulasida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa ushbu jarayonning 1000 martaga tezlashishiga olib keladi.
U angina pektorisi va miyokard infarkti bilan chuqur tomir trombozining va o'pka emboliyasining oldini olish va davolashda, periferik arterial trombozning oldini olishda va yurak klapanlarini protezlashda ishlatiladi.
Vena ichiga yuborilganda, ta'sir darhol yuz beradi va 2-6 soat davom etadi, teri ostiga kiritilganda, geparin 1-2 soat ichida harakat qila boshlaydi, ta'sir qilish muddati 8-12 soatni tashkil qiladi (kuniga 2-3 marta buyuriladi).
Yon ta'siri: qon ketishi, uzoq muddat foydalanish bilan (3 oydan ortiq), osteoporoz rivojlanishi mumkin, kamdan-kam hollarda giperkalemiya.
Geparin kabi past molekulyar og'irlikdagi geparinlar antitrombin III bilan birgalikda koagulyatsion omillarga ta'sir qiladi, ammo quyidagi xususiyatlarda geparindan farq qiladi:
Teri osti in'ektsiyasi orqali yaxshiroq so'riladi (past molekulyar og'irlikdagi geparinlar - taxminan 90%, standart geparin - 20%);
Ular uzoqroq harakat qilishadi, bu ularni kuniga 1-2 marta qabul qilishga imkon beradi;
Kamdan kam hollarda trombotsitopeniya keltirib chiqaradi;
Osteoporoz rivojlanish xavfi kamroq.
Mahalliy amaliyotda past molekulyar og'irlikdagi geparinlarning quyidagi preparatlari qo'llaniladi - natriy enoksaparin (Klexan), nadroparin kaltsiy (Fraxiparin), dalteparin natriy (Fragmin), reviparin natriy (Clevarin).
U akusherlik amaliyotida chuqur tomir trombozining oldini olish va davolashda (ayniqsa operatsiyadan keyin), o'pka emboliyasini oldini olishda, shuningdek angina pektorisi va miokard infarkti uchun ishlatiladi. Preparatlar faqat teri ostiga kiritiladi. MEda (xalqaro birliklar) dozalangan.
Nojo'ya ta'sirlari: qon ketish, davolashning dastlabki kunlarida o'rtacha trombotsitopeniya mumkin, allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Antitrombin III geparinning antikoagulyant ta'sirini, shuningdek past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni namoyon qilish uchun zarurdir. Antitrombin III ning irsiy etishmasligi uchun ishlatiladi, tomir ichiga yuboriladi.
Natriy sitrat (Natrii citras) - donorlangan qonni saqlash uchun steril 4% eritma.
2. Bilvosita ta'sirning antikoagulyantlari (jigarda protrombin koagulyatsion omil sintezini kamaytiradi).
Tayyorgarlik:
Neodicumarinum (Neodicumarinum) - dozani asta-sekin kamaytirish bilan kuniga 3 marta 0,1 g dan iborat tabletkalar, chunki to'planadi.
Fenilinum (Fenilinum) - dozani keyingi pasayishi bilan kuniga 3-4 marta 0,03 g planshetlar.
Ular tromboz va tromboembolizmni uzoq muddatli oldini olish va davolashda (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, yurak qopqog'ini almashtirish), jarrohlik amaliyotida operatsiyadan keyingi davrda trombozning oldini olish uchun ishlatiladi. Preparatlar og'iz orqali yuboriladi. Davolash qon plazmasidagi protrombin darajasini majburiy nazorat ostida amalga oshiriladi.
Nojo'ya ta'sirlari: qon ketish (K vitaminini profilaktikasi uchun buyurish kerak), allergik reaktsiyalar, diareya, jigar etishmovchiligi, teri nekrozi, yo'ldoshni kesib o'tish va teratogen ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun ular homiladorlikda kontrendikedir. Fenilin, yuqorida sanab o'tilgan yon ta'sirga qo'shimcha ravishda, gematopoezning inhibisyoniga olib kelishi mumkin.
Gemostatiklar.
Qon ivishini kuchaytiradigan dorilar qon ketishini to'xtatish uchun ishlatiladi, shuning uchun ular gemostatik (gemostatik) yoki antigemorragik vositalar sifatida tasniflanadi. Bu guruh o'z ichiga quyidagilarni oladi:
1. Qon ivish omillarini tayyorlash - bu kabi dorilarga bo'lgan ehtiyoj qon ivish omillari bir yoki bir nechta bo'lmaganda paydo bo'ladi.
Gemofil M va koagulyatsion faktor VIII o'z ichiga olgan qon plazmasining kриopraqibit preparatlari.
VIII omil dori vositalari irsiy (gemofiliya A) va VIII omil etishmovchiligiga vena ichiga yuboriladi.
Salbiy reaktsiyalar: taxikardiya, arterial gipotenziya, nafas qisilishi. Allergik reaktsiyalar mumkin - ürtiker, isitma, anafilaktik shok va eritrotsitlarning gemolizi.
Qon plazmasidan olingan koagulyatsion omillarning barcha tayyorgarligi sezilarli kamchilikka ega - virusli infektsiyalar (OIV, gepatit).
Qonni to'xtatish uchun lokal ravishda trombin (Trombinum) preparati qo'llaniladi - bu qonning qon ivish koeffitsienti, donorlarning qon plazmasidan olingan, 0,001 g quruq moddadan (0,9% natriy xlorid eritmasi bilan ishlatilishidan oldin eritilgan) va shuningdek gemostatik gubkalar (kollagen) bo'lgan ampulalarda chiqariladi. , jelatinli). Ushbu dorilar mayda kapillyarlar va parenximal organlardan qon ketishini to'xtatish uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, bachadon, o'pka, buyrak, ichak va boshqa qon ketishni to'xtatish uchun dorivor o'simlik preparatlari - qichitqi o't barglari, yarrow o'ti, yalpiz o'ti, tog 'o'ti, viburnum po'stlog'i, arnika gullari, mast qiluvchi lagoxilus ishlatiladi. Dorivor o'simliklar infuziyalar, damlamalar va ekstraktlar shaklida ichkarida va topikal holda qo'llaniladi.
2. K vitamini preparatlari tanadagi ushbu vitamin etishmasligidan kelib chiqqan qon ketishi va boshqa gemorragik asoratlar uchun ishlatiladi. K vitamini protrombin va jigarda boshqa pıhtılaşma omillarini sintez qilish uchun kerak.
Tayyorgarlik:
Vikasol (Vicasolum) - bu vitamin K ampulalarining sintetik o'rnini bosuvchi vositasi, mushak ichiga yuborish uchun 1 ml eritma, kuniga 2 marta 0,015 g dan iborat tabletkalar.
3. Shuningdek, qon ketishida dorilar qo'llaniladi:
Kaltsiy xlorid (Calcii chloridum) - yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, qon tomirlarini barqarorlashtiradi. 10 ml ampulalarda 10% eritma shaklida ishlab chiqariladi, tomir ichiga asta-sekin yuboriladi.
Kaltsiy glyukonati (Calcii gluconas) - 10 ml ampulada 10% eritma shaklida ishlab chiqariladi, tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi. Ichkarida 0,5 g dan iborat tabletkalarda.