Hiperandrogenizam kod žena: uzroci, simptomi, liječenje. Zašto je hiperandrogenizam kod žena opasan?
- grupa endokrinopatija koje karakteriše prekomjerno lučenje ili velika aktivnost muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Manifestacije različitih sindroma, sličnih po simptomatologiji, ali različitih po patogenezi, su metabolički, menstrualni i reproduktivni poremećaji, androgena dermopatija (seboreja, akne, hirzutizam, alopecija). Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena temelji se na podacima o pregledu, hormonalnom pregledu, ultrazvuku jajnika, CT-u nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Korekcija hiperandrogenizma kod žena provodi se pomoću COC-a ili kortikosteroida, tumori se uklanjaju odmah.
Opće informacije
Hiperandrogenizam kod žena koncept je koji objedinjuje patogenetički heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena od strane endokrinog sistema ili prekomjernom osjetljivošću ciljnih tkiva na njih. Značaj hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću među ženama u fertilnoj dobi (4–7,5% kod adolescentnih djevojčica, 10–20% kod pacijenata starijih od 25 godina).
Androgeni - muški spolni hormoni steroidne grupe (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) u ženskom tijelu sintetiziraju jajnici i kora nadbubrežne žlijezde, manje - potkožno masno tkivo pod kontrolom hormona hipofize (ACTH i LH). Androgeni djeluju kao preteče glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i stvaraju libido. U pubertetu su androgeni najznačajniji u procesu skoka rasta, sazrijevanju cjevastih kostiju, zatvaranju dijafizno-epifiznih hrskavičnih zona i pojavi ženskog rasta dlake. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje niz patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.
Hiperandrogenizam kod žena ne uzrokuje samo kozmetičke nedostatke (seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), već postaje i uzrok metaboličkih poremećaja (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualne i reproduktivne funkcije (abnormalnosti folikulogeneze, degeneracija policističnih jajnika, nedostatak progesterona) oligomenoreja, anovulacija, pobačaj, neplodnost kod žena). Dugotrajni hiperandrogenizam u kombinaciji sa dismetabolizmom povećava rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka grlića materice, dijabetesa melitusa tipa II i kardiovaskularnih bolesti kod žena.
Uzroci hiperandrogenizma u žena
Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma kod žena zabilježen je u pozadini nedovoljnog globulina koji veže polne steroide (SHBG), što blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (s Itsenko-Cushingovim sindromom, hipotireoza, dislipoproteinemija). Kompenzacijski hiperinzulizam u patološkoj rezistenciji na ciljne stanice na inzulin pojačava aktivaciju ćelija koje luče androgen jajničko-nadbubrežnog kompleksa.
U 70–85% žena s aknama hiperandrogenizam se opaža pri normalnom nivou androgena u krvi i povećanoj osjetljivosti lojnih žlijezda na njih zbog povećanja gustine hormonskih receptora u koži. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u lojnim žlijezdama - dihidrotestosteron (DHT) - stimulira hipersekreciju i promjene u fizičko-kemijskim svojstvima sebuma, što dovodi do zatvaranja izvodnih kanala lojnih žlijezda, stvaranja komedona, pojave akni i akni.
Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostatku - s povećanom konverzijom testosterona u aktivniji DHT, što provocira prekomjerni rast matičnjaka u androgenim područjima ženskog tijela ili gubitak kose na glavi. Pored toga, žene mogu doživjeti jatrogeni hiperandrogenizam zbog unosa lijekova s \u200b\u200bandrogenom aktivnošću.
Simptomi hiperandrogenizma kod žena
Klinika hiperandrogenizma kod žena ovisi o težini poremećaja. S hiperandrogenizmom ne-tumorske geneze, na primjer, s PCOS-om, klinički znakovi polako napreduju tijekom nekoliko godina. Početni simptomi se manifestiraju tijekom puberteta, klinički se manifestirajući kao masna seboreja, vulgarne akne, menstrualne nepravilnosti (nepravilnosti, izmjena kašnjenja i oligomenoreja, u težim slučajevima - amenoreja), prekomjerna dlaka na licu, rukama, nogama. Nakon toga se razvijaju cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. U žena u postmenopauzi gubitak kose javlja se prvo u sljepoočnim dijelovima (bitemporalna alopecija), a zatim u tjemenoj regiji (parijetalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.
