Tuberkulozna mezenterijska bolest kod djece. Koja je opasnost od mezenterijske bolesti kod djece i kako je izliječiti? Tradicionalne i narodne metode liječenja
Upalna reakcija limfnih čvorova trbušne šupljine na uvođenje zaraznog agensa naziva se mezenteritis (mezenteritis). Tačnije, riječ je o limfnim čvorovima smještenim u crijevnoj mezenteriji (nabor ili ligament peritoneuma na koji je crijevo pričvršćeno). Bolest može biti nezavisna ili komplicirati druge bolesti.
Posljednjih godina zabilježen je porast učestalosti mezenterijskog adenitisa među dječjom populacijom, iako je moguće da je to zbog poboljšane dijagnostike i uvođenja ultrazvuka i računarske tehnologije. Djeca od 6 do 13 godina su najosjetljivija na bolesti, a djevojčice imaju manje šanse da obole od dječaka. U ovom ćemo članku razmotriti mezenterijum kod djece, razgovarati o simptomima ove bolesti, kao i o mogućem liječenju.
Klasifikacija mezenteričnog adenitisa
Dodijeliti specifični (uzrokovan mikobakterijama) i nespecifični mezenterični adenitis (uzrokovan drugim patogenima, bakterijama i virusima). Nespecifični mezenterični adenitis je češća vrsta bolesti.
Bolest se manifestuje u akutnom i hroničnom obliku. Hronični oblik može se razviti prvenstveno ili biti ishod akutnog oblika.
Uzroci mezenteričnog adenitisa
Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati.
U nekim je slučajevima mezenterični adenitis posljedica patološkog procesa u crijevima. Primjer takvog širenja upalnog procesa je razvoj mezenteričnog adenitisa kod akutnih crijevnih infekcija (, gastroenteritis uzrokovan E. coli, campylobacter,). U ovom slučaju možemo govoriti o enterogenom putu širenja infekcije.
Postoji više slučajeva mezenteričnog razvoja nakon bolesti nazofarinksa i respiratornog trakta (angina, plućna tuberkuloza, strepto- i stafilokokna upala pluća, itd.).
U tim slučajevima infekcija, najvjerovatnije, ulazi u mezenterijske limfne čvorove krvlju (hematogeni put) ili limfnim putevima (limfogeni put). Iako se ne može isključiti da patogeni ulaze u crijeva sa sputumom ili pljuvačkom.
U nekim slučajevima nije moguće razjasniti uzrok mesenteritisa kod djeteta.
Simptomi
Nespecifični mezenterični adenitis
Glavni simptom akutnog oblika mezenteričnog adenitisa je iznenadni početak. Dijete će pokazati na pupak (obično desno od pupka) ili desnu ilijačnu regiju. Bol može biti konstantan, umjeren ili grčevit. Trajanje bolnog napada je nekoliko sati, ali bol može biti uznemirujući nekoliko dana (obično tri do pet).
Kršenje općeg stanja djeteta izraženo je blago, ali temperatura može porasti unutar 38 ° C (u rijetkim slučajevima i do 39 ° C), praćeno ili povraćanjem, poremećajem stolice u obliku ili štucanjem.
Dijete je hirovito, opire se pregledu trbuha. , trbušna napetost je odsutna ili slaba. Trbuh simetrično sudjeluje u disanju, mogu se primijetiti blagi ili sumnjivi simptomi iritacije peritoneuma. Kada se djetetov položaj promijeni, lokalizacija bola može se pomaknuti.
Ponekad su bolovi u trbuhu praćeni kataralnim manifestacijama u nazofarinksu.
Akutni nespecifični mezenterični adenitis u nekim slučajevima završava gnojnim procesom u. O tome će svjedočiti pogoršanje općeg stanja djeteta, oštriji porast temperature, izražen porast brzine otkucaja srca. Dnevna kolebanja temperature mogu preći 1 stepen.
U nekim slučajevima, prilikom palpiranja trbuha utvrđuje se ne samo njegova napetost, već i upalni infiltrat (konglomerat), nastao u procesu bolesti iz omentuma i crijevnih petlji. U izuzetno rijetkim slučajevima apsces u trbušnoj šupljini može se otvoriti s naknadnim razvojem peritonitisa (upale peritoneuma).
