Metastaze u kostima. Mogu li se izliječiti? Koštane metastaze tumora raka: postoji li šansa i kakva je prognoza? Lečenje višestrukih metastaza u kostima
Stručnjaci su otkrili da je koštano tkivo jedna od najosjetljivijih struktura ljudskog tijela na kancerozne izrasline. Najčešće je ovo sekundarna lezija, metastaza. Teško je procijeniti očekivani životni vijek u koštanim metastazama - potrebno je uzeti u obzir mnoge povezane čimbenike, na primjer, starost pacijenta s karcinomom, ukupan broj sekundarnih žarišta karcinoma. Međutim, najčešće su prognoze loše.
Razlozi za pojavu metastaza
U gotovo svakoj zloćudnoj novotvorini ćelije raka prelaze u koštane strukture. Razlog ovog procesa je prilično dobra opskrba krvlju. Međutim, nisu sve kosti podjednako podložne stvaranju kancerogenih žarišta. Najčešće se ovo odnosi samo na najveće od njih. Napokon, što je kost veća, to više hranjivih sastojaka prima kroz vaskularni krevet.
Stanica raka može napustiti primarni fokus tumora samo ako je dostigla zrelost i počne oslobađati metastaze - ovo je stadij 3B - 4 onkološkog procesa. U tom kontekstu, obrana ljudskog tijela već je toliko potkopana da zaštitne ćelije više nisu u stanju da se nose s patološkim procesom.
Odsustvo adekvatne složene terapije protiv raka takođe značajno skraćuje život pacijentu sa karcinomom. Ako postoji mnogo metastaza u koštanim strukturama, samo jedna od metoda - kemoterapija, terapija zračenjem nije dovoljna - trebale bi djelovati u kombinaciji.
Simptomi metastaza i životni vijek s njima
Pored glavnih kliničkih manifestacija - impulsa bola koji se povećavaju u intenzitetu i trajanju, ograničena pokretljivost u području tijela zahvaćenom žarištem karcinoma, pacijenti sa karcinomom imaju i druge simptome koji ukazuju na stvaranje sekundarnih tumorskih procesa.
Patogeneza koštanih metastaza i prognoza očekivanog životnog vijeka mogu se značajno razlikovati - to izravno ovisi o lokalizaciji zloćudne novotvorine, njenoj strukturi, kao i fazi onkološkog procesa:
- Kada se dijagnosticira rak bubrežnih elemenata, metastaziranje na kosti manifestirat će se kao impulsi bola u području gdje se projicira zahvaćena kost. Ako je patološki proces doveo do prijeloma i kompresije kičmenih živaca, životni put osobe je znatno skraćen.
- Poraz plućnih struktura rakom prilično je kompliciran metastazama u kosti, posebno u torakalnom dijelu kičmenog stuba, kao i rebrima, elementima lubanje, karlice. Posebna opasnost leži u činjenici da primarna simptomatologija najčešće izostaje, a impulsi bola nastaju čak i kod gigantskih lezija. Karakteristika ovog oblika karcinoma je stanje hiperkalcemije, praćeno jakim suhim ustima, mučninom, povraćanjem i poliurijom.
- Lezije raka dojke često dovode do komplikacija u obliku metastaza u različitim područjima kostiju - od elemenata kičme do lubanje i donjih ekstremiteta. Osoba može živjeti u ovom stanju nekoliko mjeseci, rjeđe godina, ali kvalitet života je znatno smanjen - osobu brinu stalni bolovi, jaka slabost, nedostatak apetita, značajan gubitak kilograma.
- U muškom dijelu čovječanstva jedna od najčešćih varijanti karcinoma je maligna novotvorina u tkivima prostate. Pored poteškoća u pražnjenju mokraćnog mjehura i seksualne disfunkcije, metastaze će se primijetiti u karličnoj kosti i lumbosakralnom dijelu kičme. To je praćeno intenzivnim sindromom bola.
Da bi se stvorila cjelovita slika onoga što se događa u tijelu pacijenta s rakom, specijalista preporučuje kompleks dijagnostičkih postupaka. Tek nakon primanja svih cjelovitosti informacija, moguće je napraviti prognozu za svaki pojedini slučaj.
Lokalizacija metastaza i preživljavanje
U mnogim aspektima stručnjaci se vode prilikom izrade prognoza - koliko dugo žive s metastazama, kod određenog pacijenta sa karcinomom, o njihovoj lokalizaciji u koštanim strukturama.
Pri dijagnosticiranju metastaza u strukturama kralježnice, postoji visok rizik od nastanka kompresijskog sindroma - patološkog prijeloma lukova kralježaka s naknadnom kompresijom živčanog vlakna. U tom kontekstu pojavljuju se razne pareze i paralize. Osoba gubi sposobnost samopokretanja i samoposluživanja. Generalno, stvara se povoljna podloga za formiranje drugih somatskih patologija, koje u konačnici dovode do smrti.
Metastaze u karličnim kostima i zglobovima kuka česta su komplikacija karcinoma prostate i jajnika, kao i struktura štitnjače i jetre i pluća. Ako je broj sekundarnih žarišta velik, struktura koštanog tkiva je značajno poremećena i opet postoji opasnost od patoloških fraktura i imobilizacije pacijenta sa karcinomom, što skraćuje život osobe.
Ekstremiteti zauzimaju treću liniju u rangu zona u kojima se ćelije karcinoma često pomiču iz primarnog fokusa. Područja ramena zahvaćena su malignim ćelijama iz štitnjače ili dojke, plućnih struktura i crijevnih petlji. Pored toga, melanom i paragangliom mogu dati takve metastaze. Iz istih razloga nastaju lezije u ulni kao i radijus.
Tibija je podložna napadima elemenata karcinoma iz primarnog fokusa u plućima, dok je peronealna kost od tumora debelog crijeva ili prostate, ali stopala su od raka dojke.
