Fevarin tabletkalari foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni ko'rib chiqadi. Fevarin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va sharhlar, Rossiyadagi dorixonalardagi narxlar
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:
Fevarin - bu antidepressantlar guruhiga kiruvchi, serotoninning tiklanishini tanlab inhibe qiladigan dori. Faol modda - fluvoksamin - miya neyronlarining serotoninni egallashini tanlab blokirovka qiladi. Fevarin amalda norepinefrinning metabolik jarayonlariga ta'sir qilmaydi, adrenergik retseptorlari, serotonin, dopamin, gistamin va xolinergik retseptorlari uchun zaif aloqaga ega. Psixonevrologlarning Fevarin haqidagi sharhlari ushbu preparatning yuqori samaradorligi haqida gapiradi.
Og'iz orqali qabul qilinganida, Fevarin oshqozon-ichak traktida yaxshi so'riladi. Jigar orqali birinchi o'tish ta'siriga ega. Biologik mavjudligi - 53%. Oziq-ovqatlarni qabul qilish Fevarinning emilim tezligiga, shuningdek uning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 3-8 soat o'tgach erishiladi. Fevarin 80% dan ortiq miqdorda plazma oqsillarini bog'laydi. Jigarda metabollanadi.
Yarimparchalanish davri 13-18 soat. Metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi.
Jigar patologiyasi bilan preparatning metabolizmi sekinlashadi.
Fevarinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Fevarin uchun ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, ushbu preparat turli xil etiologiyalarni, obsesif-kompulsif buzilishlarni davolashda qo'llaniladi.
Qo'llash usuli, dozasi
Fevarin og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Planshetni maydalashsiz butun yutish kerak. Maksimal sutkalik doza 300mg. Kundalik doz odatda bitta dozada beriladi. Preparatni kechqurun, zarur bo'lganda, dozani ajratib olish tavsiya etiladi - ertalab va kechqurun. Har bir alohida holatda terapiya kursining dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.
Voyaga etgan bemorlarda depressiyani davolash uchun o'rtacha kunlik doz 50-100 mg ni tashkil qiladi. Agar terapevtik ta'sir etarli bo'lmasa, doz asta-sekin oshiriladi. Qaytarilishning oldini olish uchun klinik natijaga erishilganda, davolanishni kamida olti oy davomida davom ettirish tavsiya etiladi.
Depressiv kasalliklarni davolashda retsidivlarning oldini olish uchun Fevarinning dozasi 100 mg ni tashkil qiladi.
Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolash uchun doz 50mg. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, doz 2-3 kundan keyin oshiriladi. Ushbu patologiya uchun maksimal doz 300 mg ni tashkil qiladi.
Fevarinning 8-18 yoshdagi bolalar uchun kunlik dozasi 25 mg ni tashkil qiladi. Klinik effekt etarli bo'lmasa, 2-3 kundan keyin ko'rsatilgan dozani ko'paytirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 200mg. Agar 10 haftadan keyin hech qanday ta'sir bo'lmasa, preparatni bekor qilish kerak.
Ko'rsatmalarga muvofiq jigar patologiyasi uchun Fevarin minimal klinik jihatdan samarali dozada buyurilishi kerak. Dozani bir necha kunga ko'paytirganda, bemor tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Fevarinni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Fevarin uchun ko'rsatmalar quyidagi kontrendikatsiyalarni ko'rsatadi:
- fluvoksaminga individual sezgirlikning ortishi;
- monoamin oksidaz inhibitörleri, tizanidin bilan bir vaqtda davolash;
- alkogolizm;
- ushbu yosh toifasida Fevarinni qo'llash bo'yicha etarlicha tajribaga ega bo'lmaganligi sababli 8 yoshgacha;
- buyrak va jigarning jiddiy patologiyasi, epilepsiya, qon ketish tendentsiyasi.
Fevarinning yon ta'siri
Ushbu preparatni qabul qilayotganda ko'plab nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha ushbu preparatni qo'llagan bemorlarning Fevarin haqidagi salbiy fikrlarini keltirib chiqaradi. Fevarinning quyidagi yon ta'siri qayd etildi:
- oshqozon-ichak traktidan: qusish, ko'ngil aynish, epigastral og'riq, ishtahaning yomonlashishi, og'iz shilliq qavatining quruqligi, najasning buzilishi, jigar fermentlarining ko'payishi;
- markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, holsizlik, bosh aylanishi, qo'zg'alish, tashvish, titroq, ataksiya, uyquning buzilishi va uyg'onish, ekstrapiramidal kasalliklar;
- yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishining pasayishi, yurak ritmining buzilishi, postural gipotenziya, yurak urishi;
- allergik reaktsiyalar: ürtiker, qichishish, anjiyoödem, fotosensitivlik;
- boshqalar: mushaklar va qo'shma og'riqlar, buzilgan jinsiy funktsiya, terlashning kuchayishi, galaktoreya, siydik kasalliklari, tana vaznidagi o'zgarishlar.
Fevarin va unga o'xshashlarni qabul qilganda, giponatremi paydo bo'lishi mumkin, bu preparat to'xtatilgandan keyin o'tadi.
Serotonin sindromining rivojlanishi (mushaklarning qattiqligi, isitma, psixikadagi o'zgarishlar, koma, avtonom nerv tizimining sustligi) juda kam uchradi.
Yon ta'sirlarning oldini olish uchun Fevarinni tibbiy ko'rikdan o'tkazish va faqat davolovchi shifokor ko'rsatmalariga binoan bajarish kerak.
Fevarinni homiladorlik paytida ishlatish
Preparatning homilaga ta'siri to'g'risida etarli ma'lumotlar yo'q. Agar onaga kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavflardan sezilarli darajada oshsa, homiladorlik paytida Fevarinni buyurish mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestridagi Fevarin terapiyasi bilan, chaqalog'ining ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki bu tortib olish sindromi xavfi mavjud.
Fevarinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Fevarin va gipoglikemik dorilarni bir vaqtda qo'llash, ularning dozalarini to'g'rilashni talab qiladi.
Fevarinni va analoglarni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilish kontrendikedir.
Preparat terfenadin, sisaprid, astemizol, teofillin, mexiletin, metadon, karbamazepin, fenitoinlarning farmakokinetikasini o'zgartiradi.
Fevarin kofein, warfarin, propranolol, midazolam, ropinirol, diazepamning qondagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fevarinning etanol bilan kombinatsiyasi kontrendikedir.
Dozani oshirib yuborish
Fevarinni haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida oshqozon-ichak trakti patologiyasi, CVS va asab tizimining belgilari paydo bo'ladi: qusish, ko'ngil aynish, zaiflik, uyqu buzilishi, qon bosimi pasayishi, buzilgan yurak ritmi, konvulsiyalar, jigar etishmovchiligi. Maxsus antidot yo'q. Oshqozonni yuvish, enterosorbents olish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi. Gemodializ, Fevarinning haddan tashqari dozasi bilan majburiy diurez samarali emas.
Kayfiyatning o'zgarishi, ruhiy tushkunlikning paydo bo'lishi, hayotiylikning pasayishi so'nggi paytlarda tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Mutaxassislar bu holatni depressiv yoki oddiygina depressiya deb atashadi. Xavf shuki, depressiv fonda o'z joniga qasd qilish niyatlari ko'pincha yuzaga keladi. Mutaxassis-psixoterapevtlar depressiya bilan kurashish kerakligi haqida ogohlantiradilar va qanchalik tez bo'lsa yaxshi bo'ladi. Zamonaviy farmatsevtika bozori muammoni bartaraf etadigan bir qator samarali antidepressantlarni taklif etadi. Ushbu antidepressantlardan biri bu Fevarin.
O'z joniga qasd qilish faolligini kamaytirish
Kayfiyatning doimiy pasayishi bilan kechadigan kayfiyat buzilishi, o'z joniga qasd qilish niyatlarini murakkablashtiradi. Mutaxassislar kasallikning davomiyligini uzaytirmaslik haqida ogohlantiradilar va antidepressant dorilarni qabul qilish orqali ruhiy holatni tuzatishni tavsiya etadilar, ulardan biri Fevarin. Ushbu davolanishning samaradorligi to'g'risida mavjud sharhlar antidepressantning ushbu turi psixomotor va psixosomatik namoyon bo'lishni uzoq vaqt davom etadigan depressiv holatni yo'q qilishga ta'sir qilishini ko'rsatmoqda. Fevarin - bu yangi avlod dori. Bu serotonergik antidepressantlarga tegishli bo'lib, ular bemorning hayot sifatini yomonlashtirmaydi.
