Laserska korekcija vida metodom lasik. LASIK korekcija vida
Što zapravo očekivati \u200b\u200bprije, za vrijeme i nakon operacije ovisi i o liječniku i o pacijentu. Ovaj članak sadrži izbor informacija koje su razvili zdravstveni radnici, ali ne može zamijeniti dijalog između vas i vašeg liječnika. Molimo pažljivo pročitajte ove informacije "LASIK operacija" i porazgovarajte o svojim očekivanjima sa svojim liječnikom.
Prije operacije
Ako se odlučite na operaciju LASIK, vaš oftalmolog će izvršiti preliminarnu ili početnu procjenu vaše prikladnosti za operaciju. Evo šta trebate znati da biste se pripremili za ovu recenziju i što možete očekivati.
Ako nosite kontaktne leće, poželjno je prestati ih koristiti prije početnog pregleda i prebaciti se na trajne naočale. Kontaktne leće preoblikuju rožnicu i ta promjena ostaje značajna nekoliko tjedana nakon što ih prestanete koristiti, ovisno o vrsti kontaktnih leća koje nosite. Ako unaprijed ne prestanete koristiti kontaktne leće, rožnica možda neće imati vremena da se vrati u svoj normalni oblik prije operacije, što može dovesti do negativnih posljedica. Te posljedice uključuju neprecizna mjerenja i loše planiranje operacije, a kao rezultat toga, imat ćete slab vid nakon operacije.
Ako nosite:
- meke kontaktne leće, tada ih prestanite nositi tjedan dana prije početnog pregleda;
- torične mekane leće ili fiksne gasno propusne leće (RGP), tada ih trebate prestati nositi dvije sedmice prije početnog pregleda;
- tvrde leće, trebali biste ih prestati nositi dvije do tri sedmice prije početne procjene.
Morate reći svom ljekaru:
- o vašoj općoj dobrobiti i o stanju vaših očiju, kako sada, tako i u prošlosti;
- o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta i sve lijekove na koje možete imati alergijsku reakciju.
Vaš će liječnik temeljito pregledati vaše oči i razgovarati s vama o sljedećim pitanjima:
- možete li na operaciju;
- koji je rizik, koje su koristi i postoje li druge mogućnosti;
- šta očekivati \u200b\u200bprije, tokom i nakon operacije;
- koje će biti vaše odgovornosti prije, za vrijeme i nakon operacije.
Tokom ovog razgovora imat ćete priliku postavljati pitanja liječniku. Odvojite dovoljno vremena da razmotrite rizike i koristi, pročitajte referentnu literaturu koju vam je preporučio vaš liječnik i formulirajte sva dodatna pitanja na koja će liječnik odgovoriti prije nego što donesete konačnu odluku o pristanku na operaciju i prije nego što potpišete obrazac koji potvrđuje vaš svijest i pristanak.
Kada odlučite pristati na operaciju, ne bi vas trebao pritiskati vaš liječnik, porodica, prijatelji ili bilo ko drugi. Pažljivo razmotrite prednosti i nedostatke. Informacije o potrebnoj pripremi za operaciju.
Dan prije operacije trebali biste prestati koristiti:
- kreme,
- losioni,
- kozmetika.
Kao rezultat prisustva ovih supstanci, kao i njihovih ostataka na trepavicama, povećava se rizik od infekcije tokom i nakon operacije.
Pored toga, prije operacije trebali biste dogovoriti svoj dolazak na operaciju i odlazak nakon operacije, kao i prvu posjetu radi pregleda nakon operacije. Ako imate bilo kakvih poteškoća, naša klinika može vam pomoći i pobrinuti se za sve pružanjem automobila s vozačem.
Potreba da vas neko prati kući nakon operacije posljedica je činjenice da vam na dan operacije liječnik može dati lijekove za opuštanje, a vid vam može biti zamagljen odmah nakon operacije.
Zamolite svog doktora da vam detaljno kaže o postupku. Tokom operacije Operacija traje najviše 15-20 minuta za oba oka. Leći ćete na leđima u naslonjaču u operacijskoj sali u kojoj se nalazi laserski sistem. Ovaj laserski sistem je velika mašina koja ima ugrađeni mikroskop i računarski monitor.
Kapi će vam pasti u oko, što će uzrokovati gubitak osjetljivosti na bol, područje oko oka će se očistiti, a posebni alat nazvan uvlakač kapaka držat će vaše kapke otvorenima. Na oko će se staviti prsten i primijenit će se velik pritisak kako bi se osiguralo usisavanje rožnice. Kad se umetne usisni prsten, vid će vam se promijeniti, tijekom ovog dijela postupka možete osjetiti pritisak i nelagodu. Alat za rezanje, mikrokeratom, bit će pričvršćen na usisni prsten. Koristeći oštricu u mikrokeratomu, liječnik će napraviti rez na rožnici vašeg oka - ventil.
Nakon toga će se ukloniti mikrokeratom i usisni prsten. Moći ćete vidjeti, ali vid će vam ostati zamagljen u različitom stepenu do kraja operacije. Liječnik će podići ventil i saviti ga nazad.
Laser će vam biti postavljen iznad oka i zatraženo da pogleda svjetlost. Još nije lasersko svjetlo koje se koristi za uklanjanje tkiva s rožnice. Ovo svjetlo bi vam trebalo pomoći da uprijete pogled u jedno svjetlosno mjesto kad je laserski snop uključen.
Kada je vaše oko u ispravnom položaju, liječnik će uključiti laserski zrak. U ovom trenutku operacije trebali biste očekivati \u200b\u200bpojavu novih zvukova i mirisa. Laserski impuls proizvodi klik. Kako laser uklanja tkivo rožnice, neki će pacijenti primijetiti miris sličan onom spaljene kose. Računar kontrolira jačinu djelovanja lasera na oko. Prije početka operacije, liječnik programira računar tako da određena količina tkiva isparava, u skladu s mjerenjima izvršenim tokom početne procjene vaših očiju. Nakon što laserska energija ispari potrebnu količinu tkiva rožnice, ventil će se vratiti na svoje mjesto.