Naročito nepovoljne prognoze pri otkrivanju sekundarnih kancerogenih procesa u strukturama lubanje - mogu biti pogođeni ne samo luk i baza, već i kralježnice lica. Često se može dogoditi da se prvo dijagnosticiraju metastaze, a tek onda primarni fokus raka. Negativni neurološki simptomi značajno utječu na kvalitetu života pacijenta sa karcinomom, skraćujući mu ionako kratak život.
Taktika liječenja metastazama i očekivano trajanje života
Dijagnoza sekundarnog žarišta tumora u koštanim strukturama trenutno uopće nije presuda. Glavna stvar u ovoj situaciji je podvrgnuti se sveobuhvatnom tretmanu koji može suzbiti ne samo aktivni rast primarne lokalizacije raka, već i oslobađanje metastaza.
Glavni pravci taktike liječenja koji produžuju život pacijenta sa rakom:
- Uzimanje biofosfonata pomaže usporavanju patoloških procesa u kostima. Ova podskupina lijekova ne samo da optimalno ublažava impulse bola, već i značajno smanjuje rizik od prijeloma, a također regulira metabolizam minerala. U pravilu se daju parenteralno.
- Uništavanje ćelija karcinoma olakšava se terapijom zračenjem. Ukupan broj zahvata određuje specijalista pojedinačno, ali njihov prosječni broj je najmanje 10 puta. Prognoza je povoljna ako se ne dogodi recidiv sekundarnih žarišta.
- Hemijska i hormonska terapija takođe je usmerena na uništavanje tumorskih elemenata, suzbijanje njihovog rasta i razmnožavanja. Uz upotrebu određenih lijekova javljaju se mnogi neželjeni efekti, međutim, produžava se trajanje aktivnog života.
Koriste se druge metode suzbijanja procesa metastaziranja:
- ekscizija fokusa - pojedinačna ili više njih, hirurškom intervencijom;
- imunoterapija - upotreba posebnih vitaminskih kompleksa, koji pomažu u smanjenju tumorskog procesa, održavanju odbrane pacijentovog tijela na optimalnom nivou, što u konačnici i produžava životni vijek;
- radiofarmaceutska terapija - uvođenje posebnog rastvora koji može uništiti ćelije karcinoma.
Odabir optimalnog kompleksa postupaka liječenja provodi specijalista pojedinačno - na osnovu dijagnosticiranog područja koštanih metastaza, njihovog ukupnog broja, dobne kategorije pacijenta s karcinomom, početnog stanja njegovog tijela, kao i osjetljivosti na terapiju.
Neki ljudi više vole da gledaju recepte tradicionalne medicine. Oni, naravno, mogu donekle ublažiti negativne simptome i produžiti čovjekov život, međutim, ne daju potpunu garanciju za ozdravljenje. Preporučuje se da se svaki odabrani recept unaprijed uskladi sa svojim ljekarom.
Koštane metastaze su formacije koje su sekundarne u odnosu na maligne tumore kao što su. mijelom, rak mliječnih žlijezda, prostate, pluća, bubrega, štitnjače, ne-Hodgkinov limfom.
Onkolozi kažu da se najčešće formiranje metastaza u koštanom kosturu opaža s razvojem malignih tumora u gastrointestinalnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima
Proces metastaziranja je prodiranje u ćelije malignih tumora i njihovo dopiranje do bilo kojih organa i tkiva, kao i koštanog tkiva zbog njihove cirkulacije u krvnim i limfnim sudovima.
Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovom tijelu. Karakterizira ga ciklična resorpcija i formiranje kostiju. Ovaj proces uzrokuju dvije vrste ćelija: osteoklasti koji djeluju da unište ili apsorbiraju koštano tkivo i osteoblasti koji su odgovorni za njegovo stvaranje.
Malo je vjerojatno da nekome treba dugo vremena da dokaže važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu, ali možete istaknuti nekoliko njihovih glavnih svrha:
- funkcija okvira u ljudskom tijelu;
- funkcija čuvanja minerala neophodnih za tijelo - kalcijum, magnezijum, natrij, fosfor;
- većina krvnih zrnaca (eritrociti, bijela krvna zrnca, trombociti) nastaju i čuvaju se uz pomoć koštane srži.
Kada stanice karcinoma prodru u koštano tkivo, utječe na funkcioniranje kostiju, raseljavaju se zdrave ćelije, prekida se interakcija između komponenata kao što su osteoklasti i osteoblasti, čime se njihov rad prekida. Ovisi o patogenezi, razdvajanje metastaza u kostima izgleda osteolitički (osteoklasti se aktiviraju, osteoblastima se ništa ne događa, što uzrokuje patološku resorpciju kostiju) i osteoblastični (osteoblasti se aktiviraju i dolazi do patološkog stvaranja kostiju). U mješovitim metastazama istovremeno se aktiviraju i osteoklasti i osteoblasti.
Simptomi metastaza u kostima
Glavni simptomi metastaza karcinoma kosti su:
- prisustvo bolova u kostima;
- ograničena pokretljivost u području zahvaćenom metastazama.
Uz to, često se javlja i kompresija leđne moždine, što uzrokuje utrnulost udova i trbuha, često se pacijenti žale na probleme s mokraćnom funkcijom, povećavaju se znakovi hiperkalcemije, zbog čega pacijent doživljava napadaje mučnine, žeđi, smanjenog apetita i povećanog umora. Patogeneza metastaza u kostima može biti potpuno različita, pa u nekim slučajevima kliničke manifestacije mogu čak i izostati.
koštane metastaze u raku bubrega
Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. koštane metastaze manifestiraju se kao bol, gdje se projicira zahvaćena kost. U prisustvu, pored svega, pojave patoloških fraktura kostiju, kičmena moždina je stisnuta, palpacija otkriva formacije.
Koštane metastaze u raku pluća
Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kičmi. Snabdijevanje krvi tijelom u velikoj mjeri utječe na koštano tkivo, jer protok krvi u kosti dovodi različite elemente u tragovima, uključujući tumorske ćelije, koje kada uđu u koštano tkivo, počinju da ga uništavaju. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer je tako često u prisustvu fraktura.
