چگونه می توان از یک چشم کور شد. نقص حاد بینایی
از دست دادن بینایی ممکن است دائمی یا موقتی باشد. اما از دست دادن موقتی بینایی که به آن "کوری متناوب" نیز گفته می شود ، می تواند مقدم بر کاهش کامل بینایی باشد و تنها با تشخیص صحیح و درمان به موقع می توان از این امر جلوگیری کرد.
چنین مشکلی را می توان در هر سنی مشاهده کرد ، اما بیشتر اوقات این مسئله برای افراد مسن معمول است: طبق آمار ، در 80٪ موارد ، چنین تخلفی در افراد بالای 60 سال مشاهده می شود.
دلایل
این بیماری می تواند به روش های مختلفی خود را نشان دهد: گاهی اوقات هر دو چشم دیدن را متوقف می کنند ، اگرچه بیشتر اوقات مربوط به یک چشم است. ماهیت اختلال نیز ممکن است متفاوت باشد ، که می تواند هم در وخامت شدید بینایی و عدم توانایی در تشخیص جزئیات و هم در ظاهر مناطق "کور" هنگامی که فرد دارای یک میدان دید محدود است (گاهی اوقات تاریک شدن جزئی یا کامل بینایی امکان پذیر است) بیان شود.
چنین کوری به طور ناگهانی و بدون دلایل مشخص رخ می دهد و می تواند تا 20 دقیقه طول بکشد ، اما متخصصان مطمئن هستند: همیشه پیش نیازهای خاصی برای از دست دادن بینایی برای مدت کوتاه وجود دارد. سه دلیل اصلی برای نابینایی موقت وجود دارد:
- اسپاسم شریان مداری که خون را در شبکیه چشم تأمین می کند. معمولاً در این حالت یک چشم کاملاً بینایی خود را از دست می دهد. این امر اغلب در مواقعی که چشم ها در معرض نور شدید قرار دارند ، مشاهده می شود.
- انسداد عروق مهره ای.
- فشار داخل جمجمه بالا (در این حالت ، در حالی که فرد در حالت ایستاده قرار می گیرد ، کاهش بینایی رخ می دهد).
اینها دلایل اصلی ، اما نه تنها بیماری است: به از دست دادن موقتی توابع بصری همچنین عوامل بارز کمتری وجود دارد.
خستگی چشم
این بیماری آستنوپی نامیده می شود و می تواند با بارهای بیش از حد شدید و غیرمعمول برای چشم خود را نشان دهد:
- خواندن در نور کم ؛
- کار مداوم و طولانی مدت در کامپیوتر ؛
- رانندگی منظم در شب
- بیش از 4-5 ساعت متوالی تماشای تلویزیون.
در چنین مواردی ، از دست دادن بینایی با علائم دیگری همراه است: درد در چشم ظاهر می شود ، آبریزش چشم مشاهده می شود ، خواندن چاپ کوچک یا تمرکز بر روی جزئیات فردی دشوار می شود. در عین حال ، کوچکترین تلاشی منجر به سرگیجه و سردرد می شود.
چنین کوری در وخامت دید در شب بیان می شود و شدت روشنایی در اینجا نقش اساسی دارد. در همان زمان ، انواع مختلف این اختلال را می توان مشاهده کرد - از بدتر شدن درک برخی از رنگها (یا هر رنگ) گرفته تا کاهش بینایی. اغلب در چنین مواردی جهت گیری فضایی فرد مختل می شود.
چگونه تخلفات آشکار می شود
در بیشتر موارد ، نابینایی موقتی بدون اتفاق می افتد سندرم درد، و بیماران احساسات خود را به عنوان سایه ناگهانی در مقابل چشم خود توصیف می کنند نقطه تاریکمقایسه ظاهر چنین "موانعی" با افتادن پرده در مقابل صورت.
با وجود این واقعیت که تقریباً همیشه این وضعیت به سرعت از بین می رود ، در هر زمان می تواند عود کند ، در حالی که از دست دادن بینایی در هر دو چشم به طور همزمان یا به طور متناوب امکان پذیر است.
گاهی اوقات چنین تخلفی در عدم توانایی تشخیص رنگها و سایه های خاص ، رئوس مطالب ، برای تعیین شکل آنها آشکار می شود.
به جز موارد خستگی ، در همه شرایط دیگر ، از دست دادن بینایی برای مدت کوتاهی با بیماری های آترواسکلروتیک و بیماری های عروقی همراه است. مکانیسم نابینایی موقت در این مورد به شرح زیر است:
- لخته های خون (ترومبوز) از دیواره رگ ها و رگ های خونی جدا شده و وارد رگ های چشم می شوند.
- جریان خون مسدود شده است.
- اگر این لخته های خون از نظر اندازه و تراکم کم باشند ، خود به خود فرو می ریزند و پس از آن کوری از بین می رود.
غالباً ، تنها با تجویز داروهای ضد انعقاد برای بیمار می توان چنین لخته های خونی را از بین برد ، اما لیستی از توصیه ها وجود دارد که به شما کمک می کند خود به تنهایی با این مشکل کنار بیایید یا احتمال وقوع آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهید.
با نابینایی موقت چه باید کرد
درک این نکته مهم است که ، فرد یک بار دچار از دست دادن بینایی موقت شده است ، تا آخر عمر خطر عود دارد ، بنابراین بیمارانی که با چنین بیماری (به ویژه در سنین پیری) روبرو هستند باید دستورالعمل های زیر را دنبال کنند.
شما نباید چشم خود را در معرض تابش مستقیم آفتاب قرار دهید ، اما همچنین باید از قدم زدن در فضای باز خودداری کنید. پوشیدن تیره کافی است عینک آفتابی... استفاده از مدلهای تیره که نور ماوراlet بنفش را منتقل نمی کنند ضروری است: عینکهایی با سطح آینه نور مرئی را منعکس می کنند ، اما در برابر اشعه ماوراlet بنفش ناتوان هستند.
مراجعه منظم به چشم پزشک ضروری است و تمام نسخه های وی اجباری است.