Na kraju postupka ne stavljaju se šavovi koji osiguravaju režanj na mjestu. Svakako biste trebali nositi sunčane naočale kako biste spriječili nehotično trljanje ili pritisak na oko tijekom spavanja i zaštitili oko od slučajnih udaraca ili neravnina sve dok ventil ne sjedne na svoje mjesto.
Nakon operacije
Neposredno nakon operacije, možete osjetiti peckanje u oku ili možete osjetiti strano tijelo u oku. Možda ćete osjetiti određenu nelagodu, au nekim slučajevima i blagi bol, a liječnik će vam savjetovati da uzmete blagi sedativ. Oba oka mogu biti suzna ili vlažna. Vizija tokom ovog perioda je mutna. Instinktivno želite trljati oko, ali nemojte! Trljanje oka može uzrokovati pomicanje režnja i zahtijevati dodatni tretman. Pored toga, možete imati povećanu osetljivost na svetlost, odsjaj u očima, pojavu zraka oko izvora svetlosti; uz to je moguće crvenilo očnih proteina ili krvarenje. Ovi simptomi mogu se pogoršati u prvih nekoliko sati nakon operacije. Planove trebate raditi 2-3 dana kako ne biste morali raditi bilo kakav posao dok ti simptomi ne nestanu. Odmah posjetite svog liječnika i nemojte čekati planiranu posjetu ako osjetite jak bol ili ako vam se vid ili drugi simptomi počnu pogoršavati.
Trebali biste posjetiti svog liječnika u prva 24 sata nakon operacije, a zatim se u redovnim intervalima pojavljivati \u200b\u200bbarem u prva tri mjeseca. Pri vašoj prvoj posjeti nakon operacije, liječnik će vam provjeriti vid i pregledati oko. Liječnik vam može dati jednu ili više vrsta kapi za oči koje ćete ponijeti kući kako biste spriječili infekciju i / ili upalu. Takođe vam se može savjetovati da koristite umjetnu suzu. Ne nastavljajte nositi kontaktne leće na operisanom oku, čak i ako vam je vid zamagljen.
Morate pričekati jedan do tri dana nakon operacije prije nego što započnete bilo koji nekontaktni sport, ovisno o potrebnoj razini napetosti, kako se osjećate i što vam je liječnik rekao.
Da biste izbjegli infekciju, trebali biste se suzdržati od upotrebe losiona, krema i kozmetika oko očiju do tjedan dana nakon operacije. Plivanje, vruće kupke i turbo bazene treba izbjegavati mjesec dana.
Naporni kontaktni sportovi poput boksa, nogometa, karatea i slični zabranjeni su najmanje četiri sedmice nakon operacije. Potrebno je zaštititi oči od svega što u njih može ući, kao i od udaraca i udaraca.
Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, vid vam se može promijeniti.
Može proći tri do šest mjeseci da se vid stabilizuje nakon operacije, ovisno o stupnju korekcije i složenosti operacije.
Odsjaj, otežana vožnja noću i drugi vizuelni simptomi mogu potrajati tokom ovog perioda stabilizacije. Ako je potrebna daljnja korekcija poboljšanja, treba pričekati dok se mjerenja vaših očiju ne podudaraju dvije uzastopne posjete najmanje 3 mjeseca prije ponovne operacije.
Važno je biti svjestan da, iako se vid na daljinu može poboljšati nakon ponovne operacije, malo je vjerojatno da će se poboljšati drugi vizuelni simptomi, poput blještavila.
Odmah se obratite svom liječniku ako se u bilo kojem trenutku nakon operacije pojave novi, neobični simptomi ili znaci pogoršanja. Takvi znakovi mogu signalizirati problem koji zahtijeva hitnu intervenciju i, ako se ne liječi, mogu dovesti do gubitka vida.
Upitnik "Operacija LASIK"
Budite svjesni zašto biste trebali napustiti operaciju Utjecaj na zanimanje - ometa li vaš posao operaciju? Trošak - da li zaista možete platiti ovaj postupak? Medicinske indikacije - na primjer, imate li poremećaj imunološkog sistema ili neko drugo ozbiljno zdravstveno stanje? Imate li kroničnu bolest koja bi mogla usporiti ili promijeniti tok liječenja? Stanje očiju - imate li trenutno ili imate problema s vidom u prošlosti, osim potrebe za nošenjem naočala ili kontaktnih leća?
Lijekovi - Koristite li steroide ili druge lijekove koji mogu ometati vaše liječenje? Refraktivna stabilnost - da li se recept promijenio u proteklih godinu dana? Debljina rožnice - imate li tanku rožnicu? Znajte rizike i ograničenja postupka Možda ćete i dalje trebati koristiti naočale za čitanje - imate li presbiopiju? Izgled karakteristika vida - znate li odsjaj, sjaj i slična svojstva vida i da li je možda teško voziti automobil noću? Informacije o pacijentu - Pročitali ste knjižicu sa informacijama o pacijentu za informacije o laseru koji će se koristiti za vaš postupak.
Znate kako pronaći pravog liječnika Iskusni - na koliko je očiju vaš liječnik obavio operaciju LASIK koristeći isti laser? Ima li liječnik znanstvene radove na temu vaše predstojeće operacije? Oprema - za zahvat koji vam treba, koji laser će se koristiti. Informativno - želi li vaš liječnik odvojiti vrijeme da odgovori na vaša pitanja? Jeste li spremni pružiti vam informacije o potrošenom materijalu uz detaljan izračun troškova?
Da li je moguće vidjeti napredak operacije, tj. direktan prenos iz operacione sale i da li je hirurg spreman da vam obezbedi snimak vaše operacije na dan operacije, bez montaže? Trajanje njege - pruža li liječnik postoperativnu podršku i postoji li vodič koji vas vodi kao pacijenta? Istovremeno, pružanje njege u predoperativnom i postoperativnom periodu može se dodijeliti ne hirurgu, već drugom liječniku.
Kakve garancije - centar ili klinika spremni su da vam pruže, nakon ispitivanja stanja vaših očiju. Koji se dokumenti popunjavaju kada kontaktirate centar i prije operacije. Zadovoljstvo - Smatrate li da znate dovoljno o svom ljekaru i da ste zadovoljni informacijama koje su vam date ...
