Skleroplastika očiju kod djece video. Skleroplastika očiju kod djece: za i protiv. Razlozi za razvoj miopije u djece
Do danas je utvrđeno da je glavni uzrok sljepoće i ograničenog profesionalnog izbora progresivna kratkovidnost, koja je prema statistikama dovela do oštećenja vida u 44,6% svih slijepih.
Pored toga, progresivna kratkovidnost je opasna i zbog svojih komplikacija, među kojima su:
Klinički, imaju slične kliničke karakteristike među sobom, na razini usne šupljine često su multimodularni, a crvenkaste, plave ili ljubičaste mogu utjecati na svakoga tko nije ovisan ni o kojem spolu. Obično su bezbolni, a ako pokazuju simptome, to je zato što su traumatizirani nekim nadražujućim sredstvom u ustima.
Poznate histopatološki različite varijante ovih ozljeda: kapilarne, kavernozne, sklerozne, juvenilne, arteriovenske, intramuskularne i koštane. Tretman vaskularnih lezija, posebno kod hemangioma, vrlo je raznolik, jer lezija, ako ne raste brzo i postoje znakovi involucije, ne zahtijeva spontano liječenje. Međutim, kada se primijeti rast, idealno je koristiti bilo koje terapijsko sredstvo koje je na raspolaganju; hirurgija, laser, steroidi, sklerozirajuća sredstva, interferoni itd.
- odvajanje mrežnjače
- degenerativne promjene na mrežnici i žilnici
- krvarenje
Takve komplikacije su uzrokovane značajnim povećanjem veličine očna jabučica, što je posebno karakteristično za miopiju.
Iz tog su razloga operacije ojačavanja skleroze postale raširene u oftalmološkoj praksi, koje nisu samo metoda liječenja progresivnog, već i prevencija napredovanja miopije i horioretinalnih distrofija.
Posljednjih godina terapijski pristup hemangiomima donekle se promijenio: od konzervativnog općeg stava do agresivnijeg u nekim slučajevima. Kronične neugledne promjene koje mogu dovesti do hemangioma, psihosocijalne traume koja može provocirati djetinjstvo, kao i bolje poznavanje ponašanja ove vrste oštećenja i napredovanje u novim, sigurnijim i više efikasne metode tretmani su glavni faktori koji stoje iza ove promjene u stavu.
Cilj ove studije je pokazati alternativnu terapiju, poput skleroterapije hemangioma mekih tkiva kod novorođenčadi i adolescenata, koji pokušavaju pronaći bolju prognozu i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Skleroterapijom i upotrebom lijeka nazvanog 3% polidokanol postiže se da se pacijenti podvrgavaju konzervativnom, sigurnom, efikasnom i podnošljivom liječenju; za vaskularne lezije, što dovodi do smanjenja veličine lezija, u kojima je rizik od krvarenja lezija značajno smanjen, a kod pacijenata - nervni i emocionalni stres koji je obično prisutan prije bilo kog hirurškog zahvata.
Under skleroplastika je oftalmološka operacija usmjerena na jačanje sklere - vanjska ljuska oka. Trenutno liječnici koriste mnoge modifikacije ove operacije, koje se međusobno razlikuju ne samo po vrsti skleroplastičnih tkiva, već i po načinu njihovog uvođenja i naknadne fiksacije.
Pored toga, u našoj zemlji ne postoje studije o upotrebi sklerozirajućih sredstava, kao što je 3% polidokanola u dječjoj stomatologiji, samo kod odraslih, gdje su postignuti izvrsni rezultati upotrebom "etoksiuklerola" iz različitih laboratorija, kao sklerozirajućeg sredstva za hemangiome mekih tkiva usne šupljine, u grupi djece i adolescenata koji su pohađali službu za patologiju i stomatološku kliniku Stomatološkog fakulteta Centralnog univerziteta u Venecueli.
Svrha: Utvrditi upotrebu skleroterapije u liječenju hemangioma mekih tkiva usne šupljine u grupi djece i adolescenata u dječjoj stomatološkoj klinici. Svaki je pacijent imao kompletnu medicinsku istoriju da provjeri ima li sistemskih promjena.
U međuvremenu, bez obzira na korištenu tehniku \u200b\u200bi modifikaciju operacije, cilj skleroplastike oka je spriječiti napredovanje miopije u rizičnih pacijenata.
Dakle, operacija ne poboljšava vidnu oštrinu. Namijenjen je stabilizaciji postojeće kratkovidnosti.
Glavna indikacija za operaciju je brzo napredovanje miopije uzrokovano promjenama u veličini i obliku očne jabučice. Brzo napredovanje miopije razumijeva se kao pogoršanje vida za 1 ili više dioptrija godišnje.
