Око червоніє і болить. Болять очі: почервоніння - ознака неблагополуччя
Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.
Незважаючи на те, що очі є відносно невеликими органами в масштабах всього організму, їх патологія серйозно позначається на повноцінності життя хворого. часто супроводжуються різними за характером і інтенсивності, які приносять пацієнтам справжні муки.
Оскільки очей при невеликих розмірах є найбільш щільно иннервирована органом людського тіла, буває досить складно визначити первинне джерело болю, тобто ту структуру, яка відчуває роздратування і запалюється. Таким чином, часто під очні болю може маскуватися, запалення носових пазух, і інші захворювання, що не мають безпосереднього відношення до ока. У деяких випадках очні болі можуть супроводжуватися додатковими симптомами, що свідчать про системний поразку організму на певну хворобу. Тому такі болі необхідно лікувати не тільки місцево, але і масштабно, впливаючи на викликала їх причину.
Кількість причин, здатних викликати болі в очах, величезна. Правильна і своєчасна їх діагностика є долею не тільки лікарів-офтальмологів, але і інших спеціальностей (Інфекціоністів, ревматологів, дерматологів, невропатологів, нейрохірургів, щелепно-лицьових хірургів і ін.). Далі в статті буде вказано і систематизовано більшість причин болю в очах. Для найбільш частих з них будуть дані прості рекомендації по діагностиці, екстреної допомоги і подальшого лікування.
Анатомія ока, очниці і століття
Око як орган зору складається з наступних структур:- очниця;
- очне яблуко;
- допоміжний апарат ока.
очниця
очниця (Орбіта) являє собою кісткову порожнину, в якій розташовується очне яблуко. За формою очниця нагадує чотиригранну піраміду, підставою звернену назовні, а верхівкою - до заду і всередину. Глибина очниці дорослої людини в середньому дорівнює 4 см, проте вона може незначно варіювати в залежності від індивідуальних особливостей черепа.Порожнина очниці сформована наступними кістками:
- верхня стінка - глазничная частина лобової кістки, мале крило клиноподібної кістки;
- нижня стінка - глазничная поверхню верхньої щелепи і виличної кістки, а також очноямковий відросток вертикальної пластинки піднебінної кістки;
- зовнішня стінка - глазничная поверхню великого крила клиноподібної кістки, лобовий відросток виличної кістки, виличної відросток лобової кістки;
- внутрішня стінка - глазничная платівка гратчастої кістки, лобовий відросток верхньої щелепи, слізна кістка, тіло клиноподібної кістки і частково лобова кістка.
В глибині орбіти знаходиться жирова подушка, що захищає очне яблуко від струсів. Основний простір очниці займає саме очне яблуко. Зовні воно вкрите теноновой капсулою, що дозволяє очному яблуку обертатися у всіх осях з мінімальним тертям.
Очне яблуко
Очне яблуко є парним, розташованим в очницях еліпсоїдним органом, основною функцією якого є взаємодія з зовнішнім світом за допомогою уловлювання відбитих від навколишніх об'єктів променів світла. Очне яблуко складається з оболонки і внутрішніх структур.оболонка ока
Розрізняють три шари оболонки ока:- зовнішній (Фіброзний);
- середній (Судинний);
- внутрішній (Сітчастий).
Зовнішній шар оболонки ока
Зовнішній шар оболонки ока інакше називається фіброзним, оскільки основна його частина (Склера) складається з щільної оформленої сполучної тканини. Даний епітелій відрізняється високою стійкістю до механічних навантажень. Склера - непрозора, біла частина зовнішньої оболонки, що займає 5/6 її площі. Основна частина склери, хоч я знаю, оскільки вона прихована в глибині очниці і служить місцем прикріплення окорухових м'язів.Частину, що залишилася 1/6 частина площі фіброзного шару займає прозора, блискуча рогівка. Рогівка не має кровоносних судин, тому доставка поживних речовин до неї відбувається за допомогою їх дифузії (Взаємне проникнення молекул однієї речовини між молекулами іншого) з слізної рідини, водянистої вологи і судин лімба. Розташування нервових рецепторів в рогівці дуже щільно, тому при попаданні стороннього тіла на її поверхню відбувається змикання століття, що носить захисний характер. Товщина рогівки нерівномірна. У центральній частині вона становить 0,4 - 0,6 мм, а по краях до 1,0 мм. Опукла форма рогівки сприяє заломлення світлових променів. Сила її заломлення дорівнює в середньому 42 діоптріями (Одиниця виміру оптичної сили лінз). Місце переходу склери в рогівку називається лімбом. Ширина лімба в середньому становить 0,9 - 1,1 мм. Під даною структурою знаходиться судинна мережа, що живить рогівку з боку її краю.
Середній шар оболонки ока
Середній шар оболонки ока являє собою щільну мережу судин різного калібру. У зв'язку з вищевказаним анатомічною будовою основною функцією середнього (Судинного) шару є забезпечення життєдіяльності інших верств очі.Судинна оболонка складається з трьох відділів - райдужки, циліарного (Війкового) тіла і власне судинної оболонки (Хоріоідеї).
Райдужка представляє собою диск з отвором в центрі - зіницею. В глибині райдужки знаходяться кровоносні капіляри, що розходяться радіально від зіниці. Колір райдужної оболонки залежить від того, наскільки велика кількість меланіну (Пігментну речовину) в ній. У дітей часто очі блакитного кольору, оскільки меланін в їх райдужки ще не сформувався в достатній кількості. У літніх людей очі мають тенденцію до знебарвлення. меланоцити (Клітини, що виробляють меланін), Що знаходяться в їх райдужки, також старіють і виробляють менше пігменту, чого очі строків бувають блакитного або перламутрового відтінку.
Райдужка здатна рефлекторно звужуватися і розширюватися, завдяки чому змінюється діаметр зіниці і регулюється кількість світла, що надходить в око. Крім цього, райдужка посередньо бере участь у відтоку водянистої вологи з ока, перешкоджаючи розвитку глаукоми. Також райдужка ділить простір між задньою стінкою рогівки і передньою стінкою кришталика на дві камери - передню і задню, які сполучаються між собою через зіничний отвір.
У кутку передньої камери в місці переходу райдужки в циліарного тіло знаходиться дренажна система ока. Вона влаштована таким чином, щоб випускати внутрішньоочну рідина, тільки коли внутрішньоочний тиск досягає певного рівня. Іншими словами, дренажна система являє собою клапан, що знижує внутрішньоочний тиск і запобігає розвитку глаукоми.
Циліарне тіло є складною структурою, яка представляє собою м'язову кільце, розташоване між райдужкою і власне судинною оболонкою. Від даного кільця у внутрішньому напрямку відходять численні (70 - 80) відростки. Між кінцями даних відростків і екваторіальним краєм кришталика протягнуті тонкі ціннови зв'язки, які утримують його в фіксованому положенні. Скорочення циліарного м'язів призводить до зміни діаметра кришталика, змінюючи ступінь його опуклості і заломлення. Крім цього, війкового тіло виробляє водянисту вологу, яка живить рогівку, кришталик і скловидне тіло. За рахунок рухів війкового тіла і зміни форми кришталика поліпшується циркуляція внутрішньоочної рідини між камерами ока. Місцем розділу циліарного тіла і власне судинної оболонки є зубчастий край сітківки.
Хоріоідея є найбільшою частиною судинної оболонки ока. Вона розташовується ззаду від зубчастої лінії і кровоснабжает внутрішній (Сітківку) і зовнішній (Склеру) шар очі. З зовнішньою оболонкою вона пов'язана щільно лише в області зорового нерва. На решті дані оболонки розділяє пухка сполучна тканина.
Внутрішній шар оболонки ока
Сітківка являє собою нервову тканину, що відрізняється високим ступенем диференціації. За мільйони років еволюції дані нейрони (нервові клітини) модифікувалися таким чином, щоб сприймати фотони світла і трансформувати їх в нервові імпульси. За ознакою функціональності сітківка ділиться на дві частини - задню оптичну і передню неоптичні. Задня частина сітківки вистилає весь простір ззаду від зубчастої лінії і сприймає світло. Передня частина сітківки знаходиться спереду від зубчастої лінії і вистилає задню поверхню циліарного тіла і райдужки. Оскільки світло від сітківки не відбивається, то на неоптичні її частина він ніколи не потрапляє, через що власне її і називають нефункціональної.сенсорна частина зорового аналізатора представлена паличками і колбочками. Колбочки містять білок під назвою йодопсин, який по-різному змінюється під дією фотонів з різними довжинами хвиль. В результаті, завдяки колбочкам людина може розрізняти кольори. Однак розташовані колбочки лише на невеликій ділянці сітківки, званим жовтою плямою. Колбочки активні в основному вдень або вночі, але при хорошому штучному освітленні. Решта площі сітківки, за винятком диска зорового нерва, заповнена паличками, що містять білок родопсин. В силу своєї природи палички сприймають лише білий світ і активні в основному в нічний і сутінковий час доби.
Важливо відзначити, що сітківка щільно прилягає до хориоидее лише в двох місцях - по зубчастому краю і у диска зорового нерва. На решті сітківка прилягає до судинної оболонці нещільно і тримається на місці тільки за рахунок позитивного внутрішньоочного тиску.
Внутрішні структури ока
Внутрішніми структурами очі є:- кришталик;
- скловидне тіло;
- водяниста волога.
кришталик
Кришталик являє собою невелику структуру, що нагадує за формою двоопуклоюлінзу. На розрізі він складається з капсули і прозорого желеобразного речовини, що не містить ні кровоносних судин, ні нервів. Протягом життя внутрішній епітелій оболонки кришталика вкрай повільно виробляє нове желеподібна речовина, поступово зміщуючи старіші шари всередину. Таким чином, до похилого віку в центрі кришталика утворюється щільне ядро, зване.Оскільки кришталик може ставати більш опуклим і ущільнюється під дією відростків циліарного тіла, дана структура здатна по-різному заломлювати світло. У зв'язку з такою особливістю кришталик є головною структурою очі, що забезпечує функцію акомодації, тобто фокусування зору на близькій і віддаленій предмет.
Скловидне тіло
Склоподібне тіло являє собою схожу за складом з водянистою вологою рідина, що знаходиться позаду кришталика і займає основний обсяг очі. У неї дві важливі функції - харчування кришталика і притиснення сітківки до судинній оболонці, за допомогою чого знижується ймовірність відшарування сітківки при черепно-мозкових травмах. Склоподібне тіло також може заломлювати світло, однак незначно.водяниста волога
Водяниста волога являє собою рідину, яка формується в канальцях циліарного тіла. Дана рідина на 99% складається з води, а залишився 1% складають амінокислоти, глюкоза, групи В і С, електроліти, кисень і ін. Основною функцією рідкої вологи є харчування кришталика і рогівки.Водяниста волога знаходиться в постійному русі, забезпечуючи приплив поживних речовин і видалення продуктів життєдіяльності перерахованих вище безсудинних структур ока (Рогівки і кришталика). Формування цієї рідини відбувається в відростках циліарного тіла, після чого вона надходить в задню камеру ока, проходить через зіницю в передню камеру очі і надходить назад в кров через описану раніше дренажну систему в кутку передньої камери ока.
Допоміжний апарат ока
Допоміжний апарат ока відповідальний за забезпечення рухів очного яблука і за його захист від факторів зовнішнього середовища.До допоміжного апарату ока відносяться такі структури:
- слізний апарат;
- окорухові м'язи;
- кон'юнктива;
- повіки.
