Upute za upotrebu enalaprila. Koji je pritisak za uzimanje enalaprila? Opis i sastav
Liječenje esencijalne hipertenzije (primarni porast krvnog pritiska bez patoloških procesa kardiovaskularne mreže), čak i ako krvni tlak ne prelazi 130/90 mm Hg. Art. nutritivni poremećaji mozga i srčanog mišića već se primjećuju. Bilo koji višak norme (120/80 mm Hg) izravna je indikacija za imenovanje enalaprila. Doziranje i tok liječenja bira liječnik na osnovu rezultata studije o stanju kardiovaskularnog sistema i pozadinskim bolestima pacijenta.
Lečenje hipertenzije u bilo kojoj fazi razvoja bolesti krvnim pritiskom preko 120/80 mm Hg. Art. za normotonike je propisan početni oblik hipertenzije, kao i za komplicirane i napredne tečajeve u kombinaciji s drugim lijekovima
Važno je zapamtiti da se svi lijekovi ne kombiniraju jedni s drugima, složeno liječenje provodi se samo pod zajedničkim nadzorom terapeuta i kardiologa, što smanjuje rizik od komplikacija. Doziranje enalaprila može varirati tokom terapije, odabire se pojedinačno pod dinamičkom kontrolom krvnog pritiska i općeg stanja pacijenta.
Minimalna doza od 1,25 ml lijeka propisana je za osobe s tlakom od 120/80 mm Hg.
art. pod radnim pritiskom 100/60 mm Hg. Art. (liječenje visokog krvnog pritiska kod hipotenzivnih bolesnika provodi se kratkim kursima od 1-3 mjeseca u slučaju poremećaja zdravlja).
Simptomi i liječenje predoziranja lijekom
Dakle, ispitali smo glavne karakteristike lijeka "Enalapril" (tablete): od čega pomažu i do čega njihova upotreba na kraju može dovesti. Vrijeme je da prijeđemo na raspravu o takvom pitanju kao što je predoziranje ovog lijeka. Često pacijenti uzimaju velike doze lijekova u nadi da će brže ublažiti neugodne simptome. U slučaju da se to dogodi osobi koja uzima Enalapril, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. U pozadini smanjenja krvnog pritiska, pacijenti se mogu srušiti, što često dovodi do infarkta miokarda ili ozbiljne cerebrovaskularne nesreće.
U pravilu su prvi simptomi predoziranja gubitak svijesti, stanje omamljenosti ili pojava napadaja. Mogu biti i drugi znakovi oštećenja cerebralnog krvožilnog sistema i srčane abnormalnosti: bljedilo kože, jaka glavobolja, bol u prsima.
Liječenje pacijenta predoziranjem lijeka "Enalapril" je simptomatično. Uz blagi stupanj trovanja indiciran je unos fiziološke otopine i ispiranje želuca. U težim slučajevima mogu biti potrebne intravenozne fiziološke otopine i zamjene plazme, kao i hemodijaliza.
Interakcije s lijekovima
Uz istovremenu upotrebu sa imunosupresivima, citostaticima, povećava se rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijumovih pripravaka, zamjena za sol i dodataka prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalijuma u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalijuma ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.
Uz istovremenu upotrebu opioidnih analgetika i anestetika, pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
Istovremenom upotrebom diuretika "petlje", tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećani rizik od oštećenja bubrega.
Uz istovremenu upotrebu sa azatioprinom, može se razviti anemija, koja je posljedica inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
Opisan je slučaj razvoja anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda uz upotrebu alopurinola kod pacijenta koji je primao enalapril.
Acetilsalicilna kiselina u velikim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
Nije definitivno utvrđeno da li acetilsalicilna kiselina smanjuje terapijsku efikasnost ACE inhibitora kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija i zatajenjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o toku bolesti.
Acetilsalicilna kiselina, inhibiranjem COX i sinteze prostaglandina, može prouzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i pogoršanja stanja pacijenata sa srčanom insuficijencijom koji primaju ACE inhibitore.
Uz istovremenu upotrebu beta-blokatora, metildope, nitrata, blokatora kalcijumovih kanala, hidralazina, prazosina, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.
Uz istovremenu upotrebu s NSAIL (uključujući i s indometacinom), antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećava se rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; rijetko se primjećuje hiperkalemija.
Uz istovremenu upotrebu insulina, mogu se razviti hipoglikemijski agensi, derivati \u200b\u200bsulfoniluree, hipoglikemija.
Uz istovremenu upotrebu ACE inhibitora i interleukina-3, postoji rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
Uz istovremenu upotrebu s klozapinom, postoje izvještaji o razvoju sinkope.
Uz istovremenu upotrebu sa klomipraminom, zabilježeno je povećanje djelovanja klomipramina i razvoj toksičnih efekata.
Uz istovremenu upotrebu sa ko-trimoksazolom, opisani su slučajevi hiperkalemije.
Uz istovremenu upotrebu s litijum karbonatom, povećava se koncentracija litija u krvnom serumu, što je popraćeno simptomima intoksikacije litijem.
Istodobnom primjenom sa orlistatom, antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog pritiska, razvoja hipertenzivne krize.
Vjeruje se da je uz istovremenu upotrebu s prokainamidom moguće povećati rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom enalaprila smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Postoje izvještaji o razvoju akutne bubrežne insuficijencije kod pacijenata nakon transplantacije bubrega, dok su je koristili s ciklosporinom.
Istovremenom primjenom cimetidina povećava se T 1/2 enalaprila i povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Smatra se da je moguće smanjiti efikasnost antihipertenzivnih lijekova kada se koriste istovremeno sa eritropoetinima.
