Metastaze u kostima. Mogu li se izliječiti? Koštane metastaze tumora raka: postoji li šansa i kakva je prognoza? Liječenje višestrukih metastaza u kostima
Stručnjaci su otkrili da je koštano tkivo jedna od najosjetljivijih struktura ljudskog tijela na kancerozne izrasline. Najčešće je ovo sekundarna lezija, metastaza. Teško je suditi o očekivanom životnom vijeku u koštanim metastazama - potrebno je uzeti u obzir mnoge povezane čimbenike, na primjer, dob bolesnika s karcinomom, ukupan broj sekundarnih žarišta raka. Međutim, najčešće je prognoza loša.
Razlozi za pojavu metastaza
Gotovo u svakoj zloćudnoj novotvorini stanice raka premještaju se u koštane strukture. Razlog ovog procesa je njihova prilično dobra opskrba krvlju. Međutim, nisu sve kosti podjednako podložne stvaranju karcinomskih žarišta. Najčešće se to odnosi samo na najveće od njih. Napokon, što je veća kost, to više hranjivih tvari dobiva kroz vaskularni krevet.
Stanica raka iz primarnog žarišta tumora može izaći samo ako je dostigla zrelost i počne oslobađati metastaze - ovo je stadij 3B - 4 onkološkog procesa. U toj su pozadini obrambene snage ljudskog tijela već toliko potkopane da zaštitne stanice više nisu u stanju nositi se s patološkim procesom.
Odsutnost odgovarajuće složene terapije protiv raka također značajno skraćuje život pacijentu s karcinomom. Ako postoji mnogo metastaza u koštanim strukturama, samo jedna od metoda - kemoterapija, terapija zračenjem nije dovoljna - trebale bi djelovati u kombinaciji.
Simptomi metastaza i očekivano trajanje života s njima
Uz glavne kliničke manifestacije - impulsi boli koji rastu u intenzitetu i trajanju, ograničena pokretljivost u području tijela zahvaćenom žarištem raka, pacijenti s rakom imaju i druge simptome koji ukazuju na stvaranje sekundarnih tumorskih procesa.
Patogeneza koštanih metastaza i prognoza očekivanog trajanja života mogu se značajno razlikovati - to izravno ovisi o lokalizaciji zloćudne novotvorine, njenoj strukturi, kao i fazi onkološkog procesa:
- Kada se dijagnosticira rak bubrežnih elemenata, metastaziranje na kosti očitovat će se impulsima boli u području gdje se projicira kost zahvaćena tumorom. Ako je patološki proces doveo do prijeloma i kompresije kralježničnih živaca, životni put osobe je znatno skraćen.
- Rak plućnih struktura često je kompliciran metastazama u kosti, posebno u torakalnom dijelu kičmenog stuba, kao i rebra, elementi lubanje, zdjelice. Posebna opasnost leži u činjenici da primarna simptomatologija najčešće izostaje, a impulsi boli nastaju čak i s gigantskim žarištima. Tipično za ovaj oblik raka je stanje hiperkalcemije, popraćeno jakom suhoćom usta, mučninom, povraćanjem i poliurijom.
- Lezije raka dojke često dovode do komplikacija u obliku metastaza u različitim područjima kostiju - od elemenata kralježnice do lubanje i donjih ekstremiteta. Osoba može živjeti u ovom stanju još nekoliko mjeseci, rjeđe godina, ali kvaliteta života je znatno smanjena - osobu brinu stalne bolove, jaka slabost, nedostatak apetita, značajan gubitak kilograma.
- U muškom dijelu čovječanstva jedna od najčešćih varijanti karcinoma je maligna novotvorina u tkivima prostate. Osim poteškoća s pražnjenjem mjehura i seksualne disfunkcije, metastaze će se primijetiti u zdjeličnoj kosti i lumbosakralnoj regiji kralježnice. To je popraćeno intenzivnim sindromom boli.
Da bi se stvorila cjelovita slika onoga što se događa u tijelu pacijenta s rakom, stručnjak preporučuje kompleks dijagnostičkih postupaka. Tek nakon primitka svih cjelovitosti informacija moguće je napraviti prognozu za svaki pojedini slučaj.
Lokalizacija metastaza i preživljavanje
U mnogim aspektima stručnjaci se vode prilikom izrade prognoza - koliko dugo žive s metastazama, u određenog bolesnika s rakom, na njihovoj lokalizaciji u koštanim strukturama.
Pri dijagnosticiranju metastaza u strukturama kralježnice, postoji veliki rizik od stvaranja kompresijskog sindroma - patološkog prijeloma luka kralješaka s naknadnom kompresijom živčanog vlakna. U tom kontekstu pojavljuju se razne pareze i paralize. Osoba gubi sposobnost samopokretanja i samoposluživanja. Općenito, stvara se povoljna podloga za stvaranje drugih somatske patologijena kraju dovodeći do smrti.
Metastaze u zdjeličnim kostima i zglobovima kuka česta su komplikacija raka prostate i jajnika, kao i struktura štitnjače te jetre i pluća. Ako je broj sekundarnih žarišta velik, struktura koštanog tkiva značajno se narušava i ponovno se pojavljuje prijetnja patološkim prijelomima i imobilizacijom bolesnika s karcinomom, skraćujući život osobe.
Ekstremiteti zauzimaju treću liniju u rangu zona u kojima se stanice raka često pomiču iz primarnog fokusa. Područja ramena zahvaćena su zloćudnim stanicama štitnjače ili dojke, plućnih struktura i crijevnih petlji. Uz to, melanom i paragangliom mogu dati takve metastaze. Lezije u ulni kao i radijus nastaju iz istih razloga.
Tibija je osjetljiva na napade kancerogenih elemenata iz primarnog fokusa u plućima, dok je peronealna kost osjetljiva na napade tumora debelog crijeva ili prostate, ali stopala su od raka dojke.