Hiperandrogenizam kod AHS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarha, nerazvijenost dojke, grubost glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam s disfunkcijom hipofize praćen je visokim stepenom virilizacije, masivnom pretilošću androidnog tipa. Visoka aktivnost androgena doprinosi razvoju metaboličkog sindroma (hiperlipoproteinemija, rezistencija na insulin, dijabetes tipa II), arterijska hipertenzija, ateroskleroza, ishemijska bolest srca. Kod tumora nadbubrežne žlijezde i sekretora koji luče androgen, simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju.
Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena
Da bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljna anamneza i fizički pregled s procjenom spolnog razvoja, prirode menstrualnih nepravilnosti i rasta dlačica, znakova dermopatije; određuju se ukupni i slobodni testosteron, DHT, DEA-S, SHBG u krvnom serumu. Identifikacija viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne žlijezde ili jajnika.
Povećani nivo DHEA-S služi kao marker nadbubrežne hiperandrogenizma, a povećanje količine testosterona i ASD za hiperandrogenizam jajnika. Sa vrlo visokim nivoom DHEA-S\u003e 800 μg / dl ili ukupnim testosteronom\u003e 200 ng / dl, žene su osumnjičene za tumor koji sintetiše androgen, što zahtijeva CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk karličnih organa, a ako je neoplazmu teško vizualizirati, selektivna kateterizacija nadbubrežne i vene jajnika. Ultrazvučna dijagnostika takođe vam omogućava da utvrdite prisustvo policistične deformacije jajnika.
Kod hiperandrogenizma jajnika procjenjuju se hormonalni nivoi žene: nivoi prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; sa nadbubrežnom - 17-OPG u krvi, 17-KS i kortizolom u urinu. Moguće je provesti funkcionalne testove sa ACTH, testove s deksametazonom i hCG, CT hipofize. Obavezna je studija metabolizma ugljikohidrata i masti (glukoza, inzulin, nivo HbA1C, ukupni holesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Žene sa hiperandrogenizmom pokazuju konsultacije endokrinologa, dermatologa i genetike.
Liječenje hiperandrogenizma kod žena
Liječenje hiperandrogenizma je dugoročno i zahtijeva različit pristup taktikama upravljanja pacijentima. Glavno sredstvo za ispravljanje hiperandrogenih stanja kod žena su estrogensko-progestogeni oralni kontraceptivi sa antiandrogenim efektom. Oni omogućavaju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i procesa ovulacije, suzbijanje sekrecije hormona jajnika, uključujući testosteron, povećanje nivoa SHBG i blokiranje androgenih receptora. Hiperandrogenizam sa AHS zaustavlja se kortikosteroidima, koriste se i za pripremu žene za trudnoću i tokom trudnoće s ovom vrstom patologije. U slučaju visokog hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova kod žena produžuju se na godinu dana ili više.
U dermatopatiji koja zavisi od androgena, periferna blokada androgenih receptora je klinički efikasna. Istovremeno se provodi patogenetski tretman supkliničkog hipotiroidizma, hiperprolaktinemije i drugih poremećaja. Za liječenje žena s hiperinzulizmom i pretilošću koriste se senzitizatori za insulin (metformin), mjere za smanjenje težine (hipokalorična dijeta, fizička aktivnost). U pozadini liječenja prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih parametara.
Tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda koji luče androgen obično su benigne prirode, ali ako se otkriju, neophodno je hirurško uklanjanje. Recidivi su malo vjerovatni. Sa hiperandrogenizmom, dispanzersko promatranje i medicinska podrška žene pokazuju se za uspješno planiranje trudnoće u budućnosti.
To je kolektivna dijagnoza kod koje postoji niz sindroma i bolesti koje dovode do povećanja koncentracije muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Danas se ova patologija smatra prilično uobičajenom: dijagnozu hiperandrogenizma uspostavlja 5–7% djevojčica koje su dostigle pubertet i 10–20% žena u periodu rađanja.
Problem liječenja ove bolesti toliko je akutan, ne samo zbog pojave nedostataka kod žena, već i zbog neplodnosti. Zbog toga svaka žena mora imati opću predstavu o ovoj bolesti: o njenim uzrocima, kliničkoj slici, osobenostima dijagnoze, kao i taktikama liječenja.