Oba oka su gotova u jednom danu. Operacija je bezbolna, izvodi se u lokalnoj anesteziji (anestetik se daje u obliku kapi za oči, ne koriste se injekcije ili opća anestezija). Već sljedeći dan nakon operacije LASIK pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života.
Nakon ukapavanja anestetika i ugradnje, pacijent će se trebati usredotočiti na svjetlosnu točku na zaslonu uređaja, što će mu pomoći da centrira položaj oka. Uz pomoć mikrokeratoma na površini rožnice odvaja se tanki (ne deblji od 130 - 150 mikrona) režanj, čija jedna strana ostaje pričvršćena. Rezultirajući poklopac tkiva rožnice presavijen je unatrag, što omogućava laserskim zrakama da ciljaju dublje slojeve rožnice. Uz pomoć lasera dolazi do isparavanja dijela tkiva rožnice, zbog čega nastaje nova površina. Nakon toga se prethodno savijeni režanj postavi na svoje mjesto, fiksira se zbog vlastite supstance rožnice, kolagena, tako da nije potrebno šivanje nakon LASIK operacije. Na kraju operacije oči se isperu posebnim rastvorom, nakon čega se pacijentu ukapa lijek kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija. Ako je potrebno izvršiti korekciju na drugom oku, ona se provodi odmah odjednom.
Nakon operacije Lasik
Što se tiče postoperativnog (rehabilitacijskog) perioda, on je u slučaju postupka LASIK minimalan: obično nakon 1 - 2 sata nakon operacije pacijent počinje dobro vidjeti, iako su u roku od 3 - 5 dana (u rijetkim slučajevima malo duže) nakon operacije moguće lagane fluktuacije oštrine vida ... U većini slučajeva, nuspojave nakon operacije ograničene su na manju nelagodu i ne zahtijevaju liječenje. Za prevenciju bakterijskih komplikacija u roku od 1 - 2 sedmice nakon operacije, indicirano je ukapavanje protuupalnih sredstava i kapi. (, Itd.)
Moguće komplikacije LASIK operacije
Uprkos masovnom oglašavanju u štampi i na televiziji, tvrdeći da je postupak LASIK gotovo panaceja za sve pacijente sa lošim vidom, kao i svaka operacija, ova metoda će vjerovatno razviti komplikacije. Komplikacije nakon operacije laserska korekcija LASIK vid se obično javlja u roku od šest mjeseci nakon operacije. Svi pacijenti trebaju biti svjesni da postupak nije reverzibilan i da se određeni negativni efekti javljaju čak i kada se ne otkriju klinički značajne komplikacije. Procenat teških komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata je vrlo mali, ali fokus bi prvenstveno trebao biti na individualne karakteristike organizma, a ne u prosjeku.
Što je veći stupanj ametropije u pacijenta prije operacije, to je veći rizik od različitih vizuelnih nuspojava, poput (), oreola (pojava užarenih krugova, oreola oko predmeta, uglavnom u mraku), odsjaja, smanjenog vizualnog kontrasta itd. P. Pored naznačenih vizuelnih efekata, moguće su sljedeće komplikacije nakon izvođenja LASIK operacije:
Prekomjerna ili nedovoljna korekcija vidne oštrine, jatrogeni postoperativni astigmatizam
Keratoectasia ili keratoconus je stanjivanje rožnice praćeno promjenom njene površine u obliku izbočene naprijed, što dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine. Prosječni rizik od keratoektazije je 3 godine (od 1 do 8 godina) nakon operacije.
Poremećaji cirkulacije suza i pojava suhog keratokonjunktivitisa ()
Nedosljedna korekcija i oscilacije vidne oštrine
Infektivne komplikacije
Stražnji dio hijaloida
Glavna ograničenja za izvođenje operacije su nedovoljna debljina (manje od 440 mikrona), progresivno komplicirana, herpetična infekcija oka. LASIK operacija se ne izvodi na pacijentima sa autoimunim bolestima, sa primarnim ili sekundarnim imunodeficijencijama i sistemskim bolestima koje negativno utiču na proces zarastanja. Ne preporučuje se izvođenje LASIK-a za dojilje i trudnice, osobe mlađe od 18 godina, bolesne dijabetes melitus, kao i pacijenti sa izraženim promjenama na očnom dnu, ožiljcima optičke rožnice, kroničnim ili akutnim bolestima oka, promjenama koje zahtijevaju provedbu.
Za postupak laserske korekcije vida LASIK koristi se specijalni visoko precizni mikrokeratomski uređaj uz pomoć kojeg je moguće odvojiti rožnjačku klapnu željenih zadatih parametara. Korištenje modernih modela mikrokeratoma omogućava minimaliziranje rizika od komplikacija tijekom operacije laserske korekcije vida LASIK i značajno poboljšanje kvalitete samog postupka.
Cijena operacije može varirati pod utjecajem mnogih čimbenika - složenosti njezine provedbe, očne klinike i stručnjaka koji će izvršiti korekciju. U prosjeku je cijena od 9.000 do 20.000 rubalja po oku, ne računajući pripreme i preglede prije operacije (koji se mogu kretati od 1.500 do 5.000 rubalja).
LASIK operacija se izvodi u većini oftalmoloških centara. Prilikom odabira trebate obratiti pažnju prije svega na opremu klinike i stručnjaka koji će izvršiti manipulaciju. Pored toga, preoperativna dijagnostika igra važnu ulogu, omogućavajući nam da predvidimo potrebne rezultate. Dalje, dajemo ocjenu moskovskih oftalmoloških klinika koje pružaju usluge laserske korekcije vida LASIK.
Gdje liječiti
Metoda rada Lasik pojavila se prva među laserskim korekcijama vida, ali je i dalje tražena i popularna. Operacija pripada oftalmološkoj mikrohirurgiji, zahvaljujući kojoj se oštrina vida može obnoviti na najsigurniji i najbezbolniji način. Operacija se temelji na efektu ultraljubičastog zraka koji je usmjeren na duboki sloj rožnice. U ovom trenutku stanice i tkiva se zagriju, što uzrokuje isparavanje nepotrebnih slojeva. To dovodi do pravilnog formiranja rožnice radi poboljšanja oštrine vida.