Naročito nepovoljna prognoza pri otkrivanju sekundarnih kanceroznih procesa u strukturama lubanje - mogu biti pogođeni ne samo luk i baza, već i kralježnice lica. Često se može dogoditi da se prvo dijagnosticiraju metastaze, a tek onda primarni fokus raka. Negativni neurološki simptomi značajno utječu na kvalitetu života pacijenta s karcinomom, skraćujući mu ionako kratak život.
Taktika liječenja metastaza i očekivano trajanje života
Dijagnoza sekundarnog žarišta tumora u koštanim strukturama trenutno uopće nije presuda. Glavna stvar u ovoj situaciji je podvrgnuti se složenom liječenju koje može suzbiti ne samo aktivni rast primarne lokalizacije raka, već i oslobađanje metastaza.
Glavni smjerovi taktike liječenja koji produžuju život pacijenta s rakom:
- Uzimanje biofosfonata pomaže usporiti patološke procese u kostima. Ova podskupina lijekova ne samo da optimalno ublažava impulse boli, već i značajno smanjuje rizik od prijeloma, a također regulira metabolizam minerala. U pravilu se daju parenteralno.
- Uništavanje stanica raka olakšava se terapijom zračenjem. Ukupan broj zahvata određuje specijalist pojedinačno, ali njihov prosječni broj je najmanje 10 puta. Prognoza je povoljna ako se ne dogodi recidiv sekundarnih žarišta.
- Kemijska i hormonska terapija također usmjeren na uništavanje tumorskih elemenata, suzbijanje njihovog rasta i razmnožavanja. U pozadini upotrebe određenih lijekova, mnogi nuspojavemeđutim, produžava se životni vijek.
Koriste se druge metode suzbijanja procesa metastaziranja:
- izrezivanje fokusa - pojedinačno ili više, kirurškim zahvatom;
- imunoterapija - uporaba posebnih vitaminski kompleksi, koji pomaže smanjiti tumorski proces, održati obranu pacijentovog tijela na optimalnoj razini, što u konačnici također produljuje životni vijek;
- radiofarmaceutska terapija - uvođenje posebne otopine koja može uništiti stanice raka.
Izbor optimalnog kompleksa postupci liječenja provodi ih specijalist pojedinačno - na temelju dijagnosticiranog područja koštanih metastaza, njihovog ukupnog broja, dobne kategorije pacijenta s rakom, početnog stanja njegovog tijela, kao i osjetljivosti na terapiju.
Neki se radije pozivaju na recepte tradicionalna medicina... Oni, naravno, mogu donekle ublažiti negativne simptome i produljiti čovjekov život, međutim, ne daju potpuno jamstvo ozdravljenja. Preporučuje se da se svaki odabrani recept unaprijed uskladi sa svojim liječnikom.
Koštane metastaze su tvorbe koje su sekundarne u odnosu na maligne tumore kao što su. mijelom, rak mliječnih žlijezda, prostate, pluća, bubrega, štitnjače, ne-Hodgkinov limfom.
Onkolozi kažu da se najčešće opaža stvaranje metastaza u koštanom kosturu s razvojem malignih tumora u probavnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima
Proces metastaziranja je prodiranje u stanice malignog tumora i njihovo dopiranje do bilo kojih organa i tkiva, kao i koštanog tkiva zbog njihove cirkulacije u krvnim i limfnim žilama.
Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovom tijelu. Karakterizira ga ciklična resorpcija i stvaranje kostiju. Ovaj proces pokreću dvije vrste stanica: osteoklasti koji djeluju na uništavanje ili apsorpciju koštanog tkiva i osteoblasti koji su odgovorni za njegovo stvaranje.
Malo je vjerojatno da nekome treba dugo vremena da dokaže važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu, ali možete istaknuti nekoliko njihovih glavnih svrha:
- funkcija okvira u ljudskom tijelu;
- funkcija čuvanja minerala neophodnih za tijelo - kalcija, magnezija, natrija, fosfora;
- većina krvnih stanica (eritrociti, bijele krvne stanice, trombociti) stvara se i čuva uz pomoć koštane srži.
Prodorom stanica karcinoma u koštano tkivo utječe na funkcioniranje kostiju, raseljavaju se zdrave stanice, prekida se interakcija između komponenata poput osteoklasta i osteoblasta, pa se njihov rad prekida. Ovisi o patogenezi, čini se da je odvajanje metastaza u kostima osteolitično (osteoklasti se aktiviraju, osteoblastima se ništa ne događa, što uzrokuje patološku resorpciju kostiju) i osteoblastični (osteoblasti se aktiviraju i dolazi do patološkog stvaranja kostiju). U mješovitim metastazama istovremeno se aktiviraju i osteoklasti i osteoblasti.
Simptomi metastaza u kostima raka
Glavni simptomi metastaza karcinoma kosti su:
- prisutnost bolova u kostima;
- ograničena pokretljivost na području zahvaćenom metastazama.
Uz to često dolazi do kompresije leđna moždina, zbog čega trnu udovi i trbuh, često se pacijenti žale na probleme s mokraćnom funkcijom, povećavaju se znakovi hiperkalcemije, što uzrokuje napadaje mučnine, žeđi, smanjenog apetita i povećanog umora. Patogeneza metastaza u kostima može biti potpuno različita, stoga u nekim slučajevima kliničke manifestacije mogu čak i izostati.
koštane metastaze u raku bubrega
Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. koštane metastaze manifestiraju se kao bol, gdje se projicira zahvaćena kost. U prisutnosti, uz sve, pojave patoloških prijeloma kostiju, leđna moždina je stisnuta, palpacija otkriva formacije.
Koštane metastaze u raku pluća
Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kralježnici. Opskrba tijela tijelom u velikoj mjeri utječe na koštano tkivo, jer protok krvi u kosti dovodi razne elemente u tragovima, uključujući tumorske stanice, koje ga ulaskom u koštano tkivo ubrzo počinju uništavati. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer tako često postoje prijelomi.