Слізний апарат складається з слізної залози і слізних (Слезоотводящих) шляхів - системи каналів, які евакуюють слізну рідину в носову порожнину. Слізна заліза знаходиться в верхньому зовнішньому куті ока. Вона інервується за допомогою вегетативної нервової системи, тому її функціонування не піддається свідомому контролю. Слізна рідина, що є секретом слізних залоз, формується в залежності від потреб. Таким чином, під час сну виділяється мінімальна кількість слізної рідини, оскільки очі в цей час закриті, і випаровування з поверхні рогівки практично дорівнює нулю. Під час неспання на рогівку постійно осідає пил і знаходяться в повітрі і. У зв'язку з цим витрата слізної рідини збільшується, для того щоб підтримувати чистоту і прозорість рогівки. В жаркому і курному кліматі темпи виділення слізної рідини максимальні.
Крім вищеописаної регуляції в залежності від потреб, слізна заліза однією з перших в організмі реагує на емоційні зрушення. Таким чином, плач, що супроводжується рясним утворенням слізної рідини, є наслідком реакції вегетативної нервової системи на зміну емоційного фону.
Слізна рідина виконує ще деякі функції, крім механічного видалення дрібних сторонніх предметів з поверхні рогівки. Однією з важливих функцій є знищення патогенних мікробів і вірусів. Речовиною, яке забезпечує бактерицидний і віруліцидної ефект слізної рідини, є лізоцим. Крім усього іншого, до складу слізної рідини входить певний відсоток вільних амінокислот, які при контакті з рогівкою переходять в її товщу. Нарівні з цим з рогівки в слізну рідину виділяються кінцеві продукти розпаду поживних речовин, які організму більш не потрібні.
Слезоотводящие шляху необхідні, для того щоб збирати і видаляти з поверхні ока надлишки слізної рідини. При порушенні їх прохідності застійні явища провокують розвиток запального процесу вище місця закупорки. Сформована в слізної залозі рідина по системі канальців повільно відтікає до внутрішнього кута ока, попутно з рухами повік омиваючи передню поверхню ока. У внутрішньому куті ока знаходиться слізне озеро, в якому рідина ненадовго застоюється, для того щоб в разі необхідності вчинити назад в канальці. Глибше у внутрішньому куті ока знаходяться два слізних сосочка - на верхньому і нижньому столітті. На вершині кожного сосочка є отвір, зване слізної точкою. Через дані отвори рідина дренується до слізного мішка, з якого згодом потрапляє в носову порожнину через носослізний канал.
окорухових м'язи
В ході еволюції ссавці придбали здатність рухати очними яблуками з метою збільшення кута огляду без зміни положення голови. У людини очні яблука здатні здійснювати рухи у всіх осях, однак обмежена. Як правило, максимальний діапазон обертання очних яблук становить не більше 150 - 160 градусів, в залежності від індивідуальних особливостей.Поворот очних яблук здійснюється за допомогою скорочення окорухових м'язів. Розрізняють дві групи окорухових м'язів - прямі і косі. М'язи обох очей працюють синхронно, для того щоб обидва ока дивилися в одну точку і предмети не двоїлися.
Прямими окоруховими м'язами є:
- верхня;
- нижня;
- медійна (Внутрішня);
- латеральна (Зовнішня).
Косими окоруховими м'язами є:
- верхня;
- нижня.
кон'юнктива
Кон'юнктивою називається тонкий листок добре кровоснабжаемой тканини, що покриває задню стінку століття і видиму частину склери ока. В області лімба (Місця переходу склери в рогівку) кон'юнктива переходить в епітелій рогівки. В області краю століття вона межує з. Кон'юнктива складається з циліндричного багатошарового епітелію, що свідчить про її здатність самостійно виробляти деякі компоненти слізної рідини. Крім цього, в областях фізіологічного потовщення кон'юнктиви знаходяться невеликі точкові слізні залози, що функціонують паралельно з основною слізної залозою.У зв'язку з високим ступенем васкуляризації (Кровопостачання), А також невеликою товщиною, кон'юнктива першою реагує на попадання сторонніх предметів на поверхню очі. Реактивнезапалення, зване або ін'єкцією склер, проявляється полнокровием капілярів, через що вони проступають на поверхню у вигляді червоної сіточки.
повіки
Повіки являють собою невеликі півмісяцеві освіти, що захищають очі від сторонніх предметів і шкідливого впливу середовища. Повіки складаються з двох шарів - зовнішнього (Шкірно-м'язового) і внутрішнього (Кон'юнктивальний-хрящового). Шкіра століття є найбільш тонкою в людському організмі, однак, разом з тим і самої еластичною. В глибині століття знаходиться хрящ, що підтримує його форму. Місце переходу шкіри в кон'юнктиву відзначено сіруватою смужкою, що тягнеться по краю століття. Позаду даної смужки знаходяться протоки сальних залоз (Мейбоміевий залози) і трансформувалися волосяні фолікули, з яких виростають вії. Вії розташовуються в кілька рядів. Їх цибулини, що знаходяться в глибині століття, дуже добре іннервіровани. Високий ступінь іннервації сприяє захисту очі від зовнішніх загроз, оскільки як тільки до вії торкається стороннє тіло, повіки рефлекторно змикаються.
Які структури можуть запалюватися в оці і придатках очі?
Як зазначалося раніше в статті, найбільш частою причиною болів в області очей є запальний процес. Причин, здатних привести до запалення певних структур ока, дуже багато. З огляду на те, що структури очі розташовуються вкрай щільно на невеликому просторі, буває складно визначити початковий джерело запалення. У деяких випадках запалення поширюється на сусідні структури в лічені години, вражаючи структури відразу двох або всіх трьох шарів оболонки ока, а також внутрішні його структури (Кришталик, склоподібне тіло і водянисту вологу).Болі в оці можуть розвиватися в зв'язку із запаленням наступних структур:
- рогівка;
- склера;
- власне судинна оболонка;
- цилиарное тіло;
- райдужка;
- сітківка;
- зоровий нерв;
- окоруховий нерв;
- блоковий нерв;
- відвідний нерв;
- очноямковий нерв;
- верхньощелепної нерв;
- окорухові м'язи;
- слізна заліза;
- кон'юнктива повік;
- цибулини вій;
- мейбоміевий залози;
- носослізний канал;
- слізний мішок і ін.
Причини болю в оці і століттях
Причини болю в очах умовно поділяються на:- ендогенні;
- екзогенні;
- змішані.
Ендогенні причини мають на увазі різного роду дисфункції організму, що вражають очі без явного впливу ззовні. До числа даних захворювань відносяться деякі ендокринні патології (Гіпертиреоїдизм), Злоякісні і доброякісні новоутворення структур самого очі, а також його допоміжного апарату, дегенеративні захворювання нервової тканини () та ін.
екзогенні причини
Екзогенні причини мають на увазі розвиток запалення і пов'язаних з ним болів в результаті попадання в око і на навколишні його структури патогенних агентів з навколишнього середовища. Такими агентами можуть бути віруси (Вірус, аденовірус та ін.), бактерії (Золотистий, пневмонійний і ін.), І найпростіші.
змішані причини
Змішані причини включають такі стан, при яких зовнішній фактор, Наприклад, інфекційний або алергічний агент, викликає загальні зміни в організмі, при яких виникає реактивне запалення ока або оточуючих його структур. До числа змішаних причин відносяться деякі інфекційні захворювання (, Вірус та ін.) і алергічні реакції (Ангіоневротичний набряк ()).
У повсякденній практиці лікарі часто користуються спеціальною термінологією, що дозволяють коротко і лаконічно вказати на ту структуру ока, яка уражена запальним процесом. Наведена нижче таблиця показує на зв'язок між запаленої структурою, медичною назвою запалення і можливими механізмами його розвитку.
Причини запалення різних структур очі
запалена структура | Назва запалення | Механізм розвитку запалення |
рогівка | кератит | Попадання мікробів і вірусів на поверхню даних структур веде до їх зростання і розмноження, що супроводжується прямим руйнівним впливом на тканини. Лізоцим, що міститься в слізної рідини, знищує більшість патогенних агентів. У зв'язку з цим зниження продукції сльози часто асоціюється з розвитком кератиту, кератокон'юнктивіту і склерита. |
Білкова | склерит | |
Власне судинна оболонка
(Хоріоідея) | хоріоідіт | Причинами запалення хоріоідеі, циліарного тіла і райдужки найчастіше є механічні травми ока, що супроводжуються порушенням цілісності оболонок ока. При цьому створюються умови для безперешкодного проникнення мікробів всередину очі з розвитком гнійного запалення перерахованих вище структур. Однак навіть якщо цілісність оболонок ока не порушується, сильний забій також може викликати асептичне запалення за рахунок розвитку реактивного повнокров'я і застійних явищ в судинної оболонці. Більш рідкісною причиною запалення даних структур може бути тромбоемболія центральній артерії сітківки, яка кровоснабжает, в тому числі, і судинну оболонку. Гостра нестача кисню і поживних речовин призводить до відмирання тканин ока. |
циліарне тіло | циклит | |
райдужка | ірит
(В сукупності з циліарного тілом - іридоцикліт) |
|
сітківка | ретиніт | Запалення сітківки розвивається в результаті механічної, фізичної травми або тромбоемболії центральної артерії сітківки. При механічній травмі зазвичай розвивається запалення підлягає судинної оболонки. Її набряк призводить погіршення кровопостачання сітківки і її некрозу (Відмирання). Крім того, в сам момент травми сила отриманого імпульсу може бути велика настільки, щоб викликати часткову або повну відшарування сітківки від судинної оболонки, що знову ж таки призводить до її швидкого некрозу. Під фізичною травмою мається на увазі явище, під назвою електроофтальмія, що зустрічається найчастіше у альпіністів і електрозварників. Травмуючим агентом в обох випадках є надлишкове ультрафіолетове випромінювання. Подібно шкірі при засмазі, сітківка отримує, який і викликає згодом запальні зміни. Тромбоемболія центральної артерії сітківки призводить до гострого порушення кровопостачання не тільки сітківки, а й інших верств очі. На тлі ішемії (Недостатній вміст кисню в тканинах) відбувається місцеве вивільнення біологічно активних речовин, які викликають розвиток запальної реакції і сильних болів. |
Зоровий нерв | Неврит зорового нерва | Існують три основні причини розвитку зорового нерва - механічне здавлення, гостре порушення кровообігу і інфекційні агенти. У першому випадку тиск на зоровий нерв може здійснюватися з боку, наприклад, пухлиною або набряком сусідніх структур мозку, а також зсередини очі на диск зорового нерва при глаукомі (Підвищення внутрішньоочного тиску). Гостре порушення кровообігу, яке викликається тромбоемболією центральної артерії сітківки, відбивається і на харчуванні зорового нерва. Запалення в даному випадку розвивається за механізмом, аналогічним для сітківки. Інфекційні агенти можуть викликати неврит зорового нерва лише в рамках менінгіту (Запалення твердої оболонки головного мозку) і менінгоенцефаліту (Запалення твердої оболонки і тканини головного мозку). В даному випадку вірус або патогенні мікроби, захоплюючи все більші ділянки живої тканини, поширюються і на зоровий нерв. У відповідь на порушення цілісності нерва з боку організму розвивається імунне запалення. |
Окорухових, блокові і відводять нерви | Неврит окорухового, блокового і відвідного нерва | Основною причиною запалення даних нервів є механічне їх здавлення навколишніх структур. Рідше здавлення може здійснюватися пухлиною. У разі вираженого імунодефіциту може розвинутися герпетичний неврит. |
Очноямковий і верхньощелепної нерв
(1-а і 2-я гілка трійчастого нерва) | Неврит очноямкового і верхньощелепного нерва | |
окорухових м'язи | орбітальний міозит | Запалення даних структур допоміжного апарату ока є наслідком механічної травми або потрапляння мікробів на їх поверхню. |
слізна заліза | дакриоаденит | |
кон'юнктива повік | кон'юнктивіт | |
Строма
(Сполучнотканинна основа) століття | блефарит | Оскільки є запаленням глибоких шарів століття, то його виникнення пов'язують або з травмою ока, або з поширенням запального процесу з сусідніх більш поверхнево розташованих структур (Кон'юнктива, мейбоміевий залози і ін.). |
мейбоміевий залози
(Сальні залози століття) | мейбоміт
(Ячмінь) | Запалення сальних залоз найчастіше розвивається через (Ураження шкіри і волосяних фолікулів кліщем - вугрової железницей). Даний кліщ присутній у більшості людей, проте рідко викликає клінічні прояви. При активному розмноженні кліщі закупорюють протоки сальної залози своїми тілами, в результаті чого тиск в ній зростає. Знаходяться в просвіті залози мікроби розмножуються, вражаючи навколишні тканини. Наростання в зв'язку з цим запалення викликає сильний біль. |
слізний мішок | дакріоцистит | Основною причиною дакриоцистита є вроджена мембрана, розташована біля виходу з слізного мішка або в просвіті носослізного каналу, яка перешкоджає фізіологічного відтоку слізної рідини. Тому найбільш часто дане захворювання відзначається у немовлят. Застояна слізна рідина є сприятливим середовищем для розвитку мікробів. Мікроби, в свою чергу, викликають розвиток запалення. |
Діагностика причин болю в оці або століттях
Захворювань, здатних викликати болі в області очей, настільки багато, що їх лікуванням не в змозі займатися лікар лише однієї спеціальності. Багато патології побічно вражають очі і навколишні їх тканини, в той час як ставляться до інших областей медицини. Однак в більшості випадків діє правило - «Спочатку виключити безпосереднє ураження ока і його структур, а потім шукати причину болю в суміжних областях медицини». Винятком можуть служити лише ті випадки, коли загроза життю пацієнта вище загрози втрати органу зору. Як правило, при таких станах ураження очей носить вторинний характер.При болях в очах рекомендується звернутися до наступних фахівців:
- офтальмолог;
- дерматолог;
- ендокринолог;
- невропатолог;
- оториноларинголог (ЛОР);
- інфекціоніст;
- алерголог;
- ревматолог;
- онколог і ін.
