Zašto se to događa i koliko je opasno oštećenje vida kod odraslih i djece. Poremećaji vida
Šta je oštećenje vida?
Osobi sa miopijom trebaju naočale ili kontaktne leće.
Da bismo mogli vidjeti, moramo osjetiti optičke podražaje i prerađivati \u200b\u200bih u nervne impulse. Optički impulsi se dovode do moždane kore, gdje se obrađuju i formira slika. Ovaj proces uključuje okulomotorne mišiće, optički sustav oka, koji se sastoji od rožnice, sočiva, irisa i staklasto tijelo, i njegove osjetljive stanice, vidni živac i vizualni centri mozga. Ako se pojave nedostaci na navedenim strukturama, to dovodi do pogoršanja vida, uključujući boju i periferni vid, a ponekad i do sljepila.Poremećaji oštrine vida:
Strabizam je najčešći kod djece. Vježbe za oči mogu pomoći u zaustavljanju napredovanja strabizma.
Najčešći uzroci zamagljenog vida i zamagljenog vida su promjene očna jabučica ili vizuelni aparat. Na primjer, u kratkovidi ljudi očna jabučica nije okrugla, već duguljasta; u dalekovidoj - spljošteno. Sočivo gubi sposobnost fokusiranja slike, uslijed čega se slika formira ispred mrežnjače (u kratkovidnoj) ili iza nje (u dalekovidoj). Ispravljanje ovih refrakcijskih grešaka vrši se nošenjem naočala i kontaktne leće... Više od deset godina u svijetu, excimer laser koristi se za ispravljanje kratkovidnosti. Dalekovidost je norma kod novorođenčadi. Oštrina vida također se može pogoršati s oštećenjem funkcije mozga. Na primjer, tijekom napada migrene, vid se pogoršava. Često se oštrina vida smanjuje zbog ozljede mozga, a posebno kada se koriste supstance koje djeluju na središnji živčani sustav, na primjer, ili. Ponekad se oštećenje vida manifestira otkazivanjem mozga, na primjer, ako osoba dugo nije jela, a to je dovelo do naglog smanjenja sadržaja glukoze. Takva oštećenja vida nakon jela brzo nestaju.Svjetlosni bljeskovi, suženje vidnog polja:
Ako, zatvorivši oči, osoba vidi bljeskove svjetlosti, "zvijezde" ili pruge, tada bi se trebala hitno obratiti optometristu. Ovi simptomi upućuju na odvajanje mrežnjače. Također je potrebno obratiti se liječniku kada se granice vidnog polja jednog ili oba oka suze, a u središtu vidnog polja pojavi se tamna mrlja."Veo pred očima":
Kao rezultat prirodnog procesa starenja, sočivo oka i staklasto tijelo se zamućuju. Gotovo je nemoguće spriječiti ovaj proces. Ponekad se zamućenje sočiva zabilježi sa (na primjer, sa), infekcijom (žutica), kataraktom.Daltonizam:
Mnogo ih je različiti oblici daltonizam. Ponekad osoba uopće ne razlikuje boje i sve vidi crno-bijelo. Ponekad daltonizam može biti djelomična, tj. odnosi se na pojedinačne boje. Tipično ovo urođeni poremećaj vida, ali se može javiti i kao posljedica odvajanja mrežnjače, disfunkcije vidnog živca.Noćno sljepilo:
Specifično oštećenje vida je noćno sljepilo (niktalopija). Retinalne šipke prestaju funkcionirati, a osoba gubi sposobnost viđenja u mraku. Ova bolest je obično nasljedna, iako se ponekad razvija i kod starijih ljudi.Kada treba posjetiti liječnika?
Oštećenje vida treba smatrati simptomom opasne bolesti i hitno se obratiti oftalmologu. Pravovremena medicinska pomoć posebno je važna u slučajevima odvajanja mrežnjače ili povrede oka. Inače su moguća ozbiljna oštećenja vida i sljepilo.Postupci doktora:
Liječnik će vrlo pažljivo pregledati oči pomoću prorezane lampe, oftalmoskopa ili mikroskopa. U nekim slučajevima pregledava vidno polje, mjeri očni pritisak. Sve ove studije nisu opasne i bezbolne. Ponekad se lijek za širenje zjenica ukapa u oči. To omogućava liječniku da bolje pregleda fundus. Nakon ovog postupka zabranjeno je voziti, čitati ili pisati nekoliko sati.NA NAPOMENI:
Ako nosite naočale, trebali biste posjetiti oftalmologa najmanje jednom godišnje i provjeriti oštrinu vida. Nošenje loše postavljenih naočala može dodatno oštetiti vid. U ovom slučaju često se javljaju glavobolje i druge tegobe.PERCEPCIJA VIZUELNIH INFORMACIJA
Vizuelne informacije ulaze u nervni sistem kada se sočivo lomi i fokusira pomoću sočiva i stvara sliku na mrežnici. Zahvaljujući sočivu, ispada da je ova slika obrnuta u horizontalnoj i vertikalnoj ravni. Dakle, gornji dio vizualne slike pada na donji dio mrežnjače i obrnuto, sljepoočni (bočni) i nazalni (medijalni) pol takođe se mijenjaju. Središte vidnog polja je središnja jama - u ovoj zoni je mrežnjača osjetljiva maksimalno. Ćelije fotoreceptora (štapići i čunjevi) sadržane u mrežnici transformišu se svjetlosni talasi u nervne impulse, koji se zatim prenose na neurone mrežnjače, a zatim optičkim (II) živcem u mozak. Na ovom i svim narednim nivoima očuvani su topografski odnosi vizuelnih polja.
PERIFERNI VIZUELNI PUT
Svaki optički živac sadrži vlakna samo s jednog oka, ali kao što je prikazano na slici, medijalna (nazalna) vlakna koja prenose informacije iz vanjskih (vremenskih) polovica vidnih polja sijeku se na chiasma opticus. Kao rezultat, svaki optički trakt sadrži vlakna ne iz jednog oka, već iz polovine vidnih polja. Zbog toga prehiasmalne lezije (do nivoa križa) narušavaju vid u ipsilateralnom oku, a posthiasmalne lezije uzrokuju defekte u kontralateralnoj polovici vidnih polja obojeoko.
CENTRALNI VIZUELNI NAČINI
Optički trakti završavaju u bočnim genetikularnim jezgrima i prenose informacije na neurone čija vlakna prolaze kroz vidni sjaj i dospijevaju u primarni vidni korteks u području brazde brazde (polje 17) u blizini zadnjeg pola okcipitalnih režnjeva, kao i asocijativne vizualne zone (polja 18 i 19) ... Topografska struktura vizuelne slike takođe je očuvana na ovom nivou. Središnje područje vidnog polja (takozvana makula ili makula) projicira se na krajnji stražnji dio vidnog korteksa, a donji i gornji dio vidnog polja prikazani su u kortikalnim područjima smještenim iznad i ispod žlijeba.
DOBAVA KRVI
Opskrbu krvlju struktura vizuelnog sistema vrše očne, srednje cerebralne i stražnje cerebralne arterije. Dakle, ishemija ili infarkt u bazenu bilo koje od ovih arterija mogu prouzročiti nedostatke vidnog polja.
Dotok krvi u vidni sistem, pogled odozdo
A. Retina
Mrežnicu krvlju opskrbljuje centralna mrežnična arterija - grana oftalmološke arterije, koja se pak odvaja od unutrašnje karotidne arterije. Budući da se središnja retinalna arterija naknadno dijeli na gornju i donju granu mrežnjače, vaskularno oštećenje mrežnice obično uzrokuje vertikalni (nadmorski) defekt vidnog polja (koji uključuje, na primjer, gornje ili donje vidno polje).
B.Optički živac
Očni živac se krvlju opskrbljuje oftalmološkom arterijom i njenim granama.