U kroničnom obliku mezenteričnog adenitisa, bol nema specifičnu lokalizaciju i manje je dugotrajna, često praćena pojavom dispeptičnih manifestacija (poremećaji stolice, mučnina i povraćanje, nadutost, loš apetit).
Specifični (tuberkulozni) mezenterični adenitis
Simptomi tuberkuloznog mezenterijskog adenitisa razlikuju se od manifestacija njegovog nespecifičnog tipa. Karakterizira ga pojava manje dugotrajnih ponavljajućih bolova u trbuhu bez jasne lokalizacije. Istodobno, tjelesna temperatura raste unutar 37,5˚S, primjećuju se opća slabost, pogoršanje apetita, a djetetova tjelesna težina može se smanjiti.
Kliničke manifestacije ovise o porazu drugih organa tuberkuloznim procesom. Nakon nekog vremena, limfni čvorovi postaju gusti i mogu se palpirati prilikom pregleda abdomena.
Komplikacije mezenteričnog adenitisa
Mezadenitis kod djece može se zakomplicirati razvojem sljedećih stanja:
- suppuration of limfni čvorovi;
- peritonitis;
- apsces trbušne šupljine;
- adhezivna bolest i crijevna opstrukcija.
Dijagnoza mezenteričnog adenitisa
Dodatna istraživanja pomoći će u potvrđivanju dijagnoze.
Dijagnostika mezenterijskog adenitisa u djece u nekim slučajevima predstavlja određene poteškoće. Liječnik bi trebao postaviti diferencijalnu dijagnozu s nizom bolesti praćenih bolovima u trbuhu, uključujući akutnu kiruršku patologiju (akutni upala slijepog crijeva). Od velike je važnosti ispitivanje djetetovih roditelja o bolestima koje pacijent pati, o tuberkulozi članova porodice.
Rezultati Mantoux testa kod djeteta, rezultati općeg testa krvi, itd., Uzimaju se u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Osjećaj trbuha, dinamično posmatranje djeteta je također informativno.
Od dodatnih metoda pregleda mogu se koristiti ultrazvuk, rendgenski pregled.
U posebno teškim dijagnostičkim slučajevima koriste se čak i računarska tomografija i laparoskopija (pregled trbušne šupljine kroz malu rupu na prednjem trbušnom zidu pomoću posebnog aparata).
Liječenje
Nespecifični mezenterični adenitis može sigurno završiti bez liječenja, samostalno. Liječnik može utvrditi potrebu za liječenjem na osnovu pregleda i promatranja djeteta. U slučaju suppuracije limfnih čvorova, hirurški tretman... U postoperativnom periodu propisani su kurs antibiotika i fizioterapijski postupci.
U nedostatku indikacija za operaciju, konzervativni tretman u bolničkom okruženju (na hirurškom odjelu).
- Djetetova motorička aktivnost je ograničena do potpunog oporavka, preporučuje se odmor u krevetu.
- Propisano je obilno piće i dijelična prehrana sa štedljivom hranom.
- Glavna stvar u konzervativnom liječenju mezenteričnog adenitisa je upotreba antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja. Po pravilu, fluorokinoloni druge generacije ili cefalosporini treće generacije propisani su u dozama vezanim za dob. Trajanje tretmana određuje ljekar koji prisustvuje.
- Uz ozbiljnu intoksikaciju ili sa nedovoljnim unosom tečnosti kroz usta, može se koristiti intravenozna primjena otopina.
- Za ublažavanje bolova koriste se spazmolitici (Papaverin, Drotaverin, No-shpa) ili analgetici (ali samo onako kako ih je propisao ljekar !!!): Ketorolac, Analgin i drugi.
- Mogu se koristiti fizioterapijski tretmani.
Liječenje tuberkuloznog mezenteričnog adenitisa provodi se lijekovima protiv tuberkuloze (ponekad kombinacijom nekoliko njih). Takođe su propisane vitaminska terapija, antialergijski lijekovi i imunomodulatori. Izbor lijekova, doziranje i trajanje kursa određuje ftizijatar.
