Asrning pasayishi bolada nimani anglatadi. Ko'z qovoqlarining ptozisi: sabablari, belgilari, tashxisi, davolash.
Ko'z qovog'ining ptozisi yoki blefaroptoz - bu prolapsdir yuqori ko'z qovog'i ìrísí chetiga nisbatan 2 mm dan ko'proq. Bu nafaqat kosmetik nuqson, balki ma'lum bir patologiya va qo'rg'oshinning alomati bo'lishi mumkin, ayniqsa bolalarda ko'rish keskinligining doimiy pasayishiga olib keladi.
Yuqori qovoq ptozining belgilari va sabablari
Asosiy alomatlar:
- to'g'ridan-to'g'ri ko'zga ko'rinadigan blefaroptoz;
- uyqudagi yuz ifodasi (ikki tomonlama zararlanish bilan);
- ptozni qoplashga urinayotganda peshonadagi ajinlar paydo bo'lishi va qoshlarning engil ko'tarilishi;
- ko'zning tez charchashi, ko'rish organlariga ta'sir etganda noqulaylik va og'riq, haddan tashqari yirtish;
- ko'zlarni yopish uchun harakatlarni qo'llash zarurati;
- vaqt o'tishi bilan yoki darhol paydo bo'lgan strabismus, ko'rish keskinligining pasayishi va ikki tomonlama ko'rish;
- "Astrologning pozasi" (boshni orqaga bir oz egish), bu ayniqsa bolalarga xos va ko'rish qobiliyatini yaxshilashga qaratilgan moslashuvchan reaktsiya.
Ushbu simptomatologiyaning rivojlanish mexanizmi va ptozisning o'zi quyidagicha. Ko'zning motorli harakati va palpebral yoriqning kengligi ohang va qisqarishga bog'liq:
- Ikkinchisining vertikal holatini boshqaruvchi yuqori ko'z qovoqlari (levator mushak);
- Ko'zning dumaloq mushaklari, bu sizga ko'zni tez va barqaror ravishda yopish imkonini beradi;
- Maksimal yuqoriga qarab ko'zning qisqarishi va siqilishiga yordam beradigan frontal mushak.
Ohang va qisqarish yuz nervidan dumaloq va frontal mushaklarga keladigan nerv impulslari ta'siri ostida amalga oshiriladi. Uning yadrosi miya tizimida tegishli tomonda joylashgan.
Levator mushak yuqori ko'z qovog'i, okulomotor asab yadrosining bir qismi bo'lgan, shuningdek miyada joylashgan neyronlar guruhi (markaziy kaudal yadrosining o'ng va chap qismi) tomonidan innervatsiya qilinadi. Ular o'zlarining mushaklariga va qarama-qarshi tomonga boradilar.
Ptozning tasnifi
Bu ikki tomonlama va bir tomonlama (70% da), haqiqiy va yolg'on (psevdoptoz) bo'lishi mumkin. Soxta ptozis terining va teri osti to'qimalarining haddan tashqari ko'pligi, ko'z qovoqlari, strabismus, ko'z qovoqlarining egiluvchanligi pasayishi va qoida tariqasida ikki tomonlama bo'lib, ko'zning bir tomonlama endokrin patologiyasi bundan mustasno.
Bundan tashqari, ko'z qovoqlarining fiziologik va patologik tushishi o'rtasida farq bor. Yuqoridagi nerv guruhlari simpatik asab tizimi bilan, to'r pardasi bilan, gipotalamus va miyaning boshqa tuzilmalari bilan, shuningdek miya yarim korteksining frontal, temporal va oksipital mintaqalari bilan bog'liq. Shuning uchun fiziologik holatdagi mushaklarning ohang darajasi va palpebral yoriqning kengligi odamning hissiy holati, charchoq, g'azab, ajablanib, og'riqqa reaktsiya va boshqalar bilan yaqin aloqada. Blefaroptoz bu holatda ikkitomonlama va intervalgacha, nisbatan qisqa muddatli xarakterga ega.
Patologik ptoz shikastlanishlar yoki yallig'lanish jarayonlari bilan kechadi. ko'zoynak yoki ko'z qovog'ini qimirlatadigan mushaklar, meningesning yallig'lanish jarayonlari va turli darajadagi (yadroviy, supranuclear va hemisferik) asab tizimining yurak xuruji va miya shishi bilan kasallanishida, simpatik innervatsiyaning buzilishlarida va mushaklarning nerv impulslarining uzatilishida, yuqori ildizlar shikastlanganda. orqa miya, brakiyal pleksusning lezyonlari (pleksopatiya) va boshqalar.
Patologik holatning darajasiga qarab quyidagilar mavjud:
- Qisman ptozis yoki I daraja, unda o'quvchining 1/3 qismi yuqori ko'z qovog'ini qoplaydi.
- Tugallanmagan (II daraja) - o'quvchining yarmi yoki 2/3 qismi qoplanganida.
- To'liq (III daraja) - o'quvchining to'liq qamrovi.
Sababga qarab, blefaroptoz quyidagilarga bo'linadi.
- Tug'ma.
- Olingan
Tug'ma patologiya
Yuqori ko'z qovog'ining tug'ma ptozisi quyidagicha sodir bo'ladi:
- Tug'ma Horner sindromida ptoziya o'quvchining qisqarishi, kon'yunktival tomirlarning kengayishi, yuzning terlashining pasayishi va ko'zning sezilarli darajada chuqurroq joylashishi bilan;
- Og'izni ochish, chaynash, yonish yoki qarama-qarshi tomonga siljish paytida yo'qoladigan ko'z qovog'ini ochuvchi Marcus-Gunn sindromi (palpebromandibular sinkinez) bilan. Ushbu sindrom trigeminal va okulomotor nervlarning yadrolari o'rtasidagi tug'ma patologik bog'liqlikning natijasidir;
- Ko'zni tashqi tomonga siljitish qobiliyati bo'lmagan strabismusning noyob tug'ma shakli bo'lgan Dueyn sindromi bilan;
- Liftaning yoki uning tendonining to'liq yo'qligi yoki g'ayritabiiy rivojlanishi tufayli izolyatsiya qilingan ptozis sifatida. Ushbu tug'ma patologiya ko'pincha meros bo'lib o'tadi va deyarli har doim ikki tomonlama bo'ladi;
- Tug'ma miyasteniya gravislari yoki levator innervatsiyasi anomaliyalari bilan;
- Neyrogen etiologiyasi, xususan uchinchi juft kranial asabning tug'ma parezi bilan.
Bolalarda yuqori ko'z qovog'ining tug'ma ptozisi
Olingan ptoz
Olingan ptozis, qoida tariqasida, bir tomonlama bo'lib, ko'pincha travma, yoshga bog'liq o'zgarishlar, o'smalar yoki kasalliklar (qon tomir va boshqalar) tufayli rivojlanadi, natijada lezitning parezi yoki falaji bo'ladi.
Olingan patologik holatning quyidagi asosiy shakllari shartli ravishda ajratilgan, ular aralash xarakterga ega bo'lishi mumkin:
Aponevrotik
Ko'pchilik umumiy sabab - Bu distrofik o'zgarishlar va mushak aponevrozining zaifligi natijasida yuqori ko'z qovog'ining yoshga bog'liq ptozisidir. Kamroq tez-tez uchraydigan shikastlanish, kortikosteroid dorilar bilan uzoq muddatli davolanishning sababi bo'lishi mumkin.
Miyogenik
Odatda miyasteniya gravislari yoki miyastenik sindrom, mushak distrofiyasi, blefarofimoz sindromi yoki okulyar miyopatiyalar natijasida kelib chiqadi.
Neyrogen
Bu asosan okulomotor asabni innervatsiyasi buzilishlari natijasida sodir bo'ladi - ikkinchisining aplaziya sindromi, uning pareziyasi, Xorner sindromi, ko'p skleroz, insult, diabetik neyropatiya, intrakranial anevrizmalar, oftalmoplegik migren bilan.
Bundan tashqari, neyrogen ptoz ham simpatik yo'l ta'sir etganda paydo bo'ladi, bu gipotalamik mintaqada va miyaning retikulyar shakllanishida boshlanadi. Okulomotor asabning shikastlanishi bilan bog'liq blefaroptoz har doim kengaygan o'quvchi va ko'z harakati buzilganligi bilan birlashtiriladi.
Nervdan mushakka impulslar uzatilishining buzilishi, yuzning yuqori uchida uning hamkasblari kabi (Dysport, Xeomin) tez-tez uchraydi. Bunday holda, blefaroptoz buzilgan funktsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin
toksinni ko'taruvchi vositaga tarqalishi natijasida asrning o'zi. Ammo, ko'pincha bu holat mahalliy dozani oshirib yuborish, biror moddaning frontal mushak ichiga tarqalishi, uning haddan tashqari yengilligi va terining haddan tashqari ko'tarilgan qatlamining og'irlashishi natijasida rivojlanadi.
Mexanik
Yoki tufayli butunlay izolyatsiya qilingan ptoz yallig'lanish jarayoni va shish, levatorning izolyatsiya qilingan shikastlanishi, chandiq, orbitadagi patologik jarayon, masalan, o'simta, orbitaning oldingi qismi shikastlanishi, yuz mushaklarining bir tomonlama atrofiyasi, masalan, qon tomiridan so'ng, ko'z qovog'ining sezilarli o'sishi.
Blefaroplastikadan keyin yuqori ko'z qovog'ining blefaroptozi
U sanab o'tilgan shakllardan biri yoki ularning kombinatsiyasi shaklida bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi yallig'lanish shishi, hujayralararo suyuqlikning chiqish traktining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, natijada uning chiqishi buziladi va to'qima shishi, mushaklarning shikastlanishi yoki mushaklarning aponeurozi, shuningdek, ularning funktsiyalarini cheklaydigan gematomalar, asab shoxlari oxiriga shikastlanish va qo'pol yopishishlar shakllanishi ham rivojlanadi.
Ushbu patologik holatni qanday davolash kerak?