Osnove fiziologije - spolni hormoni
Hormoni muškog reproduktivnog sistema. Glavni predstavnik ovih tajni je testosteron. Nema mnogo ljudi koji znaju da su ti habuli prisutni u malim količinama u ženskom tijelu. Sintetišu se u ćelijama jajnika, nadbubrežnoj kori i PFA. Hipofiza nadzire proizvodnju regulirane količine androgena oslobađanjem adrenokortikotropnih i luteinizirajućih hormona.
Funkcije androgena su značajne:
- estrogeni i kortikosteroidi su njihovi derivati;
- imaju uticaj na pojavu seksualne želje kod žene;
- utiču na rast cjevastih kostiju tokom puberteta;
- zbog njihovog učinka formiraju se sekundarne spolne karakteristike: rast kose kose, rast dojki i glasovne promjene ženskog tipa.
Normalno funkcioniranje i razvoj tijela može se dogoditi samo uz dovoljan sadržaj androgena u krvi žene. Međutim, njihov višak uzrok je mnogih kozmetičkih nedostataka u izgledu, razvoju metaboličkih poremećaja, poremećaja u menstrualnom ciklusu do poremećene plodnosti (sposobnost žene u reproduktivnom periodu da zatrudni i rodi dijete).
Androgenizam kod žena je takođe karakterističan pokazatelj hormonalnih poremećaja.
Etiološki faktori bolesti
Višak androgena kod žena glavna je karakteristika gore opisanog sindroma, međutim postoje tri vrste ove bolesti. Androgenija kod žena je jedna od njih. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, hiperandrogenizam može biti jajnički, nadbubrežni i mješoviti. Može biti primarne ili sekundarne prirode.
Uzroci sindroma su:
- nasledna predispozicija - većina žena sa sindromom hiperandrogenizma ima rođake koji su patili od ove bolesti;
- disfunkcija viših nervnih centara: hipofize i hipotalamusa. Ti dijelovi mozga utječu na rad jajnika;
- urođene anomalije kore nadbubrežne žlijezde - inhibicija proizvodnje jedne vrste hormona i povećanje sinteze drugih je uobičajena stvar za takve urođene disfunkcije;
- stvaranje tumora na jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama utječe na kvantitativnu proizvodnju hormona, posebno androgena;
- policistična bolest jajnika jedan je od najčešćih uzroka koji utiče na sintezu muških hormona u ženskom tijelu;
- adrenogenitalni sindrom - patologija kod koje nadbubrežne žlijezde proizvode prekomjernu količinu muških hormona;
- prolaktinoma - novotvorina u hipofizi koja utiče na proizvodnju prolaktina;
- itsenko-Cushingova bolest - bolest koju karakterizira pretjerana sinteza hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde;
- hipertrofija jajnika;
- povećana aktivnost enzima koji utječu na brzinu proizvodnje steroidnih hormona;
- neuravnoteženi i nekontrolisani unos oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida i glukokortikoida;
- smanjenje proizvodnje trijodotironina i tetraodtironina usled neispravnosti štitnjače;
- hronična disfunkcija hepatocita.
Svi gore navedeni razlozi samo su približna lista čimbenika koji utječu na razvoj bolesti.
