Захворювання на нефрит симптоми. Ниркове захворювання нефрит: що це за хвороба, як проявляється, як лікувати
Нефрит – це хвороба нирок, пов'язана з їх запаленням та погіршенням функціональності. Нирки - життєво важливі органи, що очищають кров від токсичних сполук і підтримують водно-сольовий баланс у всьому організмі. Запущені захворювання нирок призводять до ниркової недостатності та отруєння людини продуктами власного обміну речовин та токсинами.
Класифікація та причини нефритів
При різних типахнефритів уражаються різні частини нирки – ниркові клубочки, канальці чи інтерстиціальні тканини органу.
Класифікація:
- гломерулонефрит (клубочковий нефрит) – запалення гломерул (ниркових клубочків);
- пієлонефрит – зачіпає чашково-лоханкову систему;
- інтерстиціальний (тубулоінтерстиціальний) нефрит - патологія канальців і навколишньої тканини.
Походження захворювань різноманітне. Можливі фактори виникнення нефритів:
- інфекційні захворювання;
- прийом деяких лікарських засобів;
- уроджені патології;
- інші причини (травми, алергія, вакцинація, укуси комах та ін.).
Гломерулонефрит
Клубочковий нефрит, або гломерулонефрит, – імунно-алергічна запальна патологія, що вражає ниркові клубочки.
Первинний гломерулонефрит виникає через порушення морфології нирок. Вторинний – внаслідок інфекцій, наркозалежності чи онкологічних утворень.
Хвороба може бути гострою або хронічною, з неодноразово загостреннями, що повторюються, і періодами спокою. Окремо виділяють підгостру (злоякісну) форму.
Причини виникнення:
- Інфекційні хвороби, спричинені бета-гемолітичним стрептококом, найчастіше призводять до гломерулонефриту.
- Захворювання, збудниками яких виступають пневмокок, стафілокок, вірус гепатиту С. Гломерулонефрит може проявитися через 1-3 тижні після грипу або інфекцій дихальних шляхів (ангіни, ларингіту).
- Алергія, укуси комах, травма, інсоляція, нестерпність харчових продуктівчи ліків.
На тлі інфекції імунна система виробляє антитіла до мікроорганізмів-збудників. Комплекси антитіл діють на судини гломерули, що запалюються при нефриті.
Пієлонефрит
Це захворювання нирок, при якому деструктивний процес зачіпає чашково-лоханкову структуру органу.
Причиною такого нефриту у більшості людей є кишкова паличка. З інших мікроорганізмів, викликають захворюваннявиділяють синьогнійну паличку, вульгарний протей Менше 5% випадків припадає на грампозитивні стафілококи та ентерококи.
Органи інфікуються:
- висхідним шляхом – з нижніх сечових шляхів чи статевих органів;
- гематогенним шляхом – внаслідок гострого запалення поза сечостатевою системою (мастит, тонзиліт, бронхіт, пневмонія та ін.).
Пієлонефрит у стадії загострення може призвести до ниркової недостатності.
Інтерстиціальний
Інтерстиціальний нефрит нирок характеризується деструктивно-запальним процесом сполучної тканини.
Захворіти можна через прийом антибіотиків та нестероїдних протизапальних препаратів. Іншими факторами є перенесені інфекції (ангіна, дифтерія), отруєння, опіки, травми.
Медикаменти, здатні спровокувати захворювання:
- антибіотики (Пеніцилін, Тетрациклін, Ципрофлоксацин);
- противірусні ліки (Ацикловір);
- більшість нестероїдних протизапальних засобів;
- діуретики (Фуросемід, Тріамтерен);
- гіпотензивні (Амлодипін, Каптоприл).
Ризик нефриту виявлено у людей, які приймають фітопрепарати на основі китайських трав. Несприятливі рослини, що містять аристолохікову кислоту.
Характерна поліурія, слабкість, схильність до утворення каменів у нирках. У 30-45% хворих виражена гіпертензія.
Лікування передбачає відміну препарату, що викликав нездужання, вітамінні комплекси, антигістамінні та протисклеротичні ліки
Гнійний
Пієлонефрит може протікати з важкими небезпечними ускладненнями у гнійних формах. До них належать апостематозний нефрит, карбункул, абсцес нирки.
Ускладнення з перебігом гнійних процесів може бути наслідком безконтрольного прийому антибіотиків. Імунна система формує антибіотико-резистентні штами мікроорганізмів. В результаті класична схема лікування пієлонефриту стає недостатньо ефективною. Запальний процес виходить з-під контролю, перетікаючи у нагноєння нирок.
Променевий
Радіаційний нефрит – запалення бруньок внаслідок дії радіації. Захворювання виникає як після сильного одноразового радіоопромінення, так і за тривалої дії малих доз. Нирки є найбільш чутливими до впливу радіоактивного випромінювання.
Цей тип нефриту може розвинутися як при опроміненні безпосередньо ділянці нирок, так і на тлі загальної променевої хвороби. Дистрофічним змінам піддаються ниркові клубочки та система канальців.
Клінічна картина хвороби – зміни складу сечі, гіпертонія, анемія, набряклість. Лікування проводиться аналогічно до терапії інтерстиціального нефриту, викликаного іншими причинами.
Токсичний
Цей різновид виникає під впливом отруйних хімічних речовин. До них відносяться свинець, ртуть, азотовмісні сполуки, ціаніди, інсектициди тощо. Токсичний нефрит характерний для працівників, які безпосередньо мають справу з отрутохімікатами, полімерами, синтетичним каучуком.
Другим фактором є біологічні отруєння – отруйні гриби, укуси змій та комах, недоброякісна їжа, а також алкоголізм.
Через тяжке ураження токсичними речовинами ниркова недостатність може призвести до смерті.
Вовчаковий
Так називають ураження нирок при системному червоному вовчаку (ВКВ). Це хвороба невідомої етіології, що провокує імунокомплексне запалення сполучної тканини органів.
Передбачувані фактори вовчакового нефриту:
- генетична схильність;
- підвищений рівень естрогену;
- ультрафіолетове опромінення;
- перенесені інфекційні захворювання.
Зовнішні прояви ВКВ – висипання червоного кольору на шкірі. Але достовірно виявити наявність системного червоного вовчака можливо лише за результатами аналізу крові.
Лікування залежить від форми хвороби і варіюється від гормональної терапіїдо трансплантації нирок.
Вроджений
Спадковий нефрит відносять до генетично обумовленого різновиду гломерулопатологій. У дитини виявляють порушення морфології ниркових клубочків. Це захворювання дуже часто супроводжується приглухуватістю та сліпотою.
Перші симптоми ураження нирок стають помітними у віці від 3 до 10 років. У дитини може спонтанно з'являтися та зникати гематурія (кров у сечі). Для уточнення діагнозу призначають біопсію ниркової тканини.