діагностичні заходи
Для з'ясування причин болю в області очей кожен з лікарів вищезазначених спеціальностей повинен провести ряд досліджень, які підтверджують або виключають те чи інше захворювання. Оскільки більшість захворювань, що викликають болі в очах, відноситься до офтальмології, то і кількість досліджень в даній галузі медицини найбільш велике.Для визначення офтальмологічної причини болю в очах здійснюється:
- офтальмоскопия (Для виключення центральної артерії сітківки, пухлин сітківки, невриту зорового нерва, підвищеного внутрішньоочного тиску і ін.);
- вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ) (Для виключення глаукоми);
- биомикроскопия (Для виключення кератиту, іридоцикліту, глаукоми, сторонніх тіл, запалення судинної оболонки та ін.);
- конфокальна мікроскопія рогівки (Запальні і дистрофічні захворювання рогівки);
- кольорова проба Веста (Для виключення дакриоцистита);
- дослідження полів зору (Для виключення зовнішнього здавлення зорових нервів, невриту зорового нерва та ін.);
- УЗД очей (Для виключення запальних, дистрофічних, пухлинних процесів всіх структур ока).
Під час даного дослідження пучок світла, створений за допомогою офтальмоскопа або фундус-лінзи, направляється через зіницю на очне дно. При цьому вдається вивчити знаходяться на ньому структури (Диск зорового нерва, жовта пляма, Кровоносні судини та ін.), А також оцінити проникність прозорих середовищ (Водяниста волога, кришталик і склоподібне тіло). Перевагою даного методу є висока інформативність при відсутності негативних ефектів.
Вимірювання внутрішньоочного тиску
Для того щоб виміряти ВГД були винайдені безліч методів, які відрізняються за рівнем точності. Найбільш неточним методом є пальцеве натиснення на очні яблука через тонкі хрящі століття. За допомогою даного способу можна орієнтовно сказати, в якому з очей тиск більше, а в деяких випадках навіть встановити приблизну його величину (При великому досвіді виконання даної процедури).
Традиційним методом вимірювання ВГД на території пострадянського простору є його визначення шляхом тонометрии по Маклакова. В основі цього методу лежить оцінка відбитків спеціальних тягарців, які змочують барвником і акуратно поміщають на поверхню рогівки. Перед дослідженням в очі закопується анестетик (Речовина), Який знижує вираженість рогівкового (Корнеального) рефлексу і дозволяє здійснити дослідження. Перевагою даного методу є висока доступність і дешевизна. Недоліком є високий ступінь залежності від навичок дослідника і кількості технічних помилок. Крім усього іншого, даний метод вимірювання ВГД є непрямим, оскільки оцінює рівень тиску виходячи з пружності рогівки, тому він має на увазі похибка в 5 - 10%.
Проте, наука не стоїть на місці і в численних медичних центрах все частіше можна зустріти сучасні тонометри, що відрізняються рівнем похибки всього в 1 - 3%. Такий прогрес в точності вимірювання ВГД стався завдяки виключенню людського фактора і повної автоматизації процесу. До сучасним апаратам для вимірювання ВГД відносяться тонометр Гольдмана, ICare, різні моделі безконтактних тонометрів та ін.
біомікроскопія
Даний метод дослідження має на увазі огляд як зовнішніх, так і внутрішніх структур ока шляхом заломлення світла під різними кутами. Для того щоб чітко візуалізувати певну область очі необхідно створити умови, при яких світло проникав би у нього не розсіяно, а у вигляді тонкої смужки. Такі умови створюються шляхом приміщення перед джерелом світла тонкої діафрагми. Направляючи світло під різними кутами до поверхні рогівки, вдається оглянути такі структури очі як кон'юнктива, рогівка, райдужка, кут передньої камери, кришталик, склоподібне тіло і сітківка.
Незаперечною перевагою даного методу є те, що його можна застосовувати при гострих станах в офтальмології для термінової діагностики таких патологій як проникаючі поранення очного яблука, внутрішньоочний кровотеча, напад глаукоми і ін.
Конфокальна мікроскопія рогівки
Дослідження рогівки за допомогою фокального мікроскопа вважається найбільш точним, оскільки апарати даного типу здатні надати сильно збільшене зображення тканин рогівки під різними ракурсами, що дозволяє зробити виміри її товщини в будь-якій ділянці. Також даний метод надає можливість детально вивчити всі шари рогівки, що необхідно в діагностиці дистрофічних, дегенеративних і запальних захворювань очей, а також в оцінці темпів загоєння рубців на рогівці після хірургічних втручань.
Кольорова проба Веста
Дана проба здійснюється з метою оцінки прохідності слізних шляхів. Для її проведення в кон'юнктивальні мішки пацієнта закопується по одній краплі барвника (3% розчин коларголу або 1% розчин флуоресцеїну), Після чого засікається час. Після 5 хвилин пацієнта просять висякатися кожною ніздрею окремо. При позитивному результаті на серветці з'являється барвник в двох місцях. Якщо барвник з'являється пізніше в проміжку часу від 5 до 20 хвилин, то передбачається, що на якомусь рівні просвіт слізних каналів або канальців звужений. Якщо барвник не з'являється і після 20 хвилин, то пробу вважають негативною, а слізні шляхи непрохідними.
Дослідження полів зору
Периметрія, кампіметрія або просто дослідження полів зору здійснюється, як правило, з метою виявлення патології сітківки та зорового нерва. Звуження полів зору може відбуватися внаслідок відшарування сітківки, дегенеративних її захворювань або порушення цілісності зорового нерва.
Існує безліч різних способів вимірювання периферичного зору, проте суть їх однакова - визначення моменту, при якому досліджуваний зауважує предмет, що наближається до нього збоку, при нерухомому погляді, спрямованому в одну точку. Для кожного методу існують нормальні значення, з якими порівнюють отриманий результат і визначають, для якої патології властиво те чи інше порушення периферичного зору.
УЗД очей
Даний інструментальний метод грунтується на реєстрації ультразвукових коливань, відбитих від різних по щільності тканин. Чим щільніше тканина, тим сильніше сигнал і тим яскравіше зображення на екрані. Найбільш примітивні апарати для ультразвукового дослідження дозволяли лише вимірювати відстань між структурами, що знаходяться на шляху звукової хвилі. Зважаючи на відносно невисокою інформативності дані апарати користувалися невеликим попитом.
Сучасні апарати для УЗД здатні створювати двомірне і навіть тривимірне зображення структур очі, відкриваючи досліднику доступ до тих його ділянок, які неможливо досліджувати вищепереліченими методами. Існують і апарати зі спільною доплер-установкою для вивчення особливостей кровопостачання очей, проте знаходяться вони поки лише в декількох клініках світу і слугують радше дослідним цілям.
ІФА та ПЛР
Дані лабораторні дослідження застосовуються з метою діагностики такого інфекційного захворювання як оперізуючий лишай або герпес зостер (3-го типу). За допомогою вдається виявити антитіла до даного типу вірусу, а за допомогою виявити безпосередньо збудник - ДНК вірусу. Незважаючи на те, що типовою локалізацією висипань при даному захворюванні є грудна клітка, в нетипових випадках бульозний висип може з'явитися і в області очей, будучи причиною яскраво вираженого больового синдрому.
Для визначення ендокринологічної причини болю в очах здійснюється:
- визначення в периферичної крові рівня гормонів щитовидної залози- для виключення тиреотоксикозу;
- визначення в периферичної крові рівня ТТГ (Тиреотропного гормону) гіпофіза - для виключення гормонпродуцірующей аденоми гіпофіза.
Збільшення концентрації гормонів (Т 3 - трийодтиронін і Т 4 - тироксин) є діагностичним критерієм тиреотоксикозу. Однією з ознак цього захворювання є екзофтальм - випинання очних яблук, що відбувається з причини набряку клітковини, розташованої в очниці позаду очних яблук. Коли даний набряк розвивається в короткі терміни, може відчуватися біль в очах, що посилюється при перенесенні з погляду з одного предмета на інший.
Причини тиреотоксикозу необхідно шукати в двох місцях - гіпофізі та безпосередньо щитовидній залозі. Підвищення титру ТТГ найчастіше є наслідком аденоми гіпофіза, яку можна виявити, виконавши прицільний знімок турецького сідла, або головного мозку. Підвищення титру Т 3 і Т 4 може бути наслідком збільшення титру ТТГ (Аденома гіпофіза) або в результаті появи гормонпродуцірующей аденоми щитовидної залози. Щитовидна залоза досліджується за допомогою УЗД, бажано поєднаного з доплером для виявлення вогнищ посиленого кровообігу.
Для визначення неврологічної причини болю в очах здійснюється:
- МРТ - для виключення менінгіту, внутрішньочерепного крововиливу, судинної, пухлини головного мозку, невралгії трійчастого нерва та ін .;
- люмбальна пункція - для визначення змін спинномозкової рідини, характерних для внутрішньочерепного крововиливу, менінгіту, або пухлини ЦНС.
Даний інструментальний метод дослідження заснований на реєстрації хвильової енергії, яку випромінює тіло, при знаходженні в сильному магнітному полі. Вважається, що магнітно-резонансна томографія є другим за точністю методом дослідження м'яких тканин після ПЕТ (Позитронно-емісійної томографії). За допомогою МРТ вдається діагностувати такі захворювання головного мозку як менінгіт, ішемічні та геморагічні, пухлини та ін. З використанням контрастних речовин (Гадоліній, мічені антитіла) вдається візуалізувати всю систему кровообігу, виявити судинні аневризми і скупчення амілоїду (Патологічний білок - субстрат важкого системного захворювання під назвою).
люмбальна пункція
Дане дослідження передбачає забезпечення доступу до спинномозговому каналу і паркан невеликої кількості ліквору (Спинномозкової рідини) для лабораторного дослідження. Аналіз спинномозкової рідини в більшості випадків дозволяє з високою достовірністю виключити або підтвердити інсульт, а також бактеріальне або вірусне ураження ЦНС (Центральної нервової системи), В деяких випадках вказуючи на передбачуваного збудника.