Simptomi hiperandrogenizma
Simptomi hormonalnih poremećaja su uvijek različiti po svojoj specifičnosti, vrlo je teško zbuniti ih s drugom bolešću. Glavnim manifestacijama kliničke slike smatraju se:
- - Pretjerani rast kose tipičan je za muškarce, međutim, u ovom slučaju to se primjećuje kod žena. Pojačani rast dlaka duž srednje linije trbuha, prsa i lica tipični su simptomi. Paralelno s rastom vegetacije, na glavi se pojavljuju ćelave mrlje. Potrebno je razlikovati ovu manifestaciju od uzroka čijeg razvoja nije prekomjerna proizvodnja androgena, već od stranih uzroka (na primjer, porfirije). A takođe ima i rasnu pripadnost pacijenta: kod osoba kavkaske rase vegetacija je oskudna u odnosu na Eskime;
- akne i ljuštenje epitela kozmetički su nedostatak koji je često vanjska manifestacija ozbiljnijih problema skrivenih u tijelu;
- kršenje menstrualnog ciklusa, posebno - opsooligomenoreja - prekratki ili dugi intervali između menstruacija, - odsustvo menstruacije ili neplodnost. Ti simptomi su obično najčešći kod;
- debljanje se može primijetiti u svim oblicima ove patologije (višak kilograma je 20% od normalne vrijednosti);
- smanjenje količine mišićne mase u udovima, trbušnom području, osteoporoza i atrofija kože simptomi su karakteristični za;
- neujednačena proizvodnja hormona može postati glavni razlog smanjenja imuniteta, prateće funkcije tijela i pojave različitih zaraznih bolesti;
- s patologijom iz nadbubrežnih žlijezda, može doći do kršenja tolerancije na glukozu, međutim, mogućnost razvoja ove patologije nije isključena u jajničnom obliku hiperandrogenizma;
- pretjerani razvoj vanjskih genitalnih organa koji pripadaju srednjem tipu. Povećanje klitorisa, urogenitalnog sinusa i primjetno smanjenje jaza između velikih usnih usana može se otkriti odmah nakon rođenja djeteta ili tijekom dojenačke dobi. U pravilu je ova manifestacija posljedica urođenih abnormalnosti kore nadbubrežne žlijezde;
- bolesti kardiovaskularnog sistema, naime arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda lijeve komore, retinopatija;
- astenični sindrom: stalni umor, pospanost, apatija ili depresija. Ove manifestacije povezane su sa oštećenom sintezom glukokortikoida.
Pojava gore navedenih manifestacija razlog je kontaktiranja klinike i provođenja daljnjeg pregleda.
Komplikacije hiperandrogenizma
Neblagovremeno otkrivanje bolesti ili pogrešno propisana terapija mogu u velikoj mjeri utjecati na stanje tijela. Neke od najvažnijih komplikacija su:
- ako je patologija endokrinog sustava urođena, tada se pojavljuju razne razvojne abnormalnosti, najčešće su abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sistema.
- ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorskim procesom, tada se metastaze malignih novotvorina mogu pripisati najopasnijim komplikacijama. Ova klinička slika je po pravilu karakteristična za tumore nadbubrežne žlijezde.
- u slučaju hormonske neravnoteže mogu se javiti i druge bolesti organa i sistema. Najčešći poremećaji su hronična bubrežna insuficijencija i bolesti štitnjače.
Nažalost, ova lista se ne završava, jer se može nastaviti na desetke dolje položenih mjesta. Međutim, upravo bi ta činjenica trebala navesti svakog pacijenta da se na vrijeme obrati liječniku kako bi spriječio ove komplikacije. Samo pravovremena dijagnoza i pojedinačni propisi terapije mogu zajamčiti pozitivnu dinamiku bolesti.
Dijagnostika hiperandrogenizma
Za dijagnozu ove bolesti potrebno je prikupiti sve potrebne anamnestičke pokazatelje, provesti fizički pregled i paralelno odrediti nivo spolnog razvoja pacijenta, redovitost menstruacije, prirodu rasta dlake, prisustvo dermatopatije.
Laboratorijska istraživanja usmjerena su na određivanje nivoa i globulina koji veže spolne hormone. Nakon utvrđivanja koncentracije androgena, potrebno je razjasniti prirodu njihovog viška: nadbubrežne žlijezde ili jajnika. Kliničke analize pomoći će u razlikovanju ove dvije patologije:
- za nadbubrežne (nadbubrežne) karakterističan je hiperandrogenizam;
- tip sindroma jajnika karakterizira porast sadržaja testosterona u krvi i ASD.
Uz prekomjerno povećanje ovih pokazatelja kod žene, imperativ je provesti diferencijalnu dijagnostiku tumorskih bolesti. CT ili MRI snimanje pomoći će potvrditi ili opovrgnuti ovu pretpostavku. A takođe se ultrazvučna dijagnostika može koristiti kao dodatna metoda. Ova metoda je pogodna za otkrivanje policističnih deformacija jajnika.
Liječenje
Glavna karakteristika liječenja hiperandrogenizma je trajanje tečaja. Propisana terapija zahtijeva obavezni diferencirani pristup taktikama upravljanja pacijentima. Estrogen-progestacijski oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem u pravilu se koriste kao sredstvo za ispravljanje hiperandrogenizma.
Lijekovi iz ove skupine usmjereni su na smanjenje proizvodnje gonadotropina i brzinu ovulacije, inhibiranje sinteze sekreta jajnika, povećanje količine globulina koji vežu spolne hormone.