IN. Vizualni sjaj
Budući da se vlakna koja čine vizuelno zračenje vraćaju natrag u vidni korteks, oni se krvlju opskrbljuju granama srednje moždane arterije. U skladu s tim, privremena ishemija ili infarkt u srednjoj cerebralnoj arteriji mogu uzrokovati defekt u kontralateralnoj polovici vidnog polja.
G. Primarni vizuelni korteks
Glavni izvor opskrbe krvlju primarnog vizuelnog korteksa je stražnja moždana arterija. Okluzija jedne stražnje cerebralne arterije uzrokuje gubitak kontralateralne polovine vidnih polja, ali zbog dvostrukog dotoka krvi (iz srednje i stražnje cerebralne arterije) u makularni region vidnog korteksa, centralni (makularni) vid se može sačuvati. Budući da se stražnje cerebralne arterije zajedno granaju od bazilarne arterije, začepljenje područja njihovog porijekla (sindrom bazilarnog vrha) može prouzročiti obostrani okcipitalni infarkt i potpuno kortikalno sljepilo, iako u nekim slučajevima centralni vid ostaje netaknut.
FUNKCIONALNA ANATOMIJA NAŠEG MOTORNOG SISTEMA
Vanjski mišići oka
Pokretanje oka vrši se pomoću šest mišića pričvršćenih za svaku očnu jabučicu. Ovi mišići omogućavaju kretanje očiju u šest glavnih pravaca. Jednakom snagom, ali suprotne u smjeru djelovanja svih šest mišića u položaju odmaranja, oči zauzimaju srednji ili primarni položaj u kojem osoba gleda ravno ispred sebe. Kada ispadne funkcija jednog od mišića oka, ispada da se ne može kretati u smjeru djelovanja ovog mišića (oftalmoplegija) i često odstupa u suprotnom smjeru kao rezultat vuče netaknutih vanjskih mišića, čemu oslabljeni mišić ne može odoljeti. Kao rezultat, očne jabučice se razilaze, a vizuelne slike opaženih predmeta padaju na različite dijelove mrežnice, što uzrokuje iluziju bifurkacije predmeta ili diplopije (dvostrukog vida).
Kranijalni živci
Vanjski mišići oka inerviraju se okulomotornim (III), blokom (IV) i vodećim (VI) živcima. Poznavanje inervacije spoljašnjih očnih mišića omogućava, po osobenostima zahvaćenosti određenih mišića, da razlikuje primarnu leziju očnih mišića od patologije kranijalnih živaca. Kranijalni živci koji kontroliraju pokrete oka prelaze dug put od moždanog stabla do oka i stoga mogu biti pogođeni u širokom spektru patoloških procesa.
A. Oculomotor (III) živac
Okulomotorni živac inervira medijalni rektus, gornji i donji rektus, inferiorne kose mišiće, kao i mišić podizača gornji kapak... Pored toga, sadrži parasimpatička vlakna koja omogućuju stezanje zjenica. Uz potpuno oštećenje trećeg živca, oko je djelomično oteto, njegova addukcija, pokreti gore-dolje su nemogući, gornji kapak je spušten (ptoza), nema zjeničnih reakcija.
B. Block (IV) živac
Blokirni živac inervira gornji kosi mišić. Ako je ovaj živac oštećen, privedeno oko ne može se pomicati prema dolje.
B, Odlazni (VI) živac
Poraz abducenskog živca uzrokuje slabost bočnog rektusnog mišića, što ometa otmicu oka.
Kranijalne živčane jezgre
Jezgre okulomotornog i trohlearnog živca smještene su u leđnom dijelu srednjeg mozga, ventralno od Silvijskog vodovoda. Abducensovo nervno jezgro zauzima sličan položaj u leđnom paraventrikularnom dijelu ponsa. Oštećenja ovih jezgara uzrokuju kliničke manifestacije slične onima oštećenja odgovarajućih kranijalnih živaca, ali u nekim slučajevima oštećenja živca i jezgre mogu se razlikovati.
A. CoreIII nerv
Iako okulomotorni živac samo inervira mišiće ipsilateralnog oka, vlakna do superiornog rektusnog mišića odvajaju se od kontralateralne jezgre okulomotornog živca, a mišić koji podiže kapak prima inervaciju od oba jezgra. Dakle, jednostrana oftalmoplegija, uključujući ptozu ili parezu gornjeg rektusnog mišića na istoj strani, ukazuje na oštećenje okulomotornog živca, dok je oftalmoplegija, praćena bilateralnom ptozom ili parezom kontralateralnog gornjeg rektusnog mišića, najvjerojatnije uzrokovana oštećenjem jezgre.
B. NucleusIV nerv
Nemoguće je klinički razlikovati oštećenje IV živca i njegove jezgre.
B. NucleusVI nerv
Kombinacija pareze vanjskog rektusnog mišića sa slabošću mišića lica, pareza horizontalnog pogleda prema leziji, depresija svijesti svjedoči u prilog porazu jezgre abducenskog živca. To je zbog blizine jezgre abducenskog živca do snopa facijalnog (VII) živca, središta premošćivanja vodoravnog pogleda, uzlaznog aktivirajućeg retikularnog sistema.
Supranuklearna kontrola oka
Supranuklearna kontrola pokreta očima omogućava prijateljske pokrete očiju, okretanje pogleda u jednom ili drugom smjeru ili osiguravanje konvergencije ili divergencije osi očnih jabučica (konvergencija i divergencija).
A. Matična središta pogleda
Centri kontrole vertikalnog i vodoravnog pogleda smješteni su, odnosno, u ponsu i pretektnom dijelu srednjeg mozga. Oni primaju silaznu aferenciju iz moždane kore, što omogućava dobrovoljnu kontrolu pogleda. Središte vodoravnog (bočnog) pogleda smješteno je sa svake strane u paramedijanskoj retikularnoj formaciji ponsa (PRFM) u blizini jezgre abducentnog živca. Kroz veze s ipsilateralnom jezgrom otetog živca i kontralateralnom jezgrom okulomotornog živca, pruža prijateljsko kretanje očnih jabučica u njegovom smjeru. Prema tome, kada je most oštećen zahvaćanjem PRFM-a, pogled je pretežno usmjeren u smjeru suprotnom od fokusa lezije, tada je u smjeru hemipareze, ako postoji.
B. Kortikalni centri za pogled
PRF M prima aferenciju od kontralateralne frontalne kore koja regulira brze pokrete oka (sakade) i otipsilateralne okcipitalno-tjemene kore koja kontrolira sporo praćenje pokreta očiju. Dakle, oštećenje frontalnog korteksa uzrokuje parezu vodoravnog pogleda na kontralateralnu stranu i može dovesti do pomicanja pogleda prema fokusu, suprotno hemiparezi.
Neironične staze koje reguliraju vodoravni pogled
PODRUČJA POGLEDA
Procjena vizuelnog polja može biti dugotrajan i neinformativan postupak ako se izvrši nenamjerno. Da bi se postupak ubrzao i povećala njegova dijagnostička vrijednost, potrebno je upoznavanje s glavnim vrstama oštećenja vidnog polja. Najčešće vrste oštećenja vidnog polja prikazane su na slici
Uobičajene varijante oštećenja vidnog polja i njihovi anatomski supstrati.
1. Centralni skotom uzrokovan upalom glave vidnog živca (optički neuritis) ili samog očnog živca (retrobulbarni neuritis).
2. Totalno sljepilo na desnom okusa potpunim oštećenjem desnog vidnog živca.
3. Bitemporalna hemianopsija,uzrokovano kompresijom hijazme optičkog tumora hipofize.
4. Desnostrana nazalna hemianopsijas perihijalnim oštećenjem (na primjer, kalcifikacija unutrašnje karotidne arterije).
5. kao rezultat oštećenja lijevog optičkog trakta.
6. Desnosmerna istoimena hemianopsija gornjeg kvadranta,uzrokovano djelomičnim zahvaćanjem vizualnog zračenja (Meyerova petlja) s oštećenjem lijevog sljepoočnog režnja.