Крім вищевказаних лабораторних та інструментальних досліджень велике значення має загальний огляд лікарем-неврологом і ретельний збір анамнезу. Часто, спираючись лише на знання лікаря, вдається без додаткових досліджень діагностувати причину болю в очах на самих ранніх стадіях.
Для визначення оториноларингологічних (ЛОР) причин болю в очах здійснюється:
- рентгенографія навколоносових пазух - для виключення, і ін.
Дане дослідження вважається рутинним в силу своєї дешевизни, однак цей факт анітрохи не применшує його діагностичного значення. Виконавши знімок особи в правильній проекції, досвідчений рентгенолог зможе точно визначити чи є запалення або поліп навколоносовій пазухи причиною болів в області очей.
У разі якщо рентгенологічні ознаки дають привід для сумнівів, виконується пункція відповідної порожнини з дренуванням знаходяться там гнійних мас. Така пункція носить одночасно діагностичний і лікувальний характер.
Для визначення інфекційної причини болю в очах здійснюється:
- пошук збудника в біологічних матеріалах хворого - для виключення кору, краснухи, вірусу грипу, тифу, менінгококового менінгіту, пневмококової, і ін.
Подразнення слизової оболонки очей є загальним симптомом багатьох інфекційних захворювань. У зв'язку з цим важливо усвідомлювати, що очні симптоми можуть бути лише першим і незначним симптомом важкого інфекційного захворювання. Для того щоб його вчасно розпізнати необхідно проаналізувати наявні дані анамнезу і ретельно обстежити всі системи організму. З цією метою необхідно провести і інших біологічних рідин (Сеча, слина, і ін.). Отримані дані в сукупності зі знаннями лікаря-інфекціоніста допоможуть виявити причину болю в області очей.
Для визначення алергологічної причини болю в очах проводиться:
- загальний аналіз крові - для виявлення загальних ознак алергічної реакції;
- біохімічний аналіз крові на виявлення титру ЦВК (Циркулюючі імунні комплекси) і фракцій імуноглобулінів - для виключення синдрому Стівенса-Джонсона.
Присутність збільшеної кількості (Підвид - клітини імунної системи) є загальною ознакою алергічної реакції, що протікає в організмі.
Визначення титру ЦВК і фракцій імуноглобулінів
Оскільки синдром Стівенса-Джонсона відноситься до алергічних реакцій третього типу (Імунокомплексний тип), То в біохімічному аналізі крові будуть виявлятися ЦВК і переважати фракції імуноглобулінів М і G. У сукупності з відповідною клінічною картиною і ускладненим алергологічним анамнезом (Прийом, хіміопрепаратів на тлі важкої бактеріальної інфекції) можна з високою часткою ймовірності встановити цей діагноз. При цьому синдромі часто уражається шкіра і слизові оболонки повік. Спочатку ураження носять характер булл (Бульбашок), Які розриваючись, залишають після себе хворобливі виразки. В силу тяжкості стану хворого лікування даного синдрому повинно здійснюватися у відділенні інтенсивної терапії.
Для визначення ревматологической причини болю в очах здійснюється:
- ІФА (Імуноферментний аналіз) - для визначення антитіл до і виключення;
- ПЛР - для визначення ДНК (Дезоксирибонуклеїнової кислоти - велика молекула, яка несе інформацію про форму, властивості, особливості клітини)хламідій і виключення синдрому Рейтера.
Як і при діагностиці оперізувального лишаю ІФА необхідний для знаходження антитіл до збудника, а ПЛР - для виявлення його ДНК. При синдромі Рейтера передбачуваними збудниками є хламідії і рідше гонокок. Передбачається, що після того, як людина переносить дані інфекції, в певних випадках в його організмі формуються патологічні антитіла, що викликають перехресне запалення інших тканин. Класичне прояв даного синдрому включає тріаду -, і кон'юнктивіт. Рідше запальний процес може поширюватися на нирки, легені, і нервову тканину.
Для визначення онкологічної причини болю в очах здійснюється:
- визначення онкомаркерів - для виключення пухлин головного мозку, очниці і оточуючих очей тканин;
- сцинтиграфія - для локалізації пухлини і її метастазів;
- КТ головного мозку - для локалізації пухлини, визначення її розмірів і взаємин з сусідніми структурами;
- МРТ головного мозку - для локалізації пухлини, визначення її розмірів і взаємин з сусідніми структурами.
Онкомаркери є спеціальні речовини, які виявляються в крові хворих із злоякісними пухлинами. Не всі види пухлин на сьогоднішній день визначаються за допомогою онкомаркерів, проте більшість, до якої входять і пухлини нервової, глиальной (Стромальна тканину головного мозку), Судинної і сполучної тканини, вже відкриті і застосовуються в медицині досить довго. Для кожного виду пухлини існує такий тест, однак ступінь його достовірності не завжди є достатньою для постановки діагнозу. До того ж за допомогою онкомаркерів можна з'ясувати лише присутній шукана пухлина в організмі чи ні. Визначити її локалізацію за допомогою онкомаркерів не представляється можливим. Однак, незважаючи на це, в якості скринінгового даний метод є незамінним.
сцинтиграфия
Даний радіологічний метод дослідження ґрунтується на введенні в організм міченого радіофармпрепаратів, рівномірно розподіляється і осідає в проекції пухлини. Як і у випадку з онкомаркерів, для кожного виду пухлини існує радіофармпрепарат, чутливий тільки до нього. Потім здійснюється знімок всього тіла, на якому вогнища затемнення будуть відповідати місцях зростання пухлин і їх метастазів.
КТ і МРТ
Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії є сучасними, високоточними методами візуалізації будь-яких структур організму, в тому числі і пухлин головного мозку. Дані дослідження відповідають на питання, наскільки велика пухлина, з якої тканини імовірно вона складається (Виходячи з відмінностей в контрасті), З якими структурами пов'язана і на які структури тисне. При використанні внутрішньовенного контрастування надається можливість оцінити ступінь кровопостачання пухлини, що може виявитися корисним при її хірургічному видаленні.
Що робити при болях в оці?
Як зазначено раніше в статті, кількості причин, здатних привести до болів в очах, немає рахунку. Серед такої великої кількості захворювань важливо виділити ті, для яких необхідна екстрена допомога. Від швидкості і якості її надання може залежати те, наскільки зниженою залишиться функція органу зору в майбутньому. Решта захворювання не належать до категорії екстрених, і, тому повинні лікуватися спільно з доктором, в сферу діяльності якого входить ту чи іншу недугу.Перша допомога
Як правило, всі гострі стани, пов'язані з болями в очах і потребують термінової медичної допомоги, є пошкодження безпосередньо очного яблука або його придатків.При наданні першої (Долікарської) допомоги необхідно в першу чергу викликати бригаду швидкої допомоги, після чого виконувати необхідні заходи. За рішенням лікаря швидкої після надання першої допомоги хворого слід помістити в офтальмологічний стаціонар для спостереження, корекції лікування і повного одужання.
До числа екстрених станів в офтальмології відноситься:
- гострий напад глаукоми;
- травма ока;
- опіки ока (Опік рогівки, сітківки);
- потрапляння стороннього тіла.
Під гострим приступом глаукоми мається на увазі різке підвищення внутрішньоочного тиску. Як правило, причиною подібного стану є припинення відтоку водянистої вологи з кута передньої камери ока, в зв'язку з чим така глаукома називається закритоугольной.
Під час нападу хворого мучить різко з'явилася сильна біль в області ока, яка часто поширюється на ту ж сторону голови. Відзначається різке зниження, аж до здатності розрізняти лише світло і темряву. Навколо джерел світла з'являється розпливчаста аура. Паралельно з цим відзначається, іноді, порушення координації і запаморочення.
На дотик хворе око значно щільніше здорового. У початкових стадіях реакція зіниці на світло присутній, а пізніше зникає зовсім.
При виявленні вищеописаних симптомів рекомендується в першу чергу негайно викликати швидку допомогу. До прибуття бригади слід прийняти будь-який з протизапальних або знеболюючих препаратів ( , та ін.) в середній для нього дозуванні (Зазвичай 1 таблетка). Забороняється використання сильних і слабких опіатів, а також застосування лікарських засобів, що викликають алергічну реакцію у хворого. У разі якщо в домашній аптечці знаходиться 1% розчин пілокарпіну, його слід закопувати в око по 1 краплі кожні 10 - 15 хвилин. Решта лікувальні заходи повинні надаватися в офтальмологічному стаціонарі, куди хворий повинен бути доставлений і поміщений в терміновому порядку.
травма ока
Вкрай важливо на самому початку надання допомоги визначити, до якого типу належить травма. Це важливо для вироблення подальшої тактики дій.
Всі травми ока розділяються не проникають і непроникаючі. Такий поділ не означає, що проникають травми небезпечніше непроникаючих. У кожній з цих груп існує власна класифікація за ступенем тяжкості і іноді непроникаюча контузія очного яблука і оточуючих структур може виявитися значно небезпечніше, ніж незначна проникаюча травма.
Ознаками проникаючої травми (рани) очі є:
- виявлення місця (Каналу) прориву очного яблука;
- виявлення верств оболонки очного яблука в краях рани.
Перша допомога при непроникаючих травмах ока має на увазі:
- промивання очі в проточній воді;
- видалення частинок пилу, бруду та інших сторонніх, поверхнево розташованих тел;
- при надриву століття та інших м'яких тканин їх також необхідно промити і надати колишнє анатомічне положення;
- при повному відриві століття його необхідно промити, загорнути в змочену фізіологічним розчином серветку і транспортувати разом з хворим в спеціалізоване відділення;
- для знеболювання в обидва ока закапують по 1 краплі 2% розчину новокаїну або лідокаїну (Після кожного алергічного тесту);
- для знезараження в обидва ока закапують по 1 краплі 0,3% розчину або 20% розчину сульфацила;
- накладення стерильною сухою пов'язки на хворе око.
- швидке промивання очі проточною водою для видалення лише поверхневих забруднюючих частинок;
- закопування в обидва ока 0,3% розчину гентаміцину або 20% розчину сульфацила для знезараження;
- вкрай дбайливе накладання бинокулярной (На обидва ока) сухою стерильною пов'язки, щоб уникнути зсуву чужорідного тіла;
- вкрай не рекомендується закапування новокаїну або лідокаїну, оскільки при попаданні в системний кровообіг вони здатні викликати порушення ритму серця, особливо у літніх хворих;
- забороняється накладання пов'язки тільки на хворе око, оскільки при русі здорового, хворе око рухається синхронно, що неприпустимо в присутності стороннього тіла.
Під опіками очей мається на увазі порушення цілісності їх покривів під дією хімічних, термічних або фізичних подразників. Таким чином, лікувальні заходи, що надаються при кожному виді опіку, відрізняються і будуть приведені далі окремо.
При опіку очей відзначається різкий біль, Сльозотеча, світлобоязнь, помутніння рогівки, почервоніння кон'юнктиви і склер, пухирі і бульбашки на століттях і ін.
Опіки променистою енергією відбуваються в результаті тривалого спостереження за електрозварюванням, ультрафіолетовою лампою або світлом, відбитим від снігових вершин (Альпіністи), Без використання захисних окулярів. В результаті відбувається опік сітківки та рогівки ока, що проявляється через 3 - 4 години вираженими болями в очах, сльозотечею і світлобоязню.
Перша допомога при хімічних опіках має на увазі:
- при опіках кислотами - промивання очей слабким розчином лугу (2% розчин бікарбонату натрію);
- при опіках лугами - промивання очей слабким розчином кислоти (2% розчин борної кислоти) ;
- при відсутності розчинів лугів і кислот промивання здійснюється чистою проточною водою не менше 10 - 20 хвилин;
- якщо кислота або луг потрапила в очі у вигляді порошку, необхідно видалити його ватними тампонами з кон'юнктивального мішка, вивернувши при цьому повіки;
- знеболювання досягається закапуванням в обидва ока 2% розчину прокаїну, тримекаина або лідокаїну (Лише за відсутності на дані речовини);
- знезараження досягається шляхом приміщення під нижню повіку смужки мазі з антибіотиком (1% тетрациклінової або);
- забороняється накладання пов'язок.