Koštane metastaze obično se javljaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su zone rebara, nadlaktične i rebrene kosti, kranijalnih, karličnih i kičmenjaka. Najopasnije u svemu ovome je da u početku nema simptoma, a kad već nastanu bolovi, tada može biti prekasno. Koštane metastaze u karcinomu pluća uglavnom se manifestuju simptomom hiperkalcemije, tada se kod pacijenta ispoljavaju suha usta, mučnina, povraćanje, prekomjerna proizvodnja urina, kod kojih je svijest oštećena.
Rak dojke i metastaze u kostima
Koristeći limfne i krvne sudove kao put, tumor karcinoma metastazira u različite organe, uključujući različite regije kostiju.
U koštanom tkivu se često javljaju metastaze raka dojke, zajedno s područjima kao što su jajnici, pluća, mozak, jetra itd.
Rak prostate i metastaze u kostima
Jedna od najčešćih lokalizacija karcinoma, zbog koje se metastaze stvaraju upravo u kostima, je prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaze uslijed karcinoma prostate nastaju kada već postoji kasna faza tumorske bolesti.
Metastaze zbog karcinoma prostate obično uključuju femur, lumbalnu kičmu, torakalnu kičmu, karlične kosti itd.
Metastaze u kičmenoj kosti
Ako se metastatska lezija dogodi u kostima kičme, tada je svaka tjelesna aktivnost kontraindicirana, strogo je zabranjeno dizati teške stvari, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.
Metastaze na kosti butine i karlice
Kada se metastaze formiraju u butini, karličnoj kosti, potrebno je izbjegavati stres na nozi koja je bila zahvaćena. U tom periodu je dobro koristiti štap ili štake.
Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u kostima zdjelice i zglobovima kuka. Ovo područje zauzima drugo mjesto nakon kičme, gdje se formiraju metastaze u kostima. Kada se pacijentu dijagnosticira kancerogeni tumor prostate, prije svega, ponekad i prije lezije kičme, karlične kosti su pogođene metastazama. Na ovoj zoni padaju metastaze iz takvih oblika raka kao što su rak dojke, maligne formacije štitnjače i paratireoidnih žlijezda, rak prostate, pluća, jetra, limfni čvorovi, bubrezi, maternica i organi mokraćnog sustava.
Metastaze na ekstremitetima
Ekstremiteti su treći u zoni rangiranja, gdje karcinom različitih oblika metastazira. Područja ramena najčešće su pogođena karcinomom štitnjače i malignim tumorima dojke, karcinomom pluća, debelog crijeva i rektuma, karcinomom jetre i žučnih puteva. Ako postoji patološki prijelom u regiji ramena, to je možda prvo "zvono" od gore navedenih bolesti. Takođe, humerus se može metastazirati kada je pacijent bolestan od melanoma, karcinoma mokraćnog sistema, malignog hemodektoma (paraganglioma), limfogranulomatoze.
Radijalna, ulna je uglavnom pogođena kada se dijagnosticira rak dojke, pluća, bubrega. Ruka se može metastazirati kada su štitnjača i mliječne žlijezde, debelo crijevo, bubreg, jetra, prostata i mokraćni mjehur pogođeni rakom. Uz to, uzrok takvih metastaza može biti melanom, limfogranulomatoza, maligni heodektom, primarni periostealni sarkom (koji potječe iz čeljusti, tačnije donji dio), liposarkom u mekim tkivima.
Tibija je najviše pogođena kanceroznim tumorom pluća, fibulom - kada je zahvaćeno debelo crijevo, prostata. Rak dojke može metastazirati na kosti stopala.
Metastaze u kosti lobanje
Kada se metastaze pojave u lubanji, uglavnom su zahvaćeni njen luk i baza, često u prisustvu oštećenja kostiju lica. Vrlo često se otkrivanje metastaza događa i prije nego što je otkriven primarni maligni tumor. Većina toga se događa kada se naknadno dijagnosticira rak bubrega.
Metastaze u kostima forniksa i baze, koristeći hematogeni put, obično uzrokuju maligne tumore mliječnih žlijezda, rak štitaste i paratireoidne žlijezde, debelog crijeva, prostate, pluća, kao i prisustvo simpathoblastoma i retinoblastoma kod pacijenta.
Kada se dijagnosticira jedna metastaza u lubanjskim kostima, stručnjaci toplo preporučuju pregled drugih organa kako bi se odmah isključila mogućnost da su i oni pogođeni. Ako se do tada još nije znalo na koju je određenu lokaciju utjecao primarni maligni tumor, tada se isprva sumnja da su rak zahvaćeni bubreg, dojka, štitnjača i jetra. Ako se slična situacija dogodila djetetu, tada se sumnja na retinoblastom i meduloblastom.
Kada se metastaze formiraju u koštanim dijelovima lica, zahvaćeni su paranazalni sinusi, gornja i donja vilica i orbite. Metanaziranje paranazalnih sinusa najčešće je posljedica karcinoma bubrega.
Metastaze u lubanjskoj regiji mogu se pojaviti i u gornjoj vilici; dvije vilice istovremeno nisu najčešće pogođene.
Orbitu mogu pogoditi metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, melanoma. Kada se snimaju rendgenski snimci, pojava takvih metastaza obično nalikuje retrobulbarnom tumoru.
Dijagnoza koštanih metastaza karcinoma
Da bi se dijagnosticirale metastaze raka u kostima, njihova prevalencija i stepen zanemarivanja slučaja, vrši se scintigrafija skeleta. Zahvaljujući njemu, metastaze u kostima mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Pored toga, takva studija je efikasna čak i u vrlo kratkim vremenskim periodima, u vrijeme kada metabolički poremećaji u kostima još uvijek nisu jako veliki. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer je scintigrafija izuzetno važna.
Što se tiče rentgenskog pregleda, početne faze pojave metastaza neće pružiti dovoljno informacija. Veličina fokusa i njegova tačna lokalizacija u kostima postaje moguće odrediti tek kad metastatska formacija sazrije, a to se događa kada je koštana masa već napola uništena.