Yuqori ko'z qovoqlarining ptozisi
Konservativ davo va turli xil jarrohlik usullari mavjud. Ularning tanlovi patologiyaning sababi va jiddiyligiga bog'liq. Qisqa muddatli yordamchi usul sifatida yuqori ko'z qovog'ining ptozini tuzatish uchun yopishqoq gips bilan mahkamlash mumkin. Ushbu usul asosan vaqtinchalik va qo'shimcha usul sifatida, kon'yunktivaning yallig'lanishi ko'rinishidagi asoratlarni, shuningdek, botulinum terapiyasidan keyingi asoratlarni bartaraf etish zarur bo'lganda qo'llaniladi.
Botox, Dysport, Xeomin dan keyin yuqori qovoq ptozisini davolash
Bu proserinni kiritish, "B 1" va "B 6" vitaminlarining ko'paygan dozalarini olish yoki ularni in'ektsiya orqali eritmalarga kiritish, fizioterapiya (proserin eritmasi bilan elektroforez, darsonval, galvanoterapiya), lazer terapiyasi, yuzning yuqori uchdan bir qismini massaj qilish orqali amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ushbu choralarning barchasi mushaklarning ishini tiklashga ozgina hissa qo'shadi. Ko'pincha, bu o'z-o'zidan 1-1,5 oy ichida sodir bo'ladi.
Jarrohlik bo'lmagan terapiya
Jarrohlik qilmasdan yuqori ko'z qovog'ining ptozini soxta blefroptoz bilan yoki ba'zi hollarda ushbu patologik holatning neyrogen shaklidagi kasallik bilan davolash mumkin. Tuzatish fizioterapiya xonalarida yuqorida keltirilgan fizioterapiya muolajalari va massaj yordamida amalga oshiriladi. Uy sharoitida davolanish ham tavsiya etiladi - bu massaj, yuzning uchdan bir qismining mushaklarini ohanglash va kuchaytirish uchun gimnastika, qaymoq barglari infuzioni bilan losonlarni, maydanoz ildizidan ajratilgan holda, kartoshka sharbati bilan, muzli kublarni infuziya yoki tegishli o'tlarni tayyorlash bilan ishlov berish.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisiga qaratilgan gimnastika mashqlari:
- yuqoriga, pastga, o'ngga va chapga sobit bosh bilan qarab, ko'zlarning dumaloq harakati;
- 10 soniya davomida ko'zlarning maksimal ochilishi, shundan so'ng ko'zlarni mahkam yopish va mushaklarni 10 soniya davomida siqish kerak (protsedurani 6 martagacha takrorlang);
- takroriy sessiyalar (7 tagacha) boshini orqaga tashlagan holda 40 soniya davomida tez miltillaydi;
- ko'zni bosh bilan pastga tushirish bo'yicha takroriy sessiyalar (7 tagacha) 15 soniya davomida orqaga surilib, keyin bo'shashish va boshqalar.
Ta'kidlash joizki, davolanishning barcha konservativ usullari odatda davolovchi emas, ammo profilaktik hisoblanadi. Ba'zida, birinchi darajadagi yuqorida qayd etilgan blefaroptoz shakllari bilan konservativ davo jarayonning biroz yaxshilanishiga yoki sekinlashishiga yordam beradi.
Patologik holatning boshqa barcha holatlarida va II yoki III darajali blefaroptozda jarrohlik usullaridan foydalanish kerak.
Do'stlaringiz yoki o'zingiz bilan ko'z qovoqlarini tartibga solishda biron bir simmetriya etishmasligini ko'rganmisiz? Agar bitta ko'z qovog'i juda ko'p tushsa yoki ikkalasi ham bo'lsa, bu keyingi kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisi (yunoncha - tushish) uning tushishi degan ma'noni anglatadi. Odatda, sog'lom odamda yuqori ko'z qovog'i ìrísígacha 1,5 mm suzadi.
Ptoz bilan yuqori ko'z qovog'i 2 mm dan oshiqroq tushiriladi. Agar ptozis bir tomonlama bo'lsa, unda ko'zlar va ko'z qovoqlari orasidagi farq juda sezilarli.
Ptoz har qanday odamda, jinsi va yoshidan qat'iy nazar paydo bo'lishi mumkin.
Kasallik turlari
Ptozning quyidagi turlari ajratiladi:
- bir tomonlama (bir ko'zda ko'rinadi) va ikki tomonlama (ikkala ko'zda ham);
- to'liq (yuqori ko'z qovog'i ko'zni to'liq qoplaydi) yoki to'liq emas (faqat qisman qoplaydi);
- tug'ma va orttirilgan (paydo bo'lish sababidan).
Ptoz darajasi ko'z qovog'ining pastligi bilan belgilanadi:
- 1 daraja yuqori ko'z qovog'ini yuqoridan yuqoriga qarab 1/3,
- 2-daraja - yuqori ko'z qovog'i o'quvchiga 2/3 ga tushganda,
- 3-sinf - yuqori ko'z qovog'i deyarli qorinni yashirganda.
Ko'rish buzilishining darajasi ptozisning og'irligiga bog'liq: ko'rishning bir oz pasayishidan to to'liq yo'qotishiga qadar.
Nimani chalkashtirib yuborish mumkin?
Ptoz uchun siz ko'rish organlarining quyidagi patologiyalariga xato qilishingiz mumkin:
- dermatokalaz, buning natijasida yuqori ko'z qovoqlarining ortiqcha terisi pseudoptoz yoki oddiy ptozning sababi hisoblanadi;
- ipsilateral gipotrofiya, bu ko'zoynakdan keyin yuqori ko'z qovog'ining tushishi bilan namoyon bo'ladi. Agar odam sog'lom ko'zini yashirayotganda nigohini gipotrofiya bilan tiksa, psevdoptoz yo'qoladi;
- soxta ko'z, mikrofalmoz, ko'zning ftizzi va enophthalmos bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan orbital tarkibning pasayishi tufayli ko'z qovoqlari zaif qo'llab-quvvatlanadi;
- kontralateral ko'z qopqog'ini tortib olish, bu yuqori ko'z qovoqlari darajasini solishtirish orqali aniqlanishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, shox pardani yuqori ko'z qovog'i bilan ikki millimetrga qoplash norma hisoblanadi;
- yuz asabining falajlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan superpersiya mintaqasida terining ko'pligi tufayli yuzaga keladigan qosh ptozisi. Ushbu patologiyani qoshni barmoqlaringiz bilan ko'tarib aniqlashingiz mumkin.
Kasallikning sabablari
Keling, ptozis nima uchun paydo bo'lishini batafsil ko'rib chiqaylik.
Tug'ma
Tug'ma ptozis bolalarda ko'z qovog'ini ko'tarish uchun mas'ul bo'lishi kerak bo'lgan mushaklarning etishmasligi yoki etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Tug'ma ptozis ba'zan strabismus bilan kechadi.
Ptozis uzoq vaqt davomida davolanmasa, bolada ambliyopiya rivojlanishi mumkin (dangasa ko'z sindromi). Tug'ma ptozis ko'pincha bir tomonlama bo'ladi.
Olingan
Olingan ptozis bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi va quyidagilarga bo'linadi:
- aponevrotik ptoz, bu yuqori ko'z qovog'ini ko'tarishi kerak bo'lgan aponevrozning zaiflashishi yoki cho'zilganligi bilan bog'liq. Ushbu turga keksalik ptozisi kiradi, bu tananing tabiiy qarishi davrida yuz beradigan jarayonlardan biri, ko'z jarrohlik amaliyotidan keyin paydo bo'ladigan ptozis.
- neyrogen ptozkasalliklar (qon tomir, ko'p skleroz va boshqalar) va jarohatlardan so'ng asab tizimiga zarar etkazilishi bilan bog'liq. Ptozis simpatik falaj bilan sodir bo'lishi mumkin servikal asab, chunki ular ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushaklarni rivojlantiradilar. Ptoz bilan bir qatorda, o'quvchining qisqarishi (yoki mioz) va ko'zning (yoki enophthalmos) qisilishi kuzatiladi. Ushbu alomatlarni birlashtirgan sindromga Horner sindromi deyiladi.
- mexanik ptoz bilan paydo bo'lish sababi mexanik shikastlanish asr begona jismlar... Ko'zning shikastlanishi juda ko'p bo'lgan sportchilar xavf ostida.
- noto'g'ri ptoz (ptozisga o'xshaydi), bu yuqori ko'z qovog'idagi ortiqcha teri burmalari, shuningdek, ko'zning gipotenziyasi bilan birga keladi.
Ptozning sababini aniqlash shifokor uchun muhim vazifadir, chunki sotib olingan va tug'ma ptozni jarrohlik usulda davolash sezilarli darajada farq qiladi.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisiga oid "Sog'lom hayot" dasturidan qiziqarli parcha
Kasallik belgilari
Ptozisning asosiy belgilaridan biri bu yuqori ko'z qovog'ining o'zi.
Ptozisning quyidagi belgilari ajralib turadi:
- ko'zingizni pirpiratib yoki butunlay yopib bo'lmaslik,
- ularni yopishning iloji yo'qligi sababli ko'zlarning tirnash xususiyati,
- xuddi shu sababga ko'ra ko'z charchog'ining kuchayishi
- ko'rish qobiliyatining pasayishi tufayli mumkin bo'lgan ikki tomonlama ko'rish,
- agar odam ko'zlarini iloji boricha ochish va qulab tushadigan yuqori ko'z qovog'ini ko'tarish uchun boshini orqaga tashlasa yoki peshonasi va qosh mushaklarini siqib chiqarsa, bu odatiy holga aylanadi.
- agar davolash o'z vaqtida boshlanmasa, strabismus va ambliyopiya paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning tashxisi
Yalang'och ko'z bilan ham ko'rinadigan ko'z qovog'i aniqlanganda, davolanishni buyurish uchun shifokorlar kasallikning sababini aniqlashlari kerak.
Oftalmolog ko'z qopqog'ining balandligini o'lchaydi, ko'zlarning holatini, ko'z harakatlarining nosimmetrikligini, shuningdek, qovoqni ko'tarishi kerak bo'lgan mushaklarning kuchini tekshiradi. Tashxis qo'yishda ambliyopiya va strabismusning mavjudligiga e'tibor bering.
Hayot davomida ptoz bilan kasallangan bemorlarda ko'z qovoqlarini ko'taradigan mushaklar juda egiluvchan va egiluvchan bo'lib, ko'zlari pastga tushganda ko'zlarini butunlay yopishlari mumkin.