Istodobnom primjenom etanola povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
Arterijska hipertenzija obično se razvija kod pacijenata s teškim zatajenjem srca, hiponatremijom i oštećenom bubrežnom funkcijom. Kod ove grupe ljudi terapija enalaprilom provodi se pod strogim medicinskim nadzorom, inače postoji rizik od moždanog udara i srčanog udara.
U nekih pacijenata hipotenzija koja se razvije nakon terapije enalaprilom postaje početak pogoršanja bubrežne funkcije. Ponekad može započeti akutna bubrežna insuficijencija, koja je reverzibilna.
Kod bubrežne insuficijencije (0-5 stepeni) mogu postojati indikacije za upotrebu niže doze ili smanjenje učestalosti uzimanja lijeka. Kada osoba pati od obostrane stenoze bubrežne arterije, opaža se porast koncentracije uree u krvi, ali ako se liječenje zaustavi, nivo supstance se normalizuje.
Pažljivo se provodi liječenje enalaprilom:
- sa sistemskim patologijama vezivnog tkiva;
- prilikom uzimanja Allopurinola, Prokainamida;
- s kombinacijom različitih komplicirajućih čimbenika, posebno ako imate problema s bubrezima.
Događa se da liječnik dijagnosticira ozbiljne zarazne bolesti koje često ne reagiraju na intenzivno liječenje antimikrobnim lijekovima. Ako je enalapril propisan takvim pacijentima, postoji potreba za redovnim praćenjem nivoa limfocita i leukocita u krvi. Pacijenta treba obavijestiti o potrebi obavještavanja svog liječnika o bilo kojim simptomima zaraznih bolesti. A u videu u ovom članku, stručnjak će govoriti o Enalaprilu.
farmakološki učinak
ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom ACE aktivnosti, što dovodi do smanjenja brzine konverzije angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i potiče lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde).
Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog uklanjanja negativnih povratnih informacija tokom oslobađanja renina i direktnog smanjenja sekrecije aldosterona. Pored toga, čini se da enalaprilat djeluje na sistem kinin-kalikrein, sprečavajući razgradnju bradikinina.
Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), pritisak klina u plućne kapilare (predopterećenje) i otpor plućnih žila; povećava minutni volumen i toleranciju na vježbanje.
Primena enalaprila
Enalapril se koristi oralno, unos ne ovisi o unosu hrane. Doziranje lijeka u velikoj mjeri ovisi o općem zdravlju pacijenta i o kliničkoj slici. Vrijedno je napomenuti samo da je maksimalna moguća dnevna doza ovog lijeka 0,04 g. Trajanje liječenja je također individualno, uglavnom se određuje efikasnošću terapije.
U nekim je slučajevima potrebno pratiti stanje pacijenta i prilagoditi dozu u skladu s tim. Enalapril se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Kontraindikacije
Nema toliko kontraindikacija za uporabu Enalaprila, što ga čini prilično popularnim lijekom. Kontraindikacije uključuju:
- quinckeov edem;
- stenoza bubrežne arterije; hiperkalemija;
- trudnoća;
- preosjetljivost na lijek i slične supstance.
Učinkovitost lijeka za djecu nije utvrđena, pa neki ne preporučuju njegovo propisivanje u djetinjstvu
Za liječenje pacijenata sa sljedećim bolestima, Enalapril se koristi s velikim oprezom:
- autoimune bolesti;
- dijabetes;
- disfunkcija jetre;
- aortna stenoza (ozbiljna);
- subaortna mišićna stenoza;
- hipertrofična kardiomiopatija.
Takođe, ne bi se trebao koristiti u slučaju gubitka soli i tečnosti, a da se prethodno taj gubitak ne nadoknadi - u suprotnom, pacijenti mogu višestruko povećati rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Nuspojave i predoziranje
Enalapril ima vrlo neugodne nuspojave, kod nekih pacijenata može izazvati:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- umor;
- poremećaji spavanja;
- parestezija;
- nizak pritisak;
- nesvjestica;
- lupanje srca;
- mučnina i povraćanje;
- bol u stomaku;
- dijareja ili zatvor;
- disfunkcija jetre;
- hepatitis;
- glositis (upala sluznice jezika);
- proteinurija (prisustvo proteina u urinu);
- oštećena bubrežna funkcija;
- suvi kašalj;
- alergijske i dermatološke reakcije;
- hiperkalemija;
- konvulzije itd.
U slučaju predoziranja, pacijent ima nizak krvni pritisak. Dobiva potreban položaj i terapija se provodi ovisno o težini simptoma predoziranja: fiziološka otopina se propisuje oralno ili se daje fiziološka ili supstitucija plazme intravenozno (u posebno teškim slučajevima).
Kompatibilnost s drugim lijekovima
Ne mogu se svi lijekovi kombinirati s ovim lijekom, jer je sposoban oslabiti njihov učinak (lijekovi koji sadrže teofilin). Učinak samog Enalaprila takođe se može smanjiti (nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni) ili povećati (diuretici, metildopa, nitrati i drugi antihipertenzivi, opći anestetici). Takođe, zajednički prijem Enalaprila s drugim lijekovima može izazvati razvoj negativnih posljedica na tijelo:
- hiperkalemija (diuretici koji štede kalijum, sredstva koja sadrže kalijum);
- neutropenija ili agranulocitoza (lijekovi koji potiču koštanu srž);
- hematotoksičnost lijeka (imunosupresivi, citostatici, itd.).