Rendgenski pregled metastaza u kostima omogućava razlikovanje vrsta metastaza kada se dijagnosticira. Prisustvo tamnih mrlja (opuštenih područja), koje imaju sivobijelo koštano tkivo, ukazuje na prisustvo litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su nešto svjetlijeg tona od koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da imamo posla s blastičnim metastazama.
Kada se izvodi radioizotopsko istraživanje kostiju skeleta (osteoscintigrafija), gama kamera ispituje površinu cijelog tijela. Dva sata prije, daje se specifični osteotropni radiofarmak Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološka žarišta hiperfiksacije ovog lijeka u kostima. Takođe je moguće vizualizirati koliko je metastatski proces raširen ili izoliran i pružiti dinamičku kontrolu nad obimom do kojeg se vrši liječenje biofosfonatima.
Pored toga, računarska tomografija koristi se za dijagnozu metastaza karcinoma kostiju. CT biopsija se izvodi računarskom tomografijom, ali uz nju se mogu naći samo ostelitna žarišta.
Takođe, magnetna rezonancija se koristi za otkrivanje metastaza karcinoma u kosti.
Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u urinu (kako se odnose mokraćni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcijum i alkalnu fotofostazu.
Liječenje metastaza u kostima
Ako se pravovremeno liječe metastaze u kostima, nova žarišta metastaza u kosti javljaju se rjeđe i povećava se preživljavanje pacijenta. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom bola, patološki prijelomi, kompresija kičmene moždine, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im puno lakše za život, što je također važno postignuće.
Sistemska terapija lijekovima uključuje antitumorsku terapiju (upotreba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i suportivnu terapiju - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalne metastaze u kostima liječe se zračenjem, operacijom, radiofrekventnom ablacijom i cementoplastikom.
Pacijenti koji imaju metastaze u kostima liječe se potpuno drugačijim metodama, jedna univerzalna ne postoji. Svakom pacijentu se prepisuje vlastiti tretman, obraćajući pažnju na to kako bolest prolazi i gdje se tačno nalaze metastaze.
Upotreba fizioterapijskih postupaka se ne praktikuje. Vježbanje je dozvoljeno, osim ako to odobri ljekar.
Ublažavanje bolova za metastaze u kostima
Kada koštano tkivo jednog ili dva područja sadrži koštane metastaze, najefikasniji tretman, koji takođe ima isti analgetički učinak, je terapija zračenjem. Osamdeset i pet posto slučajeva u kojima se koristi zračna terapija karakterizira analgetički učinak koji se odvija dovoljno dugo. Pored toga, kada se metastaze pronađu u kosti, protuupalna i opioidna sredstva su vrlo efikasna.
Kemoterapija za metastaze u kostima
Kemoterapija za koštane metastaze, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode takođe karakterišu pozitivan efekat. Takođe, stručnjaci preporučuju kombiniranje ovih metoda, uz dodatno izlaganje zračenju, koje obično pogađa jednu ili više metastaza u kosti, koje se razlikuju po tome što uzrokuju najveći bol. Terapija zračenjem takođe se može izvesti u ovom obliku, kada se radioaktivni stroncij-89 ubrizga intravenozno, u tom slučaju metastaze u kosti počinju da ga apsorbuju. Upotreba lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također su dobra u ublažavanju bolova od metastaza raka u kosti poboljšanjem strukture kostiju. Oni se bave takvom metodom da imobilišu (imobilišu) bolesni ud.
Lečenje koštanih metastaza biofosfonatima
U liječenju metastaza u kostima koriste se intravenski i oralni biofosfonati. Intravenski lijekovi uključuju lijekove kao što su Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Bonefos (klodronska kiselina) i Bondronat tablete uzimaju se oralno.
Liječenje metastaza u kostima Zometom
Zometa je najefikasniji pripravak biofosfonatnih grupa; to je treća generacija intravenskog biofosfonata koji sadrži dušik. Aktivan je u prisustvu bilo koje poznate vrste metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kostima. Zometa djeluje i na pacijente koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporozu.
Zometa se odlikuje selektivnim djelovanjem, koje "osjećaju" metastaze u kostima. Zometa se odlikuje prodorom u koštano tkivo, koncentracijom oko osteoklasta, indukcijom njihove apoptoze i smanjenjem sekrecije, koja nastaje uslijed lizosomskih enzima. Zbog djelovanja lijeka poremećena je adhezija tumorskih ćelija u koštanom tkivu i poremećena je resorpcija tumora u kosti. Važna razlika od ostalih lijekova koji ispuštaju biofosfonat je ta što Zometa inhibira stvaranje krvnih žila u ćelijama tumora (prisustvo anti-ageogenog efekta), a također zbog toga dolazi i do njihove apoptoze.
Zometa se obično predstavlja kao koncentrat za infuziju. Jedna bočica obično sadrži četiri miligrama aktivnog sastojka (zoledronska kiselina). To je tačno doza koja se daje odjednom. Prije davanja pacijentu, koncentrat se razrijedi u sto mililitara fiziološke otopine. Intravenska infuzija se javlja tokom petnaest minuta. Ako je otopina pripremljena unaprijed, ali nije korištena, tada se može čuvati dvadeset i četiri sata na temperaturi od +4 - + 8 ° C. Učestalost i težina nuspojava Zomete slična je ostalim intravenskim biofosfonatima, tj. Čitavu grupu lijekova karakteriziraju slični neželjeni događaji. Kada se koristi Zometa, u rijetkim slučajevima temperatura može porasti, mišići i leđa mogu boljeti. Prisustvo sindroma sličnog gripu zabilježeno je tokom prva dva dana nakon što je izvršena infuzija Zomete. Ali to se lako može zaustaviti ako se uzimaju nespecifični protuupalni lijekovi. Gastrointestinalni trakt može reagirati na Zometa uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i otok na mjestu injekcije Zomete intravenozno primijećeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali u roku od jednog ili dva dana.
Koštane metastaze su dijagnoza u kojoj je lijek kao što je Zometa jedan od najčešće korištenih. Daje dobre rezultate ne samo kada se opažaju litičke i mješovite metastaze, već i kada se radi o blastičnim žarištima.