Prevencija
Prevencija mezenteričnog adenitisa kod djece sastoji se u cjelovitom liječenju bilo koje zarazne bolesti kod djeteta, pravovremenom posjetu stomatologu i uklanjanju žarišta kronične infekcije. Ima značenje
Ponekad se bronhoadenitis kombinira sa mesenteričan... U tim slučajevima nastaje kao rezultat limfogenog zanošenja mikobakterija u limfne čvorove trbušne šupljine. Ovaj put napredovanja infekcije treba prepoznati kao sasvim stvaran, s obzirom na mogućnost retrogradnog ili zaobilaznog protoka limfe s velikom plastičnošću ventilnog aparata limfnih žila, kroz koji komuniciraju limfni čvorovi trbušne i prsne šupljine.
Retroperitonealni i mezenterijski čvorovi su takođe pogođeni hematogenom disperzijom mikobakterije u početnoj fazi primarne infekcije tuberkulozom i sa bronhoadenitisom. U presjeku studije djece koja su umrla od primarne tuberkuloze, u 15-65%, istovremeno s mezenterijskim adenitisom, A.I. Yurkina (1955) primijetio je poraz bronhijalnih i drugih grupa limfnih čvorova. Prema prethodnim zapažanjima naše klinike, kod 27% odraslih osoba s kronično trenutnom primarnom tuberkulozom različite lokalizacije, postojali su znaci specifičnog procesa u intraabdominalnim limfnim čvorovima (F. L. Elinson, 1946). Istovremeno, obično je uočena homogena priroda morfoloških promjena u bronhijalnim i mezenterijskim limfnim čvorovima u obliku miliarnih tuberkula, žarišta svježe siraste nekroze ili vlaknasto-kazeoznih limfoma s elementima kalcifikacije. Rjeđe se primjećuju disocijacija tkivnih reakcija i različiti ishodi patološkog procesa u različitim dijelovima limfnog aparata.
Klinička slika mesadenitis raznolik. Ponekad teče latentno ili sa blagim simptomima opijenosti i bez bolova u trbuhu. U tom se slučaju dehidrirani limfni čvorovi slučajno otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda trbušnih organa na bolesti želuca, jetre, bubrega ili crijeva. No, tuberkulozni mezenterijski aorticitis uglavnom se odvija s kliničkim simptomima koji su povezani s porazom jedne ili druge skupine oba visceralna čvora, čiji broj doseže 180-200, i parijetalnog (abdomino-aortnog), čiji je broj oko 30-50. Slika bolesti je posebno izražena u slučaju masivne kazeoze limfnih čvorova. U ovom slučaju postoje ne samo perifokalne, već i specifične promjene na peritoneumu, tkivu, omentumu, na seroznoj membrani crijeva. Proces uključuje živčane čvorove i pleksuse, ponekad krvne žile trbušne šupljine.
U takvim slučajevima mezenterija nastavlja sa značajnom intoksikacijom, povišenom temperaturom, oštrim bolovima u trbuhu, nadimanjem, dispeptičnim poremećajima, leukocitozom, limfopenijom, visokim ROE, smanjenjem albumin-globulinskog indeksa. Bolovi su difuzni ili lokalizirani u epigastričnom, ilijačnom i češće u pupčanom području. U tom slučaju može postojati sumnja na akutni pankreatitis, perforirani ili pogoršani čir na želucu ili dvanaesniku, holecistitis, upala slijepog crijeva. Bolovi su paroksizmalne prirode i pojačavaju se nakon gutanja grube, masne i slabo svarene hrane, uz teške fizičke napore, tokom menstruacije, pod uticajem nervnih iskustava, interkurentnih bolesti.
Simptom bola nije uzrokovan samo upalnim promjenama u limfnom aparatu trbušna šupljina i popratni perivisceritis, ali i crijevna diskinezija kao rezultat oštećenja solarnog pleksusa i drugih dijelova živčanog sistema. Nastali patološki neurorefleksni impulsi uzrokuju spazam ili atoniju crijeva, hipersekreciju konstantnog tipa i povećanje kiselosti želučanog soka ili, obratno, ahiliju. Kako se procesi asimilacije pogoršavaju, anemija i iscrpljenost tijela se povećavaju.