Osnovni princip Lasik metode uključuje sljedeće korake:
- Rez gornjeg sloja rožnice, odnosno stvaranje režnja (režnja). To se radi pomoću uređaja za mikrokeratome. Hirurg mehanički izrezuje tkivo rožnjače.
- Isparavanje zahvaćenog područja pomoću laserske instalacije. To vam omogućava promjenu refrakcijske snage.
- Postavljanje režnja na prvobitno mjesto.
- Rehabilitacija.
Pažnja! LASIK operacija smatra se osnovom laserske korekcije. Budući da se metoda s vremenom neprestano poboljšava, danas možete izvršiti korekciju uz pomoć drugih vrsta Lasika.
Super Lasik
Drugu metodu kreirao je Super Lasik. Ovo je poboljšani način laserske korekcije vida LASIK. Značajka - operacija se izvodi na osnovu individualnih svojstava rožnice. U početku se površina skenira pomoću uređaja korneotopograf i rezultati se odmah prikazuju. Tada doktor programira laserski sistem za lične podatke pacijenta. Ova tehnika je 100% efikasna. Između ostalog, metoda vam omogućava očuvanje debljine rožnice, što je nemoguće pomoću metode Lasik korekcije. Među prednostima se takođe može uočiti identifikacija izobličenja.
Femto Lasik
Femto Lasik smatra se moderniziranom metodom, jer se ekscizija režnja ne izvodi mehanički, već pomoću femtosekundnog lasera. Odnosno, tokom operacije koriste se samo laserski uređaji. Hirurg postavlja potrebne parametre za stvaranje režnja i usmjerava laserski zrak u željenu točku na rožnici. Tako se tkivo ljušti i izrezuje. Među prepoznatljivim karakteristikama su minimalizacija ozljeda, širok spektar indikacija i sposobnost ispravljanja vida čak i na tankoj rožnici. Kao i u prethodnoj metodi, uzimaju se u obzir strukturne karakteristike rožnice svakog pacijenta. Međutim, postoji i nedostatak. Ovo je pretjerano visoka cijena operacije.
Karakteristike Lasik metode
Iako se Lasik operacija oka smatra prvom i ne tako naprednom, ona ima brojne značajke koje daju puno prednosti korekcije. Metoda ima kontraindikacije, značajke operacije i druge pokazatelje.
Prednosti
- Visok stepen efikasnosti - 99%.
- Relativno niska cijena.
- Nema potrebe za hospitalizacijom (pacijent odlazi kući na dan operacije).
- Minimalni period rehabilitacije.
- Brzo obnavljanje oštrine vida.
- Brzina postupka.
- Bezbolnost, jer se koristi lokalna anestezija u obliku kapi za oči.
- Sigurnost i minimalne komplikacije.
- Postojanost dobivenog rezultata.
- Sposobnost ispravljanja dva oka istovremeno.
Indikacije za lasersku korekciju
- Astigmatizam.
- Kratkovidnost.
- Hipermetropija.
Kontraindikacije
LASIK korekcija vida ima niz kontraindikacija koje su podijeljene u 2 vrste. Oni su kategorični i relativni. Kategorično implicira nemogućnost izvođenja operacije ikad. Ali relativne su one kontraindikacije koje se mogu otkazati nakon uklanjanja razloga za zabranu. Dakle, kategoričke zabrane:
- Bolesti autoimunog sistema koje otežavaju zarastanje rožnice.
- Sistemske patologije - reumatoidni artritis, reumatizam, AIDS, HIV, bronhijalna astma, onkologija i slično. Razlog je taj što je imunološki sistem pretjerano oslabljen, pa će zarastanje predugo trajati.
- Visok intraokularni pritisak.
- Patologije endokrinog sistema - upala štitnjače, dijabetes melitus.
- Mala debljina rožnične membrane (manje od 450 mikrona).
- Bolesti kože: psorijaza, ekcem, neurodermatitis itd., Što dovodi do keloidnih ožiljaka.
- Herpes oka.
- Mentalne i neurološke abnormalnosti, jer je u ovom slučaju nemoguće predvidjeti ponašanje pacijenta. A to dovodi do složenog tijeka operacije i kašnjenja u periodu oporavka.
- Odvajanje mrežnjače, glaukom, katarakta, atrofija nerva, keratokonus.
Privremene kontraindikacije:
- Starost do 18 godina. U tom se slučaju provodi terapija lijekovima i koriste se druge metode (gimnastika za oči, fizioterapijski postupci).
- Trudnoća, rani postpartum i dojenje (dojenje). Ispada da je u to vrijeme žensko tijelo poremećeno hormonska pozadina... To dovodi do sporog zarastanja vizuelnih organa. Drugi razlog ove kontraindikacije je činjenica da je tokom perioda rehabilitacije potrebna upotreba antibiotika.
- Naglo i brzo smanjenje vidne oštrine tokom nekoliko mjeseci. Ako je moguće korigirati vid na druge načine, tada se operacija ne izvodi.
- Upalni procesi u vidnim organima.
- Distrofične promjene na mrežnici. Budući da ovo stanje dovodi do odvajanja mrežnice, a to je apsolutna kontraindikacija. U slučaju distrofije, prvo se radi laserska koagulacija, a zatim Lasik.
- Pretjerano snižen imunitet povezan s bilo kojim patologijama, jer će rožnici trebati previše vremena da zaraste.
Postoperativni period i komplikacije
Nakon operacije morate strogo slijediti sve upute liječnika. Ne možete trljati oči rukama, prati lice, gledati u jarku svjetlost. To su osnovna pravila, ostatak liječnika propisuje na osnovu pojedinačnih pokazatelja. Period rehabilitacije je 1-2 sedmice. Komplikacije su izuzetno rijetke, samo u onim slučajevima kada se pacijent ne pridržava pravila rehabilitacije. Među komplikacijama treba napomenuti sljedeće:
- Keratokonus i sindrom suhog oka.