- негайне поміщення особи під холодну проточну воду на 3 - 5 хвилин, з метою зменшення зони ураження (Вторинний некроз);
- видалення сухим тампоном поверхнево розташованих частинок пилу, гару і ін.
- забороняється відкривати пузирі з рідиною;
- для знезараження за нижню повіку поміщається смужка мазі з антибіотиком (1% тетрациклінової або ерітроміціновая мазь);
- забороняється бинтування обпалених поверхонь (Застосовні лише спеціальні протиопікові пов'язки, змочені певним лікарським складом).
- закопування в очі знеболюючих речовин (Лідокаїну 2% розчин, прокаїну 2% розчин і ін.);
- накладення на закриті повіки холодних примочок.
В даному випадку мова йде про тих, сторонніх тілах, які потрапляють на рогівку або склеру, викликаючи запалення даних структур. Найбільш частими чужорідними тілами є частинки пилу, тріски, вуглинки від багаття, розпечені іскри від болгарки і т. П.
Їх потрапляння на поверхню зовнішньої оболонки ока відразу проявляється гострим болем і відчуттям стороннього тіла. Через кілька годин біль стає більш інтенсивною, склера і кон'юнктива червоніють. Кілька днів по тому в товщі рогівки стають помітні дрібні кровоносні судини.
Перша допомога при попаданні в око стороннього тіла має на увазі:
- рясне промивання очі проточною водою;
- закопування в обидва ока знеболюючого препарату (2% розчин лідокаїну, новокаїну, тримекаина і ін.) при відсутності алергічних реакцій на нього в минулому;
- закопування в обидва ока протимікробної препарату (0,3% розчин гентаміцину, 20% розчин сульфацила натрію).
лікування
Захворювання, що викликають біль в області очей, які не було перераховано в попередньому розділі, відносяться до рутинних і повинні лікуватися в плановому порядку. Для того щоб визначити до якого фахівця необхідно звернутися за допомогою найбільш розсудливим кроком є попередня консультація сімейного лікаря. Вислухавши хворого, оглянувши і провівши обстеження його доступними методами, сімейний лікар підкаже до якого фахівця або фахівцям необхідно звернутися в окремо взятому випадку.У зв'язку з тим, що кожне захворювання має як мінімум кілька схем лікування, підбираються виходячи з віку, стану пацієнта, наявності необхідних медикаментів та ін., Є досить проблематичним перерахувати всі препарати, що застосовуються для їх лікування. До того ж такий опис буде відступати від початкової теми статті - болі в області очей. Однак для того щоб читач мав хоча б поверхневе уявлення про способи лікування даних хвороб далі в статті буде представлена інформація про групи препаратів, що застосовуються для лікування цілих груп захворювань.
Для лікування офтальмологічних причин болю в очах застосовуються такі групи лікарських речовин:
- антибіотики (Підбираються виходячи з передбачуваного збудника захворювання, локалізації запалення і його тяжкості);
- (Найбільш часто -, ганцикловір);
- (Піриметамін, дапсон);
- імуномодулятори (Інтерферони);
- антисептики (20% розчин сульфацила натрію, 2% розчин борної кислоти та ін.);
- протиглаукомні препарати (Бетаксолол, тимолол, латанопрост, травопрост і ін.);
- глюкокортикостероїди (Бетаметазон, гідрокортизон, дексаметазон, преднізолон, триамцинолон і ін.);
- (НСПВ) ( , та ін.).
Для лікування дерматологічних причин болю в очах застосовуються такі групи лікарських речовин:
- противірусні препарати (В основному ацикловір і ганцикловір);
- антисептики (Анілінові барвники).
- тиреостатики (Тиамазол, карбімазол, пропилтиоурацил і ін.);
- НСПВ (Локально у вигляді мазей, рідше системно).
- НСПВ (Системно);
- антибіотики;
- протиепілептичні препарати (При невралгії трійчастого нерва);
- протимігренозними препарати (Номігрен, дітамін, сінкаптон і ін.)
- цитостатики / хіміопрепарати (Темозоломід, карбоплатин при злоякісних пухлинах головного мозку).
- антибіотики (Частіше пеніциліни і цефалоспорини 3 і 4 поколінь);
- (У вигляді крапель в ніс);
- (Як системного, так і місцевого дії).
- антибіотики (Вибір і спосіб введення залежить від тяжкості стану хворого і виду передбачуваного збудника);
- противірусні препарати (Гропринозин, анаферон, віферон і ін.);
- (Парацетамол, ібупрофен та ін.);
- антигістамінні препарати (Переважно останніх поколінь, щоб уникнути побічних дій, наприклад,);
- місцеві антисептики (очні краплі, Розчини для промивання носа і горла);
- і муколітичні засоби (, Екстракт листя плюща і ін.);
- регідратуючі кошти (Регідрон, трігідрон і ін.).
- антигістамінні препарати (Переважно останніх поколінь);
- глюкокортикостероїди (Місцево, а у важких випадках і системно);
- адсорбенти (Активоване вугілля, повідон і ін.).
- антибіотики (Частіше в комбінаціях для знищення стійких видів найпростіших і бактерій);
- антигістамінні препарати (Системної дії);
- НСПВ;
- глюкокортикостероїди (Системної дії).
- цитостатики / хіміопрепарати (Темозоломід, карбоплатин при злоякісних пухлинах головного мозку).
Особливості болів в оці
У деяких випадках, грунтуючись на характері болю, умовах і історії їх появи, а також на супутніх симптомах можна правильно встановити попередній діагноз і вчасно почати лікування.Чому болить голова і очей?
Біль в оці, асоційована з головним болем, може бути ознакою:- мігрені;
- менінгіту;
- невриту трійчастого нерва;
- пухлини головного мозку;
- інфекційного захворювання;
- глаукоми і ін.
Болі при мігрені можуть носити вкрай різноманітний характер. Їх локалізація може бути як точкової, так і поширеною. Біль може бути пульсуючої і імітувати, наприклад, вушні болі, а може бути і постійною, ниючий, як при (Запаленні м'язів). Комбінація головних болів і очах при мігрені спостерігається часто. Як правило, вони носять пульсуючий характер з частотою приблизно 2 - 4 нападу в хвилину. При цьому очі можуть хворіти по-різному, наприклад, спочатку правий, потім лівий, а пізніше обидва разом. Посилення болів спостерігається при яскравому світлі і гучних звуках. Часто під час нападу хворий відчуває неіснуючі запахи (Бензину, часнику, гару і т. Д.), Навколо предметів з'являється розпливчаста аура, яка часто є передвісником епілептичного нападу у схильних до нього хворих.
Аналогічно цьому болю при мігрені можуть супроводжуватися почуттям стороннього тіла позаду очі, яке виштовхує його назовні. Такі симптоми описуються як порушення сприйняття і зникають після купірування нападу.
менінгіт
Менінгіт є важким запальним захворюванням, що вражає оболонки головного мозку. Часто патологічний процес поширюється і на тканини головного мозку, провокуючи розвиток менінгіту. Поєднане запалення головного мозку та оболонок (Менінгоенцефаліт) клінічно протікає вкрай важко і більш ніж в половині випадків призводить до загибелі хворого. Найбільш частими причинами менінгіту є бактеріальні та вірусні ураження. Навіть для людей з повноцінним імунітетом існує ризик проникнення вірусу або бактерій через гематоенцефалічний бар'єр (Фізіологічний бар'єр, ретельно фільтрує речовини, що потрапляють безпосереднього в головний мозок). Даний ризик практично неможливо контролювати, оскільки на ймовірність попадання патогенного агента в головний мозок впливає велика кількість чинників. Проте, за статистикою лише у кількох людей з десяти тисяч перенесли грип, або інше запальне захворювання може розвинутися таке ускладнення як менінгіт або менінгоенцефаліт.
синусити
синусити називаються запальні процеси навколоносових пазух. Запалення гайморової пазухи іменується гайморитом, лобової -, етмоідальние пазух - етмоїдитом і пазухи клиноподібної кістки -. Розвиток запалення в даних порожнинах супроводжується збільшенням тиску в них. Через збільшення тиску відбувається незначне розширення самих порожнин. В результаті, обсяг очниці, стінками якої є стінки навколоносових порожнин, дещо зменшується, у зв'язку з чим на очне яблуко опиняється деякий тиск. Болі в оці зазвичай незначні, тупі і відповідають стороні, на якій запалена навколоносових пазух.
Чому болить очей, скроню і вухо?
Біль в оці, скроні і вусі може бути ознакою:- неврит лицьового нерва;
- середнього;
- менінгіту;
- мігрені;
- оперізуючого лишаю і ін.
Дана патологія є запалення лицевого нерва. Найбільш частою причиною такого запалення є місцеве переохолодження. Іншими словами, перебування на протязі або під кондиціонером може викликати розвиток такого захворювання. Другий за народження причиною є вірусне ураження тканин нерва. Як і у випадку з невралгією трійчастого нерва, безпосереднім патогенним агентом найчастіше є вірус простого герпесу, проте зустрічаються і більш рідкісні віруси. Деякі люди більш схильні до невриту лицьового нерва на увазі анатомічних особливостей, наприклад, звужений канал лицевого нерва.
Болі зазвичай є різкими, що стріляють, що локалізуються на відповідній половині особи, в скроні і за вухом. Ще одним дуже важливим ознакою невриту лицьового нерва є параліч відповідної половини обличчя.
Ознаками паралічу лицьового нерва є:
- неможливість зімкнути повіки;
- опущення нижньої повіки;
- постійне витікання слізної рідини з ока на стороні ураження;
- згладжування носогубной складки;
- опущення кута рота;
- повна відсутність міміки на стороні поразки.
середній отит
Під середнім отитом мається на увазі запалення барабанної порожнини вуха і розташованих в ній структур. Найбільш частою причиною даного захворювання є потрапляння мікробів в вищевказану порожнину через євстахієву трубу при будь-якому запальному захворюванні носоглотки. Зустрічається також і травматичний середній отит, що супроводжується випадкової або навмисної перфорацією барабанної перетинки ззовні.
Найбільш яскраво вираженим симптомом при даній патології є сильна стріляючий і скроні, а іноді і в оці на тій же стороні особи. Зазвичай біль наскільки сильна, що пацієнти не можуть спати цілу добу, поки не стихне запалення. Крім болів відзначається зниження слуху і почуття закладеності на стороні поразки. Спроба зміщення вушної раковини призводить до посилення болю. Рідше відзначається витікання прозорої, каламутній або навіть гнійної рідини з запаленого вуха. Зниженню ознак запалення сприяє закопування в вуха протизапальних і знеболюючих крапель. Якщо на тлі їх прийому через 1 - 2 дні симптоми не зникають, слід негайно звернутися до ЛОР-лікаря для огляду, виконання необхідних досліджень і корекції лікування.
менінгіт
Див. Раніше.
мігрень
Див. Раніше.
оперізуючий лишай
Оперізуючий лишай викликається вірусом герпесу 3 типу (Герпес зостер). Даний вірус вражає нервову тканину на рівні гангліїв, звідки він поширюється на периферичні нерви. Центральну нервову систему вірус вражає рідко, лише в разі вираженого імунодефіциту.
Таким чином, герпес зостер викликає запалення по ходу нерва, що виявляється вкрай болючими бульозні (Пузирчастими) висипаннями. Спочатку бульбашки в діаметрі не більше 2 - 3 мм, червоно-рожеві кольори. Через кілька діб бульбашки нагнаиваются, набувають сіро-коричневе забарвлення і лопаються, залишаючи після себе невеликі виразки.
