Прогресуюча міопія: основні причини, симптоми. Прогресуюча міопія: як зупинити погіршення зору.
короткозорість може бути вродженою чи набутою. Остання найчастіше з'являється в шкільному віці, коли посилена візуально навантаження. Зростання дитини призводять до збільшення розміру очі, тобто до його подовження (елонгації). Фокус оптичної системи очі вже не потрапляє на сітківку і з'являється короткозорість. Збільшення довжини очі на 1 мм призводить до появи міопії в 3.0 Д. Звичка низько нахиляти голову при читанні або настільних іграх теж сприяє витягуванню очного яблука.
Симптоми прогресуючої короткозорості
Скарги на погіршення зору вдалину - погано видно написане на дошці в класі, важко розгледіти номер наближається автобуса, нечітко видно обличчя на екрані телевізора, але при цьому зберігається хороший зір на близькій відстані.
Короткозорі часто примружує очі при розгляданні далеких предметів, щоб за допомогою очних м'язів і зменшення площі зіниці зробити більш чітким зображення на сітківці.
прогресує вважають короткозорість, яка збільшується на одну діоптрію протягом року. Це пов'язано з подовженням очного яблука і підтверджується ехобіометріей -ультразвуковим дослідженням. Пацієнт скаржиться на погіршення зору вдалину, незадоволеність наявними окулярами.
Прогресуюча короткозорість часто супроводжується деструктивними змінами в склоподібному тілі, при яких з'являються скарги на літаючі мушки, і характерними, іноді дуже важкими змінами очного дна (крововиливи з подальшим рубцюванням і освітою дегенеративних вогнищ в центрі або на периферії сітківки, розриви і відшарування сітківки). При прогресуючої міопії потрібно виключити розвиток кератоконуса.
Причини прогресування короткозорості
Прогресування може бути пов'язано з патологічною растяжимостью склери через її вродженої слабкості або після перенесених захворювань. Діти з прогресуючою міопією повинні бути на спеціальному диспансерному спостереженні.
Фактори, асоційовані з прогресуванням короткозорості:
1. Поява міопії в ранньому віці.
2. У дівчаток міопія прогресує швидше.
3. Робота на близькій відстані.
4. Міопія в поєднанні з астигматизмом.
5. Міопія прогресує сильніше в групі з затримкою акомодації і ззофоріей поблизу.
6. Зменшення запасу акомодації в 2 рази в порівнянні з віковою нормою.
7. Наявність миопического конуса (рис. 1 і 2).
Профілактика прогресування короткозорості
Для поліпшення стану короткозорого очі необхідно:
1. Зниження зорової навантаження - скорочення часу роботи поблизу, поліпшення освітлення робочої зони, контроль за відстанню до тексту.
2. Зміцнення циліарної і екстраокулярних м'язів, поліпшення гемодинаміки ока шляхом спеціальних вправ і тренувань в кабінетах охорони зору.
3. Збалансоване харчування.
4. Загальні фізичні вправи.
5. Поліпшення якості ретинального зображення за рахунок корекції.
6. Як методи профілактики прогресування міопії пропонуються операції для зміцнення склери, медикаменти, що поліпшують обмінні процеси і акомодацію.
Швидке падіння гостроти зору може стати неприємним сюрпризом, особливо, в дитячому і підлітковому віці. У статті пояснюється, що таке прогресуюча і як запобігти цій проблемі.
Швидке падіння гостроти зору за досить короткий проміжок часу називається прогресуючою міопією. Зазвичай вважається, що погіршення короткозорості на 1 діоптрію за 1 рік є прогностично поганою варіантом хвороби. При прогресуванні треба виявити причину і спробувати запобігти погіршенню гостроти зору.
причини
Основними причинами швидко погіршується короткозорості будуть наступні фактори:
- спадкова схильність;
- зміни обміну речовин;
- часті інфекційні хвороби;
- виникнення вираженої гормональної перебудови.
Найчастіше всі ці причинні фактори з'являються в підлітковому віці, коли на пубертатні обмінно-ендокринні зміни накладається посилена зорова навантаження в школі. Спровокувати очні зміни можуть стресові ситуації, фізичні навантаження або спортивні травми.