Tug'ma ptozis bilan, ko'zni maksimal tushirish bilan ham ko'z to'liq yopilmaydi va yuqori ko'z qovog'i juda kichik amplituda harakatlarni amalga oshiradi. Bu ko'pincha kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi.
Ptozning sababini aniqlashning ahamiyati shundaki, tug'ma va orttirilgan ptozada turli joylar ta'sirlanadi vizual analizator (tug'ma ptozis bilan - mushakni to'g'ridan-to'g'ri ko'z qopqog'ini ko'taradi va orttirilgan - aponevroz bilan). Shunga ko'ra, operatsiya ko'z qovog'ining turli qismlarida amalga oshiriladi.
Kasallikni davolash
Tug'ma ham, orttirilgan ptoz ham vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan ketmaydi va doimo jarrohlik aralashuvini talab qiladi. Ko'rishni saqlab qolish imkoniyatini oshirish uchun davolanishni imkon qadar erta boshlash yaxshiroq, chunki ptozis nafaqat estetik va kosmetik nuqsondir.
Operatsiyani lokal behushlik ostida oftalmik jarroh amalga oshiradi, bolalardan tashqari, ba'zida umumiy behushlik ostida. Operatsiya yarim soatdan 2 soatgacha davom etadi.
Jarrohlik amaliyoti tayinlanmaguncha, siz bolalarning qovog'ini yoki ambliyopiyasini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kun bo'yi yopishqoq lenta bilan ko'z qopqog'ini ochishingiz mumkin.
Agar sotib olingan ptozis biron bir kasallik tufayli paydo bo'lgan bo'lsa, unda ptozisga qo'shimcha ravishda, qo'zg'atuvchi kasallikni bir vaqtning o'zida davolash kerak.
Masalan, neyrogen ptozis bilan, asosiy kasallik davolanadi, UHF muolajalari, galvanizatsiya belgilanadi va natija bo'lmasa - jarrohlik davolash.
Olingan ptozni yo'q qilish bo'yicha operatsiya quyidagicha amalga oshiriladi:
- yuqori ko'z qovog'idan terining kichik bir qismini oling,
- keyin orbital septum kesiladi
- yuqori ko'z qovog'ini ko'tarish uchun javobgar bo'lishi kerak bo'lgan mushakning aponevrozini kesib oling,
- aponevroz qisman olib tashlanib qisqaradi va quyida ko'z qovog'ining xaftasiga (yoki tarsal plastinkasiga) tikiladi,
- yara kosmetik uzluksiz chok bilan tikiladi.
Tug'ma ptozni yo'q qilish uchun operatsiya vaqtida jarrohning harakatlari quyidagilardan iborat.
- shuningdek, ko'z qovog'idan yupqa terining ipini oling,
- orbital septum kesilgan
- ko'z qovog'ini ko'tarish uchun javobgar bo'lishi kerak bo'lgan mushakni o'zi ajratib oling,
- mushaklarning pliksi amalga oshiriladi, ya'ni. qisqartirish uchun unga bir nechta chok qo'ying.
- yara kosmetik uzluksiz chok bilan tikiladi.
Yuqori ko'z qovog'ining tug'ma ptozisi og'ir bo'lganda, ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak frontal mushakka birikadi va shu bilan ko'z qopqog'i frontal mushaklar kuchlanishi bilan boshqariladi.
Jarayon tugagach, operatsiya qilingan qovoqqa bandaj qo'llaniladi, uni 2-4 soatdan keyin olib tashlash mumkin.
Jarrohlik paytida va undan keyin odatda og'riq bo'lmaydi. Tikmalar operatsiyadan 4-6 kun o'tgach chiqariladi.
Ko'karishlar, shishish va operatsiyaning boshqa oqibatlari odatda bir haftadan keyin yo'qoladi. Davolashning kosmetik ta'siri hayot uchun o'zgarishsiz qoladi.
Ptozni davolash uchun jarrohlik quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- ko'z qovoqlarida og'riq va ularning sezgirligining pasayishi;
- ko'z qovoqlarining to'liq yopilmaganligi;
- quruq ko'zlar;
Ko'pgina hollarda, bu alomatlar operatsiyadan bir necha hafta o'tgach o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi va hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Ba'zi bemorlarda yuqori qovoqlarning nozik assimetriyasi, operatsiyadan keyingi yaraning yallig'lanishi va qon ketishi mumkin. Rossiya klinikalarida ptozni davolash bo'yicha operatsiya narxi 15 dan 30 ming rublgacha.
Xulosa
Keling, maqolaning asosiy tezislarini ta'kidlaymiz:
- Ptozis - bu tabiiy ravishda tomchilamaydigan yuqori ko'z qovog'ining holatidir.
- Kasallik tug'ma yoki sotib olinishi mumkin.
- Ptozis ko'rishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Davolash faqat mumkin jarrohlik yo'li bilan.
Maqola yordam berdimi? Ehtimol, bu sizning do'stlaringizga ham yordam beradi! Iltimos, tugmalardan birini bosing:
Kosmetik nuqsonlar orasida juda keng tarqalgan anomaliyalar ustunida ptozis mavjud. Bundan tashqari, sof kosmetik nuqson, ko'z qopqog'ining tushishi ko'rish keskinligining va strabismusning pasayishiga olib kelishi mumkin.
Ptozis - bu organlarning prolapsasi uchun tibbiy atama. Shunday qilib, xato mavjud ichki organlar, masalan, buyraklar, ammo bu erda biz yuqori ko'z qovog'ining tushishini ko'rib chiqamiz. Ushbu anomaliyaning sababi ko'z qovog'ining to'g'ri joylashishi uchun javob beradigan ko'z mushaklarining normal ishlashini buzishdir.
Bir qator sabablarga ko'ra, bu mushak (asansör) cho'zilishi yoki egiluvchanligini yo'qotishi mumkin, bu esa ko'z qopqog'ining to'liq ochilmasligiga olib keladi va uning to'liq yopilishiga imkon bermaydi.
Ko'z qovoqlarining tushishi belgilari
Ptozisning eng ajoyib belgisi ko'z qovog'ining sezilarli darajada pasayishi bo'ladi. Ammo, bu kosmetologik nuqsondan tashqari, bemorga noqulaylik tug'diradigan bir qator belgilar mavjud. Shunday qilib, bular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- birinchi navbatda, ko'zni mahkam yopishning mumkin emasligi;
- miltillashning mumkin emasligi;
- Har doim ochiq bo'lishga majbur bo'lganligi sababli ko'zning tirnash xususiyati va charchoqning kuchayishi;
- xuddi shu sababga ko'ra ko'zlardagi og'riq va qizarish;
- ikki tomonlama ko'rish va ko'rish keskinligining pasayishi;
- boshingizni orqaga tashlash yoki qoshlaringizni qiya ko'zni biroz ochish uchun odat qilishning paydo bo'lishi;
- davolash bo'lmasa, strabismus (ayniqsa bolada) va ambliyopiyaning yuqori ehtimoli.
Ko'z qovoqlarining ptozisining turlari
Ptoziyaning bir necha turlari mavjud.
Vujudga kelish usuliga ko'ra ptozis tug'ma va orttirilganga bo'linadi.
- Tug'ma, ikki xil bo'lishi mumkin.
- Genetik jihatdan aniqlangan, bu tabiatda irsiy (tug'ma). Odatda, agar chaqaloqning ota-onalaridan biri bu kasallikka chalingan bo'lsa, unda bolada ham bu kasallik bo'ladi. Ko'z mushaklarining kam rivojlanganligi natijasida ko'zning konjenital tushishi mavjud, u qisqarishi, yupqalanishi yoki zaiflashishi mumkin.
- Tug'ma nuqsonning yana bir turi markaziy asab tizimi bilan aloqa buzilgan nevrologik kasallik bo'ladi. Ushbu anomaliya odatda yangi tug'ilgan chaqaloqning intrauterin anormalliklari yoki tug'ma travmalarining natijasidir.
- Ko'z qovog'ining ptozisining paydo bo'lish xarakteriga qarab bir nechta kichik turlari bo'lishi mumkin:
- Nevrologik yoki neyrogen ptozis, odatda, okulomotor asabning falajlanishi bilan kechadi. Uning paydo bo'lishining sabablari turli xil vayron qiluvchi nevrologik jarayonlar bo'ladi: asab tizimiga, boshqa kasalliklarga, shu jumladan insult, ko'p sklerozga ta'sir qiladigan infektsiyalar. Neyropatiyalar bilan bir qatorda, o'simta yoki anevrizma, travma tufayli servikal asabning yopilishi. Ushbu turdagi ptozis sun'iy ravishda qo'zg'atilishi mumkin, bu ba'zi oftalmik kasalliklarda, masalan, korneal yaralarda.
- Miyasteniya gravisida mushaklarning tez charchashi bilan bog'liq bo'lgan ko'z qopqog'ining prolapsasi mavjud. Ushbu tur miyogenik deb ataladi. Tashxis qo'yish uchun bemorga endorfin beriladi, bu muammoni tezda engillashtiradi. Ammo uning ta'siri qisqa muddatli. Bu xususiyat sizga kasallik turini aniq aniqlash imkonini beradi.
- Yoshi bilan mushaklar elastikligi yo'qoladi va ularga biriktirilgan tendon plastinkadan uzoqlashadi. Natijada, kuchlanish yo'qoladi va ko'z qopqog'i to'g'ri ochilishi va yopilishini to'xtatadi. Yuqori ko'z qovog'ining tushishi keksa odamlarga xosdir. Ammo ba'zi hollarda, mexanik sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin, masalan, shikastlanish. Steroiddan uzoq muddatli foydalanish ptozisning yana bir sababidir. Kasallikning bu turi aponevrotik deb ataladi.
- Agar mushaklar shikastlanishi yoki mexanik qisqarishi natijasida chandiq paydo bo'lsa, shish paydo bo'lishi paytida mexanik ptozis paydo bo'lishi mumkin. Bu erda yuqori ko'z qovog'ining tushishi mexanik shovqin tufayli yuzaga keladi.
Ko'z qovoqlarining ptozisining joylashishi
Ko'zoynakning tushishi ikki tomonlama va bir tomonlama bo'linadi. Shunday qilib, tug'ma ptozis ko'pincha ikki tomonlama bo'lib, birdaniga ikki ko'zda namoyon bo'ladi. Yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida kelib chiqqan miyogenik va aponevrotik ptozlar ko'pincha ikki tomonlama.
