Koliko traje drenaža apscesa u bolnici. Lanciranje apscesa i isušivanje
Stvaranje šupljine ispunjene gnojem u koži, sluznicama i mekim tkivima opterećeno je ozbiljnim komplikacijama, sve do trovanja krvi i sepse. Da bi ih spriječili, hirurzi vrše otvaranje apscesa. Ovo je relativno jednostavan i brz postupak uklanjanja gnoja i sprečavanja njegovog širenja na zdrava područja.
Opšta pravila za otvaranje apscesa
Dotična mjera se izvodi u lokalnoj anesteziji, obično se koristi 0,25-0,5% otopina Dikain-a, Novocaine-a ili drugog sličnog lijeka ili zamrzavanje hlor-etilom.
Tehnika postupka ovisi o dubini šupljine s gnojem. Dakle, otvor ili apsces na desni izvodi se na mjestu najvećeg ispupčenja njenog zida. Rez se izvodi prema unutra na udaljenosti od 1-1,5 cm kako slučajno ne bi oštetio živčane snopove i nakupine krvnih žila. Nakon oslobađanja gnoja, liječnik nježno širi ranu, uništavajući pregrade u apscesu i prodirući u sve pojedinačne komore. To vam omogućava potpuno uklanjanje sadržaja patološke šupljine i sprečavanje recidiva. Svi ostali površinski apscesi se otvaraju na sličan način.
Uz duboko nakupljanje gnoja, koristi se tehnika sloja po sloju pomoću sonde. Ovaj pristup isključuje traumu vitalnih sudova, organa i živčanih snopova.
Nakon otvaranja apscesa stavlja se zavoj koji sadrži antibiotike i ubrzava zacjeljivanje rana, na primjer, Levomekol, Mafenid, Levosil. Instaliran je i odvodni sistem koji u potpunosti uklanja sve moguće ostatke gnoja u šupljini.
Antiseptički tretman antimikrobnim i hipertonskim rastvorima provodi se svakodnevno. Istovremeno se mijenjaju odvodni uređaji i oblozi.
Šta učiniti ako temperatura poraste nakon otvaranja apscesa?
Opisani postupak u pravilu ne izaziva nikakve komplikacije i značajno poboljšava dobrobit. U rijetkim slučajevima moguće je povišenje tjelesne temperature, što ukazuje na nepotpuno čišćenje gnojne šupljine. Ako se ovaj simptom pojavi, kao i bol, crvenilo ili oticanje kože oko apscesa, odmah se obratite liječniku. Liječnik će ponoviti uklanjanje gnoja i antiseptički obraditi ranu, propisati antibiotike i protuupalne lijekove.
Rezanje i drenaža apscesa kože (Apsces kože, incizija i drenaža)
Opis
Apsces kože je upaljena i zaražena šupljina na koži koja je ispunjena gnojem. Često se naziva apscesom ili čir. Rez (otvor) i drenaža postupak je kojim se uklanja gnoj iz apscesa.
Razlozi za otvaranje i isušivanje apscesa
Drenaža apscesa je poželjni tretman za vrije. Postupak se često koristi ako je apsces velik, raste, zaražen je, bolan ili ako sam ne pukne.
Ne možete sami istisnuti ili probiti apsces. To može proširiti infekciju i pogoršati je.
Moguće komplikacije otvaranja i drenaže apscesa kože
Moguće komplikacije mogu uključivati:
- Bol;
- Krvarenje;
- Stvaranje ožiljka na mjestu operacije.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:
- Pušenje;
- Dijabetes ili druga medicinska stanja koja slabe imunološki sistem.
Kako se apsces kože izlaže i drenira?
Priprema za postupak
- Liječnik će prvo pregledati apsces;
- Ako je apsces velik i dubok, može se koristiti ultrazvučno skeniranje ili druga medicinska tehnika snimanja. Takođe se mogu napraviti krvni testovi kako bi se utvrdilo koliko je ozbiljna infekcija;
- Obratite se svom liječniku u vezi sa svim lijekovima koje uzimate. Možda će se od vas tražiti da prestanete uzimati određene lijekove tjedan dana prije operacije:
- Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
- Razređivači krvi kao što su klopidogrel (Plavix) ili varfarin;
- Liječnik može osigurati da je pacijent cijepljen protiv tetanusa.