Найбільш частою локалізацією запалення є проекція міжреберних нервів, хід яких спрямований від хребта до грудини, як би оперізуючи людини. Звідси і походить назва захворювання. Однак в окремих випадках зустрічається і нетипова локалізація вірусу, наприклад, в одній з гілок трійчастого або лицьового нерва. При цьому висипання з'являються на щоках, вилицях, скронях і вухах. Сильні болі носять розлитий характер, тому пацієнтові здається, що у нього болить частина особи на стороні поразки.
Що робити якщо болять очі після комп'ютера?
При болях в очах після тривалого перебування перед монітором рекомендується використовувати очні краплі, які мають місцевим протинабрякову і судинозвужувальну дію. Також слід пам'ятати, що інтенсивність подібних болів можна знизити шляхом правильної роботи за комп'ютером і створення необхідних для цього умов.Під час перебування перед монітором очей людини відчуває додаткові навантаження в порівнянні з навантаженнями, які він відчуває в повсякденному житті. Це пов'язано в першу чергу з тим, що акомодаційні апарат очі, відповідальний за перенесення зору з близько розташованого предмета на далеко розташований, не діє. В результаті, циліарного м'яз ока знаходиться в постійній напрузі, для того щоб забезпечувати чіткість зору на близькій відстані. В результаті дана м'яз потребує більшої кількості кисню і поживних речовин. Для того щоб забезпечити їх додатковий приплив судини хориоидеи ( власне судинна оболонка ока) І склери ( зовнішня оболонка ока) Розширюються, що зовні проявляється червоністю білкової оболонки очей.
Додатковою втоми очей сприяє також той факт, що зображення на моніторі постійно мерехтить і світиться. Людина цього не помічає, проте сітківка ока дані коливання фіксує і стабілізує, для того щоб людина бачила картинку чітко. Таким чином, при читанні з екрану монітора сітківка швидше витрачає свої ресурси, ніж при читанні, наприклад, з книги при природному освітленні.
Також вченими помічено, що під час роботи на комп'ютері людина моргає в 3 - 4 рази рідше, ніж зазвичай. В результаті рогівка відчуває нестачу природного захисного і поживного шару, на її поверхні осідають частинки пилу, і, що викликають розвиток запального процесу.
Відчуття в очах після тривалого перебування за монітором навряд чи можна назвати приємними. Болі, як правило, незначні, злегка посилюються після закриття очей і носять відтінок легкого печіння. Крім цього відчувається запаморочення, спалахи світла ( в результаті перезбудження сітківки) І нечіткість зору при спробі подивитися вдалину.
При виявленні у себе вищеописаних симптомів слід закапати очі судинозвужувальними препаратами. Найбільш часто застосовується препарат з цієї групи називається Визин. Його необхідно закапати в обидва ока по 1 - 2 краплі, після чого очі необхідно закрити на 5 - 10 хвилин. Крім визина існує ще один препарат, під назвою штучна сльоза. Його рекомендується закапувати в очі також по 1 - 2 краплі безпосередньо під час роботи перед екраном при перших ознаках втоми очей.
Нарівні з використанням медикаментозних засобів слід задуматися про методи профілактики болів в очах.
Для того щоб знизити навантаження на очі під час роботи за монітором рекомендується:
- кожні 30 - 40 хвилин перериватися на паузу, під час якої рекомендується дивитися вдалину ( для розслаблення циліарного м'язів);
- зробити настройки яскравості і контрасту монітора оптимальними для використання ( яскравість повинна бути на мінімальному рівні, при якому читання не викликає напруги; колірна гамма і контраст повинен бути максимально реальним);
- щодня протирати монітор від пилу і плям;
- встановити монітор таким чином, щоб світло падало на нього зліва і ззаду;
- використовувати монітори з покриттям антивідблиску або окуляри для роботи за комп'ютером;
- підтримувати дистанцію між очима і монітором від 50 до 75 см ( чим більше діагональ монітора, тим більше відстань).
Чому у дитини болять очі?
Болі в очах у дитини можуть виникнути з безлічі причин. На відміну від дорослих, очні болі у дітей частіше викликані внеглазного причинами, тобто вони з'являються внаслідок патології інших органів і систем.Можливими причинами болів у дітей в області очей є:
- тривале перебування перед екраном телевізора або комп'ютерним монітором;
- синусити;
- мігрень;
- менінгіт;
- поганий зір;
- чужорідне тіло;
- атопічний ( алергічний) Кон'юнктивіт;
- інфекційне захворювання;
- дакріоцистит;
- ячмінь і ін.
Психотерапевти багатьох країн стурбовані зростаючим впливом віртуального світу на підростаюче покоління. Історії про людей, буквально живуть в інтернеті, вже нікого не дивують. На жаль, не є винятком і діти. При недостатній контроль з боку батьків діти проводять цілодобово перед комп'ютером. Від цього страждає як їх психічний стан, так і здоров'я. Такі діти не вміють спілкуватися в реальному світі, живуть замкнуто, не можуть подружитися з однолітками. У міру дорослішання у них розвивається комплекс власної неповноцінності, втрачається віра у власні сили, розхитується психіка, а також порушується система пріоритетів.
Поява патологічного пристрасть до комп'ютерних ігор і серфінгу в інтернеті призводить до відсутності інтересу до всього іншого. Така дитина не займається спортом, не стежить за собою, не розвивається всебічно.
При багатогодинному знаходженні перед монітором відбувається спазм акомодації системи очі, поступово приводить до. При її появі, навіть при відсутності комп'ютера, очі дитини будуть постійно напружуватися, для того щоб розгледіти деталі навколишніх предметів. На цьому тлі часто розвивається підвищений, саме по собі здатне викликати як головні, так і очні болі. Крім усього іншого, сам монітор набагато сильніше напружує зір, ніж це відбувається в реальному житті. В результаті судини склер стають повнокровними, з'являється відчуття піску в очах і випробовується незначний біль, що підсилюється при змиканні повік.
Таким чином, коли дитина звертається до батьків зі скаргами на болі в очах, слід переглянути його розклад і максимально зменшити час, який він проводить перед екраном.
синусит
Під синусити мається на увазі запалення навколоносових пазух ( гайморової, лобової, етмоідальние і ін.). Діти часто хворіють на простудні захворювання, які при неправильному лікуванні легко перетікають в гострі синусити. Ознаками гострого синуситу є болі при натисканні на проекцію відповідної порожнини, головний біль, висока температура тіла ( до 38 - 39 градусів), Асоційована з і загальним нездужанням. При запаленні лобових і гайморових пазух відзначається біль в очах, імовірно викликана деяким зменшенням обсягу очниці на стороні поразки.
Зменшення розмірів очниці відбувається через те, що запалені навколоносових пазух трохи збільшуються в розмірах, а оскільки вони межують з очницею, то обсяг останні злегка зменшується. Проте, навіть незначний тиск на очні яблука може проявитися сильними болями. Хвора дитина при цьому скаржиться на почуття виштовхування очі назовні. При виявленні таких скарг рекомендується негайно звернутися до ЛОР-лікаря і інтенсивно лікувати синусит.
мігрень
Мігрень залишається одним з найбільш маловивчених захворювань, незважаючи на те, що кількість пацієнтів, які страждають нею, обчислюється десятками і сотнями мільйонів. Видів мігрені настільки багато, що практично будь-яка головний біль може бути асоційована з мігренню, хоча ці поняття не одне і те ж. На жаль, мігрень хворіють і діти. Одним з її проявів є сильний біль в очах. Зазвичай вищевказаним болів супроводжує нудота і світлобоязнь. Більш рідкісним додатковим симптомом є аура, що виявляється розмитістю візуальних образів, сяйвом і т. П. Аура проявляється на піку болю і часто передує епілептичному приступу. Якщо у дитини відзначаються вищевказані симптоми, його необхідно помістити в темну кімнату, припинити будь-який шум і дати будь-який наявний в будинку знеболююче або протизапальну речовину ( з урахуванням протипоказань). При першій же можливості слід відвезти дитину на прийом до невропатолога.
менінгіт
Менінгіт є запалення твердої мозкової оболонки, розвивається як при бактеріальному, вірусному, так і при аутоімунному ( вкрай рідко) Ураженні цієї структури. Клініка захворювання включає сильні головні болі, ригідність потиличних м'язів, підвищення температури тіла до 40 градусів і вище, а також біль і відчуття печіння в очах. Останній симптом багаторазово посилюється, коли запалення твердої оболонки локалізовано в передній черепній ямці. При виявленні у дитини таких симптомів слід негайно викликати швидку допомогу і госпіталізувати його до спеціалізованого відділення ( неврологія або реанімація).
Поганий зір
Погіршення зору дитини може залишатися непоміченим батьками протягом тривалого часу, особливо якщо він не пред'являє ніяких скарг. Однак як при короткозорості, так і при далекозорості акомодаційні апарат очі працює більш інтенсивно, для того щоб компенсувати патологію інших структур очі ( подовження або вкорочення зорової осі ока, що приводить до зміни фокусної відстані
). В результаті підвищених навантажень, очі, природно, швидше за втомлюються. Їх втома проявляється полнокровием судин склери та рогівки. Болі в очах зазвичай посилюються до вечора і проходять після сну. Інтенсивність таких болів невелика. В даному випадку дитині рекомендується визначити дефіцит зору і компенсувати його носінням окулярів або контактних лінз.
Чужорідне тіло
Часто в процесі гри, протираючи очі, діти заносять в них сторонні предмети, такі як пил, пісок, дрібні тирсу і ін. Вони механічно дратують рогову оболонку ока, а також містять хвороботворні мікроби, що викликають запалення і пов'язані з цим болю. Для того щоб позбавити дитину від даних симптомів рекомендується промити око проточною водою і закапати в нього по 1 краплі 20% розчину сульфацила для знезараження. Якщо через 1 - 2 години після сульфацила почервоніння кон'юнктиви жевріє можна спробувати додатково закапати судинозвужувальні краплі Визин або штучну сльозу. Якщо навіть після цих маніпуляцій запалення зберігається, слід звернутися до офтальмолога для огляду середовищ очі в спеціальному мікроскопі, постановки правильного діагнозу і призначення відповідного лікування.
атопічний ( алергічний) кон'юнктивіт
У віці 5 - 6 днів і 5 - 6 років в крові дитини відбувається лейкоцитарний перехрещення. Після першого перехрещення серед білих кров'яних тілець домінують ( вид клітин імунної системи), А після другого перехрещення - ( вид клітин імунної системи), Як у дорослої людини. Вважається, що під час даних перекрестов організм дитини найбільш схильний до алергізації, тобто придбання алергії на ту чи іншу речовину. Одним з її проявів є атопічний кон'юнктивіт, що розвивається, як правило, після попадання алергену на рогівку ока. При цьому кон'юнктива червоніє, стає повнокровним, набряку. На цьому фоні можуть з'явитися і помірні за інтенсивністю болю в очах. Для того щоб їх лікувати необхідно зупинити алергічний процес застосуванням антигістамінних препаратів ( , Лоратадин та ін.) В дозі, необхідній за віком дитини. Також корисним виявиться звернення до алерголога.
Інфекційне захворювання
Будь-яка, грип або ангіна здатні викликати виражений токсико-запальний синдром, що виявляється високою температурою, Головними болями, ломота в тілі і ін. Одним із проявів цього синдрому є почервоніння і біль в очах. При її виникненні не варто панікувати, оскільки з лікуванням інфекційного захворювання, проходять і болю в очах. Зазвичай дитина хворіє від 2 - 3 днів до 1 тижня. У цей період йому необхідний спокій, рясне пиття і жарознижуючі препарати. Якщо захворювання ускладнюється гнійним нальотом на, або іншими нетиповими ознаками слід звернутися до лікаря. Також якщо поліпшення не настає на 3 - 4 день лікування, варто негайно звернутися до лікаря для обстеження і корекції лікування.