U raznim oblicima i fazama mesadenitis stepen senzibilizacije tijela i priroda osjetljivosti na tuberkulin nisu isti. Neki pacijenti, uglavnom s relativno svježim oblicima procesa, reagiraju na tuberkulin ne samo kožom, već i fokalnom i općenitom reakcijom, pomacima u hemogramu, ROE i sastavu proteinskih frakcija krvnog seruma. U hroničnim oblicima mezenteričnog adenitisa, posebno sa dubokim metaboličkim poremećajima i iscrpljenošću, uočava se hipergija ili čak pasivna energija.
Tokom fizičkog pregleda pacijenata i prethodnih godina zabilježeni su slabo izraženi objektivni znaci mesadenitis... U današnje vrijeme, kako ispravno ističu K.A. Kharcheva i S.P. Ermolaeva (1975), one su još oskudnije zbog manje izraženih anatomskih promjena u limfnim čvorovima. U tim slučajevima, palpacijom, ponekad se zabilježe Sternbergove bolne točke, uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji malo iznad McBurneyeve točke i lijevo na nivou II lumbalnog kralješka, odstupajući 2-3 cm od srednje linije trbuha. Na istim područjima rjeđe je moguće sondirati nepomične ili neaktivne limfne čvorove. Ponekad se ovdje palpiraju tumorske slične formacije, a to su konglomerati uvećanih mezenteričnih čvorova, omentuma, peritoneuma i crijevnih petlji zavarenih zajedno. Međutim, kod velike većine odraslih, posebno dobro nahranjenih odraslih, teško je identificirati blago uvećane mezenterične limfne čvorove.
Dijagnoza mesadenitis potvrđeno otkrivanjem pojedinačnih ili višestruko kalcificiranih limfnih čvorova tokom rendgenskog pregleda trbušnih organa. Njihove sjene su obično zaobljene, neke od njih su homogene, druge su pjegave, ovisno o stupnju kalcifikacije. Takvi limfni čvorovi obično su lokalizirani u desnoj ilijačnoj regiji, duž gornje lumbalne kičme ili u maloj karlici. Ponekad je broj takvih okamenjenja toliko velik da se na pravolinijskoj ili bočnoj rendgenskoj snimci ili tomogramu stvara utisak "zvjezdanog neba". Kod nekih žena s mezenterijskim adenitisom mogu se istovremeno otkriti kalcifikati u priraslicama maternice.
U starijih pacijenata takve promjene se otkrivaju mnogo rjeđe zbog sporosti kalcifikacija tuberkuloznih žarišta... U tim slučajevima nema direktnih radiografskih znakova mezenterijskog adenitisa. Manje su pouzdani indirektni simptomi - pomicanje, neujednačeno olakšanje sluznice tankog crijeva na mjestu povećanih mezenteričnih i retroperitonealnih limfnih čvorova. Pneumoperitoneum malo pomaže u otkrivanju limfnih čvorova. Nedavno se veći značaj pridaje rezultatima laparotomije ili laparoskopije s biopsijom, kao i limfografiji.
Imunološki sistem štiti dječje tijelo od opasnih zaraznih bolesti, upalnih i onkoloških procesa. Limfni čvorovi stoje na oprezu i izvršavaju barijeru, sprečavajući širenje stranih agenasa u djetetovom tijelu. Mezenterija kod djece je nespecifični sindrom koji se javlja kod brojnih patologija.
Mezenterij: definicija, klasifikacija
Bolovi u trbuhu su česti u djetinjstvu iz različitih razloga. Jedna od njih je upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Šta je mezenterija:
- Patologija imunološkog i limfnog sistema.
- Upalni proces u trbušnoj šupljini.
- Povećanje limfnih čvorova mezenterija na veličinu od najmanje pet milimetara.
Kod djece bolest ima svoje osobine. Ovo je često teško dijagnosticirati. Mezadenitis kod djeteta teško je razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, što uzrokuje taktičke pogreške pri odabiru metode liječenja.
Streptococcus je uzročnik nespecifičnog mezenterijskog adenitisa u djetinjstvu (foto: www.medknsltant.com)
Bolesti se klasificiraju prema nekoliko kriterija. Prvo je trajanje upalnog procesa. Prema tome se razlikuje akutni, hronični i rekurentni tok. Relaps je ponovljeni slučaj mezenteričnog adenitisa koji se javlja nakon potpunog oporavka. Mezenterija se klasificira ovisno o zaraznom uzročniku koji ju je prouzrokovao u sljedeće vrste:
- Specifično - uzrok je određeni mikroorganizam ili virus.