7. Desnoručni homonim donji kvadrant hemianopsijekao rezultat djelomičnog zahvaćanja vidnog zračenja s oštećenjem lijevog tjemenog režnja.
8. Desnosmerna istoimena hemianopsijakao rezultat potpunog oštećenja lijevog vidnog zračenja (sličan nedostatak moguć je i kod poraza 9).
9. Desnostrani homonimnaya hemianopsia (uz očuvanje centralnog vida) sa začepljenjem stražnje cerebralne arterije.
A. Granice vidnih polja
Obično je vidno polje jednog oka (monokularno vidno polje) ograničeno na ugao od oko 160 ° u horizontalnoj ravni i oko 135 ° u vertikalnoj ravni. Kod binokularnog vida, granice vidnog polja u vodoravnoj ravni su pod uglom većim od 180 °
B. Fiziološka slijepa mrlja
Uobičajeno je da se u vidnom polju svakog oka nalazi 5-stepena slijepa mrlja, koja odgovara glavi vidnog živca, bez receptorskih ćelija.
B. Metode mjerenja
Postoje različite tehnike za mjerenje vidnih polja, koje se, poput oštrine vida, moraju ispitivati \u200b\u200bodvojeno za svako oko.
1. Najjednostavnija je tehnika sukoba. Ispitivač stoji na udaljenosti od pacijenta tako da mu oči gledaju direktno u oči. Pacijent pokriva oko koje se ne pregleda rukom ili posebnim zavojem. Istražitelj takođe zatvara svoje suprotno oko zatvoreno oko pacijent. Od pacijenta se traži da se usredotoči otvoreno oko istraga. Kao rezultat toga, monokularno vidno polje pacijenta i liječnika poravnano je, što omogućava usporedbu vidnog polja pacijenta s navodno normalnim vidnim poljem ispitivača. Da bi odredio granice vidnog polja, ispitivač polako pomiče kažiprst izvana prema unutra u različitim smjerovima dok ga pacijent ne vidi. Tada se granice mogu preciznije definirati na najudaljenijoj točki na periferiji, na kojoj će pacijent vidjeti lagano pomicanje vrha prsta ili bijele kapice olovke. Budući da se pacijentovo slijepo mjesto nalazi u području slijepog područja ispitivača, veličine tih mjesta mogu se usporediti pomoću iste olovke s bijelim čepom. Zatim se postupak ponavlja za drugo oko.
2. Kako bi se identificirali manji nedostaci vidnih polja, od pacijenta se traži da uporedi svjetlinu obojenih predmeta u različitim dijelovima vidnog polja ili odredi granice vidnih polja pomoću olovke s crvenim čepom.
3. Kod male djece proučavanje vidnih polja vrši se uz pomoć bilo kojeg njima privlačnog predmeta, poput igračke. Doktor stoji iza djetetovih leđa i vodi predmet oko djetetove glave u različitim smjerovima dok ga dijete ne primijeti.
4. Za približnu procjenu vidnih polja i identifikaciju njihovih grubih defekata kod pacijenata u zapanjujućem stanju, istražitelj donosi predmet (obično njegov prst) na pacijentovo oko s različitih strana sve dok se ne pojavi treptaj - ova se točka smatra približnom granicom vidno polje.
5. Iako se pomoću ovih tehnika probira mogu otkriti mnogi nedostaci vidnog polja, preciznije ispitivanje vidnih polja vrši se upotrebom različitih opcija perimetrije - i pomoću standardnog perimetra sfere i automatiziranih metoda.
Učenici
A. Veličina
Procjena veličine i odgovora učenika pruža informacije o stanju puteva od optičkog živca do srednjeg mozga. Zjenice obično imaju ispravan zaobljen oblik, nalaze se u središtu irisa, a njihova veličina ovisi o starosti i osvjetljenju. Obično je kod odrasle osobe u osvijetljenoj sobi promjer zjenice oko 3 mm. U starijih su ljudi često uži, a u djece širi (u djetinjstvu njihov promjer može premašiti 5 mm). Otprilike 20% populacije može imati asimetrične zjenice (fiziološka anizokorija), ali razlika u promjeru zjenice ne prelazi 1 mm. Brzo simetrično sužavanje zjenica nakon podizanja izvora svijetle svjetlosti ukazuje na to da razlika u promjeru zjenice nije uzrokovana kompresijom okulomotornog živca.
B. Svjetlosne reakcije
Direktno (ipsilateralno) i prijateljsko (kontralateralno) stezanje zjenica kao odgovor na jako osvjetljenje jednog oka pokazuje integritet puta. Obično je direktna reakcija na svjetlost nešto živahnija i dugotrajnija od prijateljske.
IN. Reakcija na smještaj
Kada se oči konvergiraju i fokusiraju na obližnji predmet, zjenice se obično stegnu. Da bi se proučila reakcija učenika na smještaj, od pacijenta se traži da naizmjenično preusmjeri pogled s nekog udaljenog predmeta na prst doveden direktno na nos.
D. Zjenični poremećaji
1. Araktivni učenici - jednostrano odsustvo stezanja zjenice; uočeno kod lokalnih lezija šarenice (trauma, iritis, glaukom), kompresije okulomotornog živca (tumor, aneurizma) i bolesti vidnog živca.
2. Disocijacija između reakcija učenika na svetlost i akomodacije - kršenje reakcije zjenice na svjetlost uz zadržavanje reakcije na smještaj. Obično je ova manifestacija dvostrane prirode i može se javiti kod neurosifilisa, dijabetes melitusa, lezija vidnog živca, tumora koji vrše pritisak na krov srednjeg mozga.
3. Učenici Argyll Robertson- uske zjenice, slabo reagiraju na svjetlost sa očuvanom reakcijom na smještaj, često nepravilnog oblika i nejednake veličine. Klasični uzrok je neurosifilis, ali je sada češći kod drugih bolesti koje pogađaju regiju Westphal-Edingerove jezgre (na primjer, multipla skleroza).
4. Pupilotonija - Adieina tonička učenica.Zjenica na zahvaćenoj strani je šira nego na nepromijenjenoj strani i tromo reagira na promjene u osvjetljenju i smještaju. Budući da je tonička zjenica spora, ali reagira na svjetlost, anizokorija može postati manje uočljiva tijekom pregleda. Ovaj simptom je najčešće manifestacija benigne, često obiteljske bolesti (Adie-Holmesov sindrom),
pretežno pogađaju mlade žene. Ovaj sindrom može biti praćen slabljenjem dubokih tetivnih refleksa (posebno na donjim ekstremitetima), segmentnom anhidrozom (lokalizirano kršenje znojenja), ortostatskom hipotenzijom ili autonomnom nestabilnošću kardiovaskularne aktivnosti. Simptomi mogu biti obostrani. Promjene učenika su uzrokovane degeneracijom cilijarnog ganglija, praćenom aberantnom reinervacijom mišića koji steže zjenicu.
Dijagram zjeničnog refleksnog luka na svjetlost
Aferentni vizuelni putevi od mrežnjače do prehekalnih jezgara srednjeg mozga prikazani su isprekidanom linijom, a eferentni pupilokonstriktorni putevi od srednjeg mozga do mrežnice prikazani su punom linijom. Imajte na umu da osvjetljenje jednog oka rezultira bilateralnim stezanjem zjenica.
5. Hornerov sindrom razvija se oštećenjem i centralnog i nervnog sistema perifernog simpatikusa. Manifestira se suženjem zjenice (mioza), praćenom blagom ptozom i ponekad gubitkom znojenja (anhidroza).