توجه ویژه به تغذیه ارزش دارد: مصرف غذاهای بیش از حد چرب باید با افزودن غذاهای گیاهی بیشتر به رژیم غذایی از بین برود. در حالت ایده آل ، باید نوشیدن و سیگار کشیدن را ترک کنید ، یا حداقل از این عادت ها سو abuse استفاده نکنید.
پزشک ممکن است مصرف ویتامین ها را تجویز کند و یک ویتامین خاص را توصیه کند ، که نه تنها می تواند احتمال از دست دادن موقتی بینایی را کاهش دهد ، بلکه قدرت آن را نیز افزایش می دهد.
در چه مواردی بینایی در معرض خطر است
اگر نابینایی که هر از گاهی اتفاق می افتد و در آن رخ می دهد ، در جوانی رخ می دهد ، به احتمال زیاد این مشکل موقتی است و خطری ایجاد نمی کند.
شما فقط باید رژیم خود را مرتب کنید ، برنامه روزمره را دنبال کنید و از کار زیاد هنگام کار در کامپیوتر جلوگیری کنید - و این بیماری به هیچ وجه ظاهر نخواهد شد.
همچنین ، نباید به کوری موقت که پس از انجام عمل های مختلف جراحی رخ می دهد و در آن بیمار مقدار زیادی خون از دست می دهد ، اهمیت داد. این مورد در مورد آسیب های جدی و همچنین زایمان نیز صدق می کند - در این موارد ممکن است برای اولین بار کاهش بینایی ایجاد شود ، اما با گذشت زمان ، بیماری از بین می رود.
ظهور نابینایی موقت به دلیل استفاده از الکل جایگزین ، برخی از انواع الکل ها و جایگزین های آنها به عنوان یک مشکل جداگانه در نظر گرفته می شود. در این حالت ، نابینایی که در نتیجه مسمومیت بدن در روز اول خود را نشان می دهد ، در 85٪ موارد از بین می رود. 15٪ باقیمانده از بین رفتن کامل یا جزئی بینایی است.
در برخی موارد ، در افراد مسن ، چنین نقض می تواند نتیجه آترواسکلروز و ایسکمی باشد ، و حتی اگر بیمار از مشکلات قلبی شکایت نکند ، ارزش دارد که نه تنها توسط چشم پزشک و چشم پزشک معاینه شود ، بلکه توسط یک متخصص قلب نیز بررسی شود. هرچه بیمار بزرگتر باشد ، خطر بیشتر از بین رفتن مکرر بینایی برای مدت کوتاهی منشا حملات قلبی و مغزی است.
از دست دادن موقتی بینایی عمدتاً مربوط به سن است ، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد. در چنین مواردی ، نباید همه چیز را به گردن خستگی بیندازید و تصور کنید که این مشکل عواقب جدی نخواهد داشت. و حتی اگر این اتفاق خیلی کم رخ دهد ، لازم است که آن را ایمن بازی کنیم - برای جلوگیری از به موقع بیماری های جدی تر ، باید توسط یک چشم پزشک معاینه شود.
بدترین اتفاقی که می تواند برای فرد بیفتد از بین رفتن ناگهانی بینایی است. از این گذشته ، بینایی همان اندام حسی است که به لطف آن می توانیم در این دنیا پیمایش کنیم ، دیگران را ببینیم / با آنها ارتباط برقرار کنیم ، فعالیت های روزمره را انجام دهیم و در پایان ، ایمنی خود را از نظر حرکت در فضا تضمین کنیم.
چرا کوری اتفاق می افتد؟
چندین دلیل اصلی برای حمله وجود دارد - بیایید آنها را لیست کنیم. از بین رفتن ناگهانی بینایی می تواند به دلیل موارد زیر رخ دهد:
- بیماریها / ضایعات شبکیه
- چه زمانی انسداد حاد سرخرگ مرکزی در شبکیه چشم
- با هموفتالموس کل ؛
- با آسیب مغزی آسیب دیده.
علائم انسداد شریان شبکیه حاد
یک آسیب شناسی مانند انسداد حاد شرایین مرکزی شبکیه از نظر بسیاری از بیماری های چشم از نظر تفاوت کاملاً ناگهانی است. اولین علامتی که نمی توان از آن غافل شد ، کاهش شدید دید (ناگهانی) است.
علت انسداد حاد شریان شبکیه را باید در اسپاسم عروق خونی یا در ترومبوز شریانی جستجو کرد.
مهم!
گروه خطر از دست دادن ناگهانی شامل بیماران مبتلا به فشار خون اساسی است. بیماران مبتلا به نقص قلب. کسانی که ضایعات عفونی مزمن دارند.
بنابراین ، اولین علامت این آسیب شناسی ، از دست دادن بینایی ناگهانی است. اگر به شبکیه چشم نگاه کنید ، خونریزی گسترده ای در مرکز چشم مشاهده خواهید کرد. این به دلیل این واقعیت است که رکود خون در عروق خونی رخ می دهد.
در صورت انسداد شریان شبکیه حاد چه باید کرد؟
اگر فردی به دلیل انسداد حاد عروق شبکیه ناگهان بینایی خود را از دست داده و در عین حال مطمئناً می دانید که در گروه اصلی خطر قرار دارد (فشار خون بالا ، نقص قلب) ، در این صورت لازم است:
- نیتروگلیسیرین را زیر زبان بیمار قرار دهید.
- معتبر بده
- با آمبولانس تماس بگیر؛
- در صورت امکان ، 10 میلی لیتر محلول آمینوفیلین به صورت وریدی تزریق کنید (2.4٪).
- همچنین ، 1 میلی لیتر اسید نیکوتینیک 1٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود.
- پزشکان آمبولانس تزریق می کنند: 0.3 میلی لیتر محلول کافئین ، 1000 واحد فیبرونولیزین ، 500 واحد رتروبولبار و وریدی - استپتدازاز.
بیمارانی که دچار افت ناگهانی بینایی می شوند باید فوراً در بخش چشم بستری شوند.