A takođe se sindrom hiperandrogenizma zaustavlja uz pomoć kortikosteroida. Njihova upotreba je takođe opravdana za pripremu žene za buduće začeće, trudnoću kada se pojavi ova bolest. U slučaju visoke enzimske aktivnosti, terapija može trajati godinu dana ili više.
Liječenje hiperandrogenizma kod žena također se sastoji u liječenju vanjskih manifestacija bolesti. Na primjer, periferna blokada androgenih receptora često se koristi za uklanjanje dermatopatije. Paralelno s tim, terapija se koristi za uklanjanje popratnih bolesti endokrinog sistema.
Kada se pojavi pretilost, poduzimaju se mjere za smanjenje tjelesne težine, naime dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i umjereno vježbanje. Sva prilagođavanja propisanog liječenja treba obaviti samo ljekar koji je ljekar nakon laboratorijskih i kliničkih studija.
Prevencija hiperandrogenizma
Ova bolest nema posebne preventivne mjere. Međutim, glavne točke usmjerene na održavanje ravnoteže i zdravlja tijela uključuju ispravan način života, odbacivanje loših navika, uravnoteženu prehranu i sistematično vježbanje.
Svaka žena treba znati i zapamtiti da prekomjerni gubitak kilograma može dovesti do hormonske neravnoteže i doprinijeti razvoju ne samo sindroma hiperandrogenizma, već i drugih bolesti endokrinog sistema. Sport bi također trebao biti umjeren, jer profesionalni sport prilično često tjera žene na upotrebu steroida, što dovodi do različitih zdravstvenih problema.
Glavno je upamtiti da je vaše zdravlje često u vašim rukama i upravo slijeđenje preporuka liječnika može riješiti sve probleme. Hipoandrogenizam je složena bolest koja zahtijeva sveobuhvatan tretman.
Hiperandrogenizam Ovo patološko stanje uzrokovano je promjenama u sekreciji i metabolizmu androgena. U jednom ili drugom stepenu uzrokuje 46-77% menstrualnih nepravilnosti, 60-74% slučajeva endokrine neplodnosti i 21-32% pobačaja Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde Ovo je vodeći faktor pobačaja kod 30% žena s hiperandrogenizmom. Pored vidljivih manifestacija maskulinizacije, postavlja se i dijagnoza na osnovu povećanog nivoa 17a-hidroksiprogesterona i dehidroepiandrosterona.Dijagnosticiranje ovog poremećaja koji se javlja u izbrisanom obliku postaje neophodno za funkcionalne testove. Ako je nivo 17a-hidroksiprogesterona iznad 500 ng / dL, daljnje testiranje se ne vrši jer je dijagnoza jasna. Ako je ispod 500 ...
zabrinuti!
Djevojke, imam hiperandrogenizam mješovite geneze, jedan smrznuti b-ti i jedan pobačaj u ranim fazama. Od samog početka trudnoće sjedila je na metipredu. Sada je doktor rekao da to otkažem, ali brinem se da će se iznenada ponoviti smrznuto. Je li to iko ikad imao ?? Šta je rekao doktor ??? Već sedmicu dana nisam pronašao mjesto za sebe, a onda sam prestao da prihvaćam izvršnog direktora, ali mislim, šta ako šta? Neću se brinuti ako se nešto dogodi Maski \u003d (
Sadržaj
Hiperandrogenizam jajnika česta je endokrina patologija. Ovo stanje dijagnosticiraju ginekolozi kod 4-5% pacijentica. Javlja se ako u ženskom tijelu muški spolni hormoni počnu stvarati višak jajnika.
Vrste i uzroci sindroma
Ginekolozi razlikuju hiperandrogenizam nadbubrežne, jajničke i mješovite geneze. Patologija može biti nasljedna ili stečena. Primarno je i sekundarno.
Najčešće se hiperandrogenizam jajnika javlja kod takvih bolesti:
- primarna bolest policističnih jajnika koja se javlja kod adolescentica;
- sindrom policističnih jajnika (sekundarni policistični);
- hipertekoza, uzrokuje pojavu hiperandrogenih simptoma u žena u postmenopauzi.