Metastaze u kostima obično se javljaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su područja rebara, nadlaktične i rebrene kosti, lubanjske, zdjelične i kralježnjake. Najopasnije u svemu tome je da u početku nema simptoma, a kad se već pojave bolovi, tada može biti prekasno. Koštane metastaze u karcinomu pluća uglavnom se manifestiraju simptomom hiperkalcemije, tada pacijent očituje suhoću usta, mučninu, povraćanje, prekomjerno stvaranje mokraće, kod kojih je svijest oštećena.
Rak dojke i metastaze u kostima
Koristeći limfne i krvne žile kao put, tumor raka metastazira u različite organe, uključujući i različita područja kostiju.
U koštanom se tkivu metastaze raka dojke javljaju prilično često, zajedno s područjima poput jajnika, pluća, mozga, jetre itd.
Rak prostate i metastaze u kostima
Jedna od najčešćih lokalizacija karcinoma, zbog koje se metastaze stvaraju upravo u kostima, je prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaze uslijed karcinoma prostate javljaju se kad već postoji kasna faza tumorske bolesti.
Metastaze zbog raka prostate obično uključuju bedrenu kost, lumbalni kralježnica, prsna kralježnica, zdjelične kosti itd.
Metastaze u kralježničnoj kosti
Ako je postojala lezija s metastazama u kostima kralježnice, onda bilo koja psihička vježba su kontraindicirane, strogo je zabranjeno dizati teške stvari, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.
Metastaze na kosti bedra i zdjelice
Kada su metastaze nastale u bedru, zdjeličnoj kosti, potrebno je izbjegavati stres na nozi koja je bila zahvaćena. U tom je razdoblju dobro koristiti štap ili štake.
Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u kostima zdjelice i zglobovi kuka... Ovo područje zauzima drugo mjesto nakon kralježnice, gdje se formiraju metastaze u kostima. Kada se pacijentu dijagnosticira kancerogeni tumor prostate, prije svega, ponekad čak i prije lezije kralježnice, kosti zdjelice su pogođene metastazama. Na ovoj zoni padaju metastaze iz takvih oblika raka kao što su rak dojke, zloćudne tvorbe štitnjače i paratireoidnih žlijezda, rak prostate, pluća, jetre, limfnih čvorova, bubrega, maternice i organa mokraćnog sustava.
Metastaze u kosti udova
Ekstremiteti su treći u zoni rangiranja, gdje tumor karcinoma metastazira različiti oblici... Područja ramena najčešće su pogođena karcinomom štitnjače i zloćudnim tvorbama mliječne žlijezde, karcinomom pluća, debelog crijeva i rektuma, karcinomom jetre i žučnih puteva. Ako postoji patološki prijelom u regiji ramena, to je možda prvo "zvono" od gore navedenih bolesti. Također brahijalna kost može metastazirati kada pacijent pati od melanoma, karcinoma mokraćnog sustava, malignog kemodektoma (paraganglioma), limfogranulomatoze.
Radijalna, ulna je uglavnom pogođena kada se dijagnosticira rak dojke, pluća, bubrega. Ruka se može metastazirati kada su štitnjača i mliječne žlijezde, debelo crijevo, bubreg, jetra, prostata i mjehur zahvaćeni karcinomom. Uz to, uzrok takvih metastaza može biti melanom, limfogranulomatoza, maligni heodektom, primarni periostalni sarkom (koji dolazi iz čeljusti, točnije - donji dio), liposarkom u mekim tkivima.
Tibija je najviše pogođena kanceroznim tumorom pluća, fibulom - kada je zahvaćeno debelo crijevo i prostata. Rak dojke može metastazirati na kosti stopala.
Metastaze u kosti lubanje
Kada se metastaze pojave u lubanji, to uglavnom utječe na svod i bazu, često u prisutnosti oštećenja kostiju lica. Vrlo često se otkrivanje metastaza događa i prije nego što je otkriven primarni zloćudni tumor. Većina se toga događa kada se naknadno dijagnosticira rak bubrega.
Metastaze u kostima forniksa i baze, koristeći hematogeni put, obično uzrokuju maligne tumore mliječnih žlijezda, rak štitnjače i paratireoidnih žlijezda, debelog crijeva, prostate, pluća, kao i prisutnost simpathoblastoma i retinoblastoma kod pacijenta.
Kada se dijagnosticira jedna metastaza u lubanjskim kostima, stručnjaci snažno preporučuju pregled drugih organa kako bi se odmah isključila mogućnost da su i oni pogođeni. Ako do tada još nije točno poznato na kojem je mjestu zahvaćen primarni zloćudni tumor, tada se isprva sumnja da bubreg, mlijeko, štitnjača, jetra. Ako se slična situacija dogodila djetetu, tada se sumnja na retinoblastom i meduloblastom.
Kada se metastaze formiraju u koštanim dijelovima lica, zahvaćeni su paranazalni sinusi, gornja i donja čeljust te očne duplje. Metanaziranje paranazalnih sinusa najčešće je posljedica raka bubrega.
Metastaze u lubanjskoj regiji mogu se pojaviti i u gornjoj čeljusti; dvije čeljusti istodobno najčešće nisu zahvaćene.
Orbitu mogu pogoditi metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, melanoma. Kada se radi RTG, pojava takvih metastaza obično nalikuje retrobulbarnom tumoru.
Dijagnoza koštanih metastaza karcinoma
Kako bi se dijagnosticirale metastaze raka u kostima, njihova prevalencija i stupanj zanemarivanja slučaja, provodi se scintigrafija kostiju. Zahvaljujući njemu, metastaze u kostima mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Uz to, takva je studija učinkovita čak i u vrlo kratkim vremenskim razdobljima, u vrijeme kada metaboličkih poremećaja u kostima još uvijek nema puno. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer je scintigrafija izuzetno važna.
Što se tiče rTG pregled, tada početne faze pojave metastaza neće pružiti dovoljno informacija. Veličina fokusa i njegova točna lokalizacija u kostima postaje moguće odrediti tek kad sazrije metastatska formacija, a to se događa kad je koštana masa već napola uništena.