از دست دادن بینایی به دلیل هموفگالم
ممکن است به دلیل خونریزی زیاد در یک فرد ناگهان بینایی خود را از دست بدهد زجاجیه چشم ها. این امر منجر به کاهش شدید بینایی می شود. پدیده هموفگالم به این دلیل رخ می دهد که در مردمک چشم رگهای خونی بیمار پاره می شود.
گروه خطر ابتلا به هموفگالما شامل کسانی است که در اثر یک حادثه رنج برده اند. از ناحیه سر آسیب دید کسانی که به دلیل تأثیرات منفی خارجی ضربه خورده اند. در نتیجه زخم چاقو حاد به دلیل آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی ؛ تحت تأثیر کما دیابتی ؛ و همچنین کسانی که از فشار خون شریانی رنج می برند.
با هموفالما چه کنیم؟
به بیمار با تشخیص هموفگالما ، فوراً 750 واحد تزریق می شود. فیبرونولیزین ، سپس 2000 واحد. استرپتوكیناز و همان مقدار استرپتودكاز (مقدمه در زیر ملتحمه ایجاد می شود).
حتما اسید اسکوربیک داخل و هموستاتیک - دی سینون مصرف کنید. بیمارانی که دچار بینایی ناگهانی می شوند باید فوراً در یک مرکز پزشکی بستری شوند.
صدمه مغزی و عروقی
اگر گردش خون مغزی در فرد مختل شود ، کوری اصطلاحاً قشر مغزی می تواند به شدت ایجاد شود. این پدیده زمانی رخ می دهد که لوب های پس سری مغز به طور همزمان تحت تأثیر قرار بگیرند.
گروه خطر نابینایی قشر مغزی شامل: بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند و همچنین کسانی که توسط سموم یا مواد شیمیایی مسموم شده اند.
اولین علائم تصادفات عروقی مغزی عدم واکنش مردمک به نور ، عدم توانایی فرد در حرکت در فضا است. سپس مشخص می شود که فرد بینایی وی را به طور کامل یا جزئی از دست داده است.
مهم!
بیماران با اختلال در گردش خون مغزی باید فوراً در بخش اعصاب بستری شوند ، جایی که مراقبت های پزشکی مناسب ارائه می شود.
حالت هیستریک و بینایی
از دست دادن بینایی می تواند به دلیل هیستری حاد رخ دهد. اگر بیمار برای مدت زمان طولانی عصبی ، هیستریک ، فریاد زد ، خراب شد ، پس از آن چنین شد علامت ناخوشایند، مانند غوطه ور شدن ناگهانی در تاریکی ، از دست دادن هوشیاری و حتی فلج اندام ها.
قبل از این ، فرد احساس می کند گیر کرده است ، راه رفتن او مختل شده ، جهت گیری خود را در فضا و زمان از دست داده و غشاهای غاز ظاهر می شود.
در این حالت ، اطرافیان باید بدون آمادگی با آمبولانس تماس بگیرند و هر گونه داروی آرامبخش به بیمار بدهند و تا آمدن پزشکان خود را آزار ندهند.
طبقه بندی نابینایی
نابینایی ناگهانی (شدید) می تواند انواع مختلفی داشته باشد:
- متناوب - فرد به دلیل آمبولی شریان چشم برای مدتی بینایی خود را از دست می دهد. پس از مدتی ، کامل بودن بینایی بازیابی می شود.
- نوری - هنگامی که گردش خون عصب بینایی مختل می شود ، از بین رفتن موقتی بینایی ناگهانی رخ می دهد.
- آرتریت گیجگاهی - اگر درمان این آسیب شناسی به موقع آغاز نشود ، درمان کاملاً از توانایی دیدن محروم است. اولین علامت آسیب شناسی احساس سر و صدا در سر و ضربان قلب است. درمان با پردنیزون است.
- نوروپاتی بینایی ایسکمیک - در کسانی رخ می دهد که چندین سال رنج می برند دیابت شیرین... درمان باید از بیماری زمینه ای انجام شود ، زیرا از دست دادن بینایی فقط یک علامت است.
- از دست دادن بینایی جزئی (در یک چشم) - هنگامی که بافت چشم فرد به طور ناگهانی شروع به کنده شدن می کند ، از دست دادن بینایی شروع می شود. اولین علامت میگرن است. گروه خطر شامل کسانی است که یک یا چند بار سکته کرده اند و همچنین بیماران آلوده به HIV.
علل نابینایی هر چه باشد ، همه آنها می گویند که در بعضی موارد دستگاه بینایی آسیب دیده است. فرد می تواند توانایی دیدن را ، به طور جزئی یا به طور کامل از دست بدهد. همه چیز به میزان جدی وضعیت و مدت دوام آسیب شناسی بدون مداخله پزشکی بستگی خواهد داشت. به گفته پزشکان ، اگر بیشتر مراقب سلامتی خود باشند ، بسیاری از افراد می توانند عملکرد بینایی خود را حفظ کنند.
انواع اختلالات پاتولوژیک به بروز نابینایی کمک می کند.
خطر نابینایی زمانی رخ می دهد که:
- پرتوهای نور نمی توانند به طور عادی روی شبکیه تمرکز کنند یا به آن نمی رسند.
- وضعیت شبکیه در درک صحیح نور اختلال ایجاد می کند.
- مغز تکانه های عصبی پیچ خورده را از شبکیه چشم دریافت می کند.
- مغز به طور کلی اطلاعاتی را که از اندام های بینایی به دست می آید ، انتخاب نمی کند.
تغییرات مشابه در نتیجه پیشرفت بسیاری از بیماری ها مشاهده می شود. معمولاً کوری در بیمارانی که از آب مروارید یا گلوکوم رنج می برند ، دیده می شود.