Bir tomonlama, mos ravishda, yuqori ko'z qovog'ining bir ko'zga tushishini anglatadi.
Ptozada ko'zning yopilish darajasi
Bundan tashqari, kasallikning yana bir o'ziga xos xususiyati bor: o'quvchining yopilish darajasi. Bu erda uch daraja mavjud.
- Ko'z qovog'ining qisman tushishi yoki 1-darajali ptozis. Bunday holda, o'quvchi ko'z qovog'ini uchdan biriga yopadi.
- Tugallanmagan yopilish yoki II darajali ptozis. Ushbu holatda yuqori ko'z qovog'i uchdan ikki qismini yopadi.
- To'liq yopilish yoki III darajali ptozis. Ushbu holatda ko'z qopqog'ini butunlay yopadi.
Ko'z qovoqlarining ptozisini aniqlash, diagnostika
Ko'z qovoqlarining ptozisining kosmetik namoyon bo'lishi juda yaxshi ajralib turadi, ammo tashxis qo'yishda kasallikning sababini aniqlash kerak. Shuning uchun muayyan tekshirish tartib-qoidalariga rioya qilish kerak.
Mumkin bo'lgan tug'ma patologiyani aniqlash uchun birinchi navbatda bemor yoki onaning (agar u bola bo'lsa) batafsil suhbati zarur. Shuningdek, boshqalarni aniqlash kerak muhim fikrlar: asab tizimi kasalliklari mavjudligi, jarrohlik, ushbu patologiyaning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan steroid dorilarni qo'llash.
Oftalmolog tomonidan standart tekshiruv o'tkaziladi, unda bemorning ko'zlari tekshiriladi, ko'rish sifati aniqlanadi, ko'rish sohasidagi buzilishlar mavjudligi aniqlanadi va ko'z ichi bosimi o'lchanadi.
Tug'ma anomaliyaning mavjudligini aniqlash uchun bu erda qo'shimcha tekshiruv ham o'tkaziladi.
Optik asab falajining boshqa sabablarini aniqlash uchun miyaning MRI yoki KT tekshiruvini buyurish kerak bo'lishi mumkin.
Bolalardagi ko'z qovoqlarining ptozisining xususiyatlari
Bola uchun ptozis xavflidir, chunki u nafaqat ko'rish sifatiga, balki duruşga ham ta'sir qilishi mumkin. Bolalar, boshlarini orqaga tashlab, odatdagi holatni buzadilar, va bolaning skeleti shakllanish bosqichida. Qoshlarning doimiy harakati va tashlangan orqa bosh nafaqat noto'g'ri hatti-harakatni, balki ba'zi majburiy harakatlarni ham shakllantiradi.
Bundan tashqari, bolalarda kattalarnikiga qaraganda, ambliyopiya va strabismusning paydo bo'lishi ko'pincha kattalarnikiga qaraganda ko'proq uchraydi.
Shu bilan birga, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar yuqori va pastki qovoqlarning ptozisi uchun operatsiya qilinmaydi. Bu erda yopishqoq gips chaqaloqning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun mo'ljallangan konservativ davolash usuli sifatida qo'llaniladi. Uning yordami bilan pubescent yuqori ko'z qovog'i peshonaga yopishtirilgan bo'lib, u o'quvchini bo'shatadi. Ushbu protsedura yaxshi kosmetik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo u operatsiya ko'rsatilgan vaqtgacha bolaning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun mo'ljallangan.
Ko'z qovog'ining ptozisini davolash
Ushbu kasallikni davolash ham konservativ usullarni, ham jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda bu kasallik davolanishga yaxshi javob beradi va qaytalanmaydi.
Ko'z qovoqlarining ptozisini konservativ davolash
Konservativ davolanish usullariga UHF, galvanoterapiya, miostimulyatsiya, elektroforez, asab hujayralarini o'tkazishni tiklashga yordam beradigan ko'zni oziqlantirishni yaxshilaydigan dorilarni tayinlash kiradi. Shu bilan birga, yuqori ko'z qovog'ining tushishi ikkinchi darajali jarayon bo'lsa, ko'z qovog'ini ptozisiga olib kelgan kasalliklar uchun davolash kerak.
Ammo, terapevtik davolanishni amalga oshirganda, kamdan-kam hollarda kerakli natijaga erishiladi. Shuning uchun, undan keyin siz jarrohlik aralashuviga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'z qovoqlarining ptozisini yo'q qilish uchun jarrohlik
Jarrohlik aralashuvi - bu operatsiya. Tug'ma ptozni yo'q qilish tartibi yuqori ko'z qovog'ini orttirilgan ptozis bilan olib boriladigan usuldan biroz farq qiladi.
Operatsiyaning o'zi yarim soatdan bir soatgacha davom etadi. Buni klinikada, bunday manipulyatsiyani amalga oshirish tajribasiga ega malakali jarrohlar bilan amalga oshirish yaxshiroqdir.
Ko'z qovog'ining kengayishi bilan operatsiya quyidagicha amalga oshiriladi:
- birinchi navbatda terining chizig'i yuqori ko'z qovog'idan chiqariladi;
- keyin orbital septumni kesib tashlang;
- keyin mushaklarning aponeurozi qisqaradi va ko'z qovog'ining xaftasiga (ba'zan xaftaga tushadigan tarsal plastinkasiga) tikiladi;
- kesma kosmetik tikuv bilan tikilgan, keyinchalik u ko'rinmaydi;
- tug'ma ptoz uchun operatsiya qilayotganda ular aponevrozni rezektsiya qilmaydilar, ammo mushakning o'zini qisqartiradilar:
- bu erda ular ko'z qovog'ining ipini kesib olishadi;
- keyin orbital septum kesiladi;
- keyin ular mushakni o'zi topadi va uni qisqartirish uchun bir nechta tikuvlarni amalga oshiradi;
- keyin yarani ham tikishadi.
Operatsiyaning o'zi lokal yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bandaj 2-4 soatdan keyin chiqariladi. Odatda, jarohat og'riq keltirmaydi va analjeziklar buyurilmaydi. Jarayondan keyin bir necha kun ichida ko'karishlar yo'qoladi.
Operatsiyadan keyin ko'z qovog'ining ptozisining qaytalanishi deyarli topilmaydi.
Ko'zning ptozini botoks bilan davolash
Bu protsedurani qisqa vaqt ichida amalga oshirishga imkon beradigan eng yangi usullardan biridir. Botulinum toksinini o'z ichiga olgan preparatlarning shpritsi bilan yuborish (bu Lantox, Distoks, Botoks bo'lishi mumkin). Preparat ko'z qovog'ini tushirish uchun javobgar bo'lgan mushak ichiga yuboriladi. Bu uning ko'tarilishi uchun mas'ul bo'lgan mushaklarga yordam beradi va ko'z qopqog'i ochiladi.
Ushbu protsedura faqat puxta tayyorgarlik ko'rish, bemorni tekshirish, anamnez va ptozisning aniq sababini aniqlagandan so'ng amalga oshiriladi. Jarayon davomida ishlatiladigan botoks preparatlariga allergik reaktsiyaning yo'qligini aniqlash majburiydir.
Jarayon oldidan bemor fotosuratga tushadi va majburiy ravishda protsedura uchun shartnoma tuziladi.
Manipulyatsiyaning o'zi soatiga chorak soat davom etadi va quyidagicha davom etadi. Bemor stulda o'tiradi.
Inyeksiya joylari nuqta bilan belgilangan. Ular antiseptik bilan davolanadi. Botoks in'ektsiyalarining o'zi 6-7 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Preparatning konsentratsiyasi oldindan, tayyorgarlik jarayonida aniqlanadi. Botoks insulin shpritsi bilan AOK qilinadi, in'ektsiya joylari yana antiseptik bilan davolanadi.
Manipulyatsiyadan keyin yarim soat ichida siz klinikani tark etishingiz mumkin.
Ushbu protseduradan o'tganlar uchun bir qator vaqt cheklovlari mavjud:
- protseduradan so'ng siz 4 soat davomida tik holatda bo'lishingiz kerak;
- bu vaqtda og'irliklarni egish va ko'tarish taqiqlanadi;
- in'ektsiya joyiga tegmang, massaj qilmang;
- spirtli ichimliklar taqiqlanadi va yuqori harorat: kompresslar, saunalar, issiq vannalar.
Bir hafta ichida taqiqlar bekor qilinadi. Effekt operatsiyadan 1-2 hafta o'tgach sezilarli bo'ladi va bir yil davomida saqlanib qoladi (asta-sekin zaiflashadi).
Jarayon turini tanlash har doim bemorda, shuningdek uni o'tkazadigan klinikani tanlashda qoladi. Bu erda natija kutilganidek bo'lishi va muammoni yanada kuchaytirmasligi muhimdir. Va agar xodimlarning malakasi standartga javob bersa, bu hech qachon bo'lmaydi.
Ba'zida siz odamlar orasidagi farqni ko'rishingiz mumkin tashqi ko'rinishi bir ko'z qovog'i tushgandek tuyulganda, ko'z yoriladi. Ushbu patologiya ko'z qopqog'ining prolapsasi deb nomlanadi va bolalarda ham, kattalarda ham uchraydi. Ko'pincha, prolaps asta-sekin paydo bo'ladi va vaqt o'tishi bilan turli sabablarga ko'ra rivojlanadi.
Odatda, yuqori ko'z qovog'ining qirrasi ìrísí bilan taxminan 1,5 mm ga yaqinlashishi kerak. Agar u 2 mm dan kattaroq bo'lsa yoki o'quvchini to'sib qo'ysa, biz patologiya haqida gapirishimiz kerak.
Ko'z qovoqlarini tushirish sabablari
Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak ko'zni ochish uchun ishlaydi va yog 'qatlami ostida yuqori ko'z qovog'ida joylashgan. Bu mushak qarama-qarshi tomondan tarsal xaftaga va yuqori ko'z qovog'ining terisiga yopishadi. Ko'zoynakning tushishining sabablari ko'pincha bu o'ziga xos mushak bilan bog'liq.