Depressiyani davolash tamoyillari
Ruhiy kasalliklarni antidepressantlar bilan davolashda shifokorlar davolash jarayonining o'zi bir necha bosqichlarni o'z ichiga olishini hisobga olishadi. Birinchisi va ruhiy tushkunlikni samarali davolash bosqichi. Bemor tuzalgandan so'ng kasallikning qaytalanishini oldini olish kerak, shuning uchun davolanishning ikkinchi bosqichi depressiv holatlarning oldini olish bo'ladi. Va oxirgi qadam, tushkunlikka tushgan bemorning hayot sifatini yaxshilashdir, chunki antidepressantlarni qo'llash fonida turli xil nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi. Davolanish uchun uch bosqichda bir nechta dorilarni qo'llash mantiqiy emas, bitta "Fevarin" dan foydalanish samaraliroq bo'ladi. Psixiatrlarning tibbiy amaliyotda preparatni qo'llash bo'yicha sharhlari shuni ko'rsatadiki, ushbu dori bemorlarga har uch bosqichda uzoq muddatli foydalanish bilan yordam beradi.
"Fevarin" preparatining ta'sir qilish mexanizmi
"Fevarin" antidepressanti bemorning miyasida tanlab ishlaydi, shu bilan birga miya faoliyatining ba'zi jarayonlariga to'sqinlik qiladi va shu bilan bemorning psixikasiga tajovuzkor ta'sir ko'rsatmaydi. Shuning uchun turli xil genezisdagi depressiyani davolashda shifokorlar "Fevarin" preparatini qo'llashadi. Ushbu antidepressantni qo'llaydigan shifokorlarning sharhlari bemorlarda birinchi yaxshilanish dorilarni qabul qilishning birinchi haftasi oxirida bo'ladi degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. Bemorlarda bezovtalik va vosita bezovtalanishining pasayishi kuzatiladi. Shifokorlar tomonidan kuniga 100 mg dozada buyurilgan bemorlar uyquchanlik yoki letargiya ko'rinishida namoyon bo'ladigan yon ta'sirni deyarli sezishmagan. Kuchli depressiya bilan og'rigan bemorlar Fevarin tabletkalarini kuniga 200-300 mg dozada qabul qilishdi. Bunday dozalarda davolanish sharhlari nojo'ya ta'sirni ko'rsatadi - uyquchanlik, giyohvand moddalarni davolashdan ikki hafta o'tgach yo'qoladi.
Yon effektlar
Fevarinni qabul qilgan bemorlarda uyquchanlik va befarqlikdan tashqari, boshqa nojo'ya ta'sirlar ham tashxis qilinadi. Preparatni qo'llagan bemorlarning sharhlari ko'ngil aynish bu dori-darmonlarni qabul qilishning keng tarqalgan yon ta'siri ekanligini ta'kidlaydi. Ko'pincha bu alomat shikoyat qiladi, ba'zida tana vaznining o'zgarishi, avtonom tizim va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi tashxis qilinadi.
Bundan tashqari, ba'zi bemorlar gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishigacha ularning holatining keskin yomonlashishini, uyquni buzilishini, bezovtalikni kuchayishini qayd etishdi. Ularning ahvoliga ko'ra, bunday bemorlar buni Fevarinni aybdor deb bilishadi, shifokorlarning bunday ko'rinishdagi tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, aksariyat hollarda bemor o'z-o'zidan davolaydigan dorilarni o'zlari buyurgan hollarda bo'ladi. Qanday bo'lmasin, davolanish, agar kerak bo'lsa, mutaxassislar tomonidan tuzatilgan shifokorlarning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
"Fevarin" preparatining haddan tashqari dozasi
"Fevarin" depressiya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilganligi sababli, haddan tashqari dozani olish hollari juda tez-tez uchraydi. Shifokor, preparatni buyurayotganda, foydalanish uchun ko'rsatmalarni aniq va aniq ko'rsatib berishidan tashqari, "Fevarin" preparatining paketida foydalanish bo'yicha ko'rsatma ham mavjud. Qabul qilish paytida ataylab dozani oshirib yuborgan bemorlarning sharhlari, preparat dozasini ko'payishi natijasida dispeptik kasalliklar, yurak ritmining buzilishlari ko'rsatilgan. Dozani ataylab oshirib yuborgan bemorlar orasida o'lim holatlari kuzatilmagan, ammo tibbiyot 100 ta Fevarin tabletkalarini bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlar tirik qolishganini biladi.
Dozani oshirib yuborishni davolash bo'yicha sharhlar preparat zaharli emas degan xulosaga kelishimizga imkon beradi: bemor faqat oshqozonni chayqashi, so'ngra faollashtirilgan uglerod yoki biron bir sorbentni olishi kerak.
"Fevarin" ning dozalari va qo'llanilishi
Shifokor maxsus davolash rejimini tayinlamagan hollarda, Fevarin dori-darmonlari to'plamidagi ko'rsatmalar yordam beradi. Preparatni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilgan bemorlarning sharhlari bemorning ruhi va tanasiga tajovuzkor ta'sir ko'rsatmaydigan to'g'ri muvozanatli doz haqida gapiradi. Shuning uchun tavsiya etilgan dozalarga rioya qilish juda muhimdir. Dastlabki doz odatda Fevarinning kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Bunday dozani olgan bemorlarning sharhlari davolanishning dastlabki bosqichida dozaning etarliligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, doz asta-sekin maksimal ruxsat etilgan darajaga ko'tariladi - kuniga 300 mg. "Fevarin" preparati 6 oy davomida olinadi, sutkada 100 mg dan yuqori sutkalik doza bir necha dozaga bo'lingan. Birinchi dozalar kechqurun qabul qilinadi, dozani oshirgandan so'ng, preparat kun davomida teng ravishda olinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, dozani faqat zarur bo'lganda ko'paytirish kerak, shu bilan birga dozani tuzatish bo'yicha mutaxassis psixiatr tomonidan olib borilishi maqsadga muvofiqdir.
Agar 10 hafta ichida ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
"Fevarin" ni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.
Har qanday farmatsevtika mahsuloti singari, Fevarin ham bir qator kontrendikatsiyaga ega. Birinchidan, bular standartdir - preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik yoki yuqori sezuvchanlik, jigarning aniq buzilgan funktsiyalari. 8 yoshgacha bo'lgan bolalarga ham antidepressant sifatida Fevarin buyurilmaydi. 8 yoshdan oshgan bolalar tomonidan ushbu preparatni qo'llash bo'yicha sharhlar ushbu yosh toifasidagi bemorlarda uning samaradorligi va samaradorligini ko'rsatadi. Laktatsiya davrida homilador ayollarga, emizikli onalarga ushbu dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki preparat ko'krak sutida oz miqdordagi konsentratsiyaga moyil bo'ladi. "Fevarin" bilan davolanishni ehtiyotkorlik bilan boshlang, agar bemor boshqa dorilarni qabul qilsa. Bunday holda, ushbu antidepressant bilan davolanish paytida, davolovchi shifokorning kuzatuvi zarur.
Bolalar va o'spirinlarda depressiyani davolash
Bolalar va o'spirinlarni antidepressantlar bilan davolash pediatriyada eng munozarali masalalardan biridir. Fevarinni o'z ichiga olgan pediatr amaliyotida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilarning tor ro'yxati mavjud. Psixiatrlarning ushbu antidepressantni 8 yoshdan oshgan bemorlarni davolash uchun ishlatishi (ayniqsa 8 dan 17 yoshgacha) bo'yicha izohlari uning bolalar va o'spirinlarda xulq-atvor va hissiy kasalliklarni davolashda etarlicha samaradorligini ko'rsatadi. Kuniga 25 mg dozada "Fevarin" bolalar uchun buyuriladi.
Antidepressant.