علاوه بر بیماری های ذکر شده ، وجود چنین بیماری هایی یک خطر جدی است:
- کراتیت (قرنیه به دلیل روند التهابی کدر می شود) ؛
- رتینوپاتی دیابتی (نتیجه شدید دیابت) ؛
- تراکوما (نفوذ عفونت به اندام های بینایی) ؛
- انکوسرکیازیس (چشم ها و پوست تحت تأثیر سینه ها قرار دارند)
نابینایی در یک چشم به عنوان یک نتیجه از آسیب های صدمه دیده حذف نمی شود تجزیه و تحلیل بصری... تغییرات غیرقابل برگشت اغلب نتیجه آسیب به قسمت پس سری مغز است.
افراد مسن باید به طور منظم توسط چشم پزشک تحت نظر قرار بگیرند ، زیرا احتمال از دست دادن عملکرد بینایی بسیار زیاد است.
اگر برخی از عوامل منفی در دوران بارداری اتفاق افتاده باشد ، ممکن است کودک کور شود. به عنوان مثال ، ویروس سرخچه ، که با خون مادر وارد جنین در حال رشد می شود ، می تواند شرایط جدی در کودک ، به ویژه آب مروارید ایجاد کند. وقتی قرنیه ویتامین A کافی دریافت نكرد ، كودك دچار خشونت چشم می شود. بینایی در رتینوپاتی نوزادان نارس که با تغییرات پاتولوژیک در شبکیه همراه است ، برگشت ناپذیر است.
از دست دادن توانایی دیدن اغلب پس از مسمومیت شیمیایی اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، به دلیل متانول ، مردم نه تنها کور می شوند ، بلکه می میرند. دوز کمی متیل الکل (30 میلی لیتر) برای توقف عملکرد عصب بینایی کافی است.
انواع شرایط و علائم
نابینایی بیماری جداگانه ای نیست. وقوع آن توسط بیماری ها ، آسیب شناسی ها و اختلالات ناشی از ارتباط مستقیم با سیستم بینایی تحریک می شود. این اصطلاح برای اشاره به شرایط مختلفی است که در آن بینایی کامل یا تقریباً کامل وجود دارد.
در پزشکی ، انواع زیر نابینایی تشخیص داده می شود:
- مطلق. بیمار عملکردهای بینایی خود را کاملا از دست می دهد. او بین نور و تاریکی تمایزی قائل نیست ، نمی تواند شکل و رنگ اشیا، و همچنین فاصله بین آنها را بصری درک کند. معمولاً تشخیص نابینایی مطلق در بدو تولد انجام می شود.
- کاربردی. وجود دید باقیمانده مشاهده می شود. اگرچه درک رنگ و درک نور در دسترس است ، اما به دلیل قابلیت های دیداری پایین ، فرد نمی تواند اطلاعات مربوط به دنیای اطراف خود را به طور کامل دریافت کند.
- جوجه. در نور کم ، کاهش چشمگیری مشاهده می شود.
- برفی این موقتی است و با تأثیر مقدار زیادی اشعه ماورا بنفش ، که در نتیجه آن قرنیه متورم می شود ، تحریک می شود.
- کور رنگی. آسیب شناسی با اختلال در درک رنگ و دید ممکن است طبیعی باشد. اغلب در مردان تشخیص داده می شود.
افرادی که از نابینایی رنج می برند علائم مشترک این بیماری را دارند. با این حال ، همه به شیوه خود به علائم موجود واکنش نشان می دهند. اگر شخصی هرگز ندیده باشد فرصت زیادی برای سازگاری با وجود کمابیش طبیعی نخواهد داشت. و افرادی که بینایی آنها به تدریج از بین نرفت ، اما به طور ناگهانی ، با مشکلات زیادی روبرو می شوند.
بسته به علتی که باعث کوری می شود ، علائم ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:
- ناراحتی در چشم.
- ولتاژ؛
- ناراحتی درد
- احساسات یک بدن خارجی ؛
- تخلیه
در طول استراحت ، فرد ممکن است هیچ تظاهرات آشکاری از آسیب شناسی نداشته باشد. از چنین لحظه ای از خارج نمی توان فهمید که وی دارای ناهنجاری های بینایی است.
علائم نابینایی در صورت نیاز به حرکت تشخیص داده می شود. با از دست دادن کامل عملکردهای بینایی ، واکنش به صدا افزایش می یابد ، که به حرکت بهتر کمک می کند ، در حالی که فرد به جهتی که صدا از آن می آید نگاه می کند.
وقتی قرنیه آلوده شود ، سفید می شود. قسمت رنگی چشم توسط پوسته ای مات کاملا بسته می شود. تغییر در رنگ مردمک چشم با آب مروارید همراه است.
ویژگی های تشخیص و پیشگیری
برای درک اینکه شدت آسیب شناسی چگونه بیان می شود ، پزشک از مقیاس ویژه ای استفاده می کند که آزمایش را با آن انجام می دهد. پیرامتري و كامپيومتری روشی هستند كه به وسيله آنها مرزهای ميدانهای ديداری بررسی می شود.
اگر چشم پزشک مشکوک باشد بیمار در درک رنگ مشکلی دارد ، از جداول Rabkin استفاده می شود. نقض ها توسط عدم توانایی در تشخیص برخی از نمادها نشان داده خواهد شد. کوری رنگ اغلب با آنومالوسکوپ تشخیص داده می شود.
به گفته اکثر متخصصان ، تقریباً 80٪ بیمارانی که دچار افت بینایی می شوند می توانند از این بیماری جلوگیری کنند.
برای انجام این کار ، لازم است به موقع اقدامات مناسب را انجام دهید ، و همچنین نکات را نادیده نگیرید ، به لطف آنها چشم ها سالم خواهند ماند:
- در صورت رعایت نکات ایمنی می توانید از آسیب دیدن جلوگیری کنید.
- کمبود مواد مغذی با یک رژیم غذایی متعادل از بین می رود.
- معاینه منظم امکان تشخیص زود هنگام تغییرات را فراهم می کند.
برای جلوگیری از ایجاد رتینوپاتی دیابتی ، باید:
- شاخص های قند را کنترل کنید
- از تجمع پوند اضافی جلوگیری کنید.