Zometa se propisuje odmah nakon otkrivanja metastaza u kostima. Ovaj lijek se koristi dugo vremena, obično u kombinaciji s drugim metodama liječenja metastaza u kostima - hemoterapijom, hormonskom terapijom, zračenjem.
- dvije godine, kada postoji rak prostate sa zastojem kostiju;
- godinu dana za rak dojke s metastazama u kostima, kao i ako se primijeti multipli mijelom;
- devet mjeseci ako su metastaze u kostima uzrokovane raznim drugim značajnim tumorima.
Intravenske infuzije Zomete u količini od 4 mg provode se u intervalima svake tri do četiri sedmice.
Efekti koji se uočavaju zbog upotrebe lijeka Zometa:
- anestezija;
- povećanje vremena koje prolazi prije nego što se pojavi prva komplikacija kostiju;
- smanjenje učestalosti komplikacija u koštanom tkivu i vjerovatnoće da će se one pojaviti;
- produženje intervala između drugog nakon prve komplikacije;
- antiresorptivna svojstva Zomete i njegova sposobnost da pojačaju efekat antikancerogenih lijekova, doprinose povećanju trajanja i poboljšanju kvaliteta života pacijenata koji su suočeni sa problemom metastaza u kostima.
Liječenje metastaza u kostima bondronatom
Bondronat (ibandronska kiselina) je lijek koji spada u kategoriju biofosfonata, a koristi se za liječenje pacijenata s problemom lokalizacije u koštanom tkivu zbog razvoja malignih tumora. Zajedno sa Zometom i Bonefosom, jedan je od najčešće korištenih lijekova koji se koriste za ovu dijagnozu. Važna prednost bondronata u odnosu na druge biofosfonate je sposobnost njegove upotrebe i intravenozno i \u200b\u200boralno.
Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastatske lezije kostiju kako bi se smanjio rizik od hiperkalcemije, patoloških fraktura; također kako bi se smanjio bol, smanjila potreba za terapijom zračenjem ako postoji bol i prijetnja prijelomima; prisustvo hiperkalcemije u malignim tumorima.
Bondronat dolazi u dva oblika - daje se intravenozno i \u200b\u200buzima oralno. Kada se daje intravenozno, kapanje se vrši u bolničkim uvjetima. Bondronat se razrijedi, dobivajući posebno rješenje. Za njegovu pripremu trebaju vam 500 ml 0,9% otopine natrijum klorida ili 5% otopine dekstroze, u kojoj se koncentrat Bondronat razrijedi. Infuzija se provodi jedan ili dva sata nakon pripreme rastvora.
Ako imamo posla s tabletama bondronata, tada se uzimaju pola sata prije jela ili pića, kao i drugi lijekovi. Tablete se moraju progutati cijele, isprati čašom vode, a neophodno je da je pacijent bio u "sjedećem" ili "stojećem" položaju, a zatim sat vremena nakon toga nije zauzeo vodoravni položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana jer može nastati ulceracija orofaringeusa. Takođe, ove tablete se ne mogu isprati mineralnom vodom koja sadrži velike količine kalcijuma.
Ako se bondronat koristi za metastatske lezije kostiju tokom karcinoma dojke, tada se ovaj lijek najčešće koristi u obliku infuzije, primjenjujući 6 mg intravenozno tokom petnaest minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripremu rastvora za infuziju razblaži se u 100 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora dekstroze.
Za liječenje hiperkalcemije kod kanceroznih tumora, intravenske infuzije se izvode jedan do dva sata. Terapija bondronatom započinje nakon odgovarajuće hidratacije 0,9% otopinom natrijum klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: u svom teškom obliku daje se 4 mg bondronata, za umjerenu hiperkalcemiju potrebno je 2 mg. Najviše odjednom, pacijentu se može primijeniti 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.
Glavna razlika od Zomete i važna prednost u odnosu na ovaj lijek leži u nepostojanju negativnog učinka Bondronata na bubrege.
Liječenje metastaza u kostima Bonefosom
Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Pruža sposobnost inhibiranja resorpcije kostiju tokom tumorskog procesa i metastaziranja u kostima. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjenju serumskog kalcijuma. U bolesnika s problemom metastaza u kostima, težina sindroma bola se smanjuje, napredovanje procesa metastaza se odgađa i nove metastaze u kostima se ne razvijaju. Razlog za upotrebu Bonefosa može biti osteoliza uzrokovana malignim novotvorinama: mijelom (prisustvo multiplog mijeloma), metastaze raka u kosti (rak dojke, rak prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija kod karcinoma.
Bonefos je moćan tretman za metastaze u karcinomu dojke. Bonefos pomaže u smanjenju bolova u kostima; smanjiti vjerovatnoću da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos karakteriše dobra gastrointestinalna tolerancija i nedostatak nefrotoksičnosti.
S hiperkalcemijom uzrokovanom tumorskim procesima, Bonefos se daje intravenozno infuzijom u količini od 300 mg tokom dana. Za to se priprema posebna otopina od sadržaja ampule i 500 ml 0,9% otopine natrijum klorida ili 5% otopine glukoze. Infuzija se provodi svakodnevno dva sata tokom pet dana, ali ne više od sedmice.
Nakon normalizacije nivoa kalcijuma u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno po 1600 mg dnevno.
Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje visokim dozama reda veličine 2400-3200 mg dnevno i postepeno liječnik smanjuje dnevnu dozu na 1600 mg.
S osteolitičkim promjenama u kostima uzrokovanim pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, specijalist odabire dozu Bonefosa na pojedinačnoj osnovi. Obično započinju s 1600 mg oralno, ponekad se doza postupno povećava, ali izračunava se tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.