Osnovna oprema za skeniranje, injektor za karpule, stakleni lim, hipodermijska štrcaljka. Studija je bila istraživačka, s obzirom na to da je svrha studije predmet istraživanja koji je malo proučavan kod djece i adolescenata. Ovo je opisno i eksperimentalno istraživanje s ciljem utvrđivanja položaja oralnih hemangioma mekih tkiva ciljanih u ovom slučaju kod djece i adolescenata, kao i upotrebe terapije za saniranje oštećenja. S druge strane, longitudinalna studija se razmatra mjerenjem varijabli tokom vremena.
Treba napomenuti da se skleroplastika provodi uglavnom samo za djecu i adolescente, što se objašnjava brzim rastom očne jabučice u ovoj određenoj dobi i promjenom njenog oblika, koji s vremenom postaje eliptičan.
U većini slučajeva skleroplastika očiju kod djece provodi se kod pacijenata s visokom i umjerenom miopijom (-4 ... -6 i više). Preporučena dob za operaciju je 7-16 godina.
Svakom pacijentu preporučeno je da izvrši koagulacijski profil, hematološki profil za procjenu hemoglobina, hematokrita, eritrocita i glikemije, nakon što je dobio normalne vrijednosti pregleda, provedena je terapija koja se sastoji od slijeđenja koraka.
Varijable od interesa izmjerene su u uzorku od 20 djece i adolescenata kako bi se procijenila efikasnost lijeka u hemangiomima mekih tkiva za njegovo uklanjanje iz usne šupljine. Tabela 1. Manifestacije koje su prijavili pacijenti tretirani sa 3% Polidocanol-om, sedmični infiltrati.
U međuvremenu, skleroplastika se ne može smatrati lijekom koji će zauvijek izliječiti dijete od miopije. Ovo je samo metoda za sprečavanje progresije bolesti, pa iz tog razloga konzervativni tretman nakon operacije treba nastaviti bezuspješno.
Tehnika skleroplastike
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tokom koje se preklopci materijala za jačanje sklera ubacuju iza stražnjeg zida oka. Tečne supstance (suspenzija ili polimer bioloških materijala) ponekad mogu djelovati kao takvi materijali.
Većina liječenih slučajeva infiltrirana je najviše 12 puta; skleroze ili potpunog nestanka lezija, a niti jedan slučaj nije imao recidiva, jer se pacijenti nisu vratili na godišnje praćenje, što objašnjava njihovo odsustvo u usnoj šupljini. Samo dva pacijenta nisu prisustvovala završnoj kontroli, krećući se u unutrašnjost radi pregleda i otpusta.
Prema našim rezultatima otkrili smo da se 20 pacijenata podudara sa ženskim spolom 13 i muškim 7. Što se tiče etničke grupe, otkrili smo da je najveći broj zabilježen u rasi Criollo, sa ukupno 16 pacijenata sa 80%, a slijede Afro-potomci sa 4 20%.
Nakon toga, materijal se lemi za vanjsku ljusku oka, jačajući pritom stražnju bjeloočnicu i sprečavajući produljenje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru. Nakon nekog vremena, krvne žile prerastaju u režanj koji jača sklero, čime se poboljšava opskrba oka krvlju.
Treba napomenuti da se skleroplastika može dopuniti laserska korekcija vizija.
Četvrtog dana uočeno je 20 pacijenata. Pokazalo se smanjenje promjera od 0,5 mm. Prikazane promjene boje. Djelomično uklanjanje lezije, s određenim eritemom. Pokazao potpuno uklanjanje poraza. Osmog dana uočeno je sledeće. Predstavljena je potpuna eliminacija poraza.
12. dana primijećeno je sljedeće. Prikazan je pad promjera za 0,5 mm i promjena boje. Tabela 2. Klinička procjena pacijenata tokom liječenja. Vaskularni tumori su jedna od najčešćih oralnih lezija. Nastaju promjenama u vaskularnom tkivu tokom fetalnog razvoja.
Moguće komplikacije
Kao i kod svake hirurške intervencije, skleroplastika je povezana s određenim rizicima i mogućnošću komplikacija. U međuvremenu, ova operacija spada u kategoriju niskotraumatičnih hirurških intervencija, čiji je rizik od komplikacija izuzetno nizak. Operacija se može izvoditi ambulantno, čak i na dva oka istovremeno.
Klinički aspekt ovih lezija predstavljen je kao ravne ili povišene lezije s promjenom boje od crvene do plave, ovisno o položaju vaskularnih prostora i veličini lezija. Histopatološki se na nivou usne šupljine dijele na kapilare, juvenilne, kavernozne, arteriovenske, sklerosantalne i aksijalne.