- ورزش؛
- یک بار برای همیشه به اعتیاد به نیکوتین پایان دهید.
- غذاهای حاوی کربوهیدرات ساده بخورید.
- از رژیم گرفتن خودداری کنید.
وقتی فردی از وجود بیماری که احتمال از بین رفتن زیاد آن وجود دارد آگاه است ، باید دائماً برای معاینه به چشم پزشک مراجعه کند. به لطف این نگرش به سلامتی ، در مرحله ای که کوچکترین علائم کاهش عملکرد بینایی ظاهر می شود ، روش های درمانی م effectiveثر اعمال می شود. علاوه بر این ، اگر تغییرات منفی به خودی خود مشخص شد ، نباید جستجوی کمک را به تأخیر بیندازید.
با یک آسیب شناسی غیرقابل درمان ، بیماران باید در عادات خود تجدید نظر کنند. آنها می توانند با استفاده از دستگاه های خاص و برخی روش های م activitiesثر به فعالیت های روزمره خود بپردازند.
شایعترین علت نابینایی در یک چشم ، اختلالات گردش خون گذرا در شبکیه است (در 90 emb - آمبولی در تصلب شرایین کاروتید ، آئورت ، کمتر - قلبی ، در مقابل ضایعات دریچه ، فیبریلاسیون دهلیزی ، اسپاسم و ادم دیسک عصب بینایی در بحران فشار خون ، با کاهش سریع جهنم). کمتر معمولاً خونریزی در ماکولا یا شوک زجاجیه و جدا شدن شبکیه است. از دست دادن بینایی ناگهانی و بدون درد همیشه نشان دهنده آسیب ایسکمیک به شبکیه یا عصب بینایی است.
تظاهر تنگی یا انسداد شریان کاروتید ، از دست دادن گذرا بدون درد در یک چشم است که از یک تا چند دقیقه طول می کشد ، توسعه کوری یا حجاب می تواند به عنوان "پرده" عمودی آغاز شود. ترومبوز یا آمبولی شریان مرکزی شبکیه باعث ایجاد ایسکمی شبکیه و رنگ پریدگی آن ، عدم پر شدن خون می شود. انسداد ورید مرکزی منجر به احتقان وریدها و خونریزی منتشر شبکیه می شود. سونوگرافی داپلر ، اسکن دوبلکس شریان کاروتید ، گاهی اوقات Echo KG ، نظارت بر ECG روزانه مورد نیاز است.
نوروپاتی ایسکمیک قدامی II CN (LMC در شریان مژگانی خلفی):
با کاهش ناگهانی بینایی در یک چشم بدون درد ، ورم و خونریزی در دیسک عصب بینایی مشخص می شود.بیشتر اوقات - به دلیل تصلب شرایین ، کمتر با کم خونی شدید و افت فشار خون شریانی ، تصلب شرایین ، دیابت. اختلالات بینایی با بهبودی کامل از چند ثانیه تا چند ده دقیقه طول می کشد. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، علائم آسیب به سیستم عروقی یا روند عفونی (آلرژیک-آلرژیک) مشخص می شود.
نارسایی مهره ای (تکرار TIA):
چشمک های نور ، اسکوتوم در زمینه های مختلف بینایی (از طریق میگرن با مدت زمان کوتاه ، عدم وجود یک سردرد مشخص و غیره مشخص می شود) سن سالمندی) ، علائم ایسکمی تنهغش یا فروپاشی - کاهش کوتاه مدت دقت بینایی در ارتباط با CCD
میگرن شبکیه:
میگرن شبکیه نوعی میگرن همراه است - کاهش کوتاه مدت بینایی در هر دو چشم.حمله ممکن است آغاز شود:
با ظهور یک نوار زیگزاگ سوسو زدن روشن در یک دید مشخص از هر دو چشم و به دنبال آن توسعه یک اسکوتوم در همان قسمت از میدان دید ؛
با محدودیت در زمینه های بینایی با کاهش قدرت بینایی در هر دو چشم ؛
با تحریف شکل اشیا.
سپس یک سردرد شدید ، اغلب در نیمی از سر یا پشت سر ، حالت تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، وزوز گوش ، عدم اطمینان هنگام راه رفتن به آن می پیوندد.
مدت زمان حمله از چند ده دقیقه تا چند ساعت است. این حمله پس از خواب از بین می رود. گاهی سردرد به مدت 2 تا 3 روز ادامه می یابد.
به طور معمول ، در فواصل بین حملات ، هیچ تغییری در سیستم عصبی و عروقی تشخیص داده نمی شود. شکل نوری میگرن همراه با تظاهرات پاروکسیسم ، تکرار حملات در طی یک دوره طولانی زندگی و ، به عنوان یک قاعده ، سیر خوش خیم مشخص می شود.