Hiperandrogenizam se javlja kada se u tijelu stvori suvišna količina androgena ili se primijeti njihovo povećano stvaranje iz prekursora androgenih hormona. Ova dijagnoza se takođe uspostavlja ako se, u pozadini normalne koncentracije androgena, poveća osjetljivost ciljnih tkiva na njih.
Pažnja! U rijetkim slučajevima patologija se javlja zbog činjenice da je nivo ženskih globulina snižen, koji su potrebni za vezivanje spolnih hormona.
Globulini su potrebni da bi se spriječila interakcija androgena sa određenim receptorima. Znakovi androgenizma mogu se pojaviti kod tumora jajnika. Postoje određeni oblici karcinoma kod kojih se uočava hipersekrecija androgena.
Simptomi hiperandrogenizma kod žena
Hiperandrogenizam kod pacijenata prati pojava opsežne liste ginekoloških, kozmetičkih i dismetaboličkih simptoma. Na razvoj patologije možete sumnjati po sljedećim simptomima:
- kršenje pravilnosti menstrualnog ciklusa;
- amenoreja;
- anovulatorni menstrualni ciklusi;
- oštećenja kože, najčešće se žene žale na akne, suhu kožu s oljuštenim područjima, seboreju, alopeciju;
- girusizam (povećani rast dlaka po muškom uzorku);
- pojava viška kilograma;
- oslabljena tolerancija glukoze;
- amiotrofija;
- grubost glasa.
Sa urođenim hiperandrogenizmom uočavaju se abnormalnosti u razvoju genitalnih organa. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može otkriti hipertrofiju klitorisa, djelomičnu fuziju urogenitalnog sinusa, velike usne usne.
Patologija se najčešće otkriva kada se žene zbog neplodnosti obrate ginekologu. Neki imaju blagi hiperandrogenizam jajnika. U ovom slučaju možda neće biti vanjskih promjena, a razina androgena u krvi je u granicama normale. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan medicinski pregled.
Dijagnostika
Da bi uspostavio dijagnozu, ginekolog:
- sakuplja anamnezu;
- vrši pregled i dvoručni ispit;
- propisuje ultrazvučnu dijagnostiku;
- daje uputstva za testove krvi i urina.
Pacijent treba odrediti koncentraciju steroidnih hormona u tijelu. Preporučuju polaganje testova kako bi se utvrdio nivo:
- testosteron (ukupno, besplatno);
- DHEA-S;
- SHGS.
Kod hiperandrogenizma jajnika primjećuje se porast ASD i testosterona. Prekomjerno visok nivo ukupnog testosterona ili DHEA-S može ukazivati \u200b\u200bna razvoj tumora koji sintetiše androgene.
Kod sindroma policističnih jajnika trebate ne samo sagledati sadržaj muških hormona, već i provjeriti ukupnu hormonalnu pozadinu. Patologiju prate:
- uravnoteženje sadržaja testosterona i luteinizirajućeg hormona;
- smanjenje sadržaja folikul-stimulirajućeg hormona;
- povećanje koncentracije prolaktina.
Sa bolešću se opaža porast glukoze u krvi. Dijagnozu može uspostaviti samo iskusni ginekolog, uzimajući u obzir podatke o pregledu, instrumentalni pregled, podatke iz povijesti pacijenta i rezultate ispitivanja.
Metode liječenja
Odabir taktike terapije trebao bi provesti ginekolog koji dolazi, uzimajući u obzir osnovnu bolest koja je dovela do razvoja hiperandrogenog sindroma.
Kod policističnih jajnika odabire se hormonska terapija. Medroksiprogesteron, spironolakton mogu se propisati pacijentima sa girustisomom. Ako je potrebno, pacijenti se odabiru za oralnu kontracepciju koja ima antiandrogeni učinak. Ginekolozi često prepisuju Diana-35. Pod utjecajem hormonalnih tableta zaustavlja se proces ovulacije, suzbija proizvodnja gonadotropina, proizvodnja hormona jajnika. Kao rezultat, receptori androgena su blokirani, testosteron i SHBG ne rastu.
Pacijentima koji razviju hiperandrogenizam tokom postmenopauzalnog perioda propisuje se Klimen. Pri otkrivanju malignih tumora jajnika koji luče androgen, liječenje treba odabrati ginekolog-onkolog. Većini pacijenata propisuje se hirurško liječenje, hemoprofilaksa i terapija zračenjem. Kada se pojave benigne novotvorine koje proizvode androgene, indicirano je hirurško uklanjanje.