- Udvostručavanje predmeta i astigmatizam.
- Povećana osetljivost na svetlost i pomeranje režnja rožnjače.
LASIK operacija je najčešće reklamirana i masovno izvedena korekcija vida za astigmatizam i druge bolesti. Svake godine se izvedu milioni operacija širom svijeta.
Mnogo je rečeno o njegovim prednostima, ali moguće komplikacije se često ne ističu. Nakon LASIK-a, uočavaju se komplikacije jedne ili druge vrste različite težine u oko 5% slučajeva. Ozbiljne posljedice koje značajno smanjuju oštrinu vida javljaju se u manje od 1% slučajeva. Većina njih može se eliminirati samo uz dodatni tretman ili operativni zahvat.
Operacija se izvodi pomoću excimer lasera. Omogućava vam ispravljanje astigmatizma do 3 dioptrije (kratkovidne, hiperopične ili mješovite). Također, uz njegovu pomoć moguće je ispraviti kratkovidnost do 15 dioptrija i hiperopiju do 4 dioptrije.
Hirurg koristi mikrokeratomski instrument da preseče vrh rožnjače. Ovo je takozvani režanj. Na jednom kraju ostaje pričvršćen za rožnicu. Režanj je okrenut u stranu i otvoren je pristup srednjem sloju rožnice.
Tada se mikroskopski dio tkiva ovog sloja isparava laserom. To formira novi, pravilniji oblik rožnice, tako da su zrake svjetlosti usmjerene upravo na mrežnicu. Ovo poboljšava pacijentov vid.
Postupak je u potpunosti kontrolisan računarom, brz i bezbolan. Na kraju se režanj vraća na svoje mjesto. Čvrsto prijanja za nekoliko minuta i ne zahtijeva šivanje.
Posledice LASIK-a
Najčešće (oko 5% slučajeva) su posljedice LASIK-a, koje komplikuju ili produžuju period oporavka, ali ne utječu značajno na vid. To se mogu nazvati nuspojavama. Obično su dio normalnog procesa postoperativnog oporavka.
U pravilu su privremeni i promatraju se 6-12 mjeseci nakon operacije, dok režnja rožnice zarasta. Međutim, u nekim slučajevima mogu postati trajni i izazvati određenu nelagodu.
Nuspojave koje ne uzrokuju smanjenu oštrinu vida uključuju:
Mora se imati na umu da je LASIK nepovratan postupak koji ima svoje kontraindikacije. Sastoji se od promjene oblika rožnice oka i nakon njegove primjene vid je nemoguće vratiti u prvobitno stanje.
Ako korekcija rezultira komplikacijama ili nezadovoljstvom rezultatom, sposobnost pacijenta da poboljša vid ograničena je. U nekim će slučajevima biti potrebna ponovljena laserska korekcija ili druge operacije.
Komplikacije laserske korekcije vida korištenjem LASIK tehnologije. Analiza 12.500 transakcija
Refraktivna lamelarna hirurgija rožnice započela je krajem 1940-ih radom dr. Jose I. Barraquer-a, koji je prvi put shvatio da se optička snaga oka može promijeniti uklanjanjem ili dodavanjem tkiva rožnice1. Izraz "keratomileusis" nastao je od dvije grčke riječi "keras" - rožnica i "osmijeh" - za rezanje. Sama hirurška tehnika, instrumenti i uređaji za ove operacije pretrpjeli su značajnu evoluciju od tih godina. Od ručne tehnike ekscizije dijela rožnice do upotrebe smrzavanja diska rožnice, nakon čega slijedi njegova obrada za miopičnu keratomileuzu (MCM) 2.
Zatim prelazak na tehnike koje ne zahtijevaju zamrzavanje tkiva, a samim tim smanjuju rizik od zamućenja i stvaranja nepravilnog astigmatizma, pružajući brži i ugodniji period oporavka za pacijenta3,4,5. Ogroman doprinos razvoju lamelarne keratoplastike, razumijevanju njenih histoloških, fizioloških, optičkih i drugih mehanizama dali su radovi profesora V.V.Beljajeva. i njegove škole6. Doktor Luis Ruiz predložio je in situ keratomileuzu, prvo s ručnim keratomom, a 1980-ih s automatiziranim mikrokeratomom, automatiziranom lamelarnom keratomileusom (ALK).
Prvi klinički rezultati ALK pokazali su prednosti ove operacije: jednostavnost, brzo vraćanje vida, stabilnost rezultata i efikasnost u ispravljanju visokih miopa. Međutim, nedostaci su bili relativno visok postotak neispravnog astigmatizma (2%) i predvidljivost rezultata unutar 2 dioptrije7. Trokel i suradnici 8 predložili su fotorefraktivnu keratektomiju 1983. godine (25). Međutim, brzo je postalo jasno da visoki stepeni miopije značajno povećavaju rizik od centralnih neprovidnosti, regresije refraktivnog efekta operacije i smanjuju predvidivost rezultata. Pallikaris I. i suradnici 10, kombinirajući ove dvije tehnike u jednu i koristeći (prema riječima samih autora) ideju Pureskina N. (1966) 9, izrezujući džep rožnice na pediku, predložili su operaciju koju su nazvali LASIK - Laser in situ keratomileusis. 1992. Buratto L. 11, a 1994. Medvedev I.B. 12 je objavilo svoje verzije operativne tehnike. Od 1997. LASIK je počeo dobivati \u200b\u200bsve više i više pažnje, kako od refraktivnih hirurga, tako i od samih pacijenata.
Broj izvedenih operacija godišnje već se kreće u milionima. Međutim, s povećanjem broja operacija i hirurga koji rade ove operacije, s proširenjem indikacija, povećava se broj djela posvećenih komplikacijama. U ovom smo članku željeli analizirati strukturu i učestalost komplikacija operacije LASIK na osnovu 12.500 operacija izvedenih u klinikama Excimer u Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku i Kijevu u periodu od jula 1998. do marta 2000. Kratkovidnost i miopični astigmatizam bili su Obavljeno je 9600 operacija (76,8%), za hiperopiju, hiperopični astigmatizam i mješoviti astigmatizam - 800 (6,4%), korekcije ammetropije u prethodno operisanim očima (nakon radijalne keratotomije, PRK, perforativne transplantacije rožnice, termokeratokoagulacije, keratomileoze, pseudofakije i neki drugi) - 2100 (16,8%).