انفارکتوس لوب اکسیپیتال (آمبولی مغزی خلفی ، کمتر - خونریزی ، تومور ، آبسه یا ناهنجاری شریانی) - همیانوپسی هم نام
نابینایی قشر مغز دو طرفه با انسداد ریحان a. در محل تقسیم آن (واکنش مردمک حفظ می شود) + سایر علائم بنیادی ، آنوزوگوزیا
ICG ، ادم دیسک ZN:
لبه های دیسک از بالای سطح شبکیه بیرون زده ، رگهای شبکیه گشاد شده و منقبض نمی شوند ، نوک پستان های احتقانی عصب بینایی ، خونریزی در امتداد حاشیه دیسک امکان پذیر است. شایعترین دلایل دیسکهای بدخیم احتقانی عبارتند از: تومورهای مغزی ، آبسه ، خونریزی داخل جمجمه ، مننژیت مزمن ، فشار خون خوش خیم داخل جمجمه و هیدروسفالی.در ابتدا ، بینایی کاهش نمی یابد ، اما با گذشت زمان - گسترش نقطه کور ، باریک شدن زمینه های بینایی ، و سپس افت مداوم بینایی. با حفظ طولانی مدت ICP بالا ، ممکن است کاهش ناگهانی بینایی ایجاد شود
نوریت بینایی:
در بیشتر بیماران ، این درد همراه با درد است ، که با حرکت چشم تشدید می شود ، اغلب با مولتیپل اسکلروزیس ایجاد می شود. در ابتدا مشخص می شود که کاهش سریع بینایی ، سپس بهبود و بهبود روند تغییر بینایی است. "حملات" عصبی رتروبولبار اغلب 1-3 ماه طول می کشد. اغلب این بیماری منجر به ایجاد آتروفی ساده عصب بینایی می شود که با رنگ پریدگی نیمه گیاهی دیسک آن آشکار می شود.پالس درمانی (1 گرم متیل پردنیزولون IV قطره قطره در 200 میلی لیتر 5٪ گلوکز به مدت 3 روز با کاهش سریع با استفاده از پردنیزولون خوراکی) بهبودی را تسریع می کند و توسعه بیماری مولتیپل اسکلروز را به تأخیر می اندازد
آراکنوئیدیت نوری - کیاسمالی:
آراکنوئیدیت نوری- کیاسمال یک التهاب مزمن مولد پیاز در ناحیه اعصاب نوری ، کیاس نوری و مجاری نوری است. اتیولوژی: TBI ، عفونتهای حاد ، مزمن و کانونی. در بیشتر موارد ، حدت بینایی در طی ماهها یا سالها کاهش می یابد ، اما گاهی اوقات کوری در طی یک دوره 2 هفته تا 3 ماه توسعه می یابد. معمولاً حدت بینایی در یک چشم کاهش می یابد و بعد از مدت زمانی در چشم دیگر. آتروفی اولیه یا ثانویه MN مشاهده می شود.آتروفی ساده (اولیه) به صورت بلانچین شدن کل دیسک نوری یا نیمی از زمانی آن (در موارد جداگانه ، پرش شکاف نیمی از قسمت بالای یا پایین دیسک نوری) را نشان می دهد.
آتروفی ثانویه عصب بینایی می تواند نتیجه گسترش روند التهاب از غشای آراکنوئید به عصب بینایی یا نتیجه یک رکود قبلی در فوندوس باشد (که در آراخوئیدیت اپتیکو-کیاسمال بسیار کمتر از آتروفی اولیه عصب بینایی است). این مطالعه فشار خون مایع مغزی نخاعی ، تغییرات متوسط \u200b\u200bدر CSF ، فرآیند چسبندگی کیستیک در ناحیه مخزن پایه مغز را نشان می دهد.
نوروپاتی سمی (ادم دو طرفه دیسک نوری ، اسکاتوم مرکزی)
توسعه سریع توسط متیل الکل ، ضد یخ ، CO ، اتامبوتول ایجاد می شود. هنگامی که مصرف بیش از 30 میلی لیتر متانول در برابر سوءمصرف عمومی به نظر می رسد سوسو زدن ، "حجاب" قبل از چشم و بعد از مدتی (از چند ساعت تا 1 - 3 روز) ، حدت بینایی به شدت کاهش می یابد تا نابینایی.
دانش آموزان معمولاً اتساع می شوند ، واکنش به نور از بین می رود. در فوندوس - پدیده ادم شبکیه و سر عصب بینایی ، خونریزی سوراخ شده؛ بعداً ، آتروفی عصب بینایی ایجاد می شود.
توسعه آهسته - داروهای (کلرامفنیکلول ، آمیودارون ، استرپتومایسین ، ایزونیازید ، پنی سیل آمید ، دیگوکسین ، سیپروفلوکساسین) ، سرب ، آرسنیک ، تالیم ، ویتامین B-1 و 12 کمبود ، اسیدفولیک (نقص تغذیه ای ، گرسنگی ، الکلیسم)
نوروپاتی ارثی لبر اعصاب نوری بیشتر در مردان جوان است. از بین رفتن مرکزی ، اول برای یک و بعد از هفته ها یا ماه ها برای چشم دوم. در دیسک نوری - آتروفی telangiectasia -\u003e.
واسکولیت سیستماتیک:
واسکولیت سیستماتیک (آرتریت گیجگاهی ، پریتراریتس ندوزا ، SLE و غیره) می تواند باعث کاهش ناگهانی چشم مداوم در بینایی در یک چشم و همچنین کاهش همزمان مداوم یا متوالی در حدت بینایی در هر دو چشم شود.شروع بیماری دمیلینه کننده ممکن است کاهش موقت بینایی در یک چشم باشد. در چنین مواردی ، اختلالات بینایی اغلب در 1 تا 2 هفته به بیماری "سرماخوردگی" منجر می شود. معاینه عصبی دقیق علائم کانونی خفیف را نشان می دهد (نستاگموس ؛ کاهش ، عدم وجود رفلکس های شکمی ؛ رفلکس های پاتولوژیک پا با قدرت عضلانی حفظ شده پاها ، کاهش صدای ماهیچه ها ، نوسان در موقعیت رومبرگ). مدت زمان اختلالات بینایی: از چند دقیقه تا چند هفته. غالباً ، پس از ترمیم کامل بینایی ، جوش خوردن نیمه زمانی یا کل دیسک عصب بینایی یافت می شود که نشان دهنده آتروفی جزئی دیسک نوری است.
با برگه های پشتی ، 50٪ از بیماران کاهش تدریجی در بینایی ، اغلب نامتقارن را تجربه می کنند. نابینایی معمولاً پس از ظاهر شدن اولین علائم کاهش بینایی ، در طی سه سال بروز می کند. آتروفی نوری قبل از وقوع از بین رفتن ایجاد می شود.
اختلالات بینایی با اختلال در عصب پذیری دانش آموزان مشاهده می شود (سندرم اوگارو-رابرتسون مستقیم: از بین رفتن پاسخ دانش آموزان به نور با یک پاسخ حفظ شده یا کمی کاهش یافته در محل اسکان یا محل اسکان با همگرایی ؛ میوز دو طرفه ، آنیزوکاریا ، تغییر شکل عروق دریایی ، عدم پاسخ دانش آموزان به محرکهای دردناک و روانی ) همراه با از بین رفتن رفلکس زانو و پاشنه ، درد رادیکولار و آتاکسی حساس است.