Bonefos 400 mg kapsule i tablete progutaju se bez žvakanja. Tablete od 800 mg mogu se podijeliti u dva dijela kako bi ih bilo lakše progutati, ali ne preporučuje se njihovo mljevenje i rastvaranje. 1600 mg Bonefosa uzima se ujutro natašte, tablete se uzimaju sa čašom vode. Dva sata nakon uzimanja lijeka trebali biste se suzdržavati od hrane i pića, kao i od uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljena je u dvije doze. Drugu dozu treba uzimati između obroka, tako da prođe dva sata nakon obroka ili sat vremena prije njega. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcijum ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavne supstance lijeka - strogo je zabranjeno. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, dnevna oralna doza Bonefosa ne smije prelaziti 1600 mg.
Jedna od komplikacija raka je ta što se može proširiti na meka tkiva i udaljene organe.
Metastaze se takođe javljaju u kostima. U stvari, metastaze u kosti su sekundarni kancerogeni tumori koštanog tkiva, nastali kao rezultat prenosa atipičnih ćelija iz glavnog fokusa protokom krvi i limfe.
Obično se metastaze u kostima javljaju u posljednjim fazama onkopatologije. Štoviše, oko 80% slučajeva metastaza u kostima javlja se u pozadini i. Takve se formacije manifestiraju jakim bolom, čestim prijelomima i hiperkalcemijom.
Uzroci nastanka
Najčešće se metastaze u koštane strukture javljaju sa i, rakom prostate i dojke, malignim formacijama u strukturama gastrointestinalnog trakta i.
Metastaziraju u koštano tkivo i druge maligne novotvorine, samo mnogo rjeđe.
Kada je osoba zdrava, njena koštana tkiva se neprestano obnavljaju. Općenito, koštane strukture karakteriziraju procesi resorpcije, preoblikovanja i formiranja kostiju. Ovi procesi se izvode zbog ćelijske aktivnosti osteoblasta i osteoklasta. Ove stanične strukture odgovorne su za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.
Ako atipične ćelije prodru u koštane strukture, tada dolazi do disfunkcije kostiju. Zdrave ćelije su raseljene, poremećeni su procesi interakcije osteoblasta s osteoklastima, što dovodi do razdvajanja njihovih aktivnosti.
Za rak dojke
Metastaze u koštanim strukturama kod karcinoma dojke javljaju se na limfogeni i hematogeni način. Takva lokalizacija metastaza u raku dojke prilično je česta.
Rak s takvim metastazama karakterizira jak bol i pretjerana sklonost patološkim prijelomima, posebno u prsima i karličnim kostima.
Vrste
Ovisno o vrsti aktivacije ćelija, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta metastaza u kostima:
- Osteoplastika - praćeno stvaranjem pečata na kostima;
- Osteolitički - kada je pretežno uništavanje koštanih struktura.
Čiste vrste u medicinskoj praksi su relativno rijetke, njihovi mješoviti oblici su mnogo češći.
Kosti s bogatom opskrbom krvlju najosjetljivije su na metastaze, odnosno u nadlaktičnu kost i butne kosti, rebra i kičmenjake, lobanjske i karlične kosti. U početku se metastaze u kostima ne manifestiraju ni na koji način, ali vremenom postaju uzrok intenzivnog bola, što je povezano sa stimulacijom bolnih periostalnih receptora.
Simptomi metastaza u kostima
Isprva se sekundarni tumori kosti razvijaju asimptomatski, ali razvojem tumorskog procesa formira se određena klinička slika:
- Prisustvo hiperkalcemije;
- Tendencija na patološke prijelome;
- Prisustvo kompresije kičme.
Hiperkalcemija je životno opasna komplikacija koja se nalazi u oko 30-40% pacijenata sa karcinomom s metastazama u kostima.
Do ovog stanja dolazi uslijed prekomjerne aktivnosti osteoklasta, što dovodi do povećanja nivoa kalcijuma u krvi, što zauzvrat uzrokuje patološki porast izlučujućih sposobnosti bubrega.
Kao rezultat toga, kod pacijenata sa karcinomom s metastatskim žarištima u kostima, osim hiperkalcemije, razvija se i hiperkalciurija, dolazi do oštećenja reapsorpcije tečnosti i natrijuma, što dovodi do poliurije.
Kao rezultat takvih promjena kod pacijenata sa rakom, poremećena je aktivnost mnogih sistema i organa:
- U aktivnosti nervnog sistema postoje znakovi poput letargije i mentalnih poremećaja, zbunjenosti u svijesti i poremećaja afektivne prirode;
- U kardiovaskularnoj aktivnosti dolazi do odstupanja poput aritmija i niskog krvnog pritiska, smanjenja broja otkucaja srca, dok je rizik od srčanog zastoja velik.
- Bubrezi su pogođeni nefrokalcinozom i poliurijom;
- U gastrointestinalnoj sferi uočavaju se sindrom mučnine i povraćanja, česti zatvor i nedostatak apetita ili se može razviti pankreatitis.
Ako se tijekom metastaza u kosti uništi više od polovine kortikalnog sloja, tada se pojavljuju patološki prijelomi. Obično se nalaze u kostima kičme (lumbalni ili torakalni region) i butnim kostima. Prijelom se može dogoditi čak i u manjim traumatičnim situacijama poput neugodnog skretanja ili slabog udarca.
Ovi se prijelomi često pojavljuju bez očiglednog vanjskog razloga. U slučaju patološkog prijeloma može doći do pomicanja koštanih ulomaka, što dovodi do funkcionalnih poremećaja udova (ako je prijelom lokaliziran na dugoj cjevastoj kosti) i neuroloških poremećaja (ako je prijelom lokaliziran na vertebralnim strukturama), što značajno narušava kvalitetu života pacijenta.
Rastući tumori i ostaci kostiju mogu stisnuti obližnja tkiva.
Kompresijom tumora, onkološki bolesnik razvija sve veće bolove, zabrinutost slabosti mišićnog tkiva, pojavljuju se znaci oštećene osjetljivosti, a u terminalnim fazama dolazi do poremećaja u radu karličnih organa i paralize.