Sve operacije koje su razmatrane izvedene su na eksimernom laseru NIDEK EC 5000, optička zona - 5,5-6,5 mm, prijelazna zona - 7,0-7,5 mm, s visokim stupnjem višezonske ablacije. Korištene su tri vrste mikrokeratoma: 1) Moria LSK-Evolution 2 - glava keratoma 130/150 mikrona, vakuumski prstenovi od -1 do + 2, ručni vodoravni rez (72% svih operacija), mehanički rotacijski rez (23,6%) 2 ) Hansatom Baush & Lomb - 500 operacija (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operacija (0,4%). U pravilu su sve operacije LASIK-a (preko 90%) izvedene istovremeno bilateralno. Lokalna anestezija, postoperativni tretman - lokalni antibiotik, steroidi 4 - 7 dana, umjetne suze ako je naznačeno.
Rezultati prelamanja odgovaraju podacima svjetske literature i ovise o početnom stupnju kratkovidnosti i astigmatizma. George O. Warning III predlaže da se rezultati refraktivne hirurgije vrednuju prema četiri parametra: efikasnost, predvidljivost, stabilnost i sigurnost.13 Efikasnost se odnosi na odnos postoperativne neispravljene vidne oštrine i preoperativne maksimalno ispravljene vidne oštrine. Na primjer, ako je postoperativna oštrina vida bez korekcije 0,9, a prije operacije s maksimalnom korekcijom pacijent je vidio 1,2, tada je efikasnost 0,9 / 1,2 \u003d 0,75. Suprotno tome, ako je prije operacije maksimalan vid bio 0,6, a nakon operacije pacijent vidi 0,7, tada je efikasnost 0,7 / 0,6 \u003d 1,17. Predvidljivost je odnos planirane loma i primljene.
Sigurnost je omjer maksimalne oštrine vida nakon operacije i ovog pokazatelja prije operacije, tj. Sigurna operacija je kada je prije i poslije operacije maksimalna oštrina vida 1,0 (1/1 \u003d 1). Ako se ovaj koeficijent smanji, tada se rizik od operacije povećava. Stabilnost mjeri promjenu refraktivnog efekta tokom vremena.
U našem istraživanju, najveća grupa su pacijenti sa miopijom i miopični astigmatizam... Kratkovidnost od - 0,75 do - 18,0 D, prosjek: - 7,71 D. Period posmatranja je od 3 mjeseca. do 24 mjeseca Maksimalna oštrina vida prije operacije je veća od 0,5 do 97,3%. Astigmatizam od - 0,5 do - 6,0 D, prosjek - 2,2 D. Prosječna postoperativna refrakcija - 0,87 D (od -3,5 do + 2,0), rezidualna kratkovidnost planirana je za pacijente nakon 40 godina. Predvidljivost (* 1 D, planirane refrakcije) - 92,7%. Srednji astigmatizam 0,5 D (0 do 3,5 D). Neispravljena vidna oštrina je 0,5 i veća kod 89,6% pacijenata, 1,0 i veća kod 78,9% pacijenata. Gubitak 1 ili više linija maksimalne oštrine vida - 9,79%. Rezultati su prikazani u Tabeli 1.
Tabela 1. Rezultati operacije LASIK kod pacijenata sa miopijom i miopijskim astigmatizmom nakon praćenja od 3 mjeseca. i više (od 9600 slučajeva bilo je moguće pratiti rezultate u 9400, tj. u 97,9%)
Komplikacije nakon laserske korekcije vida metodom LASIK
Sprat: nije određeno
Dob: nije određeno
Hronične bolesti: nije određeno
Zdravo! Molim vas recite mi koje komplikacije mogu biti nakon laserske korekcije vida metodom LASIK?
Kažu da posljedice mogu biti ne samo odmah nakon operacije, već i dugoročne, nakon nekoliko godina. Koja vrsta?
Oznake: laserska korekcija vida, ssg, laserska korekcija, lasik korekcija vida, lasik metoda, lasik, erozija rožnice, difuzni lamelarni kerati, protrljane oči nakon korekcije, erozija oka nakon operacije, protrljane oči nakon lasika
Moguće komplikacije nakon laserske korekcije vida
Keratokonus je izbočenje rožnice u obliku konusa koje je posljedica stanjivanja rožnice i intraokularnog pritiska.
Iatrogena keratektazija razvija se postepeno. Tkivo rožnice s vremenom omekšava i slabi, vid se pogoršava i rožnica se deformira. U težim slučajevima vrši se transplantacija rožnice donatora.
Nedovoljna korekcija vida (hipokorekcija). U slučaju rezidualne kratkovidnosti, kada osoba navrši 40-45 godina, ovaj se nedostatak ispravlja razvojem presbiopije. Ako kao rezultat operacije dobiveni kvalitet vida ne zadovoljava pacijenta, moguće ga je popraviti na isti način ili upotrebom dodatnih tehnika. Hipokorekcija se najčešće javlja kod osoba sa visokim stepenom miopije ili hiperopije.
Prekomjerna korekcija je pretjerano poboljšani vid. Fenomen je prilično rijedak i često nestane sam od sebe za otprilike mjesec dana. Ponekad je potrebno nositi slabe naočare. Ali sa značajnim vrijednostima hiperkorekcije, potrebno je dodatno izlaganje laseru.
Inducirani astigmatizam se ponekad pojavljuje kod pacijenata nakon operacije LASIK, a uklanja se laserskim tretmanom.
Sindrom suhog oka - suve oči, osjećaj prisustva stranog tijela u oku, prianjanje kapka na očna jabučica... Suza ne moči bjeloočnice pravilno, ona istječe iz oka. "Sindrom južnog oka" najčešća je komplikacija nakon LASIK-a. Obično prolazi za 1-2 sedmice nakon operacije, zahvaljujući posebnim kapima. Ako simptomi dugo ne nestanu, moguće je ukloniti ovaj nedostatak zatvaranjem suznih tubula čepovima tako da se suza zadržava u oku i dobro ga ispere.