Lijek samo pojačava učinak etanola, stoga je krajnje nepoželjno piti alkohol tijekom liječenja enalaprilom.
Iz našeg članka znate da se lijek Enalapril uzima iz čega i kako. Ali nemojte eksperimentirati sa zdravljem: najbolje je ako specijalist odabere ispravnu dozu za vas. Budi zdrav!
I dalje osjećate da je hipertenziju teško izliječiti
Sudeći po činjenici da sada čitate ove redove, pobjeda u borbi protiv pritiska još nije na vašoj strani ...
Posljedice visokog krvnog pritiska su svima poznate: radi se o nepovratnom oštećenju različitih organa (srca, mozga, bubrega, krvnih žila, fundusa). U kasnijim fazama dolazi do narušavanja koordinacije, pojavljuje se slabost ruku i nogu, pogoršava se vid, pamćenje i inteligencija su značajno smanjeni i može se izazvati moždani udar.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d 'kalinom.ru';
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement (‘skripta’); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7a70ec435f5 () (if (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout (‘f5c7a70ec435f5 ()’, 200);)) fc5c7
(funkcija (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (funkcija () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', renderTo: ') yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (' script '); s \u003d d.createElement (' script '); s.type \u003d' text / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Lijekovi pod pritiskom» Inhibitori pritiska
Nuspojave
Sekundarni štetni efekti uključuju stanja kao što su:
- glavobolja;
- slabost i umor;
- promjene raspoloženja;
- crvenilo lica i vrata;
- poremećaj spavanja i uspavljivanje;
- suha usta;
- buka u ušima;
- vrtoglavica;
- osip i svrbež na koži;
- upala sluznice usta;
- suvi kašalj;
- angina pektoris;
- smanjen libido kod muškaraca;
- neutropenija.
Vrlo rijetko lijek dovodi do razvoja pankreatitisa izazvanog lijekom.
Najstrašnije i rijetke nuspojave "Enalaprila":
- hipotenzija;
- kolaps;
- disfunkcija bubrega;
- infarkt miokarda;
- aritmija;
- crijevna opstrukcija;
- konfuzija svijesti;
- hepatitisom ili pankreatitisom izazvanim lijekovima.
Interakcije s lijekovima
Za liječenje arterijske hipertenzije "Enalapril" se uzima u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ispravno je propisivati \u200b\u200bsljedeće kombinacije lijekova s \u200b\u200bpovišenim krvnim pritiskom:
- aCE inhibitor i diuretik;
- ACE inhibitori i blokatori kalcijumovih kanala.
Kombinacija beta blokatora ("Anaprilin"), CCB ("Nifedipin") i drugih antihipertenzivnih lijekova sa "Enalaprilom" odlikuje se pojačanim antihipertenzivnim djelovanjem. Nitrati, "Metildopa", "Prazosin" i "Hidralazin" propisani su za smanjenje pritiska i pojačavanje učinka "Enalaprila". Lijekovi iz grupe NSAID smanjuju efikasnost terapije ACE inhibitorima, Zajednički prijem sa "Allopurinolom", imunosupresivima i citostaticima povećava toksični efekat na hematopoetske organe.
Nuspojave i slučajevi predoziranja
Moguće je da lijek Enalapril neće djelovati na neke hipertenzivne pacijente i izazvat će nuspojave. Obično govorimo o sljedećim simptomima:
- glavobolja i vrtoglavica;
- brza zamornost;
- poremećaj spavanja;
- nagli pad pritiska;
- parestezija;
- nesvjestica;
- napadi povraćanja, mučnina;
- ubrzan rad srca;
- bolovi u trbušnoj šupljini, zatvor, proljev;
- disfunkcija jetre.
Ostale nuspojave će biti: hepatitis, upala sluznice jezika, proteinurija, suvi kašalj, problemi s bubrezima, konvulzije, hiperkalemija, alergijski, dermatološki problemi.
Ako se dogodi predoziranje, pacijent će imati nizak krvni pritisak. Da bi se pomoglo osobi, fiziološke otopine se prepisuju na usta, fiziološka otopina intravenozno (mogu se koristiti zamjene za plazmu).
Prije dolaska tima hitne pomoći, drugi mogu olakšati stanje pacijenta pomažući mu da legne tako da su mu noge malo podignute, na primjer, možete mu staviti jastuk pod noge
Kad je liječnik propisao tablete Enalapril, a osoba nema nepoželjnih tjelesnih reakcija, to znači da je doza pravilno odabrana, povišeni krvni tlak će se brzo normalizirati.
Glavne kontraindikacije
Hipertenzija nije rečenica!
Dugo je i čvrsto formiralo mišljenje da se HIPERTONIJE nemoguće zauvijek riješiti. Da biste osjećali olakšanje, morate kontinuirano piti skupe lijekove. Je li stvarno? Hajde da shvatimo kako se hipertenzija tretira kod nas i u Evropi ...
Što se tiče kontraindikacija, nema ih toliko puno, što čini lijek popularnim i traženim. To bi trebalo uključivati:
- trudnoća, period dojenja;
- stenoza bubrežne arterije;
- hiperkalemija;
- quinckeov edem;
- prekomjerna osjetljivost na lijek.
Do danas nije utvrđena pouzdana efikasnost lijeka u liječenju djece, pa ga nema potrebe koristiti u djetinjstvu.