Anestezija
Primjenjuje se lokalna anestezija koja numeriše operisano područje tijela, dok je pacijent budan. Može se dati injekcijom.
Opis postupka otvaranja i dreniranja apscesa kože
Najčešće se ovaj postupak može obaviti u ordinaciji. Veliki, duboki apscesi, apscesi na vrlo osjetljivim područjima (na primjer, apsces anusa) mogu zahtijevati bolničko liječenje.
Područje zahvata se obriše posebnom tečnošću za čišćenje, a zatim se daje anestezija. Na apscesu će se napraviti mali rez. Špricom ili kateterom može se odvoditi gnoj iz apscesa ili se gnoj može istisnuti. Za upijanje tečnosti koristi se jastučić od gaze. Mesto zahvata se očisti vodenom otopinom antiseptika.
Za proučavanje reza mogu se koristiti posebni instrumenti. Pomoću pamučnog štapića mogu se sakupljati bakterije.
Ponekad liječnik ispuni šupljinu čistom gazom kako bi bio siguran da se apsces više ne stvara. Ako se to dogodi, morate se vratiti u bolnicu za dan ili dva kako biste uklonili ili zamijenili punilo. Za zatvaranje rane stavlja se zavoj.
Koliko će trebati vremena da se otvori i isprazni apsces kože?
Otprilike 30-40 minuta.
Lanciranje i isušivanje apscesa kože - hoće li boljeti?
Ne, postupak ne bi smio naštetiti. Kada se ubrizga lokalni anestetik, možete osjetiti lagano bockanje i peckanje.
Njega nakon otvaranja i isušivanja apscesa kože
Kućnu njegu
Kada se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali nesmetan oporavak:
- Uzmite sve lijekove prema uputama. Ako uzimate antibiotike, završite čitav kurs liječenja;
- Promijenite zavoj 1 do 3 puta dnevno prema uputama liječnika;
- Očistite rez toplom vodom i blagim antibakterijskim sapunom;
- Operite mekom krpom, a zatim nježno obrišite mjesto reza na suho;
- Pitajte svog doktora kada je sigurno tuširati se, kupati ili izlagati mjesto operacije vodi;
- Možda će biti potrebno ograničiti kretanje pogođenim područjem tokom zarastanja;
- Posjetite svog liječnika radi pregleda nakon postupka.
Koža bi trebala potpuno zacijeliti za oko 14 dana.
Obratite se svom liječniku nakon otvaranja i isušivanja apscesa kože
Nakon povratka kući trebate posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:
- Pojačani bol;
- Crvenilo;
- Oticanje;
- Krvarenje;
- Groznica i zimica;
- Osip ili košnice.
Indikacije: apsces, flegmon, karbunkul, furunkul, panaritium.
Oprema:
Sterilni stol za instrumente;
Operativno donje rublje;
Lateks rukavice;
Špric sa injekcijskom iglom;
Špric s tupom iglom;
Kandže za posteljinu;
Retraktori;
Skalpel;
Škare;
Sonda je lukovica i žlijebljena;
Ravni gumeni odvodi;
0,5% rastvor novokaina;
Antiseptička otopina;
1% otopina jodonata;
3% rastvor vodonik-peroksida;
Etilni alkohol 70 0.
Sekvenciranje:
1. Obucite operativnu odeću i gumene rukavice.
2. Dva puta tretirajte mjesto otvaranja apscesa salvetom na pinceti s jodonatom.
3. Postavite sterilne salvete oko operativnog polja i učvrstite ih iglama, formirajući prozor za otvaranje apscesa.
4. Obradite operativno polje etilnim alkoholom salvetom na pinceti.
5. Provedite lokalnu anesteziju na jedan od načina.
6. Otvorite kožu u centru apscesa skalpelom povlačeći tkivo prstima.
Slika: Otvaranje kože skalpelom u središtu apscesa
7. Otvorite džepove i curenje apscesa tupom kopčom.
8. Proširite ranu uvlakačima.
9. Isperite ranu 3% rastvorom vodonik-peroksida pomoću šprica i tupe igle.
10. Osušite ranu suvom krpom na pinceti.
11. Bacite sve korištene alate u prljavu ladicu.
12. Tretirajte ranu rastvorom jodonata sa salvetom na pinceti.
13. Unesite ravnu gumenu drenažu u ranu pomoću sonde i klešta.
14. Nanesite pincetom salvetu namočenu u antiseptički rastvor.
15. Stavite mekani zavoj.
16. Stavite korišćeni instrument i obloge u različite posude sa rastvorom za dezinfekciju.
17. Uklonite gumene rukavice i stavite u posudu sa otopinom za dezinfekciju.
18. Skinite operativnu odjeću i stavite u vreću za odbacivanje.
Previjanje gnojne rane
Oprema:
Sterilni pladanj;
· Lateks rukavice;
· Prelivni materijal;
· Pinceta;
· Sonda je žljebljena;
· Špric sa tupom iglom;
· Ravni gumeni odvodi;
· Antiseptička otopina;
1% otopina jodonata;
Retractors;
· 3% rastvor vodonik-peroksida.
Sekvenciranje:
1. Nosite gumene rukavice.
2. Uklonite prljavo tkivo s rane pincetom.
3 Pincetom uklonite ravnu gumenu drenažu iz rane.
4. Tretirajte oko rane 3% rastvorom vodonik-peroksida salvetom na pinceti.
5. Osušite oko rane maramicom na pinceti.
6. Tretirajte oko rane 1% rastvorom jodonata sa salvetama na pinceti.
7. Ispitajte ranu uvlačiteljem.
8. Isprati unutrašnjost rane 3% rastvorom vodonik-peroksida pomoću šprica i tupe igle.
9. Osušite ranu iznutra salvetom na pinceti.
10. Bacite sve korištene instrumente u prljavu ladicu za instrumente.
11. Kožu oko rane tretirajte 1% rastvorom jodonata salvetom na pinceti.
12. Umetnite ravnu gumenu drenažu u ranu pomoću klešta i sonde.
13. Nanesite pincetom ubrus namočen u rastvor antiseptika.
14. Učvrstite salvetu mekim zavojem za domaćinstvo.
15. Potrošeni instrument i preliv stavite u različite posude sa otopinom za dezinfekciju.
16. Uklonite gumene rukavice i stavite u posudu sa otopinom za dezinfekciju.
Princip "Ubi gnoj, ibi evakuo" u liječenju pacijenata s apscesima, flegmonom glave i vrata provodi se, u pravilu, kako slijedi: otvaranje gnojno-upalnog fokusa raščlanjivanjem slojeva po slojevima i raslojavanjem tkiva iznad njega; drenaža hirurške rane kako bi se stvorili uvjeti za evakuaciju gnojnog eksudata, koji sadrže patogene bolesti, njihove otpadne tvari i propadanje tkiva, koji mogu djelovati kao faktori oštećenja.
Otvaranje gnojnog fokusa
Otvaranje gnojnog žarišta vrši se vanjskim pristupom sa strane kože ili intraoralnim pristupom. Pri odabiru operativnog pristupa, prednost treba dati metodi koja koristi: put do gnojnog fokusa (debljina sloja raščlanjenih i oljuštenih tkiva) je najkraći; kod disekcije tkiva na putu do gnojnog fokusa, najmanje je vjerojatna opasnost od oštećenja organa i funkcionalno važnih struktura (posuda, živaca); postoperativni ožiljak na koži lica, vrata je odsutan ili je teško primjetan; osigurani su najbolji uslovi za odliv gnojnog eksudata. Tokom operacije otvaranje kože apscesa (flegmona), secira se sluznica, fascijalne formacije preko gnojnog fokusa; mišići su odsječeni, oljušteni od mjesta vezivanja za kost (m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. masseter) ili se pomoću hemostatske stezaljke raslojavaju i potiskuju mišićna vlakna (m. temporalis, m. mylohyoideus, m. buccalis). Izuzetak su potkožni mišići vrata (m. Platysma) i često maksilarno-hioidni mišić (m. Mylohyoideus), čija se vlakna križaju u poprečnom smjeru, što osigurava zjapeću ranu i stvara dobre uvjete za odljev gnojnog eksudata. Rahlo tkivo smješteno na putu do gnojnog fokusa, kako bi se izbjegla oštećenja žila, živaca, izlučivanje pljuvačnih žlijezda, raslojava se i odvaja hemostatskom stezaljkom.