Hayes se javlja uglavnom nakon postupka PRK. Neprozirnost rožnice rezultat je reakcije zarastanja ćelija. U njima se razvija tajna. što utječe na prozirnost rožnice. Kapi se koriste za uklanjanje nedostatka. ponekad laserske smetnje.
Erozija rožnice može nastati slučajnim ogrebotinama tokom operacije. Pravilnim postoperativnim zahvatima brzo zarastaju.
Pogoršanje noćnog vida češće se javlja kod pacijenata sa preširokim zjenicama. Jaki nagli bljeskovi svjetlosti, pojava oreola oko predmeta, osvjetljenje predmeta vida javljaju se kada se zjenica proširi na područje koje je veliko područje laserskog djelovanja. Ometati vožnju noću. Te je pojave moguće izravnati nošenjem naočala s malim dioptrijama i ukapavanjem kapi koje stežu zjenice.
Komplikacije tijekom formiranja i restauracije ventila mogu se pojaviti krivicom kirurga. Ventil može biti tanak, neravan, kratak ili prerezan do kraja (to je izuzetno rijetko). Ako se na preklopcu formiraju nabori, moguće je preusmjeriti preklopac odmah nakon operacije ili naknadnog ponovnog nanošenja površine laserom. Nažalost, operirani ljudi zauvijek ostaju u opasnoj zoni ozljeda. Uz ekstremno mehaničko naprezanje moguće je odvajanje klapne. Ako preklop potpuno padne, ne može se povećati. Stoga je neophodno strogo poštivati \u200b\u200bpravila postoperativnog ponašanja.
Urastanje epitela. Ponekad postoji fuzija epitelnih ćelija sa površinskog sloja rožnjače sa stanicama ispod režnja. Uz izražen fenomen, uklanjanje takvih ćelija vrši se kirurški.
"Sahara sindrom" ili difuzni lamelarni keratitis. Ako strane mikročestice uđu ispod ventila, tamo se javlja upala. Slika pred očima postaje mutna. Za liječenje su propisane kortikosteroidne kapi. Brzim otkrivanjem takve komplikacije, liječnik ispire operiranu površinu nakon podizanja ventila.
Regresija. Korekcijom velikog stepena miopije i hiperopije, vid pacijenta može se brzo vratiti na nivo koji je imao prije operacije. Ako debljina rožnice ostane ispravna, izvodi se drugi postupak korekcije.
Prerano je donositi konačne zaključke o pozitivnim i negativnim aspektima laserske korekcije vida. O stabilnosti rezultata moći će se govoriti kada se obrade sve statistike o stanju ljudi operisanih prije 30-40 godina. Laserske tehnologije se neprestano poboljšavaju kako bi se uklonili neki nedostaci u radu na prethodnom nivou. A pitanje laserske korekcije vida trebao bi odlučiti pacijent, a ne liječnik. Liječnik mora samo ispravno prenijeti informacije o vrstama i metodama korekcije, njenim posljedicama.
Često se dogodi da pacijent nije zadovoljan rezultatima korekcije. Očekujući da će dobiti 100% vid, a neće ga dobiti, osoba postaje depresivna i potrebna joj je pomoć psihologa. Oko osobe se mijenja s godinama i u dobi od 40 do 45 godina razvija presbiopiju i mora nositi naočale za čitanje i rad u blizini.
Zanimljivo je
U SAD-u laserska korekcija vida može se raditi ne samo u oftalmološkim klinikama. Mala mesta opremljena za rad nalaze se u blizini kozmetičkih salona ili u velikim trgovačkim i zabavnim kompleksima. Svatko se može podvrgnuti dijagnostičkom pregledu, prema čijim rezultatima će liječnik izvršiti korekciju vida.
Za liječenje hipermetropije (dalekovidnosti) do +0,75 do +2,5 D i astigmatizma do 1,0 D, razvijena je metoda LTK (laserska termička keratoplastika). Prednosti ove metode korekcije vida su u tome što tokom operacije nema operativne intervencije u očnom tkivu. Pacijent se podvrgava preoperativnom pregledu, a prije operacije ukapavaju se anestetičke kapi.
Poseban impulsni holmijumski infracrveni laser koristi se za žarenje tkiva na periferiji rožnice u 8 tačaka promjera 6 mm, a opečeno tkivo se smanjuje. Zatim se ovaj postupak ponavlja u sljedećih 8 točaka promjera 7 mm. Kolagena vlakna tkiva rožnice stisnuta su na mjestima izloženosti toplini i u središnjem dijelu
dio zbog napetosti postaje konveksniji, a fokus se pomiče naprijed na mrežnicu. Što je veća snaga isporučenog laserskog zraka, to je intenzivnija kompresija perifernog dijela rožnice i jači je stupanj refrakcije. Računalo ugrađeno u laser izračunava parametre operacije na osnovu podataka preliminarnog pregleda oka pacijenta. Laserski rad traje samo oko 3 sekunde. U isto vrijeme, osoba ne doživljava neugodne senzacije, osim laganog trnjenja. Ekspander kapka se ne uklanja odmah sa oka, tako da kolagen ima vremena da se dobro smanji. Nakon operacije se ponavlja na drugom oku. Zatim se na oko mekane leće nanose 1-2 dana, u roku od 7 dana ukapaju se antibiotici i protuupalne kapi.
Odmah nakon operacije, pacijent razvija lagani strah i osjećaj pijeska u oku. Ovi fenomeni brzo nestaju.
Procesi oporavka započinju u oku, a efekt loma se postupno izglađuje. Stoga se operacija radi s „rezervom“, ostavljajući pacijentu slab stepen miopije do -2,5 D. Otprilike 3 mjeseca kasnije, proces povratka vida završava i osoba se vraća normalan vid... Dvije godine se vid ne mijenja, ali učinak operacije dovoljan je za 3-5 godina.