Uz krajnji oprez, liječnik će propisati liječenje pacijenata sa dijabetes melitusom, hipertrofičnom kardiomiopatijom, aortnom stenozom (posebno u teškom obliku), poremećajima funkcije jetre, autoimunim patologijama, subaortnom stenozom mišića
specialne instrukcije
Mora se biti oprezan pri propisivanju enalaprila pacijentima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog pritiska povećan je nakon upotrebe čak i početne doze ACE inhibitora. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog pritiska
U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog pritiska, dozu treba smanjiti ili lijek otkazati
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog pritiska. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog pritiska, dozu treba smanjiti ili lijek prekinuti.
Upotreba visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Korekcija režima doziranja u dane bez dijalize treba izvršiti u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska.
U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Enalapril... Prikazane su recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara specijalista o upotrebi enalaprila u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev da aktivno dodate svoje kritike o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi enalaprila u prisustvu dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje pritiska kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.
Enalapril - antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Metabolit enalaprila, enalaprilat, ima farmakološku aktivnost. Suzbija stvaranje angiotenzina 2 i uklanja njegovo vazokonstriktorno dejstvo. Istovremeno se smanjuju OPSS, sistolni i dijastolički krvni pritisak, post i predopterećenje miokarda.
Proširuje arterije u većoj mjeri od vena, dok nema refleksnog povećanja brzine otkucaja srca. Takođe smanjuje predopterećenje, snižava pritisak u desnom atriju u plućnoj cirkulaciji i smanjuje hipertrofiju lijeve komore. Smanjuje ton eferentnih arteriola bubrežnih glomerula, čime smanjuje intraglomerularnu hemodinamiku i sprečava razvoj dijabetičke nefropatije.
Ne utječe na metabolizam glukoze, lipoproteina i seksualnu funkciju.
Maksimalni efekat se razvija 6-8 sati nakon primjene i traje 24 sata, a terapijski učinak postiže se nakon nekoliko tjedana liječenja.
Sastav
Enalapril maleat + pomoćne supstance.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, oko 60% enalaprila apsorbuje se iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Podvrgava se hidrolizi sa stvaranjem enalaprilata, koji ima izraženu farmakološku aktivnost. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 60% (20% - u obliku enalaprila i 40% - u obliku enalaprilata), crijevima - 33% (6% - u obliku enalaprila i 27% - u obliku enalaprilata).
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- hronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
- disfunkcija lijeve komore.
Obrasci za puštanje
Tablete od 5 mg, 10 mg i 20 mg (Acri, Hexal i druge).
Upute za upotrebu i doziranje
Dodijelite unutra bez obzira na vrijeme obroka.
Za monoterapiju arterijske hipertenzije početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako nakon 1-2 tjedna nema kliničkog efekta, doza se povećava za 5 mg. Nakon uzimanja početne doze, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom 2 sata i dodatnih 1 sat dok se krvni pritisak ne stabilizira. Ako je potrebno i dovoljno se dobro podnosi, doza se može povećati na 40 mg dnevno u 2 podeljene doze. Nakon 2-3 sedmice prelaze na dozu održavanja od 10-40 mg dnevno, podijeljenu u 1-2 doze. Uz umjerenu arterijsku hipertenziju, prosječna dnevna doza je oko 10 mg.
Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg dnevno.
U slučaju davanja lijekova pacijentima koji istovremeno primaju diuretike, liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije imenovanja enalaprila. Ako to nije moguće, tada bi početna doza lijeka trebala biti 2,5 mg dnevno.
Za renovaskularnu hipertenziju početna doza je 2,5-5 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.
Kod kroničnog zatajenja srca početna doza je 2,5 mg jednom, a zatim se doza povećava za 2,5-5 mg svaka 3-4 dana u skladu s kliničkim odgovorom na maksimalno tolerirane doze, ovisno o vrijednostima krvnog pritiska, ali ne više od 40 mg dnevno, jednom ili jednom 2 prijema. Kod pacijenata sa niskim sistoličkim krvnim pritiskom (manje od 110 mm Hg), terapiju treba započeti s dozom od 1,25 mg dnevno. Odabir doze treba obaviti u roku od 2-4 tjedna ili manje. Prosječna doza održavanja je 5-20 mg dnevno za 1-2 doze.
U starijih ljudi češće se uočavaju izraženiji hipotenzivni učinak i produženje vremena djelovanja lijeka, što je povezano sa smanjenjem brzine eliminacije enalaprila, pa je preporučena početna doza za starije osobe 1,25 mg.
Kod hronične bubrežne insuficijencije dolazi do nakupljanja sa smanjenjem filtracije manje od 10 ml / min. Kod CC 80-30 ml / min, doza je obično 5-10 mg dnevno, kod CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg dnevno, a kod CC manje od 10 ml / min - 1,25-2,5 mg dnevno u dane dijalize.
Trajanje liječenja ovisi o efikasnosti terapije. Ako je smanjenje krvnog pritiska previše izraženo, doza lijeka se postupno smanjuje.
Lijek se koristi i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Nuspojava
- prekomjerno smanjenje krvnog pritiska;
- ortostatski kolaps;
- bol u prsima;
- angina pektoris;
- infarkt miokarda (obično povezan sa izraženim smanjenjem krvnog pritiska);
- aritmije (atrijalna bradija ili tahikardija, atrijalna fibrilacija);
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- slabost;
- nesanica;
- anksioznost;
- konfuzija svijesti;
- povećani umor;
- pospanost (2-3%);
- depresija;
- kršenja vestibularnog aparata;
- buka u ušima;
- suha usta;
- anoreksija;
- dispeptični poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu);
- crijevna opstrukcija;
- neproduktivni suhi kašalj;
- intersticijski pneumonitis;
- bronhospazam;
- dispneja;
- osip;
- košnice;
- angioneurotski edem;
- toksična epidermalna nekroliza;
- stomatitis;
- glositis;
- oštećena bubrežna funkcija;
- alopecija;
- smanjen libido;
- valunzi.