- Nespecifičan - uzrokovan uslovno patogenom mikroflorom, stafilokokom i streptokokom.
Ovisno o prisutnosti komplikacija, razlikuju se komplicirane i nekomplicirane varijante bolesti.
Uzroci upale mezenterijalnih limfnih čvorova u djece
Intraabdominalni limfadenitis povezan je s djelovanjem zaraznog agensa. Uzroci mezenteričnog adenitisa u djece:
- Beta-hemolitički streptokok.
- Stafilokoki.
- Escherichia coli.
- Yersinia bakterija.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Giardia lamblia.
- Coxsackie virusi.
- Adenovirus.
- Salmonela.
Ponekad su mezenterični limfni čvorovi zaraženi virusom Epstein-Barr i HIV-om. Stručnjaci su utvrdili vezu između infekcija gornjih disajnih puteva i mezenteričnog adenitisa. To ukazuje na to da sputum koji dijete proguta postaje izvor patogenih mikroba. Intraabdominalna limfadenopatija se javlja i kod onkoloških procesa i malignih hematoloških bolesti.
Mikrobiološki agensi prolaze kroz crijevni zid u limfni sistem. Tada se množe i, ovisno o stupnju virulencije, izazivaju upale različite težine. U blažim slučajevima to je reaktivni serozni limfadenitis, u težim slučajevima gnojni.
Karakteristike kliničke slike mezenteričnog adenitisa u djetinjstvu
Klinička slika upale limfnih čvorova na trbuhu u djetinjstvu simulira druge akutne upalne bolesti trbušne šupljine. Najteža je diferencijalna dijagnoza s akutnim upalom slijepog crijeva. Ove bolesti imaju niz zajedničkih kliničkih znakova:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Bolni sindrom.
- Napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
- Povraćanje.
- Promjene u opštoj analizi krvi upalnog tipa.
Razlike između bolesti su u tome što se kod mezenteričnog adenitisa bol javlja u drugim dijelovima trbuha. Kod upale slijepog crijeva, bol se javlja prvo u gornjim dijelovima, a zatim prelazi u desnu ilijačnu regiju. Mezenterični limfadenitis se često javlja kod infekcije gornjih disajnih puteva. Upala slijepog crijeva - iznenada u pozadini potpunog zdravlja.
Koji se specijalisti bave problemima mezenterijalnih limfnih čvorova kod djece
Upala mezenterijalnih limfnih čvorova problem je koji liječi nekoliko različitih liječnika ovisno o uzroku. U prvoj fazi, majka s djetetom obraća se pedijatru ili porodičnom ljekaru. Određuje težinu općeg stanja. Nakon sakupljanja anamneze i pregleda, postavlja se preliminarna dijagnoza i donosi zaključak o mogućem uzroku bolesti. Ovisno o tome, dijete se može uputiti na:
- Infekcionista - ako postoje znakovi akutne crijevne infekcije.
- Hirurgu - ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, kada se potonji ne može isključiti.
- Onkohematolog - u prisustvu simptoma hematološke patologije.
U slučaju lakše upale mezenterijalnih limfnih čvorova, dijete liječi pedijatar ili porodični ljekar. Bolest se sama nazaduje u pozadini nespecifične terapije.
Koje preglede će liječnik propisati za dijete sa sumnjom na mezenterični adenitis
Laboratorijske, kliničke i instrumentalne metode koriste se za dijagnozu mezenteričnog adenitisa. Općenito je pravilo da ankete trebate započeti jednostavnim metodama i prijeći na složenije. U početku su djetetu propisani opći klinički testovi. Oni uključuju:
- Opšta analiza krvi i urina - pomaže ljekaru koji odredi da utvrdi prisustvo upalnog procesa u djetetovom tijelu. Uz njihovu pomoć može se prosuditi težina upale i uzrok virusne ili bakterijske.
- Test krvi za nivo glukoze.
- Biokemijski test krvi - dijagnosticiranje stanja funkcije detoksikacije jetre i bubrega, stepena poremećaja elektrolita u vodi.