Як зупинити падіння гостроти зору
Головне при прогресуючій міопії - вчасно помітити погіршення зору. І відразу ж звернутися до фахівця. Після обстеження і спостереження лікар-офтальмолог, в залежності від варіанту короткозорості, запропонує кілька варіантів лікування.
консервативні методики
Зниження зорової навантаження в школі стане кращою профілактикою прогресуючої міопіїЯкщо падіння гостроти зору не виражено (менше 1 діоптрії за 1 рік), то можна спробувати обійтися без операції. Для цього треба буде виконувати наступні рекомендації.
Наш експерт - доцент кафедри офтальмології Інституту підвищення кваліфікації ФМБА Росії, кандидат медичних наук Ірина Лещенко.
Продовжуємо рости?
При істинної короткозорості (міопії) очне яблуко збільшується в довжину, тому промені світла фокусуються нема на сітківці, як задумано природою, а перед нею. Через це людина гірше бачить предмети, розташовані на далекій відстані. Збільшення розмірів очі тісно пов'язане з процесом зростання.
Тому після 18-20 років, коли зростання організму припиняється і стабілізується гормональний фон, Зір погіршуватися в принципі не повинно.Проте у деяких людей і після зупинки росту організму спостерігається прогресування міопії. При цьому не тільки продовжує збільшуватися очне яблуко, а й можуть виникати зміни на сітківці. Тому при скаргах на погіршення зору потрібно не тільки перевірити його гостроту, але і оглянути очне дно. Якщо прогресування короткозорості підтвердиться, пацієнт обов'язково повинен спостерігатися у офтальмолога і, можливо, проходити курси лікування. Воно включає в себе препарати, які покликані зміцнити задній полюс ока, поліпшити його харчування і кровопостачання.
Важливо також постаратися виявити причину прогресування короткозорості. У дорослих людей викликати її може отруєння деякими токсинами, ряд інфекційних захворювань, Гормональні збої. В першу чергу впливати потрібно саме на ці порушення, інакше добитися будь-якого позитивного результату не вийде.
Окуляри і лінзи - носити
Варто надіти окуляри або лінзи - і зір буде погіршуватися все сильніше і сильніше. Це помилка, на жаль, дуже поширене в нашому суспільстві. І нерідко саме воно стає причиною прогресування короткозорості.
Насправді окуляри і лінзи не збільшують, а зменшують ризик того, що короткозорість буде рости. Доказ тому - ряд досліджень, в яких вивчали зміни зору у людей трьох груп. П ерша користувалася повною корекцією, друга - не корегували короткозорість взагалі, у представників третьої групи корекція була неповною (тобто вони носили окуляри з меншим числом діоптрій, ніж було потрібно). Швидше за все зір падало у тих, хто взагалі не носив лінзи або окуляри. Найповільніше - у тих, хто повністю коригував міопію.Пояснюється це просто: при недостатній корекції або її відсутності людина змушена більше напружувати очі, щоб виконувати повсякденну роботу. Через це зоровий апарат втомлюється, і це стає поштовхом погіршення його роботи.
Що вибрати - лінзи або окуляри, залежить від особистих переваг людини. В цілому лінзи дають більш фізіологічний ефект, в них не виникає проблем з боковим зором. Але в будь-якому випадку корекція повинна проводитися.
А короткозорість чи це?
І все ж прогресування істинної короткозорості у дорослих людей - явище рідкісне. Набагато частіше погіршення зору пов'язане з іншими причинами.
Наприклад, у короткозорих людей нерідко виявляється астигматизм - дефект, при якому рогівка не зовсім рівна. Через таку особливість очі зір стає менш чітким. Якщо астигматизм не коригується (а при невеликій його мірою це буває досить часто), у короткозорого людини може з'являтися відчуття, що він став бачити гірше.
Окуляри з бо'льшім кількістю діоптрій в перший час дають ілюзію поліпшення. Однак потім, у міру звикання до них, зір знову стає «розмитим».Так може тривати до нескінченності, особливо якщо людина без консультації лікаря купує окуляри «сильніше» (на жаль, скільки б не говорили про неприпустимість самолікування, такі ситуації мають місце). При цьому гострота зору у нього насправді не знижується, а надмірної корекцією він завдає очам шкоди.