дакріоцистит
Дакріоцистит є запалення слізного мішка, що зустрічається в основному у дітей до 3 років. Воно проявляється почервонінням і набряком шкіри на 5 - 10 мм нижче внутрішнього кута ока. При натисканні на пухлина з слізної точки відповідного очі виділяються гнійні маси. При плачі сльози закінчуються з нижньої повіки на щоки, оскільки не можуть оттекать звичним шляхом. Болі можуть бути настільки сильними, що дитина не буде в змозі чітко їх локалізувати. Зазвичай лікування має на увазі зондування носослізного каналу, яке може здійснюватися лише фахівцем - офтальмологом.
Ячмінь ( мейбоміт)
ячменем ( мейбомітом) Називається запалення однієї або декількох сусідніх сальних залоз століття. Дане запалення розвивається при попаданні в них мікробів або закупорки їх проток кліщем під назвою вугровий железница ( збудник демодекозу). Найбільш часто запалюється нижню повіку. При цьому сальна залоза збільшується в розмірах, слизова навколо неї стає багряно-червоною, набряклою. Болі носять лише локальний характер і посилюються при моргання і дотику до ока. Синдрому загальної інтоксикації зазвичай не відзначається. Дієвий метод лікування ячменю складається в закладанні за нижню повіку 1% тетрациклінової або еритроміцинову очної мазі 2 - 3 рази на добу протягом 3 - 5 днів.
Що значить, коли болять очі і нудить?
Зазвичай поєднання нудоти з болем в очах є ознакою глаукоми, мігрені і рідше менінгіту.глаукома
Глаукомою називається захворювання, при якому відбувається підвищення внутрішньоочного тиску. В основному зустрічаються випадки односторонньої глаукоми, тому і болю при ній відзначаються лише в одному оці. Біль є наслідком розтягування оболонок ока через високого тиску всередині нього, а також погіршення його кровопостачання через передавливания центральної артерії та вени зорового нерва. У зв'язку з тим, що стінка вени тонша стінки артерії, вена стискається при меншому внутрішньоочний тиск. В результаті кров в око надходить, а виходить з нього з працею. Внутрішні судини очі переповнюються кров'ю і лопаються, проводячи до внутрішньоочного крововиливу. Інтенсивність болю при глаукомі може бути вкрай високою. Іноді пацієнти відчувають біль в цілій половині особи і навіть вусі. Нудота при глаукомі є одним із проявів відповідної реакції вегетативної нервової системи на сильний біль. При виявленні у себе вищевказаних симптомів слід негайно звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою.
мігрень
Клінічні прояви мігрені включають класичну тріаду - головний біль, нудота і світлобоязнь. Головний біль може мати різні характеристики, однак найбільш частою вона є пульсуючим і локалізується в лобово-скроневої частини голови. На піку нападу мігрені часто створюється враження, що джерелом болю є очі. Нудота є наслідком надмірного збудження вегетативної нервової системи. Світлобоязнь розвивається через те, що яскраве світло провокує посилення болю, через що пацієнт намагається рідше відкривати очі. Зняти напад мігрені досить складно, оскільки звичайні знеболюючі препарати не надають досить сильного ефекту. Корисними виявляться комбіновані антімігренозного препарати, такі як Номігрен, дітамін або сінкаптон, а також відпочинок в темній кімнаті з мінімальною кількістю шумів.
менінгіт
Менінгітом називається запалення твердої мозкової оболонки. Причин такого запалення багато - віруси, бактерії, аутоімунні механізми та ін. Клінічно менінгіт проявляється сильним головним болем, ригідністю потиличних м'язів, високою температурою тіла ( 39 - 40 градусів), Ознобом і порушенням свідомості. У разі поразки твердої мозкової оболонки в ділянці передньої черепної ямки часто відбувається поширення запалення на зорові нерви. Таким чином, додатковим симптомом менінгіту може бути значно знизився рівень зору і біль в області очей. Виявлення у хворого вищевказаних симптомів є прямим показанням до госпіталізації.
Що робити, коли болять очі від зварювання?
При болях, що виникли через 3 - 4 години після електрозварювання без використання захисних окулярів, рекомендується прийняти горизонтальне положення, закапати в очі знеболюючі краплі і кожні 5 - 10 хвилин поміщати на повіки холодні примочки.Комплекс симптомів, що розвивається після спостереження за електрозварюванням без використання захисних окулярів, об'єднується під назвою електроофтальмія. По суті, це є нічим іншим як опіком рогівки і сітківки ультрафіолетовими променями. Болі виникають, як правило, через кілька годин після безпосереднього опіку. Їх інтенсивність залежить від того, наскільки сильно постраждали тканини ока. Також пацієнт скаржиться на відчуття піску в очах, спалахи світла, печіння при змиканні повік, світлобоязнь і сльозотеча. При огляді очей відзначається виражена гіперемія ( почервоніння) Сітківки та кон'юнктиви. При виражених опіках порушується прозорість рогівки - вона стає каламутною, на 2 - 3 день в ній з'являються нові капіляри.
Для того щоб знизити больовий синдром рекомендується прийняти горизонтальне положення і закапати в очі по 1 - 2 краплі 2% розчину лідокаїну, новокаїну або тримекаина. Перед закапуванням важливо запитати пацієнта, чи немає у нього алергії на дані речовини. У разі непереносимості даних препаратів можна використовувати протизапальні краплі на основі глюкокортикоїдних гормонів або нестероїдних речовин. Серед нестероїдних протизапальних очних крапель найбільш часто використовують диклофенак, індоколлір і ін. Серед гормональних очних крапель найбільш часто використовують дексаметазон. За відсутністю медикаментів рекомендується прикладати до очей холодні примочки. При такому лікуванні запалення самостійно пройде через 3 - 5 днів.
Чим допомогти, коли болять очі від лінз?
При болях в очах, викликаних носінням контактних лінз, рекомендується використання протизапальних або судинозвужувальних крапель. Достатня увага слід приділяти догляду за лінзами і своєчасної їх зміні. На крайній випадок можна відмовитися від лінз і носити окуляри, з якими не повинно виникнути проблем.Ефективним засобом від болю в очах при використанні контактних лінз є протизапальні ( диклофенак, індоколлір) Або судинозвужувальні ( визин) Краплі. Однак слід зазначити, що часте і тривале їх використання не рекомендується в зв'язку зі зростанням ризиків розвитку побічних ефектів. У зв'язку з цим слід задуматися про причини болю і постаратися усунути її.
Однією з причин є неправильний догляд за контактними лінзами. Так, деякі пацієнти зберігають їх в недостатній кількості рідини або рідко її змінюють, через що лінзи незабаром грубеют і починають дратувати ніжну слизову оболонку очей. Крім цього лінзи недостатньо дезінфікуються, і на них розвиваються хвороботворні мікроби, що викликають запалення при попаданні в око. Аналогічним чином з'являються болі в очах при використанні лінз довше відведеного в інструкції терміну.
У деяких випадках має сенс перейти на використання лінз іншого виробника.
Різні виробники можуть використовувати різні матеріали, а також застосовувати відмінні один від одного способи обробки готового виробу. Незначні задирки і нерівності, які не видно неозброєним оком, можуть постійно дряпати рогівку, викликаючи при цьому хронічне запалення. До того ж сам матеріал лінзи може викликати індивідуальну непереносимість за типом алергічної реакції сповільненого типу, тому зміна виду лінз може вирішити проблему з болями в очах.
Чому можуть боліти очі при вагітності?
Причини болю в очах у вагітних приблизно ті ж, що і у інших людей. Лише деякі захворювання можуть загостритися через та привести до болів. У їх число входить мігрень, глаукома і артеріальна.мігрень
Механізми розвитку мігрені на даному етапі знаходяться в процесі вивчення. Складно сказати успадковується дане захворювання генетично або є набутим. Якщо воно є придбаним, то провокують його появу фактори також залишаються невідомими. Одна тільки класифікація даного захворювання включає не менше 10 його різновидів.
Проте, клінічно помічено, що під час вагітності частота нападів мігрені збільшується, так само як і тривалість кожного нападу. Почасти це можна пов'язати з тим, що більшість лікарських препаратів для купірування болів не рекомендуються або навіть забороняються для використання вагітними.
глаукома
Глаукома є захворюванням, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. Під час його нападів хворий відчуває сильні болі в оці, що поширюються на відповідну половину обличчя. Одним з факторів, що провокують підвищення внутрішньоочного тиску, є надмірне фізичне навантаження. Саме з цієї причини під час хвороба може загостритися, а вагітна під час сутичок буде відчувати очну біль. Такий стан важливо вчасно діагностувати і знизити внутрішньоочний тиск шляхом закапування 1% розчину пілокарпіну в обидва ока по 1 - 2 краплі кожні 10 - 15 хвилин. Після пологів лікуванням глаукоми повинен займатися лікар-офтальмолог.
Справедливості заради слід додати, що подібні випадки зустрічаються досить рідко в зв'язку з тим, що жінки дітородного віку рідко хворіють на глаукому.
артеріальна гіпертонія
У багатьох людей підвищення артеріального тиску супроводжується вираженими головними болями, які можуть бути більш інтенсивними, наприклад, в області очей. У молодих жінок під час вагітності артеріальний тиск може підніматися внаслідок такого стану як прееклампсія. Крім підвищення тиску прееклампсія супроводжується прогресуючим набряком ніг. Найбільш важким ускладненням даного стану є відшарування плаценти і пов'язаний з цим ризик переривання вагітності. Таким чином, головні болі у вагітної можуть бути одним з ознак розвивається прееклампсії.
Блефарит. Блефарит - причини, симптоми і лікування. Види блефарити - демодекозне, лускатий, алергічний, виразковий, себорейний. Лікування блефарити в домашніх умовах - мазі, народні засоби.
Почервонілі очі і виникли больові відчуття можуть поставити в глухий кут, оскільки не всі знають причини такого явища. А вони самі різні. Найчастіше неприємні відчуття і почервоніння очей - це наслідок гострого запалення, іменованого. Його ознаки: набряк повік, почервоніння очей, сльозотеча, свербіж, біль в очах, погіршення зору.
Причини почервоніння очей, що супроводжується болем, такі:
Тривале пересихання або перебування на сонці;
безперервна робота за комп'ютером без перерв;
чужорідне тіло в оці;
надмірна зорове навантаження;
прояв алергічної реакції;
надмірні фізичні навантаження (У спортсменів);
роздратування внаслідок частого тертя очей;
механічне пошкодження очей;
надмірно яскраве освітлення або його недолік;
кон'юнктивіт;
наслідок застуди, що спровокувала запалення очей;
запалення райдужної оболонки ока;
хімічний подразник.
Досить часто жінки відчувають почервоніння очей і біль через хімічного впливу. Це може бути надмірно хлорована вода, мило, будь-які косметичні препарати і т. Д. У такому випадку почервоніння виникає в обох очей. Для поліпшення стану застосовують протизапальні препарати, що стимулюють процес загоєння і відновлення тканин. Якщо очі почервоніли, болять і немає сльози, потрібно капати слезозаменітелі.
Що стосується застуди та грипу, побічним явищем стає почервоніння рогівки, і поява ріжучої болі. Спеціального лікування очі не вимагають, досить чайних або ромашкових примочок. Лікар може прописати вітамінний комплекс для очей.
Якщо печіння і почервоніння очей стає наслідком надмірних зорових навантажень (тривале читання або робота за комп'ютером), людина відчуває відчуття «піску в очах». Після обстеження окуліст призначає гелевий препарат.
Кон'юнктивіт - причина червоних очей
Це очне захворювання може бути викликано рядом причин:
Вплив подразника хімічного або механічного типу;
вірусна інфекція;
бактеріальна інфекція;
.