- Bris iz nazofarinksa za patogenu mikrofloru - pomaže u identificiranju mogućeg zaraznog agensa.
Kompjuterizovana tomografija visoko je informativna metoda za dijagnosticiranje intraabdominalnog limfadenitisa (foto: www.scielo.br)
Nakon ovih istraživanja koriste se instrumentalne metode. Najčešći i najsigurniji od njih je ultrazvučno skeniranje. Odjeci koji ukazuju na upalu limfnih čvorova su:
- Povećanje limfnih čvorova mezenterija više od 5 mm.
- Oticanje i zadebljanje mezenterija.
- Prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini.
Ponekad ultrazvučni pregled nije dovoljan za konačan zaključak. Zatim se radi računarska tomografija trbušnih organa. Ovo je visoko informativna metoda koja daje niz slika u različitim ravninama. Međutim, tomografija izlaže zračenje djetetovog tijela. Stoga se metoda koristi u ekstremnim slučajevima.
Ako se sumnja na hematološki proces, za provjeru se koristi sternalna punkcija. Ova metoda pokazuje koje ćelije i koliko ih sadrži koštana srž. U slučaju crijevnih infekcija, dr. Komarovsky preporučuje provođenje seroloških testova. Njihova suština leži u određivanju imunoglobulina specifičnih za ovu infekciju u bebinom krvnom serumu.
Osnovni principi liječenja mezenteričnog adenitisa u dječjoj dobi
Lečenje specifičnog i nespecifičnog limfadenitisa ima značajne razlike. Sve terapijske mjere podijeljene su na:
- Simptomatski - specijalista određuje simptome i liječenje usmjeren na njihovo ispravljanje.
- Etiološki - djeluju na uzrok bolesti.
- Patogenetski - uklanja mehanizme razvoja patološkog procesa.
Nemoguće je liječiti mezenterični adenitis prema etiološkom principu crijevnim infekcijama bez propisivanja antibiotika. U blažim kliničkim slučajevima mogu se piti u obliku tableta i sirupa. U težim slučajevima dijete je hospitalizirano i sredstva se daju intravenozno.
Uklanjanje simptoma i liječenje nespecifičnog mezenteričnog adenitisayut:
- Protivupalni lijekovi.
- Antipiretik.
- Analgetici.
- Antispazmodici.
Kod crijevnih infekcija na prvom mjestu je korekcija neravnoteže vode i elektrolita. U tu svrhu propisana je rehidracijska terapija. Primjenjuje se oralno ili infuzijom, ovisno o ukupnom gubitku tečnosti u tijelu. Prva metoda se koristi s beznačajnim gubicima. Za rehidraciju se preporučuje koristiti topli čaj, kompote od sušenog voća. Za intravensku infuziju koristite fiziološke otopine.
Bitan! Kašnjenje u dijagnozi i liječenju mezenteričnog adenitisa kod djece opterećeno je ozbiljnim komplikacijama poput apscesa, sepse, peritonitisa
Prevencija mezenteričnog adenitisa kod djece
Na osnovu uzroka mezenterijskog limfadenitisa utvrđeni su osnovni principi prevencije ove bolesti. Da bi se smanjio rizik od mezenterijske infekcije, potrebno je na vrijeme liječiti infekcije gornjeg i respiratornog trakta. S druge strane, morate se pridržavati higijenskih pravila i spriječiti pojavu crijevnih infekcija. Morate se pridržavati ovih preporuka:
- Operite povrće i voće prije jela.
- Mliječni i mesni proizvodi moraju biti termički obrađeni.
- Hranu koja se brzo kvari čuvajte u frižideru.
- Sistematski perite ruke dok kuvate i jedete.
- Pratite kvalitet vode za piće.
Redoviti stomatološki pregledi pomoći će u prepoznavanju karijesnih procesa koji su izvor hronične infekcije.
Bolovi u trbuhu česta su pojava kod djece svih dobnih skupina. Roditelji trebaju biti na oprezu: pri prvim pritužbama djeteta na nelagodu u trbuhu treba se obratiti liječniku, posebno ako beba često boluje od virusnih infekcija, tonzilitisa ili ima kronične bolesti (pijelonefritis, kolecistitis, gastroduodenitis, tonzilitis, otitis media itd.). Napokon, bebin imunitet se u određenom trenutku možda neće nositi s mikrobiološkim opterećenjem i tada se razvijaju ozbiljne bolesti, od kojih je jedna mezenterični adenitis.