Ефективні методилікування спадкового нефриту відсутні. Дитині наказують щадний режим, обмеження фізичних навантажень, дієту.
Первинний та вторинний
Види нефриту нирок включають первинний і вторинний. Первинний нефрит немає попереднього захворювання. Вторинне може бути наслідком аутоімунних хвороб, алергії, інфекцій. Причиною є цукровий діабет, онкологія або алкоголізм.
Дифузний та осередковий
Усі типи нефритів можна розділити на дифузні чи осередкові. При дифузному характері захворювання системний імуно запальний процесторкається всю тканину пошкодженого органу. При осередковому – ураження локалізовано у певних місцях (осередках) нирки.
Гострий та хронічний
Гостра форма нефриту може мати будь-який з видів цього захворювання. Під цим терміном розуміють запальний процес, що стрімко розвивається. Характерна висока температурата виражений больовий синдром.
Хронічна хвороба супроводжує людину протягом тривалого часу, чергуючи стадії загострення та ремісії. Лікування зводиться до зниження частоти загострень та збільшення періодів ремісії.
Симптоми нефриту
Перший прояв гострого нефриту – фізіологічно недостатня кількість сечі, яку людина виділяє на добу, та зміна її кольору. Якщо при сечовипусканні об'єм рідини за 24 години становив менше 400 мл, у людини олігурія – один із симптомів нефриту.
Неодмінна ознака захворювання – гематурія, наявність крові у сечі понад фізіологічну норму. У ситуації макрогематурії почервоніння урини видно неозброєним поглядом. При мікрогематурії проводять дослідження під мікроскопом. У зразку нормальної сечі допустима кількість еритроцитів – не більше 1-2 клітинок у полі зору приладу.
Ознаки нефриту:
- загальна слабкість, млявість, блідість;
- поганий апетит;
- нудота;
- хворобливі відчуття в ділянці нирок;
- прискорене та хворобливе сечовипускання;
- бліда шкіра, набряклість обличчя;
- стрибок температури.
У запущених випадках починаються озноб і ниркові кольки. При гнійних формах нефриту температура піднімається до 40-41 градусів.
Можливі наслідки запалення
Гострий дифузний гломерулонефрит супроводжується артеріальною гіпертонією. Артеріальний тиск не досягає надмірно високих значень, але може спровокувати гостру серцеву недостатність.
Деякі види хвороби (пієлонефрит, токсичний) здатні викликати ниркову недостатність, що небезпечно летальним кінцем.
Як ставлять діагноз
Відразу потрібно звернутися до терапевта, а він уже направить до уролога або нефролога – вужчого фахівця. Діагностують захворювання за допомогою аналізів сечі, крові, УЗД нирок, рентгенографії. У загальному аналізі сечі виявляється бактеріурія та високий рівеньлейкоцитів. На УЗД помітні асиметричні зміни форми нирок, деформація чашково-баханкової системи.
Як лікувати запалення нирок
Нефролог або уролог призначає лікарську терапію, постільний режим та дієту із суворим обмеженням солі. Цей захід змусить організм посилено виділяти воду і призведе до зниження набряклості та гіпертонії.
При гострому пієлонефриті бажано лягти до лікарні. Якщо хвороба протікає у гнійній формі, перебування під наглядом лікарів є обов'язковим.
Лікування медикаментами
Нефрит лікують антибіотиками пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Карбеніцилін, Тикарцилін) та фторхінолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин). Ліки для зменшення набряків – Фуросемід та аналогічні діуретики. Серцеву діяльність підтримують гіпотензивними препаратами (Атенолол, Метопролол).
При необхідності медикаментозну терапію нефриту доповнюють прийомом антигістамінних засобів (Кестін, Лоратадін).
Для нормальної діяльності сечовидільної системи необхідні вітаміни А, С, Е, які мають антиоксидантні властивості. Вироблення сечі стимулює вітамін Р (рутин).
Очищення крові
Хворий нефрон може справлятися зі своїми функціями очищення організму. І тут лікування нефриту нирок передбачає гемодіаліз. Це процедура очищення крові від азотистих речовин за допомогою медичного приладу "штучна нирка". Процес, що замінює природну функцію нирок, виводить із організму токсичні речовини, рідину, сечовину, креатинін.
Для підключення до апарату виконують попередню операцію передпліччя, формуючи посудину. При процедурі гемодіалізу в судину вводять голку з трубкою, кров надходить в апарат «штучна нирка», де проходить очищення. Після чого кров доставляють назад, до судин хворого.
Гемодіаліз проводять 3 рази на тиждень, тривалість процедури 4 години. На штучному очищенні пацієнт перебуває до трансплантації донорської нирки або довічно.
При хронічній нирковій недостатності застосовують також перитонеальний діаліз. Черевна порожнина періодично заповнюється спеціальним сольовим розчином через дренажну трубку, введену крізь прокол черевній стінці. Людині вводять близько 2 л діалізату. Розчин знаходиться в животі, зрівнюючи концентрацію шкідливих речовин, потім залучають катетер, що виводить, для його зливу.
Дієта
Необхідна умова терапії – лікувальний стіл №7, розроблений М.І. Певзнером, та її варіанти. Безсолева дієта, що щадить, передбачає обмеження білків, особливо м'яса і риби. Замість них вживають яйця та молочні продукти. Вуглеводи та жири включаються в меню так само, як і при нормальному харчуванні.
Раціон побудований з метою зменшення набряків та стимуляції виведення з організму продуктів обміну речовин. Харчування подрібнене, 5-6 разів на день, кількість вільної рідини обмежується до літра на добу.
Хірургічні методики
Оперативне втручання показане при гнійному пієлонефриті. Лікарі проводять декапсуляцію нирки, видалення гнійників та карбункулів. При неможливості висікти уражені ділянки, нирку видаляють (операція називається нефректомія).
У невиліковних стадіях хронічної ниркової недостатності роблять трансплантацію донорської нирки. З усіх засобів замісної ниркової терапії – гемодіалізу, перитонеального діалізу та пересадки нирки – трансплантація найефективніша. По можливості подібні операції роблять дітям, оскільки розвиток дитини на гемодіалізі спричиняє труднощі.
Народні засоби
На гострій стадії застосовувати народні засоби безглуздо і навіть небезпечно. Під час ремісії нефриту заварюють трав'яні ниркові збори. Вживають брусницю, мучницю (1 ст. л. на склянку окропу), відвар з молодого березового листя.
Відвар готують таким чином: 200 г листя та столову ложку березових бруньок заливають літром кип'яченої води. Гріють на невеликому вогні 20 хвилин, охолоджують, проціджують. П'ють по столовій ложці 3-4 десь у день.