Rendgenski pregled metastaza u kostima omogućuje razlikovanje vrsta metastaza kada se dijagnosticira. Prisutnost tamnih mrlja (opuštenih područja), koja imaju sivobijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su tonusa nešto svjetlije od koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da imamo posla s blastičnim metastazama.
Prilikom provođenja radioizotopskog istraživanja kostiju kostura (osteoscintigrafija), gama kamera istražuje površinu cijelog tijela. Dva sata prije, daje se specifični osteotropni radiofarmak Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološka žarišta hiperfiksacije ovog lijeka u kostima. Također je moguće predočiti koliko je metastatski proces raširen ili izoliran i pružiti dinamičku kontrolu nad opsegom liječenja upotrebom biofosfonata.
Uz to, računalna tomografija koristi se za dijagnosticiranje metastaza raka kostiju. CT biopsija provodi se pomoću računalne tomografije, ali uz nju se mogu naći samo ostelitična žarišta.
Također, kako bi otkrili metastaze raka u kosti, oni prakticiraju magnetsku rezonancu.
Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u mokraći (kako se odnosi mokraćni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcij i alkalnu fotofostazu.
Liječenje metastaza u kostima raka
Ako se pravovremeno liječe metastaze u kostima, nova žarišta metastaza u kosti javljaju se rjeđe, a preživljenje pacijenta se povećava. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom boli, patološki prijelomi, kompresija leđne moždine, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im puno lakše živjeti, što je također važno postignuće.
Sustavna terapija lijekovima uključuje antikancerogenu terapiju (uporaba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i potpornu terapiju - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalne metastaze u kostima liječe se zračenjem, kirurško liječenje, radiofrekventna ablacija, cementoplastika.
Pacijenti s koštanim metastazama liječe se potpuno različitim metodama, jedna univerzalna ne postoji. Svakom se pacijentu prepisuje vlastiti tretman, pazeći na to kako bolest prolazi i gdje se točno nalaze metastaze.
Fizioterapija se ne prakticira. Tjelovježba je dopuštena samo ako je odobri liječnik.
Ublažavanje boli za metastaze raka kostiju
Kada koštano tkivo jednog ili dva područja sadrži koštane metastaze, najučinkovitije liječenje, koje također ima isti analgetički učinak, je zračenje. Osamdeset i pet posto slučajeva kada se koristila terapija zračenjem karakterizira analgetički učinak koji se odvija tijekom dovoljno dugog vremena. Uz to, kada se u kosti pronađu metastaze, protuupalni i opioidni lijekovi vrlo su učinkoviti.
Kemoterapija za metastaze u kostima
Kemoterapija za koštane metastaze, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također karakteriziraju pozitivan učinak. Također, stručnjaci preporučuju kombiniranje ovih metoda, uz dodatak zračenja, koje obično utječe na jednu ili više metastaza u kostima, koje se razlikuju po tome što uzrokuju najveću bol. Terapija zračenjem također se može izvesti u ovom obliku, kada se radioaktivni stroncij-89 ubrizga intravenozno, u tom slučaju metastaze u kosti počinju ga apsorbirati. Korištenje lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također su dobri u ublažavanju boli od metastaza raka u kosti poboljšanjem strukture kostiju. Oni prakticiraju takvu metodu da imobiliziraju (imobiliziraju) bolesni ud.
Liječenje metastaza u kostima biofosfonatima
U liječenju metastaza u kostima koriste se intravenski i oralni biofosfonati. Intravenski lijekovi uključuju lijekove kao što su Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Bonefos (klodronska kiselina) i Bondronat tablete uzimaju se oralno.
Liječenje metastaza u kostima Zometom
Zometa je najučinkovitiji pripravak biofosfonatnih skupina, intravenski je biofosfonat koji sadrži dušik treće generacije. Aktivan je u prisutnosti bilo koje poznate vrste metastaza: u prisutnosti litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kostima. Zometa djeluje i na pacijente koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporozu.
Zometa se odlikuje selektivnim djelovanjem, koje "osjećaju" metastaze u kostima. Zometa je karakterizirana prodorom u koštano tkivo, koncentracijom oko osteoklasta, indukcijom njihove apoptoze i smanjenjem sekrecije, što se događa zbog lizosomskih enzima. Zbog djelovanja lijeka poremećena je adhezija tumorskih stanica u koštanom tkivu i poremećena je resorpcija tumora u kosti. Važna razlika od ostalih lijekova koji ispuštaju biofosfonat je ta što Zometa inhibira stvaranje krvnih žila u stanicama tumora (prisutnost antiageogenog učinka), a također zbog toga dolazi do njihove apoptoze.
Zometa se obično predstavlja kao koncentrat za infuziju. Jedna bočica obično sadrži četiri miligrama aktivna tvar (zoledronska kiselina). To je točno doza koja se daje odjednom. Prije davanja pacijentu, koncentrat se razrijedi u sto mililitara fiziološke otopine. Intravenska infuzija događa se tijekom petnaest minuta. Ako je otopina pripremljena unaprijed, ali nije korištena, tada se dvadeset i četiri sata može čuvati na temperaturi od +4 - + 8 ° C. Učestalost i ozbiljnost nuspojave Zometa je slična ostalim intravenskim biofosfonatima, odnosno cijelu skupinu lijekova karakteriziraju slični neželjeni događaji. Kada se koristi Zometa, u rijetkim slučajevima temperatura može porasti, mišići i leđa mogu boljeti. Prisutnost sindroma sličnog gripi zabilježena je tijekom prva dva dana nakon što je izvršena infuzija Zomete. Ali to se lako može zaustaviti ako se uzimaju nespecifični protuupalni lijekovi. Gastrointestinalni trakt može reagirati na Zometa uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i oteklina na mjestu intravenskog ubrizgavanja Zomete primijećeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali u roku od jednog ili dva dana.