Šta je mezenterija
Mezenterija je bolest koja se javlja kada su limfni čvorovi mezenterija upaljeni. Takođe se naziva mezenterijski limfadenitis ili mezenterični limfadenitis.
Limfni čvorovi smješteni u mezenterijumu se upale i uzrokuju mezenterijsku bolest
Prema statistikama, dječaci od mezenterijske bolesti češće obolijevaju od djevojčica. U posljednje vrijeme slučajevi bolesti su sve češći, što ukazuje na smanjenje imuniteta među dječjom populacijom.
Čudno je, ali ima više limfnih čvorova u crijevima i mezenteriji nego bilo gdje drugdje u tijelu. Oni djeluju kao prepreka i zaštita kada tijelo naiđe na infekciju. Pod određenim uvjetima započinje burna reakcija limfnog sistema koja se manifestuje povećanjem i upalom limfnih čvorova.
Djeca sa smanjenim imunitetom ili kongenitalnom imunodeficijencijom (nedostatak imunoloških ćelija) izložena su riziku od mezenterijske bolesti.
Uzroci pojave kod djece
Upala mezenterijalnih limfnih čvorova može biti i nezavisna bolest i prateći simptom druge (osnovne) bolesti.
- Kada je mezenterija nezavisna bolest, uzroci njenog nastanka najčešće su oportunističke infekcije, odnosno one koje naseljavaju crijeva zdravog djeteta, ali ne uzrokuju bolest. U uvjetima smanjenog imuniteta oportunistički mikroorganizmi postaju patogeni, barijerne funkcije limfnih čvorova slabe, što dovodi do razvoja bolesti. Najčešće infekcije su:
- virusni (adenovirus, Epstein-Barr virus, enterovirus, citomegalovirus);
- bakterijski (yersinia, stafilokok, E. coli, salmonela, rijetko mikobakterijska tuberkuloza).
- Što se tiče sekundarne mezenterične, odnosno nastale kao posljedica infekcije u limfnim čvorovima mezenterija protokom krvi ili limfe, tada o mezenteričnoj infekciji možemo govoriti u pozadini slijepog crijeva, enteritisa, tonzilitisa, upale pluća.
Vrste
U medicini postoje:
- Specifični mezenterični adenitis (tuberkulozni) - uzrokovan Kochovim bacilom (mycobacterium tuberculosis).
- Nespecifični - uzrokovani oportunističkom humanom mikroflorom (Yersinia, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Epstein-Barr virus):
- jednostavan (bez gnojnog fokusa);
- gnojni (sa stvaranjem gnojnog apscesa).
Po prirodi tečaja, mezenterični adenitis se dijeli na:
- akutna;
- hronično.
Manifestacije mezenterija
Simptomi mezenteričnog adenitisa direktno ovise o vrsti i prirodi toka bolesti.
Sa jednostavnim akutnim mezenterijskim adenitisom opaža se:
- jaki trajni ili paroksizmalni bolovi u donjem desnom kutu trbuha ili u pupku;
- mučnina i povraćanje u fontani;
- porast telesne temperature do 39 ° C;
- slabost;
- zatvor ili proljev.
Moguće je povezati razvoj mezenteričnog adenitisa sa nedavnom gripom, upalom pluća ili upalom grla.
Jednostavni gnojni mezenterični adenitis je rijedak u djetinjstvu. Kada se dogodi, gore navedenim pritužbama dodaju se pojave intoksikacije (glavobolja, lupanje srca, letargija, slabost).
Specifični mezenterični adenitis (tuberkulozni) manifestuje se tromim tokom. Pored toga, odlikuje se:
- subfebrilna tjelesna temperatura (ne viša od 38 ° C);
- povećanje perifernih limfnih čvorova;
- smanjenje tjelesne težine;
- slabost;
- bljedilo kože;
- periodični grčevi ili bolovi u trbuhu.