Patologiyaning asosiy sabablari:
- yuqori ko'z qovog'ini ko'tarish uchun mo'ljallangan mushaklarning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq tug'ma kasallik;
- yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning shikastlanishi yoki okulomotor asabning shikastlanishi;
- yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning tendonini cho'zish (qarilikda uchraydi)
- horner sindromining shakllanishi bilan servikal simpatik asabning falaji;
- qandli diabet;
- qon tomir;
- miyadagi o'sma jarayoni.
To'satdan patologiya belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, belgilangan tashxis qo'yish jarayonlaridan o'tishingiz kerak.
Botoksdan keyin ko'z qovog'ining paydo bo'lishi
Botox ko'z qopqog'i protsedurasi ko'z atrofidagi ajinlarni yumshatish uchun amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, ushbu texnikaga murojaat qilingan hollarda qo'llaniladi kosmetika endi yordam bo'lmaydi va yanada samarali choralarga ehtiyoj bor. Botoksni ko'tarish bunday usullardan biridir.
Botox in'ektsiyasini berishdan oldin mutaxassis ko'z qovoqlarini tekshirishi va mushaklarning giperaktivligi sohalarini aniqlashi kerak. Agar ushbu sohalarda in'ektsiya qilingan bo'lsa, ko'z atrofidagi mushaklar biroz bo'shashadi va ajinlar yo'qoladi.
Ammo, ba'zida bunday protseduradan so'ng, bir qator asoratlar, jumladan, ko'z qovog'ining tushishi kuzatiladi. Ushbu holat protsedurani bajaradigan mutaxassisning etarli malakasi bilan yuzaga kelishi mumkin. Agar Botoks noto'g'ri yuborilgan bo'lsa yoki in'ektsiya dozasi oshirib yuborilsa, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak kuchini yo'qotib, maqsadiga xizmat qilishni to'xtatishi mumkin.
Statistikaga ko'ra, botoks protseduralaridan keyin asrning o'tishi murakkab holatlarning 20 foizida uchraydi, ammo deyarli har doim bu ushbu texnikani amalga oshirishga malakasiz yondashuv bilan bog'liq.
Botoksdan keyin ko'z qovog'ini to'kish yoqimsiz, ammo, xayriyatki, bu jiddiy patologiya deb hisoblanishi mumkin emas, chunki qo'shimcha terapiya qilinmasa, preparat kiritilgandan keyin 3-4 hafta ichida pasayish belgilari butunlay yo'qoladi.
Aytgancha, agar siz protseduradan oldin ko'z qovoqlari tomchilab og'rigan bo'lsangiz, Botoks kasallikni yanada kuchaytirishi mumkin. Klinik mutaxassislar har doim bu haqida ogohlantirmaydilar, shuning uchun xavf tug'dirishga arziydimi yoki yo'qligini o'ylab ko'ring.
Yuqori ko'z qovog'ining tushishi
Yuqori ko'z qovog'ini yumshatish kabi holat palpebral yoriqning torayishi tufayli ko'rishga xalaqit berishi va cheklashi mumkin. Shu sababli, e'tiborsizlik ko'rish organlarining disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan oftalmik patologiya deb hisoblanadi. Ko'rinishdagi farq ayniqsa, agar xato bir tomonlama bo'lsa sezilarli bo'ladi. Ushbu holatni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, siz oftalmolog yoki nevrologni ko'rishingiz kerak.
Qanday alomatlardan ehtiyot bo'lish kerak va shifokorga borishni o'ylash kerak?
- yonib-o'chib turish va ko'zni butunlay yopish qiyinligi;
- to'liq bo'lmagan yopilishi tufayli ko'zlarning sezgirligi oshdi;
- doimiy ko'z charchoqlari;
- buzilish vizual funktsiyalar, er-xotin ko'rishning paydo bo'lishi;
- ko'zlarni ochish va ko'z qovoqlarini ko'tarishni engillashtirish uchun avtomatik ravishda boshni orqaga tashlab, old mushaklarni siqish mumkin;
- strabismusning paydo bo'lishi va ko'rish keskinligining pasayishi.
Yuqori ko'z qovog'i biroz qiyinlashishi yoki umuman harakat qilmasligi mumkin. Ba'zida patologiya ko'zning yuqoriga qarab harakatlanishi uchun mas'ul bo'lgan mushaklarning ishida uzilishlar bilan birlashtirilishi mumkin: bunday hollarda bu funktsiya buziladi.
Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushaklarning disfunktsiyasida qoshlarning ko'tarilgan holati va orqaga tashlangan boshni kuzatish mumkin - bu ko'zlarning ko'rinishini yaxshilash uchun majburiy pozitsiyalar. Yuqori ko'z qovog'idagi burama ba'zan ptozning yon tomonida joylashgan yoki undan balandroq joylashgan.
Ba'zida murakkabroq alomatlar kuzatiladi:
- miyasteniya gravis, bu strabismusning rivojlanishi, ikki tomonlama ko'rish. Semptomlar kunning ikkinchi yarmida kuchayadi, zaiflik va charchoq hissi bilan birga bo'lishi mumkin;
- ikkala ko'rish ham kuzatiladigan miyopatiya, ikkala ko'z qovog'ining bo'shatilishi, ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushaklarning ishlashi zaiflashadi, ammo mavjud;
- palpebromandibular sinkinez - chaynash, o'g'irlash va pastki jag'ning ochilishi bilan birga keladigan ixtiyoriy do'stona harakatlar. Masalan, og'iz ochilganda, prolaps to'satdan yo'q bo'lib ketadi, og'izni yopgandan keyin u tiklanishi mumkin;
- yuqori ko'z qovog'ining tushishi bilan pastki ko'z qovog'ini burishishi, shuningdek palpebral yoriqning qisqarishi va boshqa belgilar bilan xarakterlanadigan palpebral sindromning paydo bo'lishi;
- bernard Horner sindromining paydo bo'lishi, bu ko'z qovog'ining tushishi, qorin bo'shlig'ining qisilishi va ko'zoynakning tortilishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida patologiya yuzida terlashning kuchayishi va kasal tarafdagi brakiyal nervlarning to'liq bo'lmagan falaji fonida uchraydi.
Darajasi ko'rish buzilishi: ko'rishning bir oz pasayishi va to'liq yo'qotish bo'lishi mumkin.
Pastki qovoqning kelib chiqishi
Ko'zning oq qismi kuzatilishi uchun pastki qovoqning qirrasi ìrísí chegarasidan pastga tushganda, biz pastki qovoqning tushishi haqida gaplashishimiz kerak. Ushbu estetik nuqson pastki ko'z qovog'ining zaifligi tufayli yuzaga keladi, bu yuz jarrohligi va ortiqcha terini olib tashlashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday kamchilikni tuzatish qiyin. Ko'pincha, bu jarrohlik ko'tarish yoki pastki qovoqdagi terini payvand qilishni talab qiladi. Transplantatsiya qilingan teri, afsuski, ko'pincha mahalliy qopqoqdan farq qiladi, shuning uchun olingan ta'sir har doim ham bemorlarga mos kelmaydi.
Jarrohlik yoki jarohatlardan so'ng pastki qovoqning tushishi kuzatilishi mumkin. Tashqi estetik jihatlardan tashqari, patologiyaning qo'shimcha belgilari ham mavjud, masalan, ko'zni to'liq yopish qobiliyatini yo'qotish. Pastki qovoqning tushishi mustaqil alomat bo'lishi mumkin yoki patologiyani og'irlashtirishi mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'ining protrusioni bilan birlashtirilishi mumkin.
Ob'ektlarni to'g'ridan-to'g'ri qarab turganingizda tushish kuzatilishi mumkin, pastga qaraganingizda, yuqori ko'z qovog'idagi ko'zga tashlanadigan tushish fonida rivojlanishi mumkin, yoki nigohga qaraganingizda hayrat va qo'rquvga taqlid qilishi mumkin.
Pastki qovoqlari xiralashgan bemorlar odatda charchagan va yoshidan ancha katta bo'lib ko'rinadi.
Tushgan ko'z qovoqlarining diagnostikasi
Ko'z qovoqlarining ptozini tashxislashning dastlabki bosqichi anamnestik ma'lumotlarni to'plashni o'z ichiga oladi, bu patologiyani meros qilib olish, yuz sohasidagi jarohatlar va jarrohlik aralashuvlarni aniqlaydi.
Tashqi tekshiruv vaqtida quyidagilarga e'tibor beriladi.
- yuqori ko'z qovog'ining irisga nisbatan joylashishi;
- palpebral yoriqning kengligi;
- o'ng va chap ko'zlardagi qovoqlarning joylashishidagi farq;
- yuqori ko'z qovog'ining maksimal harakatlanish oralig'i;
- yuqori ko'z qopqog'ining joylashishi;
- qoshlar va qoshlarni harakatlantirish qobiliyati;
- bo'yinning holati.
Agar shifokor siliyer mushaklarining shikastlanishiga shubha qilsa, adrenalin tekshiruvi o'tkaziladi: adrenalinli tampon mushakning joylashgan joyiga yuqori ko'z qovog'ining ostiga qo'yiladi. Besh daqiqadan so'ng tekshiruv o'tkaziladi. Agar ta'sirlangan yuqori ko'z qopqog'i qarama-qarshi sog'lom ko'z qopqog'i darajasiga ko'tarilsa, test ijobiy deb baholanadi.
Ko'z qovog'ini tushirganda laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak emas. Agar miya shikastlanishi yoki patologiyasi shubha qilinsa, rentgen yoki magnit-rezonans tomografiya yoki kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.
Ba'zida oftalmologga nevrolog va jarrohdan maslahat kerak.
Ko'z qopqog'ining prolapsasini davolash
Tomchilagan ko'z qovoqlarini davolashning konservativ usullari kamdan kam qo'llaniladi. Bunday usullar neyrogen etiologiyali kasallikni davolashi mumkin, shuningdek jarrohlik aralashuvi mumkin bo'lguncha ko'z qopqog'ini vaqtincha qo'llab-quvvatlaydi.
Shunga qaramay, ko'z qovoqlarining prolapsus patologiyalarining aksariyati jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Bolalar uchun bunday operatsiyani 3 yoshdan boshlab bajarish mumkin: bu ko'rishning funktsional pasayishi va strabismus rivojlanishining oldini olish uchun imkon qadar tezroq bajarilishi kerak. Kosmetik nuqsonni bartaraf etish uchun (ko'rish qobiliyati yomonlashganda) operatsiya balog'at yoshidan keyin, yuz suyagi skeleti nihoyat shakllanganda amalga oshiriladi.