Tayyorlanishi: FEVARIN®
Preparatning faol moddasi:
fluvoksamin
ATX kodlash: N06AB08
KFG: Antidepressant
Ro'yxatdan o'tish raqami: P № 013262/01
Ro'yxatdan o'tish sanasi: 11.08.06
Egasi reg ID: SOLVAY FARMASEVTIKALARI B.V. (Gollandiya)
Fevarinning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.
Oq rangli plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bikonveksli planshetlar, chizilgan va o'yilgan. Planshetning bir tomonidagi belgi ikki tomoniga "291", ikkinchi tomonidagi belgining ustidagi "S" harfi.
1 yorliq.
fluvoksamin maleat
50 mg
Qo'shimcha moddalar: mannitol (152 mg), makkajo'xori kraxmal, pregelatinlangan kraxmal, natriy stearil fumarat, kolloid kremniy dioksidi.
Oq rangli plyonka bilan qoplangan, tasvirlar, bikonveks, planshetning bir tomonidagi belgining ikkala tomonida "313" va boshqa tomonidagi rozetning ustidagi "S" harflari bilan chizilgan va o'yilgan.
1 yorliq.
fluvoksamin maleat
100 mg
Qo'shimcha moddalar: mannitol (303 mg), makkajo'xori kraxmal, pregelatinlangan kraxmal, natriy stearil fumarat, kolloid kremniy dioksidi.
Planshet qobig'ining tarkibi: gippromelloza, makrogol 6000, talk, titan dioksidi (E171).
15 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
15 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
15 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.
15 dona. - blisterlar (4) - karton paketlar.
20 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
20 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.
20 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.
20 dona. - blisterlar (4) - karton paketlar.
Mahsulot tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.
Fevarinning farmakologik harakati
Antidepressant. Ta'sir qilish mexanizmi miya neyronlarining serotoninni qaytarib olishni tanlab inhibe qilish bilan bog'liq va noradrenergik uzatishga minimal ta'sir bilan tavsiflanadi. Fevarin -adrenergik retseptorlari, gistamin, m-xolinergik retseptorlari, dopamin va serotonin retseptorlarini bog'lash uchun zaif qobiliyatga ega.
Preparatning farmakokinetikasi.
So'rish
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin Fevarin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi tsiklga 3-8 soatdan keyin erishiladi, jigarda birlamchi metabolizmdan so'ng mutlaq biologik mavjudlik 53% ni tashkil qiladi. Preparatni oziq-ovqat bilan bir vaqtda qo'llash fluvoksaminning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Tarqatish
Qon plazmasidagi CSS, qoida tariqasida, 10-14 kun ichida etib boradi.
Qon plazmasidagi oqsillar bilan bog'lanish darajasi taxminan 80% ni tashkil qiladi (in vitro). Vd - 25 l / kg.
Metabolizm
Fluvoksamin jigarda biotransformatsiyalanadi (asosan oksidlovchi demetilatsiya natijasida), kamida 9 metabolitgacha. Ikkala asosiy metabolitlar ozgina farmakologik faollikka ega, qolganlari farmakologik jihatdan faol emas.
Fluvoksamin metabolizmida P450 sitoxromining 2D6 izoenzimi asosiy bo'lsa-da, ushbu izoenzim funktsiyasi kamaygan odamlarda preparatning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi normal metabolizmga ega bo'lgan odamlarga qaraganda unchalik yuqori emas.
Fluvoksamin P450 1A2 sitoxromini sezilarli darajada inhibe qiladi, P450 2C va P450 3A4 sitoxromini bir oz inhibe qiladi va P450 2D6 sitoxromini biroz inhibe qiladi.
Pulni qaytarib olish
Bir martalik dozani olganingizdan so'ng qon plazmasidan o'rtacha T1 / 2 13-15 soatni tashkil qiladi, takroriy qabul qilish bilan T1 / 2 biroz oshadi va 17-22 soatni tashkil qiladi.
Fluvoksamin siydikda metabolitlar sifatida chiqariladi.
Preparatning farmakokinetikasi.
maxsus klinik holatlarda
Preparatning farmakokinetikasi.
fluvoksamin sog'lom odamlarda, keksalarda va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir xil.
Jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda fluvoksamin metabolizmi kamayadi.
Fluvoksaminning barqaror plazma kontsentratsiyasi bolalarda (6 yoshdan 11 yoshgacha) o'smirlarga (12-17 yosh) nisbatan ikki baravar yuqori edi. O'smirlarda preparatning plazma kontsentratsiyasi kattalarnikiga o'xshaydi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Turli kelib chiqishdagi tushkunlik;
Obsesif-kompulsiv buzuqlik.
Preparatni dozasi va qo'llash usuli.
Depressiyani davolashda, kechqurun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 50 mg yoki 100 mg ni tashkil qiladi. Dozani asta-sekin oshirish kerak. Odatda kuniga 100 mg ni tashkil etadigan samarali doz bemorning davolanishga bo'lgan munosabatiga qarab individual ravishda tanlanadi. Kundalik doza 300 mg ni tashkil qilishi mumkin.
Kuniga 150 mg dan ortiq dozani bir nechta dozalarga bo'lish kerak.
Depressiya qaytarilishining oldini olish uchun Fevarin kuniga 100 mg dozada buyuriladi.
Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolashda tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 3-4 kun davomida kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Dozani, kunlik doza odatda 100-300 mg ni tashkil etgunga qadar asta-sekin oshirish kerak. Kattalar uchun maksimal samarali doz kuniga 300 mg. 150 mg gacha dozani kuniga 1 marta, afzal kechqurun qabul qilish mumkin. Kuniga 150 mg dan ortiq dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.
8 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlar uchun boshlang'ich doza kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi kuniga 50-200 mg. Maksimal sutkalik doza 200 mg. Kuniga 100 mg dan ortiq dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.
Etarli terapevtik ta'sirning rivojlanishi bilan davolashni tanlangan kunlik doz bilan davom ettirish mumkin. Agar 10 haftalik davolashdan keyin yaxshilanishga erishilmasa, Fevarinni bekor qilish kerak. Obsesif-kompulsiv buzilishlar tabiatan surunkali ekanligini hisobga olib, etarli terapevtik ta'sirga ega bemorlarda Fevarin bilan davolash kursini 10 haftadan ko'proq uzaytirish maqsadga muvofiqdir. Minimal samarali parvarishlash dozasini tanlash alohida va ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Ba'zi klinisyenler yaxshi farmakoterapiya reaktsiyasi bo'lgan bemorlarda bir vaqtda psixoterapiya qilishni tavsiya etadilar.
Jigar yoki buyrak etishmovchiligida davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida eng past dozadan boshlash kerak.
Fevarin tabletkalarini chaynamasdan va ozgina suv ichish kerak.
Fevarinning yon ta'siri:
Fevarinni qo'llash bilan bog'liq eng tez-tez uchraydigan alomat, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan birga keladi. Ushbu yon ta'sir odatda davolashning dastlabki ikki haftasida yo'qoladi.
Klinik tadkikotlarda kuzatilgan yon ta'sirlarning ba'zilari ko'pincha depressiya belgilari bilan bog'liq edi, ammo Fevarin bilan davolanish bilan emas.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha (1-10%) - qorin og'rig'i, anoreksiya, ich qotishi, diareya, quruq og'iz, dispepsiya; kamdan-kam (< 0.1%) — нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'pincha (1-10%) - asteniya, bosh og'rig'i, noqulaylik, asabiylashish, tashvish, tashvish, bosh aylanishi, uyqusizlik yoki uyquchanlik, titroq; ba'zan (<1 %) — атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) — судороги, маниакальный синдром, серотонинергический синдром (состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона); очень редко — парестезии, извращение вкуса.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'pincha (1-10%) - yurak urishi, taxikardiya; ba'zan (<1 %) — постуральная гипотензия.
Dermatologik reaktsiyalar: ko'pincha (1-10%) - terlashning kuchayishi; kamdan-kam (< 0.1%) — фотосенсибилизация.
Allergik reaktsiyalar: ba'zan (<1%) — сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Muskul-skelet tizimidan: ba'zan (<1 %) — артралгия, миалгия.
Reproduktiv tizimdan: ba'zan (<1%) — замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) — галакторея; очень редко — аноргазмия.