Тому, якщо у вас з'являється відчуття, що ви гірше бачите, потрібно обов'язково пройти обстеження зору. Можливо, справа зовсім не в діоптріях. Крім астигматизму давати відчуття, що короткозорість прогресує, може також спазм внутрішньоочних м'язів (спазм акомодації). Він виникає при роботі в некомфортних для ока умовах, наприклад, при поганому освітленні або на занадто маленькому відстані від монітора комп'ютера. Очі від цього втомлюються, гірше фокусуються на предметах. І хоча справжньою прогресії короткозорості немає, у людини виникає відчуття, що він бачить гірше.
А ще за прогресуючу короткозорість неспеціаліст може прийняти кератоконус - захворювання, при якому рогівка подовжується вперед. Його наслідки можуть бути досить серйозними, тому лікування, в тому числі хірургічне, потрібно починати своєчасно. Окуляри «сильніше» тут не допоможуть.
На замітку
Прогресування короткозорості нерідко виникає на тлі вагітності. Воно пов'язане з підвищеним навантаженням на організм жінки, зміною гормонального статусу, а також з тим, що в цей період все тканини трохи розтягуються. Саме тому офтальмолог за 9 місяців повинен оглянути короткозору пацієнтку кілька разів.Прогресуючої міопією називають патологічний процес, при якому відбувається погіршення зору на одну діоптрію за рік.
Хвороба швидко розвивається у дітей шкільного віку, саме в той момент життя, коли збільшується навантаження на зорову систему.
При міопії видозмінюється очне яблуко, воно набуває видовжену форму, відбувається зниження харчування тканин прилеглих до ока, відшаровується сітківка, з'являються розриви, можливо помутніння скловидного тіла. Людям, які страждають прогресуючої формою міопії, не рекомендують: фізичних навантажень, не можна піднімати тяжкості, займатися важкими видами спорту, в зв'язку з тим, що навантаження може спричинити за собою сліпоту.
Прогресуюча міопія призводить до незворотних наслідків в сітківці, втрачається гострота зору, при недотриманні мінімальної обережності і правильного лікування можна втратити зір зовсім.
причини
Серед основних факторів, які відіграють важливу роль в можливих причинах виникнення короткозорості, є:
- спадковість;
- Травми ока;
- Порушення, відсутність правильного харчування;
- Не дотримання гігієни;
- Інфекції очей;
- Постійна робота за комп'ютером;
- Читання книг при недостатньому освітленні.
Недотримання правил гігієни, призводить до наслідків, через деякий час м'язи ока слабшають, з'являється біль, стає складніше фокусувати погляд, далі здатність чітко бачити втрачається, все виглядає розмитим.
Короткозорість ділиться на: аккомодатівную (робота на близькій відстані), спадкову (фактор ризику), склеральну (коли виникає внутрішньоочний тиск).
У міру розвитку тієї, чи іншої причин, виникають незворотні наслідки, які практично або зовсім не підлягають лікуванню і коригуванню.
Ділять короткозорість на доброякісну, коли погіршення стану відбувається менш ніж на одну діоптрію за рік; злоякісної, коли прогрес досягає більш діоптрії в рік.
За класифікацією ділять на:
- Сильну ступінь ураження зору, вище 6 діоптрій;
- Середня, менше 6 діоптрій;
- Слабка міопія, менше 3 діоптрій.
Якщо поставлений діагноз сильному ступені міопії, такому пацієнтові призначають проведення лазерної оптичної корекції, при середній і слабкій тяжкості призначення лікаря обмежують використанням лінз, якщо це дорослий або підліток, окулярів, якщо мова йде про маленьку дитину.
діагностика
При перших скаргах на погіршення зору необхідно звернутися до лікаря. Проводять ряд діагностичних досліджень, за допомогою мікроскопа досконально вивчають структуру сітківки, стан очного яблука; проведення ультразвукового дослідження дозволяє виявити приховані патологічні процеси, оцінити стан очних м'язів.
методи корекції
Основним методом є носіння окулярів. Однак, повної корекції вони забезпечити не можуть, якщо хвороба стрімко розвивається необхідно своєчасно підбирати необхідні для себе за параметрами окуляри. Знижують гостроту периферичного (бічного) зору, приносять масу незручностей під час використання.
Такий предмет як очні лінзи, є широко поширеним. Вони не створюють незручностей, дозволяють вести повноцінний спосіб життя, не помітні на очах. Єдина проблема, яку вони можуть принести - це алергічна реакція, очі починають свербіти і червоніють. Недолік: не можна носити при найменших інфекційних, простудних захворюваннях; при знятті або установці виникають неприємні відчуття в очах; її легко втратити, зіпсувати; дрібні, незначні пошкодження поверхні можуть не правильно коригувати зір, додатково принести ускладнення.