Kontraindikacije
- angioedem u anamnezi povezan sa liječenjem ACE inhibitorima;
- porfirija;
- trudnoća;
- period laktacije;
- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni);
- preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore.
specialne instrukcije
Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila pacijentima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - povećava se rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog pritiska nakon primjene čak i početne doze ACE inhibitora. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog pritiska. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog pritiska, dozu treba smanjiti ili lijek prekinuti.
Upotreba visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Korekcija režima doziranja u dane bez dijalize treba izvršiti u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska.
Prije i tokom liječenja ACE inhibitorima potrebno je periodično praćenje krvnog tlaka, parametara krvi (hemoglobin, kalij, kreatinin, urea, aktivnost jetrenih enzima) i proteina u urinu.
Treba pažljivo pratiti pacijente s teškim zatajenjem srca, ishemijskom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima kod kojih naglo smanjenje krvnog pritiska može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara ili oštećenja bubrežne funkcije.
Naglo prekidanje liječenja ne dovodi do sindroma povlačenja (nagli porast krvnog pritiska).
Za novorođenčad i novorođenčad koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti ACE inhibitorima, preporučuje se pomno praćenje radi pravovremenog otkrivanja izraženog smanjenja krvnog pritiska, oligurije, hiperkalemije i neuroloških poremećaja mogućih uslijed smanjenja bubrežnog i cerebralnog krvotoka sa smanjenjem krvnog pritiska izazvanog ACE inhibitorima. Kod oligurije potrebno je održavati krvni pritisak i perfuziju bubrega uvođenjem odgovarajućih tečnosti i vazokonstriktora. U prisustvu bubrežne insuficijencije moguće je smanjiti izlučivanje aktivnog metabolita, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvi pacijenti će možda trebati propisati niže doze lijeka.
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i jednostranom ili obostranom stenozom bubrežnih arterija moguć je porast sadržaja uree i kreatinina u krvnom serumu.
Kod takvih pacijenata potrebno je pratiti bubrežnu funkciju tokom prvih nekoliko tjedana terapije. Možda će biti potrebno smanjenje doze lijeka.
Odnos rizika i potencijalne koristi treba uzeti u obzir prilikom propisivanja enalaprila kod pacijenata sa koronarnom i cerebrovaskularnom insuficijencijom zbog opasnosti od povećane ishemije s prekomjernom arterijskom hipotenzijom.
Lijek treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa dijabetes melitusom zbog rizika od hiperkalemije.
Pacijenti sa anamnezom indikacija angioedema mogu imati povećani rizik od razvoja angioedema tokom liječenja enalaprilom.
Pacijenti s teškim autoimunim bolestima, kao što su sistemski eritemski lupus ili skleroderma, imaju povećani rizik od neutropenije ili agranulocitoze dok uzimaju enalapril.
Prije ispitivanja funkcija paratireoidnih žlijezda, lijek treba otkazati. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.
Prije operacije (uključujući stomatologiju), hirurga / anesteziologa treba upozoriti na upotrebu ACE inhibitora.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama
Na početku liječenja, do kraja razdoblja odabira doze, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i upuštanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitora kod pacijenata koji uzimaju diuretike.
Interakcije s lijekovima
Uz istovremeno imenovanje enalaprila sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka; sa diureticima koji štede kalijum (spironolakton, triamteren, amilorid) mogu dovesti do hiperkalemije; sa litijumovim solima - da uspori eliminaciju litija (prikazana je kontrola koncentracije litijuma u krvnoj plazmi).
Istodobna primjena sa antipireticima i ublaživačima bolova može smanjiti efikasnost enalaprila.
Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Hipotenzivni efekat enalaprila pojačavaju diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, blokatori sporih kalcijumovih kanala, hidralazin, prazosin.
Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.
Lijekovi za suzbijanje koštane srži povećavaju rizik od neutropenije i / ili agranulocitoze.
Analozi lijeka Enalapril
Strukturni analogi za aktivnu supstancu:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Myopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednith;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Ajio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acri;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapril maleat;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enapharm;
- Envas;
- Envipril.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu supstancu, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!
Enalapril
Enalapril - antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Djelovanje enalaprila posljedica je njegovog djelovanja na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka.Vidljivi učinak lijeka razvija se nakon uzimanja u roku od 2-4 sata, a početno djelovanje u roku od sat vremena. Maksimalni pritisak opada nakon 4-5 sati. Kada se Enalapril koristi u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.
Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu sa stupnjem apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege i kroz crijeva.
Obrasci za puštanje
Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, pakovane u blistere od 10 komada. U kartonu se nalaze dva ili tri blistera.Holandski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakovanju.
Nuspojave kod uzimanja enalaprila su najčešće reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek se odmah zaustavlja.
Liječenje enalaprilom
Kako uzimati enalapril?U skladu s liječničkim receptom, lijek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Kombinovane pripravke enalaprila koji sadrže diuretike najbolje je uzimati ujutro. Liječenje lijekovima prima se dugo, uz dobru toleranciju, tokom cijelog života.
Kao rezultat istovremene primjene enalaprila s pripravcima litijumovih soli, izlučivanje litija može usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje prepisivanje ovih lijekova zajedno.
Kombinovana upotreba enalaprila sa diureticima koji štede kalijum može dovesti do zadržavanja kalijuma i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod kontrolom laboratorijskih testova.