Qon ivish tizimi tomonidan: ekximoz, purpura, oshqozon-ichakdan qon ketish.
Boshqalar: kamdan kam (< 0.1%) — изменение массы тела.
Fevarin fluvoksaminini qabul qilishni to'xtatganingizda, olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin, ammo klinik va klinik tadqiqotlar fluvoksamin bilan davolashga bog'liqlikning paydo bo'lishini aniqlamagan.
Giyohvand moddalarni qabul qilishda kuzatiladigan simptomlar: bosh aylanishi, paresteziya, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, bezovtalik. Ushbu alomatlarning aksariyati engil va o'z-o'zidan cheklangan. Preparatni qo'llashni to'xtatish paytida dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.
Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Tizanidin bilan bir vaqtda qo'llash;
MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish;
Fluvoksamin malatasiga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparat jigar va buyrak etishmovchiligi, tutilish tarixi, tutqanoq tarixi, qon ketishi (trombotsitopeniya) bilan og'rigan bemorlarga, homiladorlik paytida, shuningdek keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash.
Kam miqdordagi kuzatuvlar fluvoksaminning homiladorlik holatiga salbiy ta'sirini aniqlamadi. Potentsial xavf noma'lum. Preparatni homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan kiritish kerak.
Homiladorlikning oxirida fluvoksaminni iste'mol qilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ajratish sindromining holatlari tasvirlangan.
Fluvoksamin ona sutida oz miqdorda chiqariladi. Shu munosabat bilan, laktatsiya davrida preparatni qo'llash mumkin emas.
Fevarinni ishlatish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.
Depressiyada odatda o'z joniga qasd qilishga urinish ehtimoli yuqori, bu etarli darajada remissiya bo'lmaguncha davom etishi mumkin. Bunday bemorlarni kuzatib borish kerak.
Davolash boshlanishida jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga, shifokor nazorati ostida minimal samarali dozalarda Fevarin buyurilishi kerak. Kamdan kam hollarda, Fevarin bilan davolash jigar transaminazalari darajasining oshishiga olib keladi, bu ko'pincha tegishli klinik belgilar bilan birga keladi. Bunday hollarda, Fevarinni bekor qilish kerak.
Qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish, ayniqsa Fevarin bilan davolashning dastlabki bosqichlarida buzilishi mumkin, shuning uchun gipoglikemik dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.
Konvulsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Fevarinni noturg'un epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda oldini olish kerak, barqaror epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni qattiq tibbiy nazorat ostida o'tkazish kerak. Epileptik tutilishlar paydo bo'lsa yoki ularning chastotasi oshsa, fevarin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Serotonerjik sindromning kamdan-kam holatlari yoki neyroleptik malign sindromga o'xshash holatlar tavsiflangan, ular fluvoksaminni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, boshqa serotonergik antidepressantlar va neyroleptik dorilar bilan birgalikda. Ushbu sindromlar hayot uchun xavfli sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, miyoklonus, avtonom asab tizimining qobiliyatsizligi, hayotiy funktsiyalarning tez o'zgarishi, psixikadagi o'zgarishlar, shu jumladan, asabiylashish, qo'zg'alish, chalkashlik, noxush kasalliklar va komada - Fevarin bilan davolashni to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, tegishli simptomatik davolash o'tkazilishi kerak.
Boshqa selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini ishlatishda bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda, Fevarinni qabul qilganda, preparatni qo'llash to'xtatilganidan keyin regressga uchragan giponatremi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi holatlarga asosan keksa bemorlarda kuzatilgan antidiyuretik gormonning etishmovchiligi sindromi sabab bo'lgan.
Serotoninni selektiv qayta tiklash inhibitörlərindən foydalanganda, ekximoz va purpura rivojlanishi, shuningdek gemorragik namoyon bo'lishi (masalan, oshqozon-ichakdan qon ketishi) haqida xabarlar mavjud. Shuni hisobga olib, bunday dorilarni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa trombotsitlar faoliyatiga ta'sir etuvchi dorilar bilan (masalan, atipik antipsikotiklar va fenotiyazinlar, ko'plab trisiklik antidepressantlar, NSAIDlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi), shuningdek qon ketish tarixi bo'lgan va moyil bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik zarur. qon ketishiga (masalan, trombotsitopeniyasi bo'lgan bemorlarga).
Keksa bemorlarni va yosh bemorlarni davolashda olingan ma'lumotlar odatdagi kunlik dozalarda ishlatiladigan preparat samaradorligida klinik jihatdan katta farqlar yo'qligini ko'rsatadi. Ammo keksa bemorlarda preparatning dozasi doimo sekinroq va ehtiyotkorlik bilan oshirilishi kerak.
Fevarin yurak urish tezligining bir oz pasayishiga olib kelishi mumkin (minutiga 2-6 urish).
Boshqa psixotrop dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, Fevarin bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Pediatriyada qo'llang
Klinik tajriba yo'qligi sababli, bolalarda depressiyani davolash uchun Fevarin tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'siri
Fevarin 150 mg gacha bo'lgan dozalarda, sog'lom ko'ngillilarga buyurilganda, mashina haydash yoki boshqaruv mashinalari va mexanizmlari bilan bog'liq psixomotor funktsiyalarga ta'sir ko'rsatmadi. Shu bilan birga, preparatni qo'llash bilan qayd etilgan uyquchanlik haqida xabarlar mavjud. Shuning uchun davolanishga individual javobni aniqlangunga qadar ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Dori-darmonlarni oshirib yuborish:
Alomatlar: eng keng tarqalgan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, uyquchanlik, bosh aylanishi. Yurak anomaliyalari (taxikardiya, bradikardiya, arterial gipotenziya), jigar faoliyatining buzilishi, tutilishlar, koma holatlari haqida xabarlar mavjud.
Fluvoksamin keng terapevtik dozaga ega. Bugungi kunga qadar fluvoksamin haddan tashqari dozasi bilan bog'liq o'lim juda kam uchraydi. Bitta bemor tomonidan olingan eng yuqori qayd etilgan doz 12 g (bemor simptomatik davolash natijasida davolangan). Fevarinni birgalikda farmakoterapiya fonida ataylab oshirib yuborish holatlarida yanada jiddiy asoratlar kuzatildi.
Davolash: preparatni qabul qilganidan keyin imkon qadar erta bajarilishi kerak bo'lgan oshqozonni yuvish; simptomatik terapiyani o'tkazing. Bundan tashqari, faollashtirilgan ko'mirni qayta-qayta qabul qilish va kerak bo'lganda osmotik laksatiflarni tayinlash tavsiya etiladi. Maxsus antidot yo'q. Majburiy diurez yoki dializ tavsiya etilmaydi.
Fevarinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.
Fevarin MAO inhibitörleri bilan birgalikda ishlatilmasligi kerak. Fevarin bilan davolash MAO inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan keyin 2 hafta o'tgach boshlanishi mumkin; qaytariladigan MAO inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan keyingi kun; Fevarinni to'xtatish va har qanday MAO inhibitori bilan terapiyani boshlash o'rtasidagi vaqt oralig'i kamida 1 hafta bo'lishi kerak.
Fevarin bilan birgalikda davolash paytida terfenadin, astemizol yoki sisapridning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin, bu QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi. Shuning uchun Fevarinni ushbu dorilar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Fluvoksamin P4501A2 sitoxromining kuchli inhibitori va ozroq P4502C va P4503A4 hisoblanadi. Asosan ushbu izoenzimlar metabolizadigan dorilar, Fevarin bilan bir vaqtda qo'llanilsa, sekinroq chiqariladi va qon plazmasida yuqori konsentratsiyaga ega bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, tor terapevtik ta'sirga ega dorilarga tegishli. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini o'zgartirish tavsiya etiladi. Fluvoksamin P4502D6 sitoxromiga minimal inhibitiv ta'sirga ega va, ehtimol, oksidlovchi bo'lmagan metabolizmga va buyrakning chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.
Fevarinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, asosan, P4501A2 sitoxromi bilan metabolizilgan trisiklik antidepressantlarning (klomipramin, imipramin, amitriptilin) \u200b\u200bva neyroleptiklarning (klozapin, bo'lganzapin) avvalgi barqaror darajalari oshishi kuzatildi. Shu munosabat bilan ushbu dorilarni dozani kamaytirish tavsiya qilinishi mumkin.