Drenaža gnojnog fokusa
Nakon otvaranja apscesa, flegmona s mlazom fiziološke otopine, antiseptičkim rastvorom ubrizganim u ranu pod pritiskom špricem, gnojni eksudat se evakuira (ispere). Zatim se u ranu uvodi drenaža. U kliničkoj praksi se kod pacijenata sa apscesima, flegmonima glave i vrata najčešće koriste slijedeće metode dreniranja gnojne rane:
- uz pomoć turuda od gaze, trakaste drenaže od gume za rukavice ili plastičnog filma, na koje se nanosi sterilni zavoj od pamučne gaze, impregniran hipertoničnom otopinom, koja osigurava osmotsko odvodjenje rane;
- uz pomoć ugljičnih adsorbenata koji se unose u ranu u obliku granula, vate, tkanih proizvoda od ugljeničnih vlakana (MM Soloviev, TK Supiev, AS Galyapin, 1985);
- pranjem i dreniranjem operativne rane (dijaliza rane) kroz cjevastu drenažu izrađenu od elastične plastike s gravitacijom ili vakuumskim usisavanjem odljeva instalirane tečnosti u prihvatni spremnik (M.M.Soloviev, Zh.B. Inkarbekov, 1974; E.Sh. Magarill i drugi, 1974; A. Z. Šalumov, T. K. Robustova, 1979 .; I. I. Ermolaev i dr., 1980) (slika 7);
- povremena ili stalna aspiracija eksudata iz rane pomoću električnog usisavanja ili drugih uređaja koji stvaraju stalni vakuum u sistemu odvodnje rane (VA Olshevsky, 1981) (slika 8).
Vakumska drenaža, koja zahtijeva stvaranje pouzdane brtve u sistemu "drenaža rane", poslužila je kao osnova za klinička ispitivanja mogućnosti upotrebe reza ili uboda u liječenju pacijenata s apscesima glave i vrata. Ne isključujući mogućnost korištenja takvog pristupa u liječenju bolesnika s apscesima glave i vrata, ipak vjerujemo da bi klasične metode drenaže pioinflamatornog fokusa s disekcijom tkiva preko njega cijelom dužinom inflamatornog infiltrata trebale biti preporučene za široku primjenu u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti.
Putrefaktivno-nekrotičnom flegmonom, kako bi se smanjila intoksikacija pacijentovog tijela produktima autolize nekrotičnih tkiva, uklanja supstrat na kojem se razvija patogena mikroflora, kao i stvaraju uslovi za najbrže zarastanje operativne rane i uklanjaju zaostali fenomeni infektivno-upalnog procesa, nekrektomija - ekscizija neživog tkiva. Kriterij za njihovu neodrživost su: promjena boje iz sive u crnu; nedostatak krvarenja prilikom disekcije tkiva. U iste svrhe (za ubrzanje čišćenja rane od nekrotičnog tkiva) poželjno je primijeniti lokalne proteolitičke enzime u otopini ili imobilizirane na kolagenu, polisaharidima (u kombinaciji s antibioticima, antiseptikom), kao i učinak na ranu ultrazvukom, UHF elektromagnetsko polje, mikrovalno, niskoenergijsko zračenje helij-neonski laser. Drenaža gnojne rane dijalizom, vakuumsko usisavanje eksudata, upotreba obloga hipertoničnom otopinom natrijum klorida, lokalna upotreba proteolitičkih enzima prikazani su u prvoj fazi procesa rane - u fazi hidratacije i čišćenja rane iz neživih tkiva. Pojava granulacijskog tkiva u rani ukazuje na početak druge faze procesa rane - faze dehidracije. U ovoj fazi procesa rane poželjno je koristiti obloge (tampone) s raznim mastima koje sprečavaju oštećenje granulacijskog tkiva tokom promjena previjanja, što pozitivno utječe na tok separacijskog procesa. Da bi se skratilo trajanje rehabilitacijskog razdoblja i formirao osjetljiviji ožiljak nakon čišćenja rane od neživih tkiva, njezini se rubovi mogu približiti primjenom takozvanog sekundarnog šava. Fizioterapija ubrzava uklanjanje zaostalih upala, smanjuje vjerovatnoću ponovnog pojave zarazno-upalnog procesa i pojavu takvih komplikacija kao što je aktinomikoza