Оптимальним методом не сьогодні є корекція за допомогою лазера. Після неї максимально відновлюється зір.
профілактика
Для уникнення навантаження на зір, необхідно дотримувати не складні правила і рекомендації. систематично робити зорову гімнастику, Давати очам побути в стані спокою, не можна довго засиджуватися перед телевізором, комп'ютером, обмежити фізичні навантаження на організм, якщо можливо, не забувати виконувати рекомендації лікаря, носити окуляри, лінзи, читати в добре освітленому місці.
Діти, які страждають прогресуючої міопією, проходять контроль у окуліста, перебувають на обліку, вчасно проходять діагностику, важливим є дотримання правильного раціону і вживання корисних вітамінів і мікроелементів.
Друга назва міопії - короткозорість. При такому дефекті порушується акомодація ока (здатність змінювати фокусна відстань до предметів). З'являється таке порушення через ослаблення циліарного м'яза ока. Захворювання ділиться на три ступені складності. Перша ступінь - порушення до 3 діоптрій, слабка ступінь. Друга ступінь до 6 діоптрій, третя ступінь - важка, понад 6 діоптрій. Є ще злоякісна міопія - ця міопія прогресує, супроводжується численними ускладненнями і незворотна, на відміну від інших ступенів міопії.
види міопії
Види міопії: нічна (виникає у разі недостатнього освітлення); помилкова (викликає її спазм акомодації); осьова (при збільшенні осі очі); комбінаційна (слабка ступінь короткозорості при порушенні рефракції); транзиторна (викликають різні захворювання і прийом деяких груп медикаментів); ускладнена (присутній анатомічна патологія розвитку ока); рефракції (короткозорість оптична); прогресуюча (відбувається розтягнення заднього відділу ока і в зв'язку з цим - підвищення ступеня короткозорості).
причини міопії
Міопія буває вроджена і набута. Причиною набутої короткозорості може бути ослаблення оптичної системи очі при тривалій напрузі очі, при порушенні кровопостачання ока, викликаного захворюваннями (хронічний тонзиліт, ревматизм, цукровий діабет, Травми) або тривалою роботою за комп'ютером. Вроджена міопія у дітей зустрічається рідко, частіше за все має спадкову схильність. Вроджена міопія пов'язана з порушеннями в розвитку очного яблука, нерідко призводить до сліпоти.
Міопія високого ступеня у дитини
З кожним роком все більше дітей страждає міопією. За статистикою, в процесі шкільного навчання відсоток дітей з міопією збільшується в 4,5 рази до закінчення школи. Збільшення кількості страждають на міопію дітей спостерігається по всьому світу. Найбільший відсоток порушення зору (міопії) спостерігається у дітей від 6 років і старше. Новонароджені діти мають далекозорість, але в міру росту дитини росте очне яблуко, подовжується його вісь. Розвивається клінічна рефракція (співвідношення оптичної заломлюючої сили очі з довжиною віссю). Якщо дитина народилася з вродженою міопією, то в міру зростання в перший рік його життя рефракція очей зближується, а міопія зменшується. Після 3 трьох років відбувається закріплення аметропії і розвиток міопії. Ця група дітей відноситься до групи ризику з несприятливим прогнозом. Імовірність розвитку високого ступеня міопії у таких дітей дуже велика. У віковій групі від 7 років і до 18 років часто розвивається прогресуюча міопія у дітей, особливо в перші 4-5 років від початку розвитку захворювання. Консервативний метод використовується для лікування, якщо не прогресує міопія. Окуляри призначаються дітям від 3 до 7 років, якщо міопія більше 1,0 дптр. Диференційовану корекцію проводять в школі з метою знизити навантаження на акомодацію. Призначаються окуляри при короткозорості від 1,0 до 3,0 для далекого зору, читати і писати рекомендується без окулярів. При діоптрії вище 3,0 - дитині призначається двоє очок або біфокальні окуляри для постійного користування. Якщо короткозорість вище 6,0 - призначаються слабші окуляри для далекого зору, за свідченнями корекції гостроти зору - біфокальні окуляри або контактна корекція. Хірургічна операція до 18 років не проводиться, виняток становить одностороння і несиметрична міопія з великою різницею рефракції на гіршому оці.