Fevarin va bir vaqtning o'zida P450 1A2 sitoxrom (takrin, teofillin, metadon, mexiletin) metabolizmasi bilan sitotrom P450 2C (fenitoin) metabolizib, P4503A4 (karbamorospazedin) sitokromi metabolizgan tor terapevtik indeksli dorilar. ... Agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozalarini moslashtirish tavsiya etiladi.
Fevarinni warfarin bilan birgalikda qo'llashda warfarinning plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi va protrombin vaqtining ko'payishi kuzatildi.
Fevarin va tioridazinni qabul qilganda, kardiotoksisitiv holatlar haqida xabar berilgan.
Fevarinning o'zaro ta'sirini o'rgangan tadqiqotlarda Fevarinni qabul qilishdan keyin propranolol konsentratsiyasining ko'payishi qayd etildi. Shu munosabat bilan, Fevarin bilan bir vaqtda qo'llanganda propranolol dozasini kamaytirishni tavsiya etish mumkin.
Fevarinni qabul qilganda kofeinning plazma darajasi oshishi mumkin. Shunday qilib, kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni ko'p iste'mol qiladigan bemorlar Fevarinni qabul qilish davrida va kofeinning salbiy ta'sirlari, masalan, titroq, yurak urishi, ko'ngil aynish, bezovtalik va uyqusizlik holatlarida, iste'mol qilishni kamaytirishi kerak.
Fevarin va ropinirolni bir vaqtda qabul qilish bilan ropinirolning plazmadagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin va shu bilan dozani oshirib yuborish xavfi ortadi. Bunday hollarda, Fevarin bilan davolanish paytida ropinirolning dozasini nazorat qilish yoki kerak bo'lganda kamaytirish tavsiya etiladi.
Triazolam, midazolam, alprazolam va diazepam kabi oksidlanish metabolizmini boshdan kechiradigan benzodiazepinlar guruhidan fluvoksamin bilan anksiyolitikani bir vaqtda yuborish bilan ularning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Fevarinni qabul qilish paytida ushbu dorilarning dozasini kamaytirish kerak.
Fluvoksamin digoksin va atenololning plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Fevarinni serotonergik preparatlar bilan birgalikda qo'llashda (triptanlar, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri), tramadol fluvoksaminning serotonergik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Fevarin litiy preparatlari bilan birgalikda farmakoterapiyaga yaxshi javob bermaydigan og'ir kasal bemorlarni davolash uchun ishlatilgan. Litiy (va ehtimol triptofan ham) Fevarinning serotonerjik ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun bunday kombinatsiyalangan farmakoterapiya ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.
Antikoagulyantlar va fluvoksaminni bir vaqtda qabul qilish bilan qon ketish xavfi ortishi mumkin. Bunday bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Dorixonalarda sotish shartlari.
Preparat retsept bo'yicha mavjud.
Fevarin preparatini saqlash shartlari.
B ro'yxati. Preparat quruq, qorong'i joyda, bolalar yeta olmaydigan joyda, 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. Yaroqlilik muddati - 3 yil (shikastlanmagan asl idishda saqlansa).
Fevarin - bu antidepressantlar guruhiga kiruvchi va tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitorlari. Turli xil depressiyalar uchun ishlatiladi, preparatni faqat mutaxassis buyurishi kerak.
Fluvoksamin - preparatning faol moddasi, ushbu guruhning boshqa faol moddalari singari, serotoninning neyron tutilishini oldini oladi va shu bilan inson tanasida serotonin kontsentratsiyasini oshiradi. Preparat adrenergik retseptorlari bilan bog'lash qobiliyatining pastligi, histaminergik, xolinergik va dopaminergik retseptorlari bilan bog'lanmaydi, shuning uchun keksa bemorlarni davolashda foydalanish mumkin.
Preparatni og'iz orqali qabul qilishdan keyin u butunlay so'riladi. Fevarinning birinchi yaxshilanishini davolash boshlanganidan bir kun keyin qayd etish mumkin. Qondagi maksimal kontsentratsiya sakkiz soatdan keyin kuzatiladi.
Klinik va farmakologik guruh
Antidepressant.
Dorixonalardan sotish shartlari
Sotib olishi mumkin shifokorning ko'rsatmasi bilan.
Narxi
Fevarin dorixonalarda qancha turadi? O'rtacha narx - 360 rubl.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Ta'sir etuvchi modda fluvoksamin maleatdir. Fevarin tabletkalarining turi 1 tabletkadagi faol moddaning dozasiga qarab farq qiladi:
- 50 mg fluvoksamin maleate: bikonveks, oq qobiqdagi dumaloq tabletkalar, bir tomoniga ajratuvchi belgining ikkala tomonida "291" o'yma naqsh solingan va planshetning boshqa tomonida 7 tagida "S" gravür bilan;
- 150 mg fluvoksamin malatati: bikonveks, oq qobiqdagi tasvirlar, ajratuvchi belgining ikkala tomonidagi "313" va "S" harflari bilan planshetning boshqa tomonidagi 7 dan yuqori bo'lgan "S" yozuvi.
Farmakologik ta'sir
Fevarin tabletkalarining asosiy faol moddasi antidepressant terapevtik ta'sirga ega, shuningdek bemorda tashvishlanishning og'irligini kamaytirishga yordam beradi. Bu asab tizimining sinapslarida serotoninni kuchli qayta qabul qilinishi tufayli amalga oshiriladi. Fevarin tabletkasini ichkariga kiritgandan so'ng, faol modda tez va deyarli butunlay tizimli qon aylanishiga so'riladi.
U to'qimalarda teng ravishda taqsimlanadi, markaziy asab tizimiga qon-miya to'sig'i orqali kiradi, u erda terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Faol komponentning biotransformatsiyasi jigarda ro'y beradi, natijada faol bo'lmagan parchalanish mahsulotlari hosil bo'ladi, ular asosan siydik bilan chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Fevarinni tayinlash quyidagi kasalliklar uchun tavsiya etiladi:
- har xil kelib chiqadigan depressiv buzuqlik;
- obsesif-kompulsif buzuqlik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Fevarin uchun ko'rsatmalar quyidagi kontrendikatsiyalarni ko'rsatadi:
- fluvoksaminga individual sezgirlikning ortishi;
- monoamin oksidaz inhibitörleri, tizanidin bilan bir vaqtda davolash;
- alkogolizm;
- ushbu yosh toifasida Fevarinni qo'llash bo'yicha etarlicha tajribaga ega bo'lmaganligi sababli 8 yoshgacha;
- buyrak va jigarning jiddiy patologiyasi, epilepsiya, qon ketish tendentsiyasi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida tayinlash
Preparatning homilaga ta'siri to'g'risida etarli ma'lumotlar yo'q. Agar onaga kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavflardan sezilarli darajada oshsa, homiladorlik paytida Fevarinni buyurish mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestridagi Fevarin terapiyasi bilan, chaqalog'ining ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki bu tortib olish sindromi xavfi mavjud.
Qo'llash usuli va dozasi
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgandek, Fevarinning dozalari alohida belgilanadi. Davolash boshlanishida sutkalik doza 50-100 mg ni tashkil qiladi (uni kechasi qabul qilish tavsiya etiladi). Samarasizligi bilan kunlik dozani 150-200 mg ga oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 300 mg. Agar sutkalik doza 100 mg dan oshsa, uni 2-3 dozaga bo'lish kerak.
Salbiy reaktsiyalar
Fevarinni qabul qilish quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:
- Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker va fotosensitivlik.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bezovtalik, qo'zg'alish, titroq, uyqu va uyg'onishning buzilishi, ataksiya va ekstrapiramidal buzilishlar.
- Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynish, qusish, epigastral og'riq, og'iz shilliq qavatining quruqligi, ishtahaning buzilishi, najasning buzilishi, shuningdek jigar fermentlarining ko'payishi.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: postural gipotenziya, yurak ritmining buzilishi va yurak urishi.
Preparatni qabul qilish bemorda giponatremi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu preparat to'xtatilganidan keyin o'z-o'zidan ketadi.