Agar prolaps jarohat tufayli yuzaga kelsa, operatsiya jarroh tomonidan jarohat yuzasini dastlabki davolash paytida yoki davolanishdan so'ng, ya'ni 6-12 oydan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Boshqa holatlarda, shifokor muayyan holatga qarab, operatsiya vaqti to'g'risida qaror qabul qiladi.
Olingan ko'z qopqog'ining prolapsasi uchun operatsiya qanday amalga oshiriladi:
- Levator mushak aponevrozini kesadi.
- Aponevrozning bir qismini olib tashlaydi va uni tagiga tikadi.
Yuqori ko'z qovog'ining tug'ma tushishi uchun operatsiya qanday amalga oshiriladi:
- Jarroh yuqori ko'z qovog'idagi terining bir qismini olib tashlaydi.
- Ko'z rozetkasining kirish qismini qoplaydigan membranani kesadi.
- Lift muskulini aniqlaydi.
- Liftni tikuv bilan qisqartiradi.
- Yaraga kosmetik tikuv qo'llaniladi.
Anchagina tug'ma prolapsi bilan yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan levator muskullari kranial suyakning mushaklariga tikiladi. Shunday qilib, peshonadagi mushaklarning kuchlanishidan ko'z qovog'ini ko'tarish mumkin.
Amaliyot oxirida shifokor odatda bir necha soatdan keyin olib tashlanadigan okklyuziv kiyinishni qo'llaydi.
Ushbu turdagi aralashuv umumiy yoki mahalliy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiya davomiyligi taxminan 60 minut.
5-6 kun davomida tikuvlarni olib tashlash mumkin. Bemor normal hayotga qaytadi, qoida tariqasida, 1-2 hafta o'tgach, shish va gematoma belgilari yo'qolgandan keyin.
Ko'pincha, operatsiyadan keyin shifokorlar oldini olish uchun dori terapiyasini buyuradilar mumkin bo'lgan asoratlar... Bunday davolash quyidagi dorilarni tayinlashni o'z ichiga oladi:
- antiseptik vositalar ( borik kislotasi 2% yoki rux sulfati 0,25% yuvish uchun kuniga 3 marta, 1-2 hafta davomida);
Ko'z qovoqlarining oldini olishda muhim nuqta bu patologiyani qo'zg'atadigan har qanday kasalliklarni o'z vaqtida davolashdir. Masalan, yuz nervlarining nevritlari darhol nevrolog tomonidan davolanishi kerak va Botoks in'ektsiyasidan keyin ko'z qovoqlarini tushirish ehtimoli ko'taruvchi mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak.
Agar siz yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq ko'z qovoqlarining zaifligini sezsangiz, bu erda kosmetik va xalq davolanish usullari sizga yordam berishi mumkin.
Eng oson yo'li - kremni ishlatishdir. Qaysi kremni tanlash kerak, sizga go'zallik saloni yoki do'konida maslahat beriladi. Ammo, agar siz allergiyaga moyil bo'lsangiz, hipoalerjenik tarkibga ega mahsulotlarni tanlang.
Oldini olishning an'anaviy usullari qattiqlashuvchi niqoblar, moylar va massaj usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Niqobni tayyorlash uchun siz kaltaklangan tuxum sarig'ini olib, ichiga bir necha tomchi kunjut moyi tomizishingiz kerak. Niqobni ko'z qovoqlariga yoyib, chapga surib, 20 daqiqadan so'ng iliq suv bilan yuvish kerak.
Grated kartoshkadan niqob ham yordam beradi: kartoshka yuviladi, maydalanadi, chorak soat davomida sovuq joyga qo'yiladi, keyin niqob yuqori ko'z qovoqlariga taqsimlanadi. Keyin taxminan 20 daqiqa yotish tavsiya etiladi. Niqobni yuving va peçete bilan ko'zlaringizni puflang.
Bunday muolajalardan foydalanish ko'z qovoqlarini mustahkamlash va ko'z atrofidagi nozik chiziqlarni yo'q qilish uchun aytilgan.
Ko'z qovoqlari terisini massaj qiling. Jarayon oldidan siz yog 'shkalasini olib tashlash va yog' bezlarining ekskretor kanallarini ochish uchun ko'z qovoqlarini loson bilan artishingiz mumkin. Antiseptik eritma yoki malhamga botirilgan paxta novdasi yoki disk bilan massaj qiling: 1% sintomitsin eritmasi, natriy sulfatsil eritmasi, 1% tetratsiklin malhami va boshqalar. Yengil bosim bilan siljiting, ko'zning ichki burchagidan tashqi burchagiga qarab harakatlaning. ... Barmoqlaringiz bilan ko'z qovoqlariga engil tegizishingiz mumkin. Massaj har kuni 10-15 kun davomida amalga oshiriladi.
Mushaklar zaifligi uchun maxsus ko'z mashqlari.
Boshlang'ich pozitsiyasi tik turibdi.
- Biz boshimizni ko'tarmasdan yuqoriga, keyin keskin pastga qarab turamiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
- Biz yuqoriga va o'ngga, keyin diagonal ravishda pastga va chapga qarab turamiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
- Biz yuqoriga va chapga, keyin pastga va o'ngga qaraymiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
- Biz chapga, keyin o'ng tomonga qarab turamiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
- Qo'lingizni oldinga cho'zing, uni to'g'ri tuting. Biz ko'rsatkich barmog'ining uchiga qaraymiz va asta-sekin rasmni "ikki baravar" boshlamaguncha qarashni to'xtatmasdan yaqinlashtiramiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
- Ko'rsatkich barmog'ini burun ko'prigiga qo'yamiz. Biz barmoqqa navbat bilan o'ng va chap ko'zlar bilan qaraymiz. Biz 12 martagacha takrorlaymiz.
- Ko'zlarimizni o'ng va chap tomonga bir doira ichida siljitamiz. Harakatlarni 6 dan 8 marta takrorlaymiz.
Davolanishdan keyin prognoz yaxshi.
Agar prolapsiya ko'z mushaklarining falaji bilan bog'liq bo'lsa, davolash samaradorligi qisman bo'lishi mumkin.
Nerv-mushak patologiyasining e'tiborsiz holatlari ijobiy natijaga kafolat bermaydi.
Ba'zi mutaxassislarning taxminlariga qaramay, jarrohlik hozirgi kunda ko'z qovoqlarini yuvish uchun eng yaxshi davolash usuli hisoblanadi. Ko'z qovoqlarining prolapsusini davolaydigan ko'plab klinikalar mavjud. Asosiysi, sizni ushbu noqulaylikdan xalos etadigan malakali shifokorni tanlash.
Yuqori ko'z qovog'ining ptozisi (sin. Blefaroptoz) - bu yuqori yoki yuqori bo'lishi mumkin, bu tug'ma yoki sotib olinishi mumkin.
Ko'z qovoqlarining ptozisining tasnifi
- Neyrogen
- okulomotor asabning parezi
- horner sindromi
- markus Gunn sindromi
- okulomotor aplaziya sindromi
- Miyogenik
- myasthenia gravis
- mushak distrofiyasi
- oftalmoplegik miyopatiya
- oddiy tug'ma
- blefarofimoz sindromi
- Aponevrotik
- qo'zg'aluvchan
- operatsiyadan keyingi davr
- Mexanik
- dermatokalaz
- o'smalar
- oldingi orbital jarohatlar
- chandiq
Asrning ajralmas ptozisi
Ajralmas ko'z qovoqlarining ptozisi qoraygan nervlarning uchinchi juftligini innervatsiyasi buzilishi va asab asabining falajlanishi tufayli yuzaga keladi. oenlosempatik.
Kranial nervlarning III juftligining aplaziya sindromi
Uchinchi juft kranial nervlarning aplaziya sindromi okulomotor asabning pareziyasi tufayli tug'ma yoki sotib olinishi mumkin, ikkinchi sabab ko'proq uchraydi.
III juft kranial nervlarning aplaziya sindromining belgilari
Yuqori ko'z qovog'ining patologik harakati. ko'zning harakatlanishiga hamroh bo'ladi.
III juft kranial nervlarning aplaziya sindromini davolash
Left tendonini rezektsiya qilish va qoshdan süspansiyon.
Asrning miyogen ptozisi
Ko'z qovog'ining miyojenik ptozisi ko'z qopqog'ining miyopatiyasi yoki asabiy mushaklarning uzatilishining yomonlashishi (neyromyopatiya) asosida yuzaga keladi. Olingan miyojenik ptozis miyasteniya gravisida, miotonik distrofiyada va okulyar miyopatiyalarda uchraydi.
Aponevrotik ptoz
Aponevrotik ptozis diseksiyon, tendonning avulsiyasi yoki aponeuroz levatorining cho'zilishi tufayli yuzaga keladi, bu normal yuk ko'taruvchi mushakdan yuqori ko'z qovog'iga kuch o'tkazishni cheklaydi. Ushbu patologiya ko'pincha yoshga bog'liq degenerativ o'zgarishlarga asoslangan.
Ko'z qovog'ining aponevrotik ptozisining belgilari
- Odatda levator funktsiyasi yaxshi bo'lgan har xil jiddiylikdagi ikki tomonlama ptozis.
- Yuqori ko'z qovog'ining yuqori qatlami (12 mm va undan ko'p). chunki aponevrozning tarsal xaftaga oldingi biriktirilishi buzilgan, terining oldingi biriktirilishi saqlanib qolgan va terini yuqoriga qarab tortadi.
- Og'ir holatlarda, ko'z qopqog'ining yuqori burchagi bo'lmasligi mumkin, tarsal plastinkasi ostidagi ko'z qovoqlari ingichka bo'ladi, yuqori truba chuqurlashadi.
Ko'z qovog'ining aponevrotik ptozisini davolash o'z ichiga levatorni rezektsiya qilish, refnkatsiya qilish yoki oldingi astarning aponevrozini tiklash kiradi.
Ko'z qovog'ining mexanik ptozisi
Mexanik ptozis yuqori qovoqning buzilgan harakatchanligi natijasida yuzaga keladi. Sabablari dermatokalaz, neyrofibromalar kabi katta ko'z qovoqlarining o'smalari, qichishish, ko'z qovog'ining shishi va oldingi orbitaga shikast etkazishdir.