Shema okulosimpatičkog puta čiji je poraz Hornerov sindrom
Ovo je troneuralni put, koji započinje od hipotalamusa, zatim slijedi do bočnih rogova kičmene moždine, gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i završava u efektorskim organima (zjenica, glatki mišići gornji kapak, znojne žlijezde lica)
Okulosimpatički trakt - simpatički put koji kontrolira širenje zjenice i koji se ne preklapa s tri živčanim lukom, a sastoji se od hipotalamičkih neurona čiji se aksoni spuštaju kroz moždano stablo do bočnih rogova kičmene moždine na nivou Th -1, preganglijski simpatički neuroni, čiji procesi slijede od kičmene moždine do gornjeg cervikalnog ganglija. i postganglionski simpatički neuroni, čija su tijela smještena u gornjem cervikalnom gangliju, a procesi se uzdižu zajedno s unutarnjom karotidnom arterijom i ulaze u orbitu zajedno s prvom (okularnom) granom trigeminalnog (V) živca. Hornerov sindrom se javlja kada su ovi putevi prekinuti na bilo kojem nivou.
Kliničke manifestacije.Lezije i zjenični poremećaji koji su njima uzrokovani, u pravilu su jednostrani. Zjenica na zahvaćenoj strani je obično za 0,5-1 mm uža od zjenice na zdravoj strani. Ova razlika je primjetnija pri slabom osvjetljenju, kao i u situacijama kada se zjenice šire, poput stimulacije bola ili straha. Promena zjenice kombinuje se sa blagim do umjerenim ovjesom gornjeg kapka (np i lezije okulomotornog živca, ptoza je obično izraženija). Donji kapak se može podići. Ako se Hornerov sindrom pojavi u djetinjstvu, iris zahvaćenog oka je svjetlije i plave boje (iris heterochromia).
Procjena stanja znojenja, koje obično najviše pati kod akutno razvijenog Hornerovog sindroma, omogućava vam da odredite lokalizaciju lezije. Ako se znojenje smanji kroz cijelu prostirku tijela i lica, to je pogođeno centralnim živčanim sustavom. Oštećenje u nivou vrata dovodi do anhidroze lica, vrata i gornjeg ekstremiteta.
6. Relativni aferentni defekt zjenice (učenik Marcusa Gunna).
U ovom stanju, kao odgovor na direktno osvjetljenje, zjenica se manje steže nego kao na osvjetljenje suprotne zjenice, dok se u normi obično uočava suprotna reakcija. Da bi se identificirao ovaj fenomen, izvor jake svjetlosti brzo se prebacuje s jednog oka na drugo, neprestano nadgledajući stanje zjenice, na koju se pretpostavlja da je pogođena (Hunov test zjenica). Relativni aferentni defekt zjenice obično je povezan sa oštećenjem ipsilateralnog vidnog živca, što narušava aferentnu vezu refleksnog luka reakcije zjenice na svjetlost. Ovi simptomi su često praćeni oštećenjem vida (posebno boje) zahvaćenog oka.
OPTIČKO-KINETIČKI REFLEKS
Optičko-kinetički nistagmus - nehotični pokreti očnih jabučica uzrokovani sekvencijalnim fiksiranjem pogleda na niz predmeta koji se neprekidno kreću ispred pacijentovih očiju, poput telefonskih stupova koji se promatraju s prozora vlaka. U kliničkom okruženju ovaj refleks pokreće rotirajući bubanj na koji su zalijepljene vertikalne pruge, krećući se u vidnom polju pacijenta. Kada se bubanj okreće, polako kretanje očiju prema pomicanju pruga zamjenjuje se njihovim brzim korektivnim kretanjem u suprotnom smjeru. Po sporoj fazi, koju karakteriziraju praćenje pokreta, može se suditi o stanju ipsilateralnog tjemeno-okcipitalnog korteksa, prema brzoj fazi sa sakadnim pokretima, stanju kontralateralne frontalne kore. Optičko-kinetički nistagmus odražava sposobnost opažanja pokreta ili oblika predmeta i ponekad se koristi za testiranje vizuelne percepcije kod novorođenčadi ili kada se sumnja na histerično sljepilo. Optičko-kinetička reakcija se javlja čak i uz minimalnu oštrinu vida (6/120 ili broj prstiju od 1-2 m). Jednostrani poremećaj optikokinetičke reakcije može se otkriti pri kretanju prema zahvaćenom parijetalnom režnju.
DOB
Kapci se prvo pregledavaju sa otvorenim očima pacijenta. Udaljenost između gornjeg i donjeg kapka - širina očne (interpalpebralne) pukotine - obično je oko 10 mm i ista je za oba oka, iako je moguća fiziološka asimetrija. Položaj donjeg ruba gornjeg kapka u odnosu na gornji rub šarenice koristi se za procjenu ima li pacijent spušteni kapak (ptoza) ili abnormalno visok položaj (povlačenje kapka). Uobičajeno, gornji kapak pokriva šarenicu za 1-2 mm.
Jednostrana ptoza uočena je kod primarne patologije mišića koji podiže kapak, oštećenja okulomotornog živca ili njegove gornje grane, kao i Hornerovog sindroma. U potonjem slučaju, ptozu, u pravilu, prati mioza i može odmah nestati kada se oko otvori uz dodatni napor.
Bilateralna ptoza može ukazivati \u200b\u200bna oštećenje jezgra okulomotornog živca, patologiju neuromišićnih sinapsi (na primjer, miastenija gravis) ili mišića (na primjer, s miotonskom ili okulofaringealnom distrofijom). Povlačenje kapka (patološki povišen položaj gornjeg kapka) primećuje se kod tireotoksikoze i Parinog sindroma (potonji je često uzrokovan tumorom u epifizi).
NISTAGM
Nistagmus - ritmički oscilatorni pokreti očnih jabučica. Ljuljajući se nistagmus (klatno) obično postoji od ranog djetinjstva i karakterizira ga ista brzina trzanja u oba smjera. Klonični (trzavi) nistagmus sastoji se od spore faze nakon koje slijedi brza faza s kretanjem u suprotnom smjeru. Smjer kloničnog nistagmusa određuje se smjerom njegove brze faze. Amplituda kloničnog nistagmusa obično se povećava kada se gleda prema brzoj fazi.
Obično je nistagmus komponenta refleksnog okulomotornog odgovora na kalorijske i optičko-kinetičke testove i može se uočiti u ekstremnim položajima dobrovoljnog pogleda kod zdravih ljudi. U drugim uvjetima, njegova pojava povezana je s upotrebom antikonvulziva ili sedativa ili je znak oštećenja perifernog vestibularnog aparata, središnjeg vestibularnog trakta ili malog mozga.
Da bi se identificirao nistagmus, oči se ispituju u primarnom položaju i u šest glavnih pravaca pogleda.Kada se opisuje nistagmus, naznačeno je u kojem i dva nepovratna stanja. Pojavljuje se privremeni smjer pogleda, njegova monokularna sljepoća (sljepoća na jedno oko), smjer i amplituda, izazivajući čimbenike poput nagiba glave i prateće simptome poput vrtoglavice.
Opisani su mnogi oblici nistagmusa i nistagmoidnih reakcija, ali najčešće su dvije vrste stečenog patološkog klonskog nistagmusa.
1 ... Nistagmus ovisan o pogledu
Kao što i samo ime govori, nistagmus ovisan o pogledu javlja se kada se gleda u stranu (u jednom ili više smjerova). Brza faza usmjerena je prema pogledu. Nistagmus, koji se javlja kada se gleda samo u jednom smjeru, često je rana ili blaga rezidualna manifestacija oštećenja jednog od okulomotornih živaca. Nistagmus, koji se javlja kada se gleda u različitim smjerovima, češće je nuspojava antiepileptika ili sedativa, ali je moguć kod cerebelarnih ili središnjih vestibularnih poremećaja.