Kamdan kam hollarda preparat serotonin sindromini rivojlanishiga olib keladi, bu tana haroratining ko'tarilishi, mushaklarning qattiqligi, psixikadagi o'zgarishlar, avtonom nerv tizimining koma va koma holatini o'z ichiga oladi.
Dozani oshirib yuborish
Fevarinning haddan tashqari dozasi ko'ngil aynish, qusish, taburening buzilishi, hushidan ketish, letargiya va uyquchanlik kabi alomatlarda o'zini namoyon qiladi. Yurak-qon tomir tizimidan simptomlar qayd etilgan: taxikardiya, gipotenziya, bradikardiya. Jigarda buzilishlar, konvulsiyalar bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda koma rivojlanishi mumkin.
O'lim to'g'risidagi xabarlar juda kam uchraydi. Kuniga maksimal dozasi 12 g bo'lgan holatlar qayd etildi, bunda bemorlar o'z vaqtida yordam bilan to'liq tiklanishdi.
Agar preparatning dozasi ataylab oshirilsa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Preparatning o'ziga xos antidoti yo'q. Dozani oshirib yuborganda, imkon qadar tezroq me'da yuviladi va simptomatik davolanadi. Faollashgan uglerodni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
maxsus ko'rsatmalar
Preparatni qo'llashdan oldin, maxsus ko'rsatmalarni o'qing:
- Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi.
- Klinik tajriba yo'qligi sababli, bolalarda depressiyani davolash uchun fluvoksamin tavsiya etilmaydi.
- Depressiya bilan, odatda o'z joniga qasd qilishga urinish ehtimoli yuqori, bu etarli darajada remissiya bo'lmaguncha davom etishi mumkin.
- Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga davolash boshlanishida fluvoksaminning past dozalari qat'iy tibbiy nazorat ostida buyurilishi kerak.
- Agar jigar fermentlarining faolligi oshganligi sababli alomatlar paydo bo'lsa, fluvoksaminni to'xtatish kerak.
- Keksa bemorlarda fluvoksamin dozasini har doim sekinroq va ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak.
- Konvulsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Agar epileptik tutilish rivojlansa, fluvoksamin bilan davolanishni to'xtatish kerak.
- Tanlangan serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini qo'llashda ekximoz va purpura rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Shuni hisobga olib, bunday dorilarni, ayniqsa trombotsitlar funktsiyasini buzadigan dorilarni (masalan, atipik antipsikotiklar va fenotiyazinlar, ko'p miqdordagi trisiklik antidepressantlar, NSAID, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi bilan) buyurish paytida, shuningdek, qon ketish tarixi bo'lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqa dorilar bilan muvofiqligi
Preparatni qo'llashda boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak:
- Buspirone bilan birgalikda ishlatilganda uning samaradorligi pasayadi; valproik kislota bilan - uning ta'siri faollashadi; warfarin bilan - uning konsentratsiyasi va qon ketish xavfi ortadi; Galantamin bilan - uning salbiy ta'siri kuchaytiriladi; haloperidol bilan - qondagi litiy miqdori ortadi.
- MAO inhibitörleri bilan birga qabul qilinganida, serotonin sindromi ehtimoli mavjud.
- Alprazolam, bromazepam, diazepam bilan birgalikda ishlatilganda, ushbu dorilarning qondagi konsentratsiyasi oshadi va ularning salbiy ta'siri kuchayadi.
- Amitriptilin, klomipramin, imipramin, Maprotilin, karbamazepin, trimipramin, Klozapin, Olanzapin, propranolol, teofillin bilan bir vaqtda qabul qilinganda ularning qon plazmasidagi tarkibi oshadi.
- Preparatni metoklopramid bilan birgalikda qo'llash ekstrapiramidal kasalliklar xavfini oshiradi.
- Xinidin bilan birgalikda ishlatilganda uning metabolizmi inhibe qilinadi va uning klirensi pasayadi.
Faol modda
ATX:
Farmakologik guruh
Nosologik tasnif (ICD-10)
Tarkibi va chiqarilish shakli
blisterda 15 yoki 20 dona; karton 1, 2, 3 yoki 4 dona blisterga soling.
Dozalash shaklining tavsifi
50 mg tabletkalar: dumaloq, bikonveksli oq kino bilan qoplangan tabletkalar; Planshetning bir tomonida - xavf va har ikki tomonda "291" belgisi, boshqa tomondan - 7 belgisining ustidagi "S".
100 mg tabletkalar: oval, biconvex oq plyonka bilan qoplangan tabletkalar; Planshetning bir tomonida - tavakkalchilik va xavfning har ikki tomonida "313" belgisi, boshqa tomondan - 7dan yuqori "S".
farmakologik ta'sir
farmakologik ta'sir - antidepressant.
Farmakodinamika
Serotoninning miya ichidagi neyronlar tomonidan qayta olinishini tanlab inhibe qiladi va noradrenergik uzatishga minimal ta'sir ko'rsatadi. Fevarin® alfa va beta-adrenergik, gistaminergik, m-xolinergik, dopaminergik yoki serotonergik retseptorlari bilan bog'lanishning izohlanmagan xususiyatiga ega.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida, u oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. S maksimal darajaga 3-8 soatdan keyin erishiladi, muvozanat kontsentratsiyasi - 10-14 kundan keyin. Mutlaq bioavailability jigarda birlamchi metabolizmdan keyin 53% ni tashkil qiladi. Fevarinni oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi.
Plazma oqsilining bog'lanishi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi 25 l / kg ni tashkil qiladi.
Fevarin ® metabolizmi asosan jigarda ro'y beradi. Fluvoksamin metabolizmida P450 sitoxromining 2D6 izoenzimi asosiy bo'lsa-da, ushbu izoenzim funktsiyasi pasaygan odamlarda preparatning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi normal metabolizmga ega odamlarga qaraganda unchalik yuqori emas. Bir martalik doza uchun 13-15 soatni tashkil etadigan qon plazmasidan o'rtacha T 1/2, takroriy qo'llanilganda (17-22 soat) biroz oshadi va qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasi, qoida tariqasida, 10-14 kundan keyin erishiladi.
Fevarin® jigarda (asosan, oksidlovchi demetilatsiya natijasida) biotransformatsiyadan o'tib, kamida 9 metabolitga o'tadi, ular buyraklar orqali chiqariladi. 2 asosiy metabolitlar ozgina farmakologik faollikka ega. Boshqa metabolitlar, ehtimol, farmakologik jihatdan faol emas. Fluvoksamin P450 1A2 sitoxromini sezilarli darajada inhibe qiladi, P450 2C va P450 3A4 sitoxromini bir oz inhibe qiladi, P450 2D6 sitoxromini biroz inhibe qiladi.
Fluvoksaminning farmakokinetikasi sog'lom odamlarda, qariyalarda va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir xil. Jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda metabolizm kamayadi.
6 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalarda fluvoksaminning barqaror holatdagi plazma kontsentratsiyasi o'spirinlarga (12-17 yosh) nisbatan ikki baravar yuqori. O'smirlarda preparatning plazma kontsentratsiyasi kattalarnikiga o'xshaydi.
Fevarin® ko'rsatmalari
turli xil kelib chiqishlardagi tushkunlik;
obsesif-kompulsif buzuqlik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
fluvoksamin malatasiga yoki preparat tarkibiga kiradigan moddalardan biriga yuqori sezuvchanlik;
tizanidin va MAO ingibitorlarini bir vaqtda yuborish.
Fluvoksamin bilan davolashni qaytarib bo'lmaydigan MAO inhibitori to'xtatilganidan 2 hafta o'tgach yoki qaytariladigan MAO inhibitori qabul qilinganidan keyingi kun boshlash mumkin. Fluvoksaminni to'xtatish va har qanday MAO inhibitori bilan terapiyani boshlash o'rtasidagi vaqt oralig'i kamida bir hafta bo'lishi kerak.
Ehtiyotkorlik bilan:
jigar va buyrak etishmovchiligi;
konvulsiyalar, epilepsiya tarixi;
keksa yosh;
qon ketish tendentsiyasi bo'lgan bemorlar (trombotsitopeniya);
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash
Kichik miqdordagi kuzatuvlar fluvoksaminning homiladorlikka salbiy ta'sirini aniqlamadi. Potentsial xavf noma'lum. Homiladorlik paytida ehtiyot bo'lish kerak. Neonatal chekinish sindromining izolyatsiya qilingan holatlari homiladorlik paytida fluvoksaminni qo'llaganidan keyin tasvirlangan.