Брусниця має діуретичну (сечогінну) та антисептичну дію. Для лікування нефриту приймають відвар із брусниці (100 г листя на 2,5 л окропу), брусничний морс (чверть склянки соку з ягід на 3/4 склянки води). В аптеках продається готовий збір для чаю або фіточай Нефротин. З обережністю брусницю вживають при сечокам'яній хворобі.
Нефрит - хвороба нирок, при якій паренхіма (основна тканина) цього парного органу уражається повністю (т.зв. дифузне запалення) або лише окремими ділянками (вогнищеве запалення). Вогнища запалення при цьому можуть бути як в одній, так і в обох нирках і, як правило, виникають на тлі будь-якого інфекційного процесу, що проходить в організмі людини.
Гострий нефрит – хвороба, що вражає всю судинну систему нашого організму.
При ураженні людини стрептококовою інфекцією (бешихове запалення, скарлатина, ангіна) або різкому переохолодженні може розвинутися гострий нефрит. Через те, що функціонування нирок так чи інакше пов'язане з кровообігом (у будові даного органу є величезна кількість кровоносних судин – приблизно 160 км), хвороба попутно проявляється у капілярах та артеріолах всього організму. До речі, нині гострий нефрит розглядається як інфекційно-алергічне захворювання, тому що в самій тканині нирок стрептококів не знаходять.
Гострий нефрит: лікування та симптоми захворювання
Явні симптоми, що супроводжують розвиток нефриту, з'являються, як правило, вже після основного інфекційного захворювання через кілька тижнів. Виражаються вони в основному:
Терапія
Лікування цієї хвороби спрямоване на дотримання суворої дієти без солі і постільного режиму. При явній інфекційній етіології нефриту хворому показано застосування антибіотиків, протиалергічних та протизапальних препаратів.
Гострий нефрит: хвороба та її ускладнення
З перших днів захворювання на нефрит у хворого може розвинутися гостра серцева недостатність (задишка, тахікардія, збільшення розмірів серця, застійні явища в легенях) та еклампсія, яка з'являється за наявності у пацієнта гіпертонії та набряків. Викликають еклампсичні напади набряк мозку, що розвивається, і спазми його судин, виявляючись завзятим головним болем і блюванням. У момент нападу хворий виявляє занепокоєння, мова прикушена, з рота виділяється піна, реакція на навколишнє відсутня, а свідомість затемнена. Тривають такі напади до 30 хв, змінюючись періодами спокою та повторюючись до п'яти разів на день. Потім стан різко покращується.
Хронічний нефрит: хвороба та її прояви
Хронічний нефрит з'являється як результат невилікуваної гострої форми захворювання, виявляючись періодичними рецидивами, які посилюють зміни у нирках, а також у стані серцевого м'яза. Паренхіма поступово замінюється сполучною тканиною, через що поверхня органа зморщується. Це призводить до погіршення здатності нирок виводити, у хворого розвивається недокрів'я і проявляються ознаки уремії (самоотруєння організму).
Що запалюється при нефриті та як цього уникнути
Як ви вже зрозуміли, нирки людини - це досить складний орган, що фільтрує, в паренхімі якого є канальці, що оточують гломерули (клубочки кровоносних капілярів). Через інфекції або переохолодження саме вони найчастіше зазнають запалення, що і призводить до порушення функціонування органу. Але міцний імунітет, ретельне лікування інфекційних захворювань та здоровий образжиття допоможуть вам уникнути нефриту. НЕ вболівайте!
Нирки - один з найважливіших органів У разі якщо нормальна діяльність цього фільтраційного апарату порушиться, це може призвести до самоотруєння організму, розвитку набряків, підвищеного кров'яним тиском,
Будова нирок
Нирок в організмі дві, на вигляд вони нагадують боби і розташовуються в заочеревинному просторі по обидва боки від хребта на рівні талії. Кожна людина, яка хоч одного разу перенесла запальне захворювання і знає симптоми хронічного нефриту, чудово уявляє, де вони знаходяться. Розміри нирок невеликі, а маса не перевищує 200 г. Орган складається з двох шарів: зовнішнього (кіркового) та внутрішнього (мозкового). З боку хребта нирка з'єднується з кровоносними судинами, там знаходиться спеціальна порожнина - ниркова балія, з якої виходить сечовод.
Будова даних органів дуже складна та вивчається на мікроскопічному рівні. Відомий основний структурний та робочий елемент нирок - нефрон, розташований у кірковому шарі і що складається з клубочків кровоносних капілярів, укладених у капусти, та канальців. Капіляри утворені в результаті розгалуження ниркової артерії, що приносить, і, треба сказати, тиск в ній дуже великий. Подумати тільки: за 4-5 хвилин вся кров в організмі людини встигає пройти через нирки, а загальна довжина нирок канальців досягає 100 км.
Функції нирок
Кількість нефронів у нирках вражає: їх по мільйону у кожній із них. Крізь клубочки цих структурних одиниць за добу фільтрується близько 200 л первинної сечі, яка за складом схожа на плазму крові, лише позбавлена білків і містить безліч необхідних організму речовин. У звивистих канальцях відбувається зворотне всмоктування в кров більшості речовин, а також секреція, тобто виділення крові в сечу ряду речовин. Остаточна кількість сечі становить 1,7-2 л. Вона потрапляє в ниркові балії та сечовий міхур. Робота нирок постійно змінюється в залежності від умов зовнішнього та внутрішнього середовища та регулюється центральною нервовою системою.
Крім видільної функції, нирки виконують ще ендокринну та метаболічну, а також підтримують стабільний водо-сольовий та кислотно-лужний баланс, беруть активну участь у кровотворенні, неодноразово протягом доби прокачуючи через себе всю кров в організмі людини та очищаючи її від непотрібних речовин.
Захворювання нирок
Для захворювань нирок характерні деякі загальні симптоми. Про порушення їх роботи сигналізує біль, локалізований в області попереку, з одного або з обох боків. Набряки на обличчі та кінцівках також свідчать про порушення функції цих органів. Болючість та збільшення частоти сечовипускань, зміна кольору сечі, наявність у ній крові – ці симптоми явно говорять про те, що робота нирок порушена. Запальні захворювання цих органів часто супроводжуються підвищенням температури тіла та деякими загальними симптомами: підвищеною стомлюваністю, зміною кольору шкірного покриву, поганим апетитом та іншими.
Нефрити – це не одне, а група захворювань, що поєднує наявність запального процесу у тканинах нирок. За характером перебігу розрізняють гострий та хронічний нефрит. Розрізняються вони також з причин запалень і уражених ділянок нирок. Запалення може поширюватися на всю нирку ( дифузна форма), а може зачіпати лише її честь (осередкова форма). При гострих формах симптоми явно виражені, температура тіла сильно підвищується, а ось хронічний нефрит – хвороба, яка цілком може протікати безсимптомно.