Ako se metastaze primijete u tkivima kralježaka, tada kod pacijenata sa karcinomom ponekad dolazi do kompresije kičme. Obično se sličan fenomen dešava kada se pojave metastaze na grudnim kralješcima. Poremećaji kompresije mogu se razviti postepeno (ako je metastaza komprimirana) ili akutno (kada ih stisne kost ili njen fragment).
Simptomi kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se takav znak otkrije u početnoj fazi, tada je njegova povratnost (barem djelomična) sasvim moguća. Ako tijekom kompresije ne djelujete, paraliza postaje nepovratna.
Pravovremenom terapijskom pomoći, stručnjaci uspijevaju postići značajno smanjenje simptoma, iako se samo 10% pacijenata sa rakom koji pate od raka može samostalno kretati nakon liječenja.
Kako prepoznati metastaze u kostima?
Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza u kostima je skeletna, koja vam omogućava precizno utvrđivanje prevalencije i opsega metastaza.
Ovaj postupak može pronaći metastatske formacije u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. Štoviše, identifikacija širenja tumorskih ćelija moguća je u vrlo početnim fazama, kada očigledna kršenja u koštanim strukturama tek počinju.
Pomoću rendgenskog pregleda metastaze u kostima mogu se otkriti samo u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je oko polovine koštane mase već uništeno.
Fotografija metastaza u kostima kuka na rendgenu
Ali s druge strane, takva dijagnoza omogućava razlikovanje određene vrste metastatske formacije. Svijetlo bijele mrlje ukazuju na blastične metastaze, a sivo-bijele mrlje ukazuju na litički tip metastaza.
Radioizotopska dijagnostika ili scintigrafija kostiju vrši se pomoću radiofarmaka Rezoscan, koji se daje pacijentu sa rakom otprilike nekoliko sati prije skeniranja.
Također, dijagnostika može uključivati \u200b\u200bmagnetsku rezonancu, identifikaciju resorpcijskih markera u urinu, krvne pretrage itd. Ako se otkriju metastaze u lobanjskim kostima, onkolozi preporučuju temeljito ispitivanje svih organa kako bi se isključila mogućnost njihovog oštećenja.
Da li se liječe?
Metastaze na lubanjskim kostima uočavaju se uglavnom kod karcinoma bubrega ili štitnjače, a njihovo liječenje može se provesti različitim metodama:
- Hirurške intervencije izvode se palijativnom terapijom i neophodne su za sve vrste komplikacija (kompresija, frakture itd.). Nakon operacije uklanja se sindrom bola, obnavljaju se funkcije koštane srži ili udova itd.
- a za koštane metastaze koristi se u složenom konzervativnom liječenju, kao i u predoperativnom ili postoperativnom periodu. Ove tehnike omogućavaju vam uništavanje ćelija karcinoma i sprečavanje njihovog rasta.
- Tretman bisfosfonatima. Ovi lijekovi usporavaju procese poremećaja u koštanim strukturama.
- Kada se daju, radiofarmaci dovode do uništavanja aktivnih ćelija karcinoma.
- uključuje upotrebu posebnih sredstava za povećanje otpora tijela tako da se imunološki sistem odupire širenju tumora po tijelu.
Video o lijekovima za liječenje metastaza u kostima:
Liječenje bisfosfonatnim lijekovima
Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak kostiju. Dizajnirani su za suzbijanje osteoklastične aktivnosti i sprečavanje uništavanja kostiju.
Na mjestu rasta sekundarnog tumora dolazi do apsorpcije bisfosfonata ćelijama osteoklasta, uslijed čega one usporavaju ili zaustavljaju svoju aktivnost. Uz to, upotreba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji rano umiru ili se samo uništavaju.
Bisfosfonati su klasificirani u 2 grupe. Jedna grupa lijekova sadrži azotna jedinjenja i djelotvornija je protiv metastatskih tumora. Tu spadaju lijekovi poput Ibandronata, Alendronata, Pamidronata itd. Druga skupina ne sadrži dušik, na primjer, Klodronat, Tidronat itd. Ovi lijekovi imaju manje terapijsko djelovanje.
Pripravci bisfosfonatne skupine prodiru u koštanu masu, akumuliraju se oko osteoklasta i počinju ih suzbijati, što dovodi do smanjenja destruktivne aktivnosti ovih ćelija. Kao rezultat, procesi uništavanja kostiju su obustavljeni.
Prognoza i očekivani životni vijek
Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog karcinoma.
- Ako se metastaze u kostima formiraju od raka pluća, tada će pacijent živjeti oko šest mjeseci.
- Ako se primarni fokus nalazi u prostati, tada će životni vijek biti oko 1-3 godine.
- Ako je rak dojke postao izvor metastaza na koštanim strukturama, tada će životni vijek biti približno 1,5-2 godine.
- Rak bubrega s metastazama u kostima ostavlja pacijentu oko godinu dana života.
- S metastazama u kostima, životni vijek neće biti duži od šest mjeseci.
- Kada se proširi u koštano tkivo, životni vijek će biti oko 4 godine.
Metastaze u kostima su izuzetno opasne. Ako se otkrije pravovremeno, velika je vjerojatnost da će spasiti život pacijenta.
5354 3
Koštane metastaze su najteža komplikacija karcinoma. Razvoj patologije obično ukazuje na posljednju četvrtu fazu raka.
U slučajevima kada je bolest uznapredovala, a metastaze su se već duboko smjestile u kosti, očekivano trajanje života je beznačajno i iznosi samo nekoliko mjeseci.
Metastaze karakterišu oštećenja koštanog tkiva ćelijama karcinoma. Abnormalne ćelije ulaze u kosti kroz opskrbu krvlju ili protok limfe.
Budući da je uloga koštanog tkiva u tijelu velika (mišićno-koštana funkcija, nakupljanje minerala i tako dalje), njegova oštećenja negativno utječu na kvalitetu života pacijenta s karcinomom.
Najčešće se pojava metastaza u kostima javlja s primarnim razvojem sljedećih vrsta karcinoma:
- dojke;
- prostate;
- pluća;
- štitne žlijezde;
- bubrezi.