Fevarin® ko'krak sutiga oz miqdorda o'tadi. Shu munosabat bilan uni emizish paytida ishlatish mumkin emas.
Yon effektlar
Fevarinni qo'llash bilan bog'liq eng tez-tez uchraydigan alomat, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan birga keladi. Ushbu yon ta'sir odatda davolashning dastlabki 2 haftasida yo'qoladi.
Klinik tadkikotlarda kuzatilgan ba'zi nojo'ya ta'sirlar ko'pincha Fevarin® bilan davolanish bilan emas, balki depressiya belgilari bilan bog'liq edi.
Umumiy: ko'pincha (1-10%) - asteniya, bosh og'rig'i, noqulaylik.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:ko'pincha (1-10%) - yurak urishi, taxikardiya; ba'zida (1% dan kam) - postural gipotenziya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha (1-10%) - qorin og'rig'i, anoreksiya, ich qotishi, diareya, quruq og'iz, dispepsiya; kamdan-kam hollarda (0,1% dan kam) - jigar faoliyatining buzilishi (jigar transaminazalarining ko'payishi).
Markaziy asab tizimi tomonidan: ko'pincha (1-10%) - asabiylashish, bezovtalik, qo'zg'alish, bosh aylanishi, uyqusizlik yoki uyquchanlik, titroq; ba'zida (1% dan kam) - ataksiya, tartibsizlik, ekstrapiramidal buzilishlar, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda (0,1% dan kam) - konvulsiyalar, manik sindrom.
Teri tomondan: tez-tez (1-10%) - terlash; ba'zida (1% dan kam) - terining yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (toshma, qichishish, angioedema); kamdan-kam hollarda (0,1% dan kam) - fotosensitizatsiya.
Muskul-skelet tizimidan:ba'zida (1% dan kam) - artralji, miyalji.
Reproduktiv tizimdan: ba'zida (1% dan kam) - kechiktirilgan eyakulyatsiya; kamdan-kam hollarda (0,1% dan kam) - galaktoreya.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda (0,1% dan kam) - tana vaznining o'zgarishi; serotonergik sindrom, neyroleptik malign sindromga o'xshash holat, giponatremi va antidiuretik gormonning etarli sekretsiyasi sindromi; juda kamdan-kam hollarda - paresteziya, anorgazmiya va ta'm buzilishi.
Fluvoksaminni qabul qilishni to'xtatganda, siz olib tashlanadigan alomatlar paydo bo'lishi mumkin - bosh aylanishi, paresteziya, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, bezovtalik (aksariyat alomatlar engil va o'z-o'zidan to'xtaydi). Preparatni qo'llashni to'xtatish paytida dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.
Gemorragik belgilar - ekximoz, purpura, oshqozon-ichakdan qon ketish.
O'zaro aloqalar
Fevarin ® ni MAO ingibitorlari bilan birgalikda qo'llash mumkin emas.
Fluvoksamin P450 1A2 sitoxromining kuchli inhibitori va ozroq P450 2C va P450 3A4. Asosan ushbu izoenzimlar metabolizadigan dorilar flüoksamin bilan bir vaqtda qo'llanilsa, ular sekinroq chiqariladi va plazma kontsentratsiyasiga ega bo'lishi mumkin. Bu terapevtik ta'sirning kichik kengligi bilan ajralib turadigan dorilar uchun ayniqsa muhimdir. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, agar kerak bo'lsa, dozani sozlash tavsiya etiladi.
Fluvoksamin P450 2D6 sitoxromiga minimal inhibitiv ta'sir ko'rsatadi va, ehtimol, oksidlovchi bo'lmagan metabolizmga va buyrakning chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.
Sitokrom P450 1A2. Fevarin ®ni bir vaqtda qo'llash bilan asosan P450 1A2 sitoxromlari tomonidan metabolizilgan trisiklik antidepressantlarning (klomipramin, imipramin, amitriptilin) \u200b\u200bva neyroleptiklarning (klozapin, bo'lganzapin) avvalgi barqaror darajalarining ortishi kuzatildi. Shu munosabat bilan ushbu dorilarni dozani kamaytirish tavsiya qilinishi mumkin.
Bir vaqtning o'zida fluvoksamin va terapevtik ta'sirning past kengligi bilan tavsiflanadigan, sitokrom P450 1A2 (takrin, teofillin, metadon, mexiletin kabi) metabolizgan dori-darmonlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini o'zgartirish kerak.
Varfarin bilan birgalikda ishlatilganda, warfarinning plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi va PTning ko'payishi kuzatildi.
Fluvoksaminni tioridazin bilan bir vaqtda qo'llash bilan kardiotoksisitiv holatlar haqida xabar berilgan.
Fevarin ®ning o'zaro ta'sirini o'rganuvchi tadqiqotlarda Fevarin ® qabul qilingandan so'ng propranolol kontsentratsiyasining ko'payishi qayd etildi. Shu munosabat bilan, Fevarin ® qo'shimcha kiritilganda propranolol dozasini kamaytirishni tavsiya etish mumkin.
Fluvoksaminni qabul qilganda plazma kofein darajasi ko'tarilishi mumkin. Shuning uchun kofein o'z ichiga olgan ko'p miqdordagi ichimliklarni iste'mol qilganda va kofeinning titroq, yurak urishi, ko'ngil aynishi, bezovtalik, uyqusizlik kabi nojo'ya ta'sirlari rivojlanishi bilan fluvoksaminni qabul qilish davrida kofein iste'molini kamaytirish kerak.
Fluvoksamin va ropinirolni bir vaqtda qabul qilish bilan uning plazma tarkibidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin va bu uning haddan tashqari dozasini rivojlanish xavfini oshiradi. Bunday hollarda fluvoksamin bilan davolash paytida ropinirol dozasini nazorat qilish yoki uni kamaytirish tavsiya etiladi.
Sitokrom P450 2C. Bir vaqtning o'zida fluvoksamin va terapevtik ta'sirning past kengligi bilan tavsiflangan va P450 2C (fenitoin) sitoxromi bilan metabolizatsiya qilingan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, ushbu dorilarning dozalarini to'g'irlash tavsiya etiladi.
Sitokrom P450 3A4. Terfenadin, astemizol, sisaprid - EHTIYoTLARGA qarang.
Bir vaqtning o'zida fluvoksamin va terapevtik ta'sirning ozgina kengligi bilan tavsiflangan va P450 3A4 (karbamazepin, siklosporin kabi) sitokrom bilan metabollangan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, ushbu dorilarning dozalarini tuzatish tavsiya etiladi.
Truvazolam, midazolam, alprazolam va diazepam kabi oksidlanish metabolizmini boshdan kechiradigan bunday benzodiazepinlarni fluvoksamin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Fluvoksaminni qabul qilganda ushbu benzodiazepinlarning dozasi kamaytirilishi kerak.
Glyukuronizatsiya. Fluvoksamin plazma digoksin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Buyrakning chiqarilishi. Fluvoksamin plazma atenolol kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Farmakodinamik reaktsiyalar. Fluvoksaminni serotonerjik preparatlar (triptanlar, serotoninni qaytarib olish inhibitatorlari), tramadol bilan birgalikda yuborish holatida fluvoksaminning serotonergik ta'siri kuchayishi mumkin ("Ehtiyot choralar" ga qarang).
Fluvoksamin litiy preparatlari bilan farmakoterapiyaga yaxshi javob bermaydigan o'ta og'ir bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. Lityum va ehtimol triptofan Fevarin® ning serotonergik ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun bu kombinatsiyani davolashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Og'iz antikoagulyantlari va fluvoksaminni bir vaqtda qabul qilish bilan qon ketish xavfi ortishi mumkin. Bunday bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Qo'llash usuli va dozalari
Ichkarida, chaynamasdan va ozgina suv ichmasdan.