Основні види нефритів. Пієлонефрит
Пієлонефрит - найпоширеніше запальне захворювання нирок, і спричинене воно бактеріальною інфекцією, яка потрапляє в нирки або зі струмом крові, або по сечовивідних шляхів. При цьому уражається чашково-лоханкова система нирки. Страждати від цього виду можуть ті, хто свого часу переніс гостру фазу захворювання та не довів його лікування до кінця. Таким людям варто уважніше стежити за своїм станом: правильно вибудовувати раціон харчування, уникати переохолодження. Схильні до ризику захворіти на пієлонефрит майбутні мами, оскільки плід, що росте, здавлює сечоводи.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит називають ще клубочковим нефритом. В його основі часто лежить імунне запалення клубочків нефронів, що виникає під дією власних антитіл організму, але хвороба може мати алергічний характер після перенесених інфекцій як вірусної, так і бактеріальної природи. Дія токсичних речовин (алкоголю, наркотиків, ртуті) також може бути причиною гломерулонефриту.
Вище згадувалося, що саме клубочки виконують роль фільтрів в організмі. Якщо порушується їх правильна робота, в сечу починають потрапляти необхідні організму речовини, та якщо з нього перестають виводитися продукти розпаду. Людина страждає від загальної слабкості, болю в попереку, нудоти, набряків, задишки та порушення сечовипускання. Особливістю хронічного нефриту цього є чергування періодів ремісії з епізодами загострень симптомів. Захворювання за відсутності адекватного лікування може закінчитися
Інтерстиціальний нефрит
Інтерстиціальний нефрит – захворювання, при якому відбувається ураження проміжної тканини та канальців нефронів. Трапляється це внаслідок застосування ліків, зокрема антибіотиків та діуретиків, а також протизапальних засобів, на тлі деяких бактеріальних та вірусних інфекцій, які в даному випадку є не причиною, а каталізатором, що провокує фактор захворювання. Ще серед причин цієї хвороби зустрічаються отруєння токсинами та поразка від дії іонізуючого випромінювання. Оскільки при интерстициальном нефриті спостерігається порушення функції канальців, але в ниркові балії запалення не поширюється, цю патологію називають тубулоинтерстициальным нефритом.
Слід врахувати, що описана форма захворювання має особливість протікати неявно, доки не перейде в хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит. Розвивається патологічний процес у результаті призводить до появи симптоматики інтоксикації організму. Досить важко діагностувати цей вид хронічного нефриту. Хворі скаржаться на сухість у роті, постійну спрагу, а от порушення сечовипускання, настільки характерні для інших ниркових захворювань, можуть на початковій стадії і не спостерігатися, болі в попереку виражені слабко, зате нерідке явище – поява алергічного висипуна тілі. Якщо хронічний – неуточнений діагноз, то достовірно переконатися у наявності чи відсутності цього захворювання допоможе такий діагностичний тест, як пункційна біопсія нирки.
Лікування хронічних нефритів
Хронічний нефрит нирок – це майже завжди наслідок недолікованого гострого нефриту. Іноді, щоправда, хронічна форма може розвиватися і без гострої стадії в минулому, але тоді, швидше за все, мали якісь інші інфекційні захворювання. При нирок у них відбуваються анатомічні зміни, аж до зморщування органів.
Лікування хронічного нефриту залежить, безумовно, від виду захворювання. Але можна виділити ряд загальних правил. Насамперед необхідно за допомогою медикаментів усунути осередки інфекцій в організмі. Слід уникати фізичних навантажень, стресів, переохолодження. У період загострень необхідний суворий постільний режим. Допускається призначення сечогінних препаратів, проведення гормональної терапії. Втім, лікарські засоби мають призначатися лише лікарем. Проблеми з нирками – це дуже серйозно, щоб дозволити собі займатися самолікуванням.
Дієта при лікуванні захворювань нирок спрямована на те, щоб не перевантажувати хворий орган і покращити виведення з організму азотистих речовин, але при цьому їжа має бути багата на вітаміни. Обов'язково обмежується або виключається споживання солі. М'ясо та рибу рекомендується відварювати або запікати, але не смажити. Вживання рідини лікарі радять знизити до 1 л на добу. Алкоголь, шоколад, кава, гострі приправи під забороною.
Профілактика
При хронічних нефритах профілактика зводиться до того що, щоб усіма способами уникати загострення захворювання. А для цього рекомендується берегтися від інфекцій, переохолоджень і не навантажувати організм інтенсивними фізичними навантаженнями. Крім того, будь-які медикаментозні препарати, у тому числі протизапальні засоби та анальгетики, необхідно застосовувати з обережністю, лише за показаннями та під контролем лікаря.
Нирки в організмі людини виконують певну функцію: вони є деяким фільтром і досить складною системою видалення всіх наявних відходів. Щодня органи виводять приблизно по два літри продуктів метаболізму та надлишків рідини.
Якщо нирки запалюються, розвивається захворювання, що у медицині називається нефритом.
Ця недуга може виникнути через вплив найрізноманітніших чинників, а за відсутності своєчасного лікування нерідко тягне у себе досить серйозні ускладнення.
Що таке нефрит нирок?
Гломерулонефрит у структурі захворювань нирок становить лише 1%, але він є головним «постачальником» пацієнтів на гемодіаліз та трансплантацію, оскільки швидко призводить до ниркової недостатності та вражає обидва органи.
Хвороба вважається аутоімунною, починається з інфікування, а далі основні зміни клубочкового апарату формуються за рахунок комплексів власних антитіл. Головне місце ураження – базальна мембрана клубочків, потім поширюється на канальці.
Блокування фільтраційної здатності та зворотного всмоктування призводить до втрати білка, еритроцитів, порушення балансу електролітів, зашлакованості організму азотистими речовинами.
Причини
Причинами первинної форми нефриту нирок є захворювання цих органів. Поразка відбувається такими мікроорганізмами: протей, кишкова паличка, стафілокок, стрептокок та ін. Вторинною причиною розвитку хвороби є:
- Аутоімунне захворювання, що стає вторинною причиною при інших хворобах організму;
- Алергія;
- Гінекологічні хвороби;
- Амілоїдоз;
- Вагітність;
- Цукровий діабет;
- Інфекційні хвороби організму;
- Мієломна хвороба;
- Алкоголізм;
- Онкологія;
- Тромбози, васкуліти;
- Отруєння важкими металами чи отрутами.
Етіологія
Як було зазначено в загальному описі, подібне захворювання нирок може бути як первинним, так і вторинним.
Перша форма розвивається на тлі протікання широкого спектра захворювань цього органу, зокрема, амілоїдозу нирок, а другий різновид формується через вже наявні в людському організмі патологічні процеси.
Найчастіше збудниками нефриту виступають:
- гонококи та пневмококи;
- менінгококи та стрептококи.