2. Vestibularni nistagmus
Pojačava se kada se gleda prema njegovoj brzoj fazi. Na porazu periferni vestibularni aparatnistagmus ima jednosmjerni horizontalni ili horizontalni rotatorski karakter i praćen je jakom vrtoglavicom. Suprotno ovome centralni vestibularni nistagmusmože biti dvosmjerna i čisto vodoravna, vertikalna ili rotacijska, a prateća vrtoglavica je obično blaga. Pozicioni nistagmusuzrokovana je promjenom položaja glave i može se javiti i kod perifernih i kod centralnih vestibularnih poremećaja. U korist periferne geneze nistagmusa, dokazi o gubitku sluha i buci u uhu, u korist centralne - simptomi oštećenja piramidalnog trakta i kranijalnih živaca.
VIZUELNA OŠTEĆENJA
Jednostrano oštećenje vida
Najčešći uzroci gubitka vida na jednom oku su dva reverzibilna i dva nepovratna stanja:
OBRATNI:
1. Prolazna monokularna sljepoća
2. Optički neuritis
Nepovratno:
1 prednja ishemijska neuropatija vidnog živca
2. Temporalni arteritis džinovskih stanica
BILATERALNA VIZUELNA OŠTEĆENJA
1. Kongestivni diskovi optičkih živaca
2 hijazmatične lezije
Najčešći uzrok lezija optičkog hijazme su tumori, posebno oni koji rastu iz hipofize. Rijetkiji uzroci uključuju traumatične ozljede mozga, demijelinizirajuće bolesti, vrećaste aneurizme. Klasična varijanta oštećenja vida u patologiji optičkog hijazme je bitemporalna hemianopsija. Vizualni defekt se u ovom slučaju obično razvija postepeno i karakterizira ga poremećena percepcija dubine predmeta i ograničenje perifernog vida, što pacijent neko vrijeme možda neće primijetiti. Pojava znakova oštećenja okulomotornih, blokadnih, trigeminalnih ili abduciranih živaca ukazuje na invaziju tumora kavernoznog sinusa. Tumori hipofize također se manifestiraju glavoboljom, akromegalijom, amenorejom, galaktorejom i Cushingovim sindromom.
Glavobolja, endokrini poremećaji, a ponekad i zamagljen vid ili dvostruki vid mogu se javiti kod pacijenata sa proširenom sella turcica (identificiranom rendgenskim snimkom) koji nemaju tumore ili povećani intrakranijalni pritisak. Ovo stanje, koje se naziva sindromom "praznog" turskog sedla, najčešće se viđa kod žena i obično se javlja u četvrtoj do sedmoj deceniji života. Liječenje je simptomatsko.
3.Retrohiasmalne lezije
Optički trakt Bočna genitikularna tijela Oštećenja optičkog trakta i lateralna genitalna tijela obično su uzrokovana cerebralnim infarktom. Rezultirajući nedostatak vida predstavljen je neskladnom istoimenom hemianopsijom, odnosno oštećenja vidnog polja oba oka su različita. Ako je talamus oštećen, oštećenje vida može biti praćeno hemihipestezijom.
Vizualni sjaj
Oštećenje vidnog zračenja uzrokuje podudarnu istoimenu hemianopsiju (granice oštećenja vidnog polja na oba oka približno su iste). U očuvanom dijelu vidnih polja oštrina vida ostaje normalna. Poraz vizualnog zračenja u sljepoočnom režnju (najviše uobičajeni razlog - tumor) uzrokuje hemianopsiju gornjeg kvadranta, kod koje defekt zahvaća gornji dio vidnog polja više od donjeg (defekt pita na nebu;).
Oštećenje vizuelnog zračenja u tjemenom režnju uzrokovano tumorom ili vaskularnom bolešću obično je praćeno kontralateralnom hemiparezom i hemipestezijom. Često postoji pomak pogleda prema ognjištu.Defekt vidnog polja predstavljen je potpunom istoimenom hemianopsijom ili hemianopsijom donjeg kvadranta. Za razliku od lezija sljepoočnog ili zatiljnog režnja, kod oštećenja tjemenog režnja, optičko-kinetička reakcija se javlja kada se vizuelni podražaj kreće prema leziji.
Zatiljni korteks
Oštećenje okcipitalne kore obično uzrokuje homonimnu hemianopsiju na suprotnoj strani. Pacijent možda nije svjestan svog vizuelnog oštećenja. Budući da se područje okcipitalnog korteksa, gdje je zastupljena makula, često opskrbljuje krvlju istovremeno granama stražnje i srednje cerebralne arterije, uz vaskularne lezije, okcipitalni režanj i centralni vid ostaju netaknuti. Vjeruje se da se u nekim slučajevima očuvanje centralnog (makularnog) vida objašnjava bilateralnom zastupljenošću makularne regije u korteksu.
Najčešći uzrok oštećenja vida povezan sa patologijom zatiljnog režnja je moždani infarkt u bazenu stražnje cerebralne arterije. (90% slučajeva). Rijetkiji uzroci uključuju arteriovenske malformacije (AVM), angiografiju vertebralne arterije i infarkte slivnih područja (područja susjednog snabdijevanja krvlju) nakon epizode srčanog zastoja. Mogući su dodatni simptomi uzrokovani ishemijom u slivu bazilarne arterije. Tumori i AVM okcipitalnog režnja često su praćeni vizuelnim halucinacijama u obliku nejasnih nejasnih slika, koje su obično jednostrane, stacionarne ili pokretne, često kratkotrajne, trepereće. Ove slike mogu biti u boji ili crno-bijele.
Poraz oba okcipitalna režnja dovodi do kortikalne sljepoće. Zjenične reakcije ostaju netaknute. Kao rezultat očuvanja centralnog vida, tunelski vid se može promatrati s obje strane. Kod opsežnijih lezija, pacijent može poreći (ne shvata) prisustvo sljepila (Antonov sindrom).
Poremećaji očnog pokreta
PAREZ VZORA
Oštećenje hemisfera mozga ili moždanog stabla iznad nivoa jezgara okulomotornih živaca može ometati prijateljske pokrete očiju, uzrokujući poremećaje pogleda.
Hemisferne lezije
Akutno oštećenje moždanih hemisfera uzrokuje tonično odstupanje oba oka prema leziji, odnosno daleko od hemipareze. U bolesnika koji su svjesni, odstupanje pogleda zadržava se nekoliko dana, a kod pacijenata u komi - nešto duže. Kada se epileptična aktivnost proširi na prednji centar pogleda, pogled odstupa od epileptičnog fokusa. Ako je ipsi lateralni motorni korteks istovremeno uključen u razvoj žarišnog napadaja, tada se pogled preusmjerava na aktivnost napadaja
Lezije srednjeg mozga
Kada je zahvaćen leđni dio srednjeg mozga, uz uključivanje centra koji pruža dobrovoljne prijateljske pokrete očnih jabučica prema gore, može doći do paralize pogleda prema gore. Uz ovo, mogu se pojaviti i drugi znakovi. parino sindrom.Ovaj sindrom karakterizira očuvanje refleksnih vertikalnih pokreta očiju, otkrivenih upotrebom "očiju lutke" ili Bellovog fenomena (odstupanje očnih jabučica prema gore kad su oči zatvorene), nistagmus (posebno kada se gleda prema dolje, obično popraćeno povlačenjem kapka), paraliza smještaja, prosječna veličina zjenice , disocijacija između izostanka reakcije učenika na svjetlost i sigurnosti njihove reakcije na smještaj.
LEZIJE VANJSKOG MOTORNOG ŽIVCA (III)
Oštećenje okulomotornog živca može se javiti na nekoliko nivoa: Mozak. Istodobni neurološki simptomi ukazuju na oštećenje moždanog debla. Najčešći vaskularni sindromi, uključujući disfunkciju trećeg živca, su Weberov sindrom, u kojem se okulomotorni poremećaji kombiniraju s kontralateralnom hemiparezom i benediktov sindrom, u kojem se disfunkcija okulomotornog živca kombinira s kontralateralnom hemiataksijom.