Tushkunlik. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 50 yoki 100 mg (bir marta, kechqurun). Sekin-asta boshlang'ich dozani samarali darajaga etkazish tavsiya etiladi. Bemorning davolanishga bo'lgan munosabatiga qarab, odatda 100 mg samarali sutkalik doza individual ravishda tanlanadi. Kundalik doza 300 mg ni tashkil qilishi mumkin. Kunlik 150 mg dan oshiq dozani bir nechta dozalarga bo'lish kerak. JSSTning rasmiy ko'rsatmalariga ko'ra, antidepressant davolanishni depressiv epizoddan keyin kamida 6 oy davomida remissiya davom ettirilishi kerak. Depressiya qaytarilishining oldini olish uchun kuniga bir marta 100 mg Fevarin ® qabul qilish tavsiya etiladi.
Obsesif-kompulsiv buzuqlik. Kuniga 50 mg Fevarin ® bilan 3-4 kun davomida boshlash tavsiya etiladi. Samarali sutkalik doza odatda 100 dan 300 mg gacha. Samarali kunlik dozaga erishgunga qadar dozalar asta-sekin oshirilishi kerak, bu kattalarda 300 mg dan oshmasligi kerak. 150 mg gacha bo'lgan dozalarni bitta dozada, afzal kechqurun qabul qilish mumkin. Kuniga 150 mg dan ortiq dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.
8 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlar uchun dozalari: boshlang'ich - kuniga 1 mg 25 mg, parvarishlash miqdori - kuniga 50-200 mg. Kundalik doz 200 mg dan oshmasligi kerak. Kuniga 100 mg dan ortiq dozani 2 yoki 3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.
Dori-darmonga yaxshi javob berish bilan davolashni tanlangan kunlik dozada davom ettirish mumkin. Agar 10 xafta davolashdan keyin yaxshilanishga erishilmasa, fluvoksaminni to'xtatish kerak. Hozirga qadar fluvoksamin bilan qancha davolanish mumkinligi haqidagi savolga javob beradigan tizimli tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo obsesif-kompulsiv kasalliklar surunkali hisoblanadi, shuning uchun bemorlarda Fevarin® bilan davolashni 10 haftadan uzoqroq davom ettirish maqsadga muvofiq deb hisoblanadi. ushbu doriga javob berdi. Minimal samarali parvarishlash dozasini tanlash ehtiyotkorlik bilan individual ravishda amalga oshirilishi kerak. Ba'zi klinisyenler farmakoterapiyaga yaxshi javob beradigan bemorlarda hamroh bo'lgan psixoterapiyani tavsiya etadilar.
Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni davolashni eng kam dozalarda qat'iy tibbiy nazorat ostida boshlash kerak.
Klinik tajriba yo'qligi sababli, bolalarda depressiyani davolash uchun Fevarin ® tavsiya etilmaydi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: eng keng tarqalgan - bu oshqozon-ichak buzilishlari (ko'ngil aynishi, qusish va diareya), uyquchanlik va bosh aylanishi. Bundan tashqari, yurak-qon tomir kasalliklari (taxikardiya, bradikardiya, arterial gipotenziya), jigarning anormal ishlashi, soqchilik va hatto koma holatlari haqida xabarlar mavjud. Bugungi kunga qadar Fevarinni haddan tashqari oshirib yuborish holatlari to'g'risida 300 dan ortiq xabarlar kelib tushgan. Bitta bemor qabul qilgan Fevarin ® ning eng yuqori qayd etilgan dozasi 12 g; bu bemor simptomatik davolash yordamida davolangan. Fevarin ® ataylab oshirilgan farmakoterapiya fonida haddan tashqari oshirib yuborilganda yanada jiddiy asoratlar kuzatildi.
Davolash: preparatni qabul qilganidan keyin iloji boricha erta bajarilishi kerak bo'lgan oshqozonni yuvish, shuningdek simptomatik davolash. Bundan tashqari, faollashtirilgan uglerodni takroriy iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ko'tarilgan diurez yoki dializ asossiz ko'rinadi. Maxsus antidot yo'q.
Ehtiyot choralari
Depressiya bilan og'rigan bemorlarda odatda o'z joniga qasd qilishga urinish ehtimoli yuqori va bu etarli remissiya bo'lmaguncha davom etishi mumkin. Bunday bemorlarni kuzatib borish kerak.
Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni davolash qattiq tibbiy nazorat ostida Fevarin ®ning minimal samarali dozalaridan boshlanishi kerak. Kamdan kam hollarda, Fevarin® bilan davolash jigar transaminazalari darajasining oshishiga olib keladi, bu ko'pincha tegishli klinik belgilar bilan birga keladi. Bunday hollarda Fevarin ®ni bekor qilish kerak.
Qonda glyukoza nazorati buzilishi mumkin, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida. Antidiyabetik dorilarning dozalarini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.
Preparatni soqchilik tarixi bo'lgan bemorlarga buyurayotganda ehtiyot bo'lish kerak. Fevarin ® ni beqaror epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga tayinlashdan saqlaning va barqaror epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni qattiq tibbiy nazorat ostida o'tkazish kerak. Fevarin bilan davolash epileptik tutilish rivojlanganda yoki ularning chastotasi ko'paygan taqdirda to'xtatilishi kerak.
Serotonerjik sindromning kamdan-kam holatlari yoki neyroleptik malign sindromga o'xshash holatlar tavsiflangan, ular fluvoksaminni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, boshqa serotonergik antidepressantlar va antipsikotiklar bilan birgalikda. Ushbu sindromlar hayot uchun xavfli sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, miyoklonus, avtonom asab tizimining hayotiy parametrlari, ruhiy holatdagi o'zgarishlar, shu jumladan, asabiylashish, qo'zg'alish, chalkashlik, koma, koma va boshqalar. - fluvoksamin bilan davolashni to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni boshlash kerak.
Boshqa selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini ishlatishda bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda, fluvoksaminni qabul qilganda, preparatni qo'llash to'xtatilganidan keyin regressga uchragan giponatremi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi holatlarga antidiuretik gormonning etishmovchiligi sindromi sabab bo'lgan. Ushbu holatlarning aksariyati keksa bemorlarda kuzatilgan.
Saralangan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yordamida kuzatilgan ekximoz va purpura kabi intradermal qonashlar, shuningdek gemorragik belgilar (masalan, oshqozon-ichakdan qon ketish) haqida xabarlar mavjud. Ushbu dorilarni keksa yoshdagi bemorlarda va bir vaqtning o'zida trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qiluvchi dorilarni (atipik antipsikotiklar va fenotiyazinlar, ko'plab trisiklik antidepressantlar, aspirin, NSAID) yoki qon ketish xavfini oshiradigan dorilarni qabul qilganda ehtiyot bo'lish kerak. anamnezida va qon ketishiga moyil bo'lganlar (masalan, trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorlarda).
Fluvoksamin bilan birgalikda davolash paytida qon plazmasida terfenadin, astemizol yoki sisapridning kontsentratsiyasi oshishi mumkin, bu QT oralig'ini uzaytirish xavfini oshiradi. Shuning uchun fluvoksaminni ushbu dorilar bilan birga bermaslik kerak.
Keksa bemorlarni va yosh bemorlarni davolashda olingan ma'lumotlar odatda ularda ishlatiladigan kunlik dozalar o'rtasida klinik jihatdan muhim farqlar yo'qligini ko'rsatadi. Ammo keksa bemorlarda dozani oshirib borish doimo ehtiyotkorlik bilan va sekinroq bajarilishi kerak. Fevarin ® yurak urish tezligining bir oz pasayishiga olib kelishi mumkin (daqiqada 2-6 urish).
Klinik tajriba yo'qligi sababli, bolalarda depressiyani davolash uchun Fevarin ® tavsiya etilmaydi.
Fevarin® sog'lom ko'ngillilarga 150 mg dozada qo'llanganda, avtoulovlarni boshqarish yoki boshqarish qobiliyatiga deyarli ta'sir ko'rsatmadi. Shu bilan birga, giyohvand moddalarni davolash paytida uyquchanlik holatlari qayd etilgan. Shu munosabat bilan, preparatga individual reaktsiyani aniqlangunga qadar ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Fevarin preparatining saqlash sharoiti
Quruq joyda, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, 20 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Fevarin® ning saqlash muddati
3 yil.
Paketda ko'rsatilgan muddati tugagandan keyin ishlatmang.