Причинами розвитку того, що при нефриті запалюється нирка, як наслідок протікання іншої недуги можуть бути:
- цукровий діабет інсулінозалежної форми.
- хвороби аутоімунного характеру – це означає, що імунна система сприймає власні клітини як чужорідні та виробляє проти них антитіла. Таким чином, організм намагається самостійно позбутися недуги, тим самим знищуючи себе. До таких захворювань можна віднести червоний вовчак та ревматоїдний артрит.
- різні алергічні реакції, наприклад, на продукти харчування чи медикаменти.
- протікання онкологічного процесу будь-якої локалізації.
- важке отруєння токсинами та хімікатами.
- васкуліти та тромбози.
- недуги інфекційного походження, зокрема, грип та туберкульоз, сифіліс чи малярія.
- токсоплазмоз чи цитомегаловірусна інфекція.
- захворювання гінекологічного характеру
- період виношування дитини – у таких випадках хвороба носитиме назву нефропатія вагітних.
- тривалий вплив іонізуючого опромінення.
- Нестача в організмі вітамінів.
- багаторічна пристрасть до згубних звичок, зокрема, розпивання міцних напоїв.
- ангіна та ГРВІ.
- тривалий вплив на людину холодних температур.
Класифікація
Нефрит – хвороба здатна бути двох видів:
- Первинний.
- Вторинний.
Пієлонефрит
Найбільш поширена хвороба нирок – пієлонефрит, що займає у структурі 65-70%. Цей варіант є запалення епітелію чашок і балій.
Гломерулонефрит – становить лише 1%, але заслуговує на увагу через тяжкість пошкодження нирок та внутрішніх органів. Він викликаний запаленням клубочків і початкових відділів канальців, що знаходяться в паренхімі.
Аналогічний патогенетичний підхід до визначення видів призвів до виділення в спеціальні рідкісні форми:
- інтерстиціального нефриту – локалізується в інтерстиції між канальцями та клубочками;
- шунтового – антитіла блокують клубочки.
Залежно від попереднього стану пацієнта виділяють:
- первинне запалення – якщо раніше людина була цілком здорова (80% всіх нефритів);
- вторинне - проявляється як ускладнення іншого захворювання (цукрового діабету, мієломної хвороби, червоного вовчака), тут значну роль відіграє порушений імунітет.
Залежно від залучення нирок нефрит може бути:
- одностороннім, що вражає тільки ліву або праву нирку (найбільш характерно для пієлонефриту);
- двостороннім.
Існує думка про необхідність додавання до класифікації:
- перинефриту – поширення запального процесу на фіброзну капсулу;
- паранефриту – перехід на оточуючу жирову клітковину.
Докладніше про перинефрит та паранефрит читайте тут.
Симптоматика
Лікування нефриту починається тільки після того, як виявлено і досліджено всі симптоми хвороби. Основні ознаки цієї хвороби:
- головний біль;
- почуття нездужання;
- велика кількість білка у сечі;
- сухість в роті;
- відраза до їжі.
Є й симптоми другорядного характеру, серед яких відзначають:
- блювання;
- діарею;
- набряклість кінцівок;
- гіпопротеїнемію чи гіперліпідемію.
Клінічні прояви нефриту дещо відрізнятимуться залежно від того, в якій формі він протікає. Для гострого запального процесу характерні такі ознаки:
- больові відчуттяниючого характеру в зоні попереку;
- слабкість та загальне нездужання;
- зростання показників температури тіла;
- сухість в роті;
- постійна спрага;
- підвищення значень артеріального тиску;
- набряклість - на перших етапах перебігу відзначається лише на обличчі, а саме на століттях, але в міру розвитку запалення вона за досить короткий проміжок часу поширюється на все тіло;
- м'язові та суглобові болі;
- поколювання або оніміння шкірного покриву;
- головні болі;
- напади нудоти та блювання;
- порушення акта дефекації, що виражатиметься у діареї;
- збільшення розмірів живота;
- задишка;
- зниження кількості виділеної за добу урини;
- зміна відтінку сечі - вона стане каламутною і матиме домішки у вигляді пластівців.
Симптоми нефриту хронічної форми перебігу:
- постійно підвищений артеріальний тиск.
- рясне потовиділення, особливо ночами.
- поява домішок крові у сечі.
- зниження апетиту.
- часті та болючі позиви до сечовипускання.
- судоми.
- Зниження гостроти зору і слуху – найхарактерніше для спадкового нефриту.
- незначна жовтяничність шкіри.
- розбитість та зниження працездатності.
- ламкість волосся та нігтів.
При нефриті нирки симптоми залежить від цього, як і формі він проявляється: гостра чи хронічна. Звідси вирізняють різні загальні ознаки.
Отже, гострій форміхарактерні:
- больові відчуття в області спини, живота та куприка;
- лихоманка;
- пересихання ротової порожнини та спрага;
- швидка стомлюваність, загальне нездужання;
- порушення травлення та часті позиви помочитися;
- набряклість та гіпертонія;
- зниження зору, висипання на шкірі;
- колір та запах сечі неприродний.
Хвороба нирок характеризується підвищеним рівнем еритроцитів та наявністю білка під час аналізу урини. Лікування нефриту буде успішним при своєчасному обігу та початку терапії. Не ігноруйте перераховані вище ознаки.
→ Домашнє лікування→ Організм → Нирки
Нефрит – запалення нирок, яке може мати хронічний чи гострий характер. При розвитку патології спостерігається поразка клубочкового апарату. Якщо у пацієнта спостерігається нефрит нирок, це призводить до збоїв у роботі органа. Саме тому з появою симптомів хвороби рекомендовано екстрено проводити її лікування.
Нефритом у медицині називають цілу групу різних запальних захворювань нирок.
Усі вони мають різну етіологію, а також механізм розвитку, симптоматичні та патоморфологічні особливості.
Діагностика
Діагностика нефриту починається з роз'яснення лікаря, які скарги мучать хворого. Спочатку проводиться загальний огляд, а потім проводиться інструментальний та лабораторний огляд:
- Аналіз сечі на наявність крові та лейкоцитів;
- Аналіз крові;
- УЗД нирок;
- КТ та МРТ очеревини;
- Рентгеноконтрастна урографія;
- Біопсія нирок.
Діагностика починається із аналізу сечі. При гломерулонефриті характерні описані вище ознаки сечового синдрому. Пієлонефрит відрізняється вираженою лейкоцитурією, високим вмістом бактерій, слизу та перехідного епітелію в сечі.
В аналізі крові найвищий лейкоцитоз при пієлонефриті, еозинофілія - типова для гломерулонефриту. Порушені функції виявляються високою концентрацією у крові креатиніну, залишкового азоту, зниженням білка, анемії.