Postoje dokazi da istovremena primjena insulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalemije. Najčešće se to događa na početku liječenja kod pacijenata s bubrežnom bolešću.
Enalapril slabi učinak teofilina.
Sigurno je da se Enalapril prepisuje sa aspirinom u srčanim dozama, sa beta blokatorima i tromboliticima.
Analaprilovi analozi
Analozi (sinonimi) lijeka, koji uključuju Enalapril kao glavni aktivni sastojak, uključuju:- Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednith;
- Enam;
- Bagopril;
- Myopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envas;
- Korandil;
- Enalakor i drugi.
Analozi enalaprila, koji imaju slično djelovanje, ali imaju različit hemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.
Enalapril maleat (enalapril)
Sastav i oblik oslobađanja lijeka
Tablete bijela, okrugla, ravno-cilindrična, s obje strane zakošena.
Pomoćne supstance: natrijum kroskarmeloza, laktoza monohidrat, preželatinizirani kukuruzni škrob, magnezijum stearat.
10 komada. - žuljevi (2) - kartonske ambalaže.
10 komada. - žuljevi (3) - kartonske ambalaže.
10 komada. - žuljevi (6) - kartonske ambalaže.
farmakološki učinak
ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom ACE aktivnosti, što dovodi do smanjenja brzine konverzije angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i potiče lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde).
Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina uslijed uklanjanja negativnih povratnih informacija tokom oslobađanja renina i direktnog smanjenja sekrecije aldosterona. Pored toga, čini se da enalaprilat djeluje na sistem kinin-kalikrein, sprečavajući razgradnju bradikinina.
Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), pritisak klina u plućne kapilare (predopterećenje) i otpor plućnih žila; povećava minutni volumen i toleranciju na vježbanje.
U pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, dugotrajna upotreba enalaprila povećava toleranciju na vježbanje i smanjuje težinu srčanog zatajenja (procjenjuje se prema NYHA kriterijima). Enalapril u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca usporava napredovanje, a usporava i razvoj dilatacije lijeve komore. Kod disfunkcije lijeve komore, enalapril smanjuje rizik od glavnih ishemijskih ishoda (uključujući incidenciju infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine).
Farmakokinetika
Kada se proguta, oko 60% se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. Metabolizira se u jetri hidrolizom sa stvaranjem enalaprilata, zbog čije se farmakološke aktivnosti ostvaruje hipotenzivni efekat. Vezivanje enalaprilata na proteine \u200b\u200bplazme je 50-60%.
T 1/2 enalaprilata je 11 sati i raste s bubrežnom insuficijencijom. Nakon oralne primjene, 60% doze izlučuje se putem bubrega (20% u obliku enalaprila, 40% u obliku enalaprilata), 33% izlučuje se kroz crijeva (6% u obliku enalaprila, 27% u obliku enalaprilata). Nakon intravenske primjene enalaprilata, bubrezi se 100% izlučuju nepromijenjeni.
Indikacije
Arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu), hronična insuficijencija (kao dio kombinirane terapije).
Esencijalna hipertenzija.
Hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinirane terapije).
Prevencija razvoja klinički izražene srčane insuficijencije kod pacijenata sa asimptomatskom disfunkcijom lijeve komore (kao dio kombinirane terapije).
Prevencija koronarne ishemije kod pacijenata sa disfunkcijom lijeve komore kako bi se smanjila učestalost infarkta miokarda i smanjila učestalost hospitalizacija zbog nestabilne angine.
Kontraindikacije
Anamneza angioedema, obostrane stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije usamljenog bubrega, hiperkalemija, porfirija, istovremena primjena s aliskirenom u bolesnika sa dijabetesom melitusom ili oštećenom bubrežnom funkcijom (CC)<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Doziranje
Za oralnu primjenu, početna doza je 2,5-5 mg 1 put dnevno. Prosječna doza je 10-20 mg / dan u 2 podijeljene doze.
Maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno 80 mg.
Nuspojave
Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, umor, povećani umor; vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - poremećaji spavanja, nervoza, depresija, neravnoteža, parestezija, zujanje u ušima.
Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, nesvjestica, lupanje srca, bol u predjelu srca; vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - vrući trepće.
Iz probavnog sistema: mučnina; rijetko - suha usta, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor, poremećaj funkcije jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina u krvi, hepatitis, pankreatitis; vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - glositis.
Iz hematopoetskog sistema: rijetko, neutropenija; kod pacijenata sa autoimunim bolestima - agranulocitozom.
Iz mokraćnog sistema: rijetko - bubrežna disfunkcija, proteinurija.
Iz respiratornog sistema: suvi kašalj.
Sa strane reproduktivnog sistema: vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - impotencija.
Dermatološke reakcije: vrlo rijetko, kada se koristi u velikim dozama, gubitak kose.
Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, Quinckeov edem.
Ostalo: rijetko - hiperkalemija, grčevi u mišićima.
Interakcije s lijekovima
Uz istovremenu upotrebu sa citostaticima, povećava se rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijumovih pripravaka, zamjena za sol i dodataka prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalijuma u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalijuma ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.
Uz istovremenu upotrebu opioida i anestetika, pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
Istovremenom upotrebom diuretika "petlje", tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećani rizik od oštećenja bubrega.
Uz istovremenu upotrebu sa azatioprinom, može se razviti anemija, koja je posljedica inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
Opisan je slučaj razvoja anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda uz upotrebu alopurinola kod pacijenta koji je primao enalapril.