Koštane metastaze su dijagnoza u kojoj je lijek kao što je Zometa jedan od najčešće korištenih. Daje dobre rezultate ne samo kada se opažaju litičke i mješovite metastaze, već i kada imamo posla s blastičnim žarištima.
Zometa se propisuje odmah nakon otkrivanja metastaza u kostima. Ovaj se lijek koristi dulje vrijeme, obično u kombinaciji s drugim metodama liječenja metastaza u kostima - kemoterapijom, hormonskom terapijom, terapijom zračenjem.
- dvije godine, kada postoji rak prostate s lokalizacijom kostiju;
- godinu dana za rak dojke s metastazama u kostima, kao i ako se primijeti multipli mijelom;
- devet mjeseci ako su metastaze u kostima uzrokovane raznim drugim značajnim tumorima.
Intravenske infuzije Zomete u količini od 4 mg provode se u intervalima svaka tri do četiri tjedna.
Učinci koji se opažaju zbog primjene lijeka Zometa:
- anestezija;
- povećanje vremena koje prolazi prije nego što se pojavi prva komplikacija kostiju;
- smanjenje učestalosti komplikacija u koštanom tkivu i vjerojatnosti da će se one pojaviti;
- produljenje intervala između drugog nakon prve komplikacije;
- antiresorptivna svojstva Zomete i njegova sposobnost da pojačaju učinak antikancerogenih lijekova, pomažu povećati trajanje i poboljšati kvalitetu života pacijenata suočenih s problemom metastaza u kostima.
Liječenje metastaza u kostima Bondronatom
Bondronat (ibandronska kiselina) je lijek koji spada u kategoriju biofosfonata, a koji se koristi za liječenje bolesnika s problemom lokalizacije u koštanom tkivu zbog razvoja malignih tumora. Zajedno sa Zometom i Bonefosom, jedan je od najčešće korištenih lijekova koji se koristi za ovu dijagnozu. Važna prednost bondronata u odnosu na ostale biofosfonate je sposobnost njegove upotrebe i intravenozno i \u200b\u200boralno.
Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastatske lezije kostiju kako bi se smanjio rizik od hiperkalcemije, patoloških prijeloma; također kako biste smanjili bol, smanjite potrebu za zračenjem ako postoji bol i prijetnja prijelomima; prisutnost hiperkalcemije u malignim tumorima.
Bondronat dolazi u dva oblika - daje se intravenozno i \u200b\u200buzima oralno. Kad se daje intravenozno, kapanje se vrši u bolničkim uvjetima. Bondronat se razrjeđuje, dobiva posebnu otopinu. Za njegovu pripremu trebaju vam 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze, u kojoj se koncentrat Bondronat razrijedi. Infuzija se provodi jedan ili dva sata nakon pripreme otopine.
Ako imamo posla s tabletama bondronata, tada se uzimaju pola sata prije jela ili pića, kao i druge lijekovi... Tablete se moraju progutati cijele, isprati čašom vode, a potrebno je da je pacijent bio u "sjedećem" ili "stojećem" položaju, a zatim sat vremena nakon toga nije zauzeo vodoravan položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana jer se može stvoriti ulceracija orofaringeusa. Također, ne možete piti ove tablete. mineralna voda, koji sadrži puno kalcija.
Ako se Bondronat koristi za metastatske lezije kostiju tijekom karcinoma dojke, tada se ovaj lijek najčešće koristi u obliku infuzije, primjenjujući 6 mg intravenozno petnaest minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripremu otopine za infuziju razrijedi se u 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze.
Za liječenje hiperkalcemije u kanceroznim tumorima, intravenske infuzije provode se jedan do dva sata. Terapija bondronatom započinje nakon odgovarajuće hidratacije s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: u svom teškom obliku daje se 4 mg bondronata, za umjerenu hiperkalcemiju potrebno je 2 mg. Odjednom se pacijentu može primijeniti najviše 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.
Glavna razlika od Zomete i važna prednost nad ovim lijekom leži u nepostojanju negativnog učinka Bondronata na bubrege.
Liječenje koštanih metastaza Bonefosom
Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Pruža sposobnost inhibicije resorpcije kostiju tijekom tumorskog procesa i metastaziranja u kosti. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjenju serumskog kalcija. U bolesnika s problemom koštanih metastaza, težina sindrom boli, napredovanje metastatskog procesa je odgođeno, nove metastaze u kostima se ne razvijaju. Razlog za uporabu Bonefosa može biti osteoliza uzrokovana zloćudnim novotvorinama: mijelom (prisutnost multiplog mijeloma), metastaze raka u kosti (rak dojke, rak prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija kod raka.
Bonefos je moćan lijek za metastatske bolesti kod karcinoma dojke. Bonefos pomaže smanjiti bolove u kostima; smanjiti vjerojatnost da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos karakterizira dobra gastrointestinalna tolerancija i nedostatak nefrotoksičnosti.
S hiperkalcemijom uzrokovanom tumorskim procesima, Bonefos se daje intravenozno infuzijom u količini od 300 mg tijekom dana. Za to se priprema posebna otopina od sadržaja ampule i 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Infuzija se provodi svakodnevno dva sata tijekom pet dana, ali ne više od tjedan dana.
Nakon normalizacije razine kalcija u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno u dozi od 1600 mg dnevno.
Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje visokim dozama reda veličine 2400-3200 mg dnevno i postupno liječnik smanjuje dnevna doza do 1600 mg.
S osteolitičkim promjenama u kostima uzrokovanim pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, stručnjak odabire doziranje Bonefosa na pojedinačnoj osnovi. Obično započinju s 1600 mg oralno, ponekad se doza postupno povećava, ali izračunava se tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.