Kod plućne tuberkuloze može biti praćen kašljem.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu:
- intervju sa pacijentom (ili njegovim roditeljima) zbog pritužbi, prošlih bolesti itd .;
- pregled djeteta - procjenjuje se boja kože (kod mezenterijskog adenitisa je blijeda), jezik (mokar, obložen bijelom prevlakom), puls (pojačan), disanje (ubrzano), tjelesna temperatura (visoka). Pri palpaciji trbuha postoji bol u blizini pupka i u desnom ilijačnom području (u donjem desnom uglu trbuha), ali nema simptoma napetosti peritoneuma. Ovo razlikuje mezenterij od upala slijepog crijeva. Ponekad možete osjetiti povećane limfne čvorove mezenterija, s pritiskom se može otvoriti povraćanje.
Koriste se dodatne metode istraživanja:
Važno je shvatiti da ultrazvučni pregled otkriva indirektne znakove povećanja mezenteričnih limfnih čvorova. U djece se prečnik do 5 mm smatra normom. Dijagnoza mezenteričnog adenitisa na osnovu samo ultrazvučnih podataka nije izložena.
Diferencijalna dijagnoza
Sličnosti | Razlike |
|
Limfogranulomatoza |
|
|
Helminthiasis |
|
|
Upala slijepog crijeva |
|
|
Abdominalni hemoragični upala slijepog crijeva |
|
|
Moguće komplikacije
- Suppuracija limfnih čvorova. Sa jakim zasijavanjem infekcije, limfni čvorovi mogu zagnojiti, što uzrokuje ozbiljnu opijenost kod djeteta.
- Peritonitis. Suppurating limfni čvorovi mogu puknuti u trbušnu šupljinu.
- Trbušni apsces.
Liječenje
Liječenje mezenteričnog adenitisa je složeno i uključuje lijekove i fizioterapiju, upotrebu narodnih lijekova, dijetu i izvođenje masaže, gimnastiku.
Terapija lijekovima
- Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir infekciju koja je uzrokovala bolest. Za to se provode odgovarajući testovi (kulture iz žarišta infekcije, krvne kulture na sterilnost, analiza ispljuvka na mikobakteriju tuberkulozu, itd.). Ako je nemoguće izvršiti ove analize, propisuju se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, makrolidi).
- Terapija detoksikacije je tretman usmjeren na smanjenje intoksikacije. Prvo se propisuju intravenski adsorbenti (reosorbilakt), kasnije se zamjenjuju oralnim lijekovima (enterosgel, poliphepan, sorbex).
- Ublaživači bola (analgin, ketani). U pedijatrijskoj praksi mnogi anestetici nisu dozvoljeni, pa se lijekovi koriste jednom i samo za ublažavanje jakih bolova.
- Antispazmodici (no-shpa, papaverin). Koriste se za opuštanje grčeva u mišićima i ublažavanje bolova.
- Protivtuberkulozna terapija propisana je za potvrđenu tuberkuloznu mezenterijsku bolest.
- Fizioterapija (UHF) je indicirana nakon uklanjanja akutnog bola.
etnosnauka
- Uvarak od korijenja kupine sa sivom bojom. Bobica ima adstringentna, protuupalna, baktericidna i antipiretička svojstva. 10 g sjeckanog korijena prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 10-15 minuta, ostavite 2-3 sata. Uzima se po 1 kašika svaka 2 sata.
- Infuzija cvjetova kamilice djeluje protuupalno, spazmolitično i karminativno. 1 kašičica cvijeća prelije se čašom kipuće vode i infuzira 3 sata u termosu. Uzmite četvrtinu čaše 4 puta dnevno.
- Kašiku sjemenki kima prelijte čašom kipuće vode i kuhajte pola sata. Uzimati 2 kašike četiri puta dnevno prije jela.
Narodni lijekovi za liječenje bolesti (galerija)
Cvjetovi kamilice Sjeme kima Kupini kupine
Dijeta
Nemoguće je riješiti se simptoma mezenterije bez prilagođavanja prehrane.U prvim danima bolesti propisana je stroga dijeta, kao kod bolesti gastrointestinalnog trakta (tabela broj 5). Dijete mora jesti u malim obrocima, ali često, svaka 3-4 sata. Ne preporučuje se jesti prije spavanja, dozvoljeno je samo piće.
Sirna kaša
Pšenični hljeb Povrće salate