Terapija ovih lezija je različita i indicirana je kada se nalaze u otvorima tijela poput usta, gdje se život pacijenta može ugroziti obilnim i nekontroliranim krvarenjem. Cilj ove studije je pokazati alternativni tretman skleroterapije skleroznim sredstvom kao što je 3% polidokanol, pod trgovačkim nazivom "etoksiuklerol", sklerozirajućim sredstvom za hemangiome mekih tkiva usne šupljine; dakle, upotrebom infiltracione terapije u grupi pacijenata, djece i adolescenata.
Najčešća komplikacija skleroplastike je razvoj alergijske reakcije na materijal za jačanje skleroze, jer se tijekom operacije strani materijal unosi u očnu jabučicu. Ponekad, nakon operacije, nema dovoljno fiksiranja materijala, što dovodi do njegovog pomicanja.
U takvim slučajevima na konjunktivi postaje primjetan blagi otok. Uklanjanje takve komplikacije pretpostavlja ponovljenu operaciju ili jačanjem već postojećeg materijala, ili zamjenom novom.
Učinak injekcije unutar lezija bio je jednak za sve pacijente i rezultirao je blagim edemom u susjednim tkivima, kao i peckanjem i težinom u tom području, koji su nestali u roku od 3 dana nakon infiltracije. Nije primijećena nekroza, jer otopina nije prodrla površinski, već do dubine lezije; međutim, važno je napomenuti da je ovaj lijek koristan jer omogućava sklerozirajuće lezije različitih veličina, dubina i teško ih je pronaći za kirurško uklanjanje i zbog rizika od smrti zbog krvarenja koje bi se moglo dogoditi takođe nuspojave lijek se pretvara u male upale i kratkotrajne bolove smještene u području uz tretiranu leziju, važno je naglasiti da je ovo ekonomska farmakoterapija, jednostavna, manje rizična i povoljnija postoperativna, ista.
Postoperativna ograničenja
Operacija ne ograničava ženu od mogućnosti prirodnog porođaja. Možemo reći da će nakon operacije, s obzirom na nadoknađivanje kratkovidnosti, ženi akušerima-ginekologima biti omogućeno da se sama porodi.
Uz to, skleroplastika ne nameće nikakva ograničenja na život pacijenta u svakodnevnom životu: dozvoljeno je vratiti se u školu nakon tjedan i pol, posjetiti bazen nakon mjesec dana, a sportskim aktivnostima nakon 2 tjedna.
U ovoj studiji bilo je moguće pokazati da je u svim proučenim slučajevima došlo do potpune remisije lezije; budući da je zabilježeno da je od grupe od 20 djece i adolescenata koji su klinički procijenjeni u roku od 3 mjeseca, 6 pacijenata, 30% imalo kompletne lezije četvrtog dana, što odgovara četvrtoj infiltraciji. Slično tome, za osmu ili osmu infiltraciju utvrđeno je da je kod 16 pacijenata 80% lezija nestalo, a 12. dana 90% pacijenata također je bilo odsutno; međutim, može se dogoditi da je skleroza bila djelomična, a broj i smanjenje krvožilnog sustava smanjeni, što bi bilo korisno jer bi olakšalo naknadno hirurško uklanjanje.
Međutim, nakon dvije godine operacije zabranjeno je jako opterećivati \u200b\u200boči, u tom vremenskom periodu pokušajte izbjegavati obavljanje srednjih i teških fizičkih poslova. Takva ograničenja sprečavaju razvoj komplikacija.
U međuvremenu, skleroplastika se trenutno izvodi samo u post-sovjetskim zemljama, au evropskim zemljama se operacija ne vrši na pacijentima s miopijom, jer u Evropi ne postoje pouzdani podaci o efikasnosti takve operacije.
Skleroza se takođe može koristiti u leziji za one slučajeve velikih hemangioma kojima je potrebna operacija, jer bi smanjenje veličine lezije skleroterapijom bilo manje invazivno. S obzirom na dob, vjerujemo da je najveća incidencija zabilježena u.
U ovoj studiji važno je napomenuti da u svijetu ne postoje izvještaji o djelotvornosti 3% polidokanola kod djece i adolescenata; situacija koja je zanimljiva za naknadne studije i za velike grupe populacije novorođenčadi i mladih, tim više što ova vrsta žarišta predstavlja određenu učestalost u dječjoj populaciji, što stvara obilna krvarenja zbog zajedničkih trauma među njima. Također je važno naglasiti da je ekonomična farmakoterapija, jednostavna za primjenu i s minimalnim rizikom od komplikacija za pacijente; efikasan u saniranju oštećenja i poboljšanju estetskog aspekta slučajeva na glavi i vratu, pružajući bolji kvalitet života za djecu i adolescente
Troškovi i povratne informacije o operaciji
Trošak takve operacije danas je u prosjeku 8-15 tisuća rubalja po oku, što izravno ovisi o razini klinike, korištenom materijalu za jačanje skleroze i načinu operacije.