Subarahnoidni prostorNa izlazu okulomotornog živca iz moždanog debla u međupektoralni prostor, može se stisnuti aneurizmom stražnje komunikacijske arterije. U tom se slučaju slabost mišića koje inervira okulomotorni živac naglo razvija, uz karakteristično kršenje zjeničnih reakcija na svjetlost.
BLOKIRATI LEVIJE NERVA (IV)
Najčešći uzrok izoliranih lezija trohlearnog živca je kraniocerebralna trauma, ponekad vrlo blaga. Iako su lezije trohlearnog živca kod sredovječnih i starijih osoba često povezane s vaskularnim bolestima ili dijabetesom melitusom, često se javljaju bez očiglednog razloga. Za pacijenta s izoliranom lezijom blok živca bez anamneze traume i sa isključenjem dijabetes melitus, mijasteniju gravis, bolesti štitnjače i orbitalne novotvorine treba pratiti.
Položaj kranijalnih živaca u kavernoznom sinusu i susjednim strukturama
BOLESTI NERVA OTKRIJU (Vi)
Pacijenti sa oštećenim živcem abducensa žale se na horizontalnu diplopiju koja je uzrokovana slabošću vanjskog rektusnog mišića oka. Paraliza vanjskog rektusnog mišića oka može se primijetiti kod patologije samog mišića ili kod oštećenja abducenskog živca. Svaka od ovih dijagnostičkih opcija treba razmotriti redom. Kod starijih osoba oštećenje otetih živaca najčešće je idiopatsko ili je uzrokovano vaskularnim bolestima ili dijabetesom melitusom. Ipak, kako bi se isključio relativno rijedak arteritis džinovskih ćelija, ESR bi trebao biti određen u njima. Rendgenski snimci baze lubanje su pokazani kako bi se isključio rak nazofarinksa ili drugi tumori. U nedostatku bolova i znakova drugih sistemskih ili neuroloških bolesti, normalnih rezultata gore navedenih studija, normalnog intrakranijalnog pritiska, pridržavaju se očekivane taktike. Uzrok može biti idiopatska granulomatozna upala u gornjoj orbitalnoj pukotini (sindrom superiorne orbitalne pukotine) ili kavernoznom sinusu (Tolosa-Khaitov sindrom).
LITERATURA
- Beck RW i suradnici: Randomizirano, kontrolirano ispitivanje kortikosteroida u liječenju akutnog optičkog neuritisa. N Engl J Med 1992; 326: 581-588.
- Beck RW i suradnici: Učinak kortikosteroida na akutni optički neuritis na kasniji razvoj multiple skleroze. Optički neuritis srudy grupa. N Engl J Med 1993; 329: 1764-1769.
- Brazis PW Lokalizacija lezija okulomotornog živca; najnoviji koncepti. Mayo Clin Proc 1991; 66: 1029-1035.
- Druschky A i suradnici: Napredak optičkog neuritisa do multiple skleroze: osmogodišnje praćenje. Clio Neurol Neurosurg 1999; 101: 189-192.
- Fisher CM: Neka neurooftalmološka ispitivanja. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967; 30: 383-392.
- Glaser JS: Neuro-oftalmologija,2. izd. Lippincott, 1990.
- Hunt WE, Brightman RP: Tolosa-Huntov sindrom: aproblem u diferencijalnim d i a g n o s i s. Acta Neurochir 1988; Suppl 42: 248-252.
- Kapoor R et al: Učinci intravenskog metilprednizolona na ishod u prognostičkim podskupinama zasnovanim na MRI u akutnom optičkom neuritisu. Neurology 1998; 50: 230-237.
- Keane JR: Akutna bilateralna oftalmoplegija: 60 slučajeva. Neurology 1986; 36: 279-281.
- Keane JR: Pretekralni sindrom: 206 pacijenata. Neurology 1990; 40: 684-690.
- Keane JR: Četvrta paraliza živca: historijski pregled i proučavanje 215 stacionara. Neurology 1993; 43: 2439-2443.
- Keane JR: Sindrom kavernoznog sinusa. Analiza 151 slučaja. Arch Neurol 1996; 53: 967-971.
- Nadeau SE, Trobe JD: Učenici koji štede u okulomotornoj paralizi: kratki osvrt. Ann Neurol 1983; 13: 143-148.
- N e w m a n N J: O p t i c n e u r o p a t h y. Neurology 1996; 46: 315-322.
Svijest je proces značajne percepcije unutarnjeg i vanjskog svijeta, sposobnost analiziranja, pamćenja, transformiranja i reprodukcije informacija. Poremećaji svijesti podijeljeni su na: stanja s promijenjenim NIVOOM svijesti; oslabljeno održavanje nivoa budnosti i reakcije na vanjske podražaje - na primjer: AKUTNO POVEZIVANJE SVIJESTI, ZBUNJENOST, KOMA. Države sa izmijenjenim SADRŽAJEM svijesti, s normalnim nivoom svijesti - oštećenja kognitivnih funkcija, na primjer: DEMENTIA, AMNESIA, APHASIA. ...
Glavna specijalizacija klinike Vremena Goda je obnavljanje funkcija ljudskog tijela izgubljenih uslijed lezija mozga i kičmene moždine kod djece i odraslih. Medicinske indikacije za rehabilitacioni tretman (neurorehabilitacija) u klinici Vremena Goda za DJECU I ODRASLE ...
Kršenja i njihovi uzroci po abecedi:
oštećenje vida -
Najčešća oštećenja vida.
Kratkovidost (kratkovidnost) (označena sa -): slika predmeta je fokusirana ovisno o zakrivljenosti rožnice duž duljine očne jabučice. Uz prekomjernu zakrivljenost rožnice, produljenje očne jabučice ili oba ova simptoma, slika nije fokusirana na mrežnicu, već ispred nje. Udaljeni predmeti izgledaju mutno, iako pacijent može dobro vidjeti u blizini. Osobama sa miopijom trebaju naočale da vide u daljini. 85% svih ljudi koji nose naočale su kratkovidni.
Dalekovidost (hipermetropija) (označena znakom +): Ova refrakcijska greška je uzrokovana nedovoljnom zakrivljenošću rožnice, malom veličinom očne jabučice ili oboje. Kod hiperopije, slika ne pada na određeno područje mrežnice, već se nalazi u ravni iza nje. Mladim ljudima s blagom hiperopijom možda neće biti potrebna optička korekcija. Međutim, u zrelijoj dobi, kada se na sočivu pojave starosne promjene, pacijentu će trebati naočale prvo da bi vidio u blizini, a zatim da bi vidio u daljinu. Ako pacijent pati od hiperopije visokog stepena, čak i u mladosti trebat će mu naočale za udaljenost i blizinu. 15% svih ljudi koji nose naočale su dalekovidi.
Astigmatizam (cilindar) (označen kutom): Uzrokovan je nepravilnim oblikom rožnice, u kojem njegova refraktivna snaga nije ista, a zrake svjetlosti se lome u nekoliko žarišta. Kao rezultat, osoba vidi mutnu ili iskrivljenu sliku. Gotovo svi pate od astigmatizma u jednom ili drugom stepenu. Naziv "cilindar" dolazi od cilindričnih sočiva koja ispravljaju ovo stanje.
Dalekovidost (presbiopija) (označena znakom +) pojava je koja se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Preziopija se javlja kada sočivo oka s vremenom postaje sve manje elastično, a mišići koji ga drže oslabe. Prezbiopičari ne mogu čitati i prisiljeni su koristiti naočale za čitanje.
Ambliopija ("lijeno oko") je stanje u kojem se smanjuje vidna oštrina jednog ili oba oka. Glavni razlog za razvoj ambliopije je strabizam ili druga optička bolest koja u potpunosti ili djelomično prekriva optičku os (mrena, spušteni kapci). Zbog toga oko šalje mozak nejasnu sliku, što rezultira time da mozak jednostavno potiskuje rad jednog oka. Ako se ambliopija ne liječi, oštrina vida će se smanjiti.