علت روانی نابینایی (تجلی هیستری):
دارای ویژگی آموروز یک طرفه یا دو طرفه است ، "همه چیز در تاریکی غوطه خورده است" (با ضایعه ارگانیک آنها نمی توانند احساسات را توصیف کنند) ، علائم ساقه ای ، ننگ هیستریک وجود ندارد. آنها به شدت اتفاق می افتند ، همیشه به دلیل یک وضعیت درگیری. هیچ تغییری در پایه وجود ندارد ، واکنش دانش آموزان به نور طبیعی است ، با EEG - هنجار یا واکنش به یک محرک سبک ، مطالعه پتانسیل های برانگیخته بصری طبیعی است. با تنگ تر شدن حالت متمرکز از زمینه های بصری ، بیماران می توانند در محیط اطراف حرکت کنند ، هنگام پیاده روی ، آنها به موانعی نمی رسند ، بسیاری از آنها آزادانه می خوانند. از آسیب های آلی مغز متمایز شوید.نوروپاتی نوری ایسکمیک. در همان زمان ، ایسکمی شبکیه مشاهده می شود. گاهی اوقات ایسکمی شبکیه دو طرفه با سندرم قوس آئورت رخ می دهد ، با یک انتقال سریع از یک خم به جلو به حالت عمودی.
ضایعات دو طرفه عروق قشر بینایی (انفارکتوس دو طرفه یا TIA) ، علائمی از اختلال در جریان خون بازسیلی و شروع ناگهانی وجود دارد. افراد مسن در معرض خطر خاصی قرار دارند. نقض بینایی رنگ قبل از شروع علائم؛ واکنش های مردمکانی طبیعی است. تمایز از agnosia بینایی ضروری است.
نوروپاتی نوری سمی. برای مثال ضایعات سمی مشخصه مسمومیت با متیل الکل است. دخانیات و اتیل الکل (آمبلیوپی توتون و الکل در طی چند روز یا چند هفته پیشرفت می کند) ، و همچنین متانول ، دی سولفورام ، سیانیدها ، فنوتیازین ها ، ایزونیازید ، داروهای ضد پلاستیک ، تری کلوره اتیلن و غیره.
نوریت رتروبولار در مولتیپل اسکلروزیس به عنوان یک علائم اولیه در 16٪ از بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ظاهر می شود و خود را به عنوان یک حاد ، که معمولاً کمتر از حاد زیر حاد در حدت بینایی ظاهر می شود ، نشان می دهد. مهمترین نقص در زمینه دیداری مرکزی است. نوریت ریتولاربولار همیشه جلوه ای از مولتیپل اسکلروزیس ندارد. فرآیندهای التهابی یا عفونی که می توانند روی عصب بینایی تأثیر بگذارند می توانند متفاوت باشند: سل ، سارکیدوز ، کریپتوکوکوز ، توکسوپلاسموز ، سفلیس (با توسعه بعدی آتروفی عصب بینایی) ، بیماری لایم ، مایکوپلاسما ، تب مالت و غیره ویروس یا آنسفالیت ویروسی (سرخک ، اوریون) ، آبله مرغان ، مونونوکلئوز عفونی ، تبخال زوستر ، هپاتیت A ، CMV ، HTLV-1) ، که گاهاً با نوریت اپتیک دو طرفه همراه است.
فشار خون داخل رحمی خوش خیم بیشتر در دختران و خانمهای جوان چاق با بی نظمی قاعدگی مشاهده می شود (یک علامت اجباری نیست). به تدریج ایجاد می شود و عمدتاً به صورت سردرد بروز می یابد ، که بیشتر اوقات بومی سازی بیضه است ، اما قابل تعمیم و نامتقارن است. علائم شایع بعدی اختلال بینایی است که بعضی اوقات به صورت حاد بروز می کند. معمولاً ضایعات یک طرفه یا دو طرفه عصب آدم ربایی مشاهده می شود. بر روی عصب بینایی. فشار CSF به 250-450 میلی متر در آب افزایش می یابد. ستون CT یا MRI گاهی اوقات می تواند کاهش اندازه بطن های مغز را نشان دهد. گاهی اوقات (با کاهش دید بینایی و عدم وجود تأثیر درمان محافظه کارانه) ، کاهش مقاومت نشان می دهد.
بیشتر موارد ایدیوپاتیک است. در دوران بارداری ، برخلاف پیش زمینه اندوکرینوپاتی ، با کم خونی فقر آهن ، ایجاد می شود.
نابینایی قشر مصنوعی (postangiographic) (سندرم آنتون) در هر دو چشم اغلب به دلیل آسیب سمی به لوب های بیضه پس از آنژیوگرافی ایجاد می شود. اختلالات بینایی معمولاً طی 1 تا 2 روز از بین می روند.
حملات آمبلیوپی (حملات در ثانیه های آخر ، در موارد شدید - چند دقیقه) در مقابل زمینه افزایش فشار داخل جمجمه مشاهده می شود. در حالت دوم ، نقص بینایی هنوز بیشتر از دو طرف است. بررسی زمینه های بصری ، گسترش نقاط کور و باریک بودن زمینه های تصویری را در امتداد حاشیه نشان می دهد. در فوندوس - گرفتگی ناخالص ، گاهی اوقات خونریزی در منطقه ماکولا... متعاقباً ، افت پایدارتر بینایی ایجاد می شود.
نابینایی روانی به طور حاد و بیشتر در زنان مستعد ابتلا به سایر اختلالات روانی (در تاریخ یا در زمان معاینه) بروز می کند. معمولاً سایر ننگهای عملکردی عصبی آشکار می شوند ("توده در گلو" ، pseudoataxia ، pseudoparesis و غیره). در عين حال ، واكنش هاي شاگردان و فوندوس نيز طبيعي است. چنین بیمارانی مانند ناگهانی کور رفتار نمی کنند (تحمل خوب به علائم ، "بی تفاوتی کامل"). امتحان هیچ دلیلی برای نابینایی نشان نمی دهد. نیستاگموس optokinetic همچنان ادامه دارد ، شاخص های پتانسیل برانگیخته بصری و EEG تغییر نمی کنند.