Ko'z qovog'ining mexanik ptozisining sabablari
Dermatokalaz
Dermatokalaz keng tarqalgan, odatda ikki tomonlama kasallik bo'lib, asosan keksa bemorlarda uchraydi va yuqori ko'z qovog'ining "ortiqcha" terisi bilan ifodalanadi, ba'zan zaiflashgan orbital septum orqali to'qima churrasi bilan birlashadi. Atrofik burmalar bilan ko'z qopqog'ining terisini sarkma kuzatiladi.
Og'ir holatlarda davolash "ortiqcha" terini (blefaroplastika) olib tashlashdan iborat.
Blefaroxalaz
Blefaroxalaz - bu bir necha kundan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadigan yuqori ko'z qovoqlarida takrorlanadigan, og'riqsiz, zich shishish natijasida yuzaga keladigan noyob holat. Kasallik balog'at davrida shish paydo bo'lishi bilan boshlanadi, uning davri yillar davomida kamayadi. Og'ir holatlarda, yuqori ko'z qovog'ining terisi to'qima qog'oz singari cho'zilgan, cho'zilgan va ingichka. Boshqa hollarda, orbital septumning zaiflashishi churra tolasining shakllanishiga olib keladi.
Atonik qovoq sindromi
Atonik ("flapping") ko'z qopqog'ining sindromi - bu ko'pincha tashxis qilinmaydigan noyob, bir tomonlama yoki ikki tomonlama kasallik. Ushbu buzuqlik juda semiz odamlarda, horlama va uyqu apnesi bilan kechadi.
Atonik ("urish") ko'z qovog'ining belgilari
- Yumshoq va yumshoq yuqori ko'z qovoqlari.
- Uyqu paytida ko'z qovoqlarining teskari tomoni yalang'och tarsal kon'yunktiva va surunkali papillar kon'yunktivitiga olib keladi.
Engil holatlarda atonik (“qoqish”) ko'z qopqog'ini davolash kecha davomida ko'z ostidagi himoya malhamini yoki ko'z qopqog'ini qo'llashni o'z ichiga oladi. Og'ir holatlarda, ko'z qovog'ini gorizontal ravishda qisqartirish kerak.
Mexanik ptozni jarrohlik davolash asoslari
Fasanella-Servat usuli
- Ko'rsatmalar. Lift funktsiyasi kamida 10 mm bo'lgan o'rtacha ptozis. U aksariyat hollarda Horner sindromi va o'rtacha talaffuz qilingan tug'ma ptozis bilan qo'llaniladi.
- Texnika. Tarsal kıkırdakın yuqori qirrasi, Mueller mushaklarining pastki qirrasi va uning ustida joylashgan kon'yunktiva bilan birga chiqariladi.
Levator rezektsiyasi
- Ko'rsatmalar. Left funktsiyasi kamida 5 mm bo'lgan turli darajadagi ptozis. Rezektsiyaning miqdori levatorning ishlashiga va ptozisning og'irligiga bog'liq.
- Texnika. Old (teri) yoki posterior (kon'yunktival) yondashuv orqali liftni qisqartirish.
Frontal mushakdan suspenziya
Ko'rsatmalar
- Og'ir ptozis (\u003e 4 mm) juda past ko'taruvchi funktsiyaga ega (
- Markus Gunn sindromi.
- Okulomotor asabni toraygan holda tiklash.
- Blefarofimoz sindromi.
- Okulomotor asabning to'liq parezi.
- Oldingi levator rezektsiyasining qoniqarsiz natijasi.
Texnika. Tarsal xaftaga frontalis mushaklarini o'ziga xos fastsiya latigidan yoki prolin yoki silikon singari so'rib olinmaydigan sintetik material bilan to'xtatib turish.
Aponevrozni tiklash
- Ko'rsatmalar. Yuqori levator funktsiyasi bo'lgan aponevrotik ptoz.
- Texnika. Old yoki orqa tomondan yondosh aponevrozni tarsal xaftaga ko'chirish va tikish.
Ko'z qovog'ining tug'ma ptozisi
Ko'z qovog'ining tug'ma ptozisi - bu avtosomal dominant meros turiga ega bo'lgan kasallik bo'lib, unda yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning izolyatsiya qilingan distrofiyasi (miyogenik) rivojlanadi yoki okulomotor asab yadrosining aplaziyasi mavjud (neyrogen). Ko'zning to'g'ri rektus mushaklarining normal ishlashi bilan tug'ma ptozani (tug'ma ptozning eng keng tarqalgan turi) va bu mushakning kuchsizligi bilan ptozani ajrating. Ptozis ko'pincha bir tomonlama, ammo ikki ko'zda paydo bo'lishi mumkin. Qisman ptozda bola frontal mushaklardan foydalangan holda ko'z qovoqlarini ko'taradi va boshni orqa tomonga egadi (stargazer poz). Yuqori palpebral sulkus odatda zaif yoki yo'q. To'g'ridan-to'g'ri qaralganda, yuqori ko'z qovog'i katta yoshda, pastga qaraganida esa qarama-qarshi tomondan joylashgan.
Tug'ma ptozning belgilari
- Turli xil darajadagi bir tomonlama yoki ikki tomonlama ptoz.
- Yuqori palpebral katlamning yo'qligi va levator funktsiyasining pasayishi.
- Pastga qaraganingizda, ptozisli ko'z qopqog'i bo'shashgan mushakning etarli darajada bo'shashmasligi tufayli sog'lom ko'zdan yuqori bo'ladi; Ptozis bilan zararlangan ko'z qovog'i sog'lom qavatda yoki uning ostida joylashgan.
Tug'ma ptozni davolash
Davolash barcha zarur diagnostika muolajalaridan keyin maktabgacha yoshda o'tkazilishi kerak. Ammo, og'ir holatlarda, ambliyopiyani oldini olish uchun davolashni erta yoshda boshlash tavsiya etiladi. Ko'pgina hollarda, liftni rezektsiya qilish kerak.
Palpebromandibulyar sindrom (Hun sindromi) - pterozoid mushakni ptozis tomon qo'zg'atganda, tomchilab turgan yuqori qovoqning sinkinetik tortib olinishi bilan bog'liq noyob tug'ma, odatda bir tomonlama ptozis. Tushib ketgan yuqori ko'z qovog'ini majburiy ravishda ko'tarish chaynash, og'izni ochish yoki og'zini ochish, pastki jagni ptozisga qarama-qarshi tomonga o'g'irlashda ham yuqori qovoqning tortilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu sindromda yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak trigeminal asabning motor tarmoqlaridan o'z innervatsiyasini oladi. Ushbu turdagi patologik sinkinezga miya pog'onasi zararlanishi sabab bo'ladi, ko'pincha ambliyopiya yoki strabismus bilan murakkablashadi.
Markus Gunn sindromi
Marcus Gunn sindromi (palpebromandibular) tug'ma ptozisning taxminan 5 foizida aniqlanadi, aksariyat hollarda bu bir tomonlama. Kasallikning etiologiyasi aniq emasligiga qaramay, trigeminal asabning motorli tarmog'i tomonidan ko'z qovoqlarining ko'tarilishi patologik innervatsiyasi taklif etiladi.
Markus Gunn sindromining alomatlari
- Chaynash, og'izni ochish, jag'ni teskari yo'nalishda ptozisga ajratish paytida ipsilateral pterigoid mushaklari tirnash xususiyati tug'dirganda, tushayotgan ko'z qovog'ini qaytarish.
- Kamroq keng tarqalgan ogohlantirishlarga jag'ning kengayishi, tabassum, yutish va tishlarni yopish kiradi.
- Markus Gunn sindromi yoshi bilan yo'qolmaydi, ammo bemorlar uni maskalashga qodir.
Markus Gunn sindromini davolash
Ushbu sindrom va bog'liq ptozis muhim funktsionalmi yoki yo'qmi, qaror qilish kerak kosmetik nuqson... Jarrohlik davolash har doim ham qoniqarli natijalarga erisha olmasligiga qaramay, quyidagi usullardan foydalaniladi.
- Lift funktsiyasi 5 mm va undan yuqori bo'lgan mo''tadil holatlarda bir tomonlama ko'taruvchi rezektsiya.
- Og'ir holatlarda qoshdan (frontal mushak) bir tomonlama ajratish va ko'tarish tendonini rezektsiya qilish.
- Nosimmetrik natijaga erishish uchun qoshni (frontal mushak) bir tomonlama süspansiyonla, asansör tendonunu ikki tomonlama ajratish va rezektsiya qilish.
Blefarofimoz
Blefarofimoz - bu noyob rivojlanish anomaliyasi, ko'zning qobig'ining qisqarishi va torayishi, ikki tomonlama ptozis, otosomal dominant meros turiga ega. Bu yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning zaif funktsiyasi, epikant va pastki qovoqning burilishini anglatadi.
Blefarofimoz belgilari
- Lift funktsiyasi etarli emasligi bilan turli darajadagi simmetrik ptozis.
- Gorizontal yo'nalishda palpebral yoriqning qisqarishi.
- Telecanthus va inverter epikanthus.
- Pastki qovoqlarning lateral ektropioni.
- Burun ko'prigi va yuqori orbital chetning gipoplaziyasi.
Blefarofimozni davolash
Blefarofimozni davolash epikanthus va telecanthusni dastlabki tuzatishni o'z ichiga oladi, bir necha oydan keyin ikki tomonlama frontal fiksatsiya amalga oshiriladi. Ambliyopiyani davolash ham muhimdir, bu taxminan 50% holatlarda yuzaga kelishi mumkin.
Ko'z qovog'ining ptozisi
Olingan ko'z qovoqlarining ptozisi tug'ma ptozga qaraganda ancha keng tarqalgan. Kelib chiqish sababiga qarab neyrogenik, miyogenik, aponevrotik va mexanik sotib olingan ptozislar ajralib turadi.
Okulomotor falaj bilan ko'z qovog'ining neyrogen ptozisi odatda bir tomonlama va to'liq bo'lib, ko'pincha diabetik neyropatiya va intrakranial anevrizmalar, o'smalar, travma va yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Okulomotor asabni to'liq falajlashi bilan ekstraokulyar mushaklarning patologiyasi va ichki oftalmoplegiyaning klinik ko'rinishi aniqlanadi: turar joy yo'qolishi va pupiller reflekslari, mydriaz. Shunday qilib, kavernöz sinus ichidagi ichki karotis arteriyasi anevrizmasi ko'zning innervatsiya maydoni va trigeminal asabning infraorbital tarmog'ini anesteziya bilan to'liq tashqi oftalmoplegiyaga olib kelishi mumkin.