Для уточнення форми запалення використовують:
- УЗД нирок;
- мікційну цистографіюдля фіксації рефлюксного потоку сечі із сечового міхура;
- оглядову та екскреторну урографію;
- комп'ютерну томографію;
- радіоізотопну діагностику застосовують у спеціалізованих центрах.
Лікування
Таке захворювання, як нефрит, лікування якого має починатися негайно і відразу після прояву перших симптомів, може мати серйозні наслідки. Весь курс позбавлення проблеми повинен спостерігати лікар, оскільки реакція організму на терапію і певні препарати може бути непередбачуваною.
На період лікування потрібно дотримання постільного режиму та суворої дієти. Допустимо вживання 2 склянок води та півсклянки цукру.
Якщо запалення нирок супроводжується хворобами статевої системи, сечовивідних каналів, то можливе утворення піску та каміння. У такому разі, перед тим як розбиратися з нефритом, лікування спочатку спрямоване на усунення вищезгаданих проблем.
Видалення таких конкрементів здійснюється за допомогою ліків, фітотерапії та дотримання дієти. За наявності каміння великих розмірів потрібні радикальніші заходи.
Для тих, хто страждає на гіпертонію, потрібен особливий курс лікування, в якому йде застосування:
- сечогінного, наприклад, Фуросеміду та Гіпотіазиду;
- глюкозоїдів для підживлення серця;
- бета-блокаторів;
- інгібіторів АПФ.
При гострому перебігу захворювання лікаря виписують антибіотики. Найчастіше проводиться призначення Ерітроміцину, Ампіциліну, Пеніциліну. Якщо хвороба хронічного характеру, то слід дотримуватися таких вимог:
- на момент ремісії потрібно дотримуватись режиму харчування;
- категорично обмежити пацієнта від контакту з інфікованими людьми;
- потрібна дієта, в якій не повинні бути присутні консерви, соління та копчене;
- підтримання сухого клімату у приміщенні, де перебуває хворий.
Хронічний нефрит, лікування якого потрібно здійснювати за тією самою методикою, що і при гострому перебігу хвороби.
Кожна людина має максимально ретельно дбати про своє здоров'я, тому що від цього залежить все життя, а можливе і здоров'я майбутніх дітей. Якщо є прояви нефриту, потрібно негайно вирушати до лікаря на обстеження. При гострому нефриті можливі ускладнення далеко не сприятливого характеру. Можливі:
- еклампсичні прояви;
- серцева недостатність, помітні перші дні прояви симптомів хвороби.
Про те, що таке серцева недостатність, знають багато людей, і якщо її не лікувати, вона може прийняти хронічний характер, а часу для цього потрібно дуже мало. Хронічний нефрит може виявлятися і відновлюватися знову, що й небезпечно, оскільки хворий не завжди може виявити реальні симптоми та звернутися до лікаря. Щоб уникнути таких наслідків, варто набагато ретельніше берегти свій організм.
Усунення хвороби здійснюється у спеціалізованому стаціонарі. Насамперед, пацієнту показаний:
- повний спокій, як фізичний, і емоційний.
- постільний режим, тривалість якого встановлює спеціаліст.
- дотримання щадного раціону – правила харчування ґрунтуються на дієтичному столі номер сім та його варіаціях.
Лікування нефриту полягає у застосуванні ліків:
- Ліки, що підвищують артеріальний тиск;
- Уросептичні засоби;
- Антибіотики;
- Сечогінні препарати;
- Гіпотензивні препарати;
- Детоксикація діуретиками, ентеросорбентами, проносними та свіжозамороженою плазмою;
- Імуномодулятори, імуносупресори, імуностимулятори та інші вітамінні процедури, що зміцнюють імунітет;
- Цитостатики;
- Кортикостероїди;
- Антикоагулянти;
- Проносні препарати;
- Антиагреганти.
Як лікують запалення нирок? Комплекс різних ліків, які поперемінно змінюються. Саме лікування займає щонайменше 1,5 місяці, тому потрібно набратися терпіння.
Фізіотерапією, яка включає:
- ванни хлоридо-натрієві та вуглекислі;
- ультразвукову терапію,
- електромагнітну терапію,
- санаторно-лікувальна терапія, яка проводиться під час ремісії. Під час загострення проводиться постільний режим.
Гломерулонефрит лікується шляхом прийому нестероїдних протизапальних препаратів та гіпокоагулянтів.
Проходить під пильним поглядом та контролем медперсоналу в лікувальному закладі. Як для дитини, так і для дорослої, прописується в обов'язковому порядку постільний режим та найсуворіша дієтотерапія; потрібен відпочинок. Особлива увага приділяється першим двом дням – дозволено вжити максимум 450 мілілітрів рідини трохи більше 100 гр. цукру. У жодному разі неприпустиме перевищення цієї норми! Адже перший етап найважливіший.
Після цього призначається вже не такий суворий раціон. Допускається за один день поїсти солі, що не перевищує вагу в 5 грам і попити води до півтора літра. Поживний режим вимагає якнайрідше споживати білки тваринного складу. Потрібно виключити гострі та солоні страви, а також жирну їжу.
Однак не все так категорично. Допускається заміна "шкідливої" їжі сортами риби зі зниженим вмістом жирів. Її варто споживати у ретельно звареному вигляді. Рекомендується додавати до їди молочні продукти та фрукти з овочами.
Допускається під наглядом лікаря користуватись перевіреними народними засобами. До них відносяться: відвари з насіння льону, звіробою, хвоща польового.
Лікування інтерстиціального нефриту бере початок з ліквідації першопричини. Припиняється лікування певними медикаментами: аналгетиками, антибіотиками. Якомога раніше усувається вплив токсичних речовин.
- залізовмісні;
- введення внутрішньовенно розчиненої соди;
- антигіпертензивні.
Також лікування інтерстиціального нефриту у дитини або дорослих призводять до стабілізації водного та електролітного рівня. Лікують синдром недостатності нирок антигістамінними ліками, діуретиками.
У разі грамотного підходу, дотримання спокою, дієтотерапії робота органів приходить у повний порядок.
Фітотерапія.
Лікувати нефрит можна фітотерапією. Вона має сприятливий вплив при хронічних нефритах. Використовуються настоянки рослин, що мають у своєму складі речовини, що допомагають при запаленнях.
Рекомендація: якщо ви зібралися звернутися по допомогу до фітотерапії або скористатися народними засобами пройдіть консультацію у лікаря. Не забувайте, цей спосіб додатковий і в жодному разі не має права замінити собою медикаментозний.
Профілактика.
Фізичні заняття, прогулянки на свіжому повітрі без переохолоджень, відсутність стресу, питво щодня щонайменше півтора літра води. Особливо це стосується жінок, оскільки вони більш схильні до ризику.
Періодично проходьте обстеження у клінічному центрі. Важливо, якщо з'явилися перші симптоми, вчасно розпочати боротися із захворюванням. Однак, не вдайтеся до нетрадиційної медицини та самолікування народними засобами. Зверніться до спеціаліста.