U velikim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
Nije definitivno utvrđeno da li acetilsalicilna kiselina smanjuje terapijsku efikasnost ACE inhibitora kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija i zatajenjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o toku bolesti.
Acetilsalicilna kiselina, inhibiranjem COX i sinteze prostaglandina, može prouzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i pogoršanja stanja pacijenata sa srčanom insuficijencijom koji primaju ACE inhibitore.
Uz istovremenu upotrebu beta-blokatora, metildope, nitrata, hidralazina, prazosina, moguće je povećanje antihipertenzivnog efekta.
Uz istovremenu upotrebu s NSAIL (uključujući i s indometacinom), antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećava se rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; rijetko se primjećuje hiperkalemija.
Uz istovremenu upotrebu insulina, mogu se razviti hipoglikemijski agensi, derivati \u200b\u200bsulfoniluree, hipoglikemija.
Uz istovremenu upotrebu ACE inhibitora i interleukina-3, postoji rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
Uz istovremenu upotrebu s klozapinom, postoje izvještaji o razvoju sinkope.
Uz istovremenu upotrebu sa klomipraminom, zabilježeno je povećanje djelovanja klomipramina i razvoj toksičnih efekata.
Uz istovremenu upotrebu sa ko-trimoksazolom, opisani su slučajevi hiperkalemije.
Uz istovremenu upotrebu s litijum karbonatom, povećava se koncentracija litija u krvnom serumu, što je popraćeno simptomima intoksikacije litijem.
Istodobnom primjenom sa orlistatom, antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog pritiska, razvoja hipertenzivne krize.
Vjeruje se da je uz istovremenu upotrebu s prokainamidom moguće povećati rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom enalaprila smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Postoje izvještaji o razvoju akutne bubrežne insuficijencije kod pacijenata nakon transplantacije bubrega, dok su je koristili s ciklosporinom.
Istovremenom primjenom cimetidina povećava se T 1/2 enalaprila i povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Smatra se da je moguće smanjiti efikasnost antihipertenzivnih lijekova kada se koriste istovremeno sa eritropoetinima.
Istodobnom primjenom etanola povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
specialne instrukcije
Izuzetno se oprezno koristi kod pacijenata sa autoimunim bolestima, dijabetes melitusom, oštećenom funkcijom jetre, teškom aortnom stenozom, subaortnom stenozom mišića nepoznatog porijekla, hipertrofičnom kardiomiopatijom, uz gubitak tečnosti i soli. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, posebno kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od ortostatske hipotenzije, pa je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.
Uz dugotrajno liječenje enalaprilom, potrebno je povremeno pratiti sliku periferne krvi. Iznenadni prekid uzimanja enalaprila ne uzrokuje nagli porast krvnog pritiska.
Tokom hirurških intervencija tokom perioda liječenja enalaprilom može se razviti arterijska hipotenzija, koju treba ispraviti unošenjem dovoljne količine tečnosti.
Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda, enalapril treba prekinuti.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Morate biti oprezni kada vozite ili obavljate druge poslove koji zahtevaju povećanu pažnju, kao moguća je vrtoglavica, posebno nakon uzimanja početne doze enalaprila.
Trudnoća i dojenje
Kontraindicirano u trudnoći. S početkom trudnoće, enalapril treba odmah prekinuti.
Enalapril se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti je tijekom laktacije, pitanje prestanka dojenja treba riješiti.
Pedijatrijska upotreba
Sigurnost i djelotvornost enalaprila kod djece nisu utvrđeni.
Za kršenja funkcije jetre
Koristite izuzetno oprezno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre.
Enalapril je antihipertenzivni lijek koji djeluje antihipertenzivno, kardioprotektivno, vazodilatacijski i natriuretički. Upute za upotrebu preporučuju uzimanje tableta od 5 mg, 10 mg i 20 mg (uključujući Hexal ili Acri) za liječenje različitih oblika arterijske hipertenzije, uključujući odsustvo željenog efekta prilikom uzimanja drugih antihipertenzivnih lijekova. Recenzije pacijenata i ljekara objašnjavaju pod kojim pritiskom ovaj lijek pomaže.
Oblik i sastav izdanja
Enalapril je dostupan u obliku tableta, okruglih, bijelih ili bijelih s bež bojom, cilindričnih, bikonveksnih, s crtom na jednoj strani. Pakirano u blistere od 10 i 20 komada.
Farmakološka svojstva
Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin su tablete Enalapril. Upute za uporabu (cijena, pregledi, analozi bit će razmotreni u nastavku u članku) izvještava da lijek pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, ukupnog perifernog vaskularnog otpora, kao i opterećenja na miokardu.
Smanjenje krvnog pritiska u terapijskim granicama ne utječe na cerebralnu cirkulaciju, jer se protok krvi u sudovima mozga može održavati na potrebnom nivou čak i u pozadini niskog krvnog pritiska.
Dugotrajna upotreba enalaprila značajno smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve komore, sprečavajući razvoj hroničnog zatajenja srca.
Lijek također pokazuje blagi diuretički učinak. Upotreba lijeka pomaže u poboljšanju bubrežnog i koronarnog krvotoka. Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se 1 sat nakon primjene i traje 24 sata.
U čemu pomaže Enalapril?
Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:
- disfunkcija lijeve komore;
- arterijska hipertenzija;
- hronično zatajenje srca (kao dio kombinovane terapije).
Pod kojim pritiskom se propisuje?