Trenutno se za presbiopiju preporučuje korekcija vida LTC metodom ( starosno pogoršanje vizija). Kod ljudi u dobi od 40-45 godina često se opaža pojava hipermetropije kada male predmete otisnute vrste postane teško razlikovati. To je zbog činjenice da hrustalik s godinama gubi elastičnost. Mišići koji ga drže na mjestu također slabe.
Da bi se smanjila regresija vida, na osnovu LTC metode, razvijena je tehnika sa dužim učinkom termičke keratoplastike: diodna termokeratoplastika (DTK). DTC koristi konstantni diodni laser, u kojem energija snopa koji daje laser ostaje konstantna, a mjesta žarišta mogu se primijeniti proizvoljno. Dakle, moguće je regulirati dubinu i mjesto zgrušavanja, što utječe na trajanje zarastanja tkiva rožnice i, shodno tome, na trajanje DTC djelovanja. Takođe, sa visokim stepenom hiperopije, vrši se kombinacija LASIK i DTK metoda. Nedostatak DTC-a je mogućnost astigmatizma i laganog bola prvog dana operacije.
Komplikacije nakon LASIK-a
i njena sigurnost
Kao što znamo, LASIK operacija na prvi pogled može izgledati zastrašujuće, ali u stvari, Opti LASIK ® laserska korekcija vida je brza, sigurna i gotovo odmah nakon nje konačno dobivate vid o kojem ste oduvijek sanjali!
Sigurnost oftalmološke kirurgije LASIK
Korektivna operacija laserom danas se smatra jednim od najčešćih izbora. Oni koji su je položili vrlo su sretni zbog toga. Rezultati ankete pacijenata koji su podvrgnuti LASIK operaciji. pokazali su da je čak 97 posto njih (impresivno!) reklo da bi ovaj postupak preporučili svojim prijateljima.
Na osnovu rezultata kontroliranih kliničkih ispitivanja provedenih u Sjedinjenim Državama radi procjene sigurnosti i efikasnosti operacije, FDA FDA: Skraćenica za Upravljanje hranom i lijekovima, savezna agencija pri Ministarstvu zdravlja i socijalnih usluga Sjedinjenih Država koja odgovoran je za utvrđivanje sigurnosti i djelotvornosti lijekova i medicinskih proizvoda. odobrio je postupak LASIK 1999. godine i od tada je LASIK postao najčešće korišten oblik laserske korekcije vida danas, sa oko 400 000 Amerikanaca godišnje. 1 U 93 posto pacijenata sa LASIK-om vid je najmanje 20/20 ili bolji. Impresivno je to što ova operacija traje samo nekoliko minuta i gotovo je bezbolna.
Naravno, kao i kod bilo kojeg drugog hirurškog postupka, i ovdje postoje neke sigurnosti i komplikacije. Ukratko pregledajte potencijalne komplikacije LASIK-a prije donošenja bilo kakvih odluka.
Komplikacije nakon LASIK-a
Laserska tehnologija i vještine hirurga značajno su napredovale u posljednjih 20 godina otkako je FDA prvi put odobrila LASIK 1999. godine, ali niko ne može točno predvidjeti kako će oko zacijeliti nakon operacije. Kao i kod svakog hirurškog postupka, i kod LASIK-a postoje rizici. Pored kratkoročnih nuspojava koje neki ljudi doživljavaju nakon operacije (pogledajte odjeljak Nakon oftalmološke operacije LASIK), u nekim slučajevima mogu se javiti i stanja koja traju duže zbog različitog procesa zacjeljivanja među ljudima.
U nastavku su navedene neke od komplikacija LASIK-a o kojima treba razgovarati s hirurgom ako se pojave nakon operacije.
FDA ne prati uvjete za svaku operaciju i ne provodi uredske inspekcije. Međutim, vlada zahtijeva od hirurga da dobiju licence preko državnih i lokalnih agencija i regulira cirkulaciju medicinskih uređaja i opreme, zahtijevajući klinička ispitivanja koja dokazuju sigurnost i djelotvornost svakog lasera.
Da biste pročitali prateći materijal za ispravan izbor liječnika. preskočite na sljedeći odjeljak.
Komentari za pregled
Andrey 6. juna 2012. Sve može biti! Pouzdano znam da se sada priprema tužba protiv AILAZ-a, zbog nemara ljekara.
Averyanova Oksana Sergeevna, centar "AILAZ" 14. septembra 2012. Nazvao sam telefonom i nisam konkretno saznao ni ime pacijenta - "žrtve", ni okolnosti slučaja. Odgovorio je navodni "predstavnik" "oštećene osobe". Nije bilo pritužbi suda sa naše klinike.
Laserska korekcija vida
Poruke: 2072 Registrirano: Sub Mar 26, 2005 04:40 Lokacija: Barnaul
Moj suprug je to nedavno učinio. Izgleda zadovoljno
postoperativni period je tri dana, najteži je drugi, jer su oči suzne i porezane, povećana razdražljivost na svjetlost i sve je svijetlo, ali ni to nije zastrašujuće. Manje je neugodnih senzacija tijekom operacije lasik, kada se epitelni sloj zareže, a zatim postavi na svoje mjesto (i ne izgori, a zatim izraste novi), ali objasnili su nam da s lasikom postoji veći rizik da nešto pođe po zlu.
Kao što sam shvatio, ne postoje posebne garancije da se vid neće ponovo pogoršati, nema minusa. S druge strane, za one koji ne podnose dobro sočiva, to je i dalje rješenje, čak i ako traje nekoliko godina.
Mislim da ću i sama sebi napraviti operaciju, ali tek nakon što sam drugi put rodila, iako kažu da operacija nije kontraindikacija za prirodni porod, ali ipak zastrašujuća nakon porođaja, oči su mi bile crvene, nikad se ne zna.
Prikupljanje povratnih informacija o laserskoj korekciji vida.
Ako nije teško, molimo vas da ovdje otkažete pretplatu na one koji su radili lasersku korekciju vida!
Ako je moguće, naznačite stupanj kratkovidnosti (astigmatizam, hiperopija), način laserske korekcije i kada je to bilo, osjećaje tijekom operacije itd. Možete navesti kliniku - što ako će nekome pomoći?
Najvažniji je rezultat.