Наявність хімічного або механічного подразника
В першу чергу потрібно переконатися у відсутності в оці стороннього тіла (вії, ворсинки і т. Д.). Ні в якому разі не можна використовувати для усунення сміття з ока гострі предмети сухою тканиною. Потрібно просто моргнути оком або потерти повіку, рухаючись від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Якщо самостійно вийняти чужорідне тіло не виходить, потрібно звернутися до лікаря.Причиною хімічного подразника є дешева неякісна косметика. Її потрібно змити під проточною водою і звернутися до лікаря для отримання рецепта на придбання протизапальний засіб.
Бактеріальний або вірусний кон'юнктивіт
Крім почервоніння і болю в очах у людини відбувається рясне сльозотеча. Найчастіше таке захворювання виникає як наслідок грипу, ГРЗ, і інших інфекцій, що вражають верхні дихальні шляхи.
Найбільшу небезпеку становить вірусний кон'юнктивіт. Лікування призначає лікар. Схожі симптоми і у бактеріального типу цього захворювання: почервоніння, свербіж або печіння, біль, виділення гною і утворення кірки на столітті. Потрібно своєчасне лікування, в іншому випадку можуть виникнути сліпота,
Чому червоніють очі і болять очні яблука? Відповідь на це питання дати досить складно, оскільки причин, які можуть викликати подібну проблему, досить багато. Ця проблема може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей. Чому ж червоніють і болять очі? Які можна виділити причини? Чи варто побоюватися такого стану? Відповіді на ці і не тільки питання можна буде знайти нижче.
при нормальних умовах судини усередині ока практично неможливо розрізнити, але в результаті будь-яких процесів вони починають збільшуватися, і очні яблука стають "червоними". Є ряд причин, який може впливати на поточний стан очі. Одні можуть вимагати негайного хірургічного втручання, а інші проблеми можна цілком вирішити самостійно. Можна використовувати аптечні краплі, які призначені для зняття почервоніння і втому.
1 Коротко про головне
Природною реакцією очі є почервоніння внаслідок попадання сторонніх предметів або пилу. При постійному впливі яскравого світла, алергену або ж просто сухого повітря може спостерігатися почервоніння очного яблука.
Подібний ефект можна спостерігати у пацієнтів, які страждають на ГРВІ та ГРЗ, а також тих, хто зловживає алкоголем або досить тривалий час проводить перед екраном комп'ютера або телевізора. В окремих випадках почервоніння пов'язано з проведенням неправильної гігієни. В результаті чого починаються субкон'юнктивальні крововиливи, які виглядають як почервоніння або пляма на очному яблуці.
Якщо була діагностована така проблема, то її можна вирішити за допомогою простих крапель, але треба пам'ятати, що не повинні з'являтися больові відчуття і різь.
Якщо основною причиною стали кон'юнктивіт, глаукома та інші подібні захворювання, які можуть супроводжуватися сильним свербінням, больовим синдромом і виділеннями, то необхідно відразу ж звернутися до фахівця: він допоможе визначити ефективну схему лікування для даного клінічного випадку.
Якщо зайнятися самодіагностикою і самолікуванням, то можна тільки погіршити поточний стан. Окремі групи препаратів може призначати тільки лікар, оскільки вони мають ряд протипоказань. Роздратування і пов'язане з ним почервоніння можливо як наслідок реакції організму на патогенні мікроорганізми, віруси, токсичні подразники.
Однією з найпоширеніших проблем можна вважати вплив вірусної інфекції.
2 Синдром сухого ока
Якщо пацієнт більшу частину часу проводить перед екраном комп'ютера, то нерідко можна помітити почалося почервоніння очного яблука. Спочатку можна відчути втому в очах, потім больові відчуття, почервоніння і відчуття чужорідного тіла, якого насправді там немає.
Порядку 70% жителів планети страждають "синдромом сухого ока" (ССД). Якщо не надавати належного лікування, то проблема може істотно погіршитися наступними ускладненнями:
- Загальні порушення в роботі очі.
- Короткозорість.
- Погіршення якості та гостроти зору.
Больові відчуття виникають від дрібного шрифту, неякісного зображення, мерехтіння дисплея і т.д. людське око не може довго працювати в такому режимі, і в результаті з'являється стрес.
При постійному стресі діагностуються порушення в кровопостачанні ока. Для того щоб компенсувати цей стан, очні судини починають розширюватися, намагаючись затримати відтік крові, і в результаті вони починають лопатися. Внаслідок порушення обміну кисню в крові у пацієнта з'являється загальний дискомфорт і больові відчуття.
Якщо не допомагати очам, то можна очікувати розвитку короткозорості. Треба відзначити, що ПК не головна причина, яка може викликати ССД.
Основна симптоматика захворювання:
- Дискомфорт.
- Почуття втоми, почервоніння очного яблука.
- Різь і печіння.
- Підвищена сльозоточивість.
- Порушення загальної гостроти зору.
Ця проблема зустрічається у молодих людей в 15% випадків звернення до офтальмолога.
ССД у жіночої статі діагностується в більшості випадків. Виділяється прямий зв'язок між продукується слізної плівкою і умов, що змінюються гормональним фоном, Який протягом довгого періоду часу зазнає змін.
Серед інших факторів можна розглянути прийом оральних контрацептивів, які істотно підвищують ризик розвитку та виникнення ССД.
Велику загрозу може нести часте носіння контактних лінз, а також оперативні втручання, які проводилися на рогівці ока.
ССД з'являється через зниження загальної частоти мігательних рухів століття.
При визначенні первинної симптоматики треба відразу ж звернутися до офтальмолога, який зможе визначити ефективну схему лікування. Якщо пустити проблему на самоплив, то можна очікувати важких ускладнень.
Вам все ще здається, що перемогти головний біль важко?
- Вас мучать епізодичні або регулярні напади головного болю
- Тисне голову і очі або "б'є кувалдою" по потилиці або стукає в скронях
- Іноді при головному болю вас нудить і паморочиться голова?
- все починає дратувати, працювати стає неможливо!
- Вихлюпує свою дратівливість на близьких і колег?
Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, затягуючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся як позбутися від цих проблем.
Болять очі ... Почервоніння, подразнення слизової оболонки очного яблука і кон'юнктиви на мові офтальмологів має умовно-узагальнена назва «синдром червоного ока». Причин його розвитку досить багато.
Болять очі: почервоніння з причин зовнішнім і внутрішнім
Коли болять очі, почервоніння в багатьох випадках пов'язане з пошкодженням його ніжних захисних оболонок в результаті фізичного або механічного впливу. Інакше кажучи, причиною цих явищ стають удари, опіки, попадання в очі сторонніх тіл, частинок пилу, диму, декоративної косметики і т.п.
В цьому випадку особливістю стану є гострий початок хвороби. Ще секунду тому все було в повному порядку - і ось вже болять очі, почервоніння все помітніше, а самопочуття залишає бажати кращого. Особливо важливо відзначити, що при впливі фізичних подразників зазвичай страждає одне око: при русі саме він болить, червоніє, сльозяться. Крім того, на постраждалому оці може погіршуватися зір.
Не менш часто (особливо у представниць прекрасної статі) очі болять через хімічного впливу. «Винуватці» цього - хлорована вода, косметичні препарати, мило, хімічні реагенти і т.п. У цьому випадку, як правило, страждають обидва ока - болять, почервоніння, набряк, різі. Лікування такого стану, крім призначення протизапальних препаратів, обов'язково включає застосування речовин, що стимулюють загоєння і відновлення тканин, а також слезозаменітелі.
А ще часто-густо очі болять (почервоніння, дискомфорт) просто тому, що людина погано себе почуває. Особливо часто такий стан спостерігається після перенесеного грипу: в усьому як ніби вже здоровий, а повіки не відкриваються, важко сфокусувати погляд на зображенні, а при тривалому читанні червоніють і болять очі.
У цьому випадку теж необхідно звернутися до окуліста: він випише вітамінні комплекси для очей. Крім того, всім, у кого болять очі (почервоніння, відчуття «піску в очах», затуманення зору) має сенс порадитися з лікарем про доцільність використання гелевих препаратів для полегшення зорової роботи.
Болять очі: почервоніння як привіт від алергії
Окрему групу тих, у кого болять очі, складають алергіки. У цих пацієнтів вплив алергенів на слизову призводить до викиду з клітин медіаторів запалення, що веде до появи алергічної реакції з розвитком кон'юнктивіту.
Обидва очі болять, сильно набрякають, сльозяться, червоніють. І ще сверблять! Плюс розпухлий ніс, нежить ... Словом, той, кому знайома, наприклад, сезонна алергія, навряд чи не впізнає цей стан. Коли очі болять «від алергії», спробуйте їм допомогти, рясно промиваючи прохолодною водою і / або роблячи примочки. До зустрічі з доктором можна закапати слезозаменітелі: дискомфорт в очах стане менше.
Але відвідування лікаря обов'язково: якщо не встановити, на яку речовину ваш організм так бурхливо реагує, стан «болять очі» стане постійним.
Болять очі: почервоніння може викликати комп'ютер ... і інші інфекції
Вам знайомий стан, коли очі болять ніби й не сильно, але майже весь час? Ви скаржитесь на почервоніння, різі в очах, свербіж, печіння, відчуття стороннього тіла, швидку стомлюваність зору при читанні і роботі за комп'ютером, сльозотеча і розпливчастий зір, відновлюється при моргання? Якщо так, то, можливо, у вас стадія синдрому сухого ока. Залишати його без лікування не можна: в подальшому боліти очі будуть тільки більше.
Крім того, почервоніння постійно супроводжує інфекційно-запальні захворювання очей. У цьому випадку не тільки болять очі - спостерігається і поява характерного виділень (слизового, слизово-гнійного). Помітивши такі симптоми, потурбуйтеся про гігієну: простежте за особистим рушником, частіше мийте руки, провітрюйте приміщення. Це допоможе уникнути зараження оточуючих - в іншому випадку їм теж належить відчути, як болять очі. До моменту зустрічі з окулістом для видалення виділень можна промивати очі відваром ромашки або розчином фурациліну.
Болять очі? Почервоніння? Згадайте про Солкосеріл® очної гель
Як бачите, болять очі по-різному. Тому дещо відрізняються і долікарська допомога, і лікування. Коли симптоми запалення (біль, почервоніння, виділення) на тлі призначеного лікарем лікування почнуть зменшуватися, дуже непогано згадати про що захищають, живлять очі препарати. Вони зроблять процес одужання більш комфортним, прискорять відновлення слизових і допоможуть забути, як болять очі.
Щоб позбавити нас від спогадів про те, як болять очі, прекрасно підходить відомий препарат Солкосеріл® очної гель. За рахунок особливого діючої речовини, виготовленого з крові телят, що пройшла спеціальну обробку, Солкосеріл® захищає пошкоджені тканини від кисневого голодування і живить їх. А завдяки входить до складу карбоксиметилцелюлоза, він рівномірно покриває передню поверхню ока, створюючи на поверхні ока гелеву «пов'язку», під якою швидше загоюються мікропошкодження. Коли болять очі, Солкосеріл® очної гель сприяє відновленню постраждалих тканин, прискорює процес загоєння.
Клінічна ефективність препарату обумовлена синергізмом всіх компонентів очного гелю Солкосеріл®, а справжнє швейцарська якість робить Солкосеріл® препаратом № 1 при підборі оптимального комплексного лікування в тому випадку, коли болять очі. Лікарі-офтальмологи неодноразово переконувалися в безпеці і ефективності застосування очного гелю Солкосеріл® пацієнтами, які скаржаться на те, що у них болять очі, почервоніння і т.д.
Втім, необхідно пам'ятати і про те, що дані рекомендації ні в якому разі не можуть замінити відвідування лікаря-окуліста! Коли болять очі, тільки особиста зустріч з фахівцем дозволить вибрати єдино вірну тактику в боротьбі з хворобою.