Pažnja! Ženama s prekomjernom težinom propisana je dijeta i vježbanje. Gubitak kilograma pomaže u normalizaciji hormonalnog nivoa.
Prognoza
Mnoge žene, s ispravnom taktikom liječenja, uspijevaju zaustaviti hiperandrogenizam jajnika. Kod bolesti policističnih jajnika, dobri rezultati se primjećuju kod konzervativne terapije. Ispravno odabrani tretman omogućava vam vraćanje ovulacije, normalizaciju pravilnosti menstrualnog ciklusa. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, propisana je elektrokoagulacija jajnika.
U liječenju hiperandrogenizma ne samo da se normalizira funkcioniranje reproduktivnih organa, već se smanjuju i kozmetički nedostaci. Oni se mogu eliminirati i pomoću kozmetičkih postupaka. Ali oni će biti efikasni pod uvjetom da je žena na liječenju s ciljem uklanjanja osnovne patologije.
Hiperandrogenizam jajnika javlja se kod pacijenata sa hormonalnim poremećajima koji su nastali u pozadini policistične bolesti jajnika, tumora ili hipertekoze. Liječenje bi trebao odabrati ginekolog nakon cjelovitog pregleda pacijenta i razjašnjenja razloga koji je izazvao pojavu hiperandrogenih simptoma. Kako se manifestira androgenizam, koji su testovi potrebni za postavljanje dijagnoze, kako se provodi liječenje možete saznati iz videozapisa
Hiperandrogenizam mješovite geneze može se manifestovati znakovima jajničkog i nadbubrežnog oblika bolesti. Za svaku ženu u reproduktivnom dobu jedna od najneugodnijih bolesti je. Ova bolest se nalazi u 4-6% žena reproduktivne dobi. Među glavnim uzrocima ovog problema treba istaknuti višak muških hormona i intenzivnu fizičku aktivnost.
Simptomi hiperandrogenizma jajnika
Glavni simptomi ove bolesti uključuju kozmetičke manifestacije - akne, gubitak kose i hirzutizam. Pored toga, hiperandrogenizam može imati i ginekološke manifestacije. Vrlo često žene koje pate od ove bolesti imaju menstrualne nepravilnosti i sindrom policističnih jajnika. Još jedan neugodan ginekološki simptom je neplodnost. Također je vrijedno napomenuti da simptom ove bolesti može biti gojaznost, dijabetes melitus, dislipidemija i manifestacija znakova muških hormona. Ovi znakovi uključuju:
- rast dlaka na licu;
- promjena tona glasa;
- produžetak ramena.
Dijagnostika
Može se dijagnosticirati čak i blaga hiperandrogenija jajnika. Stoga bi žene koje se suoče sa gore navedenim simptomima svakako trebale kontaktirati specijalizirane specijaliste. Dijagnoza ove bolesti obično se temelji na podacima ultrazvuka, hormonalnih i kliničkih pregleda. Pacijenti koji pate od hiperandrogenizma jajnika, u pravilu imaju povećani indeks tjelesne mase i hirsuti broj od 15,2 ± 0,6. Takođe, tokom dijagnostičkog pregleda može se zabilježiti prisustvo visoke koncentracije testosterona, luteinizirajućih i folikulo-stimulirajućih hormona. Na ultrazvuku se može pojaviti povećanje volumena jajnika i stromalna hiperplazija.
Patološki tretman
Liječenje hiperandrogenizma jajnika trebao bi propisati isključivo specijalizirani specijalista. Način liječenja direktno ovisi o ciljevima pacijenta. Ako u budućnosti planira začeti djecu, klomifen se najčešće koristi za liječenje. U slučaju da pacijent neće obnoviti plodnost, ljekar će vjerojatno propisati oralnu kontracepciju. Zbog toga će se pacijentovi nivoi testosterona i androstenediona značajno smanjiti. Alternativa ovom tretmanu je spironolakton. Takođe, za liječenje ove patologije može se koristiti hirurška metoda - hirurško uklanjanje jajnika.
Blagi hiperandrogenizam jajnika, PCOS podložni su hormonalnom liječenju glukokortikosteroidima, kombiniranim oralnim kontraceptivima, GnRH agonistima.