Iako se metastaze u kostima mogu pojaviti kod karcinoma drugih organa. Najčešće se patologija razvija u rebrima, kičmi, lubanji, kao i bedrima, nadlaktičnoj kosti i karličnim kostima.
Razvoj i rast metastaza u kostima
Pojava metastaza u kostima povezana je sa osobinom ljudskog tijela - stalnim stvaranjem kostiju. Ovo se dešava proces zahvaljujući dvije vrste ćelija:
- osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih ćelija);
- osteoblasti (odgovorni za proizvodnju novog koštanog tkiva).
Kada je osoba zdrava, potpuno se obnavlja koštano tkivo otprilike svakih 10 godina.
Kada kosti oštete stanice ćelija, mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta je poremećen.
Ovisno o vrsti oštećenja koštanih ćelija, razlikuju se dvije vrste metastaza:
- Kada osteolitički tip ćelije karcinoma inficiraju osteoklaste, stoga dolazi do stanjivanja koštanog tkiva, što je praćeno čestim lomovima pri najmanjem stresu.
- Osteoblastični tip karakterizira oštećenje osteoblasta. S tim u vezi, dolazi do neprirodnog povećanja koštanog tkiva, pojave izraslina i drugih novotvorina. Pacijenti najčešće pate od mješovitog tipa, kada se simultano javlja stanjivanje kostiju i pojava koštanih novotvorina.
Simptomi i karakteristični znakovi
Ponekad je rana pojava metastaza u kostima asimptomatska, ali u većini slučajeva patologiju prate napadi jakog bola, koji se neprestano povećava.
Pojava bola objašnjava se činjenicom da količina mutiranog tkiva neprestano raste, a samim tim i živčani završeci se sabijaju.
Unutarkostni pritisak se takođe povećava. Gotovo uvijek patologiju prati kršenje motoričke funkcije tijela.
Glavni simptomi metastaza u kostima uključuju:
Dijagnostičke tehnike
Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:
Izbor metode dijagnoze može ovisiti o karakteristikama toka bolesti (pritužbe pacijenta) i medicinskoj opremi klinike.
Ciljevi i metode terapije
Uprkos činjenici da je prognoza za metastaze u kostima u većini slučajeva nepovoljna, nemoguće je objesiti glavu i odbiti liječenje.
Tretmani u ranim fazama znatno olakšavaju život pacijentu, a također povećavaju njegove šanse za život. Ako se dijagnosticiraju metastaze koje su zahvatile kosti, liječenje treba započeti odmah.
O ciljevima
Glavni zadaci u liječenju metastaza:
- smanjenje bolova;
- uništavanje ćelija karcinoma i sprečavanje njihove reprodukcije;
- oslobađanje od opijenosti;
- liječenje pridruženih bolesti (na primjer, prijelomi).
Nužno je provesti primarni tretman, bez obzira na njegovo mjesto.
Terapije
Da bi se izliječile metastaze u kostima, koriste se sljedeće tehnike:
Često liječnik preporučuje kombinovanje lijekova sa hemoterapijom ili terapijom zračenjem radi najveće efikasnosti. Pored toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, čija je akcija usmjerena na smanjenje bolova, i imunostimulansi za povećanje obrambene snage organizma.
Ali ne vrijedi pribjegavati liječenju narodnim lijekovima, jer takve radnje mogu pogoršati još veće komplikacije. Potrebno je postupati prema preporukama i savjetima onkologa.
Prognoza i očekivani životni vijek
U većini slučajeva, kada se dijagnosticiraju metastaze, prognoza je loša. Prisustvo patologije ukazuje na rak četvrte faze.
Životni vijek takvih pacijenata kreće se od tri mjeseca do godine, u rijetkim slučajevima pacijent uspije živjeti dvije godine.
Na očekivani životni vijek u koštanim metastazama utječu:
- liječenje primarne onkologije;
- stupanj razvoja;
- karakteristike kursa.
Što se ranije otkrije patologija, to su veće šanse za život, stoga rana dijagnoza i pravilno propisan tretman igraju ključnu ulogu u ovom pitanju.
Za prevenciju
Glavna poenta u prevenciji pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranim fazama. To vam omogućava pravovremeni početak liječenja i zaustavljanje procesa umnožavanja ćelija karcinoma i njihovog oštećenja na drugim organima.
Važnu ulogu igra i ispravan tretman usmjeren na uništavanje abnormalnih ćelija i povećanje otpornosti tijela na bolesti.
Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika u vezi s prehranom, fizičkom aktivnošću, lijekovima i tako dalje.
Metastaze u kostima ozbiljna su komplikacija onkologije koju prate neugodni simptomi. Razvojem patologije prognoze za život su malene.
Ali ako se pravovremeno dijagnosticira komplikacija i započne liječenje, trajanje i kvalitet života pacijenta povećavat će se i poboljšati.
Rak koji se javlja na jednom mjestu i širi se na druge dijelove tijela naziva se sekundarnim. Značajno se razlikuje od izvornog karcinoma i utječe na ishod bolesti.
Kostur je najčešće tkivo metastatskog karcinoma. Kad se dogode prognoza povezan sa mnogim faktorima:
- primarna lokalizacija tumora;
- specifičnost koštanih invazija i broj zahvaćenih struktura;
- nivo distribucije;
- prethodne terapijske mjere;
- odgovor tijela na liječenje.
Kako se rak širi na kosti?
Životna prognoza
Predvidljivi rezultati u koštanim metastazama nisu ohrabrujući. Najgora je slika kada podaci o očekivanom životu pokazuju samo nekoliko mjeseci.
Za različite vrste primarnog karcinoma, medijan stope preživljavanja je:
- tumor dojke - od 1,6 godine do 2,2;
- - od 6 mjeseci do godinu dana;
- rak prostate: Za lezije ovisne o androgenu, prognoza je bolja i ukazuje na preživljavanje od 8 do 18 mjeseci. Za ostale vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
- s podacima relativno višim - od 2 do 3 godine.
Koštane metastaze / prognoza usko su povezane i direktno ovise o organu iz kojeg se proširio maligni proces.