KLJUČNE ČINJENICE
- Globalno, oko 314 miliona ljudi pati od oštećenja vida, od kojih je 45 miliona slijepih.
- Starije osobe češće pate od oštećenja vida. Žene svih dobnih skupina izložene su većem riziku širom svijeta.
- Oko 87% ljudi sa oštećenjima vida živi u zemljama u razvoju.
- Broj ljudi koji su izgubili vid kao posljedicu zarazne bolesti znatno se smanjio, ali prevalencija starosnih oštećenja vida se povećava.
- Katarakta ostaje vodeći uzrok sljepila u svijetu, izuzev najrazvijenijih zemalja.
- Ispravka pogrešaka loma može se vratiti normalan vid više od 12 miliona djece (uzrasta od 5 do 15 godina).
- Širom svijeta je moguće spriječiti oko 85% slučajeva oštećenja vida.
Svjetski trendovi
Od ranih 90-ih, globalni trendovi pokazuju smanjenje broja oštećenja vida širom svijeta, kao i uzrok koji se mijenja. Broj slučajeva oštećenja vida i sljepoće uzrokovanih zaraznim bolestima znatno se smanjio (što ukazuje na uspjeh međunarodnih zdravstvenih akcija), ali je vidljiv porast broja ljudi koji pate od sljepila ili oštećenja vida zbog povećanja očekivanog trajanja života.
Za koje bolesti postoji oštećenje vida:
Uzroci oštećenja vida:
Prema procjenama, uzroci sljepoće u svijetu, definirani kao oštrina vida od 6/60 i niže, su: približno 17 miliona - katarakta, 6 miliona - trahoma, milion - onhocercijaza i milion - kseroftalmija. Ova stanja su opisana u nastavku. Glavni razlozi su dobna degeneracija optičkog mjesta, glaukom, senilna katarakta, atrofija vidnog živca, dijabetička retinopatija i pigmentozni retinitis.
Degeneracija vidnog mjesta. Starosna degeneracija optičkog mjesta - malo područje mrežnjače koje određuje oštrinu centralnog vida Trenutno se, međutim, laserska terapija koristi za sprečavanje praktičnog gubitka vida u slučajevima kada proces degeneracije prati stvaranje novih retinalnih žila.
(+38 044) 206-20-00
Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultacije sa svojim liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.
Jeste li izgubili vid? Morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju općenito. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti uopšte. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje pregledajte doktora, kako bi se spriječila ne samo užasna bolest, već i održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak mrežne konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samopomoć... Ako ste zainteresirani za preglede klinika i liječnika, pokušajte pronaći potrebne informacije. Takođe se registrujte na medicinskom portalu Eurolabda budete stalno ažurirani najnovijim vijestima i informacijama na web mjestu, koje će automatski biti poslane na vašu e-poštu.
Mapa simptoma je samo u obrazovne svrhe. Ne bavite se samo-lijekovima; za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i načinima liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.
Ako ste zainteresirani za bilo koje druge simptome bolesti i vrste poremećaja ili imate bilo kakva druga pitanja i prijedloge - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.
Iz godine u godinu raste broj ljudi kojima je potrebna korekcija vida. Budući da je vid jedno od rijetkih čula čovjekove percepcije okolnog svijeta, uz njegovu pomoć ljudi dobijaju informacije o svojstvima predmeta, kao i o njihovom prostornom položaju, potrebna je briga za oči. Uzroci oštećenja vida su različiti i prilično je teško pogoditi koji se od njih dogodio.
Sva oštećenja vida obično se dijele na tri vrste, ovisno o vremenu njihovog nastanka: stečena, nasljedna i urođena. Najčešće su kratkovidnost, hipermetropija, astigmatizam i ambliopija. Uzroci oštećenja vida mogu biti latentni.
Glavni uzroci oštećenja vida
Stečeni poremećaji nastaju nakon trenutka rođenja uslijed interakcije bilo kojeg vanjski faktori; nasljedni - prenose se od roditelja ili kroz generaciju, a urođeni se javljaju tijekom intrauterinog razvoja. Međutim, neke patologije odjednom pripadaju dvije ili tri skupine.
Razlozi za oštećenje vida ili gubitak mogu biti u prisutnosti raznih bolesti. interni sistemi i organa. Na primjer, bolesti ENT organa i kardiovaskularne patologije mogu prouzročiti pogoršanje ili gubitak vida.
Faktori koji utiču na oštećenje vida
Glavni faktori, čije djelovanje može prouzrokovati oštećenje vida, su sljedeći:
- Mentalni stres koji izaziva napetost u optičkim živcima i mišićima.
- Česti stres.
- Čitanje u ležećem položaju, kao i u transportu.
- Dugotrajni rad za računarom.
- Loša osvetljenost sobe, kao i ometajući vizuelni i svetlosni podražaj.
- Loše navike, poput pušenja i zloupotrebe alkohola.
- Nepravilna ishrana.
Očigledni uzroci oštećenja vida mogu se lako ukloniti po želji. Mnogi provode većinu svog vremena gledajući TV i sjedeći za računarom, što negativno utječe na njihov vid. Ali to se može izbjeći ako pravilno rasporedite svoje vrijeme i opteretite se očima.
Da bi se dobro vidjelo, neophodan je stalan zajednički rad mozga i očiju. Sva odstupanja u njihovoj zajedničkoj aktivnosti mogu prouzrokovati oštećenje vida.
Glavni uzroci oštećenja ili gubitka vida:
- Nemogućnost očiju da se jasno fokusiraju na mrežnicu.
- Oštećenje dijelova očiju ili strukturne abnormalnosti.
- Nepravilan rad dijela mozga koji je odgovoran za vizuelnu interpretaciju.
Glavni uzroci oštećenja vida među svjetskom populacijom su bolesti poput katarakte, trahoma i onhocercijaze. Najčešće su uzrokovane dobnom degeneracijom vidnog mjesta i atrofijom vidnog živca.
Oftalmolozi preporučuju ljudima koji rade za računarom da stvore optimalne uvjete za oči. Bolje je instalirati računar tako da se izvor svjetlosti nalazi sa strane i ne odsijeva monitor. Osvjetljenje sobe mora biti identično osvjetljenju monitora.
Ako su razlozi za vaše oštećenje vida skriveni u nekoj ozbiljnoj bolesti unutarnjih organa, prije svega morate proći odgovarajući kurs liječenja, a tek nakon toga vratiti vid.
Zdravlje očiju
Oštećenje vida 7, 8, 9, 10 slova, dijagnoza i liječenje
Oštećenje vida je sve što iz više razloga smanjuje oštrinu vida.
A to ne utječe na kvalitet života na najbolji način.
Padovi vizuelna funkcija, danas poznati, podijeljeni su u grupe, kombinirajući vrste različitih bolesti.
Pored očnih bolesti i abnormalnosti, mnogi mogu oštetiti vid. zarazne bolesti, bolesti zglobova i kičme.
U pozadini ozbiljnih poremećaja moguć je razvoj složenih bolesti organa vida.
Uzroci oštećenja vida
Uzroci oštećenja vida, danas poznati, podijeljeni su u četiri skupine:
- Očne bolesti (disfunkcija sočiva, rožnice i mrežnice, njihove različite patologije i ozljede).
- Opće bolesti oka koje izazivaju kršenje normalne vizuelne funkcije, krvožilnog i nervnog sustava oka.
- Poremećaji u tkivima koja okružuju oko, koji osiguravaju njegovo potpuno funkcioniranje: mišićni sistem, masno tkivo, nepropusnost prianjanja mišićnog tkiva u masno tkivo.
- Poremećaji u onim dijelovima mozga koji reagiraju na "probavu" svih dolaznih informacija kroz mrežnicu.
Sve ove skupine poremećaja u pravilu su simptomi koji signaliziraju globalniji problem u tijelu. Sve su to sistemski razlozi.