Operacija se preporučuje izvoditi samo u provjerenim, pouzdanim i certificiranim klinikama. Recenzije o operaciji su uglavnom pozitivne. Ako imate osobno iskustvo podvrgavanja operaciji, bili bismo zahvalni na povratnim informacijama u komentarima na članak.
Period oporavka i moguće komplikacije
Najveća učestalost hemangioma mekih tkiva usne šupljine kod novorođenčadi i adolescenata javlja se kod ženskog spola 13 u odnosu na muški spol sa 7. Najčešće je na nivou obraza sa 7 slučajeva - 35%. Starosna skupina u kojoj su lezije prevladavale kretala se od 9 do 12 godina, sa 35%.
Najčešća etnička grupa s ovom vrstom lezija bila je pasmina Cryolos, sa ukupno 15 pacijenata sa 75%. Potrebna su opsežnija istraživanja u različitim urbanim i ruralnim područjima zemlje kako bi se znalo na vrstu stanja koje utječe na našu populaciju djece i adolescenata, kako bi se izvršile regionalne uporedne analize i usmjerile opće stomatologe u prepoznavanju i razlikovanju lezija putem rane dijagnoze radi kasnije multidisciplinarne reference. timova iz područja oralne medicine, čime cjelovitije upravljaju ovom vrstom populacije, još je više ako uzmete u obzir da postoje lezije s potencijalnim rizikom od hemoragičnog djelovanja koje bi mogle ugroziti život pacijenta jer je ovo dovelo do ovog rada, situacije koja uzrokuje zabrinutost zbog kratke starosti pogođenih pacijenata.
Danas kratkovidnost (kratkovidnost) je ozbiljan problem na polju oftalmologije.
Ovo je bolest koja uzrokuje smanjenje vida za više od 1 dioptrije godišnje. Proces je praćen patološkim povećanjem očne jabučice, kršenjem trofizma tkiva i, kao posljedicom, pogoršanjem funkcije. Postoji pouzdana i efikasna kirurška metoda za liječenje miopije, a to je skleroplastika. Namijenjen je povećanju snage patološki izmijenjenih dijelova sklere (vanjske ljuske oka).
Najčešće se progresija miopije opaža u predškolskom i školskom dobu, što je povezano s periodom intenzivnog rasta tijela i povećanim stresom.
Problemi prevencije i liječenja oftalmoloških bolesti kod djece imaju važnu ulogu u modernoj medicini. Stoga, da bi se ispravila ova patologija, skleroplastika očiju kod djece ostaje prilično čest postupak. Recenzije ljekara i pacijenata o operaciji su najpovoljnije.
Međutim, ima listu kontraindikacija:
- individualna netolerancija anestetika;
- upale različite etiologije, opšte i lokalne;
- cicatricialne promjene na organu vida;
- stanjivanje bjeloočnica;
- ne preporučuje se djeci mlađoj od 8 godina.
Prije operacije, pacijent se mora nužno posavjetovati s nekoliko uskih specijalista kako bi izvagao prednosti i nedostatke ove metode. Treba napomenuti da invalidnost zbog nedostatka liječenja iznosi 40%. Stoga se mora imati na umu da je glavna cijena utrošenog vremena zdravlje.
Metodologija
Skleroplastika je kirurški postupak koji traje 20 do 40 minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji kod osoba starijih od 12 godina. Za male pacijente koristi se opća anestezija. Tijekom operacije, trake specijalnog skleroplastičnog kalema ubacuju se kroz mikrorezove iza stražnjeg zida oka. Zatim su čvrsto zalemljeni na bjeloočnice i osiguravaju njihovo jačanje. Dalje, dolazi do stabilizacije veličine očne jabučice. Dakle, postiže se očekivani rezultat.
Treba napomenuti da skleroplastika ne liječi miopiju, već samo zaustavlja napredovanje. Da bi se poboljšala funkcija vida, kombinira se sa laserskom korekcijom.
Video jasno pokazuje tok manipulacije.
Dalje, postavlja se pitanje učestalosti recidiva i mogućih negativnih posljedica. Liječnici i pacijenti trebaju izbjegavati komplikacije po svaku cijenu. Statistički podaci pokazuju da su komplikacije skleroplastike izuzetno rijetke. No, uprkos činjenici da je ova operacija vrlo sigurna i nježna, vrijedi zapamtiti: pravovremeni pregled značajno će smanjiti rizik od neželjenih efekata.
Povratak u normalan život
Trajanje rehabilitacije je 10-14 dana, nakon čega se osoba može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Postoje neke smjernice koje se moraju poštivati \u200b\u200bkako bi se izbjegle komplikacije:
- redovne posjete oftalmologu;
- ispravno doziranje naprezanja očiju;
- uzimanje multivitaminskih kompleksa;
- izbjegavanje konjunktivitisa i drugo upalni procesi oko.