Намагайтеся вести здоровий спосіб життя. Обходьтеся без шкідливих звичок і привчайте до цієї дитини.
Заходи профілактики захворювання
Для зниження ймовірності розвитку запалення нирок необхідно дотримуватись наступних загальних правил:
- повністю відмовитись від шкідливих звичок.
- вести активний спосіб життя.
- уникати переохолодження.
- дотримуватись правил безпеки при контакті з отрутами та хімікатами.
- по можливості уникати впливу стресу.
- приймати ліки тільки за розпорядженням лікаря.
- своєчасно лікувати хвороби, які можуть призвести до подібного ураження нирок.
- кілька разів на рік відбуватиметься повне клінічне обстеження.
Найчастіше прогноз нефриту сприятливий – при ранньому виявленні та комплексної терапіївдається досягти повного одужання. Найбільш небезпечні ускладнення, у вигляді хронізації запального процесу та розвитку ниркової недостатності, розвиваються досить рідко.
Як лікувати нефрит? Щоб не ставитись таким питанням, виконуйте ряд профілактичних правил, рекомендованих нефрологами. Загартовуйте організм, зміцнюйте імунну систему, не переохолоджуйтесь. Своєчасно лікуйте всі вірусні та інфекційні хвороби. Уникайте стресів і ведіть активне життя, що переплітається зі спортом.
Нефрити приносять життя людей багато проблем, якщо патологію вчасно не діагностувати. Хронічна форма хвороби без належної терапії негайно веде до ниркової недостатності та летального результату. Адже найчастіше уражаються одразу два органи. При нефриті лікування проводить виключно досвідчений фахівець. Самолікуванням нашкодити здоров'ю можна за досить короткий період.
Нефритами називають цілу групу захворювань, що характеризуються запальними змінами тканин нирок. Залежно від причин та механізмів формування патології, її клінічні прояви та підходи до терапії можуть бути найрізноманітнішими. Чому розвивається гострий нефрит, які типові симптоми має, як діагностується та лікується: розглянемо докладніше у нашому огляді.
Класифікація нефритів
Нирки - важливий орган людського організму, який відповідає не тільки за утворення та виведення сечі, але й за підтримку хімічного, електролітного та осмотичного гомеостазу – сталості внутрішнього середовища. Будова нирок складна і включає кілька анатомо-фізіологічних утворень:
- Нефрон – головний функціонуючий апарат нирки, що складається з ниркового тільця, клубочка (гломерули) та капсули. Є мережа звивистих судин, у яких відбуваються процеси фільтрації та реабсорбції, тобто. утворюється первинна сеча.
- Інтерстицій – тканина, що оточує нефрони.
- Чашечно-баханковий апарат – система, що відповідає за збирання та подальше виведення сечі.
Поразка будь-якої з цих структур призводить до серйозних наслідків та грубих порушень роботи органу.Залежно від рівня, на якому розвивається патологічний процес, виділяють три форми запалення нирок:
- гломерулонефрит – ураження клубочків;
- пієлонефрит – запалення чашково-багаткового апарату;
- тубулоінтерстиціальний нефрит – запальне захворювання канальців нирок та інтерстиціальної тканини.
Причини та фактори ризику
Нефрит нирок може мати кілька основних причин:
- Інфекційний агент – дія вірусів або бактерій при:
- ангіні, викликаної стрептококом;
- скарлатину;
- інфекційний ендокардит;
- сепсисі;
- пневмонії;
- менінгококової інфекції;
- вірусному гепатиті типу;
- інфекційному мононуклеозі та ін.
- Аутоімунне захворювання, що характеризується агресією імунітету проти власних клітин організму:
- ВКВ - системний червоний вовчак;
- васкуліти;
- хвороба Шенлейна-Геноха
- Отруєння організму:
- алкоголем;
- органічними розчинниками;
- свинцем;
- ртуттю;
- лікарськими препаратами – антибіотиками, сульфаніламідами, протитуберкульозними засобами, НПЗЗ (Індометацином), анальгетиками, імунодепресантами.
- Вплив радіоактивного випромінювання (т.зв. променева хвороба).
- Індивідуальна реакція проведення вакцинації, переливання крові.
Патогенез: що відбувається при нефриті
Нефрит – хвороба нирок із складним механізмом розвитку. Більшість фахівців пов'язують розвиток хвороби з формуванням аутоантитіл до тканин органу та розвитком алергічної нейрогуморальної реакції.
Якщо пієлонефрит пов'язаний з висхідним або гематогенним поширенням інфекційного агента та безпосереднім ураженням слизової оболонки, то гломерулярний і тубулоінтерстиціальний нефрит розвивається дещо складніше. За цих форм захворювання дія вірусів і бактерій не призводить до прямого зараження ниркової тканини - збудник там не виявляється. Як правило, ураження сечовидільної системи розвивається через 2-3 тижні після появи симптомів ангіни, скарлатини або іншої інфекції, і спричинене патологічною активністю власних захисних сил організму.
Чому в одних людей ангіна завершується повним одужанням, а в інших провокує розвиток гострого нефриту – питання, вивчене не до кінця. Ймовірно, існує спадкова схильність до ауотоагресії щодо власних тканин організму.
Поразка нирок завжди починається з судинної реакції – розвитку капіляриту. Кровопостачання нирок порушується, і запальний процес в органі викликає не тільки порушення процесів утворення та виділення сечі, а й загальні реакції:
- підвищення артеріального тиску;
- азотемію;
- збільшення концентрації холестерину у крові (іноді).
Клінічні прояви захворювання
Залежно від цього, якому рівні уражені нирки, ознаки гострого нефриту може бути різними.
Гострий гломерулонефрит проявляється:
- олігоурією (зниженням добового діурезу до 500 мл) або анурією (повною відсутністю сечовипускання) на початковій стадії захворювання;
- масивним виділенням крові з сечею, яка набуває брудного, темно-бурого відтінку (у медицині цей симптом отримав назву «сеча кольору м'ясних помиїв»);
- набряками, що спочатку локалізуються на повіках, обличчі та верхній частині тулуба (найбільш помітні вранці, після сну), а потім розповсюджуються по всьому тілу;
- стійким підвищенням артеріального тиску (переважно за рахунок діастолічного, нижнього);
- головним болем, шумом у вухах;
- болями в попереку – не завжди.
Гострий пієлонефрит протікає з яскравою клінічною картиною та вираженими симптомами інтоксикації:
- підвищенням температури тіла;
- слабкістю, сонливістю;
- головним болем, запамороченням;
- ниючими, тягнутими болями в ділянці нирок;
- резями, печінням при сечовипусканні (особливо, якщо ураження нирок поєднується із запаленням сечового міхура);
- частими позивами на сечовипускання;
- виділенням із сечею великої кількості бактерій та елементів запалення (лейкоцитів, циліндрів, іноді еритроцитів).