Ko'zning ptozisiga lagophthalmosda yopilmagan palpebral yoriq tufayli shifo bermaydigan shox pardaning yaralarini davolashda himoya qilish mumkin. Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushakning botulinum toksinidan kimyoviy denervatsiyaning ta'siri vaqtinchalik (taxminan 3 oy) va odatda shox pardani yopish uchun etarli. Ushbu davolanish blefarorafiyaga alternativa (ko'z qovoqlarini tikish).
Horner sindromida ko'z qovog'ining ptozisi (odatda sotib olinadi, ammo tug'ma bo'lishi mumkin) Muellerning silliq mushaklarining simpatik innervatsiyasi buzilishidan kelib chiqadi. Ushbu sindrom yuqori ko'z qovog'ining 1-2 mm ga ko'payishi va pastki qovoqning biroz ko'tarilishi, mioz, yuzning yoki qovoqlarning tegishli yarmida terlashning buzilishi tufayli palpebral yoriqning biroz torayishi bilan tavsiflanadi.
Ko'z qovog'ining miyogen ptozisi miyasteniya gravisida, ko'pincha ikki tomonlama, asimmetrik bo'lishi mumkin. Ptozning og'irligi kundan-kunga o'zgarib turadi, jismoniy mashqlar paytida qo'zg'atiladi va ikki tomonlama ko'rish bilan birlashtirilishi mumkin. Endorfin testi mushaklarning kuchsizligini vaqtincha olib tashlaydi, ptoziyani tuzatadi va miyasteniya gravisining tashxisini tasdiqlaydi.
Aponevrotik ptozis - bu yoshga bog'liq ptozning juda keng tarqalgan turi; yuqori ko'z qopqog'ini ko'taradigan mushakning tendonini qisman tarsal (xaftaga o'xshash) plastinkadan ajratish bilan tavsiflanadi. Aponeurotik ptoz travmadan keyingi bo'lishi mumkin; ko'p hollarda operatsiyadan keyingi ptozisda bunday rivojlanish mexanizmi mavjud deb ishoniladi.
Ko'z qovog'ining mexanik ptozisi o'simta yoki tsikratik kelib chiqishi ko'z qovog'ini gorizontal qisqarishi bilan, shuningdek, ko'zning yo'qligida paydo bo'ladi.
Bolalarda maktabgacha yosh ptozis ko'rishning doimiy yo'qolishiga olib keladi. Qattiq ptozni erta jarrohlik yo'li bilan davolash ambliyopiya rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Yuqori ko'z qovog'ining sust harakatlanishi (0-5 mm) bo'lsa, uni frontal mushakdan to'xtatib turish tavsiya etiladi. Ko'z qovog'ining o'rtacha ekskursiyasi (6-10 mm) bo'lsa, ptozis yuqori qovoqni ko'taradigan mushak rezektsiyasi bilan tuzatiladi. Tug'ma ptozis yuqori rektus mushaklarining disfunktsiyasi bilan birlashtirilganda, katta hajmdagi levator tendonining rezektsiyasi amalga oshiriladi. Yuqori ko'z qopqog'i ekskursiyasi (10 mm dan ortiq), levator aponevrozini yoki Myullerning mushaklarini rezektsiyalash (ko'paytirish) imkonini beradi.
Olingan patologiyani davolash ptozning etiologiyasiga va kattaligiga, shuningdek, ko'zning harakatchanligiga bog'liq. Ko'p sonli usullar taklif qilingan, ammo davolash tamoyillari o'zgarishsiz qolmoqda. Kattalardagi neyrogen ptozis erta konservativ davolanishni talab qiladi. Boshqa barcha holatlarda jarrohlik davolash tavsiya etiladi.
Ko'z qovog'ini 1-3 mm ga tushishi va uning harakatchanligi bilan Myuller mushaklari transkonyunktiv tarzda rezektsiya qilinadi.
O'rtacha talaffuz qilingan ptozis (3-4 mm) va ko'zning yaxshi yoki qoniqarli harakatchanligi bo'lsa, yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushaklardagi operatsiyalar ko'rsatiladi (tendon plasti, rezeksiya, rezektsiya yoki ko'paytirish).
Ko'z qovog'ining minimal harakatlanishi bilan u frontal mushakdan to'xtatiladi, bu qoshni ko'tarishda ko'zning mexanik ko'tarilishini ta'minlaydi. Ushbu operatsiyaning kosmetik va funktsional natijalari aralashuvning yuqori ko'z qovoqlariga ta'siridan ko'ra yomonroq, ammo bemorlarning ushbu toifasida to'xtatib turishning alternativasi yo'q.
Psevdoptoz
Ptoz uchun quyidagi patologiyalarni xato qilish mumkin.
- Orbitadagi tarkibning pasayishi tufayli ko'z qovoqlari tomonidan etarli darajada qo'llab-quvvatlanmaydi ( sun'iy ko'z, mikroftalmos, enophthalmos, ko'zning ftiziti).
- Qarama-qarshi ko'z qovoqlari yuqori ko'z qovoqlari darajalarini taqqoslash orqali aniqlanadi, chunki yuqori ko'z qovog'i odatda shox pardani 2 mm qoplaydi.
- Ipsilateral gipotrofiya, unda yuqori ko'z qovog'i pastga, ko'z qovog'iga tushadi. Agar bemor ko'zlarini giyiotrofik ko'z bilan tiklasa, sog'lom ko'z yopiq bo'lsa, psevdoptoz yo'qoladi.
- Qoshning terisi "ortiqcha" yoki yuz asabining falajligi tufayli qoshning ptozisi, uni qo'l bilan ko'tarish orqali aniqlash mumkin.
- Dermatokalaz. bunda yuqori ko'z qovoqlarining "ortiqcha" terisi normal yoki psevdoptozning paydo bo'lishiga sabab bo'ladi.
O'lchovlar
- Ko'z qovog'ining masofa - refleksi. Bu bemorning ko'rib turgan ko'z qovog'ining yuqori qirrasi va chiroq qalamining kornea aksi orasidagi masofa.
- Palpebral yoriqning balandligi - bu ko'zoynak orqali o'tadigan meridian bilan o'lchanadigan qovoqning yuqori va pastki qirralari orasidagi masofa. Yuqori ko'z qovog'ining chekkalari odatda yuqori limbusdan 2 mm pastroq, pastki qovoq pastki limbusdan 1 mm yoki undan pastroq. Erkaklarda bo'yi ayollarga qaraganda (7-10 mm) kamroq (8-12 mm). Bir tomonlama ptozis baholanadi, ammo koitralateral tomon bilan balandlik farqi. Ptozis engil (2 mm gacha), o'rtacha (3 mm) va og'ir (4 mm va undan ko'p) deb tasniflanadi.
- Levator funktsiyasi (yuqori ko'z qovog'ini ekskursiyasi). Bemorning qoshini bosh barmog'i bilan ushlab turganda, uni pastga qarab, frontal mushakning harakatini istisno qilish uchun o'lchanadi. Keyin bemor iloji boricha yuqoriga qarab, ko'z qovog'ini ekskursiyasi o'lchagich bilan o'lchanadi. Oddiy funktsiya 15 mm yoki undan ko'p, yaxshi funktsiya 12-14 mm, etarli funktsiya 5-11 mm va etarli bo'lmagan funktsiya 4 mm yoki undan kam.
- Yuqori palpebral truba bu yuqoridan pastga qarab ko'z qovog'ining chetini va ko'z qovog'ining orasidagi vertikal masofa. Ayollarda bu taxminan 10 mm. erkaklarda - 8 mm. Tug'ma ptoz bilan og'rigan bemorda burmalarning yo'qligi levator funktsiyasi etishmasligining bilvosita belgisidir, yuqori katlama aponeurozda nuqson borligini ko'rsatadi. Teri burmasi dastlabki kesma uchun marker bo'lib xizmat qiladi.
- Pretarsal masofa - uzoq ob'ektni o'rnatayotganda ko'z qovog'i va terining burmasi orasidagi masofa.
Assotsiativ belgilar
- Ko'tarilgan innervatsiya ptozning yon tomog'iga ta'sir qilishi mumkin, ayniqsa yuqoriga qarab. Qarama-qarshi yonish asansörünün innervasyonun birlashtirilgan mustahkamlash, ko'z qovog'ini yuqoriga ko'tarishga olib keladi. Ptozis bilan kasallangan ko'z qovog'ini barmoq bilan ko'tarish va buzilmagan ko'z qovog'ini tushirish kerak. Bunday holda, bemorga ptozani jarrohlik yo'li bilan tuzatish kontralateral ko'z qovog'ini tushirishni qo'zg'atishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak.
- Charchoqni o'rganish 30 soniya davomida amalga oshiriladi, bemor esa yonmaydi. Bir yoki ikkala qovoqning progressiv tushishi yoki nigohni pastga yo'naltirishning imkoni yo'qligi miyasteniya gravisining patognomonik belgilaridir. Miyastenik ptozisda qopqoq ustidagi qovoqning pastga qarab pastga qarab qarashidan (Coganning bukish alomati) yoki yon tomonga qarab "sakrash" aniqlanadi.
- Tug'ma ptozisli bemorlarda ko'zning harakatchanligi (ayniqsa, to'g'ri rektus mushaklarining disfunktsiyasi) e'tiborga olinishi kerak. Ipsilateral gipotrofiyani tuzatish ptoziyani kamaytirishi mumkin.
- Agar bemor chaynayotgan yoki jag'ini yon tomonga siljitsa, palpebromandibulyar sindrom aniqlanadi.
- Qo'lni ushlab turish orqali qo'ng'iroq hodisasi ochiq ko'z qovoqlari bemorning ko'zlarini yumishga harakat qilganda, ko'zoynakning ko'tarilgan harakati kuzatiladi. Agar hodisa ifoda etilmasa, operatsiyadan keyingi davrda keratopatiya xavfi mavjud, ayniqsa katta levator rezektsiyasi yoki to'xtatib turish texnikasidan keyin.