Pored toga, postoje kratkotrajni lokalni uzroci oštećenja vida, koji su poznati svakoj modernoj osobi.
Ti razlozi uključuju:
- Prekomjerni rad, mentalni stres;
- Nedostatak odgovarajućeg odmora i sna, nedostatak sna i nesanica;
- Česti stres, anksioznost, strahovi i anksioznost.
Kratkoročni uzroci nestaju čim se tijelo odmori, opusti i dobro naspava.
Zauzvrat, oštećenja vida su:
- Organski
- Funkcionalno
Organska kršenja povezan sa strukturnim promjenama u tkivima oka. Ovi se poremećaji manifestiraju takvim očnim bolestima kao što su blefaritis, konjunktivitis, katarakta, neoplastične bolesti optičkog organa.
Funkcionalni poremećaji povezan sa neuspjesima na putu svjetlosnih zraka do mrežnjače. Takva kršenja uključuju:
- Refrakcijska greška (hipermetropija, miopija, astigmatizam, strabizam)
- Periferno oštećenje vida (bočno oštećenje vida)
- Poremećaj prilagodbe (" noćno sljepilo"Kada je osoba slabo orijentirana u sumrak, kada je teško normalno vidjeti u mraku)
- Oštećena percepcija boja
Kako utvrditi uzrok oštećenja vida?
Uzrok oštećenja vida možete utvrditi kod kuće metodom "rupe". Za to su potrebne redovita folija i igla za šivanje.
Prvi, stvaranje alata za otkrivanje oštećenja vida. Uzimamo foliju 5x5cm. u sredini pomoću igle napravite rupu promjera 0,1 - 0,3 mm.
Sekunda, koristimo gotov alat: "zaslon" se mora približiti očima na udaljenosti od 10 - 15 mm od očne rožnice. Kroz ovu rupu morate pažljivo pogledati razne predmete, slike.
Treće, utvrđujemo razlog:
Imajte na umu da se ovaj metod provjere razloga oštećenog vida mora kombinirati s posjetom oftalmologu. Ovo će pomoći da se što tačnije i što brže otkrije uzrok i započne adekvatno liječenje.
Dijagnostika i liječenje
Oštećenje vida dijagnosticira se u oftalmološkom uredu i to je dvije vrste:
- Metrička dijagnostika
- Ikonska dijagnostika
- Vizuelni pregled
Metrička dijagnostika - dijagnostika, koja se sastoji u mjerenju veličine i položaja komponenata oka.
Primjeri takve dijagnostike su:
Ikonska dijagnostika vrši se sljedećim metodama:
- Ultrazvučna oftalmoskopija;
- Orbitalni rendgen;
- Kontrastni rendgen suznih kanala;
- RTG skeleta očne jabučice
- Kompjuterski pregled i MRI očne jabučice, orbite;
- Fluorescentna angiografija mrežnjače.
Vizuelni pregled - izvodi ga lekar koristeći razne "ručne" instrumente.
Ova vrsta dijagnoze vrši se prema sljedećim metodama:
- Pregled kapaka, konjunktive i očne jabučice pod žarišnim osvjetljenjem;
- Inspekcija optički sistem sa propuštenom svjetlošću;
- Oftalmoskopija, napred i nazad;
- Biomikroskopija očiju;
- Ostale tehnike.
Sve ove tehnike i dijagnostičke metode definirane su kao najobjektivnije i stoga raširene.
Kako se liječi oštećenje vida?
Nakon prolaska dijagnostike, na osnovu dobivenog rezultata, možete odabrati adekvatan tretman i započeti ga s primjenom.
Oštećenje vida možete liječiti na sljedeće načine:
- Prirodno obnavljanje vida;
- Optička korekcija (naočale, leće);
- Laserska korekcija;
- Hirurgija
Prirodno vraćanje vida je provođenje posebnih vježbi za oči, upotreba obloga, kupki i tako dalje. Psihološka prilagodba, pozitivne emocije i vjera igraju važnu ulogu u ovom slučaju.
Optička korekcija sastoji se u činjenici da nakon dijagnoze oftalmolog bira naočale ili leće. Naočale se u pravilu izrađuju pojedinačno prema receptu oftalmologa.
Laserska korekcija vida - korekcija laserskim zrakom koja je usmjerena u oko. Trajanje postupka nije više od 20 minuta zajedno sa pripremom.
Operativna operacija složen je i dugotrajan postupak kojem prethodi ne samo očna dijagnostika, već i čitav organizam. Propisuje se samo u ekstremnim slučajevima, kada postoje ozbiljna oštećenja vida.
O svakoj od ovih metoda pisali smo detaljnije ranije.
Očne bolesti: 7, 8, 9, 10 slova
Postoji prilično puno oštećenja vida i svako od njih može se dogoditi kod bilo koje osobe, u gotovo bilo kojoj dobi. Ali postoje četiri takve bolesti koje su najopasnije, a rizik od njihove pojave vrlo je velik. Stoga, da biste ih zapamtili, njihove uzroke i načine kako ih spriječiti, možete koristiti igru \u200b\u200b"Polje čuda".
Očna bolest 7 slova: Sljepoća
Sljepoća se događa:
Kongenitalna sljepoća je patologija vidnog dijela mozga, patologija mrežnice oka i živčanog sustava oka. Ali događa se i da se sljepilo javlja u pozadini odsustva bilo kakvih anomalija. Ova se patologija naziva amauroza. Uzroci urođene sljepoće nisu u potpunosti poznati. Ali većina znanstvenika tvrdi da su uzrok totalne urođene sljepoće poremećaji i abnormalnosti mrežnjače, zbog čega nije u stanju da prenese vizuelne informacije u mozak.
Stečena sljepoća može biti posljedica ozljeda, neliječenih očnih bolesti i brojnih bolesti mozga. Ovo sljepilo je rezultat ozbiljne bolesti. Na primjer, glaukom i mrena.
Očna bolest 8 slova: Glaukom.
Bolest je ovo ime dobila po zelenkastoj boji zahvaćenog oka. Razlog njegove pojave je porast očnog pritiska. Postoji i sekundarni glaukom, koji se razvija u pozadini zaraznih i virusnih bolesti. Detaljnije, ovo opasna bolest opisali smo ranije.
Očna bolest 9 slova: Katarakta, ambliopija.
Katarakta je bolest kod koje se leća zamuti. Za razliku od glaukoma, katarakta je reverzibilna vrsta sljepila. Katarakta je senilna i provocirana je endokrinim bolestima i traumama. To znači da se s njim mogu suočiti i prilično mladi ljudi.
Ambliopija- funkcionalni poremećaj vida, kod kojeg je samo jedno oko uključeno u proces vida. Ovaj poremećaj je reverzibilan.
Očna bolest 10 slova: Daltonizam, strabizam.
Daltonizam- kršenje percepcije boja. O ovoj bolesti smo pisali malo ranije.
Očna bolest 8 slova: Strabizam.
Strabizam - Oštećenje vida, poznato i kao strabizam, predstavlja kršenje položaja očiju. Ovo odstupanje može biti samo na jednom oku ili na oba oka odjednom. Ako se strabizam ne dijagnosticira i ne liječi, ambliopija počinje da se razvija.
Uzroci strabizma su:
Vrste strabizma: popratni i paralitički strabizam.
Istodobni strabizam prati činjenica da naizmjence "škilje" lijevo, pa desno oko. Paralitični strabizam je kada je samo jedno oko "zaškiljljeno".
Kako liječiti škiljeće oči
Ovo oštećenje vida obično se liječi laserska korekcija... Pored toga, propisane su vježbe jačanja, gimnastika za tonus i fleksibilnost očnih mišića.
Bitan! Poznavajući najpopularnije opasne očne bolesti, svi imaju priliku pravovremeno provoditi dijagnozu i liječiti bolesti, što će pomoći u sprječavanju njihove pojave.
Video