Рідше зустрічається інтерстиціальний нефрит, і симптоми цієї патології полягають у наступному:
- слабкість, стомлюваність;
- зниження апетиту;
- поліурія - збільшення обсягів сечі, що виділяється;
- тупі болі, дискомфорт у ділянці нирок;
- алергічні висипання, крововилив у шкіру;
- лихоманка (рідко);
- спрага, сухість у роті.
Ігнорування цих ознак та відсутність своєчасного лікування призводить до виражених порушень гомеостазу та появи серйозної загрози для здоров'я та навіть життя пацієнта. Серед поширених ускладнень нефритів виділяють:
- набряковий синдром;
- гостру ниркову недостатність – загибель функціонального апарату нирок із порушенням всіх функцій органу;
- уремію – аутоінтоксикацію організму продуктами обміну речовин;
- гідроторакс, гідроперикард - патологічне скупчення рідини в порожнинах організму.
Сучасні методи діагностики
Діагноз «гострий нефрит» виставляється на підставі комплексного клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. На першому етапі діагностики лікар враховує скарги та анамнез пацієнта, особливу увагу приділяючи можливих причинзахворювання – попередньої інфекції, прийому лікарських засобів, дії професійних шкідливостей, супутніх захворювань.
Клінічна діагностика захворювання включає огляд поперекової області, пальпацію нирок та перевірку ниркових симптомів – побиття (болючість при легкому постукуванні кулаком поперекової області), Пастернацького ( різкий більу спині при різкому перенесенні ваги зі шкарпеток на п'яту). Стандартний план обстеження хворих з підозрою на нефрит включає:
- загальні клінічні аналізи крові та сечі;
- аналіз сечі за Нечипоренком;
- аналіз сечі за Зимницьким;
- ультразвукове дослідження нирок;
- R-графія (урографія) нирок із контрастом;
- КТ, МРТ;
- тонкоголкова біопсія з пункцією та подальшим морфологічним дослідженням ниркової тканини.
Принципи лікування
Після постановки діагнозу та визначення виду нефриту лікар (уролог, нефролог або терапевт) підбирає план лікування, що включає рекомендації щодо корекції способу життя та харчування, прийом медикаментів. Гострий перебіг захворювання – свідчення для госпіталізації хворого.
Корекція способу життя та харчування
У перші дні будь-якої форми нефриту лікування полягає у дотриманні постільного режиму, який можна розширити лише після покращення стану хворого та позитивної динаміки у лабораторних тестах. Лікувальне харчування полягає у дотриманні «ниркової дієти» (стіл № 7, 7а, 7б за Певзнер). Основні принципи дієти:
- Харчування має бути різноманітним, збалансованим та висококалорійним (приблизно 3500 ккал/добу).
- Їжа приймається невеликими порціями, 4-6 разів на день.
- Щоб уникнути утворення набряків, рідина обмежується до 1-1,25 л на добу.
- З цієї ж причини вміст солі в їжі зменшується до 2-3 г/добу. За високого артеріальному тискустрави краще не солити взагалі.
- Так як білкова їжа складна для переробки, і продукти її обміну здатні навантажити нирки зайвою роботою, вміст цього нутрієнта в щоденному раціоні знижується до 0,8-1 г/сут.
З раціону слід виключити:
- наваристі м'ясні, курячі, рибні бульйони;
- жирне м'ясо, сало, субпродукти, рибу;
- копченості, ковбаси, сосиски, консерви (тушонка, шпроти, паштети);
- солону та копчену рибу;
- жирні молочні продукти; сир;
- бобові;
- шоколад;
- квашені, мариновані овочі;
- шпинат, ревінь;
- виноград;
- чіпси, сухарики, фаст-фуд;
- хрін, гірчицю, соуси;
- міцний чай, кава;
- мінеральну воду із високим вмістом натрію.
До дозволених продуктів відноситься пісне м'ясо та птиця (без шкіри), нежирні сорти риби, яйця, крупи. Корисні майже всі овочі та фрукти, за винятком тих, що викликають процеси бродіння в кишечнику. Пити краще звичайну воду, неміцний чай, каву, узвари із сухофруктів, відвар шипшини.
Медикаментозна терапія
Лікувати гострий нефрит медикаментами необхідно виходячи з причин, механізмів розвитку та клінічних проявів захворювання.
При гломерулонефриті призначаються:
- гіпотензивні препарати (іАПФ, блокатори кальцієвих каналів) для нормалізації артеріального тиску;
- сечогінні засоби для усунення гіпертензії та набряків;
- антибіотики для лікування осередків інфекції;
- десенсибілізуюча терапія для боротьби з проявами алергії;
- дезінтоксикаційні заходи та симптоматичне лікування.
Курс лікування загалом становить 4-8 тижнів. При неефективності терапії для придушення запалення вдаються до призначення стероїдів (Преднізолону, Дексаметазону). Після стабілізації стану пацієнтам показано санаторно-курортне лікування. Усі хворі, які перенесли гострий гломерулонефрит, перебувають на диспансерному спостереженні протягом 1-4 років.
При пієлонефриті симптоми та лікування захворювання будуть іншими. Стандартна схема терапії включає використання:
- антибіотиків (нітрофуранового, пеніцилінового, цефалоспоринового ряду);
- уросептиків;
- протизапальних, дезінтоксикаційних засобів;
- спазмолітиків для полегшення відходження сечі та зменшення болю.
Курс прийому ліків триває 7-17 днів. Уникнути переходу захворювання на хронічну форму допоможе регулярне спостереження у лікаря, санація вогнищ хронічної інфекції, уникнення переохолодження.
Інтерстиціальний нефрит
Терапія інтерстиціального нефриту полягає у застосуванні:
- десенсибілізуючих засобів;
- глюкокортикостероїдних протизапальних препаратів;
- ліків, що покращують нирковий кровотік;
- симптоматична терапія;
- гемодіалізу, перитонеального діалізу для очищення крові від накопичених продуктів обміну.
Оскільки основною причиною розвитку такої форми запалення нирок є дія лікарських препаратів, їх прийом негайно припиняють у разі симптомів захворювання. Для прискорення виведення речовин, що пошкоджують, з організму проводиться плазмаферез, гемосорбція.
Всі пацієнти, які перенесли гострий інтерстиціальний нефрит, потребують тривалого (5-8 років) диспансерного спостереження.
Отже, терапія гострого запалення нирок спрямовано як усунення симптомів захворювання, а й профілактику хронізації процесу, і навіть розвитку ускладнень. Лікування нефриту народними засобами (травами з сечогінною, протизапальною дією) не зможе гарантувати повного одужання пацієнта, тому розглядається лише як допоміжний метод терапії.