- Liječenje esencijalne hipertenzije (primarni porast krvnog pritiska bez patoloških procesa kardiovaskularne mreže), čak i ako krvni tlak ne prelazi 130/90 mm Hg. Art. nutritivni poremećaji mozga i srčanog mišića već se primjećuju. Bilo koji višak norme (120/80 mm Hg) izravna je indikacija za imenovanje enalaprila. Doziranje i tok liječenja bira liječnik na osnovu rezultata studije o stanju kardiovaskularnog sistema i pozadinskim bolestima pacijenta.
- Lečenje hipertenzije u bilo kojoj fazi razvoja bolesti krvnim pritiskom preko 120/80 mm Hg. Art. za normotonike, s početnim oblikom hipertenzije, propisan je, kao i kod kompliciranih i zanemarenih tečajeva u kombinaciji s drugim lijekovima. Važno je zapamtiti da se svi lijekovi ne kombiniraju jedni s drugima, složeno liječenje provodi se samo pod zajedničkim nadzorom terapeuta i kardiologa, što smanjuje rizik od komplikacija. Doziranje enalaprila može varirati tokom terapije, odabire se pojedinačno pod dinamičkom kontrolom krvnog pritiska i općeg stanja pacijenta.
- Minimalna doza od 1,25 ml lijeka propisana je za osobe s tlakom od 120/80 mm Hg. Art. pod radnim pritiskom 100/60 mm Hg. Art. (liječenje visokog krvnog pritiska kod hipotenzivnih bolesnika provodi se kratkim kursima od 1-3 mjeseca u slučaju poremećaja zdravlja).
Upute za upotrebu
Enalapril se uzima oralno, sa hranom ili bez nje. Početna doza za arterijsku hipertenziju je 5 mg / dan. Ako se očekivani učinak ne dogodi, možete povećati dozu na 10 mg.
Ako se lijek dobro podnosi, dozvoljeno je povećanje doze na 40 mg / dan, podijeljeno u 1-2 doze. Nakon 2-3 tjedna, doza se može smanjiti na nivo održavanja od 10-40 mg / dan. Preporučena doza za umjerenu hipertenziju je 10 mg / dan.
Početna doza za vaskularnu hipertenziju je 2,5-5 mg / dan. U slučaju teške arterijske hipertenzije, dozvoljena je intravenska primjena lijeka u bolničkim uvjetima.
Početna doza za kronično zatajenje srca je 2,5 mg. U budućnosti se doza povećava svaka 3-4 dana za 2,5-5 mg lijeka Enalapril prema indikacijama kliničke reakcije, ali ne više od 40 mg / dan, jednom ili dvostrukom dnevnom primjenom.
Kod asimptomatskih poremećaja funkcije miokarda lijeve komore, preporučena doza je 5 mg / dan, podijeljena u dvije jednake doze od 2,5 mg.
Maksimalna doza je 40 mg / dan.
Kontraindikacije
- porfirija;
- trudnoća;
- period laktacije;
- preosjetljivost na ACE inhibitore, od kojih tablete Enalapril mogu izazvati neželjene efekte;
- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni);
- angioedem u anamnezi povezan sa liječenjem ACE inhibitorima.
Nuspojave
- glavobolja;
- slabost;
- depresija;
- anksioznost;
- valunzi;
- povećani umor;
- pospanost (2-3%);
- suha usta;
- prekomjerno smanjenje krvnog pritiska;
- buka u ušima;
- vrtoglavica;
- nesanica;
- dispneja;
- košnice;
- osip;
- oštećena bubrežna funkcija;
- angioneurotski edem;
- ortostatski kolaps;
- stomatitis;
- glositis;
- intersticijski pneumonitis;
- infarkt miokarda (obično povezan sa izraženim smanjenjem krvnog pritiska);
- aritmije (atrijalna bradija ili tahikardija, atrijalna fibrilacija);
- anoreksija;
- crijevna opstrukcija;
- neproduktivni suhi kašalj;
- alopecija;
- bol u prsima;
- kršenja vestibularnog aparata;
- bronhospazam;
- konfuzija svijesti;
- angina pektoris;
- smanjen libido;
- dispeptični poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu);
- toksična epidermalna nekroliza.
Djeca, tokom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja.
Enalapril je kontraindiciran prije navršene 18. godine života (s obzirom na to da sigurnost i djelotvornost lijeka u djetinjstvu nisu utvrđeni).
specialne instrukcije
Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila pacijentima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog pritiska povećan je nakon upotrebe čak i početne doze ACE inhibitora.
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog pritiska. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog pritiska, dozu treba smanjiti ili lijek prekinuti.
Upotreba visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Korekcija režima doziranja u dane bez dijalize treba izvršiti u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska.
Interakcije s lijekovima
Beta-blokatori, nitrati, spori blokatori kalcijumovih kanala, diuretici, prazosin, metildopa i hidralazin pojačavaju hipotenzivni efekat enalaprila.
Kada se propisuje lijek prema indikacijama, zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjiti hipotenzivni učinak prvog. Alat smanjuje efikasnost lijekova koji sadrže teofilin.
Alopurinol, imunosupresivi i citostatici povećavaju hematotoksičnost.
Analozi lijeka Enalapril
Analoge se razlikuje po strukturi:
- Ednith.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enapharm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Ajio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vasolapril.
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril maleat.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Myopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acri.
Uvjeti odmora i cijena
Prosječna cijena ENALAPRIL-a u apotekama (Moskva) iznosi 59 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 10 grivna, u Kazahstanu - za 70 tenge. Ljekarne u Minsku nude tablete za 0,80-0,90 BYN. rubalja. Izdaje se iz apoteka na recept.
Pregledi objave: 1800