دوم تاری دید حاد در یک چشم (آمبلیوپی و آموروز)
شکستگی پایه جمجمه در ناحیه کانال نوری. تأیید این تشخیص عبارتند از: بیهوشی و علائم تروما در سر ، آنوسمی یا صدمات دیدنی خارجی ، رنگ پریدگی عصب بینایی 3 هفته پس از آسیب و یافته های مربوط به اشعه X.
نوروپاتی نوری ایسکمیک تصلب شرایین. با کاهش ناگهانی بینایی در یک چشم ، همراه با درد در ناحیه چشم چشم مشخص نمی شود. بعضی مواقع پیش سازهای به شکل قسمت های کوتاه مدت از نقص بینایی وجود دارد.پشتی شبه سر عصب بینایی تشخیص داده می شود ، بعداً رنگ پریدگی شبکیه ، رنگ پریدگی سر عصب بینایی ، هرگز کوری کامل مشاهده نمی شود. دلیل: تصلب شرایین ، اغلب در پس زمینه فشار خون شریانی و دیابت قندی در حال توسعه است.
آرتریت موقتی اغلب به نابینایی کامل منجر می شود ، که در افراد مسن مشاهده می شود ، بیشتر در خانم ها. تقریباً همه بیماران از این موضوع شکایت دارند سردرد، یک شریان دردناک زمانی دردناک قابل لمس است. معمولاً شتاب ESR وجود دارد ، بیشتر اوقات شریان تمپورال در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد ، اما ما در مورد یک بیماری سیستمیک صحبت می کنیم.
در سن ، با تنگی شریان کاروتید داخلی (سر و صدای شریان وجود دارد ، علائم متضاد مقابل) ، بیشترین دلیل مشترک کاهش چشم یکنواخت و زودگذر در بینایی ، آماوروز فاگاکس (از لاتین - زودگذر) است - یک نقض گذرا از گردش شبکیه. کوری در یک چشم یا برخی از تاری دید به طور ناگهانی در بیمار رخ می دهد یا طی چند دقیقه یا چند ساعت بروز می کند. در عین حال ، اختلال در حساسیت و ضعف گذرا در اندامهای مقابل وجود دارد. یک قسمت از چند دقیقه تا چند ساعت به طول می انجامد. معاینه روتین چشم پزشکی ، میزان قابل توجهی از پیشرفت آترواسکلروز شبکیه را نشان می دهد ، که برای افراد این سن معمولی است.
در بیش از 90٪ موارد ، آموکروز فوگاکس در نتیجه آمبولی در شریان شبکیه ایجاد می شود که منشا آن از دیواره آترواسکلروتیک شریان کاروتید داخلی همان طرف در گردن است و توسط جریان خون وارد شریان چشمی می شود. به علت ایسکمی شبکیه ، کاهش بینایی ایجاد می شود. معمولاً ، آمبول ها توسط جریان خون بیشتر به شاخه های جانبی شریان شبکیه منتقل می شوند. ترومبولیز خودبخودی معمولاً مشاهده می شود ، و در نتیجه ، رگرسیون سریع علائم ایجاد می شود.
در مرحله حاد ، حالت كلاپتوئید شریان شبکیه مشاهده می شود ، یا آنژیوگرافی فلورسانس اجازه می دهد تا تجسم آمبول به سمت حاشیه شبکیه تجسم یابد. اما به ندرت ، این بررسی موجود است.
از لحظه حمله آماوروز فوگاکس طی سال آینده ، در 30٪ موارد تصادف مغزی رخ می دهد. سونوگرافی داپلر در این موارد روش تشخیصی انتخابی است و در صورت ظن تنگی شریان کاروتید باید فوراً انجام شود.
نوریت ریتروبولار بطور حاد ایجاد می شود ، اما در 4 روز اول به بزرگترین شدت خود می رسد و سپس طی چند روز یا چند هفته بهبود می یابد. بعضی اوقات با درد در چشم ها همراه است و "با لرزش" همراه با حرکات چشم است. این بیماری عمدتا در جوانان مشاهده می شود. هرگز به نابینایی کامل منجر نمی شود. از دست دادن بینایی معمولاً یک طرفه است ، اما نوریت لوزه دو طرفه نیز وجود دارد. در آغاز ، بنیاد تغییر نکرده است. مهمترین نقص در قسمت بینایی مرکزی (اسکاتوم مرکزی) است. در بسیاری از موارد (از 17 تا 85٪) ، این بیماران متعاقباً دچار بیماری اسکلروز می شوند.
دلیلممكن است بيماريهاي دميليكن كننده (علاوه بر مولتيپل اسكلروز) وجود داشته باشد (آنسفالوميليت حاد منتشر شده) ، سفيليس (نوريت اپتيك حاد ؛ اما مي تواند دو طرفه باشد).
بیماری چشم داخل چشم فرآیندهای التهابی؛ ترشح شبکیه؛ سندرم ایلز - خونریزی در بدن زجاجیه و شبکیه از دلایل مختلف (سل ، سفلیس ، سایر عفونت ها ، بیماری های خونی) با تصویری از پریواکولیت شبکیه.
میگرن شبکیه (میگرن شبکیه) به دلیل گردش در سیستم شریان مرکزی شبکیه با حمله کوری در یک چشم یا اسکاتوم مونوکولار ظاهر می شود. این شکل از میگرن می تواند همزمان با حملات میگرنی بدون هاله یا میگرن چشم باشد.
میگرن چشم با حملات میگرنی همراه با ناشناس شناخته می شود اختلال بینایی (زیگزاگ ، جرقه ، چشمک زدن و غیره ، و همچنین اسکاتومهای مطلق یا نسبی). از بین رفتن واقعی بینایی وجود ندارد.