Прогресуюча міопія - лікування
Лікування при прогресуючій формі міопії - хірургічне. При прогресуючої короткозорості застосовується склеропластікой. Склеропластікой зміцнює склеру в патологічно змінених відділах очі. В очне яблуко вводиться пластинка, яка зміцнює стінки ока, призупиняє його ріст і не дає розвиватися короткозорості. За допомогою склеропластики домагаються зростання кількості судин, що постачають очне яблуко кров'ю, покращуючи таким чином його стан.
Один із способів лікування прогресуючої міопії - лазерокоагуляция. Виконується лазерокоагуляция для зміцнення сітківки, якщо є ризик її відшарування. При коагуляції операція зміцнення сітківки виконується з великою точністю - зрощується сітківка і судинна оболонка ока.
Після 18 років, в разі прогресування міопії, можлива корекція короткозорості за допомогою ленсектоміі (при ураженні кришталика проводиться його рефракції заміна), кератопластики (заміна роговиці ока трансплантатом), кератотомии (вирівнювання рогівки ока), імплантації інтраокулярної лінзи (лінзи з «кришталиком») в око. Імплантація інтраокулярних лінз рекомендується людям з тонкою рогівкою, яким не можна проводити лазерну корекцію зору, хворим з високим ступенем короткозорості, астигматизму і далекозорості. При імплантації зберігається кришталик ока. Така внутриглазная лінза створює можливість добре бачити не тільки далекі предмети, а й предмети, розташовані поблизу.
Пологи при міопії високого ступеня
Кожна вагітна жінка проходить ретельне обстеження перед пологами, обов'язково і відвідування лікаря-офтальмолога. Стан здоров'я очей може говорити багато про що. Іноді лікаря-офтальмолога доводиться давати рекомендації з проведення пологів. Пологи є великим навантаженням на організм жінки, при міопії стрес і навантаження, викликані пологами, можуть вплинути на стан сітківки і викликати ускладнення. В цьому випадку рекомендується проведення кесаревого розтину. Спостереження вагітної офтальмологом починається з 10 тижня, за місяць до пологів лікар дає висновок про стан сітківки, про можливості самостійних пологів або проведення кесаревого розтину. У разі, якщо під час вагітності виникли ускладнення, лікар може призначити коригуючий лікування лазеркоагуляцією, провести терапію з урахуванням стану сітківки і судин ока. При погіршенні стану можливе призначення операції. Основним фактором призначення кесаревого розтину є відшарування сітківки, операція на сітківці ока, проведена на останніх тижнях вагітності, наявність тільки одного зрячого ока, на якому раніше проводилася операція. З огляду на рекомендації офтальмолога, рішення про проведення кесаревого розтину буде приймати лікар акушер-гінеколог.
ЛФК при міопії
Міопія, фізичні навантаження при якій повинні бути унормовані, особливо при її високих ступенях, є захворюванням, при якому не рекомендується займатися активними видами спорту - атлетикою важкої і легкої, боксом, боротьбою і багатьма іншими видами спорту, пов'язаними з різкими рухами, стрибками, ударами . Будь-які різкі рухи можуть викликати відшарування сітківки і привести до сліпоти. ЛФК при міопії дозволить привести в порядок очні м'язи, поліпшити зір. Лікувальна фізкультура при короткозорості покращує кровообіг ока, зміцнює очні м'язи. Має велику ефективність при міопії. Малоефективна лікувальна фізкультура при вродженої міопії. Протипоказання при міопії - це ЛФК при появі загрози відшарування сітківки. У всіх інших випадках міопії показана лікувальна фізкультура. У програму лікувальної фізкультури входить: зміцнення зв'язок і м'язів, поліпшення кровопостачання тканин організму, зміцнення серцево-судинної системи, зміцнення м'язів очі, зміцнення склери, поліпшення кровопостачання ока. Загальзміцнювальна гімнастика складається з ходьби, дихальних вправ, вправ для зміцнення м'язів тулуба, плечового пояса, ніг, шиї. Вправи для очей при короткозорості складаються з декількох груп: для внутрішньої циліарного м'яза, для зовнішніх м'язів очей, самомасаж очей.