Bonefos 400 mg kapsule i tablete progutaju se bez žvakanja. Tablete od 800 mg mogu se podijeliti u dva dijela kako bi se lakše progutale, ali ne preporučuje se njihovo mljevenje i otapanje. 1600 mg Bonefosa uzima se ujutro natašte, tablete treba uzimati s čašom vode. Dva sata nakon uzimanja lijeka trebali biste se suzdržavati od hrane i pića, kao i od uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljena je u dvije doze. Drugu dozu treba uzimati između obroka, tako da prođu dva sata nakon obroka ili sat vremena prije njega. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcij ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavne supstance lijeka - strogo je zabranjeno. Ako pacijent pati od bubrežne insuficijencije, dnevna oralna doza Bonefosa ne smije prelaziti 1600 mg.
Jedna od komplikacija raka je ta što se može proširiti na meka tkiva i udaljene organe.
Metastaze se javljaju i u kostima. Zapravo, metastaze u kosti su sekundarni karcinomi tumora koštanog tkiva, nastali kao rezultat prijenosa atipičnih stanica iz glavnog fokusa protokom krvi i limfe.
Obično se metastaze u kostima javljaju u posljednjim fazama onkopatologije. Štoviše, oko 80% slučajeva metastaziranja u kostima događa se u pozadini i. Takve se formacije očituju jakom boli, čestim prijelomima i hiperkalcemijom.
Uzroci nastanka
Najčešće se metastaze u koštanim strukturama javljaju sa i, rakom prostate i dojke, zloćudnim tvorbama u strukturama gastrointestinalnog trakta i.
Metastaziraju u koštano tkivo i druge maligne novotvorine, samo mnogo rjeđe.
Kad je osoba zdrava, njezino se koštano tkivo neprestano obnavlja. Općenito, koštane strukture karakteriziraju procesi resorpcije, preoblikovanja i stvaranja kostiju. Ti se procesi provode zbog stanične aktivnosti osteoblasta i osteoklasta. Te su stanične strukture odgovorne za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.
Ako atipične stanice prodru u koštane strukture, tada dolazi do disfunkcije kostiju. Zdrave stanice su raseljene, poremećeni su procesi interakcije osteoblasta s osteoklastima, što dovodi do razdvajanja njihovih aktivnosti.
Za rak dojke
Metastaze u koštanim strukturama kod raka dojke javljaju se na limfogeni i hematogeni način. Takva lokalizacija metastaza u raku dojke prilično je česta.
Rak s takvim metastazama karakterizira jaka bol i pretjerana sklonost patološkim prijelomima, posebno u prsima i zdjeličnim kostima.
Vrste
Ovisno o vrsti aktivacije stanica, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta metastaza u kostima:
- Osteoplastična - popraćeno stvaranjem pečata na kostima;
- Osteolitički - kada je pretežno uništavanje koštanih struktura.
Čiste vrste u medicinskoj praksi su relativno rijetke, njihovi mješoviti oblici su mnogo češći.
Kosti s bogatom opskrbom krvlju najosjetljivije su na metastaze, odnosno u nadlaktičnoj kosti i bedrenoj kosti, rebrima i kralježnjacima, lubanjskim i zdjeličnim kostima. Isprva se metastaze u kostima ne manifestiraju ni na koji način, ali s vremenom postaju uzrok intenzivne boli, što je povezano sa stimulacijom bolnih periostalnih receptora.
Simptomi metastaza u kostima
Isprva se sekundarni tumori kosti razvijaju asimptomatski, ali razvojem tumorskog procesa stvara se određena klinička slika:
- Prisutnost hiperkalcemije;
- Tendencija na patološke prijelome;
- Prisutnost kompresije kralježnice.
Hiperkalcemija je životno opasna komplikacija koja se nalazi u oko 30-40% bolesnika s karcinomom s metastazama u kostima.
Do ovog stanja dolazi uslijed prekomjerne aktivnosti osteoklasta, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, što zauzvrat uzrokuje patološki porast izlučujućeg kapaciteta bubrega.
Kao rezultat, u bolesnika s karcinomom s metastatskim žarištima u kostima, osim hiperkalcemije, razvija se i hiperkalciurija, oslabljena je i reapsorpcija tekućine i natrija, što dovodi do poliurije.
Kao rezultat takvih promjena, u mnogih je bolesnika poremećena aktivnost mnogih sustava i organa:
- U aktivnosti živčanog sustava postoje znakovi poput letargije i mentalnih poremećaja, zbunjenosti u svijesti i poremećaja afektivne prirode;
- U kardiovaskularnoj aktivnosti javljaju se odstupanja poput aritmija i niskog krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca, dok je rizik od srčanog zastoja velik.
- Bubrezi su zahvaćeni nefrokalcinozom i poliurijom;
- U gastrointestinalnoj sferi uočavaju se sindrom mučnine i povraćanja, česti zatvor i nedostatak apetita ili se može razviti pankreatitis.
Ako je tijekom metastaza u kosti uništeno više od polovice kortikalnog sloja, tada se pojavljuju patološki prijelomi. Obično se nalaze u kostima kralježnice (lumbalna ili torakalna regija) i bedrene kosti. Prijelom se može dogoditi čak i u manjim traumatičnim situacijama poput neugodnog skretanja ili slabog udarca.
Ti se prijelomi često pojavljuju bez očitog vanjskog razloga. S patološkim prijelomom može doći do pomicanja ulomaka kostiju, što dovodi do funkcionalnih poremećaja udova (ako je prijelom lokaliziran na dugoj cjevastoj kosti) i neuroloških poremećaja (ako je prijelom lokaliziran na vertebralnim strukturama), što značajno narušava kvalitetu života pacijenta.
Rastući tumori i ostaci kostiju mogu stisnuti obližnja tkiva.
S kompresijom tumora, onkopatient ima rastuće bolove, zabrinutost slabosti mišićnog tkiva, pojavljuju se znakovi oslabljene osjetljivosti i terminalne faze postoje disfunkcije zdjeličnih organa i paraliza.
Ako se metastaze primijete u kralježničnim tkivima, tada u bolesnika s rakom ponekad postoji kompresija kralježnice. Obično se slična pojava dogodi kada se pojave metastaze na prsnim kralješcima. Poremećaji kompresije mogu se razviti postupno (ako je metastaza komprimirana) ili akutno (kada je stisnuta kosti ili njenim fragmentom).
Simptomi kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se takav znak otkrije u početnoj fazi, tada je njegova povratnost (barem djelomična) sasvim moguća. Ako tijekom kompresije ne djelujete, paraliza postaje nepovratna.
Pravovremenim pružanjem terapijske pomoći, stručnjaci uspijevaju postići značajno smanjenje simptoma, iako se samo 10% pacijenata s rakom s paralizom može samostalno kretati nakon liječenja.
Kako prepoznati metastaze u kostima?
Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza u kostima je kosturna, što vam omogućuje točno određivanje prevalencije i stupnja metastaza.
Sličan postupak može pronaći metastatske formacije u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. Štoviše, identifikacija širenja tumorskih stanica moguća je u vrlo početnim fazama, kada očita kršenja u koštanim strukturama tek počinju.
Pomoću rendgenskog pregleda metastaze u kostima mogu se otkriti samo u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je oko polovice koštane mase već uništeno.
Fotografija metastaza u kostima kuka na rendgenu
Ali s druge strane, takva dijagnoza omogućuje razlikovanje određene vrste metastatske tvorbe. Svijetlo bijele mrlje ukazuju na blastične metastaze, a sivobijele mrlje ukazuju na litički tip metastaza.
Radioizotopska dijagnostika ili scintigrafija kostiju provodi se pomoću radiofarmaka Rezoscan, koji se daje pacijentu s rakom otprilike nekoliko sati prije skeniranja.
Također, dijagnostika može uključivati \u200b\u200bmagnetsku rezonancu, identifikaciju resorpcijskih biljega u mokraći, krvne pretrage itd. Ako se otkriju metastaze u lubanjskim kostima, onkolozi preporučuju temeljit pregled svih organa kako bi se isključila mogućnost njihovog oštećenja.
Liječe li se?
Metastaze na lubanjskim kostima opažaju se uglavnom kod raka bubrega ili štitnjače, a njihovo liječenje može se provoditi različitim metodama:
- Kirurški zahvati izvode se palijativnom terapijom i neophodni su za sve vrste komplikacija (kompresija, prijelomi itd.). Nakon operacije uklanja se sindrom boli, obnavljaju se funkcije koštane srži ili udova itd.
- a za koštane metastaze koristi se u složenom konzervativnom liječenju, kao i u predoperativnom ili postoperativnom razdoblju. Ove tehnike omogućuju vam uništavanje stanica raka i sprječavanje njihovog rasta.
- Liječenje bisfosfonatima. Ovi lijekovi usporavaju procese poremećaja u koštanim strukturama.
- Kad se daju, radiofarmaci dovode do uništavanja aktivnih stanica karcinoma.
- uključuje upotrebu posebnih sredstava za povećanje otpora tijela tako da se imunološki sustav odupire širenju tumora po tijelu.
Video o lijekovima za liječenje metastaza u kostima:
Liječenje bisfosfonatnim lijekovima
Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak kostiju. Namijenjeni su suzbijanju osteoklastične aktivnosti i sprečavanju uništavanja kostiju.
Na mjestu rasta sekundarnog tumora dolazi do apsorpcije bisfosfonata stanicama osteoklasta, uslijed čega usporavaju ili zaustavljaju svoju aktivnost. Uz to, upotreba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji rano umiru ili se samo uništavaju.
Bisfosfonati su razvrstani u 2 skupine. Jedna skupina lijekova sadrži dušične spojeve i učinkovitija je protiv metastatskih tumora. To uključuje lijekove poput Ibandronata, Alendronata, Pamidronata itd. Druga skupina ne sadrži dušik, na primjer, Klodronat, Tidronat itd. Ti lijekovi imaju manje terapijskog učinka.
Pripravci bisfosfonatne skupine prodiru u koštanu masu, nakupljaju se oko osteoklasta i počinju ih suzbijati, što dovodi do smanjenja razorne aktivnosti ovih stanica. Kao rezultat toga, procesi uništavanja kostiju su suspendirani.
Prognoza i očekivano trajanje života
Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog karcinoma.
- Ako se metastaze u kostima formiraju od raka pluća, tada će pacijent živjeti oko šest mjeseci.
- Ako se primarni fokus nalazi u prostati, tada će životni vijek biti oko 1-3 godine.
- Ako je rak dojke postao izvor metastaza na koštanim strukturama, tada će očekivano trajanje života biti približno 1,5-2 godine.
- Rak bubrega s metastazama u kosti ostavlja pacijentu oko godinu dana života.
- S metastazama u kostima, životni vijek neće biti duži od šest mjeseci.
- Kada se proširi u koštano tkivo, životni vijek će biti oko 4 godine.
Metastaze u kostima su izuzetno opasne. Ako se pravovremeno otkrije, velika je vjerojatnost spašavanja života pacijenta.
5354 3
Koštane metastaze su najteža komplikacija raka. Obično razvoj patologije ukazuje na posljednju četvrtu fazu raka.
U slučajevima kada je bolest uznapredovala, a metastaze su se već duboko smjestile u kosti, očekivano trajanje života je beznačajno i iznosi samo nekoliko mjeseci.
Metastaze karakteriziraju oštećenja koštanog tkiva stanicama raka. Abnormalne stanice ulaze u kosti kroz opskrbu krvlju ili protok limfe.
Budući da je uloga koštanog tkiva u tijelu velika (mišićno-koštana funkcija, nakupljanje minerala i tako dalje), njegova oštećenja negativno utječu na kvalitetu života pacijenta s karcinomom.
Najčešće se pojava metastaza u kostima javlja s primarnim razvojem sljedećih vrsta karcinoma:
- grudi;
- prostata;
- pluća;
- Štitnjača;
- bubrega.
Iako se metastaze u kostima mogu pojaviti i s rakom drugih organa. Najčešće se patologija razvija u rebrima, kralježnici, lubanji, kao i bedrima, nadlaktičnoj kosti i zdjeličnim kostima.
Razvoj i rast metastaza u kostima
Pojava metastaza u kostima povezana je sa značajkom ljudskog tijela - stalnim stvaranjem kostiju. Ovo se dogodi proces zahvaljujući dvije vrste stanica:
- osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih stanica);
- osteoblasti (odgovorni za proizvodnju novog koštanog tkiva).
Kada je osoba zdrava, potpuno se obnavlja koštano tkivo otprilike svakih 10 godina.
Kad stanice oštete kosti, poremećen je mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta.
Ovisno o vrsti oštećenja koštanih stanica, razlikuju se dvije vrste metastaza:
- Kada osteolitički tip stanice raka inficiraju osteoklaste, stoga dolazi do stanjivanja koštanog tkiva, što je popraćeno čestim lomovima pri najmanjem stresu.
- Osteoblastični tip karakterizira oštećenje osteoblasta. S tim u vezi, dolazi do neprirodnog povećanja koštanog tkiva, pojave izraslina i drugih novotvorina. Najčešće pacijenti pate od mješovitog tipa, kada se simultano javlja stanjivanje kostiju i pojava koštanih novotvorina.
Simptomi i karakteristike
Ponekad je rana pojava metastaza u kostima asimptomatska, ali u većini slučajeva patologiju prate napadi jake boli koja se neprestano povećava.
Pojava bol činjenica da količina mutiranog tkiva neprestano raste, pa su živčani završetci komprimirani.
Povećava se i unutarkostni tlak. Gotovo uvijek patologiju prati kršenje motoričke funkcije tijela.
Glavni simptomi metastaza u kostima uključuju:
Dijagnostičke tehnike
Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:
Izbor metode dijagnoze može ovisiti o karakteristikama tijeka bolesti (pritužbe pacijenta) i medicinskoj opremi klinike.
Ciljevi i metode terapije
Unatoč činjenici da je prognoza za koštane metastaze u većini slučajeva nepovoljna, nemoguće je objesiti glavu i odbiti liječenje.
Tretmani za rani stadiji znatno olakšati život pacijentu i povećati mu šanse za život. Ako se dijagnosticiraju metastaze koje su zahvatile kosti, liječenje treba započeti odmah.
O ciljevima
Glavni zadaci u liječenju metastaza:
- smanjenje boli;
- uništavanje stanica raka i sprečavanje njihove reprodukcije;
- rješavanje opijenosti;
- liječenje pridruženih bolesti (na primjer, prijelomi).
Obavezno je provesti primarni tretman, bez obzira na njegovo mjesto.
Terapije
Da bi se izliječile metastaze u kostima, koriste se sljedeće tehnike:
Često liječnik preporučuje kombiniranje lijekova s \u200b\u200bkemoterapijom ili terapijom zračenjem radi najveće učinkovitosti. Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, čija je akcija usmjerena na smanjenje boli, i imunostimulansi za povećanje obrambene sposobnosti tijela.
Ali pribjeći liječenju narodni lijekovi ne isplati se, jer takvi postupci mogu biti pogoršani još većim komplikacijama. Potrebno je postupati prema preporukama i savjetima onkologa.
Prognoza i očekivano trajanje života
U većini slučajeva, kada se dijagnosticiraju metastaze, prognoza je loša. Prisutnost patologije ukazuje na rak četvrte faze.
Životni vijek takvih pacijenata kreće se od tri mjeseca do godine, u rijetkim slučajevima pacijent uspije živjeti dvije godine.
Na očekivano trajanje života u koštanim metastazama utječu:
- liječenje primarne onkologije;
- stupanj razvoja;
- značajke tečaja.
Što se ranije otkrije patologija, to su veće šanse za život, stoga rana dijagnoza i pravilno propisano liječenje igraju ključnu ulogu u ovom pitanju.
Za prevenciju
Glavna točka u prevenciji pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranim fazama. To vam omogućuje pravodobno započinjanje liječenja i zaustavljanje procesa umnožavanja stanica raka i njihovog oštećenja na drugim organima.
Važnu ulogu igra i ispravan tretman usmjeren na uništavanje abnormalnih stanica i povećanje otpornosti tijela na bolesti.
Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću, lijekovima i tako dalje.
Metastaze u kostima ozbiljna su komplikacija onkologije koja je popraćena neugodni simptomi... Razvojem patologije prognoze za život su malene.
Ali ako se pravodobno dijagnosticira komplikacija i započne liječenje, trajanje i kvaliteta života pacijenta povećat će se i poboljšati.
Rak koji se javlja na jednom mjestu i širi se na druge dijelove tijela naziva se sekundarnim. Značajno se razlikuje od izvornog karcinoma i utječe na ishod bolesti.
Kostur je najčešće tkivo metastatskog karcinoma. Kad se dogode prognoza povezan s mnogim čimbenicima:
- primarna lokalizacija tumora;
- specifičnost koštanih invazija i broj zahvaćenih struktura;
- razina distribucije;
- prethodne terapijske mjere;
- odgovor tijela na liječenje.
Kako se rak širi na kosti?
Životna prognoza
Predvidljivi rezultati u koštanim metastazama nisu ohrabrujući. Najgora je slika kada podaci o očekivanom životu pokazuju samo nekoliko mjeseci.
Za različite vrste primarnog karcinoma, medijan stope preživljavanja je:
- tumor dojke - od 1,6 godine do 2,2;
- - od 6 mjeseci do godine;
- rak prostate: Za lezije ovisne o androgenu prognoza je bolja i ukazuje na preživljavanje 8 do 18 mjeseci. Za ostale vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
- s podacima relativno višim - od 2 do 3 godine.
Koštane metastaze / prognoza usko su povezane i izravno ovise o organu iz